Способ диагностики друз диска зрительного нерва методом оптической когерентной томографии - ангиографии

Авторы патента:

Кабанова Евгения Анатольевна (RU)

Бондаренко Мария Алексеевна (RU)

Иойлева Елена Эдуардовна (RU)

A61B8/14 - эхотомография

A61B8/10 - исследование глаза

Владельцы патента RU 2672391:

Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для диагностики друз диска зрительного нерва (ДЗН). Измеряют плотность сосудов ДЗН методом оптической когерентной томографии-ангиографии по протоколу Angiography Analysis: Angiography 6×6 мм в трех топографических зонах ДЗН: центральной – диаметром 3 мм, внутренней – 6 мм, наружной – 9 мм. Если плотность сосудов в центральной зоне более 3,2 мм^-1, во внутренней зоне более 17,3 мм^-1, а в наружной более 17,6 мм^-1, то диагностируют друзы ДЗН. Способ обеспечивает повышение точности диагностики друз ДЗН за счет оценки плотности сосудов в зоне ДЗН и перипапиллярной зоне методом оптической когерентной томографии ангиографии по протоколу Angiography Analysis. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии и может быть использовано для диагностики друз диска зрительного нерва (ДЗН). Частота выявляемой врожденной патологии органа зрения составляет 2-4%. Из них аномалии диска зрительного нерва 15%, сопровождающиеся снижением зрительных функций - 7%. Друзы ДЗН встречаются от 0,3% до 2,4% в популяции. В большинстве случаев друзы ДЗН протекают для пациентов незаметно, но могут явиться причиной снижения зрительных функций.

Диагностика друз диска зрительного нерва сложна. Существуют различные современные методы диагностики друз ДЗН: офтальмоскопия глазного дна, флюоресцентная ангиография, ультразвуковое исследование глазного яблока, компьютерная томография орбит, оптическая когерентная томография.

Ближайшим аналогом является способ диагностики друз диска зрительного нерва (Иойлева Е.Э., Кабанова Е.А., Кривошеева М.С., патент РФ №2576810), который осуществляется с помощью метода оптической когерентной томографии. Данный метод позволяет определять площадь диска зрительного нерва (Disk Aria), а так же толщину слоя нервных волокон сетчатки в четырех квадрантах (RNFL Thickness) на спектральном оптическом когерентном томографе Cirrus HD-OCT по протоколу Optic Disc Cube 200x200.

Способ недостаточно точен, так как в нем не оценивали плотность сосудов в области ДЗН, которая является важным диагностическим критерием, так как при друзах зрительного нерва происходят изменения в сосудах зрительного нерва.

С появлением метода оптической когерентной томографии-ангиографии возможно дифференцировать кровеносные сосуды от окружающих тканей на всей глубине сканирования без использования контрастного вещества. Можно оценить перфузию ДЗН, получить послойную информацию о строении сосудистой сети ДЗН от поверхностных сосудов до глубоких, определить плотность сосудов в области диска зрительного нерва.

Задачей изобретения является создание способа диагностики друз ДЗН, для которых характерно аномальное распределение сосудов в области зрительного нерва, с помощью современного метода - оптической когерентной томографии с функцией ангиографии.

Техническим результатом предлагаемого изобретения является повышение точности способа за счет возможности оценки плотности сосудов в зоне ДЗН и перипапиллярной зоне.

Технический результат достигается тем, что в способе диагностики друз диска зрительного нерва (ДЗН), согласно изобретению, измеряют плотность сосудов ДЗН методом оптической когерентной томографии ангиографии по протоколу Angiography Analysis: Angiography 6X6 mm в трех топографических зонах ДЗН: центральной - диаметром 3 мм, внутренней - 6 мм, наружной - 9 мм, и если плотность сосудов в центральной зоне более 3,2 mm^-1, во внутренней зоне более 17,3 mm^-1, а в наружной более 17,6 mm^-1, то диагностируют друзы диска зрительного нерва.

Плотность сосудов (Vessel) ДЗН рассчитывается как процент площади сосудов и микрососудистой сети в исследуемой зоне в mm^-1 в трех топографических зонах: центральной (Central), внутренней (Inner), и наружной (Outer).

Теоретической предпосылкой к разработке предлагаемого способа явилось обследование пациентов в возрасте 24-50 лет с диагнозом друзы ДЗН.

Способ осуществляется следующим образом. Оптическую когерентную томографию с функцией ангиографии проводят на спектральном оптическом когерентном томографе с функцией ангиографии Cirrus HD-OCT ("Carl Zeiss Meditec Inc»). Обследование проводится по стандартной методике: пациент садится перед аппаратом, укладывает голову на опору для подбородка, фиксирует взгляд на точке фиксации (пациент видит зеленую точку фиксации на черном фоне в виде звезды). Затем исследуемого просят моргнуть и держать глаза широко открытыми, в это время система оптической когерентной томографии - ангиографии выстраивает сканы изображений ДЗН и перипапиллярной зоны высокого разрешения. Измерение плотности сосудов ДЗН осуществляется по протоколу Angiography Analysis: Angiography 6X6 mm (признан наилучшим для диагностики друз ДЗН) с последующим анализом трех зон: центральной (Central) - диаметром 3,0 мм, внутренней (Inner) - 6,0 мм, наружной (Outer) - 9,0 мм. Кроме того, используется методика частотной фильтрации В-сканов на основании их интенсивности для создания изображений с детальной сосудистой сетью.

Способ поясняется клиническими примерами:

Пример 1. Пациент М., 19 лет проходил обследование в МНТК МГ. Острота зрения левого глаза 0,8. При компьютерной периметрии выявлены множественные относительные скотомы в носовом сегменте. Порог электрической чувствительности левого глаза составил- 40 мкА, электрическая лабильность - 35 имп/сек. Глазное дно: диск зрительного нерва монотонный, границы фестончатые, с проминенцией в стекловидное тело. При проведении ОКТ с функцией ангиографии по предложенной методике определено: плотность сосудов: V. Central - 18,4 mm^-1, V. Inner 19,3 mm^-1 V. Outer 19,4 mm^-1. Учитывая, что все показатели входят в заявленный диапазон, был поставлен диагноз друз ДЗН.

Для подтверждения диагноза дополнительно была проведена компьютерная томография орбит, при которой обнаружены кальцификаты в проекции зрительных нервов. Диагноз друз ДЗН подтвержден.

В дальнейшем пациент находился на динамическом наблюдении в МНТК МГ. Обследовались зрительные функции, офтальмоскопия ДЗН, сосудистая сеть в области ДЗН в динамике.

Пример 2. Пациент А., 25 лет. Острота зрения с коррекцией правого глаза - 0,7. При компьютерной периметрии периферическое сужение поля зрения в нижне - височном сегменте на 10°. Порог электрической чувствительности 50 мкА, электрическая лабильность -20 имп/сек. Глазное дно: ДЗН монотонный, границы стушеваны, проминенция в стекловидное тело. При проведении ОКТ с функцией ангиографии по предложенной методике определено: плотность сосудов: V. Central - 1,1 mm^-1, V. Inner 15,4 mm^-1V. Outer 17,9 mm^-1. Учитывая, что два показателя не входят в заявленный диапазон, диагноз друз ДЗН не был выставлен.

Дополнительно пациенту проведена магнитно-резонансная томография головного мозга. Определены признаки повышенного внутричерепного давления. Предполагаемый диагноз друз ДЗН не был подтвержден. В дальнейшем пациент наблюдался у невролога.

Способ диагностики друз диска зрительного нерва (ДЗН), отличающийся тем, что измеряют плотность сосудов ДЗН методом оптической когерентной томографии-ангиографии по протоколу Angiography Analysis: Angiography 6×6 мм в трех топографических зонах ДЗН: центральной - диаметром 3 мм, внутренней - 6 мм, наружной - 9 мм, и если плотность сосудов в центральной зоне более 3,2 мм^-1, во внутренней зоне более 17,3 мм^-1, а в наружной более 17,6 мм^-1, то диагностируют друзы диска зрительного нерва.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам ультразвуковой визуализации. Система содержит ультразвуковой зонд с двумерной решеткой элементов преобразователя, для передачи ультразвуковых сигналов и получения трехмерных данных интересующего объема объекта, когда зонд помещается в первое положение на объекте и наклоняется под первым углом относительно интересующего объема, и элементы преобразователя зонда имеют первый набор установочных параметров, причем трехмерные данные объема интересующего объема содержат данные ультразвукового эха множества плоскостей сканирования, задаваемых первым набором установочных параметров, процессор для определения желаемой плоскости изображения для интересующего объема в соответствии с трехмерными данными объема и для определения результата - имеется ли второй набор установочных параметров, такой, что ультразвуковой сигнал, передаваемый от элементов преобразователя, имеющих второй набор установочных параметров, имел бы возможность получать данные ультразвукового эха желаемой плоскости изображения без перемещения зонда, причем процессор дополнительно сконфигурирован так, чтобы - если результат - ДА - то вывести второй набор установочных параметров, и - если результат - НЕТ - то вывести второе положение, второй угол и третий набор установочных параметров так, что, когда зонд перемещается во второе положение на объекте и наклоняется под вторым углом относительно интересующего объема, ультразвуковой сигнал, передаваемый от элементов преобразователя, имеющих третий набор установочных параметров, имел бы возможность получить данные ультразвукового эха желаемой плоскости изображения, контроллер преобразователя для регулировки элементов преобразователя в соответствии с выведенным вторым набором установочных параметров, если результат является ДА, и для регулировки элементов преобразователя в соответствии с выведенным третьим набором установочных параметров, если результат – НЕТ, и дисплей для вывода - если результат - НЕТ - команды для указания пользователю системы ультразвуковой визуализации на необходимость перемещения зонда так, чтобы он был установлен во второе положение и наклонен под вторым углом.

Система ультразвуковой визуализации и способ ультразвуковой визуализации // 2659021

Система трехмерной ультразвуковой визуализации // 2657855

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам ультразвуковой визуализации. Система ультразвуковой визуализации содержит процессор обработки изображений, выполненный с возможностью принимать по меньшей мере один набор объемных данных, полученных в результате трехмерного ультразвукового сканирования тела, и выдавать соответствующие данные отображения, детектор анатомии, выполненный с возможностью обнаружения положения и ориентации интересующего анатомического объекта в этом по меньшей мере одном наборе объемных данных, генератор срезов для формирования множества двумерных срезов из по меньшей мере одного набора объемных данных, причем генератор срезов выполнен с возможностью определения соответствующих местоположений срезов, основываясь на результатах детектора анатомии для интересующего анатомического объекта, чтобы получить набор двумерных стандартных проекций интересующего анатомического объекта, и с возможностью определять для каждой двумерной стандартной проекции, какие анатомические признаки интересующего анатомического объекта, как ожидается, должны в ней содержаться, блок оценки коэффициента качества каждого из сформированного множества двумерных срезов путем сравнения каждого из срезов с анатомическими признаками, ожидаемыми для соответствующей двумерной стандартной проекции, память для хранения множества наборов объемных данных, полученных в результате множества различных трехмерных сканирований тела и для хранения множества двумерных срезов, формируемых из множества наборов объемных данных, и их коэффициентов качества, и переключатель для выбора для каждой двумерной стандартной проекции двумерного среза, имеющего наивысший коэффициент качества, путем сравнения оцененных коэффициентов качества соответствующих двумерных срезов, сформированных из каждого из множества наборов объемных данных.

Способ диагностики друз диска зрительного нерва методом оптической когерентной томографии-ангиографии // 2654783

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для диагностики друз зрительного нерва (ДЗН) проводят оптическую когерентную томографию-ангиографию на приборе CIRRUS HD-OCT с использованием программы Angiography.

Автоматическое позиционирование стандартных плоскостей для оценки сердца плода в режиме реального времени // 2654611

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к медицинским системам ультразвуковой диагностики. Система ультразвуковой диагностики содержит матричный зонд, выполненный с возможностью сканирования в режиме реального времени множества плоскостей изображения в области тела, контроллер для управления сканированием посредством матричного зонда, процессор изображений, соединенный с матричный зондом, дисплей, соединенный с процессором изображений, данные, представляющие анатомическую модель анатомического объекта, процессор совмещения изображений, при этом контроллер сконфигурирован для побуждения матричного зонда сканировать в режиме реального времени плоскость изображения, соответствующую данным ориентации плоскости изображения.

Устройство для ультразвуковой визуализации, управляемое мобильным устройством отображения, и ультразвуковая система визуализации // 2651877

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам ультразвуковой визуализации. Станция для получения ультразвуковых изображений для использования вместе с мобильным устройством в ультразвуковой системе визуализации, в которой мобильное устройство отображения имеет второй блок памяти для хранения второй операционной системы для управления мобильным устройством отображения, при этом станция содержит решетку преобразователей, аппаратный узел для получения изображения для управления решеткой преобразователей, приема принимаемого ультразвукового сигнала и предоставления данных изображения, первый блок памяти, в котором хранится первая операционная система для управления ультразвуковой системой визуализации, и интерфейсный узел для разъемного соединения мобильного устройства отображения со станцией, причем первая операционная система выполнена с возможностью управления ультразвуковой системой визуализации, включающей в себя мобильное устройство отображения, а ультразвуковая система визуализации выполнена таким образом, что вторая операционная система обходится при подсоединении мобильного устройства к интерфейсному узлу, при этом мобильное устройство отображения управляется первой операционной системой.

Трехмерное ультразвуковое наведение множества инвазивных устройств // 2644540

Изобретение относится к медицинской технике и применяется для визуализации игл при биопсии. Ультразвуковая система содержит: 3D ультразвуковой зонд для визуализации, включающий в себя двумерный матричный датчик; игольную направляющую, присоединяющуюся к зонду для визуализации с заранее заданной ориентацией относительно зонда для визуализации.

Способ оценки толщины перипапиллярного слоя нервных волокон сетчатки у лиц с аномалиями рефракции // 2633303

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии. Измеряют длину переднее-задней оси глаза.

Устройство датчика, сервер, система для диагностики ультразвукового изображения и способ обработки ультразвукового изображения // 2627638

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам обработки ультразвукового изображения. Устройство датчика для системы ультразвуковой диагностики содержит импульсный генератор, содержащий формирователь импульсов, преобразователь преобразования генерируемого импульсного сигнала в ультразвуковые волны для передачи по направлению к телу и преобразования ультразвуковых волн, которые отражаются обратно из тела, в электрический сигнал, процессор формирования эхосигнала, блок связи датчика для осуществления связи по первой сети с сервером, исполняющим приложение диагностики ультразвуковых изображений, запрошенное электронным устройством, причем блок связи датчика дополнительно сконфигурирован для передачи эхосигнала, формируемого процессором сигналов, в сервер, и блок связывания для выполнения процесса соединения устройства датчика с приложением диагностики ультразвуковых изображений, исполняемым посредством сервера, причем приложение диагностики ультразвуковых изображений сконфигурировано с возможностью отображения идентификационной информации устройств датчика на блоке отображения электронного устройства для пользователя, чтобы выбирать устройство датчика.

Ультразвуковой диагностический аппарат и способ управления выходным сигналом ультразвукового диагностического аппарата // 2618081

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам управления выходным сигналом ультразвукового диагностического аппарата. Ультразвуковой диагностический аппарат, эксплуатируемый в комбинационном режиме, выполнен с возможностью одновременно предоставлять уровни выходного напряжения с использованием преобразователя.

Способ лазерного лечения фокального диабетического макулярного отека // 2668706

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения фокального диабетического макулярного отека. Определяют локализацию отека по данным оптической когерентной томографии (ОКТ) и область транссудации красителя по данным флюоресцентной ангиографии (ФАГ).

Способ дифференциальной диагностики синдрома капсульного блока и неприлегания задней капсулы хрусталика в позднем послеоперационном периоде // 2668704

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики синдрома капсульного блока и неприлегания задней капсулы хрусталика (далее ЗКХ) в позднем послеоперационном периоде.

Способ диагностики начальной юкстапапиллярной капиллярной гемангиомы сетчатки // 2668701

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для диагностики начальной юкстапапиллярной капиллярной гемангиомы (КГ) сетчатки.

Способ определения показаний к повторной деструкции начальной меланомы хориоидеи // 2665185

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для определения показаний к повторной деструкции начальной меланомы хориоидеи.

Видеозонд, использующий электростатический исполнительный привод // 2663490

Группа изобретений относится к медицине. Офтальмологический видеозонд содержит рукоятку; канюлю, присоединенную к рукоятке; оптическое волокно, расположенное, по меньшей мере частично, внутри рукоятки и канюли; и систему исполнительного привода, выполненную с возможностью передавать движение оптическому волокну.

Способ оценки эффективности лазерного лечения клапанных ретинальных разрывов, осложненных субклинической отслойкой сетчатки // 2655885

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для оценки эффективности лечения клапанных ретинальных разрывов, осложненных субклинической отслойкой сетчатки, проводят лазерное лечение, спектральную оптическую когерентную томографию сетчатки (СОКТ) и мультиспектральное лазерное сканирование сетчатки.

Способ прогнозирования течения начальной меланомы хориоидеи // 2645644

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для прогнозирования течения начальной меланомы хориоидеи до лечения проводят оптическую когерентную томографию, определяют площадь и объем экссудата над опухолью.

Способ дооперационного определения величины внутрихрусталикового давления у пациентов с набухающей катарактой // 2645607

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для дооперационного определения величины внутрихрусталикового давления (ВХД) у пациентов с набухающей катарактой.

Способ прогнозирования частичной атрофии зрительного нерва при болезни штаргардта // 2644693

Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для прогнозирования частичной атрофии зрительного нерва при болезни Штаргардта. Проводят спектральную оптическую когерентную томографию.