Способ лечения больных наружным геморроем с применением лазерной вапоризации

Изобретение относится к медицине, в частности к оперативной колопроктологии, и может быть использовано для лечения наружного геморроя. Осуществляют вапоризацию наружных геморроидальных узлов при интерстициальном воздействии на них с помощью аппарата лазерного полупроводникового Лахта-Милон. Длина волны 0,97 мкм, режим импульсно-периодический при длительности импульса 400 мс с интервалом 300 мс, мощность 7,4 Вт. Способ обеспечивает уменьшение выраженности болевого синдрома в послеоперационном периоде, сокращение сроков заживления раны, уменьшение количества послеоперационных осложнений за счет отсутствия повреждения кожных покровов и слизистой анальной области, а также малой проникающей способности излучения. 1 пр.

 

Изобретение относится к медицине, в частности к оперативной колопроктологии, и может быть использовано для лечения наружного геморроя.

Высокая травматичность применяемых в данное время способов лечения наружного геморроя, ведущая к длительной реабилитации и значительному количеству осложнений после операции, требует разработки новых современных малотравматичных способов лечения пациентов с данной патологией.

Известен способ лечения геморроя путем применения переменного электрического тока с помощью аппарата WD-II, который заключается в следующем. Электрод, заряженный до 2 мА, вводится в основание наружного геморроидального узла на глубину до 0,5 см после чего продолжается увеличение силы тока до 6-20 мА. Время лечения составляет 4-15 мин. За сутки до проведения электролечения осуществляют лазерное облучение перианальной области в течение 7-10 мин., а также в геморроидальный узел вводят 0,5 мл диспергированного биоматериала "Аллоплант". После процедуры электролечения проводят повторное лазерное облучение перианальной области. (См. Патент РФ №2188027, кл. А61К 35/32; опубл. 27.08.2002),

Недостатками данного способа является болезненность при выполнении процедуры, развитие рубцовой ткани в зоне геморроидального узла, сохранение длительной воспалительной инфильтрации перианальной области после проведения сеанса лечения.

Также известен метод склерозирования геморроидальных сосудов под контролем допплера, например, способ лечения геморроя (патент РФ №2202290, 20.04.2003), включающий введение склерозирующего раствора, отличающийся тем, что путем ректальной ультразвуковой доплерометрии выявляют расположение терминальных ветвей верхней геморроидальной артерии и вводят склерозирующий раствор в область терминальных ветвей верхней геморроидальной артерии в подслизистый слой нижнеампулярного отдела прямой кишки выше внутренних геморроидальных узлов.

Недостатки данного способа: отсутствует прямое облитерирующее воздействие на терминальные ветви верхней геморроидальной артерии, так как склерозирующий раствор вводится не в просвет сосуда, а в подслизистый слой прямой кишки в зоне прохождения сосудов (то есть паравазально). Способ применим лишь в начальных стадиях заболевания, когда узлы не выпадают из анального канала.

Известен также метод лечения геморроя путем циркулярного иссечения наружных геморроидальных узлов при радикальной комбинированной геморроидэктомии, включающий иссечение наружных геморроидальных узлов в циркулярном направлении по окружности ануса двумя параллельными разрезами в кожной и слизистой зоне. При этом дополнительно иссекают на равноудаленном друг от друга расстоянии три кожных лоскута треугольной формы с основаниями, прилежащими к кожному краю циркулярной раны и вершиной обращенной кнаружи от нее. Основную рану ушивают в циркулярном направлении, а дополнительные - в радиальном направлении. (См. Патент РФ №2260382, А61В 17/00; опубл. 20.09.2005).

К недостаткам данного способа следует отнести высокую вероятность формирования у пациентов послеоперационного рубцового стеноза анального канала. Кроме того, при применении данного способа всегда имеется необходимость госпитализации пациентов в стационар для послеоперационного наблюдения и лечения, а также возникают немалые сложности в обеспечении адекватной анестезии, в связи с наличием выраженного болевого синдрома, наблюдающегося у больных как во время самой операции, так и в раннем послеоперационном периоде.

Целью изобретения является снижение травматичности оперативного пособия, уменьшение сроков пребывания пациентов в стационаре, минимизация болевого синдрома в раннем послеоперационном периоде и, таким образом, повышение эффективности лечения наружного геморроя.

Наиболее близкого аналога к предлагаемому способу среди исследованной литературы определить не удалось.

Задачей изобретения является разработка нового эффективного способа лечения наружного геморроя.

Техническим результатом предлагаемого изобретения является значительное уменьшение выраженности болевого синдрома в послеоперационном периоде, возможность выполнения оперативного вмешательства под местной анестезией, сокращение сроков заживления раны в результате отсутствия повреждения кожных покровов анальной области, возможность выполнения операции в амбулаторных условиях, снижение частоты рецидивов заболевания после операции, а также уменьшение количества послеоперационных осложнений.

Поставленная задача решается тем, что для лечения наружного геморроя применяют вапоризацию наружных геморроидальных узлов при интерстициальном воздействия на них с помощью аппарата лазерного полупроводникового Лахта-Милон с длиной волны 0,97 мкм, в импульсно-периодическом режиме при длительности импульса 400 мсек с интервалом 300 мсек, мощностью 7,4 W.

Это способствует полному удалению наружных геморроидальных узлов (вапоризация биоткани) без резекции образований, вследствие малой проникающей способности излучения и незначительного повреждения тканей.

В основе данного метода лечения лежит энергия лазерного излучения с определенными физическими характеристиками, которая, воздействуя на биологические ткани, вызывает эффект вапоризации (выпаривания) этих тканей. При этом в зависимости от физических характеристик лазерное излучение может проникать на различную глубину тканей. Вапоризация имеет ряд преимуществ по сравнению с традиционными хирургическими технологиями. В первую очередь это связано с малоинвазивностью метода и возможностью бескровного выполнения хирургического вмешательства. При этом лазерную вапоризацию вполне можно выполнить при лечении пациента в амбулаторных условиях. Заявленный способ лечения наружного геморроя способствует уменьшению выраженности болевого синдрома как во время выполнения самого оперативного вмешательства, так и в течение всего послеоперационного периода, сокращает сроки пребывания больных в стационаре, позволяет избежать серьезных осложнений, часто развивающихся после выполнения традиционных (общепринятых) операций по классической методике (недостаточность анального сфинктера, рубцовая стриктура анального канала), а также значительно снижает риск развития рецидива заболевания путем устранения ключевого патогенетического фактора.

Разработанный и опробованный нами способ лечения наружного геморроя патогенетически обоснован. На основании экспериментальных и клинических исследований доказана и обоснована целесообразность лечения данного заболевания с использованием малоинвазивных технологий. Положительными чертами предложенного нами способа являются: отсутствие повреждения кожных покровов и слизистой анальной области в ходе выполнения операции (полностью исключается возможность инфицирования тканей); незначительная выраженность болевого синдром во время оперативного вмешательства и в послеоперационном периоде; отсутствие какого-либо кровотечения во время выполнения операции и после нее; быстрая регенерация тканей и заживление ран под струпом с сохранением целостности структуры тканей без формирования грубых рубцов и деформации анального канала; значительное сокращение продолжительности послеоперационного периода; полное восстановление работоспособности пациентов в день выполнения операции и отсутствие необходимости их госпитализации в стационар.

Подробное описание способа и пример его клинического выполнения.

Оперативное вмешательство выполняется с помощью аппарата лазерного полупроводникового Лахта-Милон с пиковой мощностью 12 Вт в импульсно-периодическом режиме при длительности импульса 400 мсек с интервалом 300 мсек, экспозицией 15 мсек, мощностью 7,4 W. Принцип работы этого аппарата основан на том, что излучаемый им лазерный импульс с длиной волны 0,97 мкм приходится на локальные максимумы поглощения в воде и цельной крови. При этом глубина поглощения излучения составляет не более 1-2 мм. При данных характеристиках возникает мощная коагуляция и вапоризация (выпаривание) наружных геморроидальных узлов. Вследствие малой проникающей способности лазерного излучения в глубину тканей, не образуется грубых соединительно-тканных рубцов и деформаций. При этом отмечается незначительное повреждение поверхностных тканей, тогда как все глубже лежащие тканевые структуры анальной области не подвергаются лучевому воздействию и остаются интактными, что позволяет избежать выраженного болевого синдрома у пациентов как во время оперативного вмешательства, так и в раннем послеоперационном периоде. Применение аппарата Лахта-Милон с длиной волны 0,97 мкм позволяет осуществлять оперативное вмешательство без повреждения кожных покровов анальной области и слизистой оболочки прямой кишки, способствует уменьшению выраженности болевого синдрома во время операции и после ее выполнения, обеспечивает полноценную репаративную регенерацию тканей без формирования грубых деформаций и рубцов. Кроме того, применение данного способа лечения наружного геморроя позволяет значительно сократить сроки послеоперационного периода и быстро восстановить трудоспособность пациентов после операции. Это связано с тем, что при использовании аппарата Лахта-Милон с длиной волны 0,97 мкм резко снижается тепловое воздействие на ткани, предлежащие к зоне оперативного вмешательства, и как следствие - значительное уменьшение отека и воспаления. Помимо этого отмечается значительное сокращение сроков заживления ран анальной области, что обусловлено биостимулирующим воздействием лазерного излучения на ткани.

Предлагаемый нами способ может найти применение при хирургическом лечении пациентов с геморроем как 1-2, так и 3-4 стадии.

Основные этапы применения предлагаемого способа.

1. Этап. Подготовка к оперативному вмешательству, анестезия зоны оперативного вмешательства, осмотр и ревизия анального канала.

В положении пациента на левом боку (в позе эмбриона) в четырех точках, расположенных на 1, 5, 7 и 11 часах по условному циферблату, выполняется местная анестезия волокон наружного и внутреннего сфинктеров анального канала раствором ультракаина (2,0 мл) с помощью стандартного шприца. После этого производится троекратная обработка операционного поля, включая зону анального канала, 70% этиловым спиртом так же, как и при выполнении типичной геморроидэктомии. Затем в прямую кишку вводится стандартный аноскоп и осуществляются осмотр и ревизия анального канала.

2. Этап. Вапоризация наружных геморроидальных узлов.

С помощью полой заостренной иглы с размещенным внутри нее лазерным световодом, соединенным гибким волоконно-оптическим кабелем с аппаратом лазерным полупроводниковым ЛАХТА-МИЛОН™, последовательно производится перфорация и вапоризация всех наружных геморроидальных узлов в точках, расположенных на 1, 3, 5, 7, 9 и 11 часах по условному циферблату. После перфорации геморроидального узла и установления в нем иглы с помощью нажатия педали аппарата через световод, находящийся в просвете иглы, подается лазерное излучение пиковой мощностью 12 Вт в импульсно-периодическом режиме при длительности импульса 400 мсек с интервалом 300 мсек, экспозицией 15 мсек, мощностью 7,4 W. При этом осуществляется полная вапоризация наружного геморроидального узла, который выпаривается, лишается жидкой среды и полностью исчезает к моменту окончания манипуляции. После завершения хирургического вмешательства на месте наружного геморроидального узла, подвергнутого вапоризации, остается небольшая поверхностная рана (не более 1 мм в диаметре), покрытая струпом. При этом рана совершенно не кровоточит, а болевой синдром практически не выражен. Аналогичному воздействию лазерного излучения с указанными выше характеристиками последовательно подвергаются все наружные геморроидальные узлы до их полной вапоризации.

3. Этап. Окончание операции и послеоперационный период.

Операция заканчивается наложением сверху анального канала стерильной марлевой салфетки с мазью «левомеколь». В послеоперационном периоде больным предписывают общий амбулаторный режим, без каких-либо ограничений. Пациентам назначается стандартное питание (стол №15). В качестве обезболивающих средств в первые двое суток после операции назначают общепринятые ненаркотические анальгетики, которые пациенты принимают per os каждые 12 часов. Перевязки производят 1 раз в сутки, используя марлевые салфетки с водорастворимой мазью («Левосин», «Левомеколь», «Диоксиколь», «Банеоцин»), которые накладывают на раневой струп в анальной области.

Пример конкретного применения заявляемого способа.

Больной А., 1991 года рождения, поступил в плановом порядке в хирургическое отделение клиники Ростовского государственного медицинского университета с жалобами на набухание наружных геморроидальных узлов, появляющееся во время дефекации и после интенсивной физической нагрузки. Также периодически отмечает появление болезненности и дискомфорта в области увеличенных геморроидальных узлов. Из анамнеза установлено, что пациент профессиональный спортсмен и данные жалобы у него появились около года назад после интенсивных тренировок. Лечился консервативно. На момент поступления состояние больного средней степени тяжести. Кожные покровы бледно-розовой окраски. В легких с обеих сторон - жесткое везикулярное дыхание. Частота дыханий - 19 в минуту. Артериальное давление 120/80 мм рт.ст., частота сердечных сокращений - 70 в минуту. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот правильной формы, участвует в дыхании, при пальпации безболезненный во всех отделах. При внешнем осмотре кожа перианальной области не изменена. В области заднего прохода на уровне зубчатой линии на 3, 7 и 11 часах по условному циферблату имеются увеличенные наружные геморроидальные узлы без признаков воспаления. При пальпации геморроидальные узлы тугоэластической консистенции, умеренно болезненны.

На основании проведенного исследования установлен диагноз: наружный геморрой 2 степени. Пациенту выполнена вапоризация наружных геморроидальных узлов с помощью аппарата Лахта-Милон, согласно выше описанной методике. Послеоперационный период протекал гладко, без осложнений. Больной выписан из клиники в удовлетворительном состоянии на следующий день после операции. На момент выписки пациента болевой синдром отсутствовал. При контрольном осмотре больного через 21 день после операции раны анальной области полностью эпителизировались. При этом в зоне оперативного вмешательства отсутствуют рубцы и какие-либо деформации тканей. При исследовании функции запирательного аппарата прямой кишки через 1 месяц существенных отклонений от нормы не отмечено. Через 6 месяцев после операции развития рецидива заболевания у пациента не отмечалось.

Способ опробован у 75 больных с наружным геморроем в клинике Ростовского государственного медицинского университета. Получены следующие результаты. У всех пациентов, которым проводилась лечением путем вапоризации наружных геморроидальных узлов с помощью аппарата Лахта-Милон (исследуемая группа), сроки заживления послеоперационной раны анальной области сократились в два раза по сравнению с больными, которым осуществлялась геморроидэктомия традиционным способом (контрольная группа). При этом у пациентов исследуемой группы трудоспособность полностью восстанавливалась на 2-3-и сутки после операции, а их субъективная оценка своего самочувствия в послеоперационном периоде в 97,3% случаях характеризовалась как «хорошо» и «очень хорошо». В ближайшие 6 месяцев после операции при контрольном осмотре у пациентов исследуемой группы рецидива заболевания не отмечалось. Таким образом, лечение наружного геморроя с помощью аппарата Лахта-Милон позволяют улучшить результаты хирургического лечения этой категории больных и сократить сроки заживления послеоперационных ран.

Анализ полученных результатов показал, что заявляемый нами способ лечения наружного геморроя патогенетически обоснован, а его применение позволяет значительно улучшить результаты лечения данной категории больных. При этом повышение клинической эффективности лечения достигается, прежде всего, за счет резкого снижения числа послеоперационных осложнений и рецидивов заболевания, которые практически отсутствуют.

Таким образом, предлагаемый способ лечения больных с наружным геморроем обладает следующими преимуществами по сравнению с традиционными методиками: используется малоинвазивная хирургическая технология, которая вполне может быть применена в амбулаторных условиях; малая травматичность хирургического пособия обеспечивает минимизацию повреждения тканей в зоне вмешательства, резкое снижение выраженности воспалительного отека и болевого синдрома, а также значительное сокращение сроков заживления ран после операции; отсутствие в раннем и позднем послеоперационном периодах таких серьезных осложнений как кровотечение и рубцовый стеноз анального канала; существенное уменьшение сроков пребывания больных в стационаре и раннее восстановление их трудоспособности после операции. Все это в целом способствует повышению клинической эффективности лечения больных с наружным геморроем и позволяет улучшить как непосредственные, так и отдаленные результаты лечения.

Заявляемый способ лечения больных наружным геморроем апробирован на достаточном клиническом материале, показал высокую клиническую эффективность при его применении и может быть рекомендован к использованию в специализированных колопроктологических стационарах.

Заявленный способ лечения наружного геморроя способствует уменьшению выраженности болевого синдрома как во время выполнения самого оперативного вмешательства, так и в течение всего послеоперационного периода, сокращает сроки пребывания больных в стационаре, позволяет избежать серьезных осложнений, часто развивающихся после выполнения традиционных (общепринятых) операций по классической методике (недостаточность анального сфинктера, рубцовая стриктура анального канала), а также значительно снижает риск развития рецидива заболевания путем устранения ключевого патогенетического фактора.

Способ лечения наружного геморроя, характеризующийся тем, что применяют вапоризацию наружных геморроидальных узлов при интерстициальном воздействии на них с помощью аппарата лазерного полупроводникового Лахта-Милон с длиной волны 0,97 мкм, в импульсно-периодическом режиме при длительности импульса 400 мс с интервалом 300 мс, мощностью 7,4 Вт.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии, и может быть использовано для лечения гемангиом. Обрабатывают гемангиому лучом Nd-YAG лазера с длиной волны 1064 нм.

Изобретение относится к медицинской технике, в частности к устройству для стрижки волос, содержащему поверхность контакта с кожей, которая помещается напротив поверхности кожи пользователя во время использования.

Изобретение относится к области лазерной медицины и, конкретно, к восстановительной хирургии. Описан биосовместимый наноматериал для лазерного восстановления целостности рассеченных биологических тканей, содержащий водную дисперсионную основу белка альбумина, углеродные нанотрубки и медицинский краситель - индоцианин, отличающийся тем, что в качестве углеродных нанотрубок используют многослойные углеродные нанотрубки и дополнительно содержит бычий белок коллагена при следующем соотношении компонентов, мас.%: альбумин от 15 до 20, многослойные углеродные нанотрубки от 0,02 до 0,2, медицинский краситель - индоцианин от 0,005 до 0,01, бычий белок коллагена в концентрации от 0,3 до 3, дистиллированная вода - остальное.

Представлено устройство, выполненное с возможностью резки волос. Задачей изобретения является создание более компактного устройства, которое легче и/или дешевле в изготовлении.

Группа изобретений относится к медицинской технике. Режущая головка, используемая в способе управления режущей головкой, имеет лазерный генератор и оптическую систему, которая выполнена с возможностью фокусировки лазерного луча, формируемого лазерным генератором, и направления лазерного луча вдоль оптической оси через зону резания в режущей головке.

Группа изобретений относиться к медицине, а именно к системе нагревания для нагревания целевой зоны с использованием плана лечения и вычислению карты плотности энергии с использованием термоакустической модели.
Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии. Предварительно проводят предоперационную подготовку, выполняют пункцию на расстоянии от 0,5 см до 1 см выше головки тромба.
Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для лечения кистозных полостных образований. Вводят двухканальную пункционную иглу в полость образования под контролем визуализирующего оборудования.

Группа изобретений относится к медицинской технике и предусматривает неинвазивное устройство и способ для лечения кожной ткани. Устройство содержит светоизлучающую систему для генерации первого лазерного импульса и последующего второго лазерного импульса с предварительно заданной задержкой по времени после первого лазерного импульса, а также оптическую систему для фокусировки первого лазерного импульса и второго лазерного импульса в месте лечения внутри кожной ткани.
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для лечения одонтогенных заболеваний с использованием лазерной фотодинамической синглетной окситерапии.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для воздействия на кожу. Устройство содержит корпус, форма и размер которого пригодны для удержания в руке человека, исполнительное устройство процесса воздействия, связанное с корпусом, для выполнения воздействия на кожу пользователя, датчик скорости для определения относительной скорости (V) перемещения между корпусом и кожей пользователя в направлении (X) перемещения устройства, параллельном поверхности кожи, устройство сигнализации обратной связи по скорости, содержащее генератор сигнала для формирования сигнала, воспринимаемого человеком, устройство управления, обеспеченное связанной с ним памятью, содержащей информацию, определяющую допустимый диапазон (R) скорости перемещения, причем допустимый диапазон (R) скорости перемещения имеет верхнюю пороговую величину (V1) и нижнюю пороговую величину (V2), причем устройство управления соединено для приема выходного сигнала (SV) от датчика скорости, а также соединено для обеспечения сигнала управления в устройство сигнализации обратной связи по скорости, причем устройство управления выполнено с возможностью сравнения выходного сигнала (SV) датчика скорости с верхней пороговой величиной (V1) и с нижней пороговой величиной (V2) и управления устройством (400) сигнализации обратной связи по скорости таким образом, чтобы оно формировало первый сигнал обратной связи, когда выходной сигнал (SV) датчика скорости указывает, что относительная скорость (V) перемещения выше, чем верхняя пороговая величина (V1), и чтобы оно формировало второй сигнал обратной связи, когда выходной сигнал (SV) датчика скорости указывает, что относительная скорость (V) перемещения ниже, чем нижняя пороговая величина (V2), при этом устройство управления выполнено с возможностью анализа выходного сигнала датчика, оценки и отслеживания параметра, представляющего степень способности пользователя перемещать устройство для воздействия на кожу с правильной скоростью, причем анализ выходного сигнала датчика осуществляется путем получения и анализа частотного профиля выходного сигнала датчика скорости, или анализ выходного сигнала датчика осуществляется путем измерения и анализа амплитуд выходного сигнала датчика скорости на определенной частоте, или в определенном частотном диапазоне, или выше определенной граничной частоты, причем устройство управления выполнено с возможностью установки относительно большой величины или увеличения величины допустимого диапазона (R) скорости перемещения, если параметр указывает на относительно низкую степень способности пользователя, и при этом устройство управления выполнено с возможностью установки относительно малой величины или уменьшения величины допустимого диапазона (R) скорости перемещения, если упомянутый параметр указывает на относительно высокую степень способности пользователя, при этом устройство управления выполнено с возможностью адаптации уровня мощности исполнительного устройства процесса воздействия вместе с адаптацией величины допустимого диапазона (R) скорости перемещения, при этом увеличение величины допустимого диапазона (R) скорости перемещения связано с уменьшением уровня мощности. Использование изобретения позволяет увеличивать величину допустимого диапазона скорости перемещения, если навыки пользователя относительно низки. 9 з.п. ф-лы, 8 ил.

Изобретение относится к медицине, в частности к оперативной колопроктологии, и может быть использовано для лечения наружного геморроя. Осуществляют вапоризацию наружных геморроидальных узлов при интерстициальном воздействии на них с помощью аппарата лазерного полупроводникового Лахта-Милон. Длина волны 0,97 мкм, режим импульсно-периодический при длительности импульса 400 мс с интервалом 300 мс, мощность 7,4 Вт. Способ обеспечивает уменьшение выраженности болевого синдрома в послеоперационном периоде, сокращение сроков заживления раны, уменьшение количества послеоперационных осложнений за счет отсутствия повреждения кожных покровов и слизистой анальной области, а также малой проникающей способности излучения. 1 пр.

Наверх