Способ лечения низкорасположенных опухолей прямой кишки и анального канала

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано при лечении низкорасположенных опухолей прямой кишки и анального канала. Для этого проводят сеансы лучевой терапии. Перед проведением первых 3-5 сеансов первого курса лучевой терапии, за 30-60 минут, осуществляется введение в параректальную клетчатку озонированного физиологического раствора в концентрации озона 200-400 мкГ/л в объеме 20-40 мЛ. При проведении второго курса лучевой терапии озонированный физиологический раствор вводят перед каждым сеансом облучения. Способ обеспечивает выраженную регрессию первичной опухоли, а также улучшение переносимости проводимой лучевой терапии за счет активации антиоксидантной, прооксидантной, иммунной и нейроэндокринной систем, обуславливающих коррекцию различных звеньев гомеостаза. 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно, к онкологии и может быть использовано при лечении аденогенного и плоскоклеточного рака нижнеампулярного отдела прямой кишки и анального канала.

В настоящее время проблема выбора наиболее эффективного метода лечения рака прямой кишки (РПК) продолжает оставаться актуальной во всем мире. Данное обстоятельство связано с постоянным увеличением частоты случаев РПК, а также с высоким уровнем смертности среди пациентов, у которых выявляется злокачественная опухоль вышеуказанной локализации.

В настоящее время химиолучевая терапия в составе комплексного лечения РПК признана наиболее эффективным методом снижения частоты местных рецидивов совместно с радикальным оперативным вмешательством. Комбинированное химиотерапевтическое и лучевое воздействие на первичное новообразование существенно улучшает результаты хирургического лечения.

Несмотря на современные достижения лечения РПК, в настоящее время остается невысокий уровень благоприятных исходов лечения, часто заболевание сопровождается развитием местного рецидива опухолевого процесса.

Известен способ лечения аденогенного местно-распространенного рака нижнеампулярного отдела прямой кишки (Патент РФ №2547999, МПК A61N 5/10, публ. 2015), включающий введение раствора 5-фторурацила в параректальную клетчатку, смежную с опухолью за 5-15 мин до сеанса облучения перед первыми тремя крупными фракциями.

Недостатком этого метода является высокий риск развития токсических реакций из-за усиления лучевых реакций в слизистой прямой кишки на фоне введения 5-фторурацила и на фоне совместного применения химиотерапии и крупных фракций лучевой терапии.

Наиболее близким является способ лечения низкорасположенных опухолей прямой кишки и анального канала (Патент РФ №2400268, МПК A61N 5/16, публ. 2010) путем проведения лучевой терапии. В данном способе проводят лучевую терапию по стандартной методике, после чего проводят брахитерапию. При этом ежедневно проводят химиотерапию капецитабином в течение всего курса лучевой терапии - 50-52 дней.

В данном способе имеются существенные недостатки. При длительном применении высоких доз капецитабина возникают токсические реакции, высокий риск развития раздражения слизистой желудка. Таким образом, метод не может быть использован у ослабленных больных или у пациентов с явлениями хронического гастрита или язвенной болезни.

Задачей предлагаемого изобретения является повышение эффективности и переносимости проводимого химио-лучевого лечения за счет активации антиоксидантной, прооксидантной, иммунной и нейроэндокринной систем, что позволяет одновременно корригировать различные звенья гомеостаза.

Для решения поставленной задачи при лечении низкорасположенных опухолей прямой кишки и анального канала путем проведения лучевой терапии, предложено перед проведением первых 3-5 сеансов первого курса лучевой терапии за 30-60 минут осуществлять введение в параректальную клетчатку озонированного физиологического раствора в концентрации озона 200-400 мкг/л в объеме 20-40 мЛ, а при проведении второго курса лучевой терапии - перед каждым сеансом облучения.

Преимуществом локального применения озонированного физиологического раствора в предлагаемой концентрации перед лучевой терапией является то, что избирательное использование озона в виде радиосенсибилизатора опухолевых клеток и в качестве радиопротектора окружающих здоровых тканей позволяет насыщать опухоль кислородом в адекватно высокой концентрации, иметь более эффективное воздействие на опухоль за счет способности озона индуцировать высвобождение туморонекротизирующего фактора, который участвует в уничтожении опухолевых клеток, улучшая одновременно гомеостаз.

Концентрация озона в озонированном физиологическом растворе и вводимый объем раствора подбирается индивидуально на основании веса пациента, а также распространенности опухолевого процесса, которая определяется по международной классификации TNM. Верхнюю границу значений вводимого озонированного физиологического раствора выбирают при превышении антропометрических показателей пациента, по сравнению со средними показателями, и более высоких значениях распространенности процесса.

Осуществление способа показано на конкретных клинических примерах. Пример 1.

Больной М., 45 лет, поступил в отделение с диагнозом: рак нижне-ампулярного отдела прямой кишки Т2вНоМо.

На доклиническом этапе пациентам проводится обследование с включением в его объем колоноскопии с биопсией, гистологическую верификацию опухоли, МРТ малого таза и прямой кишки и УЗИ прямой кишки эндоректальным датчиком.

Гистология - высокодифференцированная аденокарцинома. Опухоль прорастает все слои стенки кишки с инфильтрацией в параректальную клетчатку на 2 мм, вес пациента 65 кГ.

После клинического обследования больной проведено лечение по следующей схеме: курс лучевой терапии проведен с 4 полей в режиме гипофракционирования дозы с РОД=2,5 Гр до СОД=25 Гр в течение 10 дней без учета субботы и воскресенья.

За 30 мин до начала сеанса лучевой терапии перед первыми тремя сеансами в параректальную клетчатку проводилось введение озонированного физ. раствора в объеме 20 мл с концентрацией озона 200 мкГ/л.

Все процедуры озонотерапии проводились с помощью синтезатора озона медицинского «А-с-ГОКСФ-5-05-озон» производства ОАО «ЛЕПСЕ» г. Киров

Местных лучевых реакций, токсических проявлений и нарушений гемодинамики на протяжении всего курса лечения не выявлено.

При местном применении озонированного физиологического раствора отмечено увеличение лимфоцитов при их снижении, нормализация СОЭ и гемоглобина, а так же снижение IgJ. Так же отмечено улучшение психоэмоционального состояния больного, появление интереса к жизни и улучшение самочувствия, что немаловажно на фоне длительного эмоционального стресса, вызванного диагнозом и необходимостью продолжительного лечения и неизбежностью калечащей операции.

После 2-х недельного перерыва проведена внутрипросветная брахитерапия на аппарате Мультисорс с РОД=4 Гр на глубине 1,3 см от источника до СОД=12 Гр. Перед каждым сеансом брахитерапии проводилось введение озонированного физ. раствора в прежних объемах и концентрации.

При МРТ-контроле через 8 недель отмечена полная регрессия опухоли с ее последующим рубцеванием. Через 10 недель проведена успешная операция в виде трансанальной резекции рубца.

Пример 2.

Больной Ч., 49 г., поступил в отделение с диагнозом: Рак нижнеампулярного отдела с переходом на среднеампулярный отдел прямой кишки Т3Н0М с явлениями частичной кишечной непроходимости (свободный просвет около 5 мм). Опухоль прорастает все слои стенки кишки с инфильтрацией в параректальную клетчатку на 4 мм. Вес пациента 86 кГ. Гистология - среднедифференцированная аденокарцинома.

После клинического дообследования в отделении проведен предоперационный курс лучевой терапии по схеме гипофракционирования с РОД=2,5 Гр до СОД=30 Гр. За 60 минут до начала первых 5 сеансов лучевой терапии проводилось введение озонированного физ. раствора в объеме 25 мл с концентрацией озона 400 мкг/л.

После 2 недель перерыва проведен курс внутрипросветной брахитерапии с РОД=3 Гр на расстоянии 1,2 см от источника до СОД=15 Гр ч\день. Перед каждым сеансом брахитерапии за 60 минут проводилось введение озонированного физ. раствора в вышеуказанных дозах.

Через 8 недель после окончания курса отмечена регрессия опухоли более чем на 50%, что позволило провести операцию в виде низкой передней резекции прямой кишки.

Пример 3.

Больная Р., 73 лет, (вес 72 кГ), поступила в отделение с Дз: рак анального канала с переходом на нижнеампулярный отдел Т3НоМо. Опухоль занимала 2/3 просвета кишки, протяженностью 5 см. Опухоль прорастает все слои стенки кишки с инфильтрацией в параректальную клетчатку на 5 мм.

Гистология - умеренно дифференцированная аденокарцинома. Диагноз подтвержден при колоноскопии, МРТ и УЗИ трансректальным датчиком.

В отделении проведен предоперационный курс неоадьювантной химиолучевой терапии по следующей схеме. Гамма-терапия с РОД=2,5 Гр до СОД=25 Гр с введение 40 мЛ озонированного физ. раствора в концентрации 400 мкг/л перед первыми 3 сеансами.

Лучевая терапия проводилась одновременно с химиотерапией кселодой 1000 мг в день в течение 10 дней. После 2 недель перерыва проведен 2 курс лучевой терапии в виде брахитерапии с РОД=4 Гр через 1 день до СОД=16 Гр (3 сеанса). Перед каждым сеансом брахитерапии проводилось введение озонированного физиологического раствора в прежней концентрации.

При контрольном исследовании через 8 недель при МРТ и УЗИ опухоль не определяется.

Данным способом пролечено 15 больных раком прямой кишки и анального канала (Т1-Т3) различной локализации и степени дифференцировки опухоли. За время наблюдения рецидивов и отдаленных метастазов в данной группе пациентов не выявлено. В течение 8 месяцев больные проводят динамическое наблюдение у хирургов и онкологов специализированных стационаров. В настоящее время прослеживается 87% безрецидивная выживаемость в течение 3 лет.

Предлагаемый способ разработан на основе клинических и радиобиологических данных. Применение данной схемы лечения позволяет добиться выраженной регрессии первичной опухоли или ее полной резорбции. Способ обеспечивает возможность, при необходимости, проведение больным с данной тяжелой онкологической патологией радикальной органосохраняющей операции, тем самым, повысив общую и безрецидивную выживаемость.

Способ лечения низкорасположенных опухолей прямой кишки и анального канала путем проведения лучевой терапии, отличающийся тем, что перед проведением первых 3-5 сеансов первого курса лучевой терапии, за 30-60 минут, осуществляется введение в параректальную клетчатку озонированного физиологического раствора в концентрации озона 200-400 мкГ/л в объеме 20-40 мЛ, а при проведении второго курса лучевой терапии - перед каждым сеансом облучения.



 

Похожие патенты:

Предложенная группа изобретений относится к области медицины. Предложены способы определения и выбора терапии для пациента и набор для определения, может ли пациент получать пользу от лечения с помощью антагониста VEGF.

Изобретение относится к замещенным соединениям пиррола формулы (Ia), (Ib) или (Id), которые модулируют активность протеинкиназ и, следовательно, являются пригодными в лечении заболеваний, вызванных разрегулированной активностью протеинкиназ, в частности, киназ семейства JAK.

Изобретение относится к бифункциональным соединениям, которые могут найти применение в качестве модуляторов мишеневого убиквитинирования, особенно ингибиторов различных полипептидов и других белков, которые деградируются и/или иным образом ингибируются бифункциональными соединениями в соответствии с настоящим изобретением.

Изобретение относится к фармацевтической композиция для лечения рака, содержащей соединение формулы, указанной ниже, где рак выбирают из группы, состоящей из множественной миеломы, лимфомы, рака молочной железы, рака предстательной железы, рака легких, рака почек, рака щитовидной железы, рака яичника, рака поджелудочной железы, колоректального рака, нейробластомы, астроцитомы, медуллобластомы, глиомы, меланомы, карциномы щитовидной железы, аденокарциномы легких, метастазирующего заболевания костей, нейроэндокринной опухоли больших клеток.

Изобретение относится к соединениям формулы (I) , а также к фармацевтическим композициям на их основе, способу их получения и применению таких соединений или содержащих их фармацевтических композиций при лечении заболеваний, таких как рак.

Изобретение относится к соединению, представленному следующей общей формулой (I), или его фармацевтически приемлемой соли, где A представляет собой -(CH2)n-X-, -(CH2)m-NH- или -(C3-C7 циклоалкилен)-NH-; n представляет собой целое число от 0 до 2; m представляет собой целое число от 1 до 4; X представляет собой азотсодержащий C3-C5 гетероциклоалкилен; Y представляет собой C(R4)=C(R5)(R6) или -C≡C-R7; каждый из W и Z независимо представляет собой N или CH; R1 представляет собой аминогруппу; один из R2 и R3 представляет собой атом водорода или C1-C6 алкильную группу, в то время как второй из R2 и R3 представляет собой атом водорода, атом галогена, C1-C6 алкильную группу, галоген-C1-C6 алкильную группу, C1-C6 алкоксизамещенную C1-C6 алкильную группу, C1-C6 алкоксигруппу, фенильную группу, которая может содержать один или несколько заместителей, выбранных из атома галогена, 4-6-членную моноциклическую ненасыщенную гетероциклическую группу, содержащую 1 гетероатом серы, или цианогруппу; если Y представляет собой -C(R4)=C(R5)(R6), каждый из R4, R5, R6 и R7, которые могут быть одинаковыми или различаться, представляет собой атом водорода или C1-C6 алкильную группу, которая может быть замещена аминогруппой, замещенной двумя C1-C6 алкильными группами (C1-C6 алкильные группы могут образовывать 4-8-членную гетероциклоалкильную группу вместе с атомом азота, к которому они присоединены); и если Y представляет собой -C≡C-R7, R7 представляет собой атом азота или C1-C6 алкильную группу.

Изобретение относится к фармацевтической промышленности и касается пероральной лекарственной формы 3,3'-дииндолилметана для использования в терапии опухолевых процессов органов репродуктивной системы.

Изобретение относится к соединениям, имеющим формулу (IVa-2), или к их фармацевтически приемлемым солям, таутомерам или дейтерированным аналогам. В формуле (IVa-2) радикалы и символы имеют определения, приведенные в формуле изобретения.

Настоящая группа изобретений относится к медицине, а именно к онкологии, и касается лечения рака. Для этого субъекту со снижением или отсутствием N-миристоилтрансферазы 2 (NMT2) вводят эффективное количество ингибитора NMT.

Группа изобретений относится к медицине и может быть использована для лечения рака. Способы, фармацевтические композиции, применения, изделие, продукт и терапевтическая комбинация по изобретению касаются лечения рака введением ингибитора фосфоинозитид-3-киназы (PI3K), GDC-0032 и химиотерапевтического агента, выбранного из фулвестранта и летрозола.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к терапевтическим устройствам оценки дозы во время брахитерапии. Система для оценки дозы содержитустройство, способное воспринимать форму катетера или проволочного направителя, по меньшей мере одно оптическое волокно, модуль позиционирования источника, выполненный с возможностью приема оптических сигналов, по меньшей мере, от одного оптического волокна и интерпретации оптических сигналов для предоставления информации о перемещении устройства, способного воспринимать форму катетера или проволочного направителя, при этом информация о перемещении включает в себя форму и положение устройства, способного воспринимать форму катетера или проволочного направителя, и положение терапевтических источников в устройстве, способном воспринимать форму катетера или проволочного направителя, в любое время во время терапии, модуль определения дозы, выполненный с возможностью создания одной или более временных ячеек, суммарно определяющих общее время терапии, при этом для каждой временной ячейки модуль определения дозы выполнен с возможностью определения дозы, полученной целевой областью, подвергаемой терапии, используя информацию о перемещении устройства, способного воспринимать форму катетера или проволочного направителя, при этом модуль определения дозы дополнительно выполнен с возможностью суммирования доз, полученных целевой областью, каждой из одной или более временных ячеек для определения общей дозы, полученной целевой областью.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к терапевтическим устройствам оценки дозы во время брахитерапии. Система для оценки дозы содержитустройство, способное воспринимать форму катетера или проволочного направителя, по меньшей мере одно оптическое волокно, модуль позиционирования источника, выполненный с возможностью приема оптических сигналов, по меньшей мере, от одного оптического волокна и интерпретации оптических сигналов для предоставления информации о перемещении устройства, способного воспринимать форму катетера или проволочного направителя, при этом информация о перемещении включает в себя форму и положение устройства, способного воспринимать форму катетера или проволочного направителя, и положение терапевтических источников в устройстве, способном воспринимать форму катетера или проволочного направителя, в любое время во время терапии, модуль определения дозы, выполненный с возможностью создания одной или более временных ячеек, суммарно определяющих общее время терапии, при этом для каждой временной ячейки модуль определения дозы выполнен с возможностью определения дозы, полученной целевой областью, подвергаемой терапии, используя информацию о перемещении устройства, способного воспринимать форму катетера или проволочного направителя, при этом модуль определения дозы дополнительно выполнен с возможностью суммирования доз, полученных целевой областью, каждой из одной или более временных ячеек для определения общей дозы, полученной целевой областью.
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии и лучевой терапии, и может быть использовано для органосохраняющего лечения локализованного рака молочной железы (РМЖ).

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано при комбинированном лечении местнораспространенных форм рака полости носа и придаточных пазух носа с применением локальной гипертермии.

Группа изобретений относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для лечения парамакулярной меланомы хориоидеи (MX) грибовидной формы проводят ее эндовитреальное удаление (эндорезекции) с минимальными анатомо-функциональными повреждениями сетчатки с помощью офтальмологической эндоскопической системы.

Изобретение относится к медицине, а именно к радиологии, лучевой диагностике, онкологии и нейрохирургии, и может быть использовано для радиохирургического лечения злокачественных новообразований головного мозга конвекситальной локализации.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для органосохраняющего лечения увеальной меланомы при наличии опухоли 5-6 мм по толщине и более, преэкваториальной локализации, миопии средней и высокой степени непосредственно после удаления офтальмоаппликатора проводят склеропластику в зоне облучения.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для органосохраняющего лечения увеальной меланомы при наличии опухоли 5-6 мм по толщине и более, преэкваториальной локализации, миопии средней и высокой степени непосредственно после удаления офтальмоаппликатора проводят склеропластику в зоне облучения.

Изобретение относится к области медицины, предпочтительно к лучевой диагностике и радиологии, и может быть использовано для проведения адъювантной лучевой терапии глиобластомы.

Изобретение относится к медицинской технике а именно к системам для лучевой терапии. Система содержит: ускоритель свободных электронов, оборудованный аппликатором, устройство захвата изображений, встроенный блок управления, содержащий дисплей для формирования двумерных или трехмерных изображений и компьютер, и активный датчик дозы облучения, который может быть установлен между дистальным концом аппликатора и указанной зоной (Z).

Изобретение относится к области экспериментальной медицины, а именно к тканевой инженерии, и может быть использовано в нейрохирургии и травматологии. Описан гидрогель, содержащий, масс.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано при лечении низкорасположенных опухолей прямой кишки и анального канала. Для этого проводят сеансы лучевой терапии. Перед проведением первых 3-5 сеансов первого курса лучевой терапии, за 30-60 минут, осуществляется введение в параректальную клетчатку озонированного физиологического раствора в концентрации озона 200-400 мкГл в объеме 20-40 мЛ. При проведении второго курса лучевой терапии озонированный физиологический раствор вводят перед каждым сеансом облучения. Способ обеспечивает выраженную регрессию первичной опухоли, а также улучшение переносимости проводимой лучевой терапии за счет активации антиоксидантной, прооксидантной, иммунной и нейроэндокринной систем, обуславливающих коррекцию различных звеньев гомеостаза. 2 пр.

Наверх