Способ хирургического лечения кисты молочной железы

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для лечения кисты молочной железы. Осуществляют чрескожную пункцию кисты молочной железы под ультразвуковым контролем, аспирацию содержимого кисты, введение в полость кисты молочной железы склерозирующего вещества, с последующим наложением стерильной давящей повязки на сутки. При этом в качестве склерозирущего вещества используют 1%-ный раствор натрия тетрадецилсульфата. В кисту молочной железы размером до 20 мм вводят 0,25 мл указанного препарата. В кисту размером от 21 до 30 мм - 0,5 мл препарата, а в кисту размером от 31 мм и выше - 1,0 мл препарата. Причем за один сеанс склерозируют не более шести кист. Способ позволяет уменьшить инвазивность хирургической операции, исключить риск тяжелых послеоперационных осложнений и рецидива заболевания, осуществлять одновременное лечение многокамерных и рецидивирующих кист молочной железы. 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для лечения кист молочной железы.

Известны различные способы хирургического лечения кистозных образований молочной железы, под контролем ультразвуковой навигации:

Известно склерозирование кисты молочной железы 96% этанолом (см. Харченко В.П., Рожкова Н.И., Прокопенко С.П. Новые технологии в диагностике и консервативном лечении кист молочной железы. «Маммология», 1998, 4, с. 19-27; Зотов А.С., Велик Е.О. Мастопатия и рак молочной железы. - М.: «МЕДпресс-информ», 2005, с. 47).

Эти способы имеют ряд недостатков: высокая токсичность препаратов, губительное действие на протоки молочных желез; высокий болевой порог; формируются остаточные полости; дубильное воздействие на стенку кисты, это препятствует обратной резорбции жидкости из остаточной полости и не способствует спадению стенок полости кисты, что приводит к рецидиву заболевания.

Известен способ хирургического лечения кист молочных желез, заключающийся в удалении сектора молочной железы, содержащего кисту или несколько кист (Ли Л.А., Мартынюк В.В. Излечивает ли секторальная резекция молочной железы узловую мастопатию? - Вестник хирургии имени И.И. Грекова. - 1998. - Т. 157. - 6. - С. 77-79).

К причинам, препятствующим достижению указанного ниже технического результата при использовании известного способа, является большая травматичность операции, необходимость анестезии, а также возможность нагноения послеоперационной раны, кровотечение, лимфорея. В отдаленном периоде нарушения структуры ткани могут привести к патологии лактации и развитию еще более тяжелых фиброзных изменений вмешательств, применение реконструктивно-восстановительных пластических технологий с целью замещения кожных дефектов, что ведет к психоэмоциональному дисбалансу у оперированных больных. Некоторые способы лечения являются дорогостоящими, требуют развертывания специального оборудования, обучения технического и медицинского персонала, выполнения специальных требований по безопасности как в отношении пациентов, так и окружающей среды.

Задачей изобретения является создание способа хирургического лечения кист молочной железы, обеспечивающего получение технического результата, состоящего в том, что способ позволяет уменьшить инвазивность хирургических операций, исключить риск тяжелых послеоперационных осложнений, рецидива заболевания, избавить от риска озлокачествления, осуществлять одновременное лечение многокамерных и рецидивирующих кист молочных желез.

Указанный технический результат в способе достигается тем, что осуществляют чрескожную пункцию кисты молочной железы под ультразвуковым контролем, аспирацию содержимого кисты, введение в полость кисты молочной железы склерозирующего вещества, с последующим наложением стерильной давящей повязки на сутки.

Особенностью является то, что в качестве склерозирущего вещества используют 1%-ный раствор натрия тетрадецилсульфата, при этом в кисту молочной железы размером до 20 мм вводят 0,25 мл указанного препарата, в кисту размером от 21 до 30 мм - 0,5 мл препарата, в кисту размером от 31 мм и выше - 1,0 мл препарата, причем за один сеанс склерозируют не более шести кист.

Способ осуществляют следующим образом.

В условиях малой операционной (перевязочной), процедурного кабинета устанавливается ультразвуковой аппарат (УЗ-аппарат), после обработки операционного поля растворами антисептиков и определения расположения кисты в молочной железе под контролем УЗ-аппарата методом чрескожной пункции пункционной иглой G23 осуществляется доступ к месту локализации кисты. Целью чрескожного пункционного склерозирующего лечения кист молочных желез является превращение истинной кисты в ложную, лишенную эпителиальной выстилки, что ведет к быстрому закрытию, рубцеванию остаточной полости, к ее склеиванию и исключению накопления жидкости, возможности одновременного лечения многокамерных и рецидивирующих кист молочных желез.

Далее проводится аспирация содержимого кисты. Не извлекая иглы из полости кисты, осуществляют введение через шприц склерозирующего вещества - 1%-ный раствор натрия тетрадецилсульфата 0,25-1,0 мл раствора в зависимости от размера новообразования. В кисту молочной железы размером до 20 мм вводят 0,25 мл указанного препарата; в кисту размером от 21 до 30 мм - 0,5 мл препарата, в кисту размером от 31 мм и выше - 1,0 мл препарата. Затем осуществляют наложение стерильной давящей повязки на сутки.

Во избежание передозировки за один сеанс склерозируют не более шести кист.

Критерием эффективного склерозирования кисты является появление на мониторе УЗ-аппарата белой линии, свидетельствующей о склерозировании кисты молочной железы.

Таким образом, предлагаемый способ позволяет уменьшить инвазивность хирургических операций, исключить риск тяжелых послеоперационных осложнений, избавляет от риска озлокачествления и ведет к быстрому закрытию, рубцеванию остаточной полости, отсутствию накопления кистозной жидкости, рецидива заболевания, болевых ощущений во время и после манипуляций.

Данный способ лечения можно использовать в условиях стационара, поликлинических отделений, больниц и поликлиник. Хирургическая манипуляция протекает с минимальными болевыми ощущениями, что позволяет проводить мероприятия в короткие сроки без таблетированных препаратов в амбулаторном режиме. Достигнут значительный экономический эффект в виде снижения себестоимости операции по расходному материалу, энергозатратам, койко-дню, времени операции.

По предлагаемому способу пролечена двадцать одна пациентка с кистозными образованиями молочных желез различной локализации и объема, что подтверждено актом использования №632 ГКВГ от 29.06.2017 г. Рецидивов заболевания у пациенток на протяжении одного года не выявлено.

Клинический пример №1 (стационарно).

Пациентка Н. поступила в хирургическое отделение Военно-медицинского учреждения г. Голицыно 15 сентября 2016 г. с диагнозом: Фиброзно-кистозная мастопатия, киста правой молочной железы. Выполнено УЗИ молочных желез 15 сентября 2016 г., заключение: ФКМ, киста правой молочной железы 10×10×15 мм. 16 сентября под УЗ-навигацией выполнено склерозирование кисты правой молочной железы 1%-ным раствором натрия тетрадецилсульфата, введено 0,25 мл препарата. Наложена давящая асептическая повязка на сутки. 17 сентября выполнено контрольное УЗ-исследование молочной железы, заключение: ФКМ, состояние после склерозирования кисты правой молочной железы. Выписана в удовлетворительном состоянии. При контрольном обследовании (амбулаторно) через 1, 3, 6, 12 месяцев по данным УЗИ молочных желез рецидива заболевания не было.

Клинический пример №2 (амбулаторно).

Пациентка А. обратилась амбулаторно в хирургическое отделение Военно-медицинского учреждения г. Голицыно 20 сентября 2016 г. с диагнозом: Множественные кисты левой молочной железы. Выполнено УЗИ молочных желез 20 сентября 2016 г., заключение: множественные кисты левой молочной железы от 20 мм до 25 мм в количестве 4 шт. 20 сентября под УЗ-навигацией выполнено склерозирование кист левой молочной железы (4 шт.) 1%-ным раствором натрия тетрадецилсульфата, склерозированы 4 кисты размером от 20 мм до 25 мм, в каждую кисту было введено по 0,5 мл 1%-ного раствора натрия тетрадецилсульфата, наложена давящая асептическая повязка, отправлена домой. 25 сентября выполнено контрольное УЗ-исследование молочных железы, заключение: состояние после склерозирования кист левой молочной железы. Приступила к работе 21 сентября 2016 г., больничный листок не открывала. При контрольном обследовании (амбулаторно) через 1, 3, 6, 12 месяцев по данным УЗИ молочных желез рецидива заболевания не было.

Способ позволяет проводить лечебно-профилактические мероприятия в короткие сроки без таблетированных препаратов в амбулаторном режиме, при этом отмечается минимальный болевой синдром, отсутствие гипертермии и признаков воспаления в области проведенных склерозирования кист.

Предлагаемый способ можно использовать для лечения многокамерных и рецидивирующих кист молочных желез без осложнений.

ВЫВОД: Учитывая вышеизложенное, можно констатировать, что данный способ лечения кистозных образований молочных желез, в том числе и лечения многокамерных и рецидивирующих кист молочных желез, эффективен, легко выполним в стационарных и амбулаторных условиях. Побочных и отрицательных эффектов в виде массивных косметических дефектов, аллергических реакций на препараты не выявлено. Позволяет выполнять быстрое и радикальное склерозирование кистозных образований из малоинвазивного доступа, что в конечном итоге приводит к улучшению функции органа, купированию клинических проявлений заболевания и улучшению качества жизни данной категории больных, позволяет проводить лечебно-профилактические мероприятия в короткие сроки без таблетированных препаратов в амбулаторном режиме.

Применение данной методики особенно в условиях дневного стационара и поликлинического звена значительно уменьшит расход денежных средств на лечение данной группы больных в стационарных условиях, уменьшит койко-день, трудопотери, позволит избежать применения в ряде случаев пластических и реконструктивных операций, более дорогостоящих и трудоемких по исполнению.

8

Способ хирургического лечения кист молочной железы, включающий чрескожную пункцию кисты молочной железы под ультразвуковым контролем, аспирацию содержимого кисты, введение в полость кисты молочной железы склерозирующего вещества, с последующим наложением стерильной давящей повязки на сутки, отличающийся тем, что в качестве склерозирущего вещества используют 1%-ный раствор натрия тетрадецилсульфата, при этом в кисту молочной железы размером до 20 мм вводят 0,25 мл указанного препарата, в кисту размером от 21 до 30 мм - 0,5 мл препарата, в кисту размером от 31 мм и выше - 1,0 мл препарата, причем за один сеанс склерозируют не более шести кист.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области медицины, в частности к сальвианоловой кислоте T, описанной структурной формулой (I), или ее фармацевтически приемлемой соли, или ее R- или S-изомеру.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для водородной терапии на основе NaCl 0,9% для оздоровления организма человека. Молекулярный водород марки А 99,99% перекачивают через редуктор, понижающий давление молекулярного водорода в баллоне, из стандартного 50-литрового баллона в медицинский флакон NaCl 0,9% объемом 200-400 мл в пропорции 50% на 50%, получают раствор, который вводят пациенту в кровь внутривенно капельным путем.

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству. Выявляют ретрохориальную гематому.

Изобретение относится к области биотехнологии, конкретно к антителам, которые специфично связываются с гепсидином, что может быть использовано в медицине. Получают моноклональные антитела к пептиду N-концевой части гепсидина, которые используют в составе композиции и применяют для лечения заболеваний, ассоциированных с повышенным уровнем гепсидина, или нарушений гомеостаза железа.

Заявляемая группа изобретений относится к фармацевтической композиции, предназначенной для создания средства для повышения устойчивости организма млекопитающих к переохлаждению.

Заявляемая группа изобретений относится к фармацевтической композиции, предназначенной для создания средства для индуцируемой гипометаболии и гипотермии у млекопитающих.

Предложенная группа изобретений относится к области медицины. Предложены фармацевтические композиции, рецептированные для введения в спинномозговую жидкость и полезные для лечения боли или модуляции ноцицептивного сигнала, включающие олигонуклеотидную ловушку, имеющую один или более сайтов связывания факторов транскрипции EGR1 и in vivo стабилизирующее количество иона кальция.

Изобретение относится к новому производному сульфонамида общей формулы (1) и его фармацевтически приемлемой соли. Соединения обладают ингибирующим действием в отношении α4-интегрина с высокой селективностью при слабом воздействии на α4β1 и сильном воздействии на α4β7.

Изобретение относится к алкинилиндазольному производному, имеющему общую формулу (I): ,или его фармацевтически приемлемой соли. В формуле (I) R1 представляет собой низший алкил, X и Y одинаковые или разные и каждый представляет собой CH или N, при условии, что X и Y одновременно не являются N, Z представляет собой группу, имеющую общую Формулу (a): ,в которой R2 представляет собой низший алкил, который может иметь заместитель, выбранный из группы, состоящей из: гидрокси, амино, диметиламино, ацетиламино, или морфолино, n представляет собой целое число от 1 до 7, A представляет собой подструктуру, представленную следующей формулой: .Также предложено лекарственное средство, содержащее алкинилиндазольное производное.

Изобретение относится к соединению, представленному следующей общей формулой (I), или его фармацевтически приемлемой соли, где A представляет собой -(CH2)n-X-, -(CH2)m-NH- или -(C3-C7 циклоалкилен)-NH-; n представляет собой целое число от 0 до 2; m представляет собой целое число от 1 до 4; X представляет собой азотсодержащий C3-C5 гетероциклоалкилен; Y представляет собой C(R4)=C(R5)(R6) или -C≡C-R7; каждый из W и Z независимо представляет собой N или CH; R1 представляет собой аминогруппу; один из R2 и R3 представляет собой атом водорода или C1-C6 алкильную группу, в то время как второй из R2 и R3 представляет собой атом водорода, атом галогена, C1-C6 алкильную группу, галоген-C1-C6 алкильную группу, C1-C6 алкоксизамещенную C1-C6 алкильную группу, C1-C6 алкоксигруппу, фенильную группу, которая может содержать один или несколько заместителей, выбранных из атома галогена, 4-6-членную моноциклическую ненасыщенную гетероциклическую группу, содержащую 1 гетероатом серы, или цианогруппу; если Y представляет собой -C(R4)=C(R5)(R6), каждый из R4, R5, R6 и R7, которые могут быть одинаковыми или различаться, представляет собой атом водорода или C1-C6 алкильную группу, которая может быть замещена аминогруппой, замещенной двумя C1-C6 алкильными группами (C1-C6 алкильные группы могут образовывать 4-8-членную гетероциклоалкильную группу вместе с атомом азота, к которому они присоединены); и если Y представляет собой -C≡C-R7, R7 представляет собой атом азота или C1-C6 алкильную группу.

Изобретение относится к фармацевтической промышленности и представляет собой композицию для мужчин, направленную на улучшение функционального состояния органов мужской репродуктивной системы, содержащую карнитина тартрат, цинка сульфат, альфа-токоферола ацетат, фолиевую кислоту, селенит натрия и вспомогательные вещества, причем компоненты в композиции находятся в определенном соотношении, в миллиграммах на одно саше массой 5000 мг.

Группа изобретений относится к химико-фармацевтической промышленности и представляет собой лекарственные формы для перорального введения человеку, страдающему предожирением, ожирением или патологическим ожирением, эффективные для стимулирования потери массы тела, снижения жира в организме или для стимулирования потери массы тела и снижения жира в организме, содержащие одно действующее вещество, которое представляет собой целастрол, в фармацевтически приемлемой для перорального введения лекарственной форме, выбранной из группы, состоящей из таблеток, капсул, растворов, суспензий, сиропов и леденцов, где целастрол присутствует в дозе от 0,005 мг до 1,0 мг на 1 кг массы тела человека.

Группа изобретений относится к области медицины и предназначена для обработки ран и/или для использования при хирургических операциях. Антисептическая композиция содержит гидролизат коллагена, одну или несколько фармацевтически приемлемых солей альгиновой кислоты, один или несколько антисептиков в фармацевтически приемлемом носителе на водной основе, а также от около 2 до около 7% мас.

Группа изобретений относится к области медицины и предназначена для обработки ран и/или для использования при хирургических операциях. Антисептическая композиция содержит один или несколько антисептиков, от около 5 до около 10% мас.

Изобретение относится к медицине, а именно к фармацевтике, и может быть использовано для подавления окислительного стресса у млекопитающих. Антиоксидантный комплекс по изобретению представляет собой комплекс карнозина с α-липоевой кислотой, полученный путем смешивания α-липоевой кислоты с водным раствором карнозина в эквимолярном соотношении.

Изобретение относится к области фармацевтики, а именно к применению 9-фенил-симм-октагидроселено-ксантена в качестве средства, обладающего адъювантным действием при радио- и химиотерапии опухолей, и представляющего собой соединение структурной формулы (I) Изобретение обеспечивает снижение в отношении здоровых органов и тканей негативного воздействия химио- и радиотерапии и при этом усиливает их действие на опухолевые клетки.

Изобретение относится к химико-фармацевтической промышленности и представляет собой гепатопротекторную инъекционную фармацевтическую композицию на основе силимарина и наночастиц селена, включающую силимарин, дистиллированную воду, отличающуюся тем, что дополнительно содержит наночастицы селена, восстановленные из селенистой кислоты с образованием коллоидного селена, при этом в качестве восстановителя для коллоидного селена используют цистеин, или аскорбиновую кислоту, или тиосульфат натрия, или меркаптоэтанол, кроме того, содержит в качестве стабилизатора pH гидроксид натрия, или гидроксид калия, или аргинин, кроме того, содержит стабилизатор для силимарина, в качестве которого используют янтарную, или фумаровую, или яблочную, или лимонную, или щавелевую кислоту.
Изобретение относится к области ветеринарной медицины, а именно к клинической фармакологии и терапии животных. Способ заключается во ведении комплексного железодекстранового препарата Седимин-Sе+ внутримышечно на 5-6-й день жизни животного в дозе 5 мл, после чего сразу же также внутримышечно вводят препарат Гидропептон в дозе 5 мл.

Изобретение относится к области ветеринарии и предназначено для профилактики развития клинико-гематологической формы лимфоидного лейкоза у спонтанно инфицированных вирусом лейкоза крупного рогатого скота.

Изобретение относится к области биотехнологии, конкретно к новым пептидным структурам, обладающим антибактериальными свойствами, и может быть использовано в медицине.

Изобретение относится к экспериментальной медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть применимо для изучения пато- и морфогенеза внутрисуставного импрессионного перелома и разработки способов хирургического лечения импресионного перелома эпифиза длинной трубчатой кости.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для лечения кисты молочной железы. Осуществляют чрескожную пункцию кисты молочной железы под ультразвуковым контролем, аспирацию содержимого кисты, введение в полость кисты молочной железы склерозирующего вещества, с последующим наложением стерильной давящей повязки на сутки. При этом в качестве склерозирущего вещества используют 1-ный раствор натрия тетрадецилсульфата. В кисту молочной железы размером до 20 мм вводят 0,25 мл указанного препарата. В кисту размером от 21 до 30 мм - 0,5 мл препарата, а в кисту размером от 31 мм и выше - 1,0 мл препарата. Причем за один сеанс склерозируют не более шести кист. Способ позволяет уменьшить инвазивность хирургической операции, исключить риск тяжелых послеоперационных осложнений и рецидива заболевания, осуществлять одновременное лечение многокамерных и рецидивирующих кист молочной железы. 2 пр.

Наверх