Способ хирургического лечения диастаза прямых мышц живота 1-2 степени

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии лечения при диастазах прямых мышц живота. После рассечения кожи, подкожной клетчатки, выделения и рассечения апоневроза белой линии живота влагалища прямых мышц живота вскрывают у медиального края по всей длине диастаза. Далее используют сетчатые протезы в виде прямоугольных пластин шириной 6-8 см, длина которых соответствует протяженности диастаза. Причем одна пластина имеет два выкроенных по длинной стороне лепестка, а вторая - один выкроенный лепесток шириной 5-7 см и длиной 6-8 см. Затем сетчатые протезы фиксируют швами к задним поверхностям влагалищ прямых мышц живота, а лепестки каждого протеза фиксируют к задней поверхности переднего листка влагалища прямой мышцы живота на противоположной стороне, образуя перекрест по типу «замка». Передние листки влагалищ прямых мышц живота сшивают между собой, формируя белую линию живота. Дренируют подкожную клетчатку и послойно ушивают рану. Способ восстанавливает белую линию живота, укрепляет переднюю брюшную стенку и позволяет сохранить ее анатомическую и физиологическую функцию. 4 ил., 3 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно хирургии, и может быть использовано при оперативном лечении по поводу диастаза прямых мышц живота.

Проблема хирургического лечения диастаза прямых мышц живота остается весьма актуальной несмотря на множество методик и способов его устранения. Анализируя почти полувековую историю хирургии диастаза прямых мышц живота, все способы условно можно разделить на 4 группы: 1) интраперитонеальный (способ В.П. Вознесенского, способ А.А. Троицкого, способ А.В. Мартынова); 2) экстраперитонеальный (способ Шампионера); 3) со вскрытием влагалищ прямых мышц живота (способ Н.И. Напалкова); 4) с использованием сетчатых синтетических протезов (способ С.В. Васильева, способ А.Ю. Тетерина). Поиск путей улучшения результатов хирургической коррекции диастаза прямых мышц живота говорит о неудовлетворенности хирургов существующими способами оперативного лечения данной нозологии. Это обусловлено тем, что при хирургическом лечении пациентов с первичным диастазом прямых мышц живота рецидивы доходят до 26%, а после повторных операций - до 63,7% [Аскерханов Р.П., Барков Б.А., Жебровский В.В.].

Последние десятилетия все чаще для хирургической коррекции диастаза прямых мышц живота используют синтетические полипропиленовые протезы, которые фиксируют на апоневроз без ушивания последнего «onlay» (способ Kockerling), а также эндоскопические методы пластики с использованием сетчатого протеза (лапароскопическое устранение диастаза прямых мышц живота с помощью техники пликации по типу "жалюзи").

Одним из существенных недостатков большинства применяемых сегодня безнатяжных методов устранения диастаза прямых мышц живота является отсутствие учета биомеханических и топографоанатомических аспектов состояния передней брюшной стенки. Все это приводит к выключению передней брюшной стенки из физиологических механизмов акта дыхания.

Наиболее близким способом хирургического лечения при диастазах прямых мышц живота к способу, предлагаемому нами, является способ лечения диастаза прямых мышц живота С.В. Васильева, Т.А. Мошковой, В.В. Олейник (патент №2328991 от 20.07.2008 г.). Данный способ лечения диастаза прямых мышц живота заключается в выделении и вскрытии листков влагалищ обеих прямых мышц живота у их внутренних краев, сшивание задних листков влагалищ, подшивание к ним сетчатого протеза и отличается тем, что используют протез в виде прямоугольной пластины шириной 6-10 см, снабженной фиксирующими лентами шириной 2-2,5 см, равномерно расположенными на расстоянии 3-4 см друг от друга с обеих сторон пластины по всей ее длине, соответствующей протяженности диастаза, протез укладывают на сшитые задние листки влагалищ прямых мышц, фиксируют его по средней линии к наложенным ранее швам задних листков влагалищ прямых мышц, затем лентами обхватывают прямые мышцы, сводят их в срединное положение и фиксируют ленты на пластине к ранее наложенным швам, сшивают передние листки влагалищ прямых мышц живота и послойно ушивают рану.

Однако данный способ имеет ряд недостатков, влияющих на возникновение рецидива и нарушения физиологических свойств передней брюшной стенки:

- укладка лент полипропиленового протеза вокруг прямых мышц живота приведет к атрофическим и рубцовым изменениям в мышцах, что в свою очередь ухудшит анатомические и физиологические функции передней брюшной стенки, что может послужить причиной рецидивов;

- недостаточно надежная фиксация лент к ранее наложенным швам;

- при циркулярном выделении прямых мышц живота возможно ранение надчревных сосудов и их ветвей, что приведет к образованию гематомы;

- сложность технического исполнения.

Предлагаемое изобретение направлено на улучшение результатов хирургического лечения при диастазах прямых мышц живота 1-2 степени. Указанный технический результат достигается в изобретении тем, что из одного листа полипропиленовой сетки выкраивают два сетчатых протеза в виде прямоугольных пластин шириной 6-8 см, длина которых соответствует протяженности диастаза, причем одна пластина имеет два выкроенных по длинной стороне лепестка, а вторая - один выкроенный лепесток шириной 5-7 см и длиной 6-8 см, затем сетчатые протезы фиксируют узловыми швами к задним поверхностям влагалищ прямых мышц живота, а лепестки каждого протеза фиксируют к задней поверхности переднего листка влагалища прямой мышцы живота на противоположной стороне, образуя перекрест по типу «замка», после чего передние листки влагалищ прямых мышц живота сшивают между собой узловыми швами, формируя белую линию живота, далее дренируют подкожную клетчатку и послойно ушивают рану.

Предлагаемый способ хирургического лечения при диастазах прямых мышц живота, помимо реконструкции передней брюшной стенки, предусматривает восстановление полноценной функции передней брюшной стенки и позволяет ей эффективно участвовать в процессе дыхания.

Изложенная сущность изобретения поясняется чертежами, где:

- Фиг. 1 - выделение и рассечение апоневроза прямых мышц живота с вскрытием влагалищ прямых мышц живота у их медиального края;

- Фиг. 2 - фиксация к задней поверхности влагалищ прямых мышц живота сетчатых протезов оригинальной формы, с последующим сближением краев прямых мышц живота;

- Фиг. 3 - подшивание лепестков сетчатых протезов узловыми швами к задней поверхности переднего листка противоположного влагалища прямой мышцы живота с перекрестом лепестков сетчатых протезов по типу «замка»;

- Фиг. 4 - сшивание между собой передних листков влагалищ прямых мышц живота узловыми швами с формированием белой линии живота, конечный вид пластики.

Предлагаемый нами способ прошел успешную апробацию в хирургическом отделении НУЗ Отделенческая больница на ст. Астрахань-1 ОАО «РЖД» у 8 больных. Ниже приводятся результаты апробации.

Пример 1

Больной М. 54 лет поступил в х/о НУЗ Отделенческая больница на ст. Астрахань-1 ОАО «РЖД» с диагнозом: Диастаз прямых мышц живота 1-2 ст.

18.06.2014 года - под эндотрахеальным наркозом произведен разрез кожи, подкожной клетчатки по белой линии живота от мечевидного отростка до пупка. Диастаз прямых мышц живота составил 4 см, протяженность его составила 18 см. После рассечения апоневроза белой линии живота влагалища прямых мышц живота вскрыты у медиального края по всей длине диастаза, тупым путем прямая мышца живота остлоена от переднего листка влагалища прямой мышцы живота. Сетчатые протезы длиной 18 см и шириной 7 см с выкроенными по длинной стороне лепестками шириной 6 см и длиной 7 см фиксированы узловыми швами к задним поверхностям влагалищ прямых мышц живота, края апоневроза сведены, и лепестки каждого протеза фиксированы к задней поверхности переднего листка влагалища прямой мышцы живота на противоположной стороне, образуя перекрест по типу «замка», после чего передние листки влагалищ прямых мышц живота сшиты между собой узловыми швами, сформирована белая линия живота. Гемостаз. Дренирование подкожно-жировой клетчатки. Послойно швы на рану.

Больному разрешено вставать на вторые сутки. Дренаж удален на 3 сутки. При контрольных осмотрах через 4 месяца, 1 год, 2 года болевых ощущений нет, признаков рецидива нет, функция передней брюшной стенки не нарушена.

Пример 2

Больной С. 58 лет поступил в х/о НУЗ Отделенческая больница на ст. Астрахань-1 ОАО «РЖД»с диагнозом: Диастаз прямых мышц живота 2 ст.

08.09.14 г. - под эндотрахеальным наркозом произведен разрез кожи, подкожной клетчатки по белой линии живота от мечевидного отростка до пупка. Диастаз прямых мышц живота составил 6 см, протяженность его составила 20 см. После рассечения апоневроза белой линии живота влагалища прямых мышц живота вскрыты у медиального края по всей длине диастаза, тупым путем прямая мышца живота остлоена от переднего листка влагалища прямой мышцы живота. Сетчатые протезы длиной 20 см и шириной 8 см с выкроенными по длинной стороне лепестками шириной 7 см и длиной 8 см фиксированы узловыми швами к задним поверхностям влагалищ прямых мышц живота, края апоневроза сведены, и лепестки каждого протеза фиксированы к задней поверхности переднего листка влагалища прямой мышцы живота на противоположной стороне, образуя перекрест по типу «замка», после чего передние листки влагалищ прямых мышц живота сшиты между собой узловыми швами, сформирована белая линия живота. Гемостаз. Дренирование подкожно-жировой клетчатки. Послойно швы на рану.

Больному разрешено вставать на 2 сутки. Дренаж удален на 3 сутки. При контрольных осмотрах через месяц, три месяца, 1 год, 2 года болевых ощущений нет, признаков рецидива нет.

Пример 3

Больной К. 63 лет поступил в х/о НУЗ Отделенческая больница на ст. Астрахань-1 ОАО «РЖД» с диагнозом: Диастаз прямых мышц живота 1 ст.

11.12.14 г. - под эндотрахеальным наркозом произведен разрез кожи, подкожной клетчатки по белой линии живота от мечевидного отростка до пупка. Диастаз прямых мышц живота составил 3 см, протяженность его составила 17 см. После рассечения апоневроза белой линии живота влагалища прямых мышц живота вскрыты у медиального края по всей длине диастаза, тупым путем прямая мышца живота остлоена от переднего листка влагалища прямой мышцы живота. Сетчатые протезы длиной 17 см и шириной 6 см с выкроенными по длинной стороне лепестками шириной 6 см и длиной 6 см фиксированы узловыми швами к задним поверхностям влагалищ прямых мышц живота, края апоневроза сведены, и лепестки каждого протеза фиксированы к задней поверхности переднего листка влагалища прямой мышцы живота на противоположной стороне, образуя перекрест по типу «замка», после чего передние листки влагалищ прямых мышц живота сшиты между собой узловыми швами, сформирована белая линия живота. Гемостаз. Дренирование подкожно-жировой клетчатки. Послойно швы на рану.

Больному разрешено вставать на 2 сутки. Дренаж удален на 3 сутки. При контрольных осмотрах через месяц, три месяца, 1 год болевых ощущений нет, признаков рецидива нет.

Предлагаемым способом достигается улучшение результатов хирургического лечения при диастазах прямых мышц живота 1-2 степени, а именно:

- восстановление белой линии живота;

- восстановление полноценной функции передней брюшной стенки;

- снижение частоты рецидивов;

- улучшение качества жизни больных с диастазами прямых мышц живота.

Указанные особенности операции являются условиями, улучшающими как процессы регенерации тканей в области пластики, так и результаты операции в целом, способствуя снижению риска послеоперационных осложнений, повышению качества жизни больных.

Разработанный способ может широко применяться в практической работе хирургических отделений.

Способ хирургического лечения диастаза прямых мышц живота 1-2 степени, включающий в себя рассечение кожи, подкожной клетчатки, выделение и рассечение апоневроза белой линии живота, после чего влагалища прямых мышц живота вскрывают у медиального края по всей длине диастаза с дальнейшим использованием сетчатых протезов, отличающийся тем, что из одного листа полипропиленовой сетки выкраивают два сетчатых протеза в виде прямоугольных пластин шириной 6-8 см, длина которых соответствует протяженности диастаза, причем одна пластина имеет два выкроенных по длинной стороне лепестка, а вторая - один выкроенный лепесток шириной 5-7 см и длиной 6-8 см, затем сетчатые протезы фиксируют узловыми швами к задним поверхностям влагалищ прямых мышц живота, а лепестки каждого протеза фиксируют к задней поверхности переднего листка влагалища прямой мышцы живота на противоположной стороне, образуя перекрест по типу «замка», после чего передние листки влагалищ прямых мышц живота сшивают между собой узловыми швами, формируя белую линию живота, далее дренируют подкожную клетчатку и послойно ушивают рану.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, сердечно-сосудистой хирургии. Осуществляют доступ в полость перикарда с помощью торакоскопических инструментов, которые вводят через торакопорты сначала в правую, потом в левую плевральные полости.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, урологии, детской и общей хирургии. Выполняют наложение зажима на общую подвздошную артерию с предварительной мобилизацией общей подвздошной артерии от подвздошной вены.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и предназначено для использования при выполнении вестибулопластики. Осуществляют горизонтальный разрез по границе слизисто-десневого соединения до надкостницы.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использована для литотрипсии конкрементов в желчевыводящих путях. Литотрипсию проводят после выполнения основных этапов ретроградной холангиопанкреатографии.

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Выполняют последовательное радиочастотное воздействие на ткани устьев правых и левых легочных вен.
Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии. Выполняют основные доступы соответственно выполняемой операции.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для хирургического лечения больных с неоперабельными метастазами печени колоректального рака при прогрессировании после проведенного химиотерапевтического лечения.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в хирургии. Производят в подподбородочной области разрез зигзагообразно под углами зигзагов 40-45 градусов и шаге 1,0-1,5 см до уровня щитовидного хряща и в продолжении - до заднего края грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.

Изобретение относится к экспериментальной медицине и может быть использовано для моделирования ятрогенного повреждения желчевыводящих протоков (ЯПЖП) на свиньях.

Изобретение относится к медицине, а именно к рентгенохирургическим методам диагностики и лечения. В просвет основной коронарной артерии и боковой ветви заводят коронарные проводники.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Осуществляют разрез для отслойки кожно-жирового лоскута выше пупка до мечевидного отростка. Выполняют маркировку расположения транспонированной точки пупка и Х-образного разреза кожи передней стенки живота. Производят Х-образный разрез кожи передней стенки живота и формируют четыре равнобедренных V-образных лоскута. Иссекают столбик жировой ткани на всю глубину в виде конуса по границам кожного разреза отверстия будущего пупка. Укорачивают и фиксируют пупочный канатик к апоневрозу. Резецируют два равнобедренных V-образных лоскута кожи пупочного канатика на 12 и 6 «часах» и формируют пупок на укороченном пупочном канатике в виде «бабочки». После чего фиксируют свободные вершины сформированных равнобедренных V-образных лоскутов кожи передней стенки живота к апоневрозу по отдельности у основания пупочного канатика на 12, 5, 6, 7 «часах» соответственно. Выводят пупочный канатик в отверстие передней брюшной стенки и сшивают края раны в виде «крыльев бабочки». Способ позволяет сформировать эстетически правильную форму пупка с минимально заметными рубцами, находящимися внутри неопупка. 2 з.п. ф-лы, 16 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицинской технике. Хирургический концевой эффектор содержит приводную систему, имеющую проксимальный участок с первым перемещаемым элементом, в котором образовано первое отверстие, и дистальный участок со вторым перемещаемым элементом, в котором образовано второе отверстие. В первом отверстии и втором отверстии размещен извлекаемый штифт, выполненный для разъемного соединения второго перемещаемого элемента с первым перемещаемым элементом. Штифт имеет возможность перемещения вместе с первым перемещаемым элементом и вторым перемещаемым элементом, когда штифт размещен в первом отверстии и втором отверстии. Приводная система размещена внутри корпуса. В корпусе образован продольный паз. Штифт проходит через продольный паз в корпусе. 2 н. и 13 з.п. ф-лы, 121 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для использования при восстановлении анатомо-эстетических соотношений лица. Осуществляют удаление злокачественных опухолей нижней челюсти и ее реконструкцию трансплантатом с использованием микрохирургической техники. При этом формируют мышечный лоскут из большой грудной мышцы. С латерального края мышцы создают хирургический карман, в который помещают эндопротез суставной головкой до проекции угла нижней челюсти с разворотом и продвижением его в толще мышцы на 110 градусов. Проводят пространственную трехмерную реконструкцию нижней челюсти, дна полости рта и тканей лица посредством геометрической модуляции тканей перемещенного лоскута и трансплантата. Далее материал для эндопротеза перемещают от ветви к телу в область дефекта с учетом восстановления анатомических и функциональных особенностей нижней челюсти. Одной стороной эндопротез помещают в область суставной поверхности височно-нижнечелюстного сустава, другой стороной - к остаточному фрагменту нижней челюсти к линии остеотомии в едином комплексе с большой грудной мышцей, фиксируют костным швом с последующим наложением глухих швов на мышечные волокна. Способ обеспечивает снижение травматичности с полным восстановлением жевательной функции нижней челюсти и социально трудовой реабилитации у онкологических больных. 3 ил., 1 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно травматологии и ортопедии, и предназначено для использования при лечении пациентов с многооскольчатыми переломами дистального отдела бедренной кости. Осуществляют репозицию костных отломков с их последующей фиксацией двумя пластинами с угловой стабильностью винтов, устанавливаемыми эпипериостально по латеральной и по медиальной сторонам бедренной кости. При этом после выполнения остеосинтеза пластиной с латеральной стороны бедренной кости проводят моделирование пластины для установки по медиальной ее стороне, используя соразмерную модель бедренной кости и выбирая длину пластины с учетом достаточности для перекрытия зоны перелома. Затем на медиальной поверхности бедра выполняют дистальный разрез длиной 4-5 см по линии, отстоящей на 2 см кпереди от проекционной линии бедренной артерии, начиная его от уровня нижнего края медиального надмыщелка бедренной кости и продолжая в проксимальном направлении. Потом отмоделированную пластину проводят снизу вверх на переднемедиальную поверхность бедра по направлению к верхней передней подвздошной ости до тех пор, пока дистальный ее конец не достигнет нижнего края выполненного разреза. Далее пальпируют проксимальный конец проведенной пластины и над ним выполняют проксимальный разрез длиной 4-6 см по линии, параллельной проекции на кожу бедренной артерии и отстоящей от нее на 2 см кпереди. Далее визуализируют в ране промежуток между прямой и медиальной широкой мышцами бедра, рассекают и разводят в нем мягкие ткани. Затем проходят между медиальной и промежуточной широкими мышцами, обнажают бедренную кость и находят проксимальный конец введенной пластины. Затем через проксимальный разрез под заднюю поверхность бедренной кости вводят ретрактор для предупреждения повреждений магистральных сосудов бедра при проведении винтов и осуществляют фиксацию пластины винтами через оба выполненных доступа дистальнее и проксимальнее зоны перелома. Способ позволяет увеличить стабильность фиксации костных отломков, обеспечивает фиксацию промежуточных костных фрагментов в зоне перелома, а также исключить риск повреждения магистральных кровеносных сосудов бедра. 18 ил., 1 пр.

Изобретение относится к хирургии и может быть применено для формирования арефлюксного холедохоеюноанастомоза при гастрэктомии с панкреатодуоденальной резекцией. Формируют тощекишечный резервуар, выполняющий функцию желудка, эзофагоеюноанастомоз, холедохоеюноанастомоз, панкреатоеюноанастомоз. Для формирования тощекишечного резервуара, выполняющего функцию желудка, накладывают протяженный до 15 см двурядный межкишечный анастомоз по Брауну, для чего сближают края тощей кишки, рассекают их, сшивают задние и передние губы анастомоза, сформированный резервуар фиксируют узловыми швами к краю отверстия брыжейки поперечно-ободочной кишки. Для наложения холедохоеюноанастомоза выполняют швы со стенкой холедоха и стенкой тонкокишечного резервуара, для чего рассекают и выделяют серозно-мышечный слой с препаровкой слизисто-подслизистого слоя, производят сближение и центровку культи холедоха и слизисто-подслизистого слоя тощей кишки, накладывают первый ряд швов, захватывая слизисто-подслизистый слой и стенку холедоха, без прокола насквозь последнего, затем вскрывают просвет кишки и в виде «хоботка» спускают холедох в ее просвет, после этого формируют второй ряд швов поверх первого, отступив на 1 см от культи холедоха. Способ позволяет создать надежный антирефлюксный механизм. 3 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, при лечении проксимальных гипоспадий у мальчиков. Способ включает циркумцизионный разрез с выделением нативного меатуса и уретральной площадки на стволе полового члена. Отделяют кожу полового члена вместе с прилежащей к ней мясистой оболочкой от фасции Бака. Когда при создании артифициальной эрекции визуализируется искривление полового члена более 30° и дорсальная пликация кавернозных тел приводит к выраженному укорочению длины полового члена, уретральную площадку пересекают непосредственно под головкой полового члена путем продолжения циркумционного разреза. Затем производят мобилизацию оставленной уретральной площадки от кавернозных тел и проводят вентральную корпоротомию. Производят забор свободного трансплантата внутреннего листка крайней плоти. Причем сохраненная уретральная площадка тубуляризируется на катетере возрастного диаметра. Тубулязированный сегмент артифициальной уретры фиксируют к кавернозным телам и только после этого трансплантат из внутреннего листка крайней плоти фиксируют от перемещенного дистально меатуса до вершины головки. Спустя 6 месяцев от первого вмешательства префабрикованный лоскут выделяют окаймляющим разрезом и тубуляризируют на катетере возрастного диаметра. 2 пр., 9 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Первым этапом производят пункцию большой подкожной вены в нижней трети бедра или верхней трети голени. Через интродьюсер в просвет вены заводят лазерное волокно, которое продвигают в проксимальном направлении точно до приустьевого отдела. Затем, после проведения местной инфильтрационной анестезии, выполняют доступ по паховой складке к БПВ, рассекают подкожно-жировую клетчатку, фасцию и, ориентируясь на яркий красный лазерный луч, выделяют ствол большой подкожной вены и ее притоки. Способ позволяет сократить время проведения хирургической обработки пучка Дельбе под местной анестезией до 10-15 минут, снизить риск развития возможных осложнений и технических ошибок. 1 ил., 1 пр.
Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для извлечения нефункционирующего пластикового билиарного стента из терминального отдела холедоха. Осуществляют перкутанный транспеченочный доступ с пункцией интрапеченочного протока с одной стороны. После установки металлического проводника осуществляют бужирование по проводнику пункционного канала в паренхиме печени до 8 Fr. Захват стента осуществляют петлей за проксимальный конец нефункционирующего билиарного стента. Стент вместе с петлей заводят в просвет интрадъюсера и по его каналу извлекают из организма чрескожно. Способ позволяет уменьшить травматичность, уменьшить риск осложнений.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Отсекают отслоенную кожу, удаляют с нее подкожно-жировую клетчатку, консервируют кожу при температуре +4°С в физиологическом растворе. Накладывают на рану вакуумную повязку системы Suprasorb CNP Easy Dress фирмы Lohmann&Rauscher с отрицательным переменным давлением 80-125 мм рт.ст. на 1-3 дня. Выводят больного из шока, подготавливают к трансплантации травматическую рану, иссекая жировую ткань и некротизированные мышцы, проводят аутопластику. При этом перед пластикой трансплантат повторно обрабатывают, иссекают нижние слои дермы на 0,1-0,2 мм дерматомом. Наносят скальпелем дренирующие проколы на трансплантате на всю толщину размером 2-5 мм через каждые 2-5 см. После пластики на трансплантат накладывают вакуумную повязку системы Suprasorb CNP Easy Dress фирмы Lohmann&Rauscher и обеспечивают постоянное равномерное отрицательное давление 50 мм рт.ст. на полнослойный аутотрансплантат сроком 3-4 дня. Способ позволяет избежать декомпенсации состояния больных, находящихся в шоке, выполнять отсроченную пластику на жизнеспособную рану, сократить сроки лечения больных с тяжелыми травматическими отслойками кожи за счет создания условий для быстрого, более гарантированного приживления трансплантата, создать оптимальные условия для приживления полнослойного аутотрансплантата, уменьшить гнойные осложнения, не использовать донорские участки кожи, добиться лучшего косметического результата. 7 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к безопасным шприцам. Безопасный шприц, включает цилиндр, включающий корпус цилиндра, трубчатую горловину, выступающую наружу из одного конца упомянутого корпуса цилиндра, и установочную канавку, идущую вокруг внутренней стенки упомянутой трубчатой горловины; съемный иглодержатель, установленный в упомянутой трубчатой горловине упомянутого цилиндра и включающий первую кольцевую стенку, первый внутренний выступ, расположенный в упомянутой первой кольцевой стенке, и первый установочный выступ, расположенный на одном конце упомянутой первой кольцевой стенки и упруго закрепленный в упомянутой установочной канавке внутри упомянутой трубчатой горловины упомянутого цилиндра; гнездо взаимной фиксации, установленное с возможностью перемещения в осевом направлении в упомянутой первой кольцевой стенке упомянутого иглодержателя, упомянутое гнездо взаимной фиксации включает вторую кольцевую стенку, по крайней мере одна упругая откидная защелка установлена в упомянутой второй кольцевой стенке, и первый внешний выступ расположен на одном конце указанной второй кольцевой стенки для сцепления с упомянутым первым внутренним выступом упомянутого иглодержателя посредством осевого перемещения упомянутого гнезда взаимной фиксации; и поршень, установленный с возможностью перемещения в осевом направлении в упомянутом корпусе цилиндра упомянутого цилиндра. Упомянутый поршень включает давящий участок, вставленный во внутрь упомянутой второй кольцевой стенки упомянутого гнезда взаимной фиксации, и второй внешний выступ, расположенный на наружной поверхности упомянутого давящего участка и приспособленный для зацепления с упомянутыми упругими откидными защелками упомянутого гнезда взаимной фиксации при осевом перемещении упомянутого поршня относительно упомянутого цилиндра. При этом иглодержатель также включает второй внутренний выступ, расположенный на внутренней поверхности упомянутой первой кольцевой стенки для зацепления с упомянутым первым внешним выступом упомянутого гнезда взаимной фиксации; упомянутый первый внутренний выступ и упомянутый второй внутренний выступ располагаются на заранее определенном расстоянии друг от друга; внутренний диаметр упомянутого первого внутреннего выступа меньше внутреннего диаметра упомянутого второго внутреннего выступа. 6 з.п. ф-лы, 9 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии лечения при диастазах прямых мышц живота. После рассечения кожи, подкожной клетчатки, выделения и рассечения апоневроза белой линии живота влагалища прямых мышц живота вскрывают у медиального края по всей длине диастаза. Далее используют сетчатые протезы в виде прямоугольных пластин шириной 6-8 см, длина которых соответствует протяженности диастаза. Причем одна пластина имеет два выкроенных по длинной стороне лепестка, а вторая - один выкроенный лепесток шириной 5-7 см и длиной 6-8 см. Затем сетчатые протезы фиксируют швами к задним поверхностям влагалищ прямых мышц живота, а лепестки каждого протеза фиксируют к задней поверхности переднего листка влагалища прямой мышцы живота на противоположной стороне, образуя перекрест по типу «замка». Передние листки влагалищ прямых мышц живота сшивают между собой, формируя белую линию живота. Дренируют подкожную клетчатку и послойно ушивают рану. Способ восстанавливает белую линию живота, укрепляет переднюю брюшную стенку и позволяет сохранить ее анатомическую и физиологическую функцию. 4 ил., 3 пр.

Наверх