Способ миниинвазивного оперативного доступа при ушивании гастродуоденальных язв

Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для миниинвазивного оперативного доступа при ушивании гастродуоденальных язв. При предоперационном обследовании определяют тип телосложения больного. При долихоморфном типе телосложения точку введения первого троакара определяют как точку, находящуюся на 2 см ниже пупка по средней линии, точки введения второго и третьего троакаров определяют как точки, расположенные соответственно на правой и левой среднеключичных линиях на 2 см ниже линии, проведенной по уровню пупка. При мезоморфном типе телосложения больного точку введения первого троакара определяют как точку, находящуюся на 2 см выше пупка по средней линии, точки введения второго и третьего троакаров определяют как точки, расположенные соответственно на правой и левой среднеключичных линиях, проведенной по уровню пупка. При брахиморфном типе телосложения больного точку введения первого троакара определяют как точку, находящуюся на 5 см выше пупка по средней линии, точки введения второго и третьего троакаров определяют как точки, расположенные соответственно на правой и левой среднеключичных линиях на 2 см выше линии, проведенной по уровню пупка. Способ позволяет уменьшить риск кровотечений, инфильтратов передней брюшной стенки. 3 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для обеспечения мини-инвазивного оперативного доступа при выполнении ушивания гастродуоденальных язв с учетом индивидуальных особенностей типа телосложения больного.

Перфоративная язва - тяжелейшее осложнение язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, приводящее к развитию перитонита. Перфорация язвы может возникнуть в любом возрасте, но в основном встречается у больных от 20 до 40 лет (Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости./Под ред. B.C. Савельева. М.: «Триа-да-Х», 2004. - С. 264). Существуют различные мини-инвазивные оперативные доступы при оперативном лечении перфоративных гастродуоденальных язв - лапароскопические или сочетающие в себе несколько методов. Всем этим способам присущи недостатки: различные интра- и послеоперационные осложнения, конверсия и т.д., поскольку при выполнении оперативного доступа не учитываются типы телосложения больных. Это побуждает специалистов, оперирующих в данной области хирургии, разрабатывать новые способы мини-инвазивных оперативных доступов при ушивании гастродуоденальных язв.

Проведенным исследованием по патентной и научно-медицинской литературе были выявлены следующие мини-инвазивные оперативные доступы при ушивании гастродуоденальных язв.

Так, в патенте РФ №2521352 (опубл. 12.11.2012) «Способ видеоассистированного ушивания перфоративных пилородуоденальных язв через единый лапароскопический доступ» описана методика мини-инвазивного оперативного доступа при ушивании гастродуоденальных язв.

Выполняют трансректальный разрез длиной 2,5-3 см на передней брюшной стенке в проекции перфорации пилородуоденальной язвы в правом подреберье на 2 см дистальнее реберной дуги и на 4 см правее срединной линии. В разрез устанавливают устройство для единого лапароскопического доступа.

Недостатками указанного способа является возможность развития интра- и послеоперационных осложнений, таких, как кровотечение, инфильтраты передней брюшной, конверсия и др.

Наиболее близким техническим решением, принятым нами за прототип, является способ оперативного доступа при ушивании перфоративных язв, описанный в работе Емельянова С.И. (Иллюстрированное руководство по эндоскопической хирургии. Учебное пособие для врачей-хирургов./Под ред. С.И. Емельянова. - М.: Медицинское информационное агентство, 2004. - С. 129). Способ предусматривает предоперационное обследование больного, а также введение четырех троакаров в различные точки передней брюшной стенки больного. В качестве точки введения первого троакара выбирают точку, лежащую параумбиликально. В качестве точки введения второго и третьего троакаров выбирают точки, лежащие по правой и левой среднеключичным линиям соответственно на уровне пупка. В качестве точки введения четвертого троакара выбирают точку, лежащую под мечевидным отростком грудины. При этом первый троакар предназначен для «оптики», второй и третий - манипуляционные троакары для инструментов, таких как иглодержатель, диссектор и т.д., четвертый троакар - дополнительный, предназначен для введения ретрактора или трубки аспиратора-ирригатора.

Недостатком прототипа является возможность развития различного рода интра- и послеоперационных осложнений, таких, как кровотечение, инфильтраты передней брюшной, конверсия и др., которые обусловлены отсутствием учета индивидуальных особенностей типа телосложения больного при выборе точек введения троакаров.

Задачей заявляемого изобретения является разработка простого, доступного, учитывающего тип телосложения больного, способа мини-инвазивного оперативного доступа при ушивании гастродуоденальных язв.

Техническим результатом, проявляющимся при реализации данного способа, является сокращение количества интра- и послеоперационных осложнений при ушивании гастродуоденальных язв.

Технический результат достигается тем, что выполняют предоперационное обследование больного, при котором определяют тип его телосложения - долихоморфный, мезоморфный или брахиморфный и точки введения четырех троакаров, а также осуществляют их установку.

При долихоморфном типе телосложения точку введения первого троакара определяют, как точку, находящуюся на 2 см ниже пупка по средней линии. Точки введения второго и третьего троакаров определяют как точки, расположенные соответственно на правой и левой среднеключичных линиях на 2 см ниже линии, проведенной по уровню пупка.

При мезоморфном типе телосложения больного точку введения первого троакара определяют, как точку, находящуюся на 2 см выше пупка по средней линии. Точки введения второго и третьего троакаров определяют как точки, расположенные соответственно на правой и левой среднеключичных линиях, проведенных по уровню пупка.

При брахиморфном типе телосложения больного точку введения первого троакара определяют, как точку, находящуюся на 5 см выше пупка по средней линии. Точки введения второго и третьего троакаров определяют как точки, расположенные соответственно на правой и левой среднеключичных линиях на 2 см выше линии, проведенной по уровню пупка.

При долихо-, мезо- или брахиморфном типе телосложения больного точку введения четвертого троакара выбирают как точку, лежащую под мечевидным отростком грудины.

При этом первый троакар предназначен для «оптики», второй и третий - манипуляционные троакары для инструментов, таких как иглодержатель, диссектор и т.д., четвертый троакар, дополнительный, для введения ретрактора или трубки аспиратора-ирригатора.

Подробное описание способа.

Для определения точек введения троакаров для проведения мини-инвазивного оперативного доступа при ушивании гастродуоденальных язв выполняют предоперационное обследование больного, при котором определяют тип телосложения больного по методике, изложенной в монографии: «Индивидуальная анатомическая изменчивость органов, систем и формы тела человека»./Под ред. Д.Б.Бекова. - Киев: «Здоровья», 1988, с. 68.

При долихоморфном типе телосложения точку введения первого троакара определяют как точку, находящуюся на 2 см ниже пупка по средней линии. Точки введения второго и третьего троакаров определяют как точки, расположенные соответственно на правой и левой среднеключичных линиях на 2 см ниже линии, проведенной по уровню пупка.

При мезоморфном типе телосложения больного точку введения первого троакара определяют как точку, находящуюся на 2 см выше пупка по средней линии. Точки введения второго и третьего троакаров определяют как точки, расположенные соответственно на правой и левой среднеключичных линиях, проведенной по уровню пупка.

При брахиморфном типе телосложения больного точку введения первого троакара определяют как точку, находящуюся на 5 см выше пупка по средней линии. Точки введения второго и третьего троакаров определяют как точки, расположенные соответственно на правой и левой среднеключичных линиях на 2 см выше линии, проведенной по уровню пупка.

При долихо-, мезо- или брахиморфном типе телосложения больного точку введения четвертого троакара выбирают как точку, лежащую под мечевидным отростком грудины.

После определения мест расположения точек оперативного доступа устанавливают четыре троакара, например троакары клапанные универсальные типа Л-005, 10 мм или Л-003, 5 мм: первый, второй и третий троакары Л-005, четвертый - Л-003.

Практическая реализуемость предлагаемого способа иллюстрируется примерами из клинической практики.

Пример 1: Больная Л., 30 лет, поступила в хирургическое отделение Муниципального бюджетного учреждения здравоохранения центральной районной больницы (МБУЗ ЦРБ) Аксайского района. Предварительный диагноз: Перфоративная гастродуоденальная язва.

Больной Л. было проведено исследование согласно заявляемому способу. Был определен тип телосложения больной по методике, изложенной в монографии: «Индивидуальная анатомическая изменчивость органов, систем и формы тела человека»./Под ред. Бекова Д.Б. - Киев: «Здоровья», 1988, с. 68.

Для определения типа телосложения больной Л. измерили обхват грудной клетки Р измерительной лентой «Колор» с сантиметровой шкалой с точностью до 1 см и рост L ростомером напольным РП-2000 с точностью до 1 см. Обхват грудной клетки составил 76 см, рост 165 см. Определили индекс (И) типа телосложения больной Л. по формуле:

И=(P/L) × 100=(76/165) × 100=46,06,

что соответствовало долихоморфному типу телосложения («Индивидуальная анатомическая изменчивость органов, систем и формы тела человека»./Под ред. Бекова Д.Б. - Киев: «Здоровья», 1988, с. 68).

Точка введения первого троакара была определена как точка, находящаяся на 2 см ниже пупка по средней линии. Точки введения второго и третьего троакаров были определены как точки, расположенные соответственно на правой и левой среднеключичных линиях на 2 см ниже линии, проведенной по уровню пупка. Точка введения четвертого троакара была определена как точка, лежащая под мечевидным отростком грудины.

После определения мест расположения точек оперативного доступа в них были установлены четыре троакара: троакары клапанные универсальные типа Л-005, 10 мм, Л-003, 5 мм.

Больной Л. было выполнено лапароскопическое ушивание перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки.

Интра- и послеоперационных осложнений не было. Данные контрольного осмотра: состояние больной Л. удовлетворительное, жалоб не предъявляет.

Пример 2: Больной К., 47 лет, поступил в хирургическое отделение МБУЗ ЦРБ Аксайского района с предварительным диагнозом: Перфоративная гастродуоденальная язва.

Больному К. было проведено исследование согласно заявляемому способу. Был определен тип телосложения больного по методике, изложенной в монографии: «Индивидуальная анатомическая изменчивость органов, систем и формы тела человека»./Под ред. Бекова Д.Б. - Киев: «Здоровья», 1988, с. 68.

Для определения типа телосложения больного К. измерили обхват грудной клетки Р измерительной лентой «Колор» с сантиметровой шкалой с точностью до 1 см и рост L ростомером напольным РП-2000 с точностью до 1 см. Обхват грудной клетки составил 89 см, рост 171 см. Определили индекс (И) типа телосложения больного К. по формуле:

И=(P/L) × 100=(89/171) × 100=52,05,

что соответствует мезоморфному типу телосложения («Индивидуальная анатомическая изменчивость органов, систем и формы тела человека»./Под ред. Бекова Д.Б. - Киев: «Здоровья», 1988, с. 68).

Точку введения первого троакара была определена как точка, находящаяся на 2 см выше пупка по средней линии. Точки введения второго и третьего троакаров были определены как точки, расположенные соответственно на правой и левой среднеключичных линиях, проведенной по уровню пупка. Точка введения четвертого троакара была определена как точка, лежащая под мечевидным отростком грудины.

После определения мест расположения точек оперативного доступа в них были установлены четыре троакара: троакары клапанные универсальные типа Л-005, 10 мм, Л-003, 5 мм.

Больному К. было выполнено лапароскопическое ушивание перфоративной язвы желудка.

Интра- и послеоперационных осложнений не было. При контрольном осмотре состояние больного К. удовлетворительное, жалоб не предъявляет. Продолжает работать по специальности.

Пример 3: Больной Е., 32 года, поступил в хирургическое отделение МБУЗ НРБ Аксайского района с диагнозом: Перфоративная гастродуоденальная язва.

Больному Е. было проведено исследование согласно заявляемому способу. Был определен тип телосложения больного по методике, изложенной в монографии: «Индивидуальная анатомическая изменчивость органов, систем и формы тела человека»./Под ред. Бекова Д.Б. - Киев: «Здоровья», 1988, с. 68.

Для определения типа телосложения больного Е. измерили обхват грудной клетки Р измерительной лентой «Колор» с сантиметровой шкалой с точностью до 1 см и рост L ростомером напольным РП-2000 с точностью до 1 см. Обхват грудной клетки составил 96 см, рост 169 см. Определили индекс (И) типа телосложения больного К. по формуле:

И=(P/L) × 100=(96/169) × 100=56,8,

что соответствует брахиморфному типу телосложения («Индивидуальная анатомическая изменчивость органов, систем и формы тела человека»./Под ред. Бекова Д.Б. - Киев: «Здоровья», 1988, с. 68).

Точка введения первого троакара была определена как точка, находящаяся на 5 см выше пупка по средней линии. Точки введения второго и третьего троакаров были определены как точки, расположенные соответственно на правой и левой среднеключичных линиях на 2 см выше линии, проведенной по уровню пупка. Точка введения четвертого троакара была определена как точка, лежащая под мечевидным отростком грудины.

После определения мест расположения точек оперативного доступа в них были установлены четыре троакара: троакары клапанные универсальные типа Л-005,10 мм, Л-003, 5 мм.

Больному Е. было выполнено лапароскопическое ушивание перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки.

Интра- и послеоперационных осложнений не было. При контрольном осмотре состояние больного Е. удовлетворительное, жалоб не предъявляет.

С помощью заявляемого способа в хирургическом отделении МБУЗ НРБ Аксайского района был осуществлен мини-инвазивный оперативный доступ при ушивании гастродуоденальных язв у 20 больных; из них с диагнозом перфоративной язвы желудка - 8 больных, с диагнозом перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки - 12 больных. Ни у одного больного случаев осложнений интра- и послеоперационных осложнений зафиксировано не было.

Ретроспективный анализ 52 историй болезни больных, которым выполнялся мини-инвазивный оперативный доступ при ушивании гастродуоденальных язв по общепринятой методике, показал, что интраоперационные осложнения были у 9 больных: из них у пятерых больных - кровотечение при повреждение сосудов брюшной стенки, у четырех больных -конверсия с переходом к лапаротомии. Послеоперационные осложнения в виде инфильтратов брюшной стенки зарегистрированы у шести больных.

Таким образом, заявляемый способ мини-инвазивного оперативного доступа при ушивании гастродуоденальных язв прост в применении и практически исключает интра- и послеоперационный осложнения.

Способ мини-инвазивного оперативного доступа при ушивании гастродуоденальных язв, включающий предоперационное обследование больного, а также введение четырех троакаров, при этом в качестве точки введения четвертого троакара выбирают точку, лежащую под мечевидным отростком грудины, отличающийся тем, что при предоперационном обследовании определяют тип телосложения больного, и при долихоморфном типе телосложения точку введения первого троакара определяют как точку, находящуюся на 2 см ниже пупка по средней линии, точки введения второго и третьего троакаров определяют как точки, расположенные соответственно на правой и левой среднеключичных линиях на 2 см ниже линии, проведенной по уровню пупка; при мезоморфном типе телосложения больного точку введения первого троакара определяют как точку, находящуюся на 2 см выше пупка по средней линии, точки введения второго и третьего троакаров определяют как точки, расположенные соответственно на правой и левой среднеключичных линиях, проведенной по уровню пупка; при брахиморфном типе телосложения больного точку введения первого троакара определяют как точку, находящуюся на 5 см выше пупка по средней линии, точки введения второго и третьего троакаров определяют как точки, расположенные соответственно на правой и левой среднеключичных линиях на 2 см выше линии, проведенной по уровню пупка.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и может быть использовано для сбора биопсийного материала стенки толстой кишки для микробиологического исследования у пациентов с язвенным колитом.

Изобретение относится к медицине, а именно к торакальной хирургии, и может быть использовано при формировании трахео-трахеального анастомоза. Для этого предварительно по срединной линии передних поверхностей проксимального и дистального концов трахеи накладывают одиночные швы-держалки.

Изобретение относится к медицинской технике. Устройство для сшивания ткани включает узел головки, привод с рукояткой, соединенный с узлом головки, и кассету со скобками.

Изобретение относится к медицине. Устройство для проведения операций повторного осмотра брюшной полости при острой ишемии кишки содержит зубчатую рейку, съемный реечно-винтовой привод, прикрепленный к двум браншам, перпендикулярные планки, фиксирующие бранши на выбранном расстоянии, штангу, фиксируемую к операционному столу, цепь, прикрепляемую к браншам и штанге, пять спиц Киршнера, прикрепленных к браншам.

Изобретение относится к медицине, а именно к пластической, косметической хирургии, и может быть использовано при коррекции основания и крыльев носа. Удаляют избытки кожи серповидными разрезами вдоль края (1) и основания ноздрей по форме «лодки-парусника».

Изобретение относится к медицине, к онкологии и реконструктивной микрохирургии, а именно к восстановлению голосовой функции у пациентов после ларингэктомии. Используют толстокишечно-подвздошный аутотрансплантат из фрагмента дистального отдела подвздошной кишки длиной 15 см, слепой кишки с аппендиксом, фрагментом правой половины толстой кишки с кровоснабжением на единой сосудистой ножке, включающей подвздошно-толстокишечную артерию и вену.
Изобретение относится к медицине, в частности к микрохирургии и экспериментальной офтальмологии, и касается моделирования травматического процесса в роговице глаза.

Группа изобретений относится к герниологии и может быть применима для пластики пупочных грыж с лифтингом мышечно-апоневротических тканей гипогастральной области и урогенитального отдела промежности у женщин.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, хирургии стопы. Способ включает доступ к суставу.

Изобретение относится к медицине. Предлагается имплантируемый фиксатор костного лоскута относительно свода черепа содержит подвижный и неподвижный ограничители и детали средств их стягивания, выполненные с возможностью фиксации ограничителей на заданном расстоянии друг от друга; согласно изобретению на всех поверхностях ограничителей и деталей средств стягивания выполнен слой поликристаллического кремния толщиной от 70 нм до 3000 нм, покрытый сетью глухих каналов шириной от 40 нм до 400 нм и глубиной от 40 нм до 2000 нм.

Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для забора хрящевого реберного аутотрансплантата. Проводят разрез и полное отслаивание надхрящницы от ребра, сохраняя целостность межреберных мышц. Рассекают на блоки находящийся на ребрах хрящ с использованием скальпеля с двумя лезвиями, расположенными друг от друга на расстоянии 1,0-1,5 мм. Забирают хрящевой рёберный аутотрансплантат. Способ позволяет уменьшить травматичность, уменьшить риск ятрогенного пневмоторакса. 1 пр., 4 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для использования при устранении расщелины альвеолярного отростка верхней челюсти у пациентов с врожденной расщелиной губы и неба. Подготавливают воспринимающее ложе. После проведения окаймляющего разреза рубцово-измененной слизистой по краям расщелины альвеолярного отростка верхней челюсти ушивают ее для закрытия ротоносового соустья вывороточными швами. Проводят отслаивание и мобилизацию слизистых лоскутов с вестибулярной и небной сторон по всему периметру расщелины альвеолярного отростка, скелетируют переднюю поверхность верхней челюсти до грушевидного отверстия. Затем проводят выделение и подготовку реципиентных сосудов (лицевые артерия и вена). С одноименной стороны в области слизистой щеки выполняют вертикальный разрез, тупым путем отслаивают щечную мышцу, визуализируют, выделяют и берут на держалки лицевую артерию и вену. Формируют тоннель под слизистой щеки от выделенных сосудов в сторону расщелины альвеолярного отростка по вестибулярной поверхности верхней челюсти. После подготовки воспринимающего ложа и выделении сосудов проводят забор бедренного надкостнично-кортикального аутотрансплантата по линии доступа в нижней трети бедра. От переднемедиального эпифиза бедренной кости проводят Г-образный разрез кожи, подкожно-жировой клетчатки (ПЖК) длиной 10-12 см по проекционной линии бедренной артерии от медиального эпифиза бедренной кости кверху. Рассекают кожу, ПЖК, поверхностную фасцию бедра без повреждения медиального кожного нерва и большой подкожной вены. Мобилизуют внутренний край медиального брюшка четырехглавой мышцы бедра и проходят вдоль него до кости. Выделяют сосудистую ножку, включающую нисходящие коленные артерию и вену, отходящие от поверхностных бедренных артерий и вены, которые берут на держалку. Рассекают надкостницу по поверхности бедренной кости, отступив 1-2 см по краям планируемого аутотрансплантата. Проводят линии остеотомии по переднемедиальной поверхности эпифиза бедренной кости в соответствии с интраоперационным шаблоном размерами 2-3 см в длину, 1,5-2 см в ширину, 0,5-1 см в толщину. Проводят перевязывание сосудистой ножки в проксимальном отделе. Сосудистую ножку аутотрансплантата отсекают. Адаптируют и фиксируют бедренный надкостнично-кортикальный аутотрансплантат в области расщелины альвеолярного отростка при помощи микровинтов и/или мини-пластин. Сосудистую ножку аутотрансплантата проводят через ранее сформированный тоннель под слизистой оболочкой щеки. Накладывают анастомозы: лицевые артерия и вена с нисходящими коленными артерией и веной аутотрансплантата (9) по типу «конец в конец». Способ позволяет повысить функциональный и эстетический результат костной пластики альвеолярного отростка верхней челюсти у пациентов с врожденной расщелиной губы и неба, благодаря использованию реваскуляризированного бедренного надкостнично-кортикального аутотрансплантата, имеющего самостоятельное питание, независящее от кровоснабжения воспринимающего ложа, рубцовых изменений слизистых тканей, с возможностью протезирования несъемной ортопедической конструкцией с опорой на дентальные имплантаты в области костной расщелины. 3 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для наложения хирургического скобочного шва. Картридж содержит корпус, панель с покрывающим слоем и съемные крепежные элементы, которые хранятся внутри корпуса. Корпус имеет продольный паз для приема режущего элемента. Слой включает первый слой и второй слой. Первая часть слоя проходит над пазом. Вторая часть расположена латерально по отношению к первой части и пазу. Характеристики первой части и второй части отличаются. Первая часть может быть толще, чем вторая часть или первая часть может быть жестче, чем вторая часть. Первая часть жестко поддерживает ткани, которые примыкают к продольному разрезу, проходящему через ткани и выполненному с помощью режущего элемента. Вторая часть, расположенная дальше от продольного разреза в тканях, может гибко поддерживать такие ткани. 5 н. и 22 з.п. ф-лы, 90 ил.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к ультразвуковым хирургическим средствам для оперирования тканей. Инструмент содержит корпус, ультразвуковой преобразователь, стержень, выходящий дистально из корпуса, причем данный стержень образует продольную ось, и концевой рабочий орган на дистальном конце стержня, который содержит ультразвуковое лезвие, находящееся в акустической связи с ультразвуковым преобразователем, ультразвуковое лезвие включает в себя область выемок, имеющую множество выемок, и имеет длину от проксимального конца до дистального конца, при этом область выемок дополнительно включает в себя вогнутый переход и сужающуюся область, вогнутый переход области выемок расположен дистально относительно проксимального конца, причем сужающаяся область области выемок расположена дистально относительно вогнутого перехода и сужается таким образом, что поперечное сечение сужающейся области уменьшается вдоль длины сужающейся области к дистальному концу, выемки в вогнутом переходе включают в себя первую и вторую выемки, первая выемка имеет первый дугообразный участок, определенный первым радиусом, проложенным вдоль первой плоскости, проходящей через продольную ось стержня, при этом продольная ось стержня проходит вдоль первой плоскости, вторая выемка имеет второй дугообразный участок, определенный вторым радиусом, проложенным вдоль первой ортогональной плоскости, и выемки в вогнутом переходе дополнительно включают в себя третий дугообразный участок, по меньшей мере частично определенный третьим радиусом, проложенным вдоль второй плоскости, причем вторая плоскость параллельна первой плоскости и вторая плоскость смещена от первой плоскости таким образом, что продольная ось стержня не проходит вдоль первой плоскости. Устройство содержит ультразвуковой хирургический инструмент, включающий одно или несколько приспособлений для регулируемого падения напряжения во время работы хирургического инструмента, источник питания, выполненный с возможностью генерировать запросный сигнал в цикле, причем цикл включает в себя первую часть цикла и вторую часть цикла, и контрольную схему, связанную с хирургическим инструментом и источником питания, причем контрольная схема включает в себя одно или несколько заранее определенных приспособлений для падения напряжения, выполненных с возможностью обеспечения заранее определенного падения напряжения во время работы хирургического инструмента, в котором одно или несколько приспособлений для регулируемого падения напряжения и контрольная схема электрически связаны с источником питания параллельно, источник питания выполнен с возможностью считывать одно или несколько заранее определенных приспособлений для падения напряжения контрольной схемы в первой части цикла запросного сигнала для регулируемого падения напряжения контрольной схемы во второй части цикла запросного сигнала и с возможностью вычитать падение напряжения из одного или нескольких приспособлений для регулируемого падения напряжения на основе падения напряжения в одном или нескольких заранее определенных приспособлений для падения напряжения во время работы хирургического инструмента. В группу изобретений входит также способ работы хирургического инструмента. Использование изобретений позволяет расширить арсенал устройств для оперирования тканей с использованием ультразвука. 3 н. и 13 з.п. ф-лы, 32 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для применения при лечении пациентов с гнатическими формами зубочелюстных аномалий, которым показано комбинированное лечение с применением методик ортогнатической хирургии. Проводят распил с внутренней поверхности ветви нижней челюсти, выше или ниже места входа нижнечелюстного нерва, по косой линии с переходом на наружную сторону тела нижней челюсти и продолжающийся до проекции восьмого, седьмого или шестого коренного зуба нижней челюсти. После чего проводят вертикальный распил на теле нижней челюсти на 1/3-1/2 высоты тела нижней челюсти. Затем проводят горизонтальный распил параллельно нижнему краю тела нижней челюсти с отступом 1 см от нижнего края, в направлении от заднего края ветви в области угла нижней челюсти до ранее проведенного вертикального распила в проекции восьмого, седьмого или шестого коренного зуба. При этом все осуществляемые распилы проводятся на всю толщу кортикального слоя без запила в губчатый слой. Аналогичные манипуляции проводятся с противоположной стороны нижней челюсти. После проведенной межкортикальной остеотомии нижней челюсти формируются большой фрагмент и два малых фрагмента. Затем большой фрагмент с использованием ранее изготовленного сплинта (позиционера) фиксируется к верхней челюсти в ортогнатическое соотношение. Малые фрагменты позиционируются и фиксируются к большому титановыми пластинами и винтами. Способ позволяет воссоздать правильный угол между ветвью и телом нижней челюсти и добиться правильного эстетического контура нижней трети лица. 7 ил., 2 пр.

Группа изобретений относится к медицине и может быть использована для устранения птоза мягких тканей средней и нижней третей лица. Хирургический шовный материал содержит иглу и нить из металлического, полимерного или биологического материала с выступами в виде насечек на ее поверхности. Длина иглы составляет не менее 15 см. На конце иглы, которым производят вкол, выполнен жёлоб длиной 1 см. Игла с желобом имеет в поперечном сечении форму полукруга диаметром, соответствующим диаметру нити. На игле выполнена отметка на расстоянии 2 см от конца, которым производят вкол. Двухсантиметровый отрезок разбит отметками на миллиметры. Длина нити с зоной насечек составляет не менее 20 см в каждую сторону от середины нити, и насечки с каждой стороны направлены друг к другу. Участок нити без насечек составляет не менее 10 см от каждого конца нити до зоны с насечками. Способ косметической подтяжки мягких тканей в щечно-скуловой области лица осуществляют с использованием хирургического шовного материала. При осуществлении способа выполняют точечный прокол и вводят спаренные иглы в подкожные ткани на необходимую глубину. Затем разъединяют иглы на две и дальше каждую иглу ведут по своему контуру. При ведении иглы выполняют подтяжку тканей. Технический результат - эффективный лифтинг мягких тканей средней и нижней третей лица 1-3 степени. 2 н.п. ф-лы, 3 ил.

Изобретение относится к экспериментальной медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть применимо для изучения пато- и морфогенеза внутрисуставного импрессионного перелома и разработки способов хирургического лечения импресионного перелома эпифиза длинной трубчатой кости. Для создания модели импрессионного внутрисуставного перелома большеберцовой кости, наиболее приближенной к истинной, производится четырехсторонний распил кости в области медиального мыщелка большеберцовой кости алмазным металлическим отрезным диском (d=10 мм, толщиной = 1,5 мм), отступая 3-5 мм от суставной поверхности дистально, при этом образовавшийся прямоугольный участок кости извлекается при помощи зажима по типу «москит», и далее производятся надлом и смещение части мыщелка в дистальном направлении в область костного дефекта, в результате чего образуется импрессионный перелом с образованием костного эпиметафизарного дефекта. Технический результат: способ моделирования является высоковоспроизводимым и позволяет приблизить модель к реальному механизму развития патологического процесса. 7 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для лечения кисты молочной железы. Осуществляют чрескожную пункцию кисты молочной железы под ультразвуковым контролем, аспирацию содержимого кисты, введение в полость кисты молочной железы склерозирующего вещества, с последующим наложением стерильной давящей повязки на сутки. При этом в качестве склерозирущего вещества используют 1%-ный раствор натрия тетрадецилсульфата. В кисту молочной железы размером до 20 мм вводят 0,25 мл указанного препарата. В кисту размером от 21 до 30 мм - 0,5 мл препарата, а в кисту размером от 31 мм и выше - 1,0 мл препарата. Причем за один сеанс склерозируют не более шести кист. Способ позволяет уменьшить инвазивность хирургической операции, исключить риск тяжелых послеоперационных осложнений и рецидива заболевания, осуществлять одновременное лечение многокамерных и рецидивирующих кист молочной железы. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к урологии. Выполняют продольное рассечение стенозированной части передней уретры с продлением разреза на здоровые ткани не менее чем на 0,5 см в каждую сторону и замещение образовавшегося дефекта уретры заплатой, сформированной из аутотрансплантата слизистой оболочки щеки. При этом в заплату, сформированную из аутотрансплантата слизистой щеки, и в реципиентное ложе вводят обогащенную тромбоцитами аутоплазму из расчета 0,5 мл на 1,0 см протяженности реципиентного ложа. Способ позволяет обеспечить улучшение васкуляризации пересаженного аутотрансплантата. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии. Выполняют разрез в заушной области. Проводят антромастоидотомии. Устанавливают корпус активного импланта среднего уха в височно-теменной области и фиксируют его. Проводят соединительный кабель активного импланта через предварительно сформированную борозду у заднего края антромастоидальной полости. При проведении антромастоидотомии вскрывают аттик до полного обнажения короткого отростка наковальни, на который устанавливают FMT-катушку активного импланта. Способ позволяет у пациентов с выраженной смешанной формой тугоухости снизить риск развития глухоты и пареза мимической мускулатуры лица в послеоперационном периоде за счет исключения непосредственного воздействия на внутреннее ухо в процессе операции и установки FMT-катушку активного импланта на коротком отростке наковальни. 6 ил., 1 пр.

Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для миниинвазивного оперативного доступа при ушивании гастродуоденальных язв. При предоперационном обследовании определяют тип телосложения больного. При долихоморфном типе телосложения точку введения первого троакара определяют как точку, находящуюся на 2 см ниже пупка по средней линии, точки введения второго и третьего троакаров определяют как точки, расположенные соответственно на правой и левой среднеключичных линиях на 2 см ниже линии, проведенной по уровню пупка. При мезоморфном типе телосложения больного точку введения первого троакара определяют как точку, находящуюся на 2 см выше пупка по средней линии, точки введения второго и третьего троакаров определяют как точки, расположенные соответственно на правой и левой среднеключичных линиях, проведенной по уровню пупка. При брахиморфном типе телосложения больного точку введения первого троакара определяют как точку, находящуюся на 5 см выше пупка по средней линии, точки введения второго и третьего троакаров определяют как точки, расположенные соответственно на правой и левой среднеключичных линиях на 2 см выше линии, проведенной по уровню пупка. Способ позволяет уменьшить риск кровотечений, инфильтратов передней брюшной стенки. 3 пр.

Наверх