Способ замещения дефекта дна вертлужной впадины при эндопротезировании тазобедренного сустава у пациентов, находящихся на хроническом гемодиализе



Владельцы патента RU 2672370:

федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для замещения дефекта дна вертлужной впадины при эндопротезировании тазобедренного сустава у пациентов, находящихся на хроническом гемодиализе. Для этого осуществляют импакцию губчатой костной крошки. При этом к губчатой костной крошке добавляют альфакальцидол в соотношении 5:1. После выполнения импакционной костной пластики интраоперационную рану и окружающую ее кожу облучают ультрафиолетом с длиной волны 200-300 нм и количеством энергии на фотон 3,94-4,43 эВ в течение 2-х минут. Способ обеспечивает сокращение сроков восстановительного периода после операции и обеспечивает возможность более ранней осевой нагрузки на оперированную нижнюю конечность в результате формирования прочной костной опоры за счет стимуляции и сокращения сроков ремоделирования губчатой костной крошки в дефекте вертлужной впадины, усиления остеоинтеграции ацетабулярного компонента эндопротеза тазобедренного сустава. 1 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно, к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при первичном эндопротезировании тазобедренного сустава, в том числе при протрузионном коксартрозе, у пациентов, находящихся на хроническом гемодиализе.

Известен способ эндопротезирования тазобедренного сустава патологически измененной вертлужной впадины, состоящий в обработке ее фрезами и установке в нее импланта (Юмашев Г.С., Травматология и ортопедия - М., 1987, с. 79). Однако данный способ не подходит в тех клинических случаях, когда дно вертлужной впадины источено, имеются признаки протрузионного коксартроза, а также признаки локального или системного остеопороза.

Известен способ замещения дефекта дна вертлужной впадины аутотрансплантатом из резецированной головки бедренной кости или крыла подвздошной кости: внедрение аутотрансплантата в зону дефекта и фиксацию его армированной антипротрузионной сеткой, которую крепят к краям вертлужной впадины шурупами (RU 2221508 С2 опубл. 20.01.2004 Бюл. №2) Однако ограничениями для применения данного способа являются проявления локального или системного остеопороза, слабости и хрупкости костной ткани в области вертлужной впадины.

Наиболее близким к заявленному является способ пластики вертлужной впадины при эндопротезировании тазобедренного сустава (RU 2340299 С2 опубл. 10.04.2007 Бюл. №10), в котором оценивают каветарно-кистозные изменения костной ткани и анатомо-функциональные дефекты вертлужной впадины. Готовят смесь из измельченной ауто- и/или аллокости и КоллапАна. Если выявляют единичные поверхностные кисты, каверны или секвестры с объемом не более 5 см3, то после ревизии заполняют образованные пустоты приготовленной пастой или гелем КоллапАна. Если выявляют более чем 30%-ный общий объем каветарно-кистозных изменений периацетабулярной области, то после иссечения нежизнеспособных костных тканей заполняют образованные пустоты костной стружкой или приготовленным порошком.

Недостатком данного способа является невозможность обеспечения стимуляции ремоделирования костной ткани заполненного дефекта у пациентов, получающих заместительную почечную терапию. Особенностью метаболизма витамина Д3 у пациентов с терминальной стадией хронической болезни почек является отсутствие в организме достаточной концентрации альфа-гидроксилазы, фермента, который выделяется почками, и при соединении с витамином Д3 преобразует его неактивную форму в активную. Это приводит к развитию остеолиза трансплантата и биокомпозитного материала и в последующем к раннему расшатыванию ацетабулярного компонента эндопротеза тазобедренного сустава.

Техническим результатом заявленного изобретения является формирование у пациентов, находящихся на хроническом гемодиализе, прочной костной опоры для последующей биологической фиксации ацетабулярного компонента эндопротеза тазобедренного сустава за счет стимуляции ремоделирования губчатой костной ткани.

Указанный технический результат достигается в способе замещения дефекта дна вертлужной впадины при эндопротезировании тазобедренного сустава у пациентов, находящихся на хроническом гемодиализе, включающем импакцию губчатой костной крошки, согласно которому к губчатой костной крошке добавляют альфакальцидол в соотношении 5:1 и после выполнения импакционной костной пластики интраоперационную рану и окружающую ее кожу облучают ультрафиолетом с длиной волны 200-300 нм и количеством энергии на фотон 3,94-4,43 эВ в течение 2-х минут.

Фармакологическое действие альфакальцидола - регулирующее кальций-фосфорный обмен. Он восполняет дефицит витамина D3, играет важную роль в поддержании гомеостаза кальциевого и фосфорного обменов.

Местное действие альфакальцидола, смешенного с губчатой костной крошкой, стимулирует процесс ремоделирования костной ткани в зоне костного дефекта в условиях остеомаляции и системного остеопороза у пациентов, получающих заместительную почечную терапию. Облучение средневолновой ультрафиолетовой лампой интраоперационной раны, а также окружающей ее кожи в течение 2-х минут, дополнительно стимулирует локальное увеличение концентрации кальция. Это позволяет в более короткие сроки восполнить костный дефект с необходимым клиническим результатом при эндопротезировании протрузионного коксартроза у данной категории пациентов.

Способ осуществляют, например, следующим образом.

Для восполнения дефекта дна вертлужной впадины при эндопротезировании протрузионного коксартроза берут губчатую костную крошку диаметром от 4 до 10 мм, в полученную костную массу добавляют альфакальцидол, например, в виде раствора для внутривенного введения. Соотношение губчатой костной крошки к раствору альфакальцидола должно составлять 5:1. Полученной массой выполняют плотную импакцию дефекта дна вертлужной впадины.

После выполнения импакционной костной пластики дна вертлужной впадины, непосредственно перед установкой ацетабулярного компонента эндопротеза тазобедренного сустава, осуществляют облучение интраоперационной раны, а также окружающей ее кожи средневолновой ультрафиолетовой лампой (длина волны 200-300 нм и количество энергии на фотон 3,94-4,43 эВ) в течение 2-х минут.

Способ иллюстрируется следующим клиническим примером.

Больная И. 53 лет. Поступила в клинику в плановом порядке с диагнозом: 2-х сторонний деформирующий артроз тазобедренных суставов 1-2 ст. (слева), 3 ст. (справа), coxa profunda. Аваскулярный некроз головки бедренной кости справа 4-5 ст.

Сопутствующий диагноз: хроническая болезнь почек 5 ст., хронический гемодиализ с 2002 г. Костно-фиброзный остеит.

Через 7 дней с момента поступления пациентке выполнено тотальное цементное эндопротезирование правого тазобедренного сустава с использованием методики импакционной костной пластики дефекта дна вертлужной впадины и одновременной стимуляцией ремоделирования костной ткани по заявленному способу. Дефект дна вертлужной впадины составил около 46 см, что потребовало применения как ауто- так и аллокрошки в количестве 200 г. Соотношение костной крошки к альфакальцидолу составило 5:1, т.е. потребовалось 40 г. альфакальцидола. Интраоперационную рану и окружающую ее кожу облучили средневолновой ультрафиолетовой лампой с длиной волны 200-300 нм и количеством энергии на фотон 3,94-4,43 эВ в течение 2-х минут.

Осевая нагрузка на оперированную конечность начата со 2-го дня после операции. Через 3,5 месяца функциональные показатели по шкале Харриса - 88 баллов. На контрольной спиральной компьютерной томографии таза отмечается полное замещение дефекта дна вертлужной впадины с ремоделированием костной основы. Результаты оцениваются как отличные.

Использование заявленного способа позволяет сократить сроки ремоделирования костной крошки в дефекте вертлужной впадины, усиливает остеоинтеграцию ацетабулярного компонента эндопротеза тазобедренного сустава, а также сокращает сроки восстановительного периода после операции и позволяет осуществлять более раннюю осевую нагрузку на оперированную нижнюю конечность у пациентов, находящихся на хроническом гемодиализе.

Способ замещения дефекта дна вертлужной впадины при эндопротезировании тазобедренного сустава у пациентов, находящихся на хроническом гемодиализе, включающий импакцию губчатой костной крошки, отличающийся тем, что к губчатой костной крошке добавляют альфакальцидол в соотношении 5:1 и после выполнения импакционной костной пластики интраоперационную рану и окружающую ее кожу облучают ультрафиолетом с длиной волны 200-300 нм и количеством энергии на фотон 3,94-4,43 эВ в течение 2-х минут.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к N-(4-(азаиндазол-6-ил)-фенил)-сульфонамидам формулы I, в которой Ar, n, X, Z, R1, R2 и R3 обладают значениями, указанными в формуле изобретения. Также изобретение относится к способу получения соединения, а также к фармкомпозиции и применению соединения в качестве ингибитора сывороточной и регулируемой глюкокортикоидами киназы.

Изобретение относится к области биотехнологии, конкретно к вариантам антигена 4 цитотоксических Т-лимфоцитов (CTLA-4), что может быть использовано в медицине. Получают полипептид CTLA-4 с мутациями, его конъюгат с Fc IgG, клетку-хозяина для получения полипептида, композицию, содержащую полипептид, которые применяются для лечения аутоиммунного заболевания и/или ослабления ответа Т-клеток у пациента.

Изобретение относится к новому соединению общей формулы (I) или его фармацевтически приемлемой соли, которые могут быть использованы для лечения заболеваний, связанных с аномальной активностью киназ JAK3 и/или JAK1, выбранных из аутоиммунных заболеваний, воспалительных заболеваний, раковых заболеваний, миелопролиферативных заболеваний, заболеваний резорбции костной ткани или заболеваний "трансплантат против хозяина".Такими заболеваниями могут быть например, заболевания, выбранные из ревматоидного артрита, псориаза, болезни Крона, системной красной волчанки, рассеянного склероза, диабета I типа, аллергических заболеваний, хронической обструктивной болезни легких, астмы, лейкемии и лимфомы, раковых заболеваний, миелопролиферативных заболеваний, заболеваний резорбции костной ткани и заболеваний "трансплантат против хозяина”.

Изобретение относится к соли мангиферин-6-O-берберина, где соль мангиферин-6-О-берберина имеет структуру, которая определена следующей формулой: , где 0≤х≤4.Изобретение также относится к способу получения указанной соли и лекарственному средству на ее основе.

Изобретение относится к новому производному сульфонамида общей формулы (1) и его фармацевтически приемлемой соли. Соединения обладают ингибирующим действием в отношении α4-интегрина с высокой селективностью при слабом воздействии на α4β1 и сильном воздействии на α4β7.

Изобретение относится к области медицины и химико-фармацевтической промышленности, в частности к фармацевтической композиции для наружного применения, оказывающей обезболивающее и противовоспалительное действие, а также к способу ее получения.

Настоящее изобретение относится к соединениям формулы I и к их фармацевтически приемлемым солям, в которой R1, Ra, Rb и Z имеют значение, приведенное в п. 1.

Изобретение относится к бисульфату (3aR,5s,6aS)-N-(3-метоксил-1,2,4-тиадиазол-5-ил)-5-(метил(7Н-пирроло[2,3-d]пиримидин-4-ил)амино)гексагидроциклопента[с]пиррол-2(1Н)-карбоксамида формулы (I).

Изобретение относится к медицине, а именно к ревматологии, и может быть использовано для лечения ревматоидного артрита (РА). Для этого пациенту вводят эффективное количество антитела и метотрексата, где указанное антитело включает вариабельный участок тяжелой цепи последовательности SEQ ID NO: 2 и вариабельный участок легкой цепи последовательности SEQ ID NO: 3 и указанное антитело вводят в дозе от 100 мг до 200 мг раз в две недели и где указанного пациента ранее лечили от ревматоидного артрита путем введения метотрексата и ранее неэффективно лечили от РА путем введения антагониста TNF-α, выбранного из группы, состоящей из этанерцепта, инфликсимаба, адалимумаба, голимумаба и/или сертолизумаба пегол.

Изобретение относится к медицине, к лечебной физкультуре, и может быть использовано для реабилитации пациентов после артроскопических операций на плечевом суставе по поводу разрыва вращательной манжеты плеча.

Изобретение относится к медицинской технике. Неинвазивное устройство для ухода за кожей содержит источник света для излучения терапевтического света, оптическую систему для фокусировки терапевтического света в положение фокуса внутри кожной ткани и позиционирующий элемент, имеющий поверхность контакта с кожей, при этом позиционирующий элемент и оптическая система способны смещаться друг относительно друга для адаптации расстояния между поверхностью контакта с кожей и последним линзовым элементом оптической системы, который во время использования обращен к поверхности кожи, и позиционирующий элемент, и оптическая система способны смещаться друг относительно друга в положение (Pt) терапии оптической системы и в дополнительное положение (Pf1) оптической системы, отличающееся от положения терапии.

Изобретение относится к медицине, а именно к психиатрии и наркологии. Регистрируют электроэнцефалограмму (ЭЭГ), с электродов, расположенных по международной системе 10/20, определяют совокупность распределения средних значений мощности ЭЭГ ритмов в следующих частотных диапазонах: 14-20 Гц (бета 1), 21-30 Гц (бета 2), 11-20 Гц (альфа 2), 5,0-7,0 Гц (тета) и 1,0-4,0 Гц (дельта).
Изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии, травматологии, физиотерапии и ортопедии, и может быть использовано для терапевтического воздействия на секвестрированную грыжу диска позвоночника.
Изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии, травматологии, физиотерапии и ортопедии, и может быть использовано для терапевтического воздействия на секвестрированную грыжу диска позвоночника.

Изобретение относится к медицине, в частности к дерматовенерологии, и может быть использовано для лечения псориаза ногтевых пластинок. Облучение пораженных ногтевых пластинок при псориазе в области кистей и/или стоп проводят на длине волны 308 нм, которое продуцируется XeCl эксимерной лампой.

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии, и может быть использовано для комплексного лечения крауроза и/или лейкоплакии вульвы. Лечение проводят в два этапа.

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии, и может быть использовано для комплексного лечения крауроза и/или лейкоплакии вульвы. Лечение проводят в два этапа.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для воздействия на кожу. Устройство содержит корпус, форма и размер которого пригодны для удержания в руке человека, исполнительное устройство процесса воздействия, связанное с корпусом, для выполнения воздействия на кожу пользователя, датчик скорости для определения относительной скорости (V) перемещения между корпусом и кожей пользователя в направлении (X) перемещения устройства, параллельном поверхности кожи, устройство сигнализации обратной связи по скорости, содержащее генератор сигнала для формирования сигнала, воспринимаемого человеком, устройство управления, обеспеченное связанной с ним памятью, содержащей информацию, определяющую допустимый диапазон (R) скорости перемещения, причем допустимый диапазон (R) скорости перемещения имеет верхнюю пороговую величину (V1) и нижнюю пороговую величину (V2), причем устройство управления соединено для приема выходного сигнала (SV) от датчика скорости, а также соединено для обеспечения сигнала управления в устройство сигнализации обратной связи по скорости, причем устройство управления выполнено с возможностью сравнения выходного сигнала (SV) датчика скорости с верхней пороговой величиной (V1) и с нижней пороговой величиной (V2) и управления устройством (400) сигнализации обратной связи по скорости таким образом, чтобы оно формировало первый сигнал обратной связи, когда выходной сигнал (SV) датчика скорости указывает, что относительная скорость (V) перемещения выше, чем верхняя пороговая величина (V1), и чтобы оно формировало второй сигнал обратной связи, когда выходной сигнал (SV) датчика скорости указывает, что относительная скорость (V) перемещения ниже, чем нижняя пороговая величина (V2), при этом устройство управления выполнено с возможностью анализа выходного сигнала датчика, оценки и отслеживания параметра, представляющего степень способности пользователя перемещать устройство для воздействия на кожу с правильной скоростью, причем анализ выходного сигнала датчика осуществляется путем получения и анализа частотного профиля выходного сигнала датчика скорости, или анализ выходного сигнала датчика осуществляется путем измерения и анализа амплитуд выходного сигнала датчика скорости на определенной частоте, или в определенном частотном диапазоне, или выше определенной граничной частоты, причем устройство управления выполнено с возможностью установки относительно большой величины или увеличения величины допустимого диапазона (R) скорости перемещения, если параметр указывает на относительно низкую степень способности пользователя, и при этом устройство управления выполнено с возможностью установки относительно малой величины или уменьшения величины допустимого диапазона (R) скорости перемещения, если упомянутый параметр указывает на относительно высокую степень способности пользователя, при этом устройство управления выполнено с возможностью адаптации уровня мощности исполнительного устройства процесса воздействия вместе с адаптацией величины допустимого диапазона (R) скорости перемещения, при этом увеличение величины допустимого диапазона (R) скорости перемещения связано с уменьшением уровня мощности.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для воздействия на кожу. Устройство содержит корпус, форма и размер которого пригодны для удержания в руке человека, исполнительное устройство процесса воздействия, связанное с корпусом, для выполнения воздействия на кожу пользователя, датчик скорости для определения относительной скорости (V) перемещения между корпусом и кожей пользователя в направлении (X) перемещения устройства, параллельном поверхности кожи, устройство сигнализации обратной связи по скорости, содержащее генератор сигнала для формирования сигнала, воспринимаемого человеком, устройство управления, обеспеченное связанной с ним памятью, содержащей информацию, определяющую допустимый диапазон (R) скорости перемещения, причем допустимый диапазон (R) скорости перемещения имеет верхнюю пороговую величину (V1) и нижнюю пороговую величину (V2), причем устройство управления соединено для приема выходного сигнала (SV) от датчика скорости, а также соединено для обеспечения сигнала управления в устройство сигнализации обратной связи по скорости, причем устройство управления выполнено с возможностью сравнения выходного сигнала (SV) датчика скорости с верхней пороговой величиной (V1) и с нижней пороговой величиной (V2) и управления устройством (400) сигнализации обратной связи по скорости таким образом, чтобы оно формировало первый сигнал обратной связи, когда выходной сигнал (SV) датчика скорости указывает, что относительная скорость (V) перемещения выше, чем верхняя пороговая величина (V1), и чтобы оно формировало второй сигнал обратной связи, когда выходной сигнал (SV) датчика скорости указывает, что относительная скорость (V) перемещения ниже, чем нижняя пороговая величина (V2), при этом устройство управления выполнено с возможностью анализа выходного сигнала датчика, оценки и отслеживания параметра, представляющего степень способности пользователя перемещать устройство для воздействия на кожу с правильной скоростью, причем анализ выходного сигнала датчика осуществляется путем получения и анализа частотного профиля выходного сигнала датчика скорости, или анализ выходного сигнала датчика осуществляется путем измерения и анализа амплитуд выходного сигнала датчика скорости на определенной частоте, или в определенном частотном диапазоне, или выше определенной граничной частоты, причем устройство управления выполнено с возможностью установки относительно большой величины или увеличения величины допустимого диапазона (R) скорости перемещения, если параметр указывает на относительно низкую степень способности пользователя, и при этом устройство управления выполнено с возможностью установки относительно малой величины или уменьшения величины допустимого диапазона (R) скорости перемещения, если упомянутый параметр указывает на относительно высокую степень способности пользователя, при этом устройство управления выполнено с возможностью адаптации уровня мощности исполнительного устройства процесса воздействия вместе с адаптацией величины допустимого диапазона (R) скорости перемещения, при этом увеличение величины допустимого диапазона (R) скорости перемещения связано с уменьшением уровня мощности.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам управления внеглазной фотобиологической стимуляцией. Система содержит источник первого света, выполненный с возможностью обеспечивать внеглазную фотобиологическую стимуляцию пользователя, источник второго, искусственного, света для испускания второго света, освещающего окружение пользователя, причем испускание второго света вызывает воспринимаемую атмосферу освещения, воспринимаемую глазом, контроллер, выполненный с возможностью управлять испусканием второго света независимо от испускания первого света и управлять испусканием первого света в зависимости от управления испусканием второго света, причем контроллер выполнен с возможностью принимать предпочтения пользователя и управлять испусканием первого света в зависимости от предпочтений пользователя, если контроллер обнаруживает, что испускание второго света противоречит предпочтениям пользователя, так чтобы противодействовать воздействию на пользователя глазной стимуляции, обеспечиваемой испусканием второго света.

Предложенная группа изобретений относится к области медицины. Предложены способы иммобилизации активного агента на поверхности субстрата.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для замещения дефекта дна вертлужной впадины при эндопротезировании тазобедренного сустава у пациентов, находящихся на хроническом гемодиализе. Для этого осуществляют импакцию губчатой костной крошки. При этом к губчатой костной крошке добавляют альфакальцидол в соотношении 5:1. После выполнения импакционной костной пластики интраоперационную рану и окружающую ее кожу облучают ультрафиолетом с длиной волны 200-300 нм и количеством энергии на фотон 3,94-4,43 эВ в течение 2-х минут. Способ обеспечивает сокращение сроков восстановительного периода после операции и обеспечивает возможность более ранней осевой нагрузки на оперированную нижнюю конечность в результате формирования прочной костной опоры за счет стимуляции и сокращения сроков ремоделирования губчатой костной крошки в дефекте вертлужной впадины, усиления остеоинтеграции ацетабулярного компонента эндопротеза тазобедренного сустава. 1 пр.

Наверх