Способ диагностики саркопении у лиц пожилого и старческого возраста

Изобретение относится к области медицины, а именно к геронтологии и гериатрии, и может использоваться для диагностики саркопении у лиц пожилого и старческого возраста. У пациентов определяют индекс массы тела, выявляют количество падений за последние 12 месяцев, определяют уровень утомляемости в баллах, используя международную валидизированную шкалу утомляемости Functional Assessment of Chronic Illness Therapy с последующим суммированием балльных оценок. Определяют концентрацию С-реактивного белка в сыворотке крови и рассчитывают вероятность диагноза саркопении по математической формуле. В зависимости от полученного значения диагностируют саркопению у лиц пожилого и старческого возраста. Способ позволяет провести диагностику саркопении у лиц пожилого и старческого возраста за счет определения значимых прогностических показателей. 3 табл., 4 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к геронтологии и гериатрии, и может использоваться для диагностики саркопении у лиц пожилого и старческого возраста.

Саркопения является возраст-ассоциированным патологическим состоянием, сопровождающимся нарушением мышечной ткани и являющимся предиктором смертности. У 5-13% людей в возрасте 60-70 и 11-50% в возрасте 80 лет выявлена саркопения. Из-за низкой физической активности и увеличения продолжительности жизни населения развитых стран саркопения становится серьезной проблемой для здоровья. Саркопения характеризуется снижением массы скелетной мускулатуры и ее силы с риском развития осложнений, таких как нарушение подвижности, падениями, снижением качества жизни и смерти. Частота падений увеличивается на 10% каждое десятилетие жизни пожилых людей. По данным ВОЗ (2004) 30% людей в возрасте старше 65 лет и 50% в возрасте 80 лет и старше, по крайней менее, 1 раз в год переносят падение. Их них 30% случаев падений сопровождаются серьезными травмами, в том числе, переломами шейки бедра. Падения у пожилых людей нередко становятся причиной потери независимости, инвалидизации и смертности. В 2000 году в США общие медицинские затраты, связанные с лечением осложнений саркопении, составили около $ 18,5 млрд.

С 2005 года были предприняты усилия по определению саркопении несколькими группами из США и Европы [S.D. Anker, J.Е. Morley' S von Haehling. - Welcome to the ICD-10 code for sarcopenia. Journal of Cachexia, Sarcopenia and Muscle 2016; 7: 512-514].

На сегодняшний день многие из этих групп опубликовали определения саркопении, каждая из которых рекомендует диагностические критерии, основанные на различных комбинациях показателей мышечной массы, мышечной силы и мышечной производительности. Согласно рекомендациям европейской рабочей группы по изучению саркопении (EWGSOP), интернациональной группы по изучению саркопении (IWGS) и американского Национального Института Здоровья (FNIH) диагностическими критериями саркопении являются определение индекса (SMI) аппендикулярной мышечной массы (ALM/м2), определение скорости походки и мышечной силы.

Индекс ALM измеряется с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии на аппарате ДХА, компьютерной томографии (КТ-сканирование) или магнитно-резонансной томографии (MPT) [R. Rizzoli, J.Y. Reginster, J.F. Arnal, I. Bautmans, C. Beaudart, H. Bischoff-Ferrari, E. Biver, S. Boonen, M.L. Brandi, A. Chines, C. Cooper, S. Epstein, R. A. Fielding, B. Goodpaster, J.A. Kanis, J.M. Kaufman, A. Laslop, V. Malafarina, L.R. , B.H. Mitlak, R.O. Oreffo, J. Petermans, K. Reid, Y. Rolland, A.A. Sayer, Y. Tsouderos, M. Visser, and O. Quality of Life in Sarcopenia and Frailty. Calcif Tissue Int. 2013 August; 93(2): 101-120].

В клинических исследованиях предпочтение отдается определению индекса ALM на аппарате ДХА. Однако методы оценки индекса ALM, представленные рабочими группами EWGSOP и IWGS, отличаются от метода определения индекса ALM американской группой FNIH. Следовательно, нет единой модели определения мышечной массы, что с практической точки зрения приведет к расхождению клинической диагностики саркопении. Методы КТ- или МРТ-сканирования являются дорогостоящими и не позволяют практикующему врачу использовать их в качестве скрининга саркопении.

Вторым диагностическим критерием саркопении является определение скорости походки при прохождении расстояния 4-х метров. Критерии оценки низкой скорости походки, представленные европейской группой EWGSOP и американской группой FNIH, отличаются от критериев, представленных международной группой IWGS [С. Cooper, R. Fielding, М. Visser, М. Visser, Y. Rolland, E. Orwoll, K. Reid, S. Boonen, W. Dere, S. Epstein, B. Mitlak, Y. Tsouderos, A.A. Sayer, R. Rizzoli, J.Y. Reginster, J.A. Kanis. Tools in the assessment of sarcopenia. Calcify0 Tissue Int. 2013 September; 93(3): 201-210]. Скорость походки может быть нарушена у пациентов с заболеваниями опорных суставов, нервной системы, нарушением вестибулярного аппарата и других патологиях. Следовательно, нет единых подходов в характеристике низкой скорости походки и в некотрых случаях будет затруднительно выполнить данное исследование и диагностировать саркопению [С. Beaudart, R. Rizzoli, О. , J.Y. Reginster and E. Biver. Sarcopenia: burden and challenges for public health. Beaudart et al. Archives of Public Health 2014, 72:45].

Третьим диагностическим критерием саркопении является определение мышечной силы с помощью изокинетической силы сгибания и разгибания колена или кистевого динамометра. Изокинетическая динамометрия является признанным золотым стандартом для измерения мышечной силы, но его использование ограничено стоимостью и доступностью дорогостоящего оборудования. В разных клинических исследованиях измерение мышечной силы проводилось с помощью кистевого динамометра. Существуют разные конструкции кистевого динамометра, и некоторые модели не смогут обеспечить прочного сжатия кисти у пациентов с заболеваниями суставов и другой патологии кисти. В то же время критерии оценки мышечной силы, представленные EWGSOP, отличаются от критериев американской группы FNIH, а в рекомендациях международной группы IWGS нет диагностического критерия саркопении в виде определения мышечной силы [J.Y. Reginster, С. Cooper, R. Rizzoli, J.A. Kanis, G. Appelboom, I. Bautmans, H.A. Bischoff-Ferrari, M. Boers, M.L. Brandi, O. , A. Cherubini, B. Flamion, R.A. Fielding, A.I. Gasparik, L. Van Loon, E. McCloskey, В.H. Mitlak, A. Pilotto, S. Reiter-Niesert, Y. Rolland, Y. Tsouderos, M. Visser, A.J. Cruz-Jentoft Recommendations for the conduct of clinical trials for drugs to treat or prevent sarcopenia. Aging Clin Exp Res. DOI 10.1007/s40520-015-0517-у].

Таким образом, учитывая различные цифровые данные диагностики значения диагностических критериев: низкой мышечной силы, скорости походки и мышечной массы, представленные независимо друг от друга тремя организациями: европейской рабочей группой EWGSOP, международной рабочей группой IWGS и американской рабочей группой FNIH по изучению саркопении, наличие определененных заболеваний, не позволяющих использовать данные методики и трудности в диагностике мышечной массы из-за отсутствия доступности аппарата ДХА и других дорогостоящих оборудований, возникла потребность в формировании модели для диагностики сарокпении у людей пожилого и старческого возраста.

В качестве прототипа по наиболее близкой технической сущности нами выбран способ диагностики саркопении у лиц пожилого и старческого возраста, представленный европейской рабочей группой по изучению саркопении EWGSOP, заключающийся в вычислении индекса аппендикулярной мышечной массы (ALM в кг/м2) с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии на аппарате ДХА, определении мышечной силы (в кг) с помощью кистевого динамометра, определении скорости походки (в м/с) при прохождении расстояния 4-х метров с помощью секундомера [A.J. Cruz-Jentoft, J.P. Baeyens, J.M. Bauer, Y. Boirie, T. Cederholm, F. Landi, F.C. Martin, J-P. Michel, Y. Rolland, S.M. Schneider, E. , M. Vandewoude, M. Zamboni. Report of the European Working Group on Sarcopenia in Older People. Sarcopenia: European consensus on definition and diagnosis. Age and Ageing 2010; 39: 412-423].

Недостатки прототипа:

- Определение мышечной массы требует использование оборудования, которое в настоящее время в клинической практике не предназначено для данного вида исследования, а используется только для определения костной массы у пациентов с остеопорозом. Определенная группа пациентов не способна находиться неподвижно на столе аппарата в течение 15-минутного обследования. Расчеты для определения индекса аппендикулярной мышечной массы весьма трудоемкие и длительные.

- Сжатие рукоятки динамометра при определении мышечной силы вызывает определенные трудности у пациентов с дегенеративными заболеваниями суставов, после перенесенного инсульта и другими заболеваниями.

- У людей пожилого и старческого возраста достаточно часто наблюдается нарушение походки как компенсаторный механизм при высоком риске падений и некоторых заболеваниях, что затрудняет выполнение данного теста.

- В России выполнение DXA для определения мышечной массы в настоящее время не может быть использовано для массовой оценки состояния мышечной ткани у людей пожилого и старческого возраста по причине высокой стоимости оборудования, средняя цена которого составляет 13200000 рублей. В порядках оказания медицинской помощи людям пожилого и старческого возраста не предусмотрена статья по выполнению ДХА для оценки мышечной массы.

Техническим результатом изобретения является упрощение, а также снижение стоимости способа диагностики саркопении у лиц пожилого и старческого возраста.

Технический результат изобретения достигается тем, что у лиц пожилого и старческого возраста определяют индекс массы тела (ИМТ), выявляют количество падений (КП) за последние 12 месяцев, определяют уровень утомляемости в баллах, используя международную валидизированную шкалу утомляемости Functional Assessment of Chronic Illness Therapy (FACIT) с последующим суммированием балльных оценок, определяют уровень С-реактивного белка (СРБ) в сыворотке крови и диагностируют саркопению у лиц пожилого и старческого возраста по формуле:

,

где Р - вероятность диагноза саркопении;

е - основание натуральных логарифмов, равное 2,71;

y - линейная функция определяемых предикторов, вычисляемая по формуле:

y=7,006-0,293×х1+1,626×x2+0,304×x3-0,121×x4.

x1 - ИМТ, x2 - КП за последние 12 месяцев, x3 - концентрация СРБ в сыворотке крови, x4 - сумма балльных оценок международной валидизированной шкалы утомляемости FACIT и при значении Р=0,492 и более диагностируют саркопению у лиц пожилого и старческого возраста.

Способ осуществляется следующим образом:

Для диагностики саркопении необходимо провести обследование пациента. Для определения индекса массы тела (ИМТ) проводят измерение веса тела пациента (в кг) с помощью весов и измерение роста пациента (в м) с помощью стадиометра. Значение роста пациента возводят в квадрат. ИМТ пациента является частное, полученное при делении значения веса пациента на возведенное в квадрат значение роста пациента (кг/м2). Количество падений (КП) выявляют на основании опроса пациента о наличии и количестве падений за последние 12 месяцев. У пациента производится забор венозной крови натощак для определения концентрации С-реактивного белка (СРБ) в сыворотке крови. Уровень утомляемости (усталости) выясняют при помощи международной валидизированной шкалы утомляемости FACIT, которая оценивается в баллах с последующим суммированием балльных оценок. Далее, подставив полученные данные в формулу, высчитывают значение Р и диагностируют саркопению у лиц пожилого и старческого возраста по формуле:

где Р - вероятность диагноза саркопении;

е - основание натуральных логарифмов, равное 2,71;

y - линейная функция определяемых предикторов, вычисляемая по формуле:

y=7,006-0,293×x1+1,626×х2+0,304×x3-0,121×x4.

где x1 - ИМТ, х2 - КП за последние 12 месяцев, x3 - концентрация СРБ в сыворотке крови, х4 - сумма балльных оценок международной валидизированной шкалы утомляемости FACIT и при значении Р=0,492 и более диагностируют саркопению у лиц пожилого и старческого возраста.

Отличительными существенными признаками заявляемого способа являются:

у лиц пожилого и старческого возраста определяют ИМТ, выявляют количество падений за последние 12 месяцев, определяют уровень утомляемости в баллах, используя международную валидизированную шкалу утомляемости FACIT с последующим суммированием балльных оценок, определяют концентрацию С-реактивного белка (СРБ) в сыворотке крови и диагностируют саркопению у лиц пожилого и старческого возраста по формуле:


где Р - вероятность диагноза саркопении;

е - основание натуральных логарифмов, равное 2,71;

y - линейная функция определяемых предикторов, вычисляемая по формуле:

y=7,006-0,293×x1+1,626×x2+0,304×x3-0,121×x4.

где, x1 - ИМТ, x2 - КП за последние 12 месяцев, x3 - концентрация СРБ в сыворотке крови, х4 - сумма балльных оценок международной валидизированной шкалы утомляемости FACIT, и при значении Р=0,492 и более диагностируют саркопению у лиц пожилого и старческого возраста.

Причинно-следственная связь между существенными отличительными признаками и достигаемым результатом:

Существуют теоретические предпосылки, свидетельствующие о том, что в основе патогенеза развития саркопении лежит снижение общей мышечной массы [Akima Н, Капо W, Enomoto Y, et al. Muscle function in 164 men and women aged 20-84 yr. Med Sci Sports Exerc. 2001; 33:220-226]. Снижение мышечной массы может произойти из-за комбинации потери мышечных

волокон, а также атрофии мышечной ткани с преимущественным поражением волокон 2-го типа. Хотя в целом биологический механизм саркопении до конца не изучен, некоторые исследования показали, что клетки-сателлиты, которые участвуют в регенерации мышц, значительно снижены у пожилых людей и, следовательно, могут сыграть определенную роль в развитии саркопении [Thornell LE, Lindstrom М, Renault V, Mouly V, Butler-Browne GS. Satellite cells and training in the elderly. Scand J Med Sci Sports. 2003; 13:48-55]. В результате этих процессов происходит снижение веса тела пожилого человека при истинной саркопении и повышается риск падений.

Известно, что существенную роль в патофизиологии саркопении играет ускорение апоптоза скелетных мышц, вызванное хроническим накоплением окислительного стресса и повреждений, митохондриальной дисфункцией и воспалительными процессами [Е. Marzetti, J.М. Lawler, A. Hiona, T. Manini, A.Y. Seo, С. Leeuwenburgh. Modulation of age-induced apoptotic signaling and cellular remodeling by exercise and calorie restriction in skeletal muscle. Free Radic Biol Med, 2008 Jan 15;44(2):160-8]. В результате этих процессов повышается уровень провоспалительных цитокинов, особенно интерлейкина-6 (ИЛ-6), фактор некроза опухоли альфа (ФНО-альфа) и С-реактивного белка (СРБ). С возрастом снижается синтез всех типов мышечных белков, включая миофибриллярные белки (актин/миозин) и митохондриальные белки. Кроме того, снижение потребления белка с пищей также приводит к усугублению катаболических процессов в мышечной ткани. Возрастные изменения в организме приводят уменьшению гормональных факторов (инсулиноподобный фактор роста 1, инсулин), способствующих синтезу белка, с одновременным ростом образования воспалительных и эндокринных факторов, увеличивающих его распад (воспалительные цитокины, кортизол, миостатин) [Lang Т., Streeper Т., Cawthon Р, Baldwin К., Taaffe D.R., Harris Т.В. Sarcopenia: etiology, clinical consequences, intervention, and assessment. Osteoporos Int (2010) 21:543-559]. Это приводит к снижению работоспособности, повышенной утомляемости и усталости.

Впервые у лиц пожилого и старческого возраста нами установлена закономерность между показателями ИМТ, количеством падений за последние 12 месяцев, уровнем утомляемости, концентрацией СРБ в сыворотке крови и наличием саркопении у данной категории пациентов.

На базе СПб ГБУЗ «Клиническая ревматологическая больница №25 было включено в исследование 230 пациентов старше 65 лет, у которых использовался способ прототип. Все пациенты дали информированное согласие на участие в исследовании после ознакомления с ним. В исследование не входили пациенты с тяжелыми сопутствующими заболеваниями (например, онкологические заболевания, тяжелая сердечная недостаточность, почечная недостаточность), лица с деменцией и другими психическими и психологическими проблемами, оцениваемые по опроснику MMSE, ограничивающие способность пациента понять суть исследования, заполнять информированное согласие и ответить на вопросы опросников. Саркопению выявляли в соответствии с критериями саркопении EWGSOP (2010) с определением скорости походки, мышечной силы, мышечной массы. Мышечную массу определяли по индексу аппендикулярной мышечной массы (ALM/м2) на аппарате HOLOGIC Explorer QDR с определением количественного состава тела. Мышечную силу оценивали с помощью кистевого динамометра ДК-50. Скорость походки оценивали с помощью секундомера.

В дальнейшем в исследование вошли 129 пациентов, результаты исследования которых использованы для построения модели.

При построении статистической модели для диагностики саркопении (Р) с использованием логистического регрессионного анализа в качестве независимых переменных (предикторов) использовались показатели диагностических критериев заявляемого способа и в качестве зависимой - дихотомическая переменная диагноз с 2-мя значениями: нет саркопении (0) и есть саркопения (1). Для повышения чувствительности модели в список предикторов не были включены показатели, используемые в прототипе.

Анализ проводился в пошаговом режиме (обратный пошаговый, с использованием отношения правдоподобия), который обеспечивает включение в регрессионное уравнение наиболее информативных предикторов, ранжированных по их вкладу в модель в соответствии с величиной статистики Вальда. В соответствии с полученными данными, построенная модель обеспечивает информативность на уровне 78,6% по критерию Нэйджелкерка и высоко значима по критерию χ2 (р<0,0001). Переменные, включенные в логистическую модель при пошаговом отборе, их нестандартизованные коэффициенты (b), статистика Вальда, значение ехр(b) представлены в таблице 1.

В соответствии с данными таблицы 1, уравнение для вычисления у имеет вид:

Подставляя полученные значения у в формулу

высчитывают значение Р и диагностируют саркопению у лиц пожилого и старческого возраста.

Исходные данные для проведения логистического регрессионного анализа и полученные результаты представлены в таблице 2.

Для определения порогового значения Р, обеспечивающего оптимальное соотношение чувствительности и специфичности модели диагностики саркопении, проведен ROC-анализ с построением характеристической кривой (ROC-кривой), описывающей взаимосвязь между долей правильно диагностированных положительных случаев (истинноположительных результатов) и долей неправильно диагностированных отрицательных случаев (ложноположительных результатов). На характеристической кривой определена точка, расстояние от которой до верхнего левого угла графика (точка «идеальный классификатор», где и чувствительность, и специфичность равны 100%) минимально. Значение Р в этой точке принято в качестве порогового уровня и для разработанной логистической модели составило 0,492.

Соответствие диагнозов, установленных с использованием модели и способа прототипа, позволило оценить чувствительность (91,4%), специфичность (88,7%) и точность (89,9%) заявляемого способа диагностики саркопении у лиц пожилого и старческого возраста.

Показатели эффективности заявляемого способа диагностики саркопении у лиц пожилого и старческого возраста представлены в таблице 3.

ИП – истинно положительные результаты;

ИО – истинно отрицательные результаты;

ЛП - ложноположительные результаты;

ЛО - ложноотрицательные результаты.

Таким образом, совокупность существенных отличительных признаков является новой и позволяет упростить способ диагностики саркопении и снизить материальные затраты для выявления заболевания у лиц пожилого и старческого возраста.

Приводим примеры из клинической практики:

Пример 1. Пациентка Г., 74 года. Наблюдается в КРБ №25 с диагнозом постменопаузальный остеопороз. Получает антирезорбтивную терапию с положительным ответом. На приеме у врача пациентка жалуется на частые падения на улице (3-4 раза в год) без видимых причин, на ровном месте. Пациентка осмотрена окулистом, неврологом, кардиологом, ревматологом для исключения патологии, способствующей развитию падений. Для исключения саркопении проведена антропометрия, проведен забор крови на СРБ, проведен опрос с последующей оценкой шкалы FACIT. Результаты обследования показали: результаты шкалы FACIT=31 балл, ИМТ=22,4 кг/м2, СРБ=10,1.

По формуле (1) проведен расчет y:

у=7,006-0,293×22,4+1,626×4+0,304×10,1-0,121×31; у=6,28.

Подставляя полученное значение у в уравнение (2), получим:

Вычисленное значение Р>>0,492, что позволяет диагностировать саркопению у пациентки Г., 74 лет. Используя способ прототип, данной пациентке также был поставлен диагноз саркопения.

Пример 2. Пациентка В., 85 лет пришла на плановый прием к гериатру. Отмечает низкий аппетит, общую слабость и утомляемость. Также сообщила, что у нее отсутствует уверенность при ходьбе без трости. При осмотре обращает на себя внимание астенический тип телосложения, снижение тургора, нарушение баланса тела в вертикальном положении. При объективном обследовании выраженных изменений не выявлено. При проведении антропометрии ИМТ=18,3 кг/м2, результаты лабораторного обследования показали СРБ 10,3. Из анамнеза за последние 12 месяцев трижды падала дома. Результаты по шкале FACIT=20 баллов.

По формуле (1) проведен расчет y:

y=7,006-0,293×18,3+1,626×3+0,304×10,3-0,121×20; y=7,25

Подставляя полученное значение у в уравнение (2), получим:

Вычисленное значение Р>>0,492, что позволяет диагностировать саркопению у пациентки В., 85 лет. Используя способ прототип, данной пациентке также был поставлен диагноз саркопения.

Пример 3. Пациентка К., 67 лет. Пришла на прием к эндокринологу в связи с ожирением 2 степени. Жалуется на боли в коленных суставах после длительной ходьбы, эпизодически возникающие боли в нижнем отделе спины при длительном вертикальном положении. Проведено комплексное обследование, подтверждающее наличие метаболического синдрома и гонартроза с признаками синовита. При антропометрии ИМТ=36,9 кг/м2, в крови СРБ=10,2 падений с высоты собственного роста не было, шкала FACIT=45 баллов.

По формуле (1) проведен расчет у:

у=7,006-0,293×36,9+1,626×0+0,304×10,2-0,121×45, y=-6,13

Подставляя полученное значение y в уравнение (2), получим:

Вычисленное значение Р<<0,492, что не позволяет диагностировать саркопению у пациентки В., 85 лет. Данные свидетельствуют об отсутствии саркопении у пациентки К., 67 лет. Используя способ прототип, у данной пациентки также отсутствовал диагноз саркопения.

Пример 4. Пациентка Р., 73 лет. Пришла на прием к гериатру с жалобами на трудности при передвижении, неустойчивость походки, общую слабость. Также пациентка отметила, что летом на даче упала со стремянки и получила перелом левой лучевой кости. Проведено измерение ИМТ=19,3 кг/м2, оценена шкала FACIT=35 баллов, определен уровень СРБ=0.

По формуле (1) проведен расчет у:

у=7,006-0,293×19,3+1,626×1+0,304×0-0,121×35; y=-1,24

Подставляя полученное значение у в уравнение (2), получим:

Данные свидетельствуют об отсутствии саркопении у пациентки Р., 73 лет. Используя способ прототип, у данной пациентки также отсутствовал диагноз саркопения.

Заявляемый способ был апробирован у 129 пациентов из 230, обследованных по способу прототипу.

Таким образом, заявляемый способ диагностики саркопении у лиц пожилого и старческого возраста является простым, доступным для всех медицинских учреждений и дешевым, по сравнению со способом прототипом, (средняя стоимость заявленного способа 500 рублей, средняя стоимость прототипа 13200500 рублей).

Способ диагностики саркопении у лиц пожилого и старческого возраста, заключающийся в клинико-инструментальном исследовании, отличающийся тем, что у исследуемых определяют индекс массы тела (ИМТ), выявляют количество падений (КП) за последние 12 месяцев, определяют уровень утомляемости в баллах, используя международную валидизированную шкалу утомляемости Functional Assessment of Chronic Illness Therapy (FACIT) с последующим суммированием балльных оценок, определяют концентрацию С-реактивного белка (СРБ) в сыворотке крови и диагностируют саркопению у лиц пожилого и старческого возраста по формуле

где Р - вероятность диагноза саркопении;

е - основание натуральных логарифмов, равное 2,71;

y - линейная функция определяемых предикторов, вычисляемая по формуле

y=7,006-0,293×x1+1,626×х2+0,304×х3-0,121×х4,

где x1 - ИМТ, х2 - КП за последние 12 месяцев, х3 - концентрация СРБ в сыворотке крови, х4 - сумма балльных оценок международной валидизированной шкалы утомляемости FACIT, и при значении Р=0,492 и более диагностируют саркопению у лиц пожилого и старческого возраста.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, а именно к профболезням, и может быть использовано для предотвращения заболевания шахтера пылевым бронхитом. Для этого проводят отбор из пласта углепородных проб, определение содержания в угле летучих веществ и материнской пыли, измерение запыленности рудничного воздуха и содержания в нем кислорода.

Изобретение относится к медицине, неврологии и реабилитологии, может быть использовано для оценки эффективности реабилитации когнитивных нарушений при хронической ишемии мозга.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для оценки интенсивности тканевого дыхания. Для этого проводят анализ крови.

Изобретение относится к медицине, а именно к гистологии, и может быть использовано в диагностике нарушений сперматогенеза различной этиологии, включая идиопатическое бесплодие.

Изобретение относится к медицине, а именно к гистологии, и может быть использовано в диагностике нарушений сперматогенеза различной этиологии, включая идиопатическое бесплодие.

Изобретение относится к медицине, в частности, возможно использование в здравоохранении, медицинской и спортивной диагностике. Способ определения уровня стрессоустойчивости человека включает определение величины максимальной интенсивности свечения проб со слюной I0 и величины максимальной интенсивности свечения контрольных проб без слюны Ik, вычисление люциферазного индекас LI0 пробы со слюной и люциферазного индекса LIk контрольной пробы без слюны, вычисление люциферазного индекса стресса по формуле LIstress=LI0-LIk, при этом LIstress 18-30% соответствует среднему уровню стрессоустойчивости; LIstress более 30% - высокому; LIstress менее 18% - низкому уровню стрессоустойчивости.

Настоящее изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и касается комбинированного лечения немелкоклеточного рака легкого IB-III стадии. Лечение осуществляют введением карбоплатина в комбинации с одним из следующих цитостатиков: гемцитобином, иринотеканом, винорелбином доксорубицином и паклитакселом.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для определения риска развития гиперкоагуляции у больных с циррозом печени, осложненным портальной гипертензией после проведения портосистемного шунтирования.

Изобретение относится к области биотехнологии и предназначено для очистки сыворотки крови крупного рогатого скота от контаминирующих агентов. Способ включает использование замороженной крови, поставляемой с боенских предприятий.

Группа изобретений относится к области биохимии. Предложен способ и устройство для экстракции биомолекул.
Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, неонатологии, и может быть использовано при прогнозировании риска развития паратрофии у детей, родившихся от женщин с сахарным диабетом 1 типа, к первому году жизни.

Изобретение относится к области медицины, в частности к неврологии. Диагностику проводят по малым диагностическим признакам: тонкая, просвечивающаяся кожа - видны подкожные сосуды, носовые кровотечения, склонность к запорам, голубые склеры, арковидное небо, а также по большим диагностическим признакам: головная боль в анамнезе, артериальная гипотония, склонность к кровоподтекам, повышенная ранимость, широкие атрофические рубцы.
Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии-реаниматологии, и может быть использовано для прогнозирования развития постперфузионной сердечной недостаточности (ППСН) при операциях прямой реваскуляризации миокарда с искусственным кровообращением (ИК) у взрослых пациентов.

Изобретение относится к вычислению параметров измеряемой поверхности. Контактным устройством для измерения конфигурации и размеров объемного тела измеряют расстояние между оптико-электронными датчиками в установленном блоке измерения и поверхностью эластичной оболочки, на которой нанесена разметка.

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может применяться для оценки спаечного процесса брюшной полости с целью определения показаний для выполнения оперативного пособия лапароскопическим способом.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к ангиографическому бронхиальному катетеру для катетеризации бронхиальных и межреберных артерий. Катетер выполнен в виде эластичной трубки с первым концевым прямым рабочим участком, сопряженным первым изгибом со вторым рабочим участком.

Изобретение относится к области медицины, в частности к рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению, и предназначено для использования при осуществлении ангиографии и эндоваскулярной окклюзии бронхиальных и межреберных ветвей грудной аорты.

Изобретение относится к области медицины, а именно к диагностике. Для установления европеоидно-монголоидной принадлежности индивида по внешне-опознавательным признакам головы проводят фиксацию значений внешне-опознавательных признаков головы в установленном порядке: эпикантус, цвет глаз, горизонтальная профилировка лица, цвет волос, складка верхнего века, высота переносья, толщина верхней губы, рост бороды, поперечный профиль спинки носа, толщина нижней губы, выступание скул, положение основания носа, профиль верхней губы, положение кончика носа, высота верхней губы, профиль спинки носа, высота крыльев носа, выраженность крыльевых борозд, с последовательным пошаговым вычислением вероятности (Р) принадлежности индивида к конкретной расе по формулам Байеса до исчерпания всех признаков или до достижения значения вероятности, равной 1,0.
Изобретение относится к медицине, а именно к психиатрии, и может быть использовано при прогнозирования висцерального ожирения у больных шизофренией, получающих лечение кветиапином.

Изобретение относится к медицине, в частности к гинекологии и маммологии-онкологии, и может использоваться для прогнозирования риска развития доброкачественных заболеваний молочной железы.

Группа изобретений относится к медицинской технике. Устройство (20) отображения объема, развертываемое в частично или полностью закрытом анатомическом объеме, использует один или более медицинских инструментов (40), причем один или каждый медицинский инструмент (40) является переходящим между структурной конфигурацией развертывания для упорядоченного расположения одного или каждого медицинского инструмента (40) в анатомическом объеме и структурной конфигурацией отображения для закрепления одного или каждого медицинского инструмента (40) у границы анатомического объема. Устройство (20) дополнительно использует оптический датчик (30) формы, прикрепленный к медицинскому инструменту(ам) (40), чтобы генерировать один или более кодированных оптических сигналов, указывающих форму границы анатомического объема в ответ на переход одного или каждого медицинского инструмента (40) от структурной конфигурации развертывания к структурной конфигурации отображения в анатомическом объеме. На основе кодированного оптического сигнала(ов) модуль (51) отображения объема используется, чтобы отображать часть или всю границу анатомического объема. Технический результат заключается в обеспечении возможности надёжной идентификации и визуализации целевого органа пациента. 3 н. и 12 з.п. ф-лы, 9 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к геронтологии и гериатрии, и может использоваться для диагностики саркопении у лиц пожилого и старческого возраста. У пациентов определяют индекс массы тела, выявляют количество падений за последние 12 месяцев, определяют уровень утомляемости в баллах, используя международную валидизированную шкалу утомляемости Functional Assessment of Chronic Illness Therapy с последующим суммированием балльных оценок. Определяют концентрацию С-реактивного белка в сыворотке крови и рассчитывают вероятность диагноза саркопении по математической формуле. В зависимости от полученного значения диагностируют саркопению у лиц пожилого и старческого возраста. Способ позволяет провести диагностику саркопении у лиц пожилого и старческого возраста за счет определения значимых прогностических показателей. 3 табл., 4 пр.

Наверх