Способ предоперационного определения риска возникновения периоперационных кардио-пульмональных осложнений

Авторы патента:

A61B5/00 - Измерение для диагностических целей (радиодиагностика A61B 6/00; диагностика с помощью ультразвуковых, инфразвуковых и звуковых волн A61B 8/00); опознание личности

Владельцы патента RU 2666584:

Пригородов Михаил Васильевич (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии, реаниматологии, торакальной, абдоминальной хирургии, и может быть использовано для предоперационного определения риска возникновения периоперационных кардио-пульмональных осложнений. Проводят кардио-респираторное тестирование. В качестве кардио-респираторного тестирования осуществляют велоэргометрический тест в виде двухступенчатой физической нагрузки. Первая ступень физической нагрузки составляет 55 Вт и выполняется в течение трех мин. Вторая ступень нагрузки - 80 Вт и выполняется в течение двух мин. После каждой ступени нагрузки пациенту предоставляется отдых до восстановления исходных параметров АД и ЧСС. До и после выполнения теста определяют параметры: энергетическую потребность и артерио-венозную (a-v) разницу по кислороду. При сочетанном достижении значений энергетической потребности 1,14-1,92 ккал/мин и a-v разницы по кислороду 60-107 мл О₂/1000 мл крови прогнозируют возникновение периоперационных кардио-пульмональных осложнений. Способ позволяет безопасно провести предоперационное определение риска возникновения периоперационных кардио-пульмональных осложнений за счет проведения двухступенчатого велоэргометрического теста и оценки комплекса наиболее значимых показателей. 2 пр.

Изобретение относится к анестезиологии-реаниматологии и может быть использовано в торакальной, абдоминальной хирургии.

Известен способ предоперационной оценки кардиального риска (Kristensen, S.D. et al., 2014), который включает выполнение пациентом кардио-респираторного нагрузочного теста. От привычных проб с физической нагрузкой кардио-респираторный нагрузочный тест отличается тем, что помимо ЭКГ и артериального давления (АД в мм рт.ст.) в процессе ее выполнения регистрируют показатели легочного газообмена: потребление кислорода и продукцию углекислого газа, легочную вентиляцию и ее составляющие - дыхательный объем и частоту дыхания (Колоскова Н.Н. и соавт., 2014).

Недостаток: в процессе кардио-респираторного тестирования пациент выполняет нагрузку непрерывно возрастающей мощности (Guazzi М. et al., 2012) до достижения порога анаэробного обмена. Потребление кислорода менее 11 мл O₂/кг/мин [Poldermans D. et al., 2009] указывает на повышенный риск возникновения периоперационных кардио-пульмональных осложнений. При выполнении такого варианта кардио-респираторного нагрузочного тестирования не учитывают мощность нагрузки, при которой достигается порог анаэробного обмена (Михайлов П.В. и соавт., 2012), не изучают сдвиг энергетического обмена, который предшествует достижению порога анаэробного обмена, в связи с так называемым кислородным парадоксом (Остапченко Д.А. и соавт., 2007).

Предлагается способ предоперационного определения риска возникновения периоперационных кардио-пульмональных осложнений.

Технический результат заключается в создании условий проведения безопасной строго дозированной двухступенчатой велоэргометрической нагрузки с периодами отдыха после каждой ступени. Вызванная кардио-респираторным нагрузочным тестом первичная автономная реакция энергетического обмена с достижением критического уровня 1,54 (1,14-1,92) ккал/мин в сочетании с патологическим повышением a-v разницы по кислороду 69 (60-107) мл O₂/1000 мл крови связаны с перспективными периоперационными кардио-пульмональными осложнениями. Он достигается тем, что 1 ступень физической нагрузки составляет 55 Вт и выполняется в течение 3-х мин, 2 ступень нагрузки - 80 Вт в течении 2-х мин, После каждой ступени нагрузки пациенту предоставляется отдых до восстановления исходных показателей АД (мм рт.ст.) и ЧСС (в мин). Наряду с контролем состояния пациента согласно общепринятым критериям ВОЗ (1971), контролируют показатели кардио-респираторной системы во время тестирования, регистрируют и энергетический и кислородный обмен до и после физической нагрузки. Разработанный вариант физической нагрузки у всех хирургических пациентов вызывал сочетанный существенный рост энергетической потребности и a-v разницы по кислороду. Но критический первичный подъем уровня энергетического обмена до 1,54 (1,14-1,92) ккал/мин в сочетании с последующим патологическим ростом a-v разницы по кислороду до 69 (60-107) мл O₂/1000 мл крови связаны с повышенным риском периоперационных кардио-пульмональных осложнений [Пригородов М.В., 2009].

Таким образом, выявлено, что пациенты хирургического профиля в состоянии выполнить предлагаемый кардио-респираторный нагрузочный тест, исключая случаи отказа от тестирования или невозможность его выполнения на основании общепринятых критериев ВОЗ (1971). Критических инцидентов и осложнений у пациентов связанных с выполнением кардио-респираторного нагрузочного теста не было отмечено.

Для прогнозирования периоперационных кардио-пульмональных осложнений применяют строго дозируемый велоэргометрический тест в виде двухступенчатой физической нагрузки мощностью 55 и 80 Вт с периодами отдыха до восстановления исходных параметров АД (мм рт.ст.) и ЧСС (в мин). Сочетанная первичная критическая реакция энергетического, а затем и патологического роста a-v разницы по кислороду в ответ на кардио-респираторный нагрузочный тест, позволяет прогнозировать периоперационные кардио-респираторные осложнения, что дает неоспоримое преимущество перед известным методом изолированного определения порога анаэробного обмена.

Аналогичные признаки: мощность нагрузки 1 ступени 55 Вт, второй - 80 Вт с периодами отдыха после каждой ступени физической нагрузки до восстановления исходных параметров АД (мм рт.ст.) и ЧСС (в мин) и достижение первичного критического уровня энергетического обмена в сочетании с последующим патологическим сдвигом a-v разницы по кислороду, указывающие на перспективные периоперационные кардио-респираторные осложнения, не обнаружены в известных способах кардио-респираторного нагрузочного тестирования. Следовательно, предложенный способ обладает новизной существенных признаков и практической значимостью.

Предлагаемый способ предоперационного определения риска возникновения периоперационных кардио-пульмональных осложнений выполняется следующим образом. Методика велоэргометрического теста (ВЭМТ): 1 ступень нагрузки мощностью 55 Вт в течение 3-х мин, 2 ступень нагрузки мощностью 80 Вт в течение 2-х мин, с периодами отдыха после каждой ступени нагрузки до восстановления исходных показателей АД (мм рт.ст.) и ЧСС (в мин). Во время физической нагрузки выполняют наблюдение и мониторинг согласно общепринятым критериям ВОЗ (1971), контролируют субъективную реакцию пациента, физиологические и клинические параметры, показатели кардио-респираторной системы во время тестирования, фиксируют параметры и энергетического и кислородного обмена до и сразу же после выполнения теста. Сочетанное достижение первичного критического уровня энергетического обмена 1,54 (1,14-1,92) ккал/мин и последующее повышение a-v разницы по кислороду 69 (60-107) мл O₂/1000 мл крови указывают на перспективные периоперационные кардио-респираторные осложнения.

Клинический пример.

Пациент Петров Владимир Иванович, 76 лет. Рост 170 см, масса тела 70 кг. Диагноз: периферический рак правого легкого S₃. Проведен кардио-респираторный нагрузочный тест за сутки до операции по следующей методике: 1 ступень велоэргометрической нагрузки мощностью 55 Вт в течение 3-х мин, 1-й отдых до восстановления исходных показателей АД (мм рт.ст.) и ЧСС (в мин); 2 ступень нагрузки мощностью 80 Вт в течение 2-х мин, 2-й отдых до восстановления исходных показателей АД (мм рт.ст.) и ЧСС (в мин). Контролировали самочувствие, субъективную реакцию пациента и выполняли мониторинг, учитывая общепринятые критерии ВОЗ (1971). Показатели кардио-респираторной системы изучали во время тестирования, а параметры и энергетического и кислородного обмена фиксировали до и после выполнения теста. Получен рост и энергетического и кислородного обмена: энергетическая потребность 1,10-1,58 ккал/мин и a-v разница по O₂ 44-69 мл O₂/1000 мл крови. Уровень энергетической потребности 1,58 ккал/мин и a-v разницы по O₂ 69 мл O₂/1000 мл крови, полученные в ответ на кардио-респираторный нагрузочный тест, указывали на высокую вероятность возникновения периоперационных кардио-пульмональных осложнений. Особенностей, критических инцидентов и осложнений во время выполненной физической нагрузки не было отмечено. 17.09.2003 года выполнена операция: верхняя лобэктомия справа. После операции развилась нозокомиальная среднедолевая пневмония. При выполнении кардио-респираторного нагрузочного тестирования при мощности 1-й нагрузки 55 Вт и второй 80 Вт с периодами отдыха после них, до восстановления исходного уровня АД (мм рт.ст.) и ЧСС (в мин) отмечается ее этапность и безопасность, повышается чувствительность оценки изменения метаболизма в виде сочетанного первичного критического сдвига вначале энергетического, а затем и возникновение патологического уровня a-v разницы по кислороду. Физическая нагрузка проводится под стандартным физиологическим, клиническим и инструментальным контролем, но с обязательным изучением сочетанной реакции и энергетического и кислородного обмена.

Пациент Попов Юрий Иванович, 62 лет. Рост 182 см, масса тела 99 кг. Диагноз: центральный рак нижней доли правого легкого. За сутки до оперативного вмешательства проведен кардио-респираторный нагрузочный тест по следующей методике: 1 ступень велоэргометрической нагрузки мощностью 55 Вт в течение 3-х мин, 1-й отдых до восстановления исходных показателей АД (мм рт.ст.) и ЧСС (в мин); 2 ступень нагрузки мощностью 80 Вт в течение 2-х мин, 2-й отдых до восстановления исходных показателей АД (мм рт.ст.) и ЧСС (в мин). Контролировали самочувствие, субъективную реакцию пациента и выполняли мониторинг, учитывая общепринятые критерии ВОЗ (1971). Показатели кардио-респираторной системы изучали во время кардио-респираторного нагрузочного тестирования, а параметры и энергетического и кислородного обмена фиксировали до и после выполнения теста. Получен сочетанный рост вначале энергетического, а затем и кислородного обмена: энергетическая потребность 1,20-1,56 ккал/мин и a-v разница по O₂ 48-71 мл O₂/1000 мл крови. Уровень энергетической потребности 1,56 ккал/мин и a-v разницы по O₂ 71 мл O₂/1000 мл крови, полученные в ответ на дозированную физическую нагрузку, указывали на высокую вероятность возникновения периоперационных кардио-пульмональных осложнений. Особенностей, критических инцидентов и осложнений во время проведенной физической нагрузки не было зафиксировано. После операции возник пароксизм фибрилляции предсердий по типу тахисистолии, с последующей гипотонией - АД 100/60 мм рт.ст. При выполнении нагрузочного тестирования при мощности 1-й нагрузки 55 Вт и второй 80 Вт с периодами отдыха после них, до восстановления исходного уровня АД (мм рт.ст.) и ЧСС (в мин), отмечается ее этапность, безопасность, целесообразность сочетанной оценки первичного критического изменения энергетического, а затем и установление патологического уровня a-v разницы по кислороду, отражают высокий риск возникновения периоперационных кардио-пульмональных осложнений. Физическая нагрузка проводится под стандартным физиологическим, клиническим и инструментальным контролем, но с обязательным изучением сочетанной реакции и энергетического и кислородного обмена.

Список сокращений

ЭКГ - электрокардиограмма;

АД - артериальное давление;

ЧСС - число сердечных сокращений;

ВЭМТ - велоэргометрический тест;

Вт - мощность физической нагрузки в ваттах;

ВОЗ - Всемирная Организация Здравоохранения;

a-v разница по кислороду - артерио-венозная разница по кислороду;

p<0,03 - существенный статистически достоверный уровень разницы между изучаемыми параметрами менее 0,03;

мл O₂/1000 мл крови - количество мл кислорода в 1000 мл крови.

Литература

1. Анестезиология и интенсивная терапия: справочник практического врача [Текст] / Б.Р. Гельфанд, П.А. Кириенко, Т.Ф. Гриненко, В.А. Гурьянов, С.Л. Нистратов, О.А. Мамонтова, Е.Б. Гельфанд, А.Н. Мартынов, Д.Н. Проценко, Ю.Я. Романовский, А.И. Ярошецкий; под общ. ред. Б.Р. Гельфанда. - М.: Литера, 2005. - 544 с.

2. Колоскова, Н.Н. Определение пикового потребления кислорода: физиологические основы и области применения / Н.Н. Колоскова, К.В. Шаталов, Л.А. Бокерия // Креативная кардиология, №1, 2014. С. 48-57.

3. Лукьянова Л.Д. Современные проблемы гипоксии // Вестн. Рос. Акад. Мед. наук 2000; 3-11.

4. Михайлов, П.В. Оценка физической работоспособности в разных возрастных группах Ярославский педагогический вестник / П.В. Михайлов, И.А. Осетров, Ю.Л. Масленникова, А.А. Муравьёв, И.А. Баканова / - 2012 - №3 - Том III (Естественные науки). - С. 145-148.

5. Остапченко, Д.А. Кислородный баланс у больных с сепсисом и полиорганной недостаточностью / Д.А. Остапченко, А.В. Власенко, А.В. Рылова / Общая реаниматология, 2007, III (2). С. 52-56.

6. Пригородов, М.В. Анестезиологическое обеспечение пациентов высокого анестезиолого-операционного риска / М.В. Пригородов // Диссертация на соискание ученой степени д.м.н. - Саратов, 2009. - с. 186.

7. Poldermans, D, / D. Poldermans, J.J. Вах, Е. Boersma, S. De Hert, E. Eeckhout, G. Fowkes, B. Gorenek, M.G. Hennerici, B. Iung, M. Kelm, K.P. Kjeldsen, S.D. Kristensen, J. Lopez-Sendon, P. Pelosi, F. Philippe, L. Pierard, P. Ponikowski, J.P. Schmid, O.F. Sellevold, R. Sicari, G. Van den Berghe, F. Vermassen / Guidelines for pre-operative cardiac risk assessment and perioperative cardiac management in noncardiacsurgery: the Task Force for Preoperative Cardiac Risk Assessment and Perioperative Cardiac Management in noncardiacSurgery of the European Society of Cardiology (ESC) and endorsed by the European Society of Anaesthesiology (ESA) // Eur Heart J. 2009; 30: 2769-2812.

8. Guazzi, M. / M. Guazzi, V. Adams, V. Conraads, M. Halle, A. Mezzani, L. Vanhees, R. Arena, G.F. Fletcher, D.E. Forman, D.W. Kitzman, C.J. Lavie, J. Myers / European Association for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation; American Heart Association / EACPR/AHA Scientific Statement. Clinical recommendations for cardiopulmonary exercise testing data assessment in specific patient populations // Circulation. 2012 Oct 30; 126 (18): 2261-2274.

9. Kristensen, S.D. / S.D. Kristensen, J. Knuuti, A. Saraste, S. Anker, H.E. , S.D. Hert, I. Ford, J.R. Gonzalez-Juanatey, B. Gorenek, G.R. Heyndrickx, A. Hoeft, K. Huber, B. Iung, K.P. Kjeldsen, D. Longrois, T.F. Liischer, L. Pierard, S. Pocock, S. Price, M. Roffi, P.A. Sirnes, M. Sousa-Uva, V. Voudris, C. Funck-Brentano; Authors / Task Force Members / 2014 ESC/ESA Guidelines on non-cardiac surgery: cardiovascular assessment and management: The Joint Task Force on non-cardiac surgery: cardiovascular assessment and management of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Society of Anesthesiology (ESA) // Eur. Heart. J. 2014 Sep 14; 35 (35): 2383-2431.

Способ предоперационного определения риска возникновения периоперационных кардио-пульмональных осложнений, включающий проведение кардио-респираторного тестирования, отличающийся тем, что в качестве кардио-респираторного тестирования осуществляют велоэргометрический тест в виде двухступенчатой физической нагрузки, причем первая ступень физической нагрузки составляет 55 Вт и выполняется в течение трех мин, вторая ступень нагрузки - 80 Вт и выполняется в течение двух мин, после каждой ступени нагрузки пациенту предоставляется отдых до восстановления исходных параметров АД и ЧСС, при этом до и после выполнения теста определяют параметры: энергетическую потребность и артерио-венозную (a-v) разницу по кислороду, и при сочетанном достижении значений энергетической потребности 1,14-1,92 ккал/мин и a-v разницы по кислороду 60-107 мл О₂/1000 мл крови прогнозируют возникновение периоперационных кардио-пульмональных осложнений.

Группа изобретений относится к медицинской технике. Устройство (20) отображения объема, развертываемое в частично или полностью закрытом анатомическом объеме, использует один или более медицинских инструментов (40), причем один или каждый медицинский инструмент (40) является переходящим между структурной конфигурацией развертывания для упорядоченного расположения одного или каждого медицинского инструмента (40) в анатомическом объеме и структурной конфигурацией отображения для закрепления одного или каждого медицинского инструмента (40) у границы анатомического объема.

Способ и аппарат для управления устройством отображения и интеллектуальная подушка // 2666278

Изобретение относится к способу и аппарату для управления устройством отображения и интеллектуальной подушке, предназначенной для определения физиологических характеристик пользователя.

Способ определения гигиенического состояния челюстных протезов-обтураторов // 2666266

Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии, и может быть использовано при оценке гигиенического состояния полости рта у пациентов со съемными челюстными протезами-обтураторами при дефектах зубных рядов и челюстей.

Способ определения выживаемости у больных воротной холангиокарциномой // 2666208

Изобретение относится к области медицины, а именно, к гепатобилиарной хирургии и онкологии, и может быть использовано для определения выживаемости у больных воротной холангиокарциномой после резекционного вмешательства на печени и внепеченочных желчных протоках.

Зонд окт с изгибаемым упругим элементом // 2666113

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к диагностическим устройствам визуализации. Зонд ОКТ (Оптической Когерентной Томографии) для получения изображения тканей пациента содержит канюлю, содержащую просвет и имеющую ось канюли, светопроводящее оптическое волокно с возможностью селективного перемещения, расположенное внутри просвета и имеющее дистальный конец, при этом указанное оптическое волокно выполнено с возможностью излучения света из дистального конца, упругий элемент, выполненный из эластично изгибаемого материала и проходящий через просвет, при этом указанный упругий элемент содержит первый сегмент, соединенный с оптическим волокном, по существу, вдоль всей длины первого сегмента, второй сегмент, изгиб, сформированный между первым сегментом и вторым сегментом, при этом первый и второй сегменты проходят от изгиба в проксимальном направлении внутри канюли, привод, сконфигурированный для осевого смещения второго сегмента упругого элемента таким образом, что упругий элемент упруго изгибается или сгибается для того, чтобы вызвать усилие в латеральном направлении, которое смещает оптическое волокно.

Способ повышения информативности стабилометрического исследования и аппаратный комплекс для его осуществления // 2665957

Группа изобретений относится к медицине. Способ повышения информативности стабилометрического исследования осуществляют с помощью аппаратного комплекса для регистрации и анализа параметров двигательного стереотипа человека.

Способ прогнозирования длительности диареи и выбора тактики лечения // 2665945

Изобретение относится к области медицины, а именно к инфекционным болезням, и может быть использовано для выбора тактики лечения у больных с острыми кишечными инфекциями (ОКИ).

Устройство для спектрально-флуоресцентного исследования содержания флуорохромов // 2665628

Изобретение относится к биомедицине, а более конкретно к устройствам для спектрально-флуоресцентного исследования содержания экзогенных флуорохромов (в частности, флуоресцирующих препаратов, например фотосенсибилизаторов) в биоткани, в частности в органах и тканях экспериментальных животных при исследованиях фармакокинетики и биораспределения.

Квантово-точечные спектрометры для применения в биомедицинских устройствах и способы их применения // 2665202

Группа изобретений относится к квантово-точечным спектрометрам для применения в биомедицинских устройствах. Биомедицинское устройство по первому варианту содержит элемент подачи питания, включающий в себя первый и второй токосъемники, катод, анод и электролит, квантово-точечный спектрометр, включающий в себя квантово-точечный излучатель света, фотодетектор и средство передачи информации от квантово-точечного спектрометра к пользователю, причем квантово-точечный спектрометр получает питание от элемента подачи питания, и устройство-вставку, которое содержит элемент подачи питания и квантово-точечный спектрометр и изолирует элемент подачи питания от биомедицинской среды, внутри которой действует биомедицинское устройство.

Способы оценки соответствия норме биологической ткани // 2665189

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам электромагнитного биозондирования и биовизуализации. Портативная система содержит портативный блок управления, подключенный к блоку управления ручной зонд, распространяющий генерируемое блоком управления электромагнитное поле, при этом зонд можно перемещать вокруг биологического объекта и помещать внутрь объекта, во время работы зонд измеряет создаваемое электромагнитное поле, рассеянное и/или отраженное биологическим объектом, и блок слежения, который фиксирует положение ручного зонда, причем блок слежения является внутренним устройством в портативном блоке управления.

Мундштук для точного обнаружения выдыхаемого no // 2666590

Группа изобретений относится к медицинской технике. Мундштук содержит впускную трубку; корпус окислительного фильтра, имеющий впуск и выпуск, имеющий внутренний диаметр между 9,6 мм и 18 мм; первый фильтр, расположенный вблизи с впуском корпуса окислительного фильтра, и второй фильтр, расположенный вблизи с выпуском корпуса окислительного фильтра. Фильтрующие частицы упакованы между первым и вторым фильтрами и включают CaSO4, включающий твердый пористый субстрат, импрегнированный перманганатом натрия. Соединитель соединяет впускную трубку с впуском корпуса окислительного фильтра. Выпускная трубка соединена с выпуском корпуса окислительного фильтра. Корпус окислительного фильтра, первый и второй фильтры и фильтрующие частицы создают сопротивление потоку меньше чем 4 см H2O. Датчик соединен для приема выдыхаемого дыхания, идущего из впускной трубки через выпускную трубку, причем датчик выдает выходные данные. Датчик давления соединен с выпуском корпуса окислительного фильтра и имеет выпуск, блок электроники, соединенный с выходом датчика давления для вычисления измерения давления и дисплей, соединенный для приема и отображения измерения давления выдыхаемого дыхания так, чтобы субъект мог реагировать посредством регулировки усилия выдоха для поддержания стабильного давления и скорости потока в пределах плюс минус 10%. Раскрыт способ регулировки усилия выдоха для поддержания стабильного давления и скорости потока. Технический результат состоит в упрощении измерения оксида азота за счет обеспечения низкого встречного давления. 2 н. и 16 з.п. ф-лы, 8 ил.

Способ обоснования возникновения у детей негативного эффекта в виде заболевания, связанного с центральной или вегетативной нервной системой, ассоциированного с аэрогенной экспозицией алюминия // 2666924

Изобретение относится к медицине. Выделяют территорию с постоянным присутствием алюминия и устанавливают перечень наиболее вероятных негативных эффектов - нарушений здоровья у детей, ассоциированных с повышенной аэрогенной экспозицией алюминия. В качестве негативных эффектов принимают заболевания, связанные с ЦНС и ВНС. Формируют группу наблюдения из детей с территории экспозиции и группу сравнения из детей с территории экологического благополучия. Устанавливают ведущие заболевания ЦНС и ВНС в каждой группе. Формируют перечень лабораторных и функциональных показателей, связанных с ведущим негативным эффектом. Отбирают пробы мочи и крови у детей из обеих групп. Определяют в моче содержание алюминия, а в крови - уровни лабораторных показателей. Инструментальными методами определяют функциональные показатели. По математической формуле рассчитывают вероятность Р'k отклонения k-го показателя ведущего негативного эффекта от физиологической нормы при повышенном относительно референтного уровня содержании алюминия в моче, устанавливая уточненные лабораторные и функциональные показатели. Далее по математической формуле рассчитывают вероятность Р''k развития ведущего негативного эффекта при установленном уровне k-го уточненного показателя. Показатели, которые при этом будут достоверно присущи ведущему негативному эффекту, относят к комплексу маркерных лабораторных и функциональных показателей. Проводят расчет общей вероятности Р развития ведущего негативного эффекта при повышенном относительно референтного уровня содержании алюминия в моче. Определяют степень ассоциированности ведущего негативного эффекта с аэрогенным воздействием соединений алюминия: при Р менее 0,05 – пренебрежительно малая, при Р 0,05-0,35 – средняя, при Р от более 0,35 до 0,6 включительно – высокая, при Р более 0,6 – очень высокая. Связь ведущего негативного эффекта в виде заболевания ЦНС или ВНС, ассоциированного с длительной аэрогенной экспозицией алюминием, считают обоснованной при одновременном содержании в моче алюминия более 0,0065 мг/дм3, наличии отклонений от физиологической нормы всех маркерных лабораторных и функциональных показателей, достоверно присущих ведущему негативному эффекту и количественному значению общей вероятности Р>0,05. Способ позволяет информативно и доказательно обосновать возникновение у детей негативного эффекта в виде заболевания, связанного с ЦНС) или ВНС, ассоциированного с аэрогенной экспозицией алюминия за счет оценки комплекса наиболее значимых показателей. 6 табл., 1 пр.

Система терапии для подвода энергии // 2666986

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам термотерапии с МР-контролем. Система содержит систему термического воздействия для приложения импульсов термического воздействия к мишени в субъекте, при этом импульсы термического воздействия разделены во времени периодом охлаждения, магнитно-резонансную систему для выполнения температурного измерения на субъекте посредством сбора температурно-зависимых магнитно-резонансных сигналов, контроллер для включения или выключения системы термического воздействия на основании температурно-зависимых магнитно-резонансных сигналов, при этом система термического воздействия сконфигурирована для определения окончания периода охлаждения на основании температурного измерения в жире снаружи мишени, выполняемого в течение периода охлаждения, причем температура или изменение температуры определяется термометрией на основе постоянной времени релаксации. Способ определения окончания периода охлаждения в процессе термического воздействия осуществляется посредством системы и содержит этапы, на которых прикладывают импульсы термического воздействия к субъекту, при этом импульсы термического воздействия разделены во времени периодом охлаждения, собирают температурно-зависимые магнитно-резонансные сигналы в жире снаружи мишени в течение периода охлаждения для определения окончания периода охлаждения, причем температура или изменение температуры определяется термометрией на основе постоянной времени релаксации и регулируют период охлаждения на основании температурно-зависимых магнитно-резонансных сигналов. Использование изобретений позволяет повысить точность управления регулированием периода охлаждения. 2 н. и 9 з.п. ф-лы, 2 ил.