Способ костной пластики альвеолярного отростка при непосредственной дентальной имплантации

Авторы патента:

Санососюк Наталья Олеговна (RU)

Волова Лариса Теодоровна (RU)

Попов Николай Владимирович (RU)

Меленберг Татьяна Вильгельмовна (RU)

Степанов Григорий Викторович (RU)

Ипполитов Алексей Андреевич (RU)

Новикова Елена Васильевна (RU)

Колсанов Александр Владимирович (RU)

A61B17/244 - Хирургические инструменты, устройства или способы, например турникеты (A61B 18/00 имеет преимущество; контрацептивы, пессарии или аппликаторы для них A61F 6/00; глазная хирургия A61F 9/007, хирургия уха A61F 11/00)

A61B17/24 - для полости носа, рта, гортани, бронхиальных путей (для медицинского обследования полостей или трубовидных органов тела A61B 1/00); скребки для языка

Владельцы патента RU 2671519:

Ипполитов Алексей Андреевич (RU)
Колсанов Александр Владимирович (RU)
Новикова Елена Васильевна (RU)
Степанов Григорий Викторович (RU)
Меленберг Татьяна Вильгельмовна (RU)
Санососюк Наталья Олеговна (RU)
Волова Лариса Теодоровна (RU)
Попов Николай Владимирович (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии и стоматологии, и предназначено для использования при удалении зуба(ов) или их корней для проведения реконструктивной пластики альвеолярного отростка челюсти при непосредственной дентальной имплантацией. Предварительно, до проведения оперативного вмешательства, производят компьютерную томографию пациента. Данные компьютерной томографии переводятся в формат STL. Производят моделирование костного имплантата цилиндрической формы, длина которого составляет длины устанавливаемого дентального имплантата, а наружный диаметр соответствует размеру используемой цилиндрической фрезы, и смоделированный костный имплантат содержит направляющую дентального имплантата, диаметр которой на 0,25 мм меньше диаметра устанавливаемого дентального имплантата. Под местной анестезией производят удаление зуба. В сформированное на дне альвеолы удаленного корня зуба, с помощью цилиндрической фрезы, костное ложе вносят костный имплантат из лиофилизированного костного биоматериала. С помощью направляющей на дне альвеолы удаленного корня зуба проводят остеотомию костного ложа дентального имплантата. Фиксацию костного имплантата осуществляют за счет адгезии к обработанным стенкам альвеолы и за счет установленного дентального имплантата на длины его внутрикостной части в предварительно сформированное костное ложе. Устанавливают винты заглушки, формирователи десны на дентальные имплантаты. Рану ушивают. Способ позволяет за счет сокращения времени оперативного вмешательства, снижения уровня сложности введения дентального имплантата в альвеолу удаленного зуба, отсутствия риска дислокации костного остеопластического материала, обеспечения однородности заполнения альвеолы и увеличения первичной фиксации костного и дентального имплантатов оптимизировать непосредственную дентальную имплантацию. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии и стоматологии, и может быть использовано при удалении зуба(ов) или их корней для проведения реконструктивной пластики альвеолярного отростка челюсти при непосредственной дентальной имплантации.

Известен способ костной пластики при непосредственной дентальной имплантации, при котором проводят рентгенологические исследования. Обезболивают и удаляют «причинный» зуб. Обрабатывают лунку удаленного зуба низкочастотным ультразвуком в режиме 24,5-26,5 кГц в течение 5 минут волноводом от аппарата «УТП-1» в импульсном режиме 0,2-0,4-0,6 Вт/см2 с частотой повторения импульсов 50 Гц через смесь 30% раствора линкомицина гидрохлорида и 1% раствора диоксидина, взятых в соотношении 4:1. Заполняют лунку удаленного зуба на 1/3 биорезорбируемым остеопластическим материалом «AlgOss» с размером гранул 1 мм. Устанавливают винтовой титановый имплантат на одном уровне с краями альвеолы лунки зуба. Заполняют свободное пространство между имплантатом и костной тканью остеопластическим материалом «AlgOss». Укрывают костную рану биорезорбируемой мембраной «Пародонкол». Изолируют рану пленкой «Диплен-дента» с линкомицином [1].

К недостаткам данного способа относятся: трудность проведения дентальной имплантации, увеличение времени оперативного вмешательства, неоднородность заполнения альвеолы, риск дислокации остеопластического материала, недостаточная первичная фиксация дентального имплантата в альвеоле удаленного зуба.

Также известен способ непосредственной дентальной имплантации, содержащий процедуры удаления зубов или их корней, обработки лунки, введения и фиксации имплантата в зубной лунке, закрытия операционной раны. Процедуру введения и фиксации имплантата в зубной лунке осуществляют путем инсталляции винтового имплантата на 1/3 длины его внутрикостной части в предварительно сформированное костное ложе в дне зубной лунки с последующим заполнением свободного пространства между имплантатом и стенками лунки гранулированным биокомпозитным материалом или измельченной деминерализованной аллокостью, а закрытие операционной раны производят предварительно отслоенным от кости челюсти со стороны вестибулярной части слизисто-надкостничным лоскутом, который ушивают лесой наглухо [2].

Известен способ непосредственной дентальной имплантации, который включает процедуры удаления зубов или их корней, обработки лунки, введения и фиксации имплантата в зубной лунке, закрытия операционной раны. Обработку зубной лунки осуществляют соответствующей профильной фрезой с частичной перфорацией стенок лунки, а процедуру введения и фиксации имплантата в зубной лунке осуществляют путем инсталляции винтового имплантата с навинченным на него не более чем на 4-5 витков его внутрикостной части от дна лунки перфорированным диском для первичной фиксации и с последующей дополнительной фиксацией и ориентацией внутрикостной части при помощи перфорированных дисков разных диаметров с возможностью их вращательно-поступательного перемещения в осевом направлении по винтовой поверхности имплантата до упора в стенки зубной лунки и последовательного заполнения и уплотнения пространства между внутрикостной частью и стенками зубной лунки гранулированным биокомпозиционным материалом или измельченной деминерализованной аллокостью [3].

Целью изобретения является оптимизация непосредственной дентальной имплантации за счет сокращения времени оперативного вмешательства, снижение уровня сложности введения дентального имплантата в альвеолу, отсутствие риска дислокации костного остеопластического материала, обеспечение однородности заполнения альвеолы и увеличение первичной фиксации костного и дентального имплантатов.

Эта цель достигается тем, что в предварительно обработанную специальной цилиндрической фрезой альвеолу удаленного зуба(корня) вносят костный имплантат из лиофилизированного костного биоматериала цилиндрической формы, который содержит отверстие, выполняющее функцию направляющей для проведения остеотомии костного ложа дентального имплантата на дне альвеолы удаленного зуба(корня), при этом фиксацию костного имплантата осуществляют за счет адгезии к обработанным стенкам альвеолы и за счет установленного дентального имплантата на длины его внутрикостной части в предварительно сформированное костное ложе на дне альвеолы удаленного зуба(корня).

Предложенный способ применяется следующим образом. Предварительно до проведения оперативного вмешательства производят компьютерную томографию пациента. Данные компьютерной томографии переводятся в формат STL. Производят моделирование костного имплантата цилиндрической формы, длина которого составляет % длины устанавливаемого дентального имплантата и содержит направляющую костного ложа дентального имплантата, диаметр которой на 0,25 мм меньше диаметра устанавливаемого дентального имплантата, наружный диаметр соответствует размеру используемой специальной цилиндрической фрезы с последующей фрезерной обработкой лиофилизированного аллогенного костного биоматериала. Под местной анестезией производят удаление зуба(корня). Далее для установки костного имплантата с помощью специальной цилиндрической фрезы производят обработку альвеолы удаленного зуба(корня) и вносят его в обработанную альвеолу. Остеотомию костного ложа дентального имплантата производят по предварительно смоделированной и отфрезерованной направляющей костного имплантата вглубь альвеолярного отростка челюсти на величину, равную длины внутрикостной части дентального имплантата от дна альвеолы удаленного зуба(корня) с учетом индивидуальных анатомо-топографических особенностей при помощи боров, сверл, метчиков. Фиксацию костного имплантата осуществляют за счет адгезии к обработанным стенкам альвеолы и за счет установленного дентального имплантата на длины его внутрикостной части в предварительно сформированное костное ложе на дне альвеолы удаленного зуба(корня). Устанавливают винты заглушки, формирователи десны на дентальные имплантаты. Рану ушивают.

Группа из 26 пациентов была прооперирована с диагнозом - хронический периодонтит. Всем больным было выполнено оперативное вмешательство - операция удаления зуба, костная пластика с непосредственной дентальной имплантацией. Предварительно до проведения оперативного вмешательства произведена компьютерная томография пациента. Данные компьютерной томографии переведены в формат STL. Произведено моделирование костного имплантата цилиндрической формы, длина которого составляет % длины устанавливаемого дентального имплантата и содержит направляющую костного ложа дентального имплантата, диаметр которой на 0,25 мм меньше диаметра устанавливаемого дентального имплантата, наружный диаметр соответствует размеру используемой специальной цилиндрической фрезы с последующей фрезерной обработкой лиофилизированного аллогенного костного биоматериала. Под местной анестезией Sol. Ultracaini D.S. - 1,8 ml., осуществлялось удаление зуба и проводилась обработка специальной цилиндрической фрезой альвеолы удаленного зуба. В подготовленную альвеолу вносили предварительно лиофилизированный и отфрезерованный костный имплантат. Остеотомию костного ложа дентального имплантата производили по предварительно отфрезерованной направляющей костного имплантата вглубь альвеолярного отростка челюсти на величину, равную длины внутрикостной части от дна альвеолы удаленного зуба с учетом индивидуальных анатомо-топографических особенностей при помощи боров, сверл, метчиков. Фиксацию костного имплантата осуществляли за счет адгезии к обработанным стенкам альвеолы и за счет установленного дентального имплантата на длины его внутрикостной части в предварительно сформированное костное ложе на дне альвеолы удаленного зуба. Устанавливали винты-заглушки, формирователи десны на дентальные имплантаты. Послеоперационный период у всех пациентов протекал без особенностей. Осложнений не наблюдалось. Через три месяца было проведено ортопедическое лечение.

Положительный эффект от использования предложенного способа выражается в оптимизации непосредственной дентальной имплантации за счет сокращения времени оперативного вмешательства, снижении уровня сложности введения дентального имплантата в альвеолу удаленного зуба, отсутствии риска дислокации костного остеопластического материала, обеспечении однородности заполнения альвеолы и увеличении первичной фиксации костного и дентального имплантатов.

Предложенный способ может применятся в стоматологической имплантологии в отделениях челюстно-лицевой хирургии и поликлинических стоматологических учреждениях.

ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ

1. Патент РФ на изобретение №2366378 «Способ костной пластики при непосредственной дентальной имплантации», приоритет от 07.04.2008;

2. Патент РФ на изобретение №2180197 «Способ непосредственной дентальной имплантации», приоритет от 26.01.2000;

3. Патент РФ на изобретение №2238697 «Способ непосредственной дентальной имплантации», приоритет от 23.01.2003;

Способ костной пластики альвеолярного отростка при непосредственной дентальной имплантации, включающий удаление зуба(ов) или их корней, обработку альвеолы удаленного корня зуба, введение и фиксацию дентального имплантата, закрытие операционной раны, отличающийся тем, что предварительно, до проведения оперативного вмешательства, производят компьютерную томографию пациента, данные томографии переводят в формат STL, производят моделирование костного имплантата цилиндрической формы, длина которого составляет длины устанавливаемого дентального имплантата, а наружный диаметр соответствует размеру используемой цилиндрической фрезы, и смоделированный костный имплантат содержит направляющую дентального имплантата, диаметр которой на 0,25 мм меньше диаметра устанавливаемого дентального имплантата, в сформированное на дне альвеолы удаленного корня зуба, с помощью цилиндрической фрезы, костное ложе вносят костный имплантат из лиофилизированного костного биоматериала, с помощью направляющей, на дне альвеолы удаленного корня зуба проводят остеотомию костного ложа дентального имплантата, фиксацию костного имплантата осуществляют за счет адгезии к обработанным стенкам альвеолы и за счет установленного дентального имплантата на длины его внутрикостной части в предварительно сформированное костное ложе.

Изобретение относится к хирургии. Эндопротез сетчатый основовязаный комбинированный для пластики паховых грыж имеет мягкую и жесткую зоны из синтетических нитей, мягкая и жесткая зоны выполнены при соотношении ширины 1:2 из синтетических мононитей диаметром 0,120±0,005 мм, причем меньшая зона состоит из поливинилиденфторидных мононитей с жесткостью сетки на изгиб вдоль петельного ряда от 11 сН⋅мм2 до 13 сН⋅мм2 и вдоль петельного столбика от 6 сН⋅мм2 до 8 сН⋅мм2, а большая зона состоит из полипропиленовых мононитей с жесткостью сетки на изгиб вдоль петельного ряда от 32 сН⋅мм2 до 34 сН⋅мм2 и вдоль петельного столбика от 24 сН⋅мм2 до 26 сН⋅мм2.

Эндопротез сетчатый основовязаный комбинированный объемный для пластики паховых грыж // 2670913

Изобретение относится к хирургии. Эндопротез сетчатый основовязаный комбинированный объемный для пластики паховых грыж имеет жесткую и мягкую зоны из синтетических мононитей и выемку для прохождения элементов паховой области, жесткая и мягкая зоны выполнены при соотношении ширины 2:1 из синтетических мононитей 0,120±0,005 мм, причем большая часть состоит из полипропиленовых мононитей с жесткостью сетки на изгиб вдоль петельного ряда от 32 сН⋅мм2 до 34 сН⋅мм2 и вдоль петельного столбика от 24 сН⋅мм2 до 26 сН⋅мм2, в меньшей зоне из поливинилиденфторидных мононитей перпендикулярно длине по середине методом термопластификационного прессования сформирована объемная выемка в виде 1/2 усеченного конуса по высоте, причем малое основание усеченного конуса выполнено с радиусом 8-9 мм и открытое сечение основания усеченного конуса с радиусом 12-13 мм, а высота выемки равна ширине меньшей зоны эндопротеза, при этом у мягкой зоны эндопротеза с выемкой жесткость сетки на изгиб составляет вдоль петельного ряда от 11 сН⋅мм2 до 13 сН⋅мм2 и вдоль петельного столбика от 6 сН⋅мм2 до 8 сН⋅мм2.

Способ устранения деформации костно-хрящевого отдела носа // 2670912

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой и пластической хирургии, и может быть использовано для устранения деформации структур носа. Проводят гидропрепаровку кожи в области кончика носа и его скатов.

Способ устранения дефекта нижней челюсти // 2670911

Данное изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для использования при устранении дефектов тела нижней челюсти различного происхождения, с возможностью дальнейшей дентальной имплантации в эту область.

Способ профилактики послеоперационных грыж и эвентраций при срединной лапаротомии // 2670684

Изобретение относится к медицине, хирургии срединных грыж Для профилактики послеоперационных грыж и эвентраций при срединной лапаротомии проводят превентивную пластику брюшной стенки сетчатым имплантом.

Способ устранения дефектов век и окружающих зон лица после удаления опухолей данной зоны // 2670659

Изобретение относится к области медицины, а именно к онкологии. Осуществляют пересадку донорского материала.

Способ устранения дефекта и деформации костно-хрящевого отдела носа // 2670658

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой и пластической хирургии, и может быть использовано при устранении функционального дефекта структур носа.

Способ рентгенэндоваскулярной комбинированной тромбэктомии из артерий головного мозга // 2670193

Группа изобретений относится к медицине, в частности к сосудистой хирургии и нейрорадиологии. Проводят пункцию бедренной или лучевой артерии и катетеризируют соответствующую экстракраниальную артерию в качестве сосуда доступа.

Способ перфузии при тотальных реконструкциях на дуге аорты // 2670006

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Выполняют дублирование артериальной магистрали диаметром 3/8'' с маркировками «тело» и «голова» посредством соответствующего У-образного переходника после артериального фильтра-ловушки.

Имплантат для устранения деформирующего птоза мягких тканей лица // 2669988

Изобретение относится к медицине, в частности к челюстно-лицевой хирургии, пластической хирургии и нейрохирургии, и предназначено для устранения деформирующегося птоза мягких тканей лица.

Способ пластического эндоскопического закрытия перфорации перегородки носа у детей // 2671517

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть применимо для хирургического лечения перфорации перегородки носа. Выполняют вертикальный разрез слизистой оболочки перегородки носа слева от ольфакторной зоны до дна полости носа.

Способ устранения деформации костно-хрящевого отдела носа // 2670912

Способ устранения дефекта нижней челюсти // 2670911

Способ устранения дефекта и деформации костно-хрящевого отдела носа // 2670658

Способ профилактики и коррекции западения крыльев носа после ринопластики // 2669725

Изобретение относится к медицине, а именно к пластической хирургии, и может быть использовано для профилактики и коррекции западения крыльев носа после ринопластики.

Способ ринопластики // 2669479

Изобретение относится к медицине, а именно к пластической хирургии, и может быть использовано при проведении ринопластики. Проводят рассечение латеральной ножки крыльного хряща таким образом, чтобы медиально-каудальная часть латеральной ножки крыльного хряща оставалась фиксированной к арке, а ее латеральная часть стала мобильной.

Способ наложения шва, формирующего купол крыльного хряща // 2669475

Изобретение относится к медицине, а именно к области пластической хирургии. Накладывают шов, формирующий купол крыльного хряща, сшивают медиальную и латеральную ножки крыльного хряща при формировании купола крыльного хряща.

Способ межкортикальной остеотомии нижней челюсти // 2669026

Изобретение относится к области медицины, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для применения при лечении пациентов с гнатическими формами зубочелюстных аномалий, которым показано комбинированное лечение с применением методик ортогнатической хирургии.

Способ ларинготрахеопластики при сочетанных межголосовых и подголосовых стенозах гортани // 2665458

Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для ларинготрахеопластики при сочетанных межголосовых и подголосовых стенозах гортани. Устанавливают реберный аутотрансплантат на переднюю стенку гортани на уровне передней комиссуры.

Способ вестибулопластики // 2665113

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и предназначено для использования при выполнении вестибулопластики. Осуществляют горизонтальный разрез по границе слизисто-десневого соединения до надкостницы.

Способ хирургического лечения пациента с хроническим гнойным средним отитом, осложненным развитием мозговой грыжи и холестеатомой // 2671586

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии. Осуществляют расширенную антромастоидотомию до визуализации костного дефекта средней черепной ямки. Резецируют мозговую грыжу. Выполняют закрытие костного дефекта средней черепной ямки, также проводят слухоулучшающую и открытую санирующую операции. Причем сначала выполняют закрытие костного дефекта средней черепной ямки, при этом между хрящевой пластиной и фасциальным лоскутом размещают пластину-сетку, которую заводят за передний край костного дефекта, а заднюю ее часть подшивают к отверстию, сформированному со стороны кортикальной поверхности сосцевидного отростка. Затем удаляют холестеатому из пораженных структур височной кости и пластическое расширение наружного слухового прохода, после чего выполняют тимпанопластику и антромастоидальную полость в послеоперационном периоде ведут открыто. Способ позволяет снизить риск развития рецидива мозговой грыжи и резидуальной холестеомы, что достигается за счет последовательности выполнения указанных выше приемов операции.. 4 з.п. ф-лы, 4 ил., 1 пр.