Способ отбора пациентов в группу риска по развитию фолликулярной ангины

Изобретение относится к медицине, а именно к микробиологии и оториноларингологии, и может быть использовано для отбора пациентов в группу риска по развитию фолликулярной ангины, ассоциированной с недифтерийными коринебактериями. Для этого исследуют отделяемое ротоглотки пациента, в котором определяют концентрацию недифтерийных коринебактерий (К), КОЕ/мл. При значении К≥104 дополнительно определяют характеристики недифтерийных коринебактерий: значение среднего показателя адгезии (СПА) к клеткам фарингеального эпителия Нер-2, значение среднего показателя инвазии (СПИ) в клетки фарингеального эпителия Нер-2, отсутствие или наличие гемолитической активности бактерий и отсутствие или наличие уреазы. Определяют коэффициенты адгезии (К1), инвазии (К2), гемолитической активности (К3) и уреазы (К4). В зависимости от значения СПА, СПИ, наличия гемолитической активности и/или уреазы величине К1 К2, К3, К4 присваивают числовое значение от 0 до 2. Затем вычисляют коэффициент риска (КР) развития фолликулярной ангины. При КР≥4 пациента отбирают в группу риска по развитию фолликулярной ангины. Изобретение позволяет осуществить отбор в группу риска по развитию фолликулярной ангины, ассоциированной с недифтерийными коринебактериями. 5 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к микробиологии и оториноларингологии, и может быть использовано для отбора пациентов в группу риска по развитию фолликулярной ангины, ассоциированной с недифтерийными коринебактериями.

Фолликулярная ангина острое инфекционное заболевание лимфоидных образований ротоглотки - небных миндалин, одно из наиболее часто встречающихся инфекционных заболеваний, как у детей, так и у взрослых, может стать причиной развития серьёзных осложнений, таких как паратонзиллярный абсцесс, синдром Лемьера, инфекционно-токсический шок, ревматизм, гломерулонефрит (Челенкова И.Н., Утешев Д.Б., Бунятян Н.Д. Острые и хронический воспалительные заболевания верхних дыхательных путей // РМЖ пульмонология, том 18, № 30, 2010, с. 1878-1882). Активация условно-патогенной микрофлоры при острых респираторно-вирусных инфекциях (ОРВИ) может вызвать развитие различных заболеваний верхних-дыхательных путей, в том числе фолликулярной ангины (Шовкун В.А., Васильева Л.И., Лутовина О.В., Брагина Л.Е. Роль дисбиоза ротоглотки в формировании у детей раннего возраста склонности к частым респираторным заболеваниям // Медицинский вестник юга России, 2011, № 4, с. 48-53). При этом этиологически значимыми агентами для развития фолликулярной ангины могут являться различные виды условно-патогенных микроорганизмов, в том числе и недифтерийные коринебактерии, зачастую выделяемые из биологического материала пациентов с заболеваниями верхних дыхательных путей, в том числе фолликулярной ангиной, гнойно-септическими процессами, патологией урогенитального тракта, кожи и др. (Дифтерия: микробиологические и иммунологические аспекты / под ред. Г.Г. Харсеевой. - М.: Практическая медицина. - 2014.- с. 54-59). Роль патогенного потенциала недифтерийных коринебактерий длительное время была недооценена. Недифтерийные коринебактерий могут взаимодействовать с эпителием входных ворот организма, преодолевать клеточные и гуморальные механизмы защиты, обусловливая развитие инфекционных процессов в организме человека. В связи с этим отбор пациентов в группу риска по развитию фолликулярной ангины, ассоциированной с недифтерийными коринебактериями, является весьма актуальной проблемой в современной медицине.

Проведенным поиском по научно-медицинской и патентной литературе найдены различные способы отбора пациентов в группу риска по развитию ОРВИ.

Так патентом РФ № 2303784 (опубл. 27.07.2007) защищен «Способ прогнозирования частоты острых респираторно-вирусных инфекций по оценке состояния местного иммунитета у детей младшего школьного возраста». Способ предусматривает исследование биологической жидкости пациента - слюны, взятой утром натощак, в которой определяют гаммаглютамилтрансферазу (GGT). При значениях GGT меньше 0,85 Ме/л или больше 3,4 Ме/л диагностируют снижение местного иммунитета у детей и прогнозируют риск перехода здорового ребенка в группу часто болеющих, т.е. отбирают его в группу риска по развитию ОРВИ.

Недостатком данного способа является недостаточная достоверность и ограниченные функциональные возможности, поскольку способ не учитывает влияние условно-патогенных микроорганизмов на развитие заболевания.

Наиболее близким техническим решением, взятым за прототип, является способ отбора пациентов в группу риска по развитию фолликулярной ангины, ассоциированной с условно-патогенными микроорганизмами - недифтерийными коринебактериями (Руководство по медицинской микробиологии. Оппортунистические инфекции: возбудители и этиологическая диагностика // под ред. А.С. Лабинская, Н.Н. Костюкова М.: Издательство БИНОМ. 2013, с. 180, 186-187).

Исследуют отделяемое ротоглотки пациента, в котором определяют наличие и концентрацию (К), КОЕ/мл недифтерийных коринебактерий. Значение К≥104 свидетельствует об этиологической значимости выделенных недифтерийных коринебактерий, что может предполагать возможность развития инфекционного заболевания, в частности фолликулярной ангины и служит критерием для отбора пациентов в группу риска по ее развитию.

Недостатком прототипа является недостаточная достоверность способа, поскольку он не учитывает влияние основных факторов патогенности и характеристик недифтерийных коринебактерий на развитие фолликулярной ангины.

Задачей настоящего изобретения является разработка достоверного высокоэффективного способа для отбора пациентов в группу риска по развитию фолликулярной ангины, ассоциированной с недифтерийными коринебактериями.

Техническим результатом, проявляющимся при реализации данного способа, является повышение достоверности способа при отборе пациентов в группу риска по развитию фолликулярной ангины, ассоциированной с недифтерийными коринебактериями.

Технический результат достигается тем, что исследуют отделяемое ротоглотки пациента, в котором определяют наличие недифтерийных коринебактерий и их концентрацию (К), КОЕ/мл. При значении К≥104 дополнительно определяют характеристики недифтерийных коринебактерий: значение среднего показателя адгезии (СПА) к клеткам фарингеального эпителия Нер-2, значение среднего показателя инвазии (СПИ) в клетки фарингеального эпителия Нер-2, отсутствие или наличие гемолитической активности а так же отсутствие или наличие уреазы. Далее определяют коэффициент адгезии (К1), коэффициент инвазии (К2), коэффициент гемолитической активности (К3) и коэффициент уреазы (К4). При выполнении условия 0<СПА<100 величине К1 присваивают числовое значение «0». При выполнении условия 100≤СПА<500 величине К1 присваивают числовое значение «1». При выполнении условия СПА≥500 величине К1 присваивают числовое значение «2». При выполнении условия 0≤СПИ<50 величине К2 присваивают числовое значение «0». При выполнении условия 50≤СПИ<200 - величине К2 присваивают числовое значение «1». При выполнении условия СПИ≥200 величине К2 присваивают числовое значение «2». При отсутствии гемолитической активности недифтерийных коринебактерий величине К3 присваивают числовое значение «0». При наличии гемолитической активности недифтерийных коринебактерий величине К3 присваивают числовое значение «1». При отсутствии уреазы недифтерийных коринебактерий величине К4 присваивают числовое значение «0». При наличии уреазы недифтерийных коринебактерий величине К4 присваивают числовое значение «1». Затем вычисляют коэффициент риска развития фолликулярной ангины (КР) по формуле: КР=К1234. При выполнении условия КР≥4, пациента отбирают в группу риска по развитию фолликулярной ангины, ассоциированной с недифтерийными коринебактериями.

Для разработки способа были отобраны две группы пациентов: 49 здоровых человек и 294 находившиеся на лечении в инфекционных отделениях муниципального бюджетного учреждения здравоохранения (МБУЗ) «Городская больница № 1 им. Н.А. Семашко города Ростова-на-Дону», а также МБУЗ «Городская больница № 1» г. Гуково Ростовской области больные с подтвержденным диагнозом фолликулярная ангина. У всех 353 обследованных было отобрано отделяемое ротоглотки, в котором определяли наличие недифтерийных коринебактерий и их концентрацию.

Недифтерийные коринебактерий были выделены у 19 здоровых людей и у 51 больного фолликулярной ангиной.

Концентрация недифтерийных коринебактерий выделенных от здоровых людей была менее 10 КОЕ/мл: отмечались единичные колонии. Такая концентрация недифтерийных коринебактерий не имеет этиологической значимости (приказ Министерства Здравоохранения СССР от 22 апреля 1985 г. № 535 «Об унификации микробиологических (бактериологических) методов исследования, применяемых в клинико-диагностических лаборатория лечебно-профилактических учреждений»:- М., 1985. - с. 21-27). Поэтому дальнейшие исследования с этими штаммами не проводились.

Концентрация недифтерийных коринебактерий (Corinebacterium pseudodiphtheriticum, Corinebacterium xerosis и Corinebacterium amicolatum) выделеных из отделяемого ротоглотки от больных с фолликулярной ангиной сотовляла 104 КОЕ/мл и более. Такая концентрация недифтерийных коринебактерий является этиологически значимой (приказ Министерства Здравоохранения СССР от 22 апреля 1985 г. № 535 «Об унификации микробиологических (бактериологических) методов исследования, применяемых в клинико-диагностических лаборатория лечебно-профилактических учреждений»:- М., 1985. - с. 21-27). Для этих недифтерийных коринебактерий мы определяли различные характеристики: каталазу, образование H2S из цистина, уреазу, разложение глюкозы, мальтозы, сахарозы, крахмала и декстрина, редукцию нитратов, адгезивные свойства к клеткам макроорганизма, инвазивные свойства в клетки макроорганизма и гемолитическую активность (Руководство по медицинской микробиологии. Оппортунистические инфекции: возбудители и этиологическая диагностика // под ред. А.С. Лабинская, Н.Н. Костюкова М.: Издательство БИНОМ. 2013. с. 180-187). В качестве клеток макроорганизма при определении адгезивных и инвазивных свойств недифтерийных коринебактерий использовали тканевые культуры Нер-2 (Брилис В.И., Брилене Т.А., Ленцнер Х.П. и др. Методика изучения адгезивного процесса микроорганизмов // Лабораторное дело. - 1986. - № 4. - С. 210-212).

Статистический анализ результатов исследования различных характеристик проводили с помощью программы STATISTICA 7.0 (StatSoft Inc., США) и MedCalc (версия 9.3.5.0) по методам вариационной статистики с оценкой статистической значимости показателей по критерию Стьюдента при уровне значимости р<0,05. После проведения статистического анализа полученных результатов нами были определены характеристики штаммов недифтерийных коринебактерий статистически достоверно (р<0,05) вызывающие развитие фолликулярной ангины. Эти характеристики у различных штаммов имели различные значения, варьировались в различных сочетаниях и принимали различные количественные и качественные значения. Для разработки достоверного критерия риска развития фолликулярной ангины был введен коэффициент адгезии, коэффициент инвазии, коэффициент гемолитической активности и коэффициент уреазы, а так же коэффициент риска (КР) развития фолликулярной ангины, для определения значения которого была предложена формула и определено статистически достоверное значение коэффициента риска.

Подробное описание способа.

У пациента утром натощак отбирают отделяемое ротоглотки сухим стерильным ватным тампоном. Исследуют отделяемое ротоглотки пациента по методике, описанной в приказе Министерства Здравоохранения СССР от 22 апреля 1985 г. № 535 «Об унификации микробиологических (бактериологических) методов исследования, применяемых в клинико-диагностических лаборатория лечебно-профилактических учреждений»:-М., 1985. - с. 21-27. В отделяемом ротоглотки определяют наличие недифтерийных коринебактерий и их концентрацию (К), КОЕ/мл (Руководство по медицинской микробиологии. Оппортунистические инфекции: возбудители и этиологическая диагностика // под ред. А.С. Лабинская, Н.Н. Костюкова М.: Издательство БИНОМ. 2013, с. 187).

В отделяемом ротоглотки с концентрацией недифтерийных коринебактерий К≥104 определяют их характеристики: значение СПА к клеткам фарингеального эпителия Нер-2, значение СПИ в клетки фарингеального эпителия Нер-2, отсутствие или наличие гемолитической активности, а так же отсутствие или наличие уреазы. Значение СПА к клеткам фарингеального эпителия Нер-2 определяют согласно методике, описанной в статье Брилис В.И., Брилене Т.А., Ленцнер Х.П. и др. Методика изучения адгезивного процесса микроорганизмов. // Лабораторное дело. - 1986. - № 4. -С. 210-212. Значение СПИ в клетки фарингеального эпителия Нер-2, определяют согласно методике, описанной в статье Харсеева Г.Г., Алиева А.А., Воронина Н.А. Методология исследования процесса инвазии недифтерийных коринебактерий // Актуальные вопросы эпидемиологии, микробиологии и диагностики инфекционных и паразитарных заболеваний в Ростовской области: материалы региональной научно-практической конференции, посвященные 95-летию со дня образования государственной санитарно-эпидемиологической службы России / под ред. Е.В. Ковалева, С.В. Титовой - Ростов-на-Дону, 2017. с. 161-162. Отсутствие или наличие гемолитической активности определяют по методике, описанной в работе Руководство по медицинской микробиологии. Частная медицинская микробиология и этиологическая диагностика инфекций / под ред. А.С. Лабинской, Н.Н. Костюковой, С.М. Ивановой. - М.: Медицина, 2012. - с. 574. Отсутствие или наличие уреазы определяют согласно методическим рекомендациям MP 4.2.00.20-11 (Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Фенотипическая идентификация бактерий рода Corynebacterium. Методические рекомендации; утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 11.05.2011. - М., 2011. - с 44-45).

Далее определяют коэффициент адгезии (К1, коэффициент инвазии (К2), коэффициент гемолитической активности (К3), и коэффициент уреазы (К4). При выполнении условия 0<СПА<100 величине К1 присваивают числовое значение «0», при выполнении условия 100≤СПА≤500 - величине К1 присваивают числовое значение «1», при выполнении условия СПА≥500 величине К1 присваивают числовое значение «2». При выполнении условия 0≤СПИ<50 величине К2 присваивают числовое значение «0», при выполнении условия 50≤СПИ<200 - величине К2 присваивают числовое значение «1», при выполнении условия СПИ≥200 величине К2 присваивают числовое значение «2». При отсутствии гемолитической активности недифтерийных коринебактерий величине К3 присваивают числовое значение «0», при наличии гемолитической активности недифтерийных коринебактерий величине К3 числовое значение «1». При отсутствии уреазы недифтерийных коринебактерий величине К4 присваивают числовое значение «0», при наличии уреазы недифтерийных коринебактерий величине К4 присваивают числовое значение «1».

Затем вычисляют коэффициент риска развития фолликулярной ангины (КР) по формуле: КР=К1234.

При выполнении условия КР≥4, пациента отбирают в группу риска по развитию фолликулярной ангины, ассоциированной с недифтерийными коринебактериями.

Практическая реализуемость предлагаемого способа иллюстрируется примерами из клинической практики.

Пример 1: пациент А., 26 лет поступил в инфекционное отделение МБУЗ «Городская больница № 1» г. Гуково Ростовской области с диагнозом стенозирующий ларинготрахеит.

Пациенту А. было проведено исследование согласно заявленному способу. У пациента А. утром натощак отбирали отделяемое ротоглотки сухим стерильным ватным тампоном. Исследовали отделяемое ротоглотки пациента по методике, описанной в приказе Министерства Здравоохранения СССР от 22 апреля 1985 г. № 535 «Об унификации микробиологических (бактериологических) методов исследования, применяемых в клинико-диагностических лаборатория лечебно-профилактических учреждений»:- М., 1985. - с. 21-27. В отделяемом ротоглотки определили наличие недифтерийных коринебактерий и их концентрацию (К), КОЕ/мл (Руководство по медицинской микробиологии. Оппортунистические инфекции: возбудители и этиологическая диагностика // под ред. А.С. Лабинская, Н.Н. Костюкова М.: Издательство БИНОМ. 2013, с. 187). Из отделяемого были выделены недифтерийные коринебактерий в концентрации К=105. Поскольку было выполнено условие К=105>104, определили характеристики недифтерийных коринебактерий: значение СПА к клеткам фарингеального эпителия Нер-2, значение СПИ в клетки фарингеального эпителия Нер-2, отсутствие или наличие гемолитической активности а так же отсутствие или наличие уреазы.

Значение СПА к клеткам фарингеального эпителия Нер-2 определили согласно методике, описанной в статье Брилис В.И., Брилене Т.А., Ленцнер Х.П. и др. Методика изучения адгезивного процесса микроорганизмов. // Лабораторное дело. - 1986. - № 4. - С. 210-212. Было получено СПА=527.

Значение СПИ в клетки фарингеального эпителия Нер-2, определили согласно методике, описанной в статье Харсеева Г.Г., Алиева А.А., Воронина Н.А. Методология исследования процесса инвазии недифтерийных коринебактерий // Актуальные вопросы эпидемиологии, микробиологии и диагностики инфекционных и паразитарных заболеваний в Ростовской области: материалы региональной научно-практической конференции, посвященные 95-летию со дня образования государственной санитарно-эпидемиологической службы России / под ред. Е.В. Ковалева, С.В. Титовой - Ростов-на-Дону, 2017. с. 161-162. Было получено СПИ=164.

Отсутствие или наличие гемолитической активности определили по методике, описанной в работе руководство по медицинской микробиологии. Частная медицинская микробиология и этиологическая диагностика инфекций / под ред. А.С. Лабинской, Н.Н. Костюковой, С.М. Ивановой. - М.: Медицина, 2012. - с. 574. Гемолитическая активность имела место.

Отсутствие или наличие уреазы определили согласно методическим рекомендациям MP 4.2.00.20-11 (Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Фенотипическая идентификация бактерий рода Corynebacterium. Методические рекомендации; утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 11.05.2011. - М., 2011. - с 44-45). Уреаза имела место.

Далее определили коэффициент адгезии (К1), коэффициент инвазии (К2), коэффициент гемолитической активности (К3), и коэффициент уреазы (К4).

Поскольку было выполнено условие СПА=527>500 величине К1 присвоили числовое значение «2».

Поскольку было выполнено условие 50≤СПИ=164<200 величине К2 присвоили числовое значение «1».

Поскольку гемолитическая активность недифтерийных коринебактерий имела место, величине К3 присвоили числовое значение «1».

Поскольку уреаза недифтерийных коринебактерий имела место, величине К4 присвоили числовое значение «1».

Затем вычислили коэффициент риска развития фолликулярной ангины (КР) по формуле: КР=К1234=2+l+l+l=5

Поскольку было выполнено условие КР=5>4, пациента А. отобрали в группу риска по развитию фолликулярной ангины, ассоциированной с недифтерийными коринебактериями.

После выписки из стационара пациент А. был направлен в поликлиническое отделение по месту жительства для наблюдения. В дальнейшем у пациента А. развилась фолликулярная ангина, что подтвердило достоверность предлагаемого способа.

Пример 2: пациент В., 43 года, поступил в инфекционное отделение МБУЗ «Городская больница № 1 им. Н.А. Семашко города Ростова-на-Дону» с диагнозом ОРВИ.

Пациенту В. было проведено исследование согласно заявленному способу. У пациента В. утром натощак отбирали отделяемое ротоглотки сухим стерильным ватным тампоном. Исследовали отделяемое ротоглотки пациента по методике, описанной в приказе Министерства Здравоохранения СССР от 22 апреля 1985 г. № 535 «Об унификации микробиологических (бактериологических) методов исследования, применяемых в клинико-диагностических лаборатория лечебно-профилактических учреждений»:- М., 1985. - с. 21-27. В отделяемом ротоглотки определили наличие недифтерийных коринебактерий и их концентрацию (К), КОЕ/мл (Руководство по медицинской микробиологии. Оппортунистические инфекции: возбудители и этиологическая диагностика // под ред. А.С. Лабинская, Н.Н. Костюкова М.: Издательство БИНОМ. 2013, с. 187). Из отделяемого были выделены недифтерийные коринебактерий в концентрации К=104. Поскольку было выполнено условие К=104, определили характеристики недифтерийных коринебактерий: значение СПА к клеткам фарингеального эпителия Нер-2, значение СПИ в клетки фарингеального эпителия Нер-2, отсутствие или наличие гемолитической активности а так же отсутствие или наличие уреазы.

Значение СПА к клеткам фарингеального эпителия Нер-2 определили согласно методике, описанной в статье Брилис В.И., Брилене Т.А., Ленцнер Х.П. и др. Методика изучения адгезивного процесса микроорганизмов // Лабораторное дело. - 1986. - № 4. - С. 210-212. Было получено СПА=672.

Значение СПИ в клетки фарингеального эпителия Нер-2, определили согласно методике, описанной в статье Харсеева Г.Г., Алиева А.А., Воронина Н.А. Методология исследования процесса инвазии недифтерийных коринебактерий // Актуальные вопросы эпидемиологии, микробиологии и диагностики инфекционных и паразитарных заболеваний в Ростовской области: материалы региональной научно-практической конференции, посвященные 95-летию со дня образования государственной санитарно-эпидемиологической службы России / под ред. Е.В. Ковалева, С.В. Титовой - Ростов-на-Дону, 2017, с. 161-162. Было получено СПИ=364.

Отсутствие или наличие гемолитической активности определили по методике, описанной в работе руководство по медицинской микробиологии. Частная медицинская микробиология и этиологическая диагностика инфекций / под ред. А.С. Лабинской, Н.Н. Костюковой, С.М. Ивановой. - М.: Медицина, 2012. - с. 574. Гемолитическая активность имела место.

Отсутствие или наличие уреазы определили согласно методическим рекомендациям MP 4.2.00.20-11 (Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Фенотипическая идентификация бактерий рода Corynebacterium. Методические рекомендации; утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 11.05.2011. - М., 2011. - с 44-45). Уреаза имело место.

Далее определили коэффициент адгезии (К1), коэффициент инвазии (К2), коэффициент гемолитической активности (К3), и коэффициент уреазы (К4).

Поскольку было выполнено условие СПА=672>500 величине К1 присвоили числовое значение «2».

Поскольку было выполнено условие СПИ=364>200 величине К2 присвоили числовое значение «2».

Поскольку гемолитическая активность недифтерийных коринебактерий имела место, величине К3 присвоили числовое значение «1».

Поскольку уреаза недифтерийных коринебактерий имела место, величине К4 присвоили числовое значение «1».

Затем вычислили коэффициент риска развития фолликулярной ангины (КР) по формуле: КР=К1234=2+2+1+1=6

Поскольку было выполнено условие КР=6>4, пациента отобрали в группу риска по развитию фолликулярной ангины, ассоциированной с недифтерийными коринебактериями.

После выписки из стационара пациент В. был направлен в поликлиническое отделение по месту жительства для наблюдения. В дальнейшем у пациента В. развилась фолликулярная ангина, что подтверждало достоверность предлагаемого способа.

Пример 3: пациент С., 2 года 3месяца, поступил в детское инфекционное отделение МБУЗ «Городская больница № 1 им. Н.А. Семашко города Ростова-на-Дону» с диагнозом ларингит.

Пациенту С. было проведено исследование согласно заявленному способу. У пациента С. утром натощак отбирали отделяемое ротоглотки сухим стерильным ватным тампоном. Исследовали отделяемое ротоглотки пациента по методике, описанной в приказе Министерства Здравоохранения СССР от 22 апреля 1985 г. № 535 «Об унификации микробиологических (бактериологических) методов исследования, применяемых в клинико-диагностических лаборатория лечебно-профилактических учреждений»: - М., 1985. - с. 21-27. В отделяемом ротоглотки определили наличие недифтерийных коринебактерий и их концентрацию (К), КОЕ/мл (Руководство по медицинской микробиологии. Оппортунистические инфекции: возбудители и этиологическая диагностика // под ред. А.С. Лабинская, Н.Н. Костюкова М.: Издательство БИНОМ. 2013, с. 187). Из отделяемого были выделены недифтерийные коринебактерий в концентрации К=104. Поскольку было выполнено условие К=104, определили характеристики недифтерийных коринебактерий: значение СПА к клеткам фарингеального эпителия Нер-2, значение СПИ в клетки фарингеального эпителия Нер-2, отсутствие или наличие гемолитической активности а так же отсутствие или наличие уреазы.

Значение СПА к клеткам фарингеального эпителия Нер-2 определили согласно методике, описанной в статье Брилис В.И., Брилене Т.А., Ленцнер Х.П. и др. Методика изучения адгезивного процесса микроорганизмов // Лабораторное дело. - 1986. - № 4. - С. 210-212. Было получено СПА=126.

Значение СПИ в клетки фарингеального эпителия Нер-2, определили согласно методике, описанной в статье Харсеева Г.Г., Алиева А.А., Воронина Н.А. Методология исследования процесса инвазии недифтерийных коринебактерий // Актуальные вопросы эпидемиологии, микробиологии и диагностики инфекционных и паразитарных заболеваний в Ростовской области: материалы региональной научно-практической конференции, посвященные 95-летию со дня образования государственной санитарно-эпидемиологической службы России / под ред. Е.В. Ковалева, С.В. Титовой - Ростов-на-Дону, 2017. с. 161-162. Было получено СПИ=62.

Отсутствие или наличие гемолитической активности определили по методике, описанной в работе руководство по медицинской микробиологии. Частная медицинская микробиология и этиологическая диагностика инфекций / под ред. А.С. Лабинской, Н.Н. Костюковой, С.М. Ивановой. - М.: Медицина, 2012. - с. 574. Гемолитическая активность имела место.

Отсутствие или наличие уреазы определили согласно методическим рекомендациям MP 4.2.00.20-11 (Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Фенотипическая идентификация бактерий рода Corynebacterium. Методические рекомендации; утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 11.05.2011. - М., 2011. - с 44-45). Уреаза имело место.

Далее определили коэффициент адгезии (К1), коэффициент инвазии (К2), коэффициент гемолитической активности (К3), и коэффициент уреазы (К4).

Поскольку было выполнено условие 100<СПА=126<500 величине К1 присвоили числовое значение «1».

Поскольку было выполнено условие 50<СПИ=62<200 величине К2 присвоили числовое значение «1».

Поскольку гемолитическая активность недифтерийных коринебактерий имела место, величине К3 присвоили числовое значение «1».

Поскольку уреаза недифтерийных коринебактерий имела место, величине К4 присвоили числовое значение «1».

Затем вычислили коэффициент риска развития фолликулярной ангины (КР) по формуле: КР=К1234=1+1+1+1=4

Поскольку было выполнено условие КР=4, пациента отобрали в группу риска по развитию фолликулярной ангины, ассоциированной с недифтерийными коринебактериями.

После выписки из стационара пациент С. был направлен в поликлиническое отделение по месту жительства для наблюдения у педиатра. В дальнейшем у пациента С. развилась фолликулярная ангина, что подтвердило достоверность предлагаемого способа.

Пример 4: пациент Р., 54 года, поступил в инфекционное отделение МБУЗ «Городская больница № 1 им. Н.А. Семашко города Ростова-на-Дону» с диагнозом ОРВИ.

Пациенту Р. было проведено исследование согласно заявленному способу. У пациента Р. утром натощак отбирали отделяемое ротоглотки сухим стерильным ватным тампоном. Исследовали отделяемое ротоглотки пациента по методике, описанной в приказе Министерства Здравоохранения СССР от 22 апреля 1985 г. № 535 «Об унификации микробиологических (бактериологических) методов исследования, применяемых в клинико-диагностических лаборатория лечебно-профилактических учреждений»:- М., 1985. - с. 21-27. В отделяемом ротоглотки определили наличие недифтерийных коринебактерий и их концентрацию (К), КОЕ/мл (Руководство по медицинской микробиологии. Оппортунистические инфекции: возбудители и этиологическая диагностика // под ред. А.С. Лабинская, Н.Н. Костюкова М.: Издательство БИНОМ. 2013, с. 187). Из отделяемого были выделены недифтерийные коринебактерий в концентрации К=105. Поскольку было выполнено условие К=105>104, определили характеристики недифтерийных коринебактерий: значение СПА к клеткам фарингеального эпителия Нер-2, значение СПИ в клетки фарингеального эпителия Нер-2, отсутствие или наличие гемолитической активности а так же отсутствие или наличие уреазы.

Значение СПА к клеткам фарингеального эпителия Нер-2 определили согласно методике, описанной в статье Брилис В.И., Брилене Т.А.,

Ленцнер Х.П. и др. Методика изучения адгезивного процесса микроорганизмов // Лабораторное дело. - 1986. - № 4. - С. 210-212. Было получено СПА=512.

Значение СПИ в клетки фарингеального эпителия Нер-2, определили согласно методике, описанной в статье Харсеева Г.Г., Алиева А.А., Воронина Н.А. Методология исследования процесса инвазии недифтерийных коринебактерий // Актуальные вопросы эпидемиологии, микробиологии и диагностики инфекционных и паразитарных заболеваний в Ростовской области: материалы региональной научно-практической конференции, посвященные 95-летию со дня образования государственной санитарно-эпидемиологической службы России / под ред. Е.В. Ковалева, С.В. Титовой - Ростов-на-Дону, 2017. с. 161-162. Было получено СПИ=202.

Отсутствие или наличие гемолитической активности определили по методике, описанной в работе руководство по медицинской микробиологии. Частная медицинская микробиология и этиологическая диагностика инфекций / под ред. А.С. Лабинской, Н.Н. Костюковой, С.М. Ивановой. - М.: Медицина, 2012. - с. 574. Гемолитическая активность отсутствовала.

Отсутствие или наличие уреазы определили согласно методическим рекомендациям MP 4.2.00.20-11 (Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Фенотипическая идентификация бактерий рода Corynebacterium. Методические рекомендации; утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 11.05.2011. - М., 2011. - с 44-45). Уреаза имело место.

Далее определили коэффициент адгезии (К1), коэффициент инвазии (К2), коэффициент гемолитической активности (К3), и коэффициент уреазы (К4).

Поскольку было выполнено условие СПА=512>500 величине К1 присвоили числовое значение «2».

Поскольку было выполнено условие СПИ=202>200 величине К2 присвоили числовое значение «2».

Поскольку гемолитическая активность недифтерийных коринебактерий отсутствовала, величине К3 присвоили числовое значение «0».

Поскольку уреаза недифтерийных коринебактерий имела место, величине К4 присвоили числовое значение «1».

Затем вычислили коэффициент риска развития фолликулярной ангины (КР) по формуле: КР=К1234=2+2+0+1=5

Поскольку было выполнено условие КР=5>4, пациента отобрали в группу риска по развитию фолликулярной ангины, ассоциированной с недифтерийными коринебактериями.

После выписки из стационара пациент Р. был направлен в поликлиническое отделение по месту жительства для наблюдения. В дальнейшем у пациента Р. развилась фолликулярная ангина, что подтвердило достоверность предлагаемого способа.

Пример 5: пациент Д., 5 лет, поступил в детское инфекционное отделение МБУЗ «Городская больница № 1 им. Н.А. Семашко города Ростова-на-Дону» с диагнозом мононуклеоз.

Пациенту Д. было проведено исследование согласно заявленному способу У пациента Д. утром натощак отбирали отделяемое ротоглотки сухим стерильным ватным тампоном. Исследовали отделяемое ротоглотки пациента по методике, описанной в приказе Министерства Здравоохранения СССР от 22 апреля 1985 г. № 535 «Об унификации микробиологических (бактериологических) методов исследования, применяемых в клинико-диагностических лаборатория лечебно-профилактических учреждений»:- М., 1985. - с. 21-27. В отделяемом ротоглотки определили наличие недифтерийных коринебактерий и их концентрацию (К), КОЕ/мл (Руководство по медицинской микробиологии. Оппортунистические инфекции: возбудители и этиологическая диагностика // под ред. А.С. Лабинская, Н.Н. Костюкова М.: Издательство БИНОМ. 2013, с. 187). Из отделяемого были выделены недифтерийные коринебактерий в концентрации К=104. Поскольку было выполнено условие К=104, определили характеристики не дифтерийных коринебактерий: значение СПА к клеткам фарингеального эпителия Нер-2, значение СПИ в клетки фарингеального эпителия Нер-2, отсутствие или наличие гемолитической активности а так же отсутствие или наличие уреазы.

Значение СПА к клеткам фарингеального эпителия Нер-2 определили согласно методике, описанной в статье Брилис В.И., Брилене Т.А., Ленцнер Х.П. и др. Методика изучения адгезивного процесса микроорганизмов // Лабораторное дело. - 1986. - № 4. - С. 210-212. Было получено СПА=432.

Значение СПИ в клетки фарингеального эпителия Нер-2, определили согласно методике, описанной в статье Харсеева Г.Г., Алиева А.А., Воронина Н.А. Методология исследования процесса инвазии недифтерийных коринебактерий // Актуальные вопросы эпидемиологии, микробиологии и диагностики инфекционных и паразитарных заболеваний в Ростовской области: материалы региональной научно-практической конференции, посвященные 95-летию со дня образования государственной санитарно-эпидемиологической службы России / под ред. Е.В. Ковалева, С.В. Титовой - Ростов-на-Дону, 2017. с. 161-162. Было получено СПИ=186.

Отсутствие или наличие гемолитической активности определили по методике, описанной в работе руководство по медицинской микробиологии. Частная медицинская микробиология и этиологическая диагностика инфекций / под ред. А.С. Лабинской, Н.Н. Костюковой, С.М. Ивановой. -М.: Медицина, 2012. - с. 574. Гемолитическая активность имела место.

Отсутствие или наличие уреазы определили согласно методическим рекомендациям MP 4.2.00.20-11 (Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Фенотипическая идентификация бактерий рода Corynebacterium. Методические рекомендации; утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 11.05.2011. - М., 2011. - с 44-45). Уреаза отсутствовала.

Далее определили коэффициент адгезии (К1), коэффициент инвазии (К2), коэффициент гемолитической активности (К3), и коэффициент уреазы (К4).

Поскольку было выполнено условие 100<СПА=432<500 величине К1 присвоили числовое значение «1».

Поскольку было выполнено условие СПИ=215>200 величине К2 присвоили числовое значение «2».

Поскольку гемолитическая активность недифтерийных коринебактерий имела место, величине К3 присвоили числовое значение «1».

Поскольку уреаза недифтерийных коринебактерий отсутствовала, величине К4 присвоили числовое значение «0».

Затем вычислили коэффициент риска развития фолликулярной ангины (КР) по формуле: КР=К1234=1+2+1+0=4

Поскольку было выполнено условие КР=4, пациента отобрали в группу риска по развитию фолликулярной ангины, ассоциированной с недифтерийными коринебактериями.

После выписки из стационара пациент Д. был направлен в поликлиническое отделение по месту жительства для наблюдения у педиатра. В дальнейшем у пациента Д. развилась фолликулярная ангина, что подтвердило достоверность предлагаемого способа.

С помощью предлагаемого способа в отоларингологическом и инфекционном отделениях МБУЗ «Городская больница № 1 им. Н.А. Семашко города Ростова-на-Дону» нами было обследовано 137 человек в возрасте от 19 до 65 лет, в том числе 58 мужчин и 79 женщин. У 49 человек значение КР составляло от 4 и более, в том числе у 17 человек КР=4, у 18 человек КР=5, у 14 - КР=6. Все 49 обследованных у которых величина КР была от 4 и более были отнесены в группу риска по развитию фолликулярной ангины. После выписки, из отоларингологического и инфекционного отделений эти 49 человек обследуемых были направлены в поликлинические отделения по месту жительства для наблюдения участкового врача, в дальнейшем у всех 49 человек развилась фолликулярная ангина, что подтвердило высокую достоверность заявленного способа.

Способ отбора пациентов в группу риска по развитию фолликулярной ангины, включающий исследование отделяемого ротоглотки пациента, в котором определяют наличие недифтерийных коринебактерий и их концентрацию (К), КОЕ/мл, отличающийся тем, что при значении К≥104 дополнительно определяют характеристики недифтерийных коринебактерий: средний показатель адгезии (СПА) к клеткам фарингеального эпителия Нер-2, средний показатель инвазии (СПИ) в клетки Нер-2, гемолитическую активность и уреазу, после чего определяют коэффициенты: адгезии (К1), инвазии (К2), гемолитической активности (К3) и коэффициент уреазы (К4); при выполнении условия 0<СПА<100 величине K1 присваивают числовое значение «0», при выполнении условия 100≤СПА<500 - числовое значение «1», при выполнении условия СПА≥500 величине К1 присваивают числовое значение «2»; при выполнении условия 0≤СПИ<50 величине К2 присваивают числовое значение «0», при выполнении условия 50≤СПИ<200 -числовое значение «1», при выполнении условия СПИ≥200 величине К2 присваивают числовое значение «2»; при отсутствии гемолитической активности недифтерийных коринебактерий величине К3 присваивают числовое значение «0», при ее наличии - числовое значение «1»; при отсутствии уреазы недифтерийных коринебактерий величине К4 присваивают числовое значение «0», при ее наличии - числовое значение «1»; затем вычисляют коэффициент риска (КР) развития фолликулярной ангины по формуле: KP=K1+K2+K3+K4, и при выполнении условия КР≥4 пациента обирают в группу риска по развитию фолликулярной ангины, ассоциированной с недифтерийными коринебактериями.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмохирургии, и может быть использовано для экспресс-оценки витального красителя для контрастирования внутриглазных структур заднего сегмента глаза.

Группа изобретений относится к области органической и аналитической химии, а именно к реагенту для обнаружения катионов Zn2+, представляющему собой 2-(1-(пиридин-2-ил)4-фенил-изохинолин-3-ил)-25,26,27,28-тетраметоксикаликс[4]арен, а также к способу его получения, включающему проведение реакции аза-Дильса-Альдера при температуре 105-110°С в атмосфере инертного газа 2-(6-фенил-3-(2-пиридин-2-ил)-1,2,4-триазин-5-ил)-25,26,27,28-тетраметоксикаликс[4]арена с 1,2-дегидробензолом, который генерируется in situ путем взаимодействия антраниловой кислоты с изоамилнитритом: .Группа изобретений обеспечивает повышение эффективности обнаружения и/или супрамолекулярной экстракции катионов Zn2+, а также расширение арсенала способов получения реагентов для обнаружения и/или супрамолекулярной экстракции катионов Zn2+.

Группа изобретений относится к области органической и аналитической химии, а именно к реагенту для обнаружения катионов Zn2+ и Сd2+ в виде 2-(5-фенил-2,2'-бипиридин-6-ил)-25,26,27,28-тетраметоксикаликс[4]арена, а также к способу его получения, включающему проведение реакции аза-Дильса-Альдера между 2-(6-фенил-3-(2-пиридил)-1,2,4-триазин-5-ил)-25,26,27,28-тетраметоксикаликс[4]ареном и 2,5-норборнадиеном при температуре 130-150°C и в атмосфере инертного газа: .Группа изобретений обеспечивает повышение эффективности обнаружения и/или супрамолекулярной экстракции катионов Zn2+ и Сd2+, а также расширение арсенала способов получения реагентов для обнаружения и/или супрамолекулярной экстракции катионов Zn2+ и Сd2+.

Изобретение относится к области медицинской биотехнологии, а именно способу получения и аттестации стандартного образца гликопротеина Е вируса клещевого энцефалита.

Изобретение относится к области медицинской биотехнологии, а именно способу получения и аттестации стандартного образца гликопротеина Е вируса клещевого энцефалита.

Изобретение относится к медицине и касается способа оценки агрегационной способности эритроцитов. Способ включает выделение эритроцитов из крови и регистрацию их агрегационной способности, где в качестве индуктора агрегации используют трихлорид железа, при этом эритроциты помещают в кювету агрегометра, добавляют трихлорид железа в финальной концентрации 200-400 мкМ и регистрируют степень агрегации фотометрическим методом.

Изобретение относится к области медицины, а именно к профилактической медицине. Способ прогнозирования значений относительной концентрации гамма-глутамилтрансферазы в сыворотке крови через 4-5 лет у стажированных работающих в условиях экспозиции винилхлоридом без признаков патологии заключается в том, что определяют уровень гамма-глутамилтрансферазы, альбумина и относительного содержания липопротеидов высокой плотности, рассчитывают прогнозируемое значение относительного содержания концентрации гамма-глутамилтрансферазы в сыворотке крови по формуле: У=620,9241+0,5718×ГГТ1-16,832×АЛЬБ1-05181×ЛПВП1+0,1195×АЛЬБ12, где У - прогнозируемое значение относительной концентрации ГГТ в сыворотке крови, 620,9241 - константа; 0,5718; -16,832; -0,5181; 0,1195 - коэффициенты предикторов; ГГТ1 - уровень гамма-глутамилтрансферазы на момент обследования (Е/мл); АЛЬБ1 - содержание альбумина в сыворотке крови на момент обследования (%), ЛПВП1 - содержание липопротеидов высокой плотности в сыворотке крови на момент обследования (%).

Группа изобретений относится к области медицины и медицинской техники. Офтальмологическое устройство содержит: источник энергии; источник света; биомаркерный датчик, выполненный с возможностью обнаруживать изменения в биомолекулах слезной жидкости и генерировать сигналы; а также процессор, находящийся в логической связи с биомаркерным датчиком, выполненный с возможностью получения и обработки данных сигналов и преобразования их в выходные данные.
Изобретение относится к лабораторной диагностике, в частности к способам определения контактного пути коагуляции плазмы крови человека. Скрининг-тест определения контактного пути коагуляции включает смешивание цитратной плазмы крови с хлоридом кальция и последующую фотометрическую регистрацию свертывания.

Изобретение относится к области аналитической химии, а именно анализу фармацевтических препаратов, и может быть использовано для количественного определения содержания биорегуляторных пептидов в суппозиториях на основе полиэтиленгликоля (ПЭГ).

Изобретение относится к медицине, а именно к микробиологии и оториноларингологии, и может быть использовано для отбора пациентов в группу риска по развитию фолликулярной ангины, ассоциированной с недифтерийными коринебактериями. Для этого исследуют отделяемое ротоглотки пациента, в котором определяют концентрацию недифтерийных коринебактерий, КОЕмл. При значении К≥104 дополнительно определяют характеристики недифтерийных коринебактерий: значение среднего показателя адгезии к клеткам фарингеального эпителия Нер-2, значение среднего показателя инвазии в клетки фарингеального эпителия Нер-2, отсутствие или наличие гемолитической активности бактерий и отсутствие или наличие уреазы. Определяют коэффициенты адгезии, инвазии, гемолитической активности и уреазы. В зависимости от значения СПА, СПИ, наличия гемолитической активности иили уреазы величине К1 К2, К3, К4 присваивают числовое значение от 0 до 2. Затем вычисляют коэффициент риска развития фолликулярной ангины. При КР≥4 пациента отбирают в группу риска по развитию фолликулярной ангины. Изобретение позволяет осуществить отбор в группу риска по развитию фолликулярной ангины, ассоциированной с недифтерийными коринебактериями. 5 пр.

Наверх