Способ одноэтапной локальной инфильтрационной анестезии при эндопротезировании тазобедренного сустава



Способ одноэтапной локальной инфильтрационной анестезии при эндопротезировании тазобедренного сустава
Способ одноэтапной локальной инфильтрационной анестезии при эндопротезировании тазобедренного сустава

Владельцы патента RU 2672046:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени Р.Р. Вредена" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "РНИИТО им. Р.Р. Вредена" Минздрава России) (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для одноэтапной локальной инфильтрационной анестезии при эндопротезировании тазобедренного сустава. Для этого интраоперационно после установки компонентов эндопротеза одноэтапно обкалывают капсулу сустава, надкостницу и мягкие ткани вокруг установленных компонентов эндопротеза тазобедренного сустава лекарственным коктейлем, состоящим из 50 мл 0,75% раствора ропивакаина с 2 мл 0,25% раствора дексаметазона с проведением аспирационной пробы перед каждым вколом иглы. После этого рану ушивают. Способ обеспечивает достижение умеренного болевого синдрома в первые сутки и слабого - в последующие четверо суток с купированием боли к 7-м суткам после эндопротезирования тазобедренного сустава при сокращении времени манипуляции и предотвращении потери части объема аналгезирующего коктейля вместе с интраоперационной кровопотерей. 2 табл., 1 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к способам локальной инфильтрационной анестезии в травматологии и ортопедии, и может быть использовано при эндопротезировании тазобедренного сустава.

Одним из наиболее эффективных, доступных и современных путей хирургического решения проблемы коксартроза стало эндопротезирование тазобедренного сустава. Оно связано со значительным уровнем послеоперационной боли, возникающей в результате повреждения тканей при хирургическом доступе. Послеоперационная боль препятствует ранней мобилизации и реабилитации пациента, а также восстановлению в целом [1], в связи с чем в клинической практике активно применяют различные методики обезболивания: системное применение НПВП и анальгетиков, а при выраженном болевом синдроме - опиоидов, как в монотерапии, так и в комбинации [2]. Последнее время все большее распространение получает локальная инфильтрационная анестезия, являющаяся составной частью протокола мультимодальной анестезии, что обеспечивает эффективную анальгезию, большую удовлетворенность пациентов, более раннюю выписку из стационара по сравнению с традиционными методами аналгезии [3].

Стратегия применения мультимодальной анестезии предусматривает применение нескольких лекарственных препаратов с разнонаправленным действием, используемых до, во время и после оперативного вмешательства с целью заблокировать возбуждение, передачу и прием болевого импульса на локальном, периферическом и центральном уровнях. В результате снижается потребность в опиоидных препаратах и НПВП, а следовательно, и риск развития нежелательных эффектов. Кроме того, применение инфильтрационной аналгезии позволяет избежать установки катетеров и инфузионных дозаторов, что ускоряет восстановление пациента после операции. В настоящее время известно множество различных сочетаний лекарственных препаратов в составе вводимых коктейлей. Это комбинации кеторолака, ропивакаина, эпинефрина, левобупивакаина в различных концентрациях и дозировках [4]. Наиболее популярна смесь, содержащая ропивокаин, кеторолак и эпинефрин [5]. Противопоказанием является индивидуальная непереносимость используемых лекарственных препаратов [6].

Прерывание афферентного потока ноцицепептивных стимулов от периферических болевых рецепторов в органах и тканях к сегментарным структурам ЦНС (задним рогам спинного мозга) является важнейшей составной частью мультимодальной анальгезии. Эта задача может быть успешно решена при помощи различных методов регионарной аналгезии.

В частности, фармакологическое действие ропивакаина основано на обратимой блокаде потенциалзависимых натриевых каналов. Концентрация препарата в плазме зависит от дозы, способа введения и васкуляризации области инъекции. Максимально допустимая доза (вместе с адреналином) - 2-3 мг/кг. Характеризуется широким терапевтическим диапазоном. Также известно, что применение дексаметазона обеспечивает защиту организма пациента от ноцицептивной афферентации в послеоперационном периоде. [7]. Кроме того, дексаметазон обладает противовоспалительным, противоаллергическим, иммунодепрессивным, противошоковым действием, препятствуя высвобождению медиаторов воспаления из эозинофилов и тучных клеток.

Sean V.W. et al. [8] показали, что использование смесей для внутрисуставного введения, в которые входят стероиды, значительно улучшают результаты восстановления в послеоперационном периоде и уменьшают сроки госпитализации пациентов, перенесших тотальное эндопротезирование.

Известно, что применение комбинации ропивакаина с дексаметазоном при блокаде плечевого сплетения позволило увеличить время сенсорного блока и пролонгацию аналгезии [9].

Другим способом снижения послеоперационной боли является пациент-контролируемая аналгезия в сочетании с эпидуральной анестезией. Одним из исследований [10] показано, что последняя обеспечивает лучшее качество аналгезии в сравнении с системным введением опиоидных анальгетиков [11], в том числе у пациентов после протезирования крупных суставов [12]. Существенным недостатком данного способа является потенциальная возможность развития различных осложнений при пункции и введении эпидурального катетера, таких как сложность манипуляции, высокая стоимость набора инструментов, трудность контроля положения установленного катетера на фоне уже развившейся спинальной анестезии, формирование эпидуральной гематомы, пункция эпидуральной вены, боли в спине [13], а также тошнота, спутанность сознания, задержка мочи, гипотония и неподвижность [14].

Другим известным способом аналгезии является блокада периферических нервов, которая обеспечивает превосходное обезболивание [15], но ограничивает способность пациента для передвижения в ближайшем послеоперационном периоде, что может привести к падениям [16].

Использование в схеме мультимодального обезболивания одноэтапной инфильтрации операционной раны 0,5% раствором ропивакаина при тотальном эндопротезировании крупных суставов нижних конечностей обеспечивает в течение первых суток послеоперационного периода более высокий уровень аналгезии, создает условия для большего контроля над воспалительной реакцией в ответ на хирургическую травму и позволяет значительно снизить дозу опиоидного анальгетика [17].

Одним из аналогов предлагаемого изобретения является «способ лечения ортопедических больных периартикулярным введением препарата» [18]. Однако он предложен как метод лечения боли пациентов с деформирующим остеоартрозом и не может использоваться в лечении послеоперационной боли после эндопротезирования крупных суставов.

Другим аналогом может служить способ обезболивания при пластических операциях на наружных половых органах у женщин, заключающийся в анестезии, отличающийся тем, что за 1 мин до операции во внутренний край малых половых губ больной проводят инфильтрационную анестезию раствором "Септанест" в количестве 1,8-8 мл. [19], однако он узкоспецифичен и может применяться только в гинекологии.

Прототипом предлагаемого изобретения послужил трехэтапный способ локальной инфильтрационной анестезии с использованием лекарственного коктейля, состоящего из ропивакаина, кеторолака и эпинефрина, при первичном эндопротезировании тазобедренного сустава [20], согласно которому выделяют три шага:

- Шаг 1. Глубокая инъекция. Перед установкой вертлужного компонента обкалываются передняя, нижняя и верхняя порции капсулы и надкостница, сухожилие большой ягодичной мышцы, верхний глубокий слой отводящих мышц, передние участки надкостницы бедренной кости;

- Шаг 2. Передняя инъекция. Перед установкой бедренного компонента обкалываются латеральная прямая мышца бедра, малая и средняя ягодичные мышцы;

- Шаг 3. Поверхностная инъекция. После установки компонентов эндопротеза обкалываются напрягатель широкой фасции бедра, большая ягодичная мышца, подкожная жировая клетчатка.

Недостатками указанного способа являются увеличенное время процедуры, поэтапное проведение которой приводит к необходимости прерывания хода операции, а также потенциальная потеря части объема введенного аналгезирующего коктейля за счет продолжающейся интраоперационной кровопотери, что может уменьшить длительность эффективного обезболивания.

Задача изобретения состоит в создании способа локальной инфильтрационной анестезии, лишенного указанных недостатков.

Технический результат изобретения состоит в предотвращении потери части объема аналгезирующего коктейля вместе с интраоперационной кровопотерей при сокращении времени манипуляции, за счет чего обеспечивается достижение умеренного болевого синдрома в первые сутки и слабого - в последующие четверо суток с купированием боли к 7-м суткам после эндопротезирования тазобедренного сустава.

Результат изобретения достигается за счет интраоперационного одноэтапного обкалывания мягких тканей перед ушиванием раны вокруг установленных компонентов эндопротеза тазобедренного сустава лекарственным коктейлем, состоящим из 50 мл 0,75% раствора ропивакаина с 2 мл 0,25% раствора дексаметазона.

В таблице №1 показана разница во времени манипуляции между одноэтапным и трехэтапными способами локальной инфильтрационной анестезии при использовании стандартного доступа (р<0,05).

Способ одноэтапной локальной инфильтрационной анестезии заключается в подготовке лекарственного коктейля из 50 мл 0,75% раствора ропивакаина и 2 мл 0,25% раствора дексаметазона с последующим одноэтапным обкалыванием этим лекарственным коктейлем передней, нижней и верхней порций капсулы, надкостницы, сухожилия большой ягодичной мышцы, верхнего глубокого слоя отводящих мышц, передних участков надкостницы бедренной кости, латеральной прямой мышцы бедра, малой и средней ягодичных мышц, напрягателя широкой фасции бедра, большой ягодичной мышцы, подкожной жировой клетчатки, кожи, с проведением аспирационной пробы перед каждым вколом иглы для профилактики внутрисосудистого введения раствора препаратов, что в целом приводит к сокращению времени манипуляции по сравнению с трехэтапным способом локальной инфильтрационной анестезии и снижению послеоперационного болевого синдрома.

Преимуществом данного способа является достижение умеренного болевого синдрома в первые сутки и слабого - в последующие четверо суток с купированием боли к 7-м суткам после эндопротезирования тазобедренного сустава при сокращении времени манипуляции в 4,3 раза по сравнению с трехэтапным способом локальной инфильтрационной анестезии.

Клинический пример.

Пациентка М.О., 1975 г.р., поступила с диагнозом: «Правосторонний коксартроз». Оценку болевого синдрома оценивали по шкале ВАШ, при этом боль расценивали, как 0 - нет боли, 1-3 - боль легкая, 4-6 - боль умеренная, 7-10 - боль выраженная [21].

До операции ВАШ боли составляла 7 баллов. 01.06.2017 - эндопротезирование правого тазобедренного сустава с использованием мини-инвазивного доступа. Во время операции после установки всех компонентов эндопротеза перед ушиванием раны была применена одноэтапная методика ЛИА. Лекарственным коктейлем, состоящим из 50 мл 0,75% раствора ропивакаина и 2 мл 0,25% раствора дексаметазона, используя аспирационную пробу, были последовательно болюсно инфильтрированы капсула и надкостница, сухожилие большой ягодичной мышцы, верхний глубокий слой отводящих мышц, передние участки надкостницы бедренной кости, латеральная прямая мышца бедра, малая и средняя ягодичные мышцы, напрягатель широкой фасции бедра, большая ягодичная мышца, подкожная жировая клетчатка, кожа. Рана послойно ушита. Время манипуляции составило 160 сек. В таблице №2 показана динамика изменения уровня послеоперационной боли.

Как видно из таблицы №2, в среднем в 1-е сутки интенсивность боли соответствовала верхней границе умеренной боли с максимумом в 7 баллов и минимумом в 5 баллов. Уже начиная со вторых суток средняя интенсивность боли в течение дня соответствовала нижней границе умеренной боли и составляла 4 балла с максимумом в 5 баллов и минимумом в 2 балла. С третьих суток средний уровень боли соответствовал легкой боли с максимумом в 4 балла и минимумом в 1 балл. С 5-х суток боль была практически полностью купирована.

Пациентка выписана в удовлетворительном состоянии. Опиоидные анальгетики в послеоперационном периоде не применялись.

Литература

1. No effect of the infiltration of local anaesthetic for total hip arthroplasty using an anterior approach Y.M. Den Hartog, et al., Bone Joint J 2015; 97-B:734-40.

2. Клинические рекомендации «Рациональное применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в клинической практике», современная ревматология №1' 15.

3. Local Infiltration Analgesia for Pain After Total Knee Replacement Surgery: A Winner or Just a Strong Runner-Up? Johan C. Raeder, PhD, MD. Anesthesia and analgesia, 2011.

4. Evidence-based surgical care and the evolution of fast-track / H. Kehlet, D.W. Wilmore // Annals of Surgery. - 2014. - Vol. 248, №2 - P. 189-198.

5. Postoperative pain control by intra-articular local anesthesia versus femoral nerve block following total knee arthroplasty: Impact on discharge. Bianconi M, et al. 2003; K.R. Tripuraneni et al 2011 // Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, Volume 100, Issue 3, May 2014, Pages 313-316.

6. Leopold, S.S. & Beadling, L. Clin Orthop Relat Res (2017) 475: 2351.

7. Регионарная анестезия и лечение острой боли. Том 11, №2 (2017). Влияние дексаметазона на качество анальгетического эффекта периферических блокад.

8. Perioperative Medical Management for Total Joint Arthroplasty. Sean V.W. et al., 2011.

9. I.V. and perineural dexamethasone are equivalent in increasing the analgesic duration of a single-shot interscalene block with ropivacaine for shoulder surgery: a prospective, randomized, placebo-controlled study M. Desmet et al., British Journal of Anaesthesia 111 (3): 445-52 (2013).

10. Федоровский Н.М., Овечкин A.M. Фармакотерапия послеоперационного болевого синдрома // РМЖ. 2007. №6. С. 487.

11. Werawatganon Т., Charuluxanum S. Patient-controlled intravenous opioid analgesia versus continuos epidural analgesia for pain after intra-abdominal surgery. // 2004 - The Cochrane Database of Systemic Reviews. Issue 3, Art. No: CD004088.DOI : 10.1002/14651858. CD004088. pub 2.

12. Choi P., Bhandari M., Scott J. Epidural analgesia for pain relief follow knee or hip replacement. // The Cochrane Database of Systemic Reviews. Issue 3, Art. No: CD003071. DOI: 10.1002/14651858. CD003071.

13. Э.Ю. Галлингер, M.H. Селезнев, Г.В. Бабалян, Н.Ю. Золичева, С.П. Крюков. Комбинированная спинально-эпидуральная и эпидуральная анестезия при операциях на сосудах нижних конечностей. Анест. и реаниматол. - 1999. - N 5. - С. 44-48.

14. Pain management in orthopaedic surgeries: A major concern. Meghana Srivastava, Manpreet Singh, DheerajKapoor. Journal of Orthopaedics Vol-XIII, No. 1, 2012.

15. Tripuraneni KR, Woolson ST, Giori NJ. Local infiltration analgesia in total knee arthroplasty patients reduces length of stay and postoperative pain scores. Orthopedics. 2011; 34((3)):173.

16. Dillon JP, Brennan L, Mitchell D. Local infiltration analgesia in hip and knee arthroplasty: an emerging technique. Acta Orthop Belg 2012; 78: 158-63.

17. Комкин В.А., Бабушкин B.H., Жирова Т.А., Руднов В.А. Местная однократная инфильтрационная анальгезия послеоперационной раны у пациентов после эндопротезирования коленного и тазобедренного суставов // Фундаментальные исследования. - 2014. - №4-3. - С. 524-529;

18. (http://wwwl.fips.ru/wps/portal/IPS_Ru#docNumber=5&docId=e90ffd454bcdf982a21ae46e887322bc

19. (http://wwwl.fips.ru/fips_servl/fips_servlet?DB=RUPAT&DocNumber=2242180&TypeFile=html)

20. Trust Guideline for the Enhanced Recovery Programme for Total Hip and Total Knee Replacement, Norfolk and Norwich University Hospitals.

21. Measurement of pain. Lancet. 1974 Nov 9; 2(7889): 1127-31. Huskisson E.C., 1974; Miller M.D. и Ferris D.G., 1993.

Способ одноэтапной локальной инфильтрационной анестезии при эндопротезировании тазобедренного сустава, включающий обкалывание анестетиками области интереса с проведением аспирационной пробы перед каждым вколом иглы, отличающийся тем, что интраоперационно после установки компонентов эндопротеза одноэтапно обкалывают капсулу сустава, надкостницу и мягкие ткани вокруг установленных компонентов эндопротеза тазобедренного сустава лекарственным коктейлем, состоящим из 50 мл 0,75% раствора ропивакаина с 2 мл 0,25% раствора дексаметазона, после чего рану ушивают.



 

Похожие патенты:

Группа изобретений относится к химико-фармацевтической промышленности и представляет собой способ получения инъекционного гидрогеля на основе сшитой гиалуроновой кислоты или одной из ее солей и лидокаина, включающий в себя следующие последовательные этапы: приготовление геля на основе сшитой гиалуроновой кислоты или одной из ее солей; добавление в указанный гель гидрохлорида лидокаина в виде порошка и затем перемешивание; доведение pH добавлением щелочного агента в полученную смесь и гомогенизация с последующей стерилизацией гидрогеля теплом.
Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии. В положении больного лежа на боку, после местного обезболивания, срединным доступом осуществляют пункцию и катетеризацию субарахноидального пространства на уровне LIV-LV с применением набора для продленной спинальной анестезии.

Изобретение относится к химико-фармацевтической промышленности и представляет собой однофазную жидкую композицию для введения жидкого ментола млекопитающему, состоящую из смеси: 5-42,3% ментола от общей массы; легкоусваиваемого масла, причем указанное легкоусваиваемое масло представляет собой среднецепочечный триглицерид, такой, что указанная композиция является жидкой при 23°С после повышения температуры до этого значения с температуры 4°С; и, необязательно, по меньшей мере один или больше жирорастворимых витаминов или одно или больше эфирных масел.

Изобретение относится к медицине, в частности к пролипосомной неводной фармацевтической депо-композиции для получения депо-состава для местной анестезии; к способу получения данной композиции; набору для лечения боли, а также к пролипосомному неводному базовому депо-составу и способу лечения или облегчения боли у субъекта, нуждающегося в этом.

Изобретение относится к области медицины. Предложено применение производного 2,6-диметилфенилацетамида – N-аллил-N-(2,6-диметилфениламинокарбонилметил) морфолиния бромида формулы (1), обладающего местноанестезирующей активностью, для инфильтрационной и проводниковой местной анестезии.
Изобретение относится к медицине и касается способа обезболивания при биопсии кожи, включающего подкожное введение анестетика в очаг поражения, где перед инъекцией анестетика в шприц набирают от 1 до 2 мл адреналина, затем опорожняют шприц и набирают в него анестетик.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмохирургии, и может быть использовано при выполнении анестезии при факоэмульсификации катаракты. Способ включает проведение коньюнктивотомии размером 1,0 мм в нижне-внутреннем квадранте глазного яблока и введение в субтеноново пространство 1,5 мл раствора ропивакаина в концентрации 7,5 мг/мл.

Изобретение относится к химико-фармацевтической промышленности и представляет собой применение 2-хлорпрокаина или его фармацевтически приемлемых солей для производства инъекционного фармацевтического водного раствора, не содержащего консервирующих веществ и антиоксидантов, имеющего значение pH от 3 до 4 и предназначенного для центральной локорегионарной анестезии у людей с помощью интратекального введения по меньшей мере дозы 15-80 мг в день повторно в течение периода времени от 3 до 7 дней.

Изобретение относится к фармацевтической промышленности и представляет собой средство для местной анестезии в форме водно-силиконовой эмульсии, содержащее анестетик и воду, отличающееся тем, что в качестве анестетика содержит 5-12%-ный водный или спиртовой экстракт корней дуба и дополнительно содержит по крайней мере один двух- или трехатомный спирт, выбранный из группы: глицерин, пропиленгликоль, бутиленгликоль или полиэтиленгликоль, по крайней мере один полиметилсилоксан, выбранный из группы: диметикон, метикон, циклометикон, по крайней мере один полиэфир, выбранный из группы: силиконовый полиэфир, сополимер на основе силиконового полиэфира, кроссполимер, алкоксилированные производные силиконового полиэфира, по крайней мере один консервант, выбранный из группы: метилпарабен, пропилпарабен, диазолидинилмочевина, метилхлороизотиазолинон, метилизотиазолинон, 2-бром-2-нитропропандиол-1,3, сорбат калия, бензоат натрия, феноксиэтанол или средство для местной анестезии в форме геля, содержащее анестетик, гелеобразователь, пластификатор и воду, отличающееся тем, что в качестве анестетика содержит 5-12%-ный водный или спиртовой экстракт корней дуба, в качестве гелеобразователя содержит производные целлюлозы, или камеди, или пектиновые вещества, или карбопол; в качестве пластификатора содержит по крайней мере один двух- или трехатомный спирт, выбранный из группы: глицерин, пропиленгликоль, бутиленгликоль или полиэтиленгликоль и дополнительно содержит по крайней мере один консервант, выбранный из группы: метилпарабен, пропилпарабен, диазолидинилмочевина, метилхлороизотиазолинон, метилизотиазолинон, 2-бром-2-нитропропандиол-1,3, сорбат калия, бензоат натрия, феноксиэтанол, сложный эфир многоатомного спирта и высших жирных кислот, выбранный из группы: полисорбат, полиоксиэтиленсорбитан, полиэтиленгликоль, гиалуроновая кислота или ее натриевая соль, или аргинин, или глицин, или аланин, или треанин, или лизин, или глутаминовая кислота, или мочевина, или трегалоза, или бетаин или средство для местной анестезии в форме крема, содержащее анестетик, гелеобразователь, пластификатор и воду, отличающееся тем, что в качестве анестетика содержит 5-12%-ный водный или спиртовой экстракт корней дуба, в качестве гелеобразователя содержит карбомер, или кроссполимер на основе акрилатов или их алкилированных производных, или ксантановую смолу, в качестве пластификатора содержит по крайней мере один двух- или трехатомный спирт, выбранный из группы: глицерин, пропиленгликоль, бутиленгликоль или полиэтиленгликоль, и дополнительно содержит эмульсионный воск, или стеарин косметический, или моностерат глицерина, по крайней мере один сложный эфир высших жирных кислот, выбранный из группы: триглицерид каприл/каприновой кислот, рапсовое масло, соевое масло, оливковое масло, подсолнечное масло, касторовое масло, С12/С15 алкил бензоат, изопропилпальмитат, триэтаноламин, или 2-амино-2-метил-1-пропанол, или аргинин, сложный эфир, выбранный из группы: изопропилмиристат, диизопропиладипинат, диметилизосорбит, по крайней мере один консервант, выбранный из группы: метилпарабен, пропилпарабен, диазолидинилмочевина, метилхлороизотиазолинон, метилизотиазолинон, 2-бром-2-нитропропандиол-1,3, сорбат калия, бензоат натрия, феноксиэтанол, причем компоненты в средстве находятся в определенном соотношении, мас.%.

Изобретения относятся к фармацевтике, в частности к способу изготовления геля, включающего нифедипин и лидокаина гидрохлорид, и полученному гелю, который обеспечивает предотвращение и/или лечение анальных трещин, геморроя, снижению болевых ощущений после геморроидэктомии.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для переноса текучей среды. Устройство содержит наконечник такого же назначения, образующий конусный фитинг для фрикционного сопряжения с соответствующей насадкой.

Изобретение относится к медицине, к стоматологии, и может быть использовано для лечения нейропатии язычного нерва. Для этого проводят физиотерапевтическое воздействие с использованием динамической электро-нейростимуляции с помощью аппарата ДЭНАС и медикаментозную терапию.

Устройство для снятия предохранительного колпачка с инъекционной иглы одноразового шприца относится к области медицинской техники, а именно к устройствам для снятия предохранительного колпачка с инъекционной иглы одноразового шприца, и может быть использовано в процессе использования одноразовых шприцов, в частности, в целях предотвращения случайных травм от уколов иглой до, во время и после инъекции.

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, онкологии и может быть использовано для лечения крауроза вульвы у женщин менопаузального и постменопаузального периода.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к колпачку для шприца, позволяющему пользователю без затруднений распознать незаконные манипуляции с колпачком.
Изобретение относится к медицине, а именно к криохирургии, и может быть использовано для лечения опухолевых заболеваний. Для этого в опухоль вводят по меньшей мере один криозонд.

Группа изобретений относится к медицинской технике. Адаптер (100, 200) к безопасному шприцу (10), содержащему корпус (20) и блок (8) плунжера, установленный с возможностью перемещения в корпусе (20).
Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии и физиотерапии, и может быть использовано для лечения заболеваний, травм периферической нервной системы, их последствий и последствий нарушений спинального кровообращения и спинальных травм.

Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии, гематологии и ангиологии, и может быть использовано для лечения ишемической ангиопатии сосудов нижних конечностей.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к защитным устройствам иглы. Защитное устройство иглы содержит: соединительную часть, выполненную для зацепления с игольной втулкой иглы; защитное плечо, выполненное для приема в нем игольной трубки иглы и характеризующееся наличием ближнего конца, смежного с соединительной частью; шарнирный элемент, присоединенный между соединительной частью и защитным плечом так, что защитное плечо выполнено с возможностью поворота относительно соединительной части; пару удерживающих элементов, сформированных на ближнем конце защитного плеча и соединительной части соответственно, при этом пара удерживающих элементов выполнена для зацепления друг с другом без возможности выемки обратным ходом, когда защитное плечо поворачивается в положение полной защиты, в котором защитное плечо наиболее приближено к игольной трубке иглы относительно соединительной части.

Изобретение относится к области биохимии, в частности к способу лечения множественной миеломы у субъекта с помощью антитела к CD38. Также раскрыты композиция для лечения множественной миеломы, набор для лечения множественной миеломы у субъекта с помощью антитела к CD38, комбинация для лечения множественной миеломы у субъекта с помощью антитела к CD38.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для одноэтапной локальной инфильтрационной анестезии при эндопротезировании тазобедренного сустава. Для этого интраоперационно после установки компонентов эндопротеза одноэтапно обкалывают капсулу сустава, надкостницу и мягкие ткани вокруг установленных компонентов эндопротеза тазобедренного сустава лекарственным коктейлем, состоящим из 50 мл 0,75 раствора ропивакаина с 2 мл 0,25 раствора дексаметазона с проведением аспирационной пробы перед каждым вколом иглы. После этого рану ушивают. Способ обеспечивает достижение умеренного болевого синдрома в первые сутки и слабого - в последующие четверо суток с купированием боли к 7-м суткам после эндопротезирования тазобедренного сустава при сокращении времени манипуляции и предотвращении потери части объема аналгезирующего коктейля вместе с интраоперационной кровопотерей. 2 табл., 1 пр.

Наверх