Способ диагностики дисплазии соединительной ткани



Способ диагностики дисплазии соединительной ткани
Способ диагностики дисплазии соединительной ткани

Владельцы патента RU 2665387:

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Алтайский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к терапии, педиатрии, травматологии и ортопедии, к лабораторной и лучевой диагностике, и может быть использовано для диагностики дисплазии соединительной ткани (ДСТ). Обнаруживают характерные для ДСТ фенотипические признаки. Дополнительно выявляют маркеры повреждения системы гемостаза и рентгенологические признаки мезенхимальной дисплазии соединительной ткани. К маркерам повреждения системы гемостаза относят снижение агрегации тромбоцитов по адреналину, АДФ, коллагену. Рентгенологические признаки мезенхимальной дисплазии соединительной ткани проявляются в виде костной и сосудистой патологии, выявляемой на МСКТ позвоночника и головного мозга. При обнаружении снижения агрегации тромбоцитов меньше 50%, выявлении сосудистой патологии: гемангиом тел позвонков или патологической извитости или аневризм артерий головного мозга; а также костной патологии краниовертебральной области: аномалии Киммерли или аномалии Арнольда-Киари; диагностируют ДСТ. Способ обеспечивает точность, раннее выявление ДСТ и повышение качества диагностики ее опасных для жизни осложнений. 3 ил., 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к терапии, педиатрии, травматологии и ортопедии, и может быть использовано для диагностики дисплазии соединительной ткани (ДСТ). Способ информативен, повышает качество ранней диагностики опасных для жизни осложнений ДСТ.

Дисплазия соединительной ткани - генетически детерминированное нарушение структуры соединительной ткани в эмбриональный и постнатальный периоды вследствие генетически измененного фибриллогенеза. Клинические проявления ДСТ настолько разнообразны, что зачастую трудно совместить все симптомы вместе, чтобы увидеть системную патологию. Между тем, врожденные или наследственные дефекты соединительной ткани могут привести к нарушению жизненно важных функций и, очевидно, иметь серьезный прогноз для жизни и трудоспособности пациентов. По данным литературы ДСТ выявляется у 20-80% населения. Медицинское и социальное значение проблемы ДСТ определяет важность своевременной диагностики данного состояния.

Известен способ диагностики ДСТ на основе определения в крови и моче оксипролина - метаболита коллагена, включающий окисление забуференным реактивом, содержащим хлорамин Т, последующее взаимодействие с хлорной кислотой, р-диметиламино-бензальдегидом, нагревание на водяной бане и фотометрирование с зеленым светофильтром (Слуцкий Л.И. Биохимия нормальной и патологически измененной соединительной ткани. - Л.: Медицина, 1969. №2.).

Однако данный способ трудоемок, требует специального оборудования, реактивов и участия обученного лаборанта. Кроме того, изменение концентрации оксипролина в сыворотке крови или моче наблюдается не только при ДСТ, но и при болезнях эндокринной системы, опухолях, на фоне лечения рядом лекарственных препаратов.

На практике используется эффективный и более простой способ диагностики ДСТ, заключающийся в обнаружении внешних фенотипических признаков неполноценности соединительной ткани, выявляемых в процессе физикального обследования больного (Кадурина Т.И., Горбунова В.Н. Дисплазия соединительной ткани. Руководство для врачей. СПб: Элби - СПб, 2009. С. 704; Земцовский Э.В. Соединительнотканные дисплазии сердца. - С-Петербург: Политекс, 1998). Теоретическим обоснованием этого способа выступает общность мезенхимального происхождения таких структур, как кожа и ее производные, опорно-двигательный аппарат, лицевая часть черепа, сердечно-сосудистая система и др. Выявление фенотипических признаков «слабости» соединительной ткани (астенический тип конституции, гипотрофия, повышенная растяжимость кожи, гипермобильность суставов, сколиоз, плоскостопие, миопия, эпикант, грыжи, опущение внутренних органов и ряд других) служит основанием к более углубленному обследованию пациента с целью уточнения состояния внутренних органов и исключения их соединительнотканной дисплазии.

Недостатком данного способа является низкая информативность указанных признаков в силу субъективного восприятия данных признаков врачами различных специальностей. Часть из них - стрии, подкожные узелки, арахнодактилия - имеет низкую чувствительность, другая часть - сколиоз, плоскостопие, миопия - отличается низкой специфичностью, широко встречаясь и при отсутствии ДСТ. Кроме того, многие из признаков «слабости» соединительной ткани проявляются в онтогенезе лишь при определенных условиях (варикозная болезнь нижних конечностей - во время беременности, грыжи - после чрезмерного физического напряжения) и не являются надежным диагностическим ориентиром.

Известен способ диагностики ДСТ на основе выявления радиально-лакунарного типа радужной оболочки глаза, который является признаком ДСТ. (Способ диагностики дисплазии соединительной ткани: пат. 2157104 Рос. Федерация: МПК: 7 A61B 10/00 А / Клеменов А.В.) Данный способ не получил широкого распространения в связи с недостаточным уровнем владения методами иридодиагностики врачами различных профилей.

Известен способ диагностики ДСТ, основанный на выявлении короткой глазной щели, которая является признаком мезенхимальной дисплазии (Способ диагностики дисплазии соединительной ткани: пат. 2400137 Рос. Федерация: МПК A61B 5/107 (2006.01) / Хубиева Д.Х., Чередниченко М.Л., Ягода А.В., Гладких Н.Н.). Недостатком данного способа является невысокая точность диагностики ДСТ.

Наиболее близким по достигаемому техническому результату (прототипом) является способ скрининговой инструментальной диагностики дисплазии мыщелков коленного сустава. (Скрининговая рентгенометричсекая диагностика дисплазии мыщелков коленного сустава: пат. 2381744 Рос. Федерация: МПК A61B 6/00 (2006.01) / Шевцов В.И., Макушин В.Д., Чегуров O.К., Саблукова Л.Л.) Согласно этому способу, выполняют рентгенографию коленных суставов в переднезадней проекции. Проводят касательные линии через центральные опорные точки зон контакта мыщелков бедренной и большеберцовой костей и перпендикуляры на середину касательной линии бедренной и большеберцовой костей от межмыщелковой ямки и межмыщелкового возвышения. Определяют межмыщелковые индексы по отношению расстояния между центральными опорными точками зон контакта мыщелков к высоте перпендикуляров, и при величине индекса более 6,0 межмыщелковой ямки и величине индекса более 7,0 межмыщелкового возвышения диагностируют диспластические изменения мыщелков костей сустава, являющиеся признаками дисплазии соединительной ткани. Недостатком данного способа также является невысокая точность диагностики ДСТ.

Авторами предлагается эффективный способ диагностики дисплазии соединительной ткани, основанный на обнаружении фенотипических признаков ДСТ, лабораторных маркеров повреждения системы гемостаза и рентгенологических признаков, полученных при мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) позвоночника и головного мозга. Данный способ в силу комплексного исследования больного обладает точностью диагностики, способствует раннему выявлению ДСТ.

Технический результат, который может быть получен с помощью предлагаемого изобретения, сводится к точности, раннему выявлению ДСТ и повышению качества диагностики опасных для жизни осложнений.

Технический результат достигается с помощью обнаружения фенотипических признаков, на основании которых можно заподозрить ДСТ; для подтверждения диагноза выявляются маркеры повреждения системы гемостаза при ДСТ, такие как снижение агрегации тромбоцитов по адреналину, АДФ, коллагену, и рентгенологические признаки дисплазии соединительной ткани в виде костной и сосудистой патологии, выявляемой на МСКТ позвоночника и головного мозга. При обнаружении в ходе обследования характерных для данного патологического состояния нарушений свертывающей системы крови (снижение агрегации тромбоцитов меньше 50%), а также выявление сосудистой патологии (гемангиом тел позвонков (Фиг. 1), или патологической извитости, или аневризм артерий головного мозга (Фиг. 2), костных аномалий краниовертебральной области (аномалия Киммерли, или аномалия Арнольда-Киари (Фиг. 3), диагностируют ДСТ.

Предлагаемый способ осуществляется следующим образом: при подозрении на ДСТ на основании фенотипических признаков обследуемым пациентам выполняется исследование функции свертывающей системы крови (изучение агрегации тромбоцитов по АДФ, коллагену, адреналину), а также мультиспиральную компьютерную томографию позвоночника и головного мозга; при выявлении снижения агрегации тромбоцитов <50%, или сосудистой патологии (гемангиом тел позвонков (Фигура 1), или патологической извитости кровеносных сосудов, или аневризм артерий головного мозга (Фигура 2)), костных аномалий краниовертебральной области (аномалия Киммерли, или аномалия Арнольда-Киари (Фигура 3), диагностируют ДСТ.

Примеры конкретного исполнения предлагаемого способа.

Пример 1.

Больная М., 46 лет, в рамках подготовки к оперативному вмешательству на позвоночнике по поводу дегенеративно-дистрофического заболевания заподозрена дисплазия соединительной ткани, так как в ходе осмотра обнаружены гипермобильность суставов, сколиоз, плоскостопие. Больная направлена на исследование гемостаза, в ходе которого выявлено нарушение функции свертывающей системы крови снижения агрегации тромбоцитов по адреналину 44%, по коллагену 47%, по АДФ 48%, направлена на МСКТ поясничного, шейного отделов позвоночника. По результатам МСКТ выявлена гемангиома тела 4 грудного позвонка (Фигура 1), аномалия Арнольда Киари (Фигура 3). В послеоперационном периоде развилась клиника геморрагического инсульта, благодаря установленному диагнозу ДСТ удалось в короткие сроки выявить очаг кровоизлияния в бассейне среднемозговой артерии.

Пример 2.

Больная X., 32 года, обратилась с жалобами на рецидивирующие обильные носовые кровотечения. В ходе объективного обследования обнаружены гиперэластоз кожи, тотально-плоская спина, телеангиоэктазия кожных покровов, заподозрена мезенхимальная дисплазия. Больная направлена на исследование гемостаза, выявлены снижение агрегации тромбоцитов по коллагену 38%, по адреналину 45%, по АДФ 48%. По результатам МСКТ патологическая извитость мозговых артерий (Фиг. 2), а также аномалия Киммерле. Подтвержден диагноз. Даны рекомендации по профилактике геморрагического инсульта.

Способ диагностики дисплазии соединительной ткани (ДСТ), включающий обнаружение характерных для ДСТ фенотипических признаков, отличающийся тем, что при наличии характерных для ДСТ фенотипических признаков дополнительно выявляют маркеры повреждения системы гемостаза: снижение агрегации тромбоцитов по адреналину, АДФ, коллагену; и рентгенологические признаки мезенхимальной дисплазии соединительной ткани в виде костной и сосудистой патологии, выявляемой на МСКТ позвоночника и головного мозга; и при обнаружении снижения агрегации тромбоцитов меньше 50%, выявлении сосудистой патологии: гемангиом тел позвонков или патологической извитости или аневризм артерий головного мозга; и костной патологии краниовертебральной области: аномалии Киммерли или аномалии Арнольда-Киари; диагностируют ДСТ.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области биотехнологии и предназначено для очистки сыворотки крови крупного рогатого скота от контаминирующих агентов. Способ включает использование замороженной крови, поставляемой с боенских предприятий.

Изобретение относится к медицине, в частности к онкоурологии, и касается прогнозирования клинического статуса рака предстательной железы. Для этого проводят определение в сыворотке крови больного до начала лечения уровней общего простатического антигена (общПСА) с калибровкой Hybritech.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для оценки риска развития осложнений в отдаленном послеоперационном периоде у больных, имеющих признаки дисплазии соединительной ткани.

Изобретение относится к области медицины, а именно к диагностике путем исследования биологической жидкости с помощью физических и химических методов исследования.

Изобретение относится к медицине, а именно к определению гемоглобина и его производных в крови для применения в лабораторной практике. Для этого с помощью цифрового спектрофотометра в диапазоне длин волн λ=500-700 нм, с точностью 0,5-1 нм измеряют спектр поглощения суспенции эритроцитов в буфере PBS при рН 7,4.

Изобретение относится к медицине, а именно способу анализа сыворотки крови (СК) пациентов и может быть использовано в клинической лабораторной диагностике для определения продуктов метаболизма бактерий.

Изобретение относится к медицине, а именно способу анализа сыворотки крови (СК) пациентов и может быть использовано в клинической лабораторной диагностике для определения продуктов метаболизма бактерий.

Изобретение относится к области медицины, а именно к лабораторной клинической диагностике и может быть использовано для проведения лабораторных анализов динамики изменения скорости оседания эритроцитов, а также в исследовательских целях.
Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для прогнозирования прогрессирующего течения сенсоневральной тугоухости (СНТ).

Изобретение относится к нагревательному устройству для прибора для измерения методом спектрометрии. Данное нагревательное устройство отличается тем, что оно выполнено в виде мягкого оптического элемента (1), который включает в себя мягкую гибкую опору (10) с верхней стороной (10a) и нижней стороной (10b).
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии и лучевой терапии, и может быть использовано для органосохраняющего лечения локализованного рака молочной железы (РМЖ).

Изобретение относится к сцинтилляционному составу на основе граната для применения при обнаружении ионизирующего излучения, который может быть использован для обнаружения гамма-квантов в ПЭТ-визуализации.

Изобретение может быть использовано при изготовлении сцинтилляционных материалов для томографов. Порошок для производства сцинтилляционного материала помещают в форму и сжимают одноосным или изостатическим сжатием.

Изобретение может быть использовано при изготовлении сцинтилляционных материалов для томографов. Порошок для производства сцинтилляционного материала помещают в форму и сжимают одноосным или изостатическим сжатием.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам получения рентгеновского дифференциального фазоконтрастного изображения. Устройство содержит источник рентгеновского излучения для формирования рентгеновского луча, дифракционную решетку источника (G0) для формирования когерентного рентгеновского луча из некогерентного луча источника рентгеновского излучения, коллиматор, содержащий щели для расщепления когерентного рентгеновского луча на множество веерообразных рентгеновских лучей для прохождения их через объект, фазовую дифракционную решетку (G1) для формирования интерференционной структуры и поглощающую дифракционную решетку (G2) для формирования муаровой структуры из интерференционной структуры, расположенные после объекта, линейный детектор, содержащий детекторные линии для обнаружения муаровой структуры, формируемой фазовой дифракционной решеткой (G1) и поглощающей дифракционной решеткой (G2) из веерообразных рентгеновских лучей, проходящих через объект, при этом источник рентгеновского излучения, дифракционная решетка (G0) источника, коллиматор, фазовая дифракционная решетка (G1), поглощающая дифракционная решетка (G2) и линейный детектор прикреплены к общему гентри и могут двигаться относительно объекта, так что для реконструкции дифференциального фазового изображения объекта может обнаруживаться множество интерференционных структур в различных положениях гентри, причем группы дифракционных линий и прозрачные области чередуются относительно друг друга в направлении, перпендикулярном направлению детекторных линий, при этом по меньшей мере одна дифракционная решетка (G0, G1, G2) из числа дифракционной решетки источника, фазовой дифракционной решетки и поглощающей дифракционной решетки содержит группы дифракционных линий и прозрачные области между группами дифракционных линий, и может двигаться относительно гентри, так что в первом положении дифракционной решетки (G0) источника рентгеновские лучи проходят через дифракционные линии и затем проходят через щели коллиматора, и во втором положении дифракционной решетки (G0) источника рентгеновские лучи проходят через прозрачные области и затем проходят через щели коллиматора, или в первом положении по меньшей мере одной из фазовой дифракционной решетки (G1) или поглощающей дифракционной решетки (G2) веерообразные рентгеновские лучи проходят через дифракционные линии и во втором положении по меньшей мере одной из фазовой дифракционной решетки (G1) или поглощающей решетки (G2) веерообразные рентгеновские лучи проходят через прозрачные области.

Группа изобретений относится медицине, а именно к просмотру медицинских изображений в связи с навигацией при рентгеновской визуализации. Устройство просмотра медицинских изображений для навигации при рентгеновской визуализации содержит блок обеспечения данных изображения, блок обработки и блок отображения.

Изобретение относится к области ветеринарии, в частности к способу двухсторонней ангиографии органов головы, головного мозга и шеи животных путем инъецирования их сосудистого русла рентгеноконтрастным веществом с последующим неполным медианным дорсальным рассечением инъецированных органов и их ангиорентгенографией.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для оценки взаимодействия дефектов суставных поверхностей плечевого сустава при планировании хирургического лечения передней нестабильности с помощью КТ.

Изобретение относится к медицине, лучевой диагностике, офтальмологии, пластической и челюстно-лицевой хирургии, может быть использовано для оценки положения глазных яблок у пациентов с травмами средней зоны лица.

Изобретение относится к медицине, лучевой диагностике, офтальмологии, пластической и челюстно-лицевой хирургии, может быть использовано для оценки состояния мягких тканей в остром и отдаленном посттравматическом периодах, для объективной оценки срока давности травмы, в рамках предоперационного планирования и принципиального выбора тактики лечения.

Группа изобретений относится к методам слежения за аметропией и, в частности, слежения за лечением, направленным на контроль миопии, и может быть применено для оценки и слежения за прогрессированием аномалии рефракции субъекта.

Изобретение относится к медицине, а именно к терапии, педиатрии, травматологии и ортопедии, к лабораторной и лучевой диагностике, и может быть использовано для диагностики дисплазии соединительной ткани. Обнаруживают характерные для ДСТ фенотипические признаки. Дополнительно выявляют маркеры повреждения системы гемостаза и рентгенологические признаки мезенхимальной дисплазии соединительной ткани. К маркерам повреждения системы гемостаза относят снижение агрегации тромбоцитов по адреналину, АДФ, коллагену. Рентгенологические признаки мезенхимальной дисплазии соединительной ткани проявляются в виде костной и сосудистой патологии, выявляемой на МСКТ позвоночника и головного мозга. При обнаружении снижения агрегации тромбоцитов меньше 50, выявлении сосудистой патологии: гемангиом тел позвонков или патологической извитости или аневризм артерий головного мозга; а также костной патологии краниовертебральной области: аномалии Киммерли или аномалии Арнольда-Киари; диагностируют ДСТ. Способ обеспечивает точность, раннее выявление ДСТ и повышение качества диагностики ее опасных для жизни осложнений. 3 ил., 2 пр.

Наверх