Способ реконструкции нижней челюсти



Способ реконструкции нижней челюсти
Способ реконструкции нижней челюсти
Способ реконструкции нижней челюсти

Владельцы патента RU 2665147:

федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет) (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для использования при восстановлении анатомо-эстетических соотношений лица. Осуществляют удаление злокачественных опухолей нижней челюсти и ее реконструкцию трансплантатом с использованием микрохирургической техники. При этом формируют мышечный лоскут из большой грудной мышцы. С латерального края мышцы создают хирургический карман, в который помещают эндопротез суставной головкой до проекции угла нижней челюсти с разворотом и продвижением его в толще мышцы на 110 градусов. Проводят пространственную трехмерную реконструкцию нижней челюсти, дна полости рта и тканей лица посредством геометрической модуляции тканей перемещенного лоскута и трансплантата. Далее материал для эндопротеза перемещают от ветви к телу в область дефекта с учетом восстановления анатомических и функциональных особенностей нижней челюсти. Одной стороной эндопротез помещают в область суставной поверхности височно-нижнечелюстного сустава, другой стороной - к остаточному фрагменту нижней челюсти к линии остеотомии в едином комплексе с большой грудной мышцей, фиксируют костным швом с последующим наложением глухих швов на мышечные волокна. Способ обеспечивает снижение травматичности с полным восстановлением жевательной функции нижней челюсти и социально трудовой реабилитации у онкологических больных. 3 ил., 1 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно реконструктивно-пластической хирургии челюстно-лицевой области.

Известен способ хирургического лечения злокачественных опухолей, поражающих челюстно-лицевую область, заключающийся в восстановлении непрерывности нижней челюсти путем имплантации в толщу губчатой части подвздошной кости, имплантата из пористого материала; после насыщения костной тканью имплантата и создания воспринимающего ложа подготовленный имплантат извлекают из подвздошной кости и устанавливают в область костного дефекта нижней челюсти. Имплантат состоит из реконструктивной пластины для нижней челюсти, обвитой в соответствии с толщиной костной ткани нижней челюсти нетканым титановым материалом со сквозной пористостью. Выращивание костной ткани в губчатой части подвздошной кости имплантата осуществляется методом наложения имплантата на предварительно декортицированный гребень подвздошной кости на длину реконструктивной пластины; после извлечения из подвздошной кости подготовленный имплантат с насыщенной костной тканью интраоперационно вторично обвивают нетканным титановым материалом со сквозной пористостью в соответствии с недостающим объемом мягких тканей в области нижней челюсти, формируя демпферную подушку; на демпферную подушку равномерно наносят взвесь аутологичных мультипотентных мезенхимальных стромальных клеток с костной стружкой, полученной в результате извлечения имплантата из подвздошной кости [патент RU 2523353, А61В 17/24, опубл. 20.07.2014 г.].

Известен также способ замещения костных дефектов, возникающих при резекции нижней челюсти с удалением близлежащих мягких тканей, в целях пластического закрытия дефекта, восстановления контуров лица, сохранения функционально-физиологического положения нижней челюсти. Замещение дефектов нижней челюсти осуществляют с помощью васкуляризированных аутокостных трансплантатов из латерального края лопатки и малоберцовой кости [Калакуцкий Н.В. Костная пластика нижней челюсти васкуляризованными аутотрансплантатами: автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук / Н.В. Калакуцкий. Санкт-Петербург, 2014. - 32 с.].

Недостатками данных способов являются: 1. Травматичность при заборе аутотрансплантата из различных анатомических областей.

2. Установка дентальных имплантатов возможна не ранее чем через 6 месяцев, а протезирование не ранее, чем через 12 месяцев после операции.

3. При резекции нижней челюсти необходимо восстанавливать мыщелковый отросток, что также увеличивает время и объем операции.

4. Ограниченное количество пластического материала.

Известен способ реконструкции нижней челюсти с использованием костного комбинированного трансплантата с одномоментной установкой дентальных имплантатов из никелида титана в трансплантат, альвеолярная часть которого сформирована из аутогребня подвздошной кости, а другая является обработанным реплантатом сегмента нижней челюсти. [П.Г. Сысолятин, И.А. Панин, И.А. Арсенова, С.П. Сысолятин, В.Э. Гюнтер, О.В. Ильенок. Костная пластика нижней челюсти внутриротовым доступом // Стоматология. - 2009. - 3].

Недостатками данного способа являются: 1. Невозможность использования имплантата при значительной деструкции костной ткани на всем протяжении нижней челюсти.

2. Большая травматичность при заборе трансплантата из подвздошной кости.

3. Ортопедическое лечение осуществляется через 6-13 месяцев после операции, а протезирование через 3-6 месяцев после имплантации.

Наиболее близким аналогом является способ реконструкции нижней челюсти, заключающийся в резекции дефектного костного сегмента нижней челюсти с последующим замещением его трансплантатом, в который одномоментно устанавливают дентальные имплантаты. В качестве трансплантата используют аллогенный костный трансплантат из серии «Аллоплант», контактные поверхности которого, а также контактные поверхности челюсти, нивелируют, обеспечивая их конгруэнтность, и устанавливают в него дентальные имплантаты. Затем, трансплантат с дентальными имплантатами фиксируют к собственной челюсти мини-винтами и окутывают стык между трансплантатом и челюстью аллогенной мембраной из твердой мозговой оболочки серии «Аллоплант». В случае резекции челюсти с экзартикуляцией сустава в качестве трансплантата используют ортотопический или гетеротопический аллогенный костный трансплантат нижней челюсти соответствующей половины вместе с ветвью и мыщелковым отростком из серии «Аллоплант»; трансплантат с дентальными имплантатами фиксируют к собственной челюсти мини-винтами, окутывая стык между трансплантатом и челюстью мембраной из твердой мозговой оболочки серии «Аллоплант», а суставную головку ортотопического или гетеротопического аллотрансплантата окутывают аллогенной дермой из серии «Аллоплант». Дентальные имплантаты можно устанавливать с возможностью выполнения функции дополнительной связующей шины между нижней челюстью и аллогенным трансплантатом посредством опоры на них мостовидного протеза, который устанавливают в процессе последующего протезирования [Патент RU 2595087, А61В 17/24, опубликовано: 20.08.2016].

Недостатками данного способа являются: 1. Излишняя травматизация челюсти при фиксации к ней трансплантата мини-винтами.

2. Длительная ремиссия.

3. Высокая вероятность отторжения тканей и снижения работоспособности нижней челюсти.

4. Установка дентальных имплантатов в трансплантат требует дополнительного времени, что усложняет его подготовку.

Проблемой, решаемой изобретением, является снижение травматичности при реконструкции нижней челюсти.

Технический результат изобретения состоит в сохранении нормальных анатомо-эстетических соотношений и контуров лица, а также оптимального физиологического положения нижней челюсти с полным восстановлением ее функционального состояния.

Поставленная проблема решается способом реконструкции нижней челюсти, включающим удаление злокачественных опухолей нижней челюсти и ее реконструкцию трансплантатом с использованием микрохирургической техники, отличающимся тем, что формируют мышечный лоскут из большой грудной мышцы, с латерального края мышцы создают хирургический карман, в который помещают эндопротез суставной головкой до проекции угла нижней челюсти с разворотом и продвижением его в толще мышцы на 110 градусов в перпендикулярной плоскости; проводят пространственную трехмерную реконструкцию нижней челюсти, дна полости рта и тканей лица посредством геометрической модуляции тканей перемещенного лоскута и трансплантата, далее подготовленный пластический материал для эндопротеза перемещают от ветви к телу в область дефекта с учетом восстановления анатомических и функциональных особенностей нижней челюсти; одной стороной эндопротез помещают в область суставной поверхности височно-нижнечелюстного сустава, другой стороной к остаточному фрагменту нижней челюсти к линии остеотомии в едином комплексе с большой грудной мышцей, фиксируют костным швом с последующим наложением глухих швов на мышечные волокна.

Способ осуществляют следующим образом.

При хирургическом лечении злокачественных новообразований челюстно-лицевой области производят резекцию нижней челюсти вместе с иссечением мягких тканей лица и полости рта. Для пластического закрытия дефекта челюсти, воссоздания симметричного контура лица, сохранения функционально-физиологического положения тканей используют эндопротез, который состоит из нескольких разнородных составных частей: органической полимерной матрицы и неорганического наполнителя. [Косяков М.Н. Клинико-экспериментальное обоснование применения апатито-силикатных имплантатов для замещения дефектов и деформаций костей лицевого черепа: диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / М.Н. Косяков. Москва, 2002. - 79 с.]. Для образования однородного материала между матрицей и наполнителем используют связующий агент. В обязательном порядке эндопротез стерилизуют и готовят к имплантации пациенту на догоспитальном этапе.

Положение пациента лежа на спине, под лопатки подложен валик, голова повернута вправо. После трехкратной обработки операционного поля и обработки полости рта растворами антисептиков наносят предварительную разметку на левой боковой поверхности шеи, поднижнечелюстной и подподбородочной области, а также от верхней трети левой боковой поверхности шеи до левой ключицы, на передней поверхности грудной клетки в проекции большой грудной мышцы слева с кожной площадкой.

По предварительной разметке производят разрез в поднижнечелюстной области и боковой поверхности шеи слева. Рассекают кожу, подкожно-жировую клетчатку, подкожную мышцу. Отсепаровывают и отводят в сторону мягкие ткани в области нижней челюсти. Обязательно выполняют гемостаз операционного поля. Производят параллельный разрез по преддверию полости рта через ретромалярную область с переходом в область крыло-челюстной складки с иссечением слизистой верхнего этажа дна полости рта. Остальные ткани отводят в сторону, производят отсечение надкостницы от костной ткани нижней челюсти по средней линии до угла нижней челюсти. Из подчелюстного доступа по средней линии намечают зону остеотомии. Для определения наиболее точной зоны остеотомии интраоперационно производят цитологическое исследование. Производят резекцию нижней челюсти с экзартикуляцией височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) слева в едином блоке с пораженной слизистой верхнего этажа дна полости рта. После удаления фрагмента производят лимфаденэктомию I и II групп лимфатических узлов с удалением поднижнечелюстной слюнной железы.

С учетом предварительной разметки 1 [см. Фиг. 1] производят разрез в проекции большой грудной мышцы слева. Рассекают 2 кожу, подкожно-жировую клетчатку, лоскуты сепарируют 3 и отводят в сторону 4. На мышце выполняют разметку с учетом размера дефекта. Острым путем формируют мышечный лоскут 5 согласно разметке, учитывая анатомические особенности данной зоны и архитектонику сосудов, питающих большую грудную мышцу. В сформированный мышечный лоскут 5 с латерального края мышцы создают хирургический карман 6 [см. Фиг. 2], в который начинают помещать эндопротез суставной головкой до проекции угла нижней челюсти с разворотом и продвижением его в толще мышцы на 110 градусов с продвижением его в перпендикулярной плоскости [см. этап 7 Фиг. 2]. Далее подготовленный пластический материал перемещают от ветви к телу в область дефекта с учетом восстановления анатомических и функциональных особенностей нижней челюсти.

Одной стороной [см. Фиг. 3[а]] индивидуальный имплантат помещают в область суставной поверхности ВНЧС, другой стороной [см. Фиг. 3[б]] к остаточному фрагменту нижней челюсти к линии остеотомии в едином комплексе с большой грудной мышцей и фиксируют костным швом с последующим наложением глухих швов на мышечные волокна. Гемостаз выполняют по ходу операции. Накладывают швы на кожу [см. Фиг. 3[в]], дренируют послеоперационные раны.

На Фиг. 1 показаны этапы: 1 - предварительная разметка, 2 - разрез в проекции большой грудной мышцы слева с рассечением кожи подкожно-жировой клетчатки, 3 - сепарирование лоскутов, 4 - отвод в сторону, 5 - формирование мышечного лоскута согласно разметке.

На Фиг. 2 показан этап формирования хирургического кармана - 6 и перемещение по нему имплантата - 7.

На Фиг. 3 показаны этапы: а - имплантат помещают в область суставной поверхности височно-нижнечелюстного сустава [ВНЧС], б - другой стороной фиксируют к остаточному фрагменту нижней челюсти к линии остеотомии в едином комплексе с большой грудной мышцей, в - наложение швов.

Пример конкретного выполнения.

Больной Н. 65 лет, поступил в отделение пластической хирургии УКБ №1 МГМУ им. Сеченова со следующим диагнозом: Злокачественное новообразование левой ретромолярной области, T4AN0M0, IVA ст. МКБ 10: С06.2

По данным КТ по левой стороне нижней челюсти определяется новообразование. Слизистая ротовой полости разрушена на протяжении 3 см, поврежден мягкотканый компонент. Больному выполнено удаление опухоли - резекция нижней челюсти с экзартикуляцией ВНЧС слева в едином блоке с пораженной слизистой верхнего этажа дна полости рта. После удаления фрагмента производят лимфаденэктомию I и II групп лимфатических узлов с удалением поднижнечелюстной слюнной железы.

Сформирован дефект нижней челюсти. Произведено пластическое закрытие дефекта с использованием эндопротеза, помещенного в сформированный хирургический «карман». Операция выполнена по вышеописанной методике.

Положение пациента лежа на спине, под лопатки подложен валик, голова повернута вправо. После трехкратной обработки операционного поля и обработки полости рта растворами антисептиков наносят предварительную разметку на левой боковой поверхности шеи, поднижнечелюстной и подподбородочной области, а также от верхней трети левой боковой поверхности шеи до левой ключицы, на передней поверхности грудной клетки в проекции большой грудной мышцы слева с кожной площадкой.

По предварительной разметке производят разрез в поднижнечелюстной области и боковой поверхности шеи слева. Рассекают кожу, подкожно-жировую клетчатку, подкожную мышцу. Отсепаровывают и отводят в сторону мягкие ткани в области нижней челюсти. Обязательно выполняют гемостаз операционного поля. Производят параллельный разрез по преддверию полости рта через ретромалярную область с переходом в область крыло-челюстной складки с иссечением слизистой верхнего этажа дна полости рта. Остальные ткани отводят в сторону, производят отсечение надкостницы от костной ткани нижней челюсти по средней линии до угла нижней челюсти. Из подчелюстного доступа по средней линии намечают зону остеотомии. Для определения наиболее точной зоны остеотомии интраоперационно производят цитологическое исследование. Производят резекцию нижней челюсти с экзартикуляцией височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) слева в едином блоке с пораженной слизистой верхнего этажа дна полости рта. После удаления фрагмента производят лимфаденэктомию I и II групп лимфатических узлов с удалением поднижнечелюстной слюнной железы.

С учетом предварительной разметки 1 [см. Фиг. 1] производят разрез в проекции большой грудной мышцы слева. Рассекают 2 кожу, подкожно-жировую клетчатку, лоскуты сепарируют 3 и отводят в сторону 4. На мышце выполняют разметку с учетом размера дефекта. Острым путем формируют мышечный лоскут 5 согласно разметке, учитывая анатомические особенности данной зоны и архитектонику сосудов, питающих большую грудную мышцу. В сформированный мышечный лоскут 5 с латерального края мышцы создают хирургический карман 6 [см. Фиг. 2], в который начинают помещать эндопротез суставной головкой до проекции угла нижней челюсти с разворотом и продвижением его в толще мышцы на 110 градусов с продвижением его в перпендикулярной плоскости [см. этап 7 Фиг. 2]. Далее подготовленный пластический материал перемещают от ветви к телу в область дефекта с учетом восстановления анатомических и функциональных особенностей нижней челюсти.

Одной стороной [см. Фиг. 3[а]] индивидуальный имплантат помещают в область суставной поверхности ВНЧС, другой стороной [см. Фиг. 3[б]] к остаточному фрагменту нижней челюсти к линии остеотомии в едином комплексе с большой грудной мышцей и фиксируют костным швом с последующим наложением глухих швов на мышечные волокна. Гемостаз выполняют по ходу операции. Накладывают швы на кожу [см. Фиг. 3[в]], дренируют послеоперационные раны.

Челюстно-лицевая область была реконструирована, в результате произведенной операции одномоментно восстановлены анатомо-эстетические соотношения лица, его контур. Сохранена симметричность. После заживления раны первичным натяжением на 7 сутки, функция нижней челюсти была восстановлена через 2 недели. Указанный способ применен у 15 больных с достижением искомого результата.

Способ реконструкции нижней челюсти, включающий удаление злокачественных опухолей нижней челюсти и ее реконструкцию трансплантатом с использованием микрохирургической техники, отличающийся тем, что формируют мышечный лоскут из большой грудной мышцы, с латерального края мышцы создают хирургический карман, в который помещают эндопротез суставной головкой до проекции угла нижней челюсти с разворотом и продвижением его в толще мышцы на 110 градусов; проводят пространственную трехмерную реконструкцию нижней челюсти, дна полости рта и тканей лица посредством геометрической модуляции тканей перемещенного лоскута и трансплантата, далее подготовленный пластический материал для эндопротеза перемещают от ветви к телу в область дефекта с учетом восстановления анатомических и функциональных особенностей нижней челюсти; одной стороной эндопротез помещают в область суставной поверхности височно-нижнечелюстного сустава, другой стороной - к остаточному фрагменту нижней челюсти к линии остеотомии в едином комплексе с большой грудной мышцей, фиксируют костным швом с последующим наложением глухих швов на мышечные волокна.



 

Похожие патенты:

Группа изобретений относится к медицине и предназначена для использования при фиксации аппарата внешней фиксации (АВФ) к ослабленной тазовой кости во время лечения больных коксартрозом с дефектом суставных отделов тазобедренного сустава.

Группа изобретений относится к медицине и предназначена для использования при фиксации аппарата внешней фиксации (АВФ) к ослабленной тазовой кости во время лечения больных коксартрозом с дефектом суставных отделов тазобедренного сустава.
Изобретение относится к хирургии позвоночника и может быть применимо для стабилизации позвоночно-двигательного сегмента транспедикулярным инструментарием у пациентов с остеопорозом позвоночника.

Изобретение относится к медицине. Спейсер тазобедренного сустава состоит из головки, шейки, ножки, изготовленных из костного цемента с расположенным внутри металлическим стержнем (каркасом).

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии при отрывах дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча. Лигатуры прошитого сухожилия проводят через два параллельных канала, просверленных на центральной поверхности бугристости лучевой кости, диаметром 3,2 мм симметрично относительно вершины бугристости и на расстоянии 8 мм между центрами.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для замещения выраженных дефектов костей, формирующих локтевой сустав, при его тотальном эндопротезировании.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении пациентов с артрозами 1-го запястно-пястного сустава кисти.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения хронической передней нестабильности плечевого сустава. Укрепляют капсулу сустава сетчатым имплантом, который фиксируют проксимально - к передненижнему краю клювовидно-ключичной связки, латерально - к футляру сухожилия длинной головки двуглавой мышцы, медиально - к капсуле сустава по краю суставной впадины лопатки, дистально - к подмышечному завороту, в центре - к капсуле сустава.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии для реконструкции стопы. Способ включает волнообразное рассечение кожи и подкожной клетчатки при разведении пальцев, формирование межпальцевых промежутков кожно-подкожными лоскутами с тыла и подошвенной стороны стопы.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для реконструкции медиального ретинакулума надколенника при наружных вывихах. Накладывают шов удерживающей связки надколенника.

Изобретение относится к медицинской технике. Хирургический концевой эффектор содержит приводную систему, имеющую проксимальный участок с первым перемещаемым элементом, в котором образовано первое отверстие, и дистальный участок со вторым перемещаемым элементом, в котором образовано второе отверстие.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Осуществляют разрез для отслойки кожно-жирового лоскута выше пупка до мечевидного отростка.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии лечения при диастазах прямых мышц живота. После рассечения кожи, подкожной клетчатки, выделения и рассечения апоневроза белой линии живота влагалища прямых мышц живота вскрывают у медиального края по всей длине диастаза.

Изобретение относится к медицине, сердечно-сосудистой хирургии. Осуществляют доступ в полость перикарда с помощью торакоскопических инструментов, которые вводят через торакопорты сначала в правую, потом в левую плевральные полости.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, урологии, детской и общей хирургии. Выполняют наложение зажима на общую подвздошную артерию с предварительной мобилизацией общей подвздошной артерии от подвздошной вены.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и предназначено для использования при выполнении вестибулопластики. Осуществляют горизонтальный разрез по границе слизисто-десневого соединения до надкостницы.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использована для литотрипсии конкрементов в желчевыводящих путях. Литотрипсию проводят после выполнения основных этапов ретроградной холангиопанкреатографии.

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Выполняют последовательное радиочастотное воздействие на ткани устьев правых и левых легочных вен.
Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии. Выполняют основные доступы соответственно выполняемой операции.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для хирургического лечения больных с неоперабельными метастазами печени колоректального рака при прогрессировании после проведенного химиотерапевтического лечения.

Изобретение относится к области медицины, а именно травматологии и ортопедии, и предназначено для использования при лечении пациентов с многооскольчатыми переломами дистального отдела бедренной кости. Осуществляют репозицию костных отломков с их последующей фиксацией двумя пластинами с угловой стабильностью винтов, устанавливаемыми эпипериостально по латеральной и по медиальной сторонам бедренной кости. При этом после выполнения остеосинтеза пластиной с латеральной стороны бедренной кости проводят моделирование пластины для установки по медиальной ее стороне, используя соразмерную модель бедренной кости и выбирая длину пластины с учетом достаточности для перекрытия зоны перелома. Затем на медиальной поверхности бедра выполняют дистальный разрез длиной 4-5 см по линии, отстоящей на 2 см кпереди от проекционной линии бедренной артерии, начиная его от уровня нижнего края медиального надмыщелка бедренной кости и продолжая в проксимальном направлении. Потом отмоделированную пластину проводят снизу вверх на переднемедиальную поверхность бедра по направлению к верхней передней подвздошной ости до тех пор, пока дистальный ее конец не достигнет нижнего края выполненного разреза. Далее пальпируют проксимальный конец проведенной пластины и над ним выполняют проксимальный разрез длиной 4-6 см по линии, параллельной проекции на кожу бедренной артерии и отстоящей от нее на 2 см кпереди. Далее визуализируют в ране промежуток между прямой и медиальной широкой мышцами бедра, рассекают и разводят в нем мягкие ткани. Затем проходят между медиальной и промежуточной широкими мышцами, обнажают бедренную кость и находят проксимальный конец введенной пластины. Затем через проксимальный разрез под заднюю поверхность бедренной кости вводят ретрактор для предупреждения повреждений магистральных сосудов бедра при проведении винтов и осуществляют фиксацию пластины винтами через оба выполненных доступа дистальнее и проксимальнее зоны перелома. Способ позволяет увеличить стабильность фиксации костных отломков, обеспечивает фиксацию промежуточных костных фрагментов в зоне перелома, а также исключить риск повреждения магистральных кровеносных сосудов бедра. 18 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для использования при восстановлении анатомо-эстетических соотношений лица. Осуществляют удаление злокачественных опухолей нижней челюсти и ее реконструкцию трансплантатом с использованием микрохирургической техники. При этом формируют мышечный лоскут из большой грудной мышцы. С латерального края мышцы создают хирургический карман, в который помещают эндопротез суставной головкой до проекции угла нижней челюсти с разворотом и продвижением его в толще мышцы на 110 градусов. Проводят пространственную трехмерную реконструкцию нижней челюсти, дна полости рта и тканей лица посредством геометрической модуляции тканей перемещенного лоскута и трансплантата. Далее материал для эндопротеза перемещают от ветви к телу в область дефекта с учетом восстановления анатомических и функциональных особенностей нижней челюсти. Одной стороной эндопротез помещают в область суставной поверхности височно-нижнечелюстного сустава, другой стороной - к остаточному фрагменту нижней челюсти к линии остеотомии в едином комплексе с большой грудной мышцей, фиксируют костным швом с последующим наложением глухих швов на мышечные волокна. Способ обеспечивает снижение травматичности с полным восстановлением жевательной функции нижней челюсти и социально трудовой реабилитации у онкологических больных. 3 ил., 1 пр.

Наверх