Способ оказания первой помощи и лечения при ранах и ожогах и повязка для его осуществления

Изобретение относится к медицине. Описана повязка, которая включает основание, имеющее, как минимум, с одной стороны мелкодисперсное, сухое покрытие, причем покрытие выполнено в виде нанесенного на основание слоя порошкообразной смеси из хозяйственного мыла с витамином В2, причем на 100 г порошкообразной смеси, порошка витамина В2 приходится от 0,005 до 0,2 мг. Способ лечения при ранах и ожогах основан на осуществлении наложения перевязочного материала после туалета раны, если он необходим, при этом на рану накладывают повязку. Способ ускоряет заживление ожоговых и донорских ран, сокращает время их лечения, снижает болевые ощущения пациента и возможность образования рубцов. 2 н. и 3 з.п. ф-лы, 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине, конкретно к способам лечения ожоговых ран.

Общей проблемой лечения ожоговых ран является создание щадящего способа, ускоряющего заживления ожоговых и донорских ран, сокращающего время их лечения, снижающего болевые ощущения пациента и возможность образования рубцов.

Известен способ лечения ожогов, состоящий в том, что после выведения больных из шока проводят туалет обожженных поверхностей. Его выполняют в операционной после предварительного введения больному обезболивающих средств. Кожу вокруг ожога протирают салфетками, смоченными 0,5%-ным раствором аммиака или мыльной водой, осушают и обрабатывают спиртом. Затем снимают с обожженной поверхности инородные тела, обрывки эпидермиса. После туалета ожоги лечат с помощью влажно-высыхающих и мазевых повязок. После появления грануляций проводят аутодермопластику с последующим лечением ожоговых и донорских ран с помощью влажно-высыхающих и мазевых повязок (см. Большая медицинская энциклопедия М.: Советская энциклопедия 1981, т. 17, с. 231).

Традиционный способ лечения глубоких ожоговых ран требует подготовки обожженных поверхностей перед перевязкой, применения наркоза при туалете ран, так как эти перевязки очень болезненны, повязки присыхают к поверхности ран, травмируют грануляции и молодой эпителий, часто наблюдается инфицирование ран. Приживление кожных лоскутов сопровождается стяжками кожи и образованием келоидных рубцов и контрактур.

Известен способ лечения ожогов, основанный на том, что осуществляют наложение перевязочного материала до образования грануляции с последующим проведением щадящей дерматомной эктомии грануляций и аутодермопластики, причем, в качестве перевязочного материала используют перфорированный пленочный материал, содержащий ряды отверстий, образующих прямоугольники сплошной поверхности с размерами сторон 100 и 200 мм, при этом отверстия выполнены прямоугольными с размерами сторон 1 и 3-5 мм на расстоянии 1 мм, а лечение пленочным перевязочным материалом проводят до полного очищения ран (см. патент РФ №2108078, МПК A62F 13\02, A61L 15\00, опубл. от 10.04.1998 - прототип).

Данный способ также не вполне удовлетворяет предъявляемым требованиям, как по приживаемости трансплантата, ускоряющего заживление ожоговых и донорских ран, сокращающего время их лечения, так и по количеству образующихся рубцов, болевым ощущениям пациента.

Известна повязка, где в качестве перевязочного материала используют перфорированный пленочный материал, (см. патент РФ 2108078, кл. A61F 13\02, публ. 10.04.98 г. - прототип).

Данная повязка также не вполне удовлетворяет предъявляемым требованиям, как по приживаемости трансплантата, ускоряющего заживление ожоговых и донорских ран, сокращающего время их лечения, так и по косметическому эффекту, а так же по болевым ощущениям пациента.

Изобретение решает задачу создания более щадящего способа лечения ожогов, ускоряющего заживление ожоговых и донорских ран, сокращающего время их лечения, снижающего болевые ощущения пациента и возможность образования рубцов, с применением более эффективных повязок.

Поставленная задача решается за счет того, что в известном способе лечения при ранах и ожогах основанном на осуществлении наложения перевязочного материала, как правило, до образования грануляции согласно изобретения после туалета раны, если он необходим, на рану накладывают повязку, на поверхность которой предварительно наносят порошкообразную смесь из хозяйственного мыла с витамином В2, причем на 100 г порошкообразной смеси, порошка витамина В2 добавляют от 0,005 до 0,2 мг, а перед тем как рану закрыть повязкой ее эмпирически обрабатывают жидким витамином В2, например, из ампул, или порошкообразной смесью из хозяйственного мыла с витамином В2, причем на 100 г порошкообразной смеси, порошка витамина В2 берут от 0,005 до 0,2 мг.

Для реализации изобретения предлагается повязка включающая легко деформируемое, влагонепроницаемое основание имеющее, как минимум, с одной стороны мелкодисперсное, сухое покрытие, причем, согласно изобретения покрытие выполнено в виде нанесенного на основание слоя порошкообразной смеси из хозяйственного мыла с витамином В2, причем на 100 г порошкообразной смеси, порошка витамина В2 приходится от 0,005 до 0,2 мг.

Повязку получают следующим образом. На полиэтиленовую пленку в виде рукава напыляют порошкообразную смесь таким образом, чтобы покрывая пленку ровным слоем, она не осыпалась за счет сил электростатического притяжения. Получают пленочный перевязочный материал, который складывают по линиям перфорационных отверстий напыленным слоем внутрь и подвергают стерилизации гамма-излучением в дозе 2,5 Мрад.

Возможность использования предлагаемого изобретения с получением заявленного положительного эффекта показано на следующих примерах.

Больной 36 лет обратился за медицинской помощью с ожогом правой голени от пламени огня 2-3 степени, площадь 7-8%. Ожог был 15.07.17 г., лечился в поликлинике по месту жительства (г. Жуковский). Использовался традиционный метод, на основе марлевысыхающих повязок, получал антибиотики. Обратился за помощью 18.07.17 г. При осмотре ожоговой раны в области правой голени, после снятия повязок, было установлено, что раневая поверхность сухая с отслоившимся эпидермисом по передним боковым поверхностям голени (от голеностопного до коленного сустава). Было начато лечение ожоговой раны с применением пленочных повязок, обработанных с внутренней стороны сухой смесью из дезинфицирующего порошка на основе хозяйственного мыла и витаминного порошка В 2 (на 100 г смеси 0,1 мг). Перед закрытием раны пленочной повязкой на раневую поверхность наносился раствор витамина В2 эмпирически. Повязку фиксировали к здоровым краям раны лейкопластырем. Следующие перевязки производились через сутки, практически безболезненно для пациента. Во время перевязок, раневая поверхность обрабатывалась антисептиком. Заживление ран происходило за счет краевой и островковой эпитализации. Полное заживление раны и восстановления утраченного кожного покрова наступило на 18-й день с хорошим косметическим результатом.

Второй пример.

Больной 29 лет, поступил в Главный Военный Клинический Госпиталь Войск Национальной Гвардии Российской Федерации 24.07.2017 с ожоговой травмой через двое суток после ожога пламенем с диагнозом: ожоговая рана в области кисти, предплечий, переднебоковых поверхностях груди и живота и заднебоковых поверхностей бедер и голени 1, 2, 3 степени, общей площадью 35% поверхности тела, также с вялотекущим шоком.

Под наркозом была произведена перевязка ожоговых ран, их туалет, определена степень и площади поражения.

В госпитале было начато комплексное лечение, включающее инфузионную терапию, антибиотиковую терапию и местное лечение ожоговых травм в условиях собственной жидкой среды с применением традиционных полиэтиленовых пленочных повязок (пищевой полиэтилен) ‘Брейнандерм’ (с внутренней стороны обработанные антибактериальной сухой смесью состоящее из 95% талька и 5% лекарственных средств, антибиотиков, антисептиков и противогрибковых препаратов) и пленочных повязок (пищевой полиэтилен) с внутренней стороны обработанные сухой порошковой смесью хозяйственного мыла и витамина В2, в соответствующих пропорциях (на 100 г порошкообразной смеси, порошка витамина В2 было от 0,15 мг).

Перед наложением повязок 'Бреймандерм' на ожоговые раны в области тыла левой кисти, ладонной поверхности, внутренних и боковых поверхностях предплечья, до локтевого сустава и на заднебоковых поверхностях левого бедра и голени с отслоившимся эпидермисом, ярко-красного и белесоватого цвета производилась обработка мазью 'Левомеколь' или кремом 'Аргосульфан'. Пленочные повязки 'Бреймандерм' фиксировали к здоровым краям кожи и между собой с помощью лейкопластырных полосок, поверх пленочных повязок накладывали 1-2 слоя стерильных марлевых салфеток и бинтовали бинтами, с фиксацией сетчатым бинтом.

Для лечения ожоговых ран на тыле правой кисти и ее ладонной поверхности, на переднебоковых поверхностях предплечья до локтя, на ранах переднебоковых поверхностях грудной клетки и брюшной стенки, от сосковой линии до лона, и на ранах заднебоковой поверхности правого бедра и голени с отслоившимся эпидермисом ярко-красного и белесоватого цвета, использовали сплошные, одноразовые, стерильные пленочные повязки которые с внутренней стороны обработаны сухой порошкообразной смесью хозяйственного мыла и порошка витамина В2.

Перед тем как закрывать ожоговую рану витаминной пленочной повязкой обрабатывали жидким раствором витамина В2 из шприца (эмпирически). Пленочную повязку с мыльным порошком и витамином В2 на ране фиксировали к здоровым краям кожи и между собой с помощью лейкопластырных полосок, поверх пленочных повязок накладывали 1-2 слоя стерильных марлевых салфеток и бинтовали бинтами, с фиксацией сетчатым бинтом.

Уточняющий диагноз ожоговых ран при поступлении: ожог пламенем кистей, предплечий, переднебоковых поверхностей туловища, заднебоковых поверхностей бедер и голени, 1, 2, 3 степени общей площадью 30% (3 степени - 7%).

На фоне инфузионной терапии и антибиотиковой терапии проводились местное лечение ожоговых ран в собственной жидкой среде, с применением пленочных повязок, и перевязки с применением указанных выше пленочных повязок. Перевязки производились через 48,72 часа (26.07, 28.07, 31.07), (02.08, 04.08, 07.08, 09.08)

10 августа 2017 года больному была произведена операция (19 сутки) ПТРГТ + АДП по пересадке кожи с сетчатыми трансплантатами с добавочной линией эпителизации (с кожной перемычкой в ячейке, коэффициент 1:3) на площади ран 6% поверхности тела (области подвздошных костей и на ранах заднебоковых поверхностей бедер и голени). Остальные 24% ран зажили и не требовали оперативного лечения. Во время операции, пересаженные аутодермотрансплантаты и донорские участки ран, также закрывали пленочными повязками 'Брейндерм' и пленочными повязками, обработанными с внутренней стороны сухой витаминной смесью, и проводили лечение в условиях собственной жидкой среды.

Послеоперационный период гладкий, перевязки производились через 48 часов (12.08, 14.08). На 5-ый день отмечалось полное приживление аутодермотрансплантатов, без признаков нагноения с заполнением ячеек тонким, нежным, розовым эпителием, а на донорских ранах отмечалась краевая и островковая эпителизация. На этом этапе лечение ран в условиях собственной жидкой среды не проводилось, далее использовались раневые покрытия типа Бранолиндт или марлевые салфетки с растворами антисептиков. После полного выздоровления пациент выписан домой в удовлетворительном состоянии.

Таким образом, использование предлагаемого изобретения позволит создание более щадящего способа лечения ожогов, ускоряющего заживление ожоговых и донорских ран, сокращающего время их лечения, снижающего возможность образования рубцов.

1. Повязка для оказания первой помощи и лечения при ранах и ожогах, включающая легко деформируемое, влагонепроницаемое основание, имеющее, как минимум, с одной стороны мелкодисперсное, сухое покрытие, отличающаяся тем, что покрытие выполнено в виде нанесенного на основание слоя порошкообразной смеси из хозяйственного мыла с витамином В2, причем на 100 г порошкообразной смеси, порошка витамина В2 приходится от 0,005 до 0,2 мг.

2. Способ оказания первой помощи и лечения при ранах и ожогах, основанный на наложении на рану повязки по п. 1, отличающийся тем, что на рану накладывают повязку, на поверхность которой предварительно наносят порошкообразную смесь из хозяйственного мыла с витамином В2, причем на 100 г порошкообразной смеси, порошка витамина В2 добавляют от 0,005 до 0,2 мг.

3. Способ по п. 1, отличающийся тем, что перед тем как рану закрыть повязкой, осуществляют туалета раны.

4. Способ по п. 1, отличающийся тем, что перед тем как рану закрыть повязкой ее эмпирически обрабатывают жидким витамином В2, например, из ампул.

5. Способ по п. 1, отличающийся тем, что перед тем как рану закрыть повязкой ее эмпирически обрабатывают порошкообразной смесью из хозяйственного мыла с витамином В2, причем на 100 г порошкообразной смеси, порошка витамина В2 берут от 0,005 до 0,2 мг.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине. Описано средство противомикробного и ранозаживляющего действия в форме антибактериальной повязки, которое содержит хитозан, полиэтиленоксид, поливинилпирролидон, оливинилкапролактам, коллаген, альгинат, стабилизированные золи наночастиц серебра и меди, синтезированные электрохимически, при следующем соотношении компонентов, масс.%: хитозан 0,1-0,3, полиэтиленоксид 15,0-30,0, поливинилпирролидон 7,0-12,0, поливинилкапролактам 25,0-40,0, коллаген 2,0-6,0, альгинат 11,0-17,0, стабилизированный золь наночастиц серебра 6,0-10,0, стабилизированный золь наночастиц меди 6,0-10,0.
Группа изобретений относится к композиции и способу её получения для применения в лечении и/или предотвращении рубцов. Композиция представляет собой гель и содержит липосомы и луковый экстракт, по меньшей мере 20 мас.% которого инкапсулировано в липосомы, липосомы имеют моноламеллярную структуру с диаметром от 50 до 450 нм, луковый экстракт содержит растворитель, который включает этанол в количестве от 5 до 25 мас.% и воду в количестве от 95 до 75 мас.%, причем композиция содержит луковый экстракт в количестве от 0,1 до 25 мас.% в расчете на общую массу композиции, указанная композиция вводится один раз в день.

Настоящее изобретение относится к комбинации, повышающей миграцию кератиноцитов. Комбинация, содержащая L-аланил-L-глутамин, гиалуроновую кислоту или одну из ее солей, проростков экстракт овса, полученный определенным образом.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к дерматологии, и может быть использована для изготовления лекарственного средства для лечения язв диабетической стопы (ЯДС), пролежневых язв, варикозных язв и сопутствующих осложнений.

Изобретение относится к химико-фармацевтической промышленности и представляет собой композицию для ингибирования роста или образования биопленок бактерий, ассоциированных с раневыми инфекциями, содержащую этилендиаминтетрауксусную кислоту в концентрации от 100 до 500 мг/л композиции, и цитрат натрия в концентрации от 1000 до 5000 мг/л композиции.
Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для остановки кровотечения при оружейных ранениях паренхиматозных органов брюшной полости. Проводят тампонаду раны жидким гемостатическим материалом, который вводят в раневой канал через катетер, установленный во входное отверстие раненого органа на всю глубину раны; по мере заполнения раневого канала жидким гемостатическим материалом катетер подтягивают к входному отверстию и удаляют по окончании заполнения.

Группа изобретений относится к липидным наночастицам и их применению в качестве фармацевтических композиций для ранозаживления. Раскрыта липидная наночастица для ранозаживления, включающая эпидермальный фактор роста (EGF), твердый при комнатной температуре липид, выбранный из группы, содержащей глицерилпальмитостеарат, глицерилмоностеарат и глицерилбегенат и их смеси, жидкий при комнатной температуре липид, выбранный из группы, содержащей триглицерид каприловой кислоты и каприновой кислоты, соевое масло, изопропилмиристат, касторовое масло и их смеси, и неионное поверхностно-активное вещество, выбранное из группы, содержащей сложные эфиры сорбитана, полиэтоксилированные сложные эфиры сорбитана, полиэтилен-полипропилен гликоль и их смеси.

Изобретение относится к медицине, а именно к дерматологии, и может быть использовано для восстановления кожного покрова. Для этого в область повреждения кожи последовательно вводят биорезорбируемый носитель с культурой клеток фибробластов и биорезорбируемый носитель с культурой кераноцитов, где носитель представляет собой частицы диаметром 100-500 мкм, обладающие отрицательным зарядом при физиологических значениях рН, полученные измельчением трехмерных матриксов на основе фиброина шелка Bombyx mori.

Изобретение относится к химико-фармацевтической промышленности и представляет собой композицию для получения ранозаживляющего гидрогеля, включающую водорастворимый хитозан, органическую кислоту, гелеообразователь в виде раствора глицеролата кремния в глицерине и воду, отличающуюся тем, что в качестве органической кислоты содержит аминокапроновую кислоту, при следующем соотношении компонентов, мас.%: хитозан – 1.0-3.4; аминокапроновая кислота – 1.0-3.4; раствор глицеролата кремния в глицерине – 16.7-50; вода – остальное, при этом раствор глицеролата кремния в глицерине содержит глицеролат кремния и глицерин, взятые в мольном соотношении от 1:1 до 1:3 соответственно.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при региональном лечении больных с трофическими язвами. Для этого из донорской плазмы с использованием системы автоматизированного сбора крови в лаборатории отделения переливания крови получают тромбоцитарный концентрат, в который перед применением для активирования тромбоцитов добавляют 10% раствор хлористого кальция из расчета 2 мл на 20 мл тромбоцитарного концентрата, медленно перемешивают до образования однородной массы, дно и края раны обкалывают полученным и активированным тромбоцитарным концентратом из расчета 0,1 мл на 1 см2 раневой площади на глубину 3-5 мм, затем на рану укладывают мембрану из нативного нереконструированного коллагена толщиной 0,3 мм, предварительно замоченную в 0,9% растворе NaCl в течение 20-30 мин таким образом, чтобы было закрыто более 80% раневой поверхности, после чего поверхность раны закрывают перевязочным материалом, позволяющим поддерживать влажную, физиологичную для раны среду.

Изобретение относится к медицине. Описано средство противомикробного и ранозаживляющего действия в форме антибактериальной повязки, которое содержит хитозан, полиэтиленоксид, поливинилпирролидон, оливинилкапролактам, коллаген, альгинат, стабилизированные золи наночастиц серебра и меди, синтезированные электрохимически, при следующем соотношении компонентов, масс.%: хитозан 0,1-0,3, полиэтиленоксид 15,0-30,0, поливинилпирролидон 7,0-12,0, поливинилкапролактам 25,0-40,0, коллаген 2,0-6,0, альгинат 11,0-17,0, стабилизированный золь наночастиц серебра 6,0-10,0, стабилизированный золь наночастиц меди 6,0-10,0.

Группа изобретений относится к медицине. Описана композиция, обладающая антиадгезивными свойствами, содержащая носитель, от 0,1 мас.% до 10,0 мас.% четвертичного аммониевого соединения и от 0,5 мас.% до 10,0 мас.% жирного спирта.

Группа изобретений относится к способу производства упаковки, восприимчивой к давлению адгезивной ленты, подходящей для промышленного изготовления (варианты). Способ производства упаковки, восприимчивой к давлению адгезивной ленты, которая представляет собой упаковку 10 восприимчивой к давлению адгезивной ленты, в которой размещена восприимчивая к давлению адгезивная лента 14.

Группа изобретений относится к медицине. Описана пористая абсорбирующая структура, которая включает абсорбирующие частицы и суперабсорбирующий полимерный материал, содержащий менее 1000 частей на миллион остаточного моноэтилен-ненасыщенного мономера, при этом суперабсорбирующий полимерный материал фактически покрывает абсорбирующие частицы и связывает частицы в пористую сеть с формированием пористой абсорбирующей структуры.

Группа изобретений относится к медицине. Описано гемостатическое устройство для стимулирования свертывания крови, включающее субстрат, например марлю, ткань, губку, губчатую матрицу, одну или несколько нитей и т.п., гемостатический материал, размещенный на субстрате, например каолиновую глину, и связующий материал, например перекрестно сшитый альгинат кальция с высоким молярным содержанием мономера гиалуроната, расположенный на субстрате с целью удержания гемостатического материала.

Изобретение направлено на разработку биоразрушаемого материала с улучшенной способностью к разрушению в биологической среде, повышенной способностью к восстановлению формы после деформации материала и улучшенной эластичностью.

Группа изобретений относится к медицине, в частности к впитывающему изделию, включающему в себя проницаемый для жидкости поверхностный слой, непроницаемый для жидкости барьерный слой, впитывающую сердцевину, расположенную рядом с поверхностным слоем, транзитный слой, расположенный между впитывающей сердцевиной и барьерным слоем, впитывающую сердцевину, включающую верхнюю поверхность и нижнюю поверхность и свободную от материала зону, проходящую от верхней поверхности к нижней поверхности, при этом свободная от материала зона имеет овальную форму.
Группа изобретений относится к армированному рассасывающемуся кровоостанавливающему средству, содержащему по меньшей мере один гемостатический агент в одиночном слое нетканого синтетического материала, состоящего из смеси спрессованных волоконных штапелей сополимера полигликолида с полилактидом и полидиоксанона, которые находятся в весовых соотношениях от 80:20 до 60:40, с плотностью, равной от 50 до 200 мг/см3.

Группа изобретений относится к медицине. Описана гемостатическая композитная структура, имеющая биологически абсорбируемую тканевую или нетканую подложку, имеющую по меньшей мере две основные противоположные области поверхности и сплошную непористую полимерную пленку, нанесенную на одну основную поверхность указанной подложки.

Изобретение относится к медицине, конкретно к биоразлагаемому абсорбирующему полимеру, полученному из композиции, включающей азотсодержащий гетероциклический мономер, полимеризуемых акрила или метакрила, неорганического наполнителя и аллильного соединения целлюлозы.
Изобретение относится к медицине и может быть использовано для повышения физической активности у человека. Для этого пациенту вводят витаминную добавку, содержащую эффективное количество витамина В1, эффективное количество витамина В2, эффективное количество никотиновой кислоты, эффективное количество витамина В6, эффективное количество биотина и эффективное количество пантотеновой кислоты; и где массовое отношение биотина к витамину В1 составляет от 1:20 до 1:25; где массовое отношение биотина к витамину В2 составляет от 1:25 до 1:30; где массовое отношение биотина к никотиновой кислоте составляет от 1:310 до 1:330; где массовое отношение биотина к витамину В6 составляет от 1:30 до 1:35; и где массовое отношение биотина к пантотеновой кислоте составляет от 1:110 до 1:130.

Изобретение относится к медицине. Описана повязка, которая включает основание, имеющее, как минимум, с одной стороны мелкодисперсное, сухое покрытие, причем покрытие выполнено в виде нанесенного на основание слоя порошкообразной смеси из хозяйственного мыла с витамином В2, причем на 100 г порошкообразной смеси, порошка витамина В2 приходится от 0,005 до 0,2 мг. Способ лечения при ранах и ожогах основан на осуществлении наложения перевязочного материала после туалета раны, если он необходим, при этом на рану накладывают повязку. Способ ускоряет заживление ожоговых и донорских ран, сокращает время их лечения, снижает болевые ощущения пациента и возможность образования рубцов. 2 н. и 3 з.п. ф-лы, 2 пр.

Наверх