Способ формирования трахео-трахеального анастомоза

Изобретение относится к медицине, а именно к торакальной хирургии, и может быть использовано при формировании трахео-трахеального анастомоза. Для этого предварительно по срединной линии передних поверхностей проксимального и дистального концов трахеи накладывают одиночные швы-держалки. Затем накладывают первый шов на боковые стенки сопоставляемых концов трахеи, при этом узел формируют со стороны адвентиции. Короткий конец лигатуры берут на держалку, а длинный конец лигатуры используют для непрерывного шва по всей длине анастомоза, при этом вначале ушивают боковую стенку трахеи со стороны первого шва. Затем анастомоз накладывают на заднюю - мембронозную стенку, после чего - сшивают противоположную боковую стенку и в последнюю очередь - переднюю стенку. Вкол иглы для каждого стежка проводят со стороны слизистой оболочки, а выкол - со стороны адвентиции. По окончании формирования анастомоза узел завязывают со стороны адвентиции, используя для этого оставшийся конец длинной лигатуры и короткий конец лигатуры от первого шва, после чего нити держалки удаляют. На проксимальный и дистальный концы трахеи накладывают непрерывный однорядный шов. Способ обеспечивает улучшение заживления в зоне трахео-трахеального анастомоза, предупреждение несостоятельности анастомоза и образования стеноза трахеи, за счет точного сопоставления сшиваемых слоев проксимального и дистального концов трахеи и дополнительной фиксации хрящевого слоя. 8 ил.

 

Предлагаемое изобретение относится к медицине, в частности к торакальной хирургии.

Известно, что наиболее сложной проблемой торакальной хирургии является формирование трахеальных анастомозов. Частота развития осложнений колеблется от 6,2 до 43,9%. Несостоятельность анастомоза возникает в 5,3-22,7%, грануляционный стеноз - в 3,6-9,7%. Послеоперационная летальность достигает 18,1% (Татур А.А., Леонович С.И. Радикальное хирургическое лечение рубцовых стенозов трахеи // Московский хирургический журнал. - 2011. - №1. - С. 8-12).

Известны различные способы формирования трахео-трахеального анастомоза.

Так известен способ формирования трахео-трахеального анастомоза при циркулярном разрезе трахеи, включающий в себя наложение простого узлового шва через кольцевидную связку. Отличительные признаки этого способа заключаются в том, что на трахею накладывают одиночные направляющие провизорные швы на 0,5 см от ее фиброзно-хрящевой части, края фиброзно-хрящевой части и всю мембранозную стенку сшивают непрерывным обвивным швом. После этого определяют середину полукольца трахеи и в этом месте накладывают два узловых направляющих шва-держалки, проходящих через толщу хряща. Последующие узловые швы накладывают через кольцевидную связку, завязывание которых осуществляют попеременно относительно швов-держалок (Пат. 2456931 Российская Федерация, МПК А61В 17/00. Способ формирования трахео-трахеального анастомоза при циркулярных разрезах трахеи / Кичигина О.С, Егорова Е.О. и др.; заявитель и патентообладатель ГОУВ-ПО Курск. гос. мед. ун-т МЗ РФ. - №2011113843/14; заявл. 08.04.2011; опубл. 27.07.2012).

К недостаткам данного способа наложения анастомоза следует отнести его трудоемкость и значительные временные затраты, так как большое количество одиночных узловых швов требуют определенных усилий и времени для их формирования.

Наиболее близким по технической сущности к заявляемому является способ формирования трахеального анастомоза путем наложения непрерывного обвивного шва на проксимальный и дистальный концы трахеи. При выполнении такого шва вкол иглы проводят со стороны адвентиции одного из концов трахеи, а выкол, так же со стороны адвентиции, другого конца трахеи. Ход иглы выглядит следующим образом: снаружи - внутрь просвета - наружу (Лопухин. Экспериментальная хирургия 1971, стр. 138).

К недостаткам известного способа следует отнести то, что при его осуществлении не всегда удается точно сопоставить однородные слои сшиваемых стенок трахеи из-за наслаивания одного полукольца трахеи на другое.

Проведенный авторами предлагаемого технического решения эксперимент по наложению трахео-трахеального анастомоза по вышеописанному способу (на крысах линии «Wistar») показал, что точного сопоставления слоев стенкок трахеи не происходит, так как при протягивании нити и затягивании лигатуры происходит смещение и наложение одного полукольца на другое, что ухудшает условия регенерации анастомоза и способствует разрастанию грануляционной ткани в просвете трахеи с образованием ее стеноза.

Задачей заявляемого технического решения является разработка способа наложения трахео-трахеального анастомоза, обеспечивающего точное сопоставление слоев сшиваемых стенок концов трахеи.

Техническим результатом предлагаемого способа является улучшение условий регенерации, предупреждение несостоятельности анастомоза и образования стеноза трахеи, за счет надежной фиксации и точного сопоставления сшиваемых слоев стенок проксимального и дистального концов трахеи и обеспечение герметичности шва.

Технический результат предлагаемого способа наложения трахео-трахеального анастомоза включает наложение непрерывного однорядного шва на проксимальный и дистальный концы трахеи.

Отличительные приемы заявляемого способа лечения заключаются в том, что предварительно, по срединной линии передних поверхностей проксимального и дистального концов трахеи накладывают одиночные швы-держалки. После чего накладывают первый шов на боковые стенки сопоставляемых концов трахеи, при этом узел формируют со стороны адвентиции. Короткий конец лигатуры от узла первого шва берут на держалку, а длинный конец лигатуры используют для непрерывного сшивания по всей длине анастомоза. При этом вкол иглы для каждого стежка проводят со стороны слизистой оболочки, а выкол - со стороны адвентиции. По окончанию формирования анастомоза завязывание узла проводят со стороны адвентиции, используя для этого оставшийся конец длинной лигатуры и короткий конец лигатуры от узла первого шва, после чего нити держалки удаляют.

Проведенный сопоставительный анализ с прототипом показал, что предлагаемый способ отличается от известного вышеперечисленными приемами и, следовательно, соответствует критерию изобретения «новизна».

Сравнение заявляемого технического решения не только с прототипом, но и другими техническими решениями в торакальной хирургии, не позволило выявить в них признаки, отличающие заявленное решение от известных.

Авторам заявляемого способа неизвестно использование предлагаемого непрерывного шва для наложения трахео-трахеального анастомоза.

В отличие от непрерывного обвивного предлагаемый шов при рассмотрении в пространственном вертикальном расположении имеет форму 8 (фиг. 3), что обеспечивает стягивание анастомозируемых концов трахеи в двух плоскостях - вертикальной и горизонтальной и гарантирует надежную фиксацию сшиваемых сегментов и препятствует смешению слоев трахеи относительно друг друга, поскольку каждый хрящ проксимального и дистального концов трахеи оказывается зафиксирован в кольце восьмерки. Плотное сопоставление сшиваемых хрящевых слоев и обеспечивает герметичность шва трахеи.

Изложенное позволяет сделать вывод о соответствии технического решения к критерию «изобретательский уровень».

Способ, составляющий заявляемое изобретение, предназначен для использования в здравоохранении. Возможность его осуществления подтверждена описанными в заявке приемами. Заявляемый способ расширяет возможности тактики хирургического вмешательства при формировании трахео-трахеальных анастомозов, обеспечивая герметизацию шва.

Из изложенного следует, что заявляемое изобретение соответствует условию патентоспособности «промышленная применимость».

Сущность предлагаемого способа формирования трахео-трахеального анастомоза поясняется фигурами 1-8. Так, на фиг. 1-3 приведены схемы наложения швов при формировании анастомоза по заявляемому способу, на фиг. 4 - фото макропрепарата трахеи, на фиг. 5-7 показано фото микропрепаратов трахеи, где: 1 - проксимальный коней трахеи, 2 - дистальный конец трахеи, 3 - просвет трахеи, 4 - швы держалки, 5 - хрящ трахеи, 6 - первый шов, 7 - короткий конец лигатуры, 8 - длинный конец лигатуры, 9 - часть лигатуры внутри просвета трахеи, 10 - часть лигатуры снаружи трахеи, 11 - стрелка показывающая направление хода лигатуры, 12 - слизистая оболочка трахеи, 13 - инкапсуляция шовного материала, 14 - наслоение одного хряща трахеи на другой.

Предлагаемый способ формировании трахео-трахеального анастомоза осуществляют следующим образом.

Под общим обезболиванием выполняют доступ к шейному отделу трахеи путем послойного рассечения мягких тканей шеи, мобилизуют трахею, отделяя ее от пищевода. По срединной линии передних стенок проксимального 1 и дистального 2 концов трахеи накладывают одиночные швы-держалки 4 с захватом хряща трахеи 5 (Фиг. 1). Манипулируя швами-держалками 4 сопоставляют концы трахеи 1 и 2. Для наложения анастомоза используют шовный материал на аттравматичной колющей игле. При выполнении первого шва 6 анастомоза (Фиг. 1, 2) вкол иглы проводят в боковые стенки проксимального 1 и дистального 2 концов трахеи. После выполнения первого шва 6 лигатуру завязывают, формируя узел снаружи трахеи (Фиг. 2). Короткий конец лигатуры 7 берут на держалку и ассистент держит его в постоянном натяжении. Длинный конец лигатуры 8 используют для дальнейшего наложения анастомоза. Вкол иглы проводят со стороны слизистой оболочки 12, а выкол - со стороны адвентиции. Вначале ушивают боковую стенку трахеи со стороны первого шва 6, затем анастомоз накладывают на заднюю - мембронозную стенку, после чего - сшивают противоположную боковую стенку и в последнюю очередь - переднюю стенку. При этом постоянно, под контролем зрения, подтягивают лигатуру для точной адаптации краев трахеи.

По окончанию формирования анастомоза узел завязывают со стороны адвентиции, используя для этого оставшийся конец длинной лигатуры 8 и короткий конец лигатуры 7 от первого шва 6, после чего нити держалки 4 удаляют.

Далее - послойное ушивание раны. Обработка послеоперационного шва этиловым спиртом.

Предлагаемый способ поясняется примером конкретного выполнения. Исследование проведено на 32 белых крысах-самцах линии «Wistar», 10-12 месячного возраста, с массой тела 300-350 г. Животных содержали в условиях вивария при свободном доступе к воде и пище, что соответствует нормативам ГОСТа «Содержание экспериментальных животных в питомниках НИИ» (виварий I категории, вет. удостоверение 238 №000360 от 30 апреля 2013 г., служба ветеринарии Иркутской области) по утвержденным СОП (Лепехова С.А. Программа стандартных операционных процедур: лабораторные животные (прием, содержание, уход и контроль здоровья животных в вивариях медицинского учреждения): учеб. пособие) / С.А. Лепехова. - Иркутск: НЦРВХ СО РАМН; ИГ-МУ, 2012. - С. 7-32).

Опыты выполняли в соответствии с правилами гуманного обращения с животными, регламентированными «Правилами проведения работ с использованием экспериментальных животных», утвержденными Приказом МЗ СССР №742 от 13.11.84 г. «Об утверждении правил проведения работ с использованием экспериментальных животных» и №48 от 23.01.85 г. «О контроле за проведением работ с использованием экспериментальных животных».

У контрольной группы животных (n=16) формирование трахео-трахеального анастомоза было выполнено по известному способу путем наложения классического обвивного шва.

В экспериментальной группе животных (n=16) формирование трахео-трахеального анастомоза было выполнено по предлагаемому способу.

В последующем животных содержали в боксах по 6 особей, животные имели свободный доступ к пище и воде. Животных выводили из эксперимента на 3, 7, 14, 21 сутки.

После забора фиксацию материала проводили в растворе Иммунофикс, затем препарат рассекали в сагиттальной плоскости. Окраска препаратов проведена гематоксилин-эозином.

При сравнении гистологических препаратов трахеи экспериментальной и контрольной групп кардинальных различий не выявлено. Раневой процесс при заживлении анастомоза трахеи в обеих группах протекал со всеми известными закономерностями репаративного процесса, лейкоцитарной реакции на повреждение, развития грануляционной и соединительной ткани и эпителизации поверхности.

Так на фиг. 4 показан макропрепарат - внешний вид анастомоза трахеи сформированного по предлагаемому способу, где: 10 часть лигатуры снаружи просвета трахеи; 5 - хрящевые кольца трахеи. На фиг. 4 видно точное сопоставление слоев трахеи и отсутствие наслоения одного хряща трахеи на другой.

На фиг. 5 и фиг. 6 представлены продольные срезы трахеи в области наложения анастомоза на 14 сутки при наложении шва по заявляемому способу. При этом хорошо виден канал оставшийся от шовного материала, который имеет форму восьмерки 13, хрящевые кольца 5 четко сопоставлены, на всем протяжении анастомоза имеется эпителий 12. При этом нет сужения просвета трахеи 3. При наложении шва вовлечены ткани слоев стенки краев трахеи существенным моментом при этом является сопряженные хрящевые кольца вовлеченные в шов в виде «восьмерки».

На фиг. 7 и фиг. 8 представлен продольный срез трахеи животного контрольной группы так же на 1 сутки. В области анастомоза имеется наслоение 14 одного хрящевого кольца 5 на другое, имеется сужение просвет трахеи 3, отмечается утолщение слизистой оболочки 12, видна инкапсуляция шовного материала в виде проколов.

Также при сравнении контрольной и экспериментальной групп животных было отмечено:

- сужение просвета трахеи установлено у 8 животных контрольной группы. Гистология показала, что сужение просвета трахеи произошло за счет наслоения хрящевых колец друг на друга (фиг. 7-8);

- так в контрольной группе, по сравнению с экспериментальной, отмечено большее количество трахеального секрета в области анастомоза;

- в послеоперационном периоде у животных контрольной группы были отмечены хрипы, слышимые на расстоянии, что, вероятно было связано со скоплением трахеального секрета в области анастомоза. Хрипы исчезали к концу четвертых суток.

- у животных экспериментальной группы так же были слышны хрипы, но они проходили к концу первых суток;

- меньшее скопление трахеального секрета на уровне швов анастомоза в экспериментальной группе обусловлено отсутствием наслоения хрящей друг на друга.

Таким образом, предлагаемый способ может быть рекомендован к использованию в клинической практике, так как позволяет точно сопоставить сшиваемые слои стенок проксимального и дистального концов трахеи с дополнительной фиксацией хрящевого слоя, тем самым улучшаются условия регенерации и результаты заживления трахео-трахеального анастомоза.

Предлагаемый способ формирования анастомоза трахеи создает анатомические условия профилактики смещения слоев и, следовательно, предупреждает формирование стеноза.

Способ формирования трахео-трахеального анастомоза, включающий наложение непрерывного однорядного шва на проксимальный и дистальный концы трахеи, отличающийся тем, что предварительно по срединной линии передних поверхностей проксимального и дистального концов трахеи накладывают одиночные швы-держалки, после чего накладывают первый шов на боковые стенки сопоставляемых концов трахеи, при этом узел формируют со стороны адвентиции, затем короткий конец лигатуры берут на держалку, а длинный конец лигатуры используют для непрерывного шва по всей длине анастомоза, при этом вначале ушивают боковую стенку трахеи со стороны первого шва, затем анастомоз накладывают на заднюю - мембронозную стенку, после чего - сшивают противоположную боковую стенку и в последнюю очередь - переднюю стенку, вкол иглы для каждого стежка проводят со стороны слизистой оболочки, а выкол - со стороны адвентиции, по окончании формирования анастомоза узел завязывают со стороны адвентиции, используя для этого оставшийся конец длинной лигатуры и короткий конец лигатуры от первого шва, после чего нити держалки удаляют.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицинской технике. Устройство для сшивания ткани включает узел головки, привод с рукояткой, соединенный с узлом головки, и кассету со скобками.

Изобретение относится к медицине. Устройство для проведения операций повторного осмотра брюшной полости при острой ишемии кишки содержит зубчатую рейку, съемный реечно-винтовой привод, прикрепленный к двум браншам, перпендикулярные планки, фиксирующие бранши на выбранном расстоянии, штангу, фиксируемую к операционному столу, цепь, прикрепляемую к браншам и штанге, пять спиц Киршнера, прикрепленных к браншам.

Изобретение относится к медицине, а именно к пластической, косметической хирургии, и может быть использовано при коррекции основания и крыльев носа. Удаляют избытки кожи серповидными разрезами вдоль края (1) и основания ноздрей по форме «лодки-парусника».

Изобретение относится к медицине, к онкологии и реконструктивной микрохирургии, а именно к восстановлению голосовой функции у пациентов после ларингэктомии. Используют толстокишечно-подвздошный аутотрансплантат из фрагмента дистального отдела подвздошной кишки длиной 15 см, слепой кишки с аппендиксом, фрагментом правой половины толстой кишки с кровоснабжением на единой сосудистой ножке, включающей подвздошно-толстокишечную артерию и вену.
Изобретение относится к медицине, в частности к микрохирургии и экспериментальной офтальмологии, и касается моделирования травматического процесса в роговице глаза.

Группа изобретений относится к герниологии и может быть применима для пластики пупочных грыж с лифтингом мышечно-апоневротических тканей гипогастральной области и урогенитального отдела промежности у женщин.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, хирургии стопы. Способ включает доступ к суставу.

Изобретение относится к медицине. Предлагается имплантируемый фиксатор костного лоскута относительно свода черепа содержит подвижный и неподвижный ограничители и детали средств их стягивания, выполненные с возможностью фиксации ограничителей на заданном расстоянии друг от друга; согласно изобретению на всех поверхностях ограничителей и деталей средств стягивания выполнен слой поликристаллического кремния толщиной от 70 нм до 3000 нм, покрытый сетью глухих каналов шириной от 40 нм до 400 нм и глубиной от 40 нм до 2000 нм.

Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для профилактики несостоятельности швов колоректального анастомоза. Вводят трансанально урологический силиконовый двухходовый катетер 30 Fr под визуальным контролем на 10-12 см выше анастомоза с последующим раздутием баллончика катетера путем введения 20-30 мл фурацилина до создания полной обтурации просвета кишки выше анастомоза и последующей его фиксацией к перианальной коже на 7-9 дней.
Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для интраоперационной ретроградной колоирригации при хроническом нарушении кишечной проходимости, обусловленной опухолевой патологией левой половины толстой кишки.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и может быть использовано для сбора биопсийного материала стенки толстой кишки для микробиологического исследования у пациентов с язвенным колитом. Биопсию осуществляют не с поверхностных слоев слизистой оболочки, а с язвенных и эрозивных дефектов, которые предварительно освобождаются от фибриновой пленки путем соскабливания фибринозных наложений и детрита раскрытыми браншами биопсийных щипцов. В случае, когда эрозивных и язвенных дефектов не обнаруживается, при помощи биопсийных щипцов осуществляется забор участка слизистой, который отправляется на гистологическое исследование. Затем также биопсийными щипцами осуществляется прицельный забор материала из места ранее взятой биопсии. Способ позволяет получить точные количественные и качественные показатели микрофлоры из биопсийного материала слизистой оболочки толстой кишки, снизить влияние на результат микробиологического исследования транзитной кишечной микрофлоры, которая не участвует в патологическом процессе за счет взятия биопсии из язвенных и эрозивных дефектов, а при их отсутствии из места ранее взятой биопсии.
Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для миниинвазивного оперативного доступа при ушивании гастродуоденальных язв. При предоперационном обследовании определяют тип телосложения больного. При долихоморфном типе телосложения точку введения первого троакара определяют как точку, находящуюся на 2 см ниже пупка по средней линии, точки введения второго и третьего троакаров определяют как точки, расположенные соответственно на правой и левой среднеключичных линиях на 2 см ниже линии, проведенной по уровню пупка. При мезоморфном типе телосложения больного точку введения первого троакара определяют как точку, находящуюся на 2 см выше пупка по средней линии, точки введения второго и третьего троакаров определяют как точки, расположенные соответственно на правой и левой среднеключичных линиях, проведенной по уровню пупка. При брахиморфном типе телосложения больного точку введения первого троакара определяют как точку, находящуюся на 5 см выше пупка по средней линии, точки введения второго и третьего троакаров определяют как точки, расположенные соответственно на правой и левой среднеключичных линиях на 2 см выше линии, проведенной по уровню пупка. Способ позволяет уменьшить риск кровотечений, инфильтратов передней брюшной стенки. 3 пр.

Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для забора хрящевого реберного аутотрансплантата. Проводят разрез и полное отслаивание надхрящницы от ребра, сохраняя целостность межреберных мышц. Рассекают на блоки находящийся на ребрах хрящ с использованием скальпеля с двумя лезвиями, расположенными друг от друга на расстоянии 1,0-1,5 мм. Забирают хрящевой рёберный аутотрансплантат. Способ позволяет уменьшить травматичность, уменьшить риск ятрогенного пневмоторакса. 1 пр., 4 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для использования при устранении расщелины альвеолярного отростка верхней челюсти у пациентов с врожденной расщелиной губы и неба. Подготавливают воспринимающее ложе. После проведения окаймляющего разреза рубцово-измененной слизистой по краям расщелины альвеолярного отростка верхней челюсти ушивают ее для закрытия ротоносового соустья вывороточными швами. Проводят отслаивание и мобилизацию слизистых лоскутов с вестибулярной и небной сторон по всему периметру расщелины альвеолярного отростка, скелетируют переднюю поверхность верхней челюсти до грушевидного отверстия. Затем проводят выделение и подготовку реципиентных сосудов (лицевые артерия и вена). С одноименной стороны в области слизистой щеки выполняют вертикальный разрез, тупым путем отслаивают щечную мышцу, визуализируют, выделяют и берут на держалки лицевую артерию и вену. Формируют тоннель под слизистой щеки от выделенных сосудов в сторону расщелины альвеолярного отростка по вестибулярной поверхности верхней челюсти. После подготовки воспринимающего ложа и выделении сосудов проводят забор бедренного надкостнично-кортикального аутотрансплантата по линии доступа в нижней трети бедра. От переднемедиального эпифиза бедренной кости проводят Г-образный разрез кожи, подкожно-жировой клетчатки (ПЖК) длиной 10-12 см по проекционной линии бедренной артерии от медиального эпифиза бедренной кости кверху. Рассекают кожу, ПЖК, поверхностную фасцию бедра без повреждения медиального кожного нерва и большой подкожной вены. Мобилизуют внутренний край медиального брюшка четырехглавой мышцы бедра и проходят вдоль него до кости. Выделяют сосудистую ножку, включающую нисходящие коленные артерию и вену, отходящие от поверхностных бедренных артерий и вены, которые берут на держалку. Рассекают надкостницу по поверхности бедренной кости, отступив 1-2 см по краям планируемого аутотрансплантата. Проводят линии остеотомии по переднемедиальной поверхности эпифиза бедренной кости в соответствии с интраоперационным шаблоном размерами 2-3 см в длину, 1,5-2 см в ширину, 0,5-1 см в толщину. Проводят перевязывание сосудистой ножки в проксимальном отделе. Сосудистую ножку аутотрансплантата отсекают. Адаптируют и фиксируют бедренный надкостнично-кортикальный аутотрансплантат в области расщелины альвеолярного отростка при помощи микровинтов и/или мини-пластин. Сосудистую ножку аутотрансплантата проводят через ранее сформированный тоннель под слизистой оболочкой щеки. Накладывают анастомозы: лицевые артерия и вена с нисходящими коленными артерией и веной аутотрансплантата (9) по типу «конец в конец». Способ позволяет повысить функциональный и эстетический результат костной пластики альвеолярного отростка верхней челюсти у пациентов с врожденной расщелиной губы и неба, благодаря использованию реваскуляризированного бедренного надкостнично-кортикального аутотрансплантата, имеющего самостоятельное питание, независящее от кровоснабжения воспринимающего ложа, рубцовых изменений слизистых тканей, с возможностью протезирования несъемной ортопедической конструкцией с опорой на дентальные имплантаты в области костной расщелины. 3 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для наложения хирургического скобочного шва. Картридж содержит корпус, панель с покрывающим слоем и съемные крепежные элементы, которые хранятся внутри корпуса. Корпус имеет продольный паз для приема режущего элемента. Слой включает первый слой и второй слой. Первая часть слоя проходит над пазом. Вторая часть расположена латерально по отношению к первой части и пазу. Характеристики первой части и второй части отличаются. Первая часть может быть толще, чем вторая часть или первая часть может быть жестче, чем вторая часть. Первая часть жестко поддерживает ткани, которые примыкают к продольному разрезу, проходящему через ткани и выполненному с помощью режущего элемента. Вторая часть, расположенная дальше от продольного разреза в тканях, может гибко поддерживать такие ткани. 5 н. и 22 з.п. ф-лы, 90 ил.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к ультразвуковым хирургическим средствам для оперирования тканей. Инструмент содержит корпус, ультразвуковой преобразователь, стержень, выходящий дистально из корпуса, причем данный стержень образует продольную ось, и концевой рабочий орган на дистальном конце стержня, который содержит ультразвуковое лезвие, находящееся в акустической связи с ультразвуковым преобразователем, ультразвуковое лезвие включает в себя область выемок, имеющую множество выемок, и имеет длину от проксимального конца до дистального конца, при этом область выемок дополнительно включает в себя вогнутый переход и сужающуюся область, вогнутый переход области выемок расположен дистально относительно проксимального конца, причем сужающаяся область области выемок расположена дистально относительно вогнутого перехода и сужается таким образом, что поперечное сечение сужающейся области уменьшается вдоль длины сужающейся области к дистальному концу, выемки в вогнутом переходе включают в себя первую и вторую выемки, первая выемка имеет первый дугообразный участок, определенный первым радиусом, проложенным вдоль первой плоскости, проходящей через продольную ось стержня, при этом продольная ось стержня проходит вдоль первой плоскости, вторая выемка имеет второй дугообразный участок, определенный вторым радиусом, проложенным вдоль первой ортогональной плоскости, и выемки в вогнутом переходе дополнительно включают в себя третий дугообразный участок, по меньшей мере частично определенный третьим радиусом, проложенным вдоль второй плоскости, причем вторая плоскость параллельна первой плоскости и вторая плоскость смещена от первой плоскости таким образом, что продольная ось стержня не проходит вдоль первой плоскости. Устройство содержит ультразвуковой хирургический инструмент, включающий одно или несколько приспособлений для регулируемого падения напряжения во время работы хирургического инструмента, источник питания, выполненный с возможностью генерировать запросный сигнал в цикле, причем цикл включает в себя первую часть цикла и вторую часть цикла, и контрольную схему, связанную с хирургическим инструментом и источником питания, причем контрольная схема включает в себя одно или несколько заранее определенных приспособлений для падения напряжения, выполненных с возможностью обеспечения заранее определенного падения напряжения во время работы хирургического инструмента, в котором одно или несколько приспособлений для регулируемого падения напряжения и контрольная схема электрически связаны с источником питания параллельно, источник питания выполнен с возможностью считывать одно или несколько заранее определенных приспособлений для падения напряжения контрольной схемы в первой части цикла запросного сигнала для регулируемого падения напряжения контрольной схемы во второй части цикла запросного сигнала и с возможностью вычитать падение напряжения из одного или нескольких приспособлений для регулируемого падения напряжения на основе падения напряжения в одном или нескольких заранее определенных приспособлений для падения напряжения во время работы хирургического инструмента. В группу изобретений входит также способ работы хирургического инструмента. Использование изобретений позволяет расширить арсенал устройств для оперирования тканей с использованием ультразвука. 3 н. и 13 з.п. ф-лы, 32 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для применения при лечении пациентов с гнатическими формами зубочелюстных аномалий, которым показано комбинированное лечение с применением методик ортогнатической хирургии. Проводят распил с внутренней поверхности ветви нижней челюсти, выше или ниже места входа нижнечелюстного нерва, по косой линии с переходом на наружную сторону тела нижней челюсти и продолжающийся до проекции восьмого, седьмого или шестого коренного зуба нижней челюсти. После чего проводят вертикальный распил на теле нижней челюсти на 1/3-1/2 высоты тела нижней челюсти. Затем проводят горизонтальный распил параллельно нижнему краю тела нижней челюсти с отступом 1 см от нижнего края, в направлении от заднего края ветви в области угла нижней челюсти до ранее проведенного вертикального распила в проекции восьмого, седьмого или шестого коренного зуба. При этом все осуществляемые распилы проводятся на всю толщу кортикального слоя без запила в губчатый слой. Аналогичные манипуляции проводятся с противоположной стороны нижней челюсти. После проведенной межкортикальной остеотомии нижней челюсти формируются большой фрагмент и два малых фрагмента. Затем большой фрагмент с использованием ранее изготовленного сплинта (позиционера) фиксируется к верхней челюсти в ортогнатическое соотношение. Малые фрагменты позиционируются и фиксируются к большому титановыми пластинами и винтами. Способ позволяет воссоздать правильный угол между ветвью и телом нижней челюсти и добиться правильного эстетического контура нижней трети лица. 7 ил., 2 пр.

Группа изобретений относится к медицине и может быть использована для устранения птоза мягких тканей средней и нижней третей лица. Хирургический шовный материал содержит иглу и нить из металлического, полимерного или биологического материала с выступами в виде насечек на ее поверхности. Длина иглы составляет не менее 15 см. На конце иглы, которым производят вкол, выполнен жёлоб длиной 1 см. Игла с желобом имеет в поперечном сечении форму полукруга диаметром, соответствующим диаметру нити. На игле выполнена отметка на расстоянии 2 см от конца, которым производят вкол. Двухсантиметровый отрезок разбит отметками на миллиметры. Длина нити с зоной насечек составляет не менее 20 см в каждую сторону от середины нити, и насечки с каждой стороны направлены друг к другу. Участок нити без насечек составляет не менее 10 см от каждого конца нити до зоны с насечками. Способ косметической подтяжки мягких тканей в щечно-скуловой области лица осуществляют с использованием хирургического шовного материала. При осуществлении способа выполняют точечный прокол и вводят спаренные иглы в подкожные ткани на необходимую глубину. Затем разъединяют иглы на две и дальше каждую иглу ведут по своему контуру. При ведении иглы выполняют подтяжку тканей. Технический результат - эффективный лифтинг мягких тканей средней и нижней третей лица 1-3 степени. 2 н.п. ф-лы, 3 ил.

Изобретение относится к экспериментальной медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть применимо для изучения пато- и морфогенеза внутрисуставного импрессионного перелома и разработки способов хирургического лечения импресионного перелома эпифиза длинной трубчатой кости. Для создания модели импрессионного внутрисуставного перелома большеберцовой кости, наиболее приближенной к истинной, производится четырехсторонний распил кости в области медиального мыщелка большеберцовой кости алмазным металлическим отрезным диском (d=10 мм, толщиной = 1,5 мм), отступая 3-5 мм от суставной поверхности дистально, при этом образовавшийся прямоугольный участок кости извлекается при помощи зажима по типу «москит», и далее производятся надлом и смещение части мыщелка в дистальном направлении в область костного дефекта, в результате чего образуется импрессионный перелом с образованием костного эпиметафизарного дефекта. Технический результат: способ моделирования является высоковоспроизводимым и позволяет приблизить модель к реальному механизму развития патологического процесса. 7 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для лечения кисты молочной железы. Осуществляют чрескожную пункцию кисты молочной железы под ультразвуковым контролем, аспирацию содержимого кисты, введение в полость кисты молочной железы склерозирующего вещества, с последующим наложением стерильной давящей повязки на сутки. При этом в качестве склерозирущего вещества используют 1%-ный раствор натрия тетрадецилсульфата. В кисту молочной железы размером до 20 мм вводят 0,25 мл указанного препарата. В кисту размером от 21 до 30 мм - 0,5 мл препарата, а в кисту размером от 31 мм и выше - 1,0 мл препарата. Причем за один сеанс склерозируют не более шести кист. Способ позволяет уменьшить инвазивность хирургической операции, исключить риск тяжелых послеоперационных осложнений и рецидива заболевания, осуществлять одновременное лечение многокамерных и рецидивирующих кист молочной железы. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к торакальной хирургии, и может быть использовано при формировании трахео-трахеального анастомоза. Для этого предварительно по срединной линии передних поверхностей проксимального и дистального концов трахеи накладывают одиночные швы-держалки. Затем накладывают первый шов на боковые стенки сопоставляемых концов трахеи, при этом узел формируют со стороны адвентиции. Короткий конец лигатуры берут на держалку, а длинный конец лигатуры используют для непрерывного шва по всей длине анастомоза, при этом вначале ушивают боковую стенку трахеи со стороны первого шва. Затем анастомоз накладывают на заднюю - мембронозную стенку, после чего - сшивают противоположную боковую стенку и в последнюю очередь - переднюю стенку. Вкол иглы для каждого стежка проводят со стороны слизистой оболочки, а выкол - со стороны адвентиции. По окончании формирования анастомоза узел завязывают со стороны адвентиции, используя для этого оставшийся конец длинной лигатуры и короткий конец лигатуры от первого шва, после чего нити держалки удаляют. На проксимальный и дистальный концы трахеи накладывают непрерывный однорядный шов. Способ обеспечивает улучшение заживления в зоне трахео-трахеального анастомоза, предупреждение несостоятельности анастомоза и образования стеноза трахеи, за счет точного сопоставления сшиваемых слоев проксимального и дистального концов трахеи и дополнительной фиксации хрящевого слоя. 8 ил.

Наверх