Способ оценки степени тяжести инфекционного мононуклеоза у детей

Изобретение относится к области медицины, а именно к детским инфекционным болезням, и может применяться в клинико-лабораторной диагностике для определения степени тяжести инфекционного мононуклеоза у детей. Способ включает сбор анамнеза, оценку клинических признаков. Производят забор анализов крови, мочи, ЭКГ, проводят клинический осмотр пациента с оценкой состояния по критериям, представленным в таблице 2, с присвоением каждому клиническому признаку баллов. При легкой степени признак оценивают в 0,5 балла, при средней степени тяжести - 1,0 балл, при тяжелой - 2,0 балла. После оценки каждого признака полученные баллы суммируют и при сумме до 14 баллов определяют легкую степень тяжести, при сумме от 15 до 28 баллов - среднюю степень тяжести, при сумме от 29 и более определяют тяжелую степень тяжести инфекционного мононуклеоза. Способ позволяет максимально точно установить степень тяжести на доиммунологическом этапе, обеспечивает дифференциальную диагностику ИМ с проявлениями других острых респираторных вирусных инфекций, позволяет своевременно выбрать тактику ведения пациента и назначить необходимую патогенетическую терапию. 2 табл., 3 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к детским инфекционным болезням и может применяться в клинико-лабораторной диагностике для определения степени тяжести инфекционного мононуклеоза у детей.

Инфекционный мононуклеоз (ИМ) на сегодняшний день занимает одно из ведущих мест среди респираторных вирусных инфекций. В настоящее время достоверно установлено, что заболевание может быть вызвано рядом инфекционных агентов, вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ), цитомегаловирусом, вирусом простого герпеса (Шарипова Е.В., Бабаченко И.В. Герпесвирусные инфекции и инфекционный мононуклеоз / Шарипова Е.В., Бабаченко И.В. // Журнал инфекологии. - 2013. - Т. 5, №2. - С. 5-12.) Однако наиболее тяжелое течение заболевания и развитие иммунодефицитного состояния возникает при инфицировании ВЭБ. Обладая избирательной тропностью к В-лимфоцитам, вирус вызывает иммунологические нарушения, как по гуморальному, так и по клеточному типу, что приводит к необходимости назначения терапии с использованием иммуномодулирующих препаратов. Наиболее достоверными в диагностике этиологии инфекционного мононуклеоза являются методы иммуноферментного анализа и полимеразной цепной реакции, однако такая диагностика может занимать от 3 до 7 дней, а правильное своевременное определение степени тяжести заболевания играет большую роль при выборе тактики лечения и медикаментозной терапии.

По результатам проведенного анализа среди медицинских патентов и научной литературы выявлены следующие способы определения степени тяжести инфекционного мононуклеоза у детей.

Известен способ диагностики тяжелых форм ИМ, вызванного вирусом Эпштейна-Барр у детей, который предусматривает определение в сыворотке крови специфических иммунных комплексов с данным ДНК-содержащим вирусом по увеличению активности экзогенного комплемента при одновременном внесении его в реакцию со специфическими антителами (СИК-1) или вирусом Эпштейна-Барр (СИК-2) с дальнейшим расчетом по формуле активности иммунных комплексов и дифференцировку тяжелых форм от легких по наличию в крови специфических иммунных комплексов СИК-1 более 0,10 относительных единиц или СИК-2 более 0,20 относительных единиц. Достоверность данного метода является недостаточной, так как невозможно с его помощью дифференцированно диагностировать тяжелую и среднетяжелую формы заболевания. Метод ограничен применением только к ВЭБ-инфекции, результаты доступны через несколько дней после анализа и нуждаются в профессиональной интерпретации (Пат. 2172956 РФ, МПК G01N 33/53, G01N 33/536, G01N 33/48. Способ диагностики тяжелых форм инфекционного мононуклеоза, вызванного вирусом Эпштейна-Барр у детей / О.А. Аксенов, А.А. Букина, О.В. Родионова. - НИИ детских инфекций. - №2000101936; заявл. 26.01.2000; опубл. 27.08.2001. - 7 с.).

Описан способ диагностики формы тяжести вызванного вирусом Эпштейна-Барр острого инфекционного мононуклеоза у детей, предусматривающий исследование цитокинов в сыворотке крови больного (Пат. 2360255 РФ, МПК G01N 33/68, G01N 33/53. Способ прогнозирования тяжести инфекционного мононуклеоза различной этиологии у детей / В.А. Шаркова, А.В. Гордеец, О.Г. Савина. - ГОУ ВПО ВГМУ Росздрава. - №2008113863; заявл. 08.04.2008; опубл. 27.06.2009. - 8 с.). Метод ограничен применением только при подтвержденном диагнозе и является прогностическим, но не оценочным состояния пациента в момент обследования.

Известен способ диагностики формы тяжести вызванного вирусом Эпштейна-Барр острого инфекционного мононуклеоза у детей, предусматривающий исследование цитокинов в сыворотке крови больного, в котором определяют концентрации интерлейкина-1 (ИЛ-1) и рецепторного антагониста интерлейкина-1 (РА ИЛ-1) и при выполнении условия (ИЛ-1) 20 пг/мл и (РА ИЛ-1) 1197 пг/мл диагностируют среднетяжелую форму, при выполнении условия (ИЛ-1) < 20 пг/мл и (РА ИЛ-1) > 1197 пг/мл - тяжелую форму вызванного вирусом Эпштейна-Барр острого инфекционного мононуклеоза (Пат. 2471196 РФ, G01N 33/53. Способ диагностики формы тяжести вызванного вирусом Эбштейна - Барр острого инфекционного мононуклеоза у детей / Э.М. Симованьян, Г.Г. Харсеева, М.А. Ким и др. - ГБОУ ВПО РостГМУ. - №2011144474; заявл. 02.11.2011; опубл. 27.12.2012. - 8 с.) Способ ограничен тем, что предусматривает определение только средне-тяжелой и тяжелой формы заболевания и только после определения этиологического агента заболевания.

Все выше перечисленные запатентованные методы определения степени тяжести ИМ основаны на показателях иммунологического звена, что является высокоэффективным методом диагностики, однако получение результатов занимает несколько дней и диагностика проводится после подтверждения этиологии заболевания. В связи с этим в практике на первое место выступают клинико-анамнестические критерии заболевания и базовая лабораторная диагностика (клинический анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи), выполняемая в течение первых суток после обращения.

Аналогом к нашему методу являются критерии оценки степени тяжести по Тимченко В.Н. (Инфекционные болезни у детей: учебник для педиатрических факультетов медицинских вузов / под ред. проф. В.Н. Тимченко. - 3-е изд., испр. и доп.- Спб.: СпецЛит, 2008.- С. 228), в которых для каждой степени тяжести описана совокупность клинических проявлений. Например, для средней степени тяжести характерно повышение температуры тела выше 38,5°C, сохраняется в течении 2-х недель; характерны головная боль, снижение аппетита, недомогание. Носовое дыхание значительно затруднено; отмечается отечность лица, значительное увеличение лимфатических узлов шеи, а также печени и селезенки. Жалобы на боль в горле при глотании. При осмотре выявляется лакунарный тонзиллит (гипертрофия небных миндалин II-III степени). Клинические проявления заболевания сохраняются в течение 3-4 недель и более. В данном методе отсутствуют четкие клинические критерии, что затрудняет объективно выставить степень тяжести заболевания.

Прототипом нашего метода являются «Клинические рекомендации по лечению ИМ у детей» (Оказание медицинской помощи детям больным инфекционным мононуклеозом: клинические рекомендации (протокол лечения) / ФГБУ НИИДИ ФМБА России; Сост.: Мартынова Г.П., Кузнецова Н.Ф., Мазанкова Л.Н., Шарипова Е.В. - 2013. - 70 с.)

В прототипе в таблице 1 присутствуют четкие критерии симптомов по степени тяжести, однако отсутствуют количественные критерии оценки степени тяжести ИМ, что делает диагностику ИМ зависимой от квалификации врача и его предыдущего опыта диагностики ИМ, а потому носит выраженный субъективный характер. Данный подход, акцентирующий внимание врача на симптомах, распространен и на остальные синдромы заболевания, оценка которых характерна для прототипа.

Назначение изобретения заключается в разработке количественных критериев оценки степени тяжести и совокупности симптомов и их клинико-лабораторных показателей как диагностических факторов, позволяющих максимально точно провести дифференциальную диагностику ИМ и определить его степень тяжести на доиммунологическом этапе.

Назначение достигается способом оценки степени тяжести инфекционного мононуклеоза у детей включающим сбор анамнеза, оценку клинических признаков. Производят забор анализов крови, мочи, ЭКГ, проводят клинический осмотр пациента с оценкой состояния по критериям представленным в таблице 2, с присвоением каждому клиническому признаку баллов. При легкой степени признак оценивают в 0,5 балла, при средней степени тяжести - 1,0 балл, при тяжелой - 2,0 балла. После оценки каждого признака, полученные баллы суммируют и при сумме до 14 баллов определяют легкую степень тяжести, при сумме от 15 до 28 баллов -среднюю степень тяжести, при сумме от 29 и более определяют тяжелую степень тяжести инфекционного мононуклеоза.

Новизна изобретения:

1. В отличие от существующих лабораторных методов диагностики, ограниченных определением отдельных неспецифических показателей, например: ИЛ-2, ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-4 ФНО- α, γ-ИФН, в предлагаемом способе производится оценка всей совокупности клинико-лабораторных показателей в комплексе с общеклиническими проявлениями заболевания.

2. Проводят сбор анамнеза заболевания, сбор жалоб, клинический осмотр пациента, оценка общеклинических анализов (анализ крови, мочи, биохимический анализ крови). Это позволяет любому практикующему клиницисту быстро провести диагностический поиск по совокупности клинико-лабораторных проявлений.

3. Выделяют симптомы из синдрома общей инфекционной интоксикации. Это делает оценку по предложенному способу менее зависящей от полной совокупности симптомов, характерных для данного синдрома. Преимущества предложенной оценки по симптомам: значительно уменьшает вероятность ошибок субъективного характера, особенно при не полностью выраженных проявлениях синдрома.

4. Дополнительным критерием в предложенной автором оценке степени тяжести ИМС стало введение критерия «ядерный индекс интоксикации». Последний представляет собой результат расчетного метода по результатам общего анализа крови и носит объективный характер. При этом проведение дополнительных обследований пациента относительно рекомендуемой и устоявшейся практик не требуется.

Технический результат, достигаемый изобретением, заключается в следующем:

1. Разработанная нами форма количественной оценки степени тяжести инфекционного мононуклеоза позволяет максимально точно установить степень тяжести на доиммунологическом этапе любому практикующему врачу, в том числе - не имеющему клинического опыта в диагностике ИМ, как амбулаторно, так и в условиях стационара.

2. Совокупность включенных в оценку клинико-лабораторных проявлений обеспечивает достоверную, точную и в короткие сроки дифференциальную диагностику ИМ с проявлениями других острых респираторных вирусных инфекций. Это крайне важно особенно при распознавании легкой степени ИМ, проявления которого не столь выражены и зачастую не диагностируются. Тогда как правильное адекватное лечение ИМ и дальнейшее наблюдение позволяет снизить риск развития хронических форм заболевания и выраженных иммунодефицитных состояний.

3. Результат изобретения крайне важен для прогноза развития заболевания и позволяет своевременно выбрать тактику ведения пациента (амбулаторно или в стационаре), назначить необходимую патогенетическую терапию. Разработанная нами система баллов позволяет повысить объективность оценки степени тяжести инфекционного мононуклеоза.

4. Способ оценки степени тяжести инфекционного мононуклеоза не требует дополнительных экономических затрат.

Для объективного сравнения изучаемых показателей, последние переводились в измеримые величины. Применялся статистический метод непосредственной оценки. Объекты оценивались отнесением определенному значению по оценочной шкале показателя в соответствии с предпочтением по оцениваемым признакам, в интервалах от 0 до 14, от 15 до 28 и от 29 и более, позволяющих провести оценку итогового результата. Оценка по образованной в итоге интервальной шкале позволяет соотнести совокупность качественных характеристик состояния пациента с группой пациентов, обладающих сходными характеристиками, соответствующими той или иной тяжести заболевания.

Способ осуществляется следующим образом.

У пациента проводят сбор анамнеза, жалоб в момент обращения к врачу. Проводят клинический осмотр пациента с оценкой состояния всех органов и систем. У пациента производят забор анализов крови, мочи, ЭКГ. С учетом результата осмотра и полученных результатов исследования, в таблице 2 «Критерии балльной оценки степени тяжести инфекционного мононуклеоза у детей», предложенной авторами, отмечается соответствующий клинический признак. Каждому признаку в зависимости от степени тяжести соответствует количество баллов. При легкой степени признак оценивают в 0,5 баллов, при средней степени тяжести - 1,0, при тяжелой - 2,0 балла. После оценки каждого признака все баллы суммируют, в зависимости от количества полученной суммы баллов определяют степень тяжести заболевания и в соответствии со степенью тяжести назначают терапию.

Способ можно проиллюстрировать на конкретных примерах.

Пример 1.

Больной П., 2 года, ребенок посещает детский сад, в анамнезе контакт с больным ОРВИ, история болезни №1002. Предварительный диагноз при поступлении: инфекционный мононуклеоз. Поступил на 2-й день болезни с жалобами на повышение температуры тела до 38,5, слабость, вялость, снижение аппетита, затрудненное носовое дыхание, храпящее дыхание во сне, увеличение объема шеи.

При поступлении состояние средней степени тяжести за счет симптомов интоксикации и синдрома ангины. Температура тела 39,0, носовое дыхание затруднено, отделяемое из носа не обильное, кожные покровы бледные, отмечается одутловатость лица, сыпи нет. В зеве яркая разлитая гиперемия, миндалины гипертрофированы до 3 степени, на обеих миндалинах в лакунах обильные бело-серые налеты, трудно отделяемые шпателем. Пальпируются задне- и переднешейные лимфатические узлы до 2,0 см в виде «пакетов», подвижные, безболезненные, подмышечные лимфоузлы увеличены до 1,0 см, подвижные, безболезненные. Печень выступает из-под края реберной дуги + 2,5 см, селезенка + 1,5 см. Тоны сердца громкие, ритмичные, отмечается систолический шум на верхушке сердца.

Клинический анализ крови: гемоглобин 114 г/л, лейкоцитоз 15,2×109/л, количество атипичных мононуклеаров 20%, СОЭ 14 мм/час. Общий анализ мочи без патологий. Биохимический анализ крови: АЛТ 49ед/л, ACT 30 ед/л, билирубин 15 мкмоль/л.

По результатам обследования заполнена оценочная таблица.

По критериям оценки получено 23 балла, что соответствует средней степени тяжести заболевания.

Выставлен диагноз: Инфекционный мононуклеоз Эпштейна-Барр вирусной этиологии, средне-тяжелая форма.

Диагноз подтвержден методом ИФА и ПЦР, выявлены: anti-VEB-VCA IgM, обнаружена ДНК ВЭБ.

Больному было назначено соответствующее лечение, результаты которого подтвердили достоверность диагностики формы тяжести заболевания.

Окончательный диагноз при выписке: Инфекционный мононуклеоз Эпштейна-Барр вирусной этиологии, средне-тяжелая форма, острое гладкое течение.

Пример 2.

Пациент Д, 2 года, поступил с предварительным диагнозом: двухстороння лакунарная ангина средней степени тяжести. Поступил на первый день болезни; ребенок организованный.

При поступлении жалобы на повышение температуры тела до 39,5, выраженная слабость, вялость, снижение аппетита, недомогание, дышит ртом, во сне храпящее дыхание. При осмотре кожные покровы бледные, высыпаний нет. В зеве яркая разлитая гиперемия, миндалины увеличены до III степени. На миндалинах с двух сторон серо-белые налеты, трудно снимаемые шпателем. Лимфоузлы: шейной группы множественные 2,5-3,0 см., пальпируются в виде «пакетов», малоподвижые, безболезненные. Заднешейные лимфоузлы множественные, до 2,0 см., пальпируются в виде цепочек, подвижные, безболезненные. Тоны сердца приглушены, частота сердечных сокращений 145 в мин. Печень выступает из-под края реберной дуги + 4,0 см, селезенка + 2,0 см. Стул и мочеиспускание не нарушены.

Клинический анализ крови: гемоглобин 127 г/л, лейкоцитоз 11,5×109/л, количество атипичных мононуклеаров 15%, СОЭ 14 мм/час. Общий анализ мочи без патологий. Биохимический анализ крови без патологических изменений.

По результатам обследования заполнена оценочная таблица.

По критериям оценки получено 32,5 балла, что соответствует тяжелой степени тяжести заболевания.

Выставлен диагноз: Инфекционный мононуклеоз, острое тяжелое течение.

Диагноз подтвержден методом ИФА и ПЦР, выявлены: anti-VEB-VCA IgM, обнаружено ДНК ВЭБ.

Больному было назначено соответствующее лечение, результаты которого подтвердили достоверность диагностики формы тяжести заболевания.

Окончательный диагноз при выписке: Инфекционный мононуклеоз Эпштейна-Барр вирусной этиологии, тяжелая форма, острое гладкое течение.

Пример 3.

Пациент А., 2 года, поступила с предварительным диагнозом Инфекционный мононуклеоз. Ребенок детский сад не посещает, в анамнезе был контакт с больным ОРВИ.

Поступила в первый день болезни с жалобами на повышение температуры тела до 38,0, снижение аппетита, вялость, головную боль, заложенность носа. При осмотре: кожные покровы бледные, высыпания пятнисто-папулезные, розового цвета, на руках, ногах и спине не сливные; в зеве разлитая гиперемия, миндалины увеличены I-II степени, в лакунах белый налет, не обильно. Шейные лимфоузлы пальпируются в виде цепочек до 1,0-1,5 см в диаметре, подвижные безболезненные, подмышечные и паховые лимфоузлы - единичные до 1,0 см. Со стороны легких и сердечнососудистой системы изменений не найдено. Печень выступает из-под реберной дуги на 1,0 см, карай гладкий безболезненный, селезенка не пальпируется.

Клинический анализ крови: гемоглобин 147 г/л, лейкоцитоз 9,1×10%, количество атипичных мононуклеаров 10%, СОЭ 8 мм/час. Общий анализ мочи без патологий. Биохимический анализ крови без патологических изменений.

По результатам обследования заполнена оценочная таблица.

По критериям оценки получено 14 баллов, что соответствует легкой степени тяжести заболевания.

Выставлен диагноз: Инфекционный мононуклеоз, острое легкое течение.

Диагноз подтвержден методом ИФА и ПЦР, выявлены: anti-VEB-VCA IgM, обнаружено ДНК ВЭБ.

Больному было назначено соответствующее лечение, результаты которого подтвердили достоверность диагностики формы тяжести заболевания.

Окончательный диагноз при выписке: Инфекционный мононуклеоз Эпштейна-Барр вирусной этиологии, легкая форма, острое гладкое течение.

Способ оценки степени тяжести инфекционного мононуклеоза у детей, включающий сбор анамнеза, оценку клинических признаков, отличающийся тем, что производят забор анализов крови, мочи, ЭКГ, проводят клинический осмотр пациента с оценкой состояния по критериям, представленным в таблице 2, с присвоением каждому клиническому признаку баллов;

при легкой степени признак оценивают в 0,5 балла, при средней степени тяжести - 1,0 балл, при тяжелой - 2,0 балла;

после оценки каждого признака полученные баллы суммируют и при сумме до 14 баллов определяют легкую степень тяжести, при сумме от 15 до 28 баллов - среднюю степень тяжести, при сумме от 29 и более определяют тяжелую степень тяжести инфекционного мононуклеоза.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, а именно кардиологии, и может быть использовано для оценки сердечно-сосудистой системы у лиц с ограниченными слуховыми возможностями при занятиях адаптивным плаванием.
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано для оценки сердечно-сосудистой системы у лиц с ограниченными слуховыми возможностями при занятиях адаптивным футболом.

Предлагаемое изобретение относится к медицине, в частности к клинико-экспериментальной диагностике по измерению характеристик крови, и касается способа дифференциальной диагностики психосоматических и соматических заболеваний.

Группа изобретений относится к области обнаружения микроорганизмов. Узел для подготовки пробы для определения в пробе наличия по меньшей мере одного вида микроорганизмов содержит пипетку, выполненную с возможностью забора пробы из образца, причем пипетка содержит вход, пробозаборную камеру и расположенный между ними ствол; а также картридж формирования изображения, выполненный с возможностью соединения с пипеткой так, чтобы образовать биологически изолированную систему.

Изобретение относится к медицине, а именно к терапии, гастроэнтерологии, акушерству, и касается способа прогнозирования холестатического гепатоза у беременных женщин.

Изобретение относится к медицине и представляет собой способ оценки метаболической активности мегакариоцитарного ростка костного мозга, включающий подсчет количества мегакариоцитов в костном мозге, отличающийся тем, что исследуют аспират костного мозга в объеме 0,3-0,5 мл, который переносят в пробирку с ЭДТА, центрифугируют при 3000 об/мин 5 минут, отбирают 250-400 мкл бесклеточной миелоплазмы и проводят ее биохимическое исследование с определением активности аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы методами, рекомендуемыми IFCC; рассчитывают показатель метаболической активности мегакариоцитарного ростка (ПМАМ) по формуле: ПМАМ=А*100/В+С, где А - количество мегакариоцитов в 1 мкл костного мозга; В - активность аланинаминотрансферазы в миелоплазме, Е/л; С - активность аспартатаминотрансферазы в миелоплазме, Е/л; ПМАМ <10,9 свидетельствует о снижении метаболической активности мегакариоцитарного ростка костного мозга; ПМАМ >15,9 свидетельствует о высокой метаболической активности мегакариоцитарного ростка костного мозга; ПМАМ от 10,9 до 15,9 свидетельствует о нормальной метаболической активности мегакариоцитарного ростка костного мозга.

Изобретение относится к области медицины. Способ непрерывного мониторинга концентрации аналита в крови с массой молекул 400 Дальтон и менее заключается в том, что в тело пациента имплантируют устройство мониторинга и посредством бесконтактного датчика непрерывно замеряют концентрацию аналита в крови и передают сигналы о концентрации аналита в крови на монитор.

Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для прогнозирования исходов вспомогательных репродуктивных технологий при трубном бесплодии на догоспитальном этапе.

Изобретение относится к области ветеринарии и представляет собой способ диагностики жеребости у кобыл, включающий воздействие на образцы крови ультразвуковой волной с несущей частотой 0,88 МГц, интенсивностью 0,2 Вт/см2, частотой модуляции 10000 Гц, с экспозицией 25 с, проведение анализа цитоморфологических особенностей клеток крови методами световой микроскопии, и в случае агрегации эритроцитов на фоне отсутствия анизо- и пойкилоцитоза диагностируют наличие жеребости.

Изобретение относится к области ветеринарии и представляет собой способ лабораторной диагностики ранних стадий жеребости кобыл, включающий воздействие в течение 30 с на термостатируемые образцы крови ультразвуковой волной интенсивностью 0,05 Вт/см2 с несущей частотой 0,88 МГц, частотой модуляции 1100 кГц и анализ морфологического состояния клеток методами световой микроскопии, в случае агрегации лимфоцитов диагностируют наличие жеребости.

Группа изобретений относится к области измерения уровня гликемии. Способ мониторирования характеристик непрерывного измерения уровня гликемии включает: формирование в процессоре первого набора специфичных для события характеристик непрерывного мониторирования гликемии; получение процессором данных по уровням гликемии, формирование массива данных по уровням гликемии и/или характеристических значений, выведенных из данных по уровням гликемии; выполнение проверки безопасности путем сравнения первого набора специфичных для события характеристик с текущими характеристиками непрерывного мониторирования гликемии; генерирование процессором предупредительного сигнала, показывающего, что действия, определяемые событием и связанные с первым событием, не должны быть начаты, а начатые ранее действия, определяемые событием и связанные с первым событием, не должны быть продолжены, если одна или более текущих характеристик не соответствуют сопоставленной характеристике из первого набора специфичных для события характеристик, причем в противном случае осуществляется генерирование сигнала безопасности; вывод устройством оповещения и сигнализации выходного сигнала. Также раскрывается носитель информации и аппарат для мониторирования. Группа изобретений обеспечивает возможность точно и адекватно реагировать на текущее содержание глюкозы. 3 н. и 10 з.п. ф -лы, 8 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для индивидуального прогнозирования перинатальных осложнений у беременных и рожениц, имеющих избыточную массу тела или ожирение. Сущность способа: у беременных женщин и рожениц, имеющих избыточную массу тела или ожирение, ассоциированных с Т/А полиморфизмом rs9939609 гена FTO в буккальном эпителии, проводят аллель-специфичную амплификацию с детекцией участков ДНК и выделяют в указанных генотипах аллель (А) на любом сроке беременности или в родах. Затем выявляют наличие факторов, оказывающих влияние на течение, исход беременности и родов, и определяют в баллах их прогностические коэффициенты, обозначаемые знаком "+" в случае агрессивного характера фактора и знаком "-" в случае протективного их характера, а именно угроза преждевременных родов, прием гестагенов во время беременности +4,3, прибавка веса за беременность ниже 12,5 кг +1,2, хроническая артериальная гипертензия +8,8, диффузная струма +0,6, гастрит +4,4, варикозная болезнь +8,4, анемия -1,03, миопия -1,6, вирус простого герпеса -1,6, цитомегаловирус +1,4, миома матки +3,2, кольпит +0,6, артериальная гипертензия, вызванная беременностью, +1,4, гестационный сахарный диабет +7,4, отеки, вызванные беременностью, -1,6, ангиопатия сетчатки +8,4, многоводие -4,6, плацентарная недостаточность +8,8, хроническая внутриутробная гипоксия плода +9,8, гипоксия плода +4,4, крупный плод +0,14, обвитие пуповиной +4,4, роды через естественные родовые пути -1,03, родоразрешение путем операции кесарева сечения +0,15, эндотрахеальный наркоз +2,4, спинномозговая анестезия +0,8, и при сумме прогностических коэффициентов, равной "+13 или больше" баллов, прогнозируют развитие перинатальных осложнений, а при сумме прогностических коэффициентов, равной "-13 или меньше" баллов, прогнозируют отсутствие развития перинатальных осложнений, связанных с дисфункцией эндотелия сосудов. Предлагаемое изобретение направлено на повышение точности и объективности прогнозирования перинатальных осложнений во время беременности и в родах. 1 табл.

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, и может быть использовано для прогнозирования риска развития вторичной кардиомиопатии при эпилепсии у детей. Для этого определяют уровни спектральных параметров вариабельности сердечного ритма в горизонтальном положении: общей мощности спектра, низкочастотного компонента сердечного ритма, а в крови активность миокардиальной изоформы креатинфосфокиназы, при этом прогнозируют высокий риск развития вторичной кардиомиопатии при уровнях общей мощности спектра от 1870 до 1990 мс2 и низкочастотного компонента сердечного ритма от 921 до 1015 мс2 и при повышении активности миокардиальной изоформы креатинфосфокиназы от 0,39 до 0,44 мккат/л; прогнозируют низкий риск развития вторичной кардиомиопатии при уровнях общей мощности спектра от 2462 до 2556 мс2 и низкочастотного компонента сердечного ритма от 1052 до 1280 мс2 и при повышении активности миокардиальной изоформы креатинфосфокиназы от 0,31 до 0,36 мккат/л. Способ позволяет повысить точность прогнозирования степени риска возникновения вторичной кардиомиопатии у детей с эпилепсией. 1 табл., 4 пр.

Изобретение относится к области исследования или анализа материалов. Устройство для исследования биохимических систем, содержащих магнитные наночастицы, включает два независимых источника питания, один из которых соединен с генератором, который в свою очередь соединен через модулятор и коммутационный блок с индуктором постоянного либо низкочастотного магнитного поля, а второй источник питания соединен с генератором, подключенным к индуктору высокочастотного магнитного поля; средства термостабилизации рабочей области; датчик поля, выполненный с возможностью измерения величины магнитного поля в рабочей области устройства; сенсорный дисплей, выполненный с возможностью ввода и вывода параметров магнитного поля; микроконтроллер, соединенный с перечисленными конструктивными элементами устройства. При этом индукторы расположены с образованием рабочей области устройства с возможностью размещения в ней держателя с полостью для биохимических систем. Изобретение обеспечивает возможность проведения исследований in vitro и in vivo с целью разработки принципиально новых принципов и методов адресной доставки лекарственных препаратов. 11 з.п. ф-лы, 4 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к детским инфекционным болезням, и может применяться в клинико-лабораторной диагностике для определения степени тяжести инфекционного мононуклеоза у детей. Способ включает сбор анамнеза, оценку клинических признаков. Производят забор анализов крови, мочи, ЭКГ, проводят клинический осмотр пациента с оценкой состояния по критериям, представленным в таблице 2, с присвоением каждому клиническому признаку баллов. При легкой степени признак оценивают в 0,5 балла, при средней степени тяжести - 1,0 балл, при тяжелой - 2,0 балла. После оценки каждого признака полученные баллы суммируют и при сумме до 14 баллов определяют легкую степень тяжести, при сумме от 15 до 28 баллов - среднюю степень тяжести, при сумме от 29 и более определяют тяжелую степень тяжести инфекционного мононуклеоза. Способ позволяет максимально точно установить степень тяжести на доиммунологическом этапе, обеспечивает дифференциальную диагностику ИМ с проявлениями других острых респираторных вирусных инфекций, позволяет своевременно выбрать тактику ведения пациента и назначить необходимую патогенетическую терапию. 2 табл., 3 пр.

Наверх