Способ фиксации интраокулярной линзы в цилиарной борозде при отсутствии капсулярной поддержки

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для фиксации интраокулярной линзы в цилиарной борозде при отсутствии капсулярной поддержки выполняют стандартный роговичный факоэмульсификационный разрез и имплантацию интраокулярной линзы с последующей фиксацией опорных элементов линзы в толще склеры в проекции цилиарной борозды. Перед имплантацией интраокулярной линзы в зоне проекции цилиарной борозды в двух противоположных меридианах устанавливают порты, проходящие на протяжении не менее 3-х мм в средних слоях склеры параллельно лимбу с проникновением внутрь в цилиарную борозду. На одну дужку интраокулярной линзы надевают проводник в виде плотнооблегающей силиконовой трубки, выступающей за пределы конца дужки, после чего имплантируют этот гаптический с силиконовой трубкой и оптический элементы интраокулярной линзы внутрь глаза. Оставшийся снаружи глаза гаптический элемент линзы аналогично фиксируют в просвете второго проводника в виде плотнооблегающей силиконовой трубки, после чего его имплантируют методом ротации, с помощью двух пинцетов, введенных через порт и через парацентез роговицы. Поочередно выводят свободные концы силиконовых трубок наружу через установленные в противоположных меридианах порты. Равномерно подтягивают обе трубки, втягивая дужки в порты, после чего порты удаляют. Затем силиконовые трубки снимают с дужек, оставляя гаптические элементы интраокулярной линзы в толще склеры или после удаления портов силиконовые трубки обрезают заподлицо с дужками, оставляя гаптические элементы интраокулярной линзы с трубками в толще склеры. Способ повышает эффективность фиксации интраокулярной линзы в цилиарной борозде за счет размещения опорных элементов линзы в толще склеры через порты. 1 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а, именно, к офтальмологии и может быть использовано для фиксации интраокулярной линзы в цилиарной борозде при отсутствии капсулярной поддержки.

Известен бесшовный способ фиксации интраокулярной линзы при отсутствии капсулярной поддержки под склеральными клапанами с применением фибринового клея (Agarwal A.et. al. I Cataract Refract Surgery 2008; 34 (9): 1433-1438).

Недостатком этого способа является сложная технология использования фибринового клея. К тому же использование безшовной фибриновой клеевой интрасклеральной фиксации интраокулярной линзы в цилиарной борозде предусматривает выполнение разрезов конъюнктивы и выкраивание склеральных клапанов, что в свою очередь повышает травматичность и увеличивает объем хирургического вмешательства. Кроме того, стоимость фибринового клея достаточно высокая.

Предложенный способ решает задачу фиксации интраокулярной линзы в цилиарной борозде при отсутствии капсулярной поддержки за счет размещения гаптических элементов линзы в толще склеры без швов с минимальной операционной травмой. Получаемый при этом технический результат состоит в повышении эффективности предлагаемого способа за счет фиксации интраокулярной линзы в цилиарной борозде путем размещения опорных элементов линзы в толще склеры через порты. Способ позволяет снизить объем хирургического вмешательства и величину хирургической травмы.

Указанный технический результат достигается тем, что в способе фиксации интраокулярной линзы в цилиарной борозде при отсутствии капсулярной поддержки заключающемся в имплантации интраокулярной линзы с фиксацией опорных элементов линзы в толще склеры, перед имплантацией интраокулярной линзы в зоне проекции цилиарной борозды в двух противоположных меридианах устанавливают порты, проходящие на протяжении не менее 3-х мм в средних слоях склеры параллельно лимбу с проникновением внутрь в цилиарную борозду, на одну дужку интраокулярной линзы надевают проводник в виде плотнооблегающей силиконовой трубки, выступающей за пределы конца дужки от 8 до 10 мм, после чего имплантируют через стандартный факоэмульсификационный разрез этот гаптический с силиконовой трубкой и оптический элементы интраокулярной линзы внутрь глаза, оставшийся снаружи глаза гаптический элемент линзы аналогично фиксируют в просвете второго проводника в виде плотнооблегающей силиконовой трубки, после чего его имплантируют методом ротации, с помощью двух пинцетов, введенных через порт и через парацентез роговицы, поочередно выводят свободные концы силиконовых трубок наружу через установленные в противоположных меридианах порты, равномерно подтягивают обе трубки, втягивая дужки в порты, после чего порты удаляют, затем силиконовые трубки снимают с дужек, оставляя гаптические элементы интраокулярной линзы в толще склеры. Указанный технический результат достигается также тем, что в способе по п. 1 после удаления портов силиконовые трубки обрезают заподлицо с дужками, оставляя гаптические элементы интраокулярной линзы с трубками в толще склеры.

Способ фиксации интраокулярной линзы в цилиарной борозде при отсутствии капсулярной поддержки осуществляют следующим образом.

Для имплантации интраокулярной линзы в зоне проекции цилиарной борозды в двух противоположных меридианах устанавливают порты 27 G, проходящие на протяжении не менее 3-х мм в средних слоях склеры параллельно лимбу с проникновением внутрь в цилиарную борозду. Имплантируют 3-х частную интраокулярную линзу с гибкой оптикой и жесткой гаптикой через ранее выполненный стандартный факоэмульсификационный разрез с помощью инжектора Монарх по технологии (см. патент №2601157 от 03.03.2015). Для этого на одну дужку интраокулярной линзы, вышедшего из картриджа гаптического элемента интраокулярной линзы, надевают проводник в виде плотнооблегающей силиконовой трубки, выступающей за пределы конца дужки от 8 до 10 мм. После чего имплантируют этот гаптический с силиконовой трубкой и оптический элементы интраокулярной линзы внутрь глаза. Оставшийся снаружи глаза гаптический элемент линзы аналогично фиксируют в просвете второго проводника в виде плотнооблегающей силиконовой трубки, после чего его имплантируют методом ротации. С помощью двух пинцетов, один из которых вводят через порт, а другой через парацентез роговицы, поочередно выводят свободные концы силиконовых трубок наружу через установленные в противоположных меридианах порты. Равномерно подтягивают обе трубки, втягивая дужки в порты, после чего порты удаляют. Затем силиконовые трубки снимают с дужек, оставляя гаптические элементы интраокулярной линзы в толще склеры, что обеспечивает фиксацию опорных гаптических элементов линзы. Для более плотной фиксации дужек интраокулярной линзы в склере силиконовые трубки можно обрезать заподлицо с гаптическим элементом, оставляя их вместе с дужками в толще склеры.

Клинический пример №1

Пациент Н, 56 лет

Диагноз: OS - последствие контузии глазного яблока, люксация хрусталика в стекловидное тело, грыжа стекловидного тела, частичный гемофтальм, периферическая витреохориоретинальная дистрофия.

При поступлении:

VOS=0,02 sph+10,5 D=0,4

VOD=0,4 sph+1,0 D=0,7

Выполнена операция на левом глазу - субтотальная витрэктомия с имплантацией интраокулярной линзы MN60AC с фиксацией в цилиарной борозде.

Ход операции: под внутривенной и субтеноновой анестезией в 4,0 мм от лимба в меридиане 10, 2, 4 часов установили порты 27 G, в меридианах 12 и 6 часов параллельно лимбу в проекции цилиарной борозды установили порты, проходящие в толще склеры на протяжении 3,0 мм с проникновением внутрь глаза. В меридиане 11 часов выполнили стандартный факоэмульсификационный тоннель, шириной 2,5 мм, а в меридиане 5 часов - парацентез роговицы.

Выполнили субтотальную витрэктомию с введением в полость стекловидного тела перфторорганического соединения, перемещенный под радужку люксированный хрусталик удалили методом факоэмульсификации. Интраокулярную линзу уложили в картридж «С» инжектора «Monarch» фирмы Alcon, заполненный вископротектором. Интраокулярную линзу продвинули до выхода переднего опорного элемента, на который надели проводник в виде плотнооблегающей силиконовой трубки со свободным концом. После этого имплантировали этот свободный конец трубки с гаптической частью и оптическую часть линзы внутрь глаза. После удаления картриджа оставшийся снаружи тоннеля гаптический элемент линзы, аналогично зафиксировали в просвете второго проводника в виде плотнооблегающей силиконовой трубки и имплантировали его методом ротации. С помощью двух пинцетов, один из которых ввели через порт, установленный горизонтально на 6 часах, а другой через факоэмульсификационный тоннель, методом «рукопожатия» конец силиконового проводника, идущего от нижнего опорного элемента, вывели через порт наружу. Аналогично, используя парацентез роговицы на 5 часах, конец силиконового проводника от второго опорного элемента вывели через порт на 12 часах. Одновременным подтягиванием силиконовых проводников в просвет портов завели опорные элементы интраокулярной линзы, горизонтальные порты удалили, проводники сняли, при этом выполнили репозицию выступавших опорных элементов интраокулярной линзы. Из передней камеры удалили вископротектор. Из полости стекловидного тела удалили перфторорганическое соединение, затем порты.

При выписке: VOS=0,5 sph+1,0 D cyl - 1,0 D ах 15 градусов=0,6.

Клинический пример №2

Пациент К, 70 лет.

Диагноз: OS-контузия глазного яблока, люксация хрусталика в стекловидное тело, центральная инволюционная хориоретинальная дистрофия, задняя отслойка стекловидного тела, ангиосклероз сетчатки.

При поступлении:

VOS=0,01 sph+12,0 D=0,3

VOD=0,6 н/к

Выполнена операция на левом глазу - субтотальная витрэктомия с имплантацией интраокулярной линзы в цилиарную борозду.

Ход операции: под внутривенной и субтеноновой анестезией в проекции цилиарной борозды в меридианах 3 и 9 часов, параллельно лимбу, установили порты 25 G, проходящие в толще склеры на протяжении 3,0 мм с проникновением внутрь глаза. В 4,0 мм от лимба в меридиане 10, 2, 4 часов установили порты 27 G. В меридиане 11 часов выполнили стандартный факоэмульсификационный тоннель, шириной 2,5 мм, а в меридиане 5 часов - парацентез роговицы.

Выполнили субтотальную витрэктомию с введением в полость стекловидного тела перфторорганического соединения. Перемещенный в область зрачка люксированный хрусталик под прикрытием вископротектора, удалили методом факоэмульсификации. Для имплантации интраокулярной линзы модели MN60AC использовали инжектор «Monarch» с картриджем «С» фирмы Alcon. Перед имплантацией интраокулярную линзу разместили в катридже «С» инжектора «Monarch» фирмы Alcon и продвинули до выхода переднего опорного элемента интраокулярной линзы. На него надели проводник в виде плотнооблегающей силиконовой трубки со свободным концом. Передний опорный элемент вместе с трубкой завели через факоэмульсификационный тоннель в полость глаза. Далее в тоннель продвинули картридж и имплантировали оптическую часть линзы. После удаления картриджа оставшийся снаружи задний опорный элемент аналогично зафиксировали в просвете второго проводника в виде плотнооблегающей силиконовой трубки и имплантировали его методом ротации. Микропинцетом, введенным через факоэмульсификационный тоннель, захватили свободный конец силиконового проводника в виде плотнооблегающей силиконовой трубки, методом «рукопожатия» передали пинцету, введенному через горизонтальный порт на 3 часах, конец силиконовой трубки вывели наружу. Аналогично, используя парацентез роговицы на 5 часах, вывели второй силиконовый проводник через горизонтальный порт на 9 часах. Подтянули силиконовые трубки вместе с опорными элементами интраокулярной линзы. В просвет портов завели опорные элементы интраокулярной линзы, горизонтальные порты удалили, силиконовые трубки обрезали заподлицо с торцами дужек интраокулярной линзы, которые погрузили в просвет тоннеля. Удалили вископротектор из передней камеры и перфторорганическое соединение из полости стекловидного тела. Удалили витреальные порты, провели гидратацию разрезов роговицы.

При выписке: VOS=0,5 sph+1,0 D=0,7.

Способ фиксации интраокулярной линзы в цилиарной борозде при отсутствии капсулярной поддержки, заключающийся в выполнении стандартного роговичного факоэмульсификационного разреза и имплантации интраокулярной линзы с последующей фиксацией опорных элементов линзы в толще склеры в проекции цилиарной борозды, отличающийся тем, что перед имплантацией интраокулярной линзы в зоне проекции цилиарной борозды в двух противоположных меридианах устанавливают порты, проходящие на протяжении не менее 3-х мм в средних слоях склеры параллельно лимбу с проникновением внутрь в цилиарную борозду, на одну дужку интраокулярной линзы надевают проводник в виде плотнооблегающей силиконовой трубки, выступающей за пределы конца дужки, после чего имплантируют этот гаптический с силиконовой трубкой и оптический элементы интраокулярной линзы внутрь глаза, оставшийся снаружи глаза гаптический элемент линзы аналогично фиксируют в просвете второго проводника в виде плотнооблегающей силиконовой трубки, после чего его имплантируют методом ротации, с помощью двух пинцетов, введенных через порт и через парацентез роговицы, поочередно выводят свободные концы силиконовых трубок наружу через установленные в противоположных меридианах порты, равномерно подтягивают обе трубки, втягивая дужки в порты, после чего порты удаляют, затем силиконовые трубки снимают с дужек, оставляя гаптические элементы интраокулярной линзы в толще склеры или после удаления портов силиконовые трубки обрезают заподлицо с дужками, оставляя гаптические элементы интраокулярной линзы с трубками в толще склеры.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для хирургического лечения сквозного макулярного разрыва путем трехпортовой витрэктомии проводят формирование лоскута внутренней пограничной мембраны путем удаления ее фрагментов из макулярной области с сохранением интактного участка мембраны вокруг разрыва, отсепаровку и переворачивание лоскута по направлению от наружной границы к центру, введение в витреальную полость перфторорганического соединения с последующей заменой его и жидкости на воздух.

Изобретение относится к области медицины, а именно к геронтологии и экспериментальной медицине. Для увеличения продолжительности жизни у экспериментальных животных взрослому лабораторному животному проводят аллогенную трансплантацию измельченных фрагментов тимуса, забранного от животных препубертатного возраста того же вида.
Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмохирургии. Для восстановления нормотонуса глазного яблока после воздушной тампонады витреальной полости (ВП) при выполнении эндовитреальных вмешательств с помощью витреоретинального комбайна, оснащенного блоком автоматического регулирования ВГД, в случае снижения ВГД во время удаления портов вводят дополнительную иглу 32G через прокол в проекции плоской части цилиарного тела и выполняют подачу стерильного воздуха до нормализации ВГД, после чего иглу выводят из полости глаза и завершают операцию.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для оценки функционального состояния путей оттока внутриглазной жидкости (ВГЖ) в ходе комбинированной операции факоэмульсификации с трабекулотомией ab interno используют раствор красителя, который вводят в переднюю камеру глаза.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмохирургии, Для имплантации и шовной фиксации S-образной интраокулярной линзы (ИОЛ) к радужке при отсутствии капсулярной поддержки осуществляют предварительное сужение зрачка и имплантацию линзы через малый тоннельный разрез в переднюю камеру, последовательное заведение за радужку сначала одного гаптического элемента, выполнение шовной фиксации ИОЛ в зоне заведенного гаптического элемента, затем второго гаптического элемента и выполнение шовной фиксации ИОЛ в зоне второго гаптического элемента.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмохирургии. Для хирургического лечения отслойки сетчатки путем экстрасклерального баллонирования проводят формирование тоннеля в субтенноновом пространстве в зоне проекции разрыва сетчатки, заведение баллона в тоннель под контролем офтальмоскопии и раздувание баллона с помощью физраствора до создания вала вдавления склеры.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмохирургии. Для хирургического лечения отслойки сетчатки путем экстрасклерального баллонирования проводят формирование тоннеля в субтенноновом пространстве в зоне проекции разрыва сетчатки, заведение баллона в тоннель под контролем офтальмоскопии и раздувание баллона с помощью физраствора до создания вала вдавления склеры.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмохирургии. Для пластики радужной оболочки при массивном травматическом иридодиализе проводят фиксацию корня радужки к склере П-образными швами.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для факоэмульсификации катаракты, осложненной подвывихом хрусталика, проводят фиксацию хрусталика.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмохирургии. Для увеличения объема фиброзной капсулы глаза при эвисцерации проводят разрезание конъюнктивы, теноновой капсулы и склеры, удаление содержимого глазного яблока.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмохирургии, и может быть использовано для персонализированного определения оптической силы интраокулярной линзы (ИОЛ) с внутрикапсульной фиксацией у пациентов с кератэктазией.

Группа изобретений относится к медицине. Система офтальмологической линзы содержит средства для электронной осцилляции фокуса входящего света на сетчатке.

Группа изобретений относится к медицине. Система введения интраокулярной линзы содержит: камеру для линзы, приспособленную для размещения интраокулярной линзы; картридж подачи, соединенный с камерой для линзы и приспособленный для сворачивания и сжатия интраокулярной линзы при перемещении через него интраокулярной линзы; плунжер, управляемый пользователем; камеру плунжера, обеспечивающую возможность перемещения в ней плунжера по продольной оси, и перемещения наконечника плунжера по продольной оси; и камеру наконечников плунжера, выполненную с возможностью размещения первого наконечника плунжера и второго наконечника плунжера и для попеременного переключения между выравниванием первого наконечника плунжера с плунжером и выравниванием второго наконечника плунжера с плунжером.

Группа изобретений относится к медицине. Система введения интраокулярной линзы содержит: камеру для линзы, приспособленную для размещения интраокулярной линзы; картридж подачи, соединенный с камерой для линзы и приспособленный для сворачивания и сжатия интраокулярной линзы при перемещении через него интраокулярной линзы; плунжер, управляемый пользователем; камеру плунжера, обеспечивающую возможность перемещения в ней плунжера по продольной оси, и перемещения наконечника плунжера по продольной оси; и камеру наконечников плунжера, выполненную с возможностью размещения первого наконечника плунжера и второго наконечника плунжера и для попеременного переключения между выравниванием первого наконечника плунжера с плунжером и выравниванием второго наконечника плунжера с плунжером.

Группа изобретений относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Интраокулярная линза (ИОЛ) для размещения в капсульном мешке имеет переднюю сторону, которая при использовании, когда ИОЛ имплантирована в глаз, направлена к роговице глаза, а также заднюю сторону, которая при использовании, когда ИОЛ имплантирована в глаз, направлена к сетчатке глаза.

Группа изобретений относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Интраокулярная линза (ИОЛ) для размещения в капсульном мешке имеет переднюю сторону, которая при использовании, когда ИОЛ имплантирована в глаз, направлена к роговице глаза, а также заднюю сторону, которая при использовании, когда ИОЛ имплантирована в глаз, направлена к сетчатке глаза.

Изобретение относится к области композиционных материалов, а именно к материалам, применяемых в медицине, в частности в офтальмологии, для изготовления интраокулярных линз, предназначенных для коррекции зрения после удаления катаракты.

Изобретение относится к медицине. Матрица антенн для электрической связи с антенной субмиллиметрового размера, встроенной в офтальмологическое устройство, содержит: основание; первую подложку, поддерживаемую основанием, при этом первая подложка имеет первую форму, выполненную с возможностью взаимодействия с офтальмологическим устройством, имеющим одну или более форм, одна из которых комплементарна первой форме; и одну или более матриц изолированных антенн субмиллиметрового размера, выполненных с возможностью обеспечивать оптимизированную связь ближнего поля между по меньшей мере одной из изолированных антенн субмиллиметрового размера в одной или более матриц и по меньшей мере одной антенной субмиллиметрового размера в офтальмологическом устройстве.

Группа изобретений относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для введения интраокулярной линзы (ИОЛ) используют инжекторное устройство, которое содержит трубчатый корпус с продольно расположенным внутри трубчатого корпуса плунжером.

Группа изобретений относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для введения интраокулярной линзы (ИОЛ) используют инжекторное устройство, которое содержит трубчатый корпус с продольно расположенным внутри трубчатого корпуса плунжером.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для фиксации интраокулярной линзы в цилиарной борозде при отсутствии капсулярной поддержки выполняют стандартный роговичный факоэмульсификационный разрез и имплантацию интраокулярной линзы с последующей фиксацией опорных элементов линзы в толще склеры в проекции цилиарной борозды. Перед имплантацией интраокулярной линзы в зоне проекции цилиарной борозды в двух противоположных меридианах устанавливают порты, проходящие на протяжении не менее 3-х мм в средних слоях склеры параллельно лимбу с проникновением внутрь в цилиарную борозду. На одну дужку интраокулярной линзы надевают проводник в виде плотнооблегающей силиконовой трубки, выступающей за пределы конца дужки, после чего имплантируют этот гаптический с силиконовой трубкой и оптический элементы интраокулярной линзы внутрь глаза. Оставшийся снаружи глаза гаптический элемент линзы аналогично фиксируют в просвете второго проводника в виде плотнооблегающей силиконовой трубки, после чего его имплантируют методом ротации, с помощью двух пинцетов, введенных через порт и через парацентез роговицы. Поочередно выводят свободные концы силиконовых трубок наружу через установленные в противоположных меридианах порты. Равномерно подтягивают обе трубки, втягивая дужки в порты, после чего порты удаляют. Затем силиконовые трубки снимают с дужек, оставляя гаптические элементы интраокулярной линзы в толще склеры или после удаления портов силиконовые трубки обрезают заподлицо с дужками, оставляя гаптические элементы интраокулярной линзы с трубками в толще склеры. Способ повышает эффективность фиксации интраокулярной линзы в цилиарной борозде за счет размещения опорных элементов линзы в толще склеры через порты. 1 пр.

Наверх