Способ диагностики вида рефлюкса при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Изобретение относится к медицине и предназначено для дифференциальной диагностики высоких дуоденогастроэзофагеальных, кислых, слабокислых и слабощелочных рефлюксов. Собирают нестимулированную смешанную слюну пациента, определяют общий и прямой билирубин, при значениях общего билирубина в слюне 2,36-2,91 мкмоль/л и прямого билирубина 1,39-2,31 мкмоль/л определяют отсутствие высоких гастроэзофагеальных рефлюксов; при значениях общего билирубина 2,92-3,18 мкмоль/л и прямого билирубина 2,45-2,64 мкмоль/л - слабокислый характер рефлюктата; общего билирубина 3,19 - 3,60 мкмоль/л и прямого билирубина 2,32-2,44 мкмоль/л - кислый характер рефлюктата; общего билирубина 3,61 мкмоль/л и более и прямого билирубина 2,65 мкмоль/л и более - слабощелочной характер рефлюктата. Способ позволяет повысить эффективность дифференциальной диагностики ГЭРБ. 3 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии и гастроэнтерологии, и может быть использовано для диагностики вида рефлюкса при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), а именно для дифференциальной диагностики высоких дуоденогастроэзофагеальных, кислых и слабокислых рефлюксов, слабощелочных рефлюксов.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь - морфологические изменения и симптомокомплекс, развивающиеся вследствие заброса содержимого желудка и 12-перстной кишки в пищевод. ГЭРБ одна из самых распространенных патологий пищеварительной системы, имеющих склонность к развитию многочисленных осложнений, в том числе и стоматологических. Высокая степень распространения, тяжелая клиника, заметно ухудшающая качество жизни пациентов, склонность к развитию опасных для жизни осложнений и частое нетипичное клиническое течение делают гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь одной из самых актуальных проблем современной гастроэнтерологии. Постоянный рост заболеваемости требует тщательного изучения механизмов развития ГЭРБ, улучшения методов ранней диагностики и разработки эффективных мер патогенетического лечения, профилактики внепищеводных осложнений.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь представляет собой сочетание верхнего гастроэзофагеального и нижнего дуоденогастрального рефлюксов; это все случаи патологического заброса содержимого желудка в пищевод, независимо от того, развивается ли при этом воспаление слизистой оболочки пищевода или нет.

Дуоденогастроэзофагеальный рефлюкс (ДГЭР) или «билиарный», или «щелочной» рефлюкс проявляется регургитацией желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок, пищевод вплоть до ротовой полости.

Кислые рефлюксы могут встречаться в норме, в то время как щелочные рефлюксы всегда являются патологическими. Принято разделение ДГЭР по «высоте» рефлюкса на дуоденогастральные, дуоденогастроэзофагеальные и дуоденогастроэзофагооральные [1, 2, 3]. ДГЭР обусловливает более тяжелые формы эзофагита, чем изолированный кислый рефлюкс и содержит в своем составе компоненты (желчные кислоты, лизолецитин, трипсин), повреждающие слизистую оболочку пищевода, ротоглотки.

Наличие различных осложнений и подходов к лечению ГЭРБ диктует необходимость дифференцировать кислотность гастроэзофагеальных рефлюксов.

Кислые рефлюксы (в пищеводе время с pH<4 составляет более 4,5% от общего времени исследования (DeMesteretal., 1974), время экспозиции болюса, заброшенного в пищевод ретроградно, составляет 2% и более от времени исследования (ZerbibF. et al., 2005), время экспозиции щелочного болюса не превышает 0,5% от продолжительности исследования. Такие рефлюксы у пациентов с ГЭРБ часто встречаются, легко поддаются стандартной терапии, представляют собой длительные по времени забросы в пищевод содержимого желудка, не подвергающиеся нейтрализации; кислые рефлюксы чаще приводят к образованию язв, эрозий и опухолей пищевода.

Слабокислые рефлюксы (в пищеводе время с pH<4 составляет не более 4,5% от общего времени исследования (DeMesteretal., 1974), время экспозиции болюса, заброшенного в пищевод ретроградно, составляет 2% и более от времени исследования (Zerbib F. et al., 2005), время экспозиции щелочного болюса не превышает 0,5% от продолжительности исследования. Данные рефлюксы у пациентов трудно поддаются диагностике и лечению. Это рефлюксы, которые представляют собой, вероятнее всего, нейтрализованное пищей или содержимым двенадцатиперстной кишки кислое содержимое желудка. Слабокислые рефлюксы очень редко приводят к образованию эрозий, язв и опухолей пищевода (низкий процент встречаемости).

Слабощелочные рефлюксы. В пищеводе время экспозиции болюса, заброшенного ретроградно, составляет 2% и более от времени исследования (Zerbib F. et al., 2005), время экспозиции щелочного болюса не превышает 0,5% от продолжительности исследования. Это самые агрессивные и трудно диагностируемые рефлюксы; они не поддаются стандартной терапии и часто приводят к малигнизации пищевода.

Известны следующие способы диагностики дуоденогастроэзофагеальных рефлюксов (ДГЭР).

1. Суточная pH-импендансометрия.

Считается международным стандартом диагностики ГЭРБ. Однако при диагностике слабощелочного рефлюкса метод обладает низкой специфичностью. Например, повышение внутрипищеводного pH>7 нередко может быть обусловлено не забросом дуоденального содержимого, а повышенной продукцией слюны или бикарбонатов железами пищевода [4]. Помимо этого необходимо использовать только стеклянные электроды, соблюдать определенные диетические ограничения, санировать ротовую полость перед исследованием. При наличии у больного осложненной формы ГЭРБ, сформировавшихся стриктур пищевода производится их дилатация во избежание накопления слюны [1,4].

2. Исследования, основанные на прямой аспирации содержимого пищевода.

Являются достаточно противоречивыми и неспецифичными, что обусловлено методическими различиями, разной длительностью процедуры, зависимостью от качества пищи и ее приема [5].

3. Фиброоптическая спектрофотометрия (билиметрия)

Позволяет судить о наличии желчи в пищеводе или желудке посредством определения абсорбционного спектра билирубина. Метод был зарегистрирован в 1993 г. под названием «Bilitec 2000». Суть исследования заключается в том, что при введении в просвет пищевода фиброоптического зонда световые сигналы отражаются от стенок пищевода и фиксируются оптоэлектронной системой, которая рассчитывает поглощение излучаемого света на соответствующей длине волны (453 нм). Степень абсорбции прямо пропорциональна концентрации билирубина в просвете органа [4, 6, 7]. Учитывая высокую вариабельность результатов у одного и того же больного, а также определенные технические трудности при выполнении исследования, данная методика не нашла широкого клинического применения.

4. Динамическая билисцинтиграфия с меченым меброфенином (Бромезида99тТс)

Данный метод достаточно широко используется и позволяет исследовать и измерить рефлюкс желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок. Как правило, данный параметр изучается при оценке функционального состояния гепатобилиарной системы, концентрационной и двигательной функции желчного пузыря и не используется для оценки ДГЭР [8].

5. 24-часовая pH-импендансометрия пищевода

Считается «золотым стандартом» исследования некислых гастроэзофагеальных рефлюксов. Методика импендансометрии основана на измерении импендансов между несколькими электродами, расположенными на специальном зонде, который вводится в пищевод пациента. В настоящее время импендансометрия пищевода проводится обычно в комплексе с pH-метрией (импенданс-pH-метрия). Метод внутри пищеводной импендансометрии известен давно, однако широкое использование в нашей стране он получил относительно недавно [9, 10]. Однако данная методикакак и методика pH-метрии имеет серьезные недостатки: наличие грозных осложнений при ее проведении (травма и/или кровотечения из носа или глотки; введение зонда в полость трахеи; травма и/или перфорация пищевода, желудка; рвота; обморок; инфицирование пациента); наличие множества противопоказаний (аневризма аорты, челюстно-лицевые травмы, обструкция носоглотки, тяжелые формы гипертонической болезни и др.).

Известен способ диагностики дуоденогастрального рефлюкса (ДГР) по определению концентрации холевой кислоты в желудочном соке [11]. Сущность способа заключается в следующем: желудочная секреция исследуется обычным зондовым методом с аспирацией шприцем содержимого желудка натощак, а затем каждые 15 мин (базальная и последующая секреции). Принцип метода заключается в том, что желчные кислоты дают окрашивание при взаимодействии с оксиметилфурфуролом, образующемся из фурфурола в присутствии серной кислоты. По содержанию холевой кислоты можно выделить три степени выраженности ДГР. Указанный способ обладает недостаточной точностью, так, не исключена возможность ложноположительной диагностики "физиологического ДГР" в ответ на введение зонда при заборе желудочного содержимого.

В результате проведенного патентного поиска были отобраны для последующего анализа следующие патенты.

Известен способ диагностики дуоденогастрального рефлюкса (авт. свид. SU №1496777) путем эхографии желудка после приема внутрь жидкости, Пациенту предварительно перорально вводят раствор пищевой кислоты и по наличию на эхограммах ретроградного движения жидкости и пузырьков газа диагностируют дуоденогастральный рефлюкс.

Известен способ диагностики нарушений функционального состояния желудка у детей раннего возраста (пат. RU №2110797). Проводят путем однократного забора желудочного содержимого и определения уровня связанной N-ацетилнейраминовой кислоты во фракции нерастворимой слизи. Если уровень N-ацетилнейраминовой кислоты 17,8 мкмоль / л и ниже, диагностируют дуоденогастральной рефлюкс.

Известен способ диагностики гастроэзофагеального и дуоденогастрального рефлюксов (пат. RU №2212039). Проводят суточное мониторирование pH одновременно в четырех участках желудочно-кишечного тракта - в пищеводе, кардии, теле и антральном отделе желудка с помощью трансназального pH-метрического зонда с четырьмя измерительными электродами, при снижении pH менее 4,0 по показаниям электрода, находящегося в пищеводе, диагностируют гастроэзофагеальный рефлюкс, при pH более 4,0 по показаниям электрода, находящегося в антральном отделе желудка, определяют дуоденогастральный рефлюкс.

Известен способ определения наличия щелочного компонента в рефлюксате при гастроэзофагеальном рефлюксе после резекционных вмешательств на желудке (пат. RU №2310847), включающий выполнение фиброэзофагогастродуоденоскопии с биопсией слизистой оболочки пищевода и бактериологическим исследованием биоптатов, отличающийся тем, что при отсутствии роста микроорганизмов или преобладании в биоптате Streptococcus spp.Peptostreptococcus spp., Staphylococcus spp., в монокультуре или ассоциации культур в количестве, не превышающем 103-104 КОЕ/г, а также отсутствии Escherichia coli, Bacteroides spp., Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Candida spp.в монокультуре или ассоциации культур определяют отсутствие щелочного компонента в рефлюксате; при наличии Escherichia coli, Bacteroides spp., Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Candida spp.в монокультуре или ассоциации культур в количестве 102-107 КОЕ/г и, необязательно, увеличении общего количества микроорганизмов до 104-107 КОЕ/г, определяют наличие щелочного компонента в рефлюксате при гастроэзофагеальном рефлюксе.

В качестве прототипа выбран способ диагностики хронического гастродуоденита у детей (пат. РФ №2270610). Данный способ диагностики заключается в исследовании секрета слюнных желез для последующего определения физиологических и патофизиологических состояний организма. Способ позволяет диагностировать хронический гастродуоденит у детей. Газохроматографическим методом определяют в слюне уксусную, пропионовую и масляную кислоты и при концентрации любой из трех кислот: уксусной больше 0,910 ммоль/л, пропионовой больше 0,150 ммоль/л, масляной больше 0,013 ммоль/л диагностируют хронический гастродуоденит у детей.

Причины, мешающие проводить точную диагностику по содержанию билирубина в крови это повышенное содержание билирубина в крови при остром вирусном гепатите А, В, вторичном гепатите; гепатите бактериальной этиологии; последствиях отравления пищевыми продуктами, медикаментами; гестационной желтухе у женщин в период беременности; опухолевых образованиях в тканях печени; некоторых генетических отклонениях; некоторых типах врожденных гемолитических анемий; аутоиммунных заболеваниях; болезнях инфекционной этиологии.

Перечисленные недостатки существующих методов диагностики диктуют разработку новых простых, информативных, пригодных для использования в условиях поликлиники косвенных методов диагностики ГЭРБ.

Задача исследования - разработка способа диагностики, позволяющего получить достоверную информацию о видах рефлюкса при ГЭРБ, лишенного вышеуказанных недостатков.

Техническим результатом является повышение эффективности дифференциальной диагностики ГЭРБ, упрощение способа диагностики дуоденогастроэзофагооральных рефлюксов, раннее выявление пациентов, относящихся к группе риска по развитию и прогрессированию воспалительных заболеваний пищевода, пищевода Барретта, патологических изменений в полости рта для своевременного назначения адекватной терапии, разработка простого информационного и неинвазивного способа первичной диагностики болезней органов гепатопанкреатогастродуоденальной зоны, особенно ее доклинических форм.

Технический результат достигается использованием способа диагностики вида рефлюкса при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни путем определения в слюне больного компонентов рефлюктата гастроэзофагеальных рефлюксов для последующего определения возможных физиологических и патофизиологических состояний организма. Для этого собирают нестимулированную смешанную слюну пациента, затем при помощи аналитических стандартов определяют общий и прямой билирубин, при значениях общего билирубина в слюне 2,36-2,91 мкмоль/л и прямого билирубина 1,39-2,31 мкмоль/л определяют отсутствие высоких гастроэзофагеальных рефлюксов; при значениях общего билирубина 2,92-3,18 мкмоль/л и прямого билирубина 2,45-2,64 мкмоль/л определяют наличие слабокислого характера рефлюктата; при значениях общего билирубина в слюне 3,19-3,60 мкмоль/л и прямого билирубина 2,32-2,44 мкмоль/л определяют наличие кислого характера рефлюктата; при значениях общего билирубина 3,61 мкмоль/л и более и прямого билирубина 2,65 мкмоль/л и более определяют наличие слабощелочного характера рефлюктата.

Предлагаемый способ диагностики не имеет перечисленных выше недостатков и может быть использован на стоматологическом приеме при условии тщательного сбора анамнеза и исключения другой патологии для последующего направления на обследование и лечение к гастроэнтерологам. Предложенный способ может помочь также врачам-гастроэнтерологам не только в дифференциальной диагностике высоких забросов с различным характером рефлюктата, но и в выборе определенного вида лечения.

Предлагаемый метод диагностики может использоваться в качестве дополнительного средства диагностики ГЭРБ в гастроэнтерологии.

При бессимптомном течении ГЭРБ предлагаемый метод исследования может предварять инвазивные инструментальные исследования, проводимые врачами-гастроэнтерологами (внутрипищеводная pH-метрия, 24-часовая pH-импендансометрия пищевода и др.). Он может использоваться и при отсутствии выраженных эндоскопических изменений у больных с типичной симптоматикой, а также при наличии противопоказаний к проведению инструментальных исследований. Метод может быть использован для оценки эффективности проводимого лечения данной патологии, до и после оперативного вмешательства.

Для определения общего и прямого билирубина в смешанной слюне авторы использовали модифицированный метод Ендрашика-Грофа, который обычно используется для определения содержания билирубина в сыворотке крови. Данное исследование основано на образовании азосоединения, образующегося в результате соединения билирубина с диазотированной сульфаниловой кислотой в присутствии детергента и кофеина. Соединение окрашено в красный цвет, интенсивность его окраски пропорционально концентрации билирубина в пробе и измеряется фотометрически при длине волны 546 нм.

Кроме того, для определения билирубина в биологической жидкости (кровь, лимфа, слюна, моча, желчь и т.п.) известны широко распространенные способы изучения физических и химических свойств биологических жидкостей, которые используются при оценке патологического состояния организма (см. руководство по клинической лабораторной диагностике. Под ред. В.В. Меньшикова. М.: Медицина, 1982, авт свид. SU №№1596255, 976381).

Способ диагностики осуществляется следующим образом.

Методика проведения исследований.

Пациент проходит исследование натощак, до процедуры исключает из рациона алкоголь, жирную пищу, не курит за 2 часа до исследования. Перед сбором слюны тщательно прополаскивает рот дистиллированной водой и сплевывает 2-3 раза. Затем сплевывает в пробирку до тех пор, пока не наберется 2 мл слюны (слюна смешанная, нестимулированная). Далее слюну перемешивали и центрифугировали в течение 15 минут при 9000 об./мин. Для проведения данного исследования использовался набор «Ольвекс-Диагностикум» фирмы «Агат-Мед». Общий и прямой билирубин в слюне определяли с помощью метода Ендрашика-Грофа.

После проведения измерений в лаборатории проведена оценка полученных результатов (см табл. 1 и 2).

Клинический пример 1.

Пациент В., 31 год, педагог, обратился в стоматологическую поликлинику с целью профилактического осмотра. Жалобы стоматологического характера: чувство кислого во рту. Из общих жалоб - боль в эпигастрии. Пациент по поводу ГЭРБ никогда не лечился. При исследовании нестимулированной смешанной слюны: билирубин общий - 3,54 мкмоль/л; билирубин прямой - 2,39 мкмоль/л. По клиническим признакам и концентрации в слюне данного пациента общего билирубина больше чем 3,19 мкмоль/л, но меньше чем 3,60 мкмоль/л; прямого билирубина больше чем 2,32 мкмоль/л, но меньше чем 2,44 мкмоль/л установлен диагноз ГЭРБ с преобладанием кислого характера рефлюктата. Дополнительное обследование: 24-часовая pH-импендансометрия пищевода выявила преобладающий кислый характер рефлюктата в верхней трети пищевода. Окончательный диагноз: ГЭРБ с преобладанием кислого характера рефлюктата совпадает с диагнозом, установленным заявленным способом.

Клинический пример 2.

Пациентка А., 45 л., инженер, обратилась в стоматологическую поликлинику с целью профилактического осмотра. Жалобы стоматологического характера: чувство кислого во рту, чувство горечи во рту. Из общих жалоб - боль в эпигастрии. Пациентка по поводу ГЭРБ никогда не лечилась. При исследовании нестимулированной смешанной слюны: билирубин общий - 3,17 мкмоль/л; билирубин прямой - 2,60 мкмоль/л. По клиническим признакам и концентрации в слюне данного пациента общего билирубина больше чем 2,92 мкмоль/л, но меньше чем 3,18 мкмоль/л; прямого билирубина больше чем 2,45 мкмоль/л, но меньше чем 2,64 мкмоль/л установлен диагноз ГЭРБ с преобладанием слабокислого характера рефлюктата. Дополнительное обследование: 24-часовая pH-импендансометрия пищевода выявила преобладающий слабокислый характер рефлюктата в верхней трети пищевода. Окончательный диагноз: ГЭРБ с преобладанием слабокислого характера рефлюктата совпадает с диагнозом, установленным заявленным способом.

Клинический пример 3.

Пациент С., 31 год, водитель, обратился в стоматологическую поликлинику с целью профилактического осмотра. Жалобы стоматологического характера: чувство горечи во рту. Из общих жалоб-боль в эпигастрии, тошнота, рвота. Пациент по поводу ГЭРБ никогда не лечился. При исследовании нестимулированной смешанной слюны: билирубин общий - 3,63 мкмоль/л; билирубин прямой - 2,66 мкмоль/л. По клиническим признакам и концентрации в слюне данного пациента общего билирубина больше чем 3,61 мкмоль/л; прямого билирубина больше чем 2,65 мкмоль/л установлен диагноз ГЭРБ с преобладанием слабощелочного характера рефлюктата. Дополнительное обследование: 24-часовая pH-импендансометрия пищевода выявила преобладающий слабощелочной характер рефлюктата в верхней трети пищевода. Окончательный диагноз: ГЭРБ с преобладанием слабощелочного характера рефлюктата совпадает с диагнозом, установленным заявленным способом.

Во всех примерах отмечено, что применение предложенного способа позволило повысить точность диагностики и своевременно назначить эффективное лечение.

Использование данного метода диагностики в стоматологии и гастроэнтерологии позволит с высокой степенью достоверности выявить у пациентов дуоденогастроэзофагооральные рефлюксы, - получить возможность дифференцировать характер рефлюктата, а также дать возможность врачам-гастроэнтерологам своевременно назначать адекватное лечение, что может позволить значительно повысить эффективность лечения, предотвратить прогрессирование болезни и возникновение осложнений, будет содействовать повышению качества жизни больных.

Заявленный способ высокоинформативен, прост в применении, не имеет каких-либо существенных ограничений и противопоказаний, неинвазивен, и может использоваться с целью улучшения эффективности диагностики ГЭРБ.

Литературные источники

1. Маев И.В., Андреев Д.Д., Дичева Д.Т. Гастроэзофагеальнаярефлюксная болезнь: от патогенеза к терапевтическим аспектам. Cons. Med. 2013; 8: 30-4.

2. Moraes-Filho J.P. Refractory gastroesophageal reflux disease. ArqGastroenterol 2012; 49(4): 296-301.

3. Бабок О.Я. Желчный рефлюкс : методы патогенетической терапии. Здоровье Украины. 2006; 3: 25-6.

4. Буеверов А.О., Лапина Т.Л., Дуоденогастроэзофагеальный рефлюкс как причина рефлюкс-эзофагита. Фарматека.2006; 1: 22-7.

5. Nehra D. Composition of the refluxate. In: Barretts esophagus. John libbeyEurotext 2003; 1: 18-22.

6. Расе F, Sangaletti O, Pallotta S et al. Biliary reflux and non-acid reflux are two distinct phenomena: a comparison between 24-hour multichannel intraesophagealimpendance and bilirubin monitoring. Scand] Gastroenterol 2007; 42:1031.

7. Vaezi MF, Lacamera RG, Richter JE. Validation studies of Bilitec 2000: an ambulatory duodenogastric reflux monitoring system. AmJPhysiol 1994; 267: G 1050.

8. Радионуклидная диагностика для практических врачей. Практическое руководство. Под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И.. Чернова. Томск: STT, 2004.

9. SilnyJ.Intraluminal multiple electric impendance procedure for measurement of gastrointestinal motility. JGastrointestMotil 1991; 3: 151-62.

10. Кайбышева В.О., Сторонова О.А., Трухманов А.С., Ивашкин В.Т. Возможности внутрипищеводной pH-импендансометрии в диагностике ГЭРБ. РЖГГК 2013; 2: 4-16.

11. В.И. Вдовиченко, Ю.М. Ковалев, Э.Г. Гунька. Врачебное дело, 1987, N 6, с. 32-33.

-+, - чаще встречаются

- -, + реже встречаются

- * Достоверность по отношению к группе контроля (р≤0,01).

- ** Достоверность по отношению к группе контроля (р≤0,05).

Способ диагностики вида рефлюкса при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни путем определения в слюне больного компонентов рефлюктата гастроэзофагеальных рефлюксов для последующего диагностирования возможных физиологических и патофизиологических состояний организма, отличающийся тем, что собирают нестимулированную смешанную слюну пациента, затем при помощи аналитических стандартов определяют общий и прямой билирубин, при значениях общего билирубина в слюне 2,36-2,91 мкмоль/л и прямого билирубина 1,39-2,31 мкмоль/л определяют отсутствие высоких гастроэзофагеальных рефлюксов; при значениях общего билирубина 2,92-3,18 мкмоль/л и прямого билирубина 2,45-2,64 мкмоль/л определяют наличие слабокислого характера рефлюктата; при значениях общего билирубина в слюне 3,19-3,60 мкмоль/л и прямого билирубина 2,32-2,44 мкмоль/л определяют наличие кислого характера рефлюктата; при значениях общего билирубина 3,61 мкмоль/л и более и прямого билирубина 2,65 мкмоль/л и более определяют наличие слабощелочного характера рефлюктата.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине и может быть использовано как критерий прогноза степени риска отторжения почки до ее трансплантации. В крови реципиента до хирургического вмешательства определяют в комплексе уровень концентрации цитокинов: IL-1RA, IL-2, IL-6, Eotaxin, МСР-1, MIP-1alpha, MIP-1beta, SDF-1alpha, GM-CSF, BDNF, LIF и по уровню значений цитокинов прогнозируют низкую степень риска отторжения, неопределенную или значительную.

Изобретение относится к медицине, в частности к неврологии, и может быть использовано при лабораторной диагностике в качестве способа неинвазивной оценки среднего уровня нейротрофического фактора мозга (BDNF) в плазме крови на основе показателей микроэлементного анализа волос.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для определения риска рецидива поверхностного рака мочевого пузыря после оперативного лечения.
Изобретение относится к области медицины. Предложен способ оценки антагонистической активности лактобактерий толстокишечного биотопа пациента относительно разнообразных бактерий двухэтапным культивированием микроорганизма-антагониста и тестируемой культуры в условиях комбинированной системы.

Изобретение относится к медицине. Способ основан на математической обработке результатов прямых измерений зависимости абсолютного удлинения исследуемых образцов под действием дискретно возрастающей силы с использованием общей аппроксимирующей функции: где Δl - абсолютное удлинение образца, l и S - исходная длина и площадь поперечного сечения образцов соответственно, F - прилагаемая сила.

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии и реаниматологии, и может быть использовано для прогнозирования летального исхода у пациентов с полиорганной дисфункцией.

Изобретение относится к системе и способу для экспресс-анализа, количественного анализа и идентификации нуклеиновых кислот или белков. Система для анализа биологических образцов содержит мобильное устройство, по меньшей мере одну интегральную микросхему, совместно сконфигурированные для выполнения, по меньшей мере, одного цикла операций, причем каждый цикл операций включает: экстракцию по меньшей мере одного биологического материала из образца; генерирование одного или нескольких продуктов из по меньшей мере одного биологического материала, и обнаружение по меньшей мере одного биологического материала в образце, в котором наноразмерное управление применяется в течение по меньшей мере одного цикла операций.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использована для оценки необходимости активного лечения пациента с раком предстательной железы (РПЖ).

Группа изобретений относится к области автоматического анализа. Система для автоматического переноса реагента в блок анализа содержит: патрон, содержащий идентификатор, блок анализа, блок реагента; и измеритель, содержащий устройство для переноса флюида, содержащее программируемое обрабатывающее устройство и множество головок для входа в зацепление с блоком анализа.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для определения последовательности нуклеотидов в образце пациента. Для этого в образец вводят люминесцентные маркеры и регистрируют их излучения под воздействием излучения накачки.

Предложенная группа изобретений относится к области медицины. Предложены способы определения статуса плоидности хромосомы или сегмента хромосомы у вынашиваемого плода. Проводят мультиплексную амплификацию по меньшей мере 1000 полиморфных локусов на хромосоме или сегменте хромосомы из образца, который содержит свободноплавающую материнскую ДНК от матери плода и свободноплавающую плодную ДНК с использованием множества праймеров в одной реакции для получения смеси амплифицированной плодной и материнской геномной ДНК по меньшей мере 1000 полиморфных локусов. Предложенная группа изобретений обеспечивает эффективные неинвазивные способы пренатального установления плоидности. 2 н. и 30 з.п. ф-лы, 26 ил., 4 табл., 14 пр.

Изобретение относится к медицине и предназначено для дифференциальной диагностики высоких дуоденогастроэзофагеальных, кислых, слабокислых и слабощелочных рефлюксов. Собирают нестимулированную смешанную слюну пациента, определяют общий и прямой билирубин, при значениях общего билирубина в слюне 2,36-2,91 мкмольл и прямого билирубина 1,39-2,31 мкмольл определяют отсутствие высоких гастроэзофагеальных рефлюксов; при значениях общего билирубина 2,92-3,18 мкмольл и прямого билирубина 2,45-2,64 мкмольл - слабокислый характер рефлюктата; общего билирубина 3,19 - 3,60 мкмольл и прямого билирубина 2,32-2,44 мкмольл - кислый характер рефлюктата; общего билирубина 3,61 мкмольл и более и прямого билирубина 2,65 мкмольл и более - слабощелочной характер рефлюктата. Способ позволяет повысить эффективность дифференциальной диагностики ГЭРБ. 3 пр.

Наверх