Способ выявления нарушений ритма и проводимости сердца у пациентов с эпилепсией при помощи имплантированного подкожного петлевого регистратора экг

Изобретение относится к области медицины, неврологии и сердечно-сосудистой терапии. Пациентам с эпилепсией, относящимся к группам высокого риска внезапной смерти, а также больным, страдающим труднокурабельными формами заболевания, осуществляют подкожную имплантацию подкожного петлевого регистратора ЭКГ. При этом считывание информации осуществляются при помощи соответствующего программного устройства. Затем при возникновении эпилептического приступа пациент или его родственник/опекун выполняет активацию подкожного петлевого регистратора ЭКГ при помощи наружного активатора с последующей записью полученной информации. При этом активацию подкожного петлевого регистратора ЭКГ производят при развитии простого фокального приступа без нарушения сознания, или при развитии фокального аутомоторного или генерализованного приступа с нарушением сознания без ауры однократно сразу после приступа. Или при развитии фокального аутомоторного или генерализованного приступа с нарушением сознания с аурой двукратно: первый раз во время ауры, второй сразу после купирования приступа. Или при развитии эпилептического статуса/серии приступов двукратно: первый раз во время статуса/серии приступов, второй в момент восстановления сознания либо при отсутствии признаков продолжающегося приступа. Способ позволяет повысить частоту выявления нарушений ритма и проводимости сердца у пациентов с эпилепсией и имплантированным подкожным петлевым регистратором ЭКГ. 2 ил., 1 пр.

 

Область техники

Изобретение относится к области медицины, а более конкретно к формированию алгоритма активации пациентом подкожного петлевого регистратора ЭКГ при помощи наружного устройства с целью оптимизации выявления нарушений ритма и проводимости сердца у больных с эпилепсией.

Уровень техники

65 миллионов человек во всем мире страдают эпилепсией, и несмотря на проводимое лечение, более чем у 1 миллиона пациентов сохраняются эпилептические приступы. Пациенты с эпилепсией имеют повышенный риск смерти по сравнению с общей популяцией, причем около половины больных умирают внезапно [http://www.epilepsy.com/learn/impact/mortality/sudep].

В последние годы получены данные, указывающие на то, что одной из основных причиной внезапной смерти у пациентов с эпилепсией являются нарушения ритма и проводимости сердца. Наряду с наджелудочковыми, фатальными желудочковыми аритмиями, в данной группе больных регистрируются значимые эпизоды нарушения синоатриальной и атриовентрикулярной проводимости. Проведенные электроэнцефалографические исследования в сочетании с длительной регистрацией электрокардиограммы (ЭКГ) выявляют различные виды нарушений ритма и проводимости сердца у 40-44% пациентов с эпилепсией. [Oppenheimer S.M., Cechetto D.F., Hachinski V.C., 1990; Lhatoo S.D., Langan Y., Sander J.W., 1999; Opherk C., Coromilas J., Hirsch L.J., 2002]. Сердечные аритмии регистрируются как в иктальном, так и в постиктальном периодах, и в ряде случаев протекают бессимптомно. В связи с чем, для их выявления целесообразна длительная регистрация ЭКГ, что возможно при имплантации подкожного монитора ЭКГ. Данное устройство осуществляет непрерывную запись ЭКГ путем как автоматической детекции аритмических событий, так и автоактивации пациентом, анализирует и сохраняет информацию в «памяти».

Система подкожного мониторирования ЭКГ состоит из трех основных компонентов - программирующего устройства, непосредственно петлевого регистратора ЭКГ и наружного активатора («ассистента»/пульта-помощника) пациента. Продолжительность непрерывного мониторирования ЭКГ может составлять от 2 до 3 лет в зависимости от количества автоактиваций. Общая длительность сохраненных в памяти устройства фрагментов ЭКГ составляет 49,5 минут, из них 22,5 минут, активированных пациентом, и до 27 минут автоматически детектированных эпизодов. Кроме того, существует возможность перезаписи наиболее многочисленных и «старых» из записанных в автоматическом режиме событий. В ряде случаев автоактивация устройства совпадает с клиническими проявлениями нарушений ритма и проводимости сердца, но тем не менее, не может заменить корректного использования активатора пациента.

Таким образом, в связи с возможным развитием жизнеопасных нарушений ритма и проводимости сердца у пациентов с эпилепсией, сложностью их выявления в момент развития эпилептического приступа, имплантация подкожного регистратора ЭКГ с использованием вновь сформулированного алгоритма активации записи пациентом может быть рекомендована у данной группы больных для долгосрочной регистрации ЭКГ с целью стратификации риска внезапной сердечной смерти и выбора способа ее профилактики.

Из уровня техники известно всего три исследования, выполнявшихся с целью выявления сердечных аритмии путем длительной регистрации ЭКГ, однако количество обследуемых пациентов было незначительным и не превышало 20 человек.

Известен способ длительной регистрации сердечного ритма и нарушений реполяризации у пациентов с фармакорезистентными фокальными и генерализованными формами эпилепсии (Long- term cardiac rhythm and repolarization abnormalities in refractory focal and generalized epilepsy; Maromi Nei, Michael R. Sperling, Scott Mintzer, and Reginald T. Ho; Epilepsia, 53(8), 2012). Для его осуществления в ходе проспективного обследования 19 пациентам с фармакорезистентными фокальными и генерализованными формами эпилепсии была выполнена имплантация подкожного петлевого регистратора ЭКГ с программированием устройства для автоматической детекции аритмий. Кроме того давались рекомендации по использованию наружного активатора записи при развитии эпилептических приступов. В ходе наблюдения в течение 12-19 месяцев общее количество приступов составило 1477. Нарушения ритма и проводимости были зафиксированы у 42% больных во время развития генерализованных приступов. К сожалению, вид приступа и время активации устройства не учитывались, что в дальнейшем затрудняло интерпретацию полученных данных в связи с регистрацией артефактов во время судорог.

Известен другой способ диагностики сердечной аритмии с обнаружением генерализованных тонико-клонических судорог с помощью имплантируемых устройств (Generalized tonic-clonic seizures detected by implantable loop recorder devices: Diagnosing more than cardiac arrhythmias; Reginald T. Ho, MD, Tammi Wicks, Dale Wyeth, Maromi Nei; Heart Rhythm, Vol. 3, № 7, July 2006) в рамках которого при одновременной регистрации ЭЭГ и ЭКГ с помощью подкожного кардиомонитора удалось зафиксировать тоническую и клиническую фазы эпилептических приступов у 14 пациентов.. И хотя петлевой регистратор не способен регистрировать мозговую электрическую активность, артефакты, сокращающейся скелетной мускулатуры, имеющие характерную морфологию (совпадающие с типичными изменениями на ЭЭГ), были детектированы устройством. Таким образом, длительная регистрация ЭКГ оказалась целесообразной не только в группах пациентов с высоким риском внезапной сердечной смерти, но и явилась инструментом верификации диагноза эпилепсии. Однако, эти эпизоды не были автоматически распознаны и потребовали активации записи при помощи пульта-помощника во всех случаях.

Наиболее близким к заявляемому изобретению является способ регистрации сердечного ритма и нарушений у пациентов с фокальными фармакорезистентными формами эпилепсии (Cardiac arrhythmias in focal epilepsy: a prospective long-term study; J Rugg-Gunn, Robert J Simister, Mark Squirrell, Diana R Holdright, John S Duncan; The Lancet, Volume 364, Issue 9452, 18-31 December 2004, Pages 2212-2219) в рамках которого 20 пациентам с фокальными фармакорезистентными формами эпилепсии были имплантированы подкожные петлевые регистраторы ЭКГ сроком на 18 месяцев. В процессе наблюдения было зарегистрировано 3377 приступов эпилепсии, ЭКГ удалось зарегистрировать в ходе 377 приступов. Кроме того, впервые была продемонстрирована возможность подкожного петлевого регистратора ЭКГ фиксировать жизнеопасные нарушения ритма и проводимости у пациентов с фармакорезистентными формами эпилепсии. Несмотря на то, что предпринятую попытку систематизированного подхода к использованию активатора записи пациентом, имели место автоактивации устройства, в связи с чем происходило заполнение его памяти событиями, не имеющими отношения к значимым электрокардиографическим изменениям.

Таким образом, отсутствие единого подхода к использованию активатора пациента значительно снизило информативность сохраненных в памяти устройства фрагментов.

Задачей заявляемого изобретения является выявление нарушений ритма и проводимости сердца у пациентов с эпилепсией, стратификация риска внезапной смерти, а в случае необходимости назначение антиаритмической терапии, либо хирургическое лечение аритмий.

Раскрытие изобретения

Техническим результатом заявленного способа является повышение эффективности выявления нарушений ритма и проводимости сердца у пациентов с эпилепсией и имплантированным подкожным петлевым регистратором ЭКГ, который достигается за счет того, что пациентам с эпилепсией, относящимся к группам высокого риска внезапной смерти, а также больным страдающим труднокурабельными формами заболевания осуществляют подкожную имплантацию регистратора ЭКГ, с последующей настройкой параметров его работы, при этом считывание информации и настройка осуществляются при помощи программного устройства (например, фирмы Метроник) позволяющего также считывать информацию с кардиомонитора, затем при возникновении эпилептического приступа пациент или его родственник/опекун выполняют активацию подкожного петлевого регистратора ЭКГ при помощи наружного активатора с последующей записью полученной информации, который в отличие от прототипа предусматривает активацию подкожного регистратора ЭКГ в соответствующий период эпилептического приступа в зависимости от его вида и уровня сознания больного, или однократно или двукратно с учетом следующего алгоритма:

В случае развития простого фокального эпилептического приступа без нарушения сознания активатор пациента используется однократно сразу после окончания приступа.

В случае развития фокального аутомоторного или генерализованного эпилептического приступа, протекающего с нарушением сознания

а) с аурой - активатор пациента используется дважды - первый раз во время ауры, второй - сразу после завершения приступа;

б) без ауры - активатор используется однократно сразу после завершения приступа;

В случае развития эпилептического статуса или серии эпилептических приступов активатор пациента используется два раза: первый - во время статуса/серии приступов, второй - в момент восстановления сознания, либо/или отсутствия признаков продолжающегося приступа;

В случае наличия постприступной спутанности активация записи производится родственником/опекуном пациента однократно сразу после окончания приступа.

Заявленное изобретение проиллюстрировано:

- фигурой 1, на которой представлен алгоритм использования наружного активатора у пациентов с эпилепсией и имплантированным подкожным петлевым регистратором ЭКГ;

- фигурой 2, на которой представлена запись с подкожного регистрирующего устройства у пациента с генерализованным эпилептическим приступом: трансформация тонической фазы судорог в клоническую (фрагменты 1 и 2), частая наджелудочковая экстрасистолия (фрагмент 3), эпизод фибрилляции предсердий (фрагмент 4).

Осуществление изобретения

Использование подкожного петлевого регистратора ЭКГ рекомендовано пациентам с эпилепсией, относящимся к группам высокого риска внезапной смерти, а также больным страдающим труднокурабельными формами заболевания. После имплантации подкожного петлевого регистратора ЭКГ производится настройка параметров его работы. Считывание информации (равно как и настройка параметров) осуществляется с помощью программирующего устройства. Сохраненные фрагменты ЭКГ представлены в виде электрограмм в сопровождении временных интервалов и маркеров детекции.

Активация записи подкожного петлевого регистратора ЭКГ возможна двумя способами:

1) автоматически по 6 программируемым триггерам - асистолия (паузы), брадикардия, желудочковая тахикардия, быстрая желудочковая тахикардия, предсердные тахиаритмии/фибрилляция предсердий. Продолжительность эпизодов сохраненных в памяти составляет 30 секунд до и 30 секунд после момента активации, для предсердных тахиаритмии - 2 минуты, предшествующих автоактивации.

2) При активации записи пациентом или его родственниками/опекунами в памяти устройства может быть сохранено: а) 3 эпизода по 6,5 минут до и 1 минута после использования активатора; б) 2 эпизода по 10 минут до и 2 минуты после использования активатора; в) один эпизод продолжительностью 15 минут до и 7,5 минут после использования активатора.

Таким образом, в случае возникновения эпилептического приступа пациент или его родственник/опекун выполняют активацию подкожного петлевого регистратора ЭКГ при помощи наружного активатора. Необходимо отметить, что в течение всего срока наблюдения за пациентом осуществляется индивидуальный выбор настроек для активации записи в зависимости от частоты возникновения и вида приступов. Использование наружного активатора предполагает активацию записи однократно или двукратно и представлено в виде следующего алгоритма:

В случае развития простого фокального эпилептического приступа без нарушения сознания активатор пациента используется однократно сразу после окончания приступа.

В случае развития фокального аутомоторного или генерализованного эпилептического приступа, протекающего с нарушением сознания

а) с аурой - активатор пациента используется дважды - первый раз во время ауры, второй - сразу после завершения приступа;

б) без ауры - активатор используется однократно сразу после завершения приступа;

В случае развития эпилептического статуса или серии эпилептических приступов активатор пациента используется два раза: первый - во время статуса/серии приступов, второй - в момент восстановления сознания, либо/или отсутствии признаков продолжающегося приступа;

В случае наличия постприступной спутанности активация записи производится после окончания приступа родственником/опекуном пациента

Таким образом, в зависимости от вида эпилептического приступа, наличия или отсутствия ауры, а также постприступной спутанности сознания для эффективной диагностики нарушений ритма и проводимости у пациентов с эпилепсии наружный активатор записи ЭКГ используется:

1. Однократно: а) при развитии простого фокального приступа без нарушения сознания (сразу после приступа); б) при развитии фокального аутомоторного или генерализованного приступа с нарушением сознания без ауры (сразу после приступа);

2. Двукратно: а) при развитии фокального аутомоторного или генерализованного приступа с нарушением сознания с аурой (один раз во время ауры, второй сразу после купирования приступа); б) при развитии эпилептического статуса/серии приступов (один раз - во время статуса/серии приступов, второй - в момент восстановления сознания, либо/или отсутствии признаков продолжающегося приступа).

В связи с возможностью сочетания нескольких видов эпилептических приступов у одного пациента использование активатора пациента должно дополняться ведением дневника с указанием типа приступа, времени его возникновения для дальнейшего сопоставления заметок пациента с информацией, сохраненной в памяти устройства.

Периодичность визитов в клинику для «считывания» показаний с регистрирующего устройства зависит от частоты возникновения эпилептических приступов и количества активаций записи пациентом (в зависимости от выбранной врачом программы). В случае невозможности активации записи пациентом или его родственником/опекуном сроки посещения медицинского учреждения определяются индивидуально.

Примеры выполнения заявляемого способа

Пациенту А., 44 лет, с диагнозом симптоматическая фокальная эпилепсия со сложными парциальными, простыми парциальными и вторично-генерализованными приступами, у которого несмотря на прием противоэпилептической терапии сохраняются приступы с периодичностью до двух раз в месяц, был имплантирован подкожный петлевой регистратор ЭКГ. Устройство было запрограммировано для автоматической детекции аритмий, кроме того, пациент был обучен самостоятельному использованию пульта-помощника в зависимости от типа, возникающих у него эпилептических приступов.

При плановом визите пациента в клинику осуществлялось «считывание» информации с кардиомонитора. Активация записи пациентом осуществлялась трижды сразу после окончания приступа - во всех случаях имело место развитие генерализованного приступа, сопровождающееся потерей сознания, без предшествующей ауры.

На ЭКГ зафиксированы артефакты, свойственные сокращениям скелетной мускулатуры в момент развития тонической, а затем клонической фаз судорог, в последующем сменяющиеся частой наджелудочковой экстрасистолией и наконец развитием устойчивого эпизода фибрилляции предсердий с ЧСЖ до 150 ударов в минуту (Фиг. 2).

Способ выявления нарушений ритма и проводимости сердца у пациентов с эпилепсией при помощи имплантированного подкожного петлевого регистратора ЭКГ, характеризующийся тем, что пациентам с эпилепсией, относящимся к группам высокого риска внезапной смерти, а также больным, страдающим труднокурабельными формами заболевания, осуществляют подкожную имплантацию подкожного петлевого регистратора ЭКГ, при этом считывание информации осуществляются при помощи соответствующего программного устройства, затем при возникновении эпилептического приступа пациент или его родственник/опекун выполняет активацию подкожного петлевого регистратора ЭКГ при помощи наружного активатора с последующей записью полученной информации, отличающийся тем, что активацию подкожного петлевого регистратора ЭКГ производят:

при развитии простого фокального приступа без нарушения сознания, или при развитии фокального аутомоторного или генерализованного приступа с нарушением сознания без ауры однократно сразу после приступа;

при развитии фокального аутомоторного или генерализованного приступа с нарушением сознания с аурой двукратно: первый раз во время ауры, второй сразу после купирования приступа;

при развитии эпилептического статуса/серии приступов двукратно: первый раз во время статуса/серии приступов, второй в момент восстановления сознания либо при отсутствии признаков продолжающегося приступа.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, неонатологии, и может быть использовано при прогнозировании риска развития паратрофии у детей, родившихся от женщин с сахарным диабетом 1 типа, к первому году жизни.

Изобретение относится к медицинской технике и может использоваться для неинвазивного определения объемов жидкости тела. Устройство для измерения электрического импеданса в частях тела содержит генератор зондирующих сигналов, четыре пары электродов, каждая из которых содержит токовый и потенциальный электроды для фиксации на конечностях, первый и второй коммутаторы, детектор, аналогово-цифровой преобразователь, блок управления и регистрации.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к способу и устройству для оценки состояния сосудов на каждом сердечном сокращении по данным непрерывной регистрации артериального давления (АД) способом Пеньяза, электрокардиограммы и данным о локальном кровенаполнении сосудов.

Группа изобретений относится к медицинской технике. Система для оценки потока в ингаляторе содержит ингалятор для выдачи аэрозоля или сухого порошка.

Изобретение относится к области медицины, в частности хирургии, онкологии, и может быть использовано для прогнозирования послеоперационных осложнений, таких как колит (антибиотико-ассоциированный, клостридио-ассоциированный, псевдомембранозный и т.д.).

Группа изобретений относится к медицине. Способ для определения информации о показателях жизнедеятельности субъекта осуществляют с использованием системы для определения информации о показателях жизнедеятельности.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для воздействия на кожу. Устройство содержит корпус, форма и размер которого пригодны для удержания в руке человека, исполнительное устройство процесса воздействия, связанное с корпусом, для выполнения воздействия на кожу пользователя, датчик скорости для определения относительной скорости (V) перемещения между корпусом и кожей пользователя в направлении (X) перемещения устройства, параллельном поверхности кожи, устройство сигнализации обратной связи по скорости, содержащее генератор сигнала для формирования сигнала, воспринимаемого человеком, устройство управления, обеспеченное связанной с ним памятью, содержащей информацию, определяющую допустимый диапазон (R) скорости перемещения, причем допустимый диапазон (R) скорости перемещения имеет верхнюю пороговую величину (V1) и нижнюю пороговую величину (V2), причем устройство управления соединено для приема выходного сигнала (SV) от датчика скорости, а также соединено для обеспечения сигнала управления в устройство сигнализации обратной связи по скорости, причем устройство управления выполнено с возможностью сравнения выходного сигнала (SV) датчика скорости с верхней пороговой величиной (V1) и с нижней пороговой величиной (V2) и управления устройством (400) сигнализации обратной связи по скорости таким образом, чтобы оно формировало первый сигнал обратной связи, когда выходной сигнал (SV) датчика скорости указывает, что относительная скорость (V) перемещения выше, чем верхняя пороговая величина (V1), и чтобы оно формировало второй сигнал обратной связи, когда выходной сигнал (SV) датчика скорости указывает, что относительная скорость (V) перемещения ниже, чем нижняя пороговая величина (V2), при этом устройство управления выполнено с возможностью анализа выходного сигнала датчика, оценки и отслеживания параметра, представляющего степень способности пользователя перемещать устройство для воздействия на кожу с правильной скоростью, причем анализ выходного сигнала датчика осуществляется путем получения и анализа частотного профиля выходного сигнала датчика скорости, или анализ выходного сигнала датчика осуществляется путем измерения и анализа амплитуд выходного сигнала датчика скорости на определенной частоте, или в определенном частотном диапазоне, или выше определенной граничной частоты, причем устройство управления выполнено с возможностью установки относительно большой величины или увеличения величины допустимого диапазона (R) скорости перемещения, если параметр указывает на относительно низкую степень способности пользователя, и при этом устройство управления выполнено с возможностью установки относительно малой величины или уменьшения величины допустимого диапазона (R) скорости перемещения, если упомянутый параметр указывает на относительно высокую степень способности пользователя, при этом устройство управления выполнено с возможностью адаптации уровня мощности исполнительного устройства процесса воздействия вместе с адаптацией величины допустимого диапазона (R) скорости перемещения, при этом увеличение величины допустимого диапазона (R) скорости перемещения связано с уменьшением уровня мощности.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к терапии, кардиологии, в частности относится к планированию профилактики и лечения пациентов группы риска или уже страдающих от таких болезней, как сердечно-сосудистые заболевания, и может быть использована для определения коронарного статуса человека, а также для профилактики и мониторинга риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой диагностике. Пациенту после проведения коронароангиографии проводят исследование биоимпедансоспектрометрии.
Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии, и может быть использовано для прогнозирования риска развития абдоминального компартмент-синдрома у кардиохирургических пациентов.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам измерения оптических свойств ткани в теле. Медицинское устройство содержит зонд, имеющий дистальный сегмент, выполненный с возможностью введения в тело пациента, причем зонд содержит по меньшей мере один чувствительный оптический блок, который размещен вдоль дистального сегмента и содержит первый и второй источники излучения, выполненные с возможностью испускать оптическое излучение в различных соответствующих первом и втором диапазонах длин волн по направлению к ткани в теле в непосредственной близости от дистального сегмента, и оптический датчик, выполненный с возможностью принимать оптическое излучение в первом и втором диапазонах длин волн, которое рассеивается от ткани, и выводить первый и второй электрические сигналы в ответ на интенсивность принятого оптического излучения. Способ оптической оценки поражения ткани осуществляется по первому варианту посредством работы устройства. При этом во втором варианте способ оптической оценки поражения ткани выполняет приложение радиочастотной (РЧ) электрической энергии таким образом, чтобы образовать поражение на участке ткани внутри тела пациента, измерение первого разброса интенсивности на участке в инфракрасном диапазоне излучения и второго разброса интенсивности на участке в красном диапазоне излучения при приложении электрической РЧ-энергии, и оценку образования поражения путем сравнения первого разброса интенсивности и второго разброса интенсивности. Использование группы изобретений позволяет повысить точность измерения оптических свойств. 3 н. и 23 з.п. ф-лы, 4 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для определения риска развития гиперкоагуляции у больных с циррозом печени, осложненным портальной гипертензией после проведения портосистемного шунтирования. Выясняют у пациента сроки, прошедшие после констатации перенесенных пищеводно-желудочных кровотечений. Оценивают класс тяжести цирроза печени по Child-Pugh. Определяют параметры по методу тромбодинамики: скорость формирования кровяного сгустка, задержку роста кровяного сгустка, начальную скорость роста кровяного сгустка, стационарную скорость роста кровяного сгустка, размер сгустка через 30 мин, плотность сгустка, время появления спонтанных сгустков. Определяют показатели: уровень Д-димера, уровень РФМК. Проводят триплексное сканирование сосудов портальной зоны и определяют следующие параметры: линейная скорость кровотока в воротной вене, гепатопетальный или гепатофугальный характер кровотока в воротной вене, диаметр воротной вены, скорость кровотока в шунте после трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунтирования. Оценивают полученные показатели в баллах. Суммируют все баллы. При сумме баллов менее или равно 5 пациента относят к группе риска А - риск развития гиперкоагуляции отсутствует. При сумме 6-10 баллов пациента относят к группе риска В - риск развития гиперкоагуляции умеренный. При сумме 11-15 баллов пациента относят к группе риска С - риск развития гиперкоагуляции высокий. Способ позволяет выявить риск развития гиперкоагуляции, улучшить результаты оперативного лечения больных циррозом печени, осложненным портальной гипертензией, которым было выполнено портосистемное шунтирование за счет оценки комплекса наиболее значимых показателей. 11 табл., 3 пр.

Группа изобретений относится к медицинской технике. Прожектор белого света для обнаружения люминесценции, например биомаркера, содержит: по меньшей мере один твердотельный светоизлучающий элемент для излучения первичного света и множество преобразующих длину волны материалов для преобразования части первичного света во вторичный свет, выполненное в виде массива независимых преобразующих длину волны областей, при этом различные преобразующие длину волны области содержат преобразующие материалы, создающие различные полосы/пики излучения вторичного света, при этом каждый преобразующий материал выполнен с возможностью преобразования первичного света во вторичный свет, и при этом каждый преобразующий длину волны материал выполнен с возможностью вносить вклад в спектр общего излучения по меньшей мере одной полосой/пиком излучения, а общее излучение вторичного света, обеспеченное упомянутыми преобразующими материалами, предусматривает широкополосный спектр излучения, за исключением по меньшей мере одного определенного узкого диапазона длин волн, в котором упомянутый прожектор не создает или создает значительно ослабленное световое излучение, и при этом комбинированное световое излучение от упомянутых преобразующих материалов является управляемым с целью образования упомянутого спектра. 7 н. и 8 з.п. ф-лы, 1 табл., 11 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при планировании и выполнении операций первичного и ревизионного эндопротезирования тазобедренного сустава с использованием трехмерных моделей костей таза и вертлужного компонента. Формируют трехмерные модели костей таза пациента и серийного вертлужного компонента с планированием их оптимального взаимопозиционирования. На краю модели вертлужного компонента отмечают ориентир, а на его полусфере позиционируют отверстия для проведения фиксирующих винтов. Через центры указанных отверстий проводят оси, на которых формируют конусы, соответствующие допустимым отклонениям проводимых винтов, с вершинами, находящимися в точках пересечения осей с наружным краем полусферы. Затем совмещают полученную модель вертлужного компонента с моделью таза и задают необходимые расположение центра ротации головки эндопртеза и углы фронтальной инклинации и антеверсии. Выполняют удаление костной ткани в объеме, необходимом для установки вертлужного компонента эндопротеза. Далее вращают модель вертлужного компонента вокруг оси полусферы и, не меняя углы фронтальной инклинации и антеверсии компонента, подбирают необходимое количество винтов, их длину, направления и отверстия для их проведения, на модели костей таза отмечают края вертлужного компонента с ориентиром. Формируют туннели, соответствующие направлению введения винтов, после чего методом трехмерной печати из стерилизуемого материала воспроизводят фрагмент полученной модели костей таза, которую используют во время операции для достижения запланированной позиции вертлужного компонента и проведения винтов согласно ранее определенным параметрам. Способ позволяет произвести оптимальное позиционирование вертлужного компонента относительно костей таза в максимальной площади контакта резьбовой поверхности винтов с костной тканью, а также уменьшить вероятность повреждения сосудов и нервов винтами за счет создания трехмерной модели и использования трехмерного графического редактора. 9 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к гистологии, и может быть использовано в диагностике нарушений сперматогенеза различной этиологии, включая идиопатическое бесплодие. Способ диагностики нарушений сперматогенеза у человека путем определения его цитологического профиля включает проведение определения каждой из VI клеточных ассоциаций, составляющих цикл сперматогенеза, дифференцированный подсчет количества сперматогенных клеток, входящих в каждую ассоциацию, по отношению к количеству сустентоцитов данного сегмента канальца, сравнение результатов подсчета с цитологическим профилем сперматогенеза в половых железах здоровых мужчин и оценку результатов, констатируя нарушение на стадиях формирования, созревания, роста и размножения. Способ обеспечивает повышение достоверности и качества диагностики нарушений сперматогенеза на различных его стадиях. 1 табл.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам электромагнитного биозондирования и биовизуализации. Портативная система содержит портативный блок управления, подключенный к блоку управления ручной зонд, распространяющий генерируемое блоком управления электромагнитное поле, при этом зонд можно перемещать вокруг биологического объекта и помещать внутрь объекта, во время работы зонд измеряет создаваемое электромагнитное поле, рассеянное и/или отраженное биологическим объектом, и блок слежения, который фиксирует положение ручного зонда, причем блок слежения является внутренним устройством в портативном блоке управления. Способ оценки функционального и/или патологического состояния биологической ткани содержит генерацию электромагнитного сигнала, при этом данный электромагнитный сигнал является первым сигналом, передачу по меньшей мере части первого сигнала от портативного блока управления на ручной зонд с проводным подключением, излучение посредством ручного зонда первого сигнала в биологическую ткань, получение излученного сигнала после того, как он был рассеян/отражен биологической тканью, при этом принятый излученный сигнал является вторым сигналом, этап приема излученного сигнала после того, как он был рассеян/отражен биологической тканью, выполняется на антенне ручного зонда, объединение по меньшей мере части первого сигнала и по меньшей мере части второго сигнала, и обработку объединенных частей первого и второго сигналов для оценки соответствия норме биологической ткани. Способ оценки состояния биологической ткани содержит излучение электромагнитного сигнала через зонд в биологическую ткань, прием излученного электромагнитного сигнала после того, как он был рассеян/отражен биологической тканью, причем прием излученного электромагнитного сигнала включает в себя прием излученного электромагнитного сигнала на зонде, получение информации о токе крови в биологической ткани, анализ принятого сигнала на основании как минимум полученной информации о токе крови и данных о различиях в прохождении электромагнитных сигналов через нормальную, подозрительную и аномальную ткань, использование алгоритма реконструкции диэлектрических свойств, реконструкцию диэлектрических свойств биологической ткани как минимум на основании результатов, полученных на этапе анализа, и данных о токе крови, и использование алгоритма реконструкции свойств ткани для реконструкции свойств ткани биологического объекта по меньшей мере на основании результатов, полученных на этапе реконструкции, и данных о токе крови. Способ создания изображений биологических тканей для выявления и локализации аномалий в тканях содержит излучение электромагнитного сигнала вблизи биологической ткани, через зонд, который является передающим зондом, прием зондом излученного электромагнитного сигнала, при этом передающий зонд отличается от принимающего зонда, получение информации о токе крови в биологической ткани, использование алгоритма реконструкции свойств ткани и данных по кровотоку для реконструкции свойств биологической ткани, определение при помощи блока слежения положения по меньшей мере одного передающего зонда и принимающего зонда на этапе приема, при этом по меньшей мере один зонд является отслеживаемым зондом, и корреляцию реконструированных свойств ткани с определенным положением зонда с тем, чтобы можно было выявить и определить пространственное положение аномалий тканей. Использование изобретений позволяет повысить удобство и комфортность использования средств биозондирования с точки зрения эргономики. 4 н. и 123 з.п. ф-лы, 18 ил.

Группа изобретений относится к квантово-точечным спектрометрам для применения в биомедицинских устройствах. Биомедицинское устройство по первому варианту содержит элемент подачи питания, включающий в себя первый и второй токосъемники, катод, анод и электролит, квантово-точечный спектрометр, включающий в себя квантово-точечный излучатель света, фотодетектор и средство передачи информации от квантово-точечного спектрометра к пользователю, причем квантово-точечный спектрометр получает питание от элемента подачи питания, и устройство-вставку, которое содержит элемент подачи питания и квантово-точечный спектрометр и изолирует элемент подачи питания от биомедицинской среды, внутри которой действует биомедицинское устройство. Во втором варианте устройство имеет элемент подачи питания, границу внешней оболочки, причем по меньшей мере участок границы образует входящую полость, при этом боковая стенка полости позволяет свету проходить через нее в выбранной спектральной полосе, квантово-точечный излучатель света, установленный для излучения света через одну сторону боковой стенки полости, через промежуточное пространство полости и через дистальную сторону боковой стенки полости, фотодетектор, установленный на дистальной стороне полости в пределах границы внешней оболочки, радиочастотный приемопередатчик, и аналого-цифровой преобразователь, в котором сигнал от фотодетектора преобразуется в величину цифровых данных, которые передает радиочастотный приемопередатчик за пределы биомедицинского устройства. В третьем варианте выполнения биомедицинское устройство содержит элемент подачи питания, границу внешней оболочки, причем по меньшей мере участок границы содержит электрически управляемое отверстие, функционирующее так, чтобы проба текучей среды проходила в биомедицинское устройство из внешней области, микрожидкостный процессор, функционирующий с возможностью смешивания пробы текучей среды с реагентом, содержащим специфичный к аналиту краситель, квантово-точечный излучатель света, установленный для излучения света через участок микрожидкостного процессора, фотодетектор, установленный на дистальной относительно квантово-точечного излучателя света стороне микрожидкостного процессора, причем свет, излучаемый квантово-точечным излучателем света, проходит через верхнюю поверхность микрожидкостного процессора, через область анализа пробы на микрожидкостном процессоре, через нижнюю поверхность микрожидкостного процессора и в фотодетектор; радиочастотный приемопередатчик, и аналого-цифровой преобразователь. Способ анализа аналита содержит этапы, на которых компонуют квантово-точечный излучатель света и фотодетектор на биомедицинском устройстве, соединяют их с контроллером интегральной схемы внутри биомедицинского устройства, причем контроллер интегральной схемы выполнен с возможностью управления функциями квантово-точечного излучателя света и фотодетектора, квантово-точечным излучателем света излучают узкую полосу длин волн, на фотодетектор принимают переданные фотоны и анализируют оптическую плотность аналита на основании интенсивности принятых фотонов. Использование изобретений позволяет расширить арсенал средств квантово-точечной спектроскопии для выполнения персонализированного биоанализа. 4 н. и 16 з.п. ф-лы, 20 ил.

Изобретение относится к биомедицине, а более конкретно к устройствам для спектрально-флуоресцентного исследования содержания экзогенных флуорохромов (в частности, флуоресцирующих препаратов, например фотосенсибилизаторов) в биоткани, в частности в органах и тканях экспериментальных животных при исследованиях фармакокинетики и биораспределения. Устройство для спектрально-флуоресцентного исследования содержания экзогенных флуорохромов включает источник света для возбуждения флуоресценции, спектрально-селективное устройство, оптическую систему для передачи возбуждающего излучения на изучаемый объект и передачи излучения флуоресценции на вход спектрально-селективного устройства, матричный фотоприемник на выходе спектрально-селективного устройства с сигнальным выходом и управляющим входом, систему регистрации сигнала фотоприемника, включающую аналогово-цифровой преобразователь и персональный компьютер. Также устройство содержит блок буферной памяти, два двухвходовых компаратора, задатчик опорного сигнала верхнего уровня и задатчик опорного сигнала нижнего уровня, блок управления временем накопления, двухвходовой блок коррекции накопления. Достигается расширение динамического диапазона измерений интенсивности флуоресценции устройства для спектрально-флуоресцентного исследования содержания флуорохромов. 4 з.п. ф-лы, 1 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к инфекционным болезням, и может быть использовано для выбора тактики лечения у больных с острыми кишечными инфекциями (ОКИ). Способ включает назначение Галавита дополнительно к стандартной этиотропной и патогенетической терапии, при этом до начала терапии у больных определяют содержание интестинального интерлейкина-6 (IL-6) в копрофильтрате. При уровне интестинального IL-6 1-18 пг/мл прогнозируют кратковременную диарею: на 1-3 дня, при этом терапию Галавитом не проводят. При уровне IL-6 19-25 пг/мг прогнозируют затяжную диарею у больных: от 4 до 10 дней, при этом назначают Галавит сублингвально в дозе 2 таблетки однократно и далее по 1 таблетке 4 раза в сутки в течение 4-5 дней. Использование изобретения позволяет повысить точность прогноза на ранних этапах заболевания, персонифицировать назначение Галавита больным ОКИ, у которых прогнозируется затяжное течение заболевания, сократить сроки диареи и длительность общих симптомов болезни. 2 табл., 4 пр.

Группа изобретений относится к медицине. Способ повышения информативности стабилометрического исследования осуществляют с помощью аппаратного комплекса для регистрации и анализа параметров двигательного стереотипа человека. При этом одновременно со стабилометрическим исследованием осуществляют стереофотограмметрическое отслеживание пространственных координат меток, размещенных на теле испытуемого с целью оценки их относительного расположения в пространстве и определения на основании этих данных статодинамических характеристик структур опорно-двигательного аппарата. За счет добавления блока усреднения пространственных координат меток возможна точная оценка колебаний центра тяжести. Аппаратный комплекс для регистрации и анализа основных параметров двигательного стереотипа человека в пространстве и во времени интегрирует в своем составе один или более стабилоанализаторов и систему компьютерного зрения. Система компьютерного зрения работает по принципу стереофотограмметрии с использованием двух способов калибровки - с калибровочным объектом и непосредственным измерением глубины для лучшей привязки к нанесенным на тело испытуемого маркерам и детализации движений обследуемого оптическими методами. Достигается регистрация и оценка постуральной системы человека путем стабилографического исследования и стереофотограмметрического отслеживания размещенных на теле испытуемого пространственных координат меток как во время классической стабилометрии с использованием платформы, так и независимо, причем за счет добавления блока усреднения пространственных координат данные суммарного движения меток (центра тяжести) в подавляющем большинстве случаев могут заменить собой классическую стабилограмму. 2 н.п. ф-лы, 11 ил.

Изобретение относится к области медицины, неврологии и сердечно-сосудистой терапии. Пациентам с эпилепсией, относящимся к группам высокого риска внезапной смерти, а также больным, страдающим труднокурабельными формами заболевания, осуществляют подкожную имплантацию подкожного петлевого регистратора ЭКГ. При этом считывание информации осуществляются при помощи соответствующего программного устройства. Затем при возникновении эпилептического приступа пациент или его родственникопекун выполняет активацию подкожного петлевого регистратора ЭКГ при помощи наружного активатора с последующей записью полученной информации. При этом активацию подкожного петлевого регистратора ЭКГ производят при развитии простого фокального приступа без нарушения сознания, или при развитии фокального аутомоторного или генерализованного приступа с нарушением сознания без ауры однократно сразу после приступа. Или при развитии фокального аутомоторного или генерализованного приступа с нарушением сознания с аурой двукратно: первый раз во время ауры, второй сразу после купирования приступа. Или при развитии эпилептического статусасерии приступов двукратно: первый раз во время статусасерии приступов, второй в момент восстановления сознания либо при отсутствии признаков продолжающегося приступа. Способ позволяет повысить частоту выявления нарушений ритма и проводимости сердца у пациентов с эпилепсией и имплантированным подкожным петлевым регистратором ЭКГ. 2 ил., 1 пр.

Наверх