Электрофизический способ лечения компьютерного зрительного синдрома и астенопии


A61F9/00 - Способы и устройства для лечения глаз; приспособления для вставки контактных линз; устройства для исправления косоглазия; приспособления для вождения слепых; защитные устройства для глаз, носимые на теле или в руке (шапки, кепки с приспособлениями для защиты глаз A42B 1/06; смотровые стекла для шлемов A42B 3/22; приспособления для облегчения хождения больных A61H 3/00; ванночки для промывки глаз A61H 33/04; солнцезащитные и другие защитные очки с оптическими свойствами G02C)

Владельцы патента RU 2669044:

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России) (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и охране труда, и может быть использовано для лечения астенопии и компьютерного зрительного синдрома. Осуществляют чрескожное воздействие в проекции шейных ганглиев симпатической нервной системы вращающимся полем электрических импульсов тока. Амплитуду импульсов устанавливают индивидуально для каждого пациента. Перед каждым воздействием определяют состояние вегетативного баланса (ВБ) с помощью вегетативного индекса Кердо. При ваготонии обеспечивают стимуляцию симпатического отдела вегетативной нервной системы. При других состояниях вегетативной нервной системы блокируют его активность. Причем выбранный режим выдерживают в течение 5 минут. В течение последующих 5 минут после сеанса пациент должен находиться в состоянии функционального покоя. Проводят 5 процедур, по одной процедуре ежедневно под контролем артериального давления. Если после проведения процедуры артериальное давление у пациента изменяется от исходного более чем на 15%, то процедуры проводят через день. Способ позволяет эффективно и безопасно лечить астенопию и компьютерный зрительный синдром, расширяет арсенал терапевтических средств лечения данных состояний за счет использования чрескожного воздействия в проекции шейных ганглиев симпатической нервной системы вращающимся полем электрических импульсов тока, индивидуального подбора амплитуды импульсов, использования значения ВБ.

 

Изобретение относится к офтальмологии и охране труда и предназначено для лечения компьютерного зрительного синдрома и астенопии.

Согласно статистике более половины населения планеты использует компьютер ежедневно. До 90% людей, использующих компьютер более 3 часов в день, отмечают у себя ряд астенопических жалоб: боли, краснота и сухость глаз, снижение зрения к концу дня, головные боли (1-3). Все эти симптомы являются проявлением компьютерного зрительного синдрома. В основе патогенеза лежит перегрузка аккомодационного аппарата и мышц, отвечающих за конвергенцию. При работе с экраном также снижена частота морганий, что ведет к избыточному испарению слезы. Кроме того, вынужденное сидячее положение снижает кровоснабжение глаза и головного мозга.

Традиционным лечением и профилактикой астенопии является гимнастика для глаз и тренировка аккомодации. Широкую известность получила гимнастика по Аветисову, «точка на стекле» и др. Запатентован способ профилактики зрительного утомления попеременным переводом точки фиксации между двумя движущимися удаленными предметами (патент RU 2022519). Однако эти способы обладают низким комплаенсом (4, 5). Также запатентована методика тренировки цилиарной мышцы сменой положительных и отрицательных линз с растущим шагом (патент RU 2449765). Данная методика требует присутствия обученного персонала, проводится в условиях лечебного кабинета, а это осложняет ее широкое применение.

В домашних условиях для лечения компьютерного зрительного синдрома предложено использование 2,5% раствора фенилэфрина гидрохлорид 2,5% (ирифрин) эпибульбарнов течение 4 недель (5, 6, патент RU 2444338).Способ обеспечивает улучшение основных показатели аккомодационной функции. Однако фенилэфрин является альфа-адреномиметиком, при местном применении вызывает расширение зрачка, улучшает отток внутриглазной жидкости, сужает сосуды конъюнктивы. Стимулируя альфа-адренорецепторы, может вызывать сужение артериол и повышение артериального давления. Этот побочный эффект ограничивает применение препарата у ряда пациентов.

Известен способ профилактики и лечения астенопии при помощи различных сферопризматических линз различного дизайна (патент RU 2199987, патент RU 2199990). Результатом их применения является снижение аккомодационно-конвергенционных нагрузок, однако процесс тренировочных упражнений не оказывает влияние на состояние тонуса шейных мышц.

Другим известным методом лечения и профилактики компьютерного зрительного синдрома являются препараты антоцианов черники (5, 7). Длительную работу за компьютером можно рассматривать как стрессовый режим, сопровождающийся истощением нейромедиаторов сетчатки и зрительного тракта и выработкой свободных радикалов. Однако длительное применение биологически активных добавок может вызвать токсические осложнения со стороны печени и сердечно-сосудистой системы.

Известно гомеопатическое средство для снятия зрительного утомления, содержащее Rutagraveolens, Drosera и Cuprummetallicum, взятые в равных соотношениях при разведении С6, при этом гомеопатическое средство выполнено в виде сахарных гранул (патент RU 2240805). Однако в 2017 г. Комиссия по борьбе с лженаукой и фальсификацией научных исследований при Президиуме РАН признало отсутствие у гомеопатии научных оснований, что затрудняет возможность рекомендовать этот способ лечения астенопии.

Запатентованы комбинированные способы лечения зрительной астенопии применениями антоцианов черники и воздействием инфракрасным излучением на биологически активные точки (патент RU 2275595). Применение антиоксидантных препаратов укрепляет сосудистую стенку, улучшают микроциркуляцию в тканях глаза, что способствует снижению астенопии (8). Кроме того, они способствовали расширению границ периферического зрения и оказывали положительное влияние на функциональную активность нейросенсорного аппарата сетчатки. Высокая частота применения и большая продолжительность курса может быть неудобна пациенту, что также скажется на комплаенсе лечения. Кроме того, биодоступность и переносимость препаратов может быть ограничена возможной патологией желудочно-кишечного тракта.

Заявляемый электрофизический способ лечения компьютерного зрительного синдрома и астенопии посредством чрескожного воздействия на шейную зону вращающимся полем электрических импульсов тока без медикаментозного лечения аппаратом «Симпатокор» разработан на базе Научно-исследовательского медико-биологического инженерного центра высоких технологий ИРИТ-РтФУрФУ (регистрационное удостоверение № ФСР 2007/00757). Из анализа научно-технической, патентной литературы и материалов следует, что заявляемый способ лечения компьютерного зрительного синдрома и астенопии соответствуют критериям «новизна» и «изобретательский уровень».

Технический результат: эффективное и безопасное лечение сопровождается улучшением показателей контрастной чувствительности глаза, запаса аккомодации и снижением количества астенопических жалоб. Способ расширяет арсенал терапевтических средств лечения компьютерного зрительного синдрома.

Сущность заявляемого электрофизического способа лечения компьютерного зрительного синдрома и астенопии заключается в том, что осуществляют многократное чрескожное воздействие в проекции шейных ганглиев симпатической нервной системы вращающимся полем электрических импульсов тока. Перед каждым воздействием производят кардиоинтервалографию и определяют состояние вегетативного баланса, при этом амплитуду импульсов устанавливают индивидуально для каждого пациента: при ваготонии обеспечивают стимуляцию симпатического отдела вегетативной нервной системы, а при других состояниях вегетативной нервной системы блокируют его активность.

При этом выбор биотропных параметров вращающегося поля электрических импульсов осуществляется на основании результатов анализа деятельности вегетативной нервной системы (Индекс Кердо).

Лечение направлено на коррекцию регуляции мозгового и глазного кровообращения и баланса тонуса парасимпатической и симпатической нервных систем в процессе аккомодации.

Важным звеном нейрогенного механизма регуляции мозгового кровообращения является иннервация стенок сосудов: как магистральных артерий, так и мельчайших артериол. Эта иннервация осуществляется преимущественно за счет симпатического компонента вегетативной нервной системы, ведущая роль в этом процессе принадлежит верхним шейным и звездчатым ганглиям. При помощи коррекции тонуса симпатической нервной системы достигается улучшение кровоснабжения ишемизированных зон заднего отрезка глаза и головного мозга, формируя антиоксидантный эффект.

Парасимпатическое воздействие на цилиарную мышцу активирует процесс аккомодации, регуляция происходит очень быстро в течение 1-2 секунд. Также известно, что цилиарная мышцы получает и симпатическую иннервацию, отвечающую за дезаккомодацию. Предполагается, что симпатическая иннервация также регулирует продолжительную устойчивую аккомодацию. Сниженная симпатическая иннервация также способствует возникновению транзиторной миопии вследствие работы на близком расстоянии в условиях напряженной аккомодации (10). Достижение равновесия двух отделов вегетативной нервной системы позволит привести цилиарную мышцу в адекватное функциональное состояние.

Формируется разное значение объемной плотности тока электрических импульсов в зоне воздействия так, чтобы максимальное значение плотности тока приходилось на зоны ганглиев симпатической нервной системы. Они расположены в области шеи (верхнего шейного и звездчатого), там же размещают и анод. Для этого площадь всех парциальных элементов многоэлементного катода должна быть больше площади анода. Вращение в пространстве воздействия поля электрических импульсов обеспечивают за счет поочередного включения в соответствии с заданным законом одного из парциальных элементов многоэлементного катода.

Время блокирования ганглиев выбирают таким, чтобы механизмы системы регуляции успели отреагировать на это возмущение. Время после снятия блокирования до следующего режима блокирования ганглиев должно быть достаточным, чтобы механизмы системы регуляции также успели отреагировать и на это возмущение.

Перед началом курса лечения проводится полная офтальмологическая диагностика, включающая в себя визометрию, рефрактометрию, оценку положительных и отрицательных запасов аккомодации, визоконтрастометрию, ПЭЧ и КЧСМ. Субъективную выраженность астенопии исследуют посредством анкетирования. Для промежуточной оценки динамики перед и после каждого сеанса повторно исследуют визоконтрастометрию. Перед каждой лечебной процедурой и после ее проведения проводят анализ тонуса вегетативной нервной системы, на основании которого выбирается режим лечения "блокирование" или "электростимуляция".

Определяется показатель вегетативного баланса ВБ с помощью вегетативного индекса Кердо по формуле:

где:

АБд - величина диастолического давления в мм рт.ст.,

ЧСС - число сердечных сокращений в 1 минуту.

При полном вегетативном равновесии в сердечно-сосудистой системе ВБ=0. Если показатель ВБ>0, то преобладает активность симпатической нервной системы; если ВБ<0, то парасимпатической. При ваготонии обеспечивают стимуляцию симпатического отдела вегетативной нервной системы, а при других состояниях вегетативной нервной системы блокируют его активность.

После установки анодов в проекции шейного ганглия выбирается амплитуда воздействия. При преобладании парасимпатической иннервации поворачиваем регулятор вправо до тех пор, пока пациент не почувствует легкое покалывание или вибрацию. При преобладании симпатического влияния или вегетативном равновесии поворачиваем регулятор амплитуды вправо до тех пор, пока не произойдет онемение мочки левого или правого уха, которую оценивают легким прикосновением к ним. Для того чтобы воздействие пациентом воспринималось более комфортно, можно изменить частоту или длительность.

Выбранный режим выдерживается 5 минут. Если в ходе воздействия снижается его ощущение пациентом, возможно увеличение амплитуды или длительности. В течение последующих 5 минут после сеанса пациент должен находиться в состоянии функционального покоя. Рекомендуется проводить 5 процедур. Рекомендуется проводить ежедневно по одной процедуре. Если после проведения процедуры артериальное давление у пациента изменяется от исходного более чем на 15%, рекомендуется процедуры проводить через день.

Если показатель вегетативного баланса ВБ пациента не улучшается или не происходит изменение объективных или субъективных показателей зрительной сенсорной системы, возможно проведение дополнительных процедур, но не более 5. После перерыва в лечении при необходимости возможно его повторение.

Для оценки эффективности и безопасности предложенного способа лечения был выбран проспективный когортный плацебо-контролируемый тип исследования. Было получено одобрение ЛЭК УГМУ (комиссия от 19.02.2016 г.).

В исследовании приняли участие 60 человек в возрасте от 18 до 39 лет без сопутствующих неврологических заболеваний. Все пациенты обратились к врачу с астенопическими жалобами, вызванными работой с компьютером. Все пациентам была проведена визометрия с коррекцией и без, рефрактометрия в условиях циклоплегии, измерен отрицательный запас аккомодации для выявления объективных причин астенопии. Субъективный уровень астенопии оценивался вопросником по 100-бальной шкале. Оценка контрастной чувствительности глаза пациентов исследовалась предъявлением оптотипов в интенсивности 2,5% от стандартной.

Методом случайных чисел пациенты были поровну распределены в две группы. До начала лечения в двух группах количество часов ежедневной работы с компьютером (6,5 часов в день), стаж регулярной работы с ПК (10 лет) и субъективные уровень астенопии (36 баллов), возраст (28 лет), размер аметропии (-1,5) статистически не отличались. Изначальный отрицательный запас аккомодации и контрастная чувствительность глаза были сопоставимы. В первой (основной) группе был проведен курс лечения с использованием прибора «Симпатокор» согласно описанной методике. Во второй (контрольной) группе также проводилось аналогичное лечение, но в режиме плацебо.

В конце лечения офтальмологическое обследование проводилось повторно в том же объеме. Уровень контрастной чувствительности в основной группе был достоверно выше, чем в контрольной (0,38 и 0,32 соответственно, р<0,05). Отрицательный запас аккомодации также был выше в основной группе (-4,25 и -3,25 соответственно, р<0,05). Уровень астенопии в основной группе был значительно ниже, чем в группе контроля (32,5 и 20 баллов соответственно, р<0,005).

Наблюдались следующие побочные явления: жжение кожи, сыпь, сонливость, тяжесть в голове, подъем артериального давления более 15% от начального уровня. Частота побочных явления достоверно не отличалась в двух группах наблюдения. Жжение кожи (6,6% и в основной, и контрольной группах), покраснение кожи в зоне воздействия (6,6% и в основной, и в контрольной группах), сонливость (6,6% в основной и 3,3% в контрольной группе), тяжесть в голове (3,3% в основной и 3,3% в контрольной группе), подъем артериального давления (3,3% в основной группе).

На основании полученных данных можно говорить об эффективности и безопасности данной методики для лечения компьютерного зрительного синдрома и астенопии, вызванной продолжительной работой с компьютером.

Список литературы

1. Thomson D.W. Eye problems and visual display terminals the facts and the fallacies // Ophthal. Physiol. Opt. 1998. Vol. 18 (1). P. 111-119.

2. Hayes J.R., Sheedy J.E., Stelmack J.A., Heaney C.A. Computer use, symptoms and quality of life // Optom. Vis. Sci. 2007. Vol. 84 (8). P. 738-744.

3. Smita A., Goel D., Sharma A. Evaluation of the factors which contribute to the ocular complaints in computer workers // J. Clin. Diagn. Res. 2013. Vol. 7 (2). P. 331-335.

4. Овечкин И.Г., Агафонов H.H., Овечкин Н.И., Юдин В.Е. Применение функциональной коррекции органа зрения пациентам - операторам зрительного профиля с позиций современных требований к медицинской реабилитации // Российский офтальмологический журнал. 2015. №1. С. 90-97.

5. Сидоренко Е.И., Маркова Е.Ю., Матвеев А.В. Компьютерный зрительный синдром // Российская педиатрическая офтальмология. 2009. №2. С. 31-33.

6. Егорова А.В., Мыкольникова Е.С.Препарат Ирифрин 2,5% в терапии компьютерного зрительного синдрома // РМЖ. Клиническая офтальмология. 2009. №1. С. 30-33.

7. Нагорский П.Г. Применение антиоксидантов в комплексной терапии компьютерного зрительного синдрома // РМЖ. Клиническая офтальмология. 2006. №1. С. 38-40.

8. Кац Д.В. Возможности применения комплексных препаратов, включающих антоцианозиды, в лечении и профилактике офтальмологических заболеваний // Клиническая офтальмология. 2014. №3. С. 180-183.

9. V.S. Kublanov, et all Application of Spatially Distributed Field of Electric Impulses for Correction of Angiogenesis in Ischemic Muscular Tissue - International journal of Biomedical science - 310-315.

10. Chen JC et al C/A ratios in myopic and emmetropic Hong Kong children and the effect of timolol - Clinical and axperimental optometry 2003 Sep; 86(5): 323-30.

Электрофизический способ лечения компьютерного зрительного синдрома и астенопии, заключающийся в том, что осуществляют чрескожное воздействие в проекции шейных ганглиев симпатической нервной системы вращающимся полем электрических импульсов тока, при этом амплитуду импульсов устанавливают индивидуально для каждого пациента, перед каждым воздействием определяют состояние вегетативного баланса (ВБ) с помощью вегетативного индекса Кердо по формуле: ВБ=1-ADд/ЧСС,

где ADд - величина диастолического давления в мм рт.ст.;

ЧСС - число сердечных сокращений в 1 минуту,

при ваготонии обеспечивают стимуляцию симпатического отдела вегетативной нервной системы, а при других состояниях вегетативной нервной системы блокируют его активность, причем выбранный режим выдерживают в течение 5 минут, в течение последующих 5 минут после сеанса пациент должен находиться в состоянии функционального покоя, проводят 5 процедур, по одной процедуре ежедневно под контролем артериального давления, и если после проведения процедуры артериальное давление у пациента изменяется от исходного более чем на 15%, то процедуры проводят через день.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицинской технике. Электротерапевтическое устройство содержит активные электроды (21-24), возвратный электрод (20) и генераторы напряжения (211, 221, 231, 241), каждый из которых соединен с активным электродом, а также контроллер (2) генератора напряжения.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам для сбора информации, связанным с условиями окружающей среды и использованием медицинского устройства.

Группа изобретений относится к медицинской технике. Способ самотестирования дефибриллятора включает периодическое выполнение протокола самотестирования с первой частотой, детектирование состояния, которое превышает пороговое состояние; автоматическое переключение протокола самотестирования на вторую частоту в ответ на этап детектирования и периодическое выполнение протокола самотестирования со второй частотой.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам неинвазивной нейростимуляции мозга субъекта. Система содержит мундштук, включающий удлиненный корпус с печатной платой, имеющей множество электродов, схему управления, кабель для подсоединения к контроллеру, включающему микроконтроллер, расположенный внутри трехмерного u-образного элемента, причем микроконтроллер выполнен с возможностью направлять электрические сигналы управления к мундштуку, которые определяют амплитуду и длительность электрических сигналов, подаваемых на язык пациента, и по меньшей мере один (i) акселерометр для измерения уровня активности пациента, (ii) регистратор данных для регистрации информации, связанной с уровнем активности пациента, (iii) схему опознавания языка для определения, находится ли язык пациента в контакте с множеством электродов, расположенных в нижней части мундштука, (iv) часы для определения общего времени использования мундштука, или (v) звуковой индикатор, который может предупредить пациента, если оставшийся заряд батареи недостаточен для завершения сеанса лечения.

Группа изобретений относится к медицине. Способ работы в комбинированном режиме синхронизированной кардиоверсии посредством дефибриллятора с внешним электрокардиографическим монитором осуществляют с помощью дефибрилляционной системы.

Изобретение относится к медицине. Устройство для лечения пациента с использованием радиочастотных электромагнитных волн низкой интенсивности содержит, по меньшей мере, один электрод, маломощный радиочастотный генератор, связанный с упомянутым электродом, модуль управления, по меньшей мере, одну антенну и, по меньшей мере, один электрический проводник.

Изобретение относится к медицинской технике. Терминал системы общедоступной дефибрилляции содержит размещенную внутри защитного кожуха аппаратуру автоматического наружного дефибриллятора (АНД).

Группа изобретений относится к медицинской технике. Имплантируемое устройство стимуляции без проводов содержит капсулу стимуляции, первый электрод и множество анкерных элементов.

Группа изобретений относится к медицине. Способ отображения рабочего состояния дефибриллятора осуществляют с помощью дефибриллятора, содержащего визуальный индикатор готовности для медицинского устройства.

Группа изобретений относится к медицине. Способ обработки ткани человека биполярными электродами осуществляют с помощью устройства для обработки ткани человека высокочастотными токами.

Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для лечения центральных язв роговицы бактериальной и герпетической этиологии. Проводят терапевтическое лечение с помощью этиотропного средства, препаратов, стимулирующих эпителизацию.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения макулярного отека, возникающего после операции по поводу удаления хрусталика.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения фокального диабетического макулярного отека. Определяют локализацию отека по данным оптической когерентной томографии (ОКТ) и область транссудации красителя по данным флюоресцентной ангиографии (ФАГ).

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано при хирургическом лечении первичной открытоугольной глаукомы. Формируют конъюнктивальный, поверхностный склеральный лоскут основанием к лимбу, выполняют трабекулэктомию, иридэктомию.

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано при хирургическом лечении глаукомы. Формируют конъюнктивальный, поверхностный склеральный лоскут основанием к лимбу, выполняют трабекулэктомию, иридэктомию.

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано при хирургическом лечении дакриоцистита и стеноза носослезного протока путем пластики слезного мешка в ходе операции эндоскопической эндоназальной дакриоцисториностомии.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения рецидивирующей эрозии роговицы. Определяют зону неполной стромально-эпителиальной адгезии путем смещения эпителия относительно стромы роговицы с помощью офтальмологического микротупфера.
Изобретение относится к медицине, в частности к микрохирургии и экспериментальной офтальмологии, и касается моделирования травматического процесса в роговице глаза.
Изобретение относится к медицине, в частности к микрохирургии и экспериментальной офтальмологии, и касается моделирования травматического процесса в роговице глаза.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для фиксации интраокулярной линзы в цилиарной борозде при отсутствии капсулярной поддержки выполняют стандартный роговичный факоэмульсификационный разрез и имплантацию интраокулярной линзы с последующей фиксацией опорных элементов линзы в толще склеры в проекции цилиарной борозды.

Изобретение относится к устройству и способу получения показателя жизненно важных функций объекта. Техническим результатом является обеспечение отличия сигнала дыхания от шума в проекции, основанной на регистрации показателей жизненно важных функций.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и охране труда, и может быть использовано для лечения астенопии и компьютерного зрительного синдрома. Осуществляют чрескожное воздействие в проекции шейных ганглиев симпатической нервной системы вращающимся полем электрических импульсов тока. Амплитуду импульсов устанавливают индивидуально для каждого пациента. Перед каждым воздействием определяют состояние вегетативного баланса с помощью вегетативного индекса Кердо. При ваготонии обеспечивают стимуляцию симпатического отдела вегетативной нервной системы. При других состояниях вегетативной нервной системы блокируют его активность. Причем выбранный режим выдерживают в течение 5 минут. В течение последующих 5 минут после сеанса пациент должен находиться в состоянии функционального покоя. Проводят 5 процедур, по одной процедуре ежедневно под контролем артериального давления. Если после проведения процедуры артериальное давление у пациента изменяется от исходного более чем на 15, то процедуры проводят через день. Способ позволяет эффективно и безопасно лечить астенопию и компьютерный зрительный синдром, расширяет арсенал терапевтических средств лечения данных состояний за счет использования чрескожного воздействия в проекции шейных ганглиев симпатической нервной системы вращающимся полем электрических импульсов тока, индивидуального подбора амплитуды импульсов, использования значения ВБ.

Наверх