Способ комплексной терапии при сочетанной ишемии центральной гемодинамической системы, нижних конечностей, сердца и головного мозга

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для комплексной терапии при сочетанной ишемии центральной гемодинамической системы, нижних конечностей, сердца и головного мозга. Сущность изобретения состоит в том, что в способе комплексной терапии при сочетанной ишемии центральной гемодинамической системы, нижних конечностей, сердца и головного мозга при выборе адекватных схем профилактики и лечения вначале оценивается степень тяжести поражения исследуемых систем и органов, по которым определяются такие классы их состояний как нормальное состояние (класс ), латентное состояние (класс ), реверсивное состояние (класс ) и критическое состояние (класс ). Изобретение направлено на повышение эффективности профилактики и лечения пациентов с сочетанной ишемической патологией центральной гемодинамической системы, нижних конечностей, сердца и головного мозга. 5 з.п. ф-лы, 11 ил.

 

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано при профилактике и лечении сосудистых поражений в кардиологии и неврологии.

Одной из проблем связанных с ведением ишемических больных является частое сочетание сосудистых поражений различных органов включая головной мозг, сердце и нижние конечности.

Основой взаимодействия ишемизированных органов являются процессы ишемического прекондиционирования или кратковременной гипоксии тканей, которые характеризуют защитную реакцию органов (сердце (С), головной мозг (ГМ), нижние конечности (НК)) в ответ на повторное ишемическое воздействие.

При этом современные подходы к анализу состояния ишемизированных больных основываются на представлении о краткосрочных воздействиях различного вида: нейрогенные, фармокологические, физические и т.д.

В тоже время наши наблюдения показывают, что патологические состояния сердца и сосудов, включая сосуды головного мозга и нижних конечностей сосуществуют длительно, приобретая хроническую взаимоотягощающую связь.

Такое течение хронических ишемических процессов требует разработки адекватных способов профилактики и лечения, ориентированных на комплексную терапию всех пораженных систем и органов с учетом степени тяжести патологического процесса.

Известен способ лечения критической ишемии нижних конечностей различного генеза (патент №2421221), Николаев Сергей Борисович (RU), Лазаренко Виктор Анатольевич (RU), Быстрова Наталья Анатольевна (RU), Конопля Александр Иванович (RU), публикация патента 20.06.2011, начало действия патента 20.06.2011. Этот способ основан на использовании комплекса с базовой терапией критической ишемии нижних конечностей, включающей внутривенное капельное введение "серотонина адипината" в дозе 10 мг/сутки в течение 10 дней, дополнительно вводят мексикор. В течение первых пяти дней мексикор вводят один раз в сутки внутриартериально через феморальный катетер на стороне поражения в суточной дозе 800 мг со скоростью 200 мг/час. В последующие пять дней осуществляют внутривенное капельное введение мексикора по схеме: в 600 - 200 мг; в 1400 - 300 мг; в 2200 - 300 мг, растворяемых в 100 мл физиологического раствора, со скоростью введения 200-300 мг/час. Способ обеспечивает эффективное лечение и снижение количества неблагоприятных исходов в виде ампутации конечности за счет улучшения микроциркуляции и устранения реперфузионных нарушений в ишемизированных тканях.

Однако, известный способ не учитывает возможные ишемические поражения центральной гемодинамической системы, нижних конечностей, сердца и головного мозга и степени тяжести их поражения, что значительно снижает качество терапии и не обеспечивает потенциально достижимое снижение количества ампутаций нижних конечностей.

Известен способ терапии больных с хронической критической ишемией нижних конечностей на фоне сопутствующей ИБС.

Кротовский Г.С "Алпростан" в терапии больных с хронической критической ишемией нижних конечностей на фоне сопутствующей ИБС/ Г.С. Кротовский, A.M.Зудин, И.Г. Учкин // журнал «Ангиология и сосудистая хирургия», - 2002. – том 8. – №3. –приложение.

В этом способе дозировка препарата "Алпростан" выбирается с учетом результатов исследования ЭКГ не реже 1 раза в сутки.

Однако, известный способ не учитывает возможные ишемические поражения центральной гемодинамической системы, нижних конечностей, сердца и головного мозга и степени тяжести их поражения, что значительно снижает качество терапии и не обеспечивает потенциально достижимое снижение количества ампутаций нижних конечностей.

Технической задачей предлагаемого способа является повышение эффективности профилактики и лечения пациентов с сочетанной ишемической патологией центральной гемодинамической системы, нижних конечностей, сердца и головного мозга.

Сущность изобретения состоит в том, что в способе комплексной терапии при сочетанной ишемии центральной гемодинамической системы, нижних конечностей, сердца и головного мозга при выборе адекватных схем профилактики и лечения вначале оценивается степень тяжести поражения исследуемых систем и органов, по которым определяются такие классы их состояний как нормальное состояние (класс ), латентное состояние (класс ), реверсивное состояние (класс ), и критическое состояние (класс ). Для различных классов состояний выбираются адекватные базовые системы профилактики или лечения. Далее производится наблюдение во времени за динамикой показателей, характеризующих изменение степени тяжести состояния исследуемых систем и органов с расчетом соответствующих коэффициентов коррекции, которые связаны с выбираемыми схемами профилактики и лечения, дозами и темпом медикаментозных и (или) физиотерапевтических воздействий.

Количество классов степени тяжести определяется количеством базовых схем лечения принятых на практике для различных состояний контролируемых классов и систем. Это количество может быть оптимизированно с использованием известных формальных процедур, например, используя метод теории измерения латентных переменных с моделью Г.Раша.

Коэффициент коррекции определяется таким образом, чтобы при выборе схем лечения, дозировки и (или) времени воздействия учитывались направление и динамика изменения состояния контролируемых органов и систем.

Для оценки состояния центральной гемодинамической системы определяется ЦГС-критерий оценки саморегуляции центральной гемодинамической системы, для чего общепризнанными методами производится измерение следующего набора показателей. Тонометром измеряется систолическое артериальное давление (САД), пальпаторно или с использованием аппаратуры для регистрации электрофизиологических показателей определяется частота сердечных сокращений (ЧСС). С использованием лабораторных анализаторов определяются концентрация кальция в крови и частичное активированное протромбиновое время (АЧТВ). Причем САД измеряется два раза: за три дня до проведения основных измерений – САД1 и текущая величина САД после чего определяется разница давлений по формуле ∆АД=САД-САД1.

Показатель ЦГС определяется выражением:

. (1)

С использованием интерактивных процедур сочетающих технологию экспертного оценивания Делфи и процедур минимизирующих ошибки классификации определяются функции уровня тяжести состояния исследуемых органов и систем и функции принадлежности к таким классам состояний как: норма (н); латентное (л); реверсивное (р); критическое (к). Методики построения функций принадлежности и способы их агрегации в прогностические и диагностические решающие правила подробно описаны в работах: Кореневский Н.А. Оценка и управление состоянием здоровья обучающихся на основе гибридных интеллектуальных технологий: монография / Н.А. Кореневский, А.Н. Шуткин, С.А. Горбатенко, В.И. Серебровский. – Старый Оскол: ТНТ, 2016. – 472 с.; Кореневский, Н.А. Использование нечеткой логики принятия решений для медицинских экспертных систем. Медицинская техника. – 2015. - №1(289). – С. 33-35.; Кореневский, Н.А. Метод синтеза гетерогенных нечетких правил для анализа и управления состоянием биотехнических систем. Известия Юго-Западного государственного университета. Серия: Управление, вычислительная техника, информатика. Медицинское приборостроение. – 2013. - №2. – С.99-103.

Сущность изобретения поясняется чертежами.

На фиг. 1 изображен график функции уровня тяжести ишемического процесса ЦГС.

На фиг. 2 изображены графики нормализующих функций для показателей: а) t; б) L.

На фиг. 3 изображен график корректирующего коэффициента для SIRS.

На фиг. 4 изображены графики функций уровня тяжести ишемической болезни нижних конечностей по группе признаков гемостазиограммы с базовыми переменными: а) –ДД; б) –GC; в) –TR; г) –АЧТВ.

На фиг. 5 изображены графики уровня тяжести ишемической болезни нижних конечностей по показателям qi: а) – q1=ЛПИ; б) – q2=РИ; в) – q3=SIRS; г) q4=GM; д) q5=ЦГС.

На фиг. 6 показаны функции принадлежности к степени тяжести ишемического процесса в нижних конечностях.

На фиг. 7 изображены функции уровня тяжести ишемического процесса в сердце: а) –fс(x1); б) –fc(x2); в) fc(x3); г) fc(x4); д) fc(x5).

На фиг. 8 представлены функции принадлежности к степени тяжести ишемического процесса в сердце.

На фиг. 9 показаны функции уровня тяжести ишемического процесса головного мозга: а) –fм(Y1); б) –fм(Y2); в) fм(Y3); г) fм(Y4).

На фиг. 10 изображены функции принадлежности к степени тяжести ишемического процесса головного мозга.

На фиг. 11 показан граф связей состояний исследуемых органов с базовыми схемами лечения.

Аналитически график fz(ЦГС) имеет вид

(2)

Для оценки региональной гемодинамики конечностей кроме расчета ЦГС общеизвестными методиками производится измерение следующих показателей: с использованием тонометра и аппарата для ультразвуковых доплеровских исследований определяется лодыжечно плечевой индекс (ЛПИ); с использованием реографа определяется реографический индекс (РИ); пальпаторно или с использованием аппаратуры для электрофизиологических исследований определяются частота сердечных сокращений (ЧСС) и частота дыхания (ЧДД). С использованием лабораторных анализаторов определяется количество лейкоцитов на литр – L, D – димер (ДД), гомоцистеин (GC), тромбоциты (TR), и активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ).

С использованием технологии Делфи и процедур минимизации ошибок классификации определяются функции уровня тяжести ишемического процесса нижних конечностей с такой же областью определения как и функции принадлежности. В качестве показателей используются: - лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ); - реографический индекс (РИ); - системный ответ организма на воспаление (SIRS); - гемостазиограмма (GM), - ЦГС.

Системный ответ организма на воспаление SIRS определяется через системные показатели t и L и дополнительными показателями ЧДД и ЧСС.

Системные показатели реагируют на воспалительный процесс мультиплекативно и поэтому их вклад в SIRS определяется их произведением, однако учитывая их различные измерительные шкалы выполняется их нормализация с использованием кусочно-линейных функций f(t) и f(L) (фиг. 2).

Аналитически графики приведенные на фиг. 2 описываются выражениями:

С учетом нормирующих функций показатель SIRS определяется выражением

, (3)

где γ – корректирующий коэффициент определяющий вклад показателей ЧДД и ЧСС в величину SIRS.

На экспертном уровне вклада γ в SIRS определен в диапазоне от 1 до 1,5.

Шкала Q для определения γ через показатели ЧСС и ЧДД определяется регрессионной функцией Q=ЧДД+0,22 ЧСС.

График взаимосвязи Q и γ приведен на фиг. 3.

Аналитически график приведенный на фиг. 3 описывается выражением:

Показатели ДД, GС, ТR и AЧTB объединяются в комплексный показатель определения гемостазиограммы (GM).

Комплексный показатель GM определяется с использованием методологии синтеза нечетких решающих правил с базовыми элементами определяемыми функциями уровня тяжести ишемической болезни нижних конечностей.

Функции уровня тяжести определяются по методикам подробно описанным в работах:

Кореневский, Н.А. Использование нечеткой логики принятия решений для медицинских экспертных систем. Медицинская техника. – 2015. - №1(289). – С. 33-35.; Кореневский, Н.А. Оценка и управление состоянием здоровья обучающихся на основе гибридных интеллектуальных технологий: монография / Н.А. Кореневский. А.Н. Шуткин, С.А. Горбатенко, В.И. Серебровский. – Старый Оскол: ТНТ, 2016. – 472. с.

На фиг. 4 приведены графики соответствующих функций уровня тяжести , , ,,

Аналитически эти графики определяются выражениями:

Интегральная оценка степени тяжести течения хронической ишемической болезни нижних конечностей по группе гемостазиологических показателей GM определяется по формуле:

(4)

где ; ; ; ; .

С учетом введенных обозначений

(5)

Для оценки степени тяжести ишемического процесса в нижних конечностях вводится понятие функции уровня тяжести ишемического процесса нижних конечностей для каждого показателя, измеренного и рассчитанного в текущем состоянии (фиг. 5).

Аналитически графики функций уровня тяжести определяются выражением:

;

;

;

;

.

Интегральный уровень степени тяжести ишемического процесса нижних конечностей определяется формулой:

(6)

где .

Для детальной классификации степени тяжести ишемического процесса нижних конечностей для выбранных классов , , и показатель используется для построения соответствующих функций принадлежности , ,, (фиг. 6).

Методика построения функций принадлежностей к различным классам состояний подробно описаны в работах:

Кореневский, Н.А. Использование нечеткой логики принятия решений для медицинских экспертных систем. Медицинская техника. – 2015. - №1(289). – С. 33-35.; Кореневский, Н.А. Оценка и управление состоянием здоровья обучающихся на основе гибридных интеллектуальных технологий: монография / Н.А. Кореневский. А.Н. Шуткин, С.А. Горбатенко, В.И. Серебровский. – Старый Оскол: ТНТ, 2016. – 472. с.

Аналитически выражения функций принадлежности, приведенных на рисунке 6, описываются выражением:

Решение о классификации принимается по выражению:

(7)

где r=н, л, р или к.

При наличии двух одинаковых максимальных значений классификация принимается в пользу более тяжелого класса состояний.

Для исследования возможных альтернатив в оценке состояния по величине ненулевых функций принадлежности определяется дополнительная уверенность в классификации

Для оценки региональной гемодинамики сердца общепринятыми методами с использованием электрокардиографа осуществляется анализ ЭКГ с определением показателей: Х1 – амплитуда Т зубца; Х2 – смещение сегмента ST относительно изолиний. С использованием аппаратуры лабораторного анализа определяются Х3 – концентрация креатинфосфокиназы и Х4 – концентрация тропанита Т. В качестве пятого показателя Х5 используются величина ЦГС.

С использованием интерактивных процедур сочетающих технологию экспертного оценивания Делфи и процедур минимизирующих прогностические ошибки определяются функции уровня тяжести fci) ишемического процесса в сердце с такой же областью определения как и функции принадлежности. На фиг. 7 приведены графики функций уровня тяжести с базовыми переменными Х1,…,Х5.

Аналитически графики функций уровня тяжести fc(xi) описываются выражениями

Интегральный показатель степени тяжести ишемического процесса в сердце определяется накопительной формулой вида:

(8)

где c (1)=fc(X1)

Для детальной классификации степени тяжести ишемического процесса в сердце, аналогично нижним конечностям вводятся четыре функции принадлежности: к нормальному состоянию μн(STc); к латентному состоянию μл(STc); к реверсивному состоянию μр(STc) и критическому состоянию μк(STc) фиг. 8.

Аналитически выражения функций принадлежности μr(STc) имеют вид:

Выбор конкретного класса состояний (степени тяжести) осуществляется по максимальному значению соответствующих функций принадлежности:

(9)

В случае двух ненулевых функций принадлежности врачу сообщается о величине уверенности (по величинам ) в обеих классах, что позволяет более гибко формировать схемы профилактики и лечения.

Для оценки региональной гемодинамики головного мозга общеизвестными методами с использованием ультразвуковой томографии определяются показатели: Y1 – пиковая систолическая скорость кровотока (ПССК) ВСА; Y2 – ПССК ПА; Y3 – ПССК СМА. В качестве четвертого показателя Y4 выбирается описанный выше показатель ЦГС (Y4 = ЦГС).

Аналогично сердцу строятся графики функций уровня тяжести fMi) ишемического процесса головного мозга для каждого из признаков Yi (фиг.9).

Аналитически графики функций уровня тяжести fмi) определяются выражениями:

Интегральный показатель степени тяжести ишемического процесса головного мозга определяется накопительной функцией вида:

, (10)

где .

Графики соответствующих функций принадлежности к степеням тяжести ишемии головного мозга приведены на фиг. 10.

Аналитически графики функций принадлежности μr(STM) описывается выражениями:

Решение о классификации принимается по выражению:

(11)

Дополнительно, аналогично нижним конечностям и сердцу определяется величина .

Схемы лечения (q=1,…,64) связаны с классами состояний , , и графом, приведенном на фиг. 11. Вершины графа соответствуют базовым схемам лечения по исследуемым органам: нк – нижние конечности; с – сердце; м – головной мозг. Над дугами графа изображены, определяемые в ходе вычислений классы состояний: н – норма; л – латентное; р – реверсивное; к – критическое.

Проход по графу фиг. 11 осуществляется по ветвям классов с максимальными значениями функций принадлежностей к выбранным классам состояний. Для вычисления номера q схемы лечения Sq определены цифровые обозначения выделенных классов степени тяжести: н=1; л=2; р=3; к=4. Обозначим идентификатором t номер функции принадлежности с максимальным значением , идентификатором j – номер функции принадлежности с максимальным значением , идентификатором s – номер функции принадлежности с максимальным значением (r=н, л, р, к). Номер схемы лечения определяется выражением:

(12)

Уверенность в обоснованности выбора схемы определяется выражением:

(13)

Опыт ведения больных с ишемическим заболеванием нижних конечностей (ведущая патология), сердца и головного мозга позволил определить следующий набор схем лечения.

Схемы лечения: S1

Вессел- дуэф 2.0 парентерально N 10 , затем перорально 1тб. 2р/сутки в течение 2 мес.

S2

Вессел- дуэф 2.0 парентерально N 10 , затем перорально 1тб. 2р/сутки в течение 2 мес.

Сермион 4 мг. в/м N 10, затем перорально 5 мг. 3 р/сутки в течение 2 мес.

S3

Вессел- дуэф 2.0 парентерально N 10 , затем перорально 1тб. 2р/сутки в течение 2 мес.

Сермион 4 мг. в/м N 10, затем перорально 5 мг. 3 р/сутки в течение 2 мес.

Кардионат 5.0 в/м N 10, затем перорально 1 тб. 2р/сутки в течение 1 мес.

S4

Вессел- дуэф 2.0 парентерально N 10 , затем перорально 1тб. 2р/сутки в течение 2 мес.

Сермион 4 мг. в/м N 10, затем перорально 5 мг. 3 р/сутки в течение 2 мес.

Кардионат 5.0 в/м N 10, затем перорально 1 тб. 2р/сутки в течение 1 мес.

Этоксидол 2.0 2р/сутки в/м N 20, затем перорально 1 тб. 2р/сутки в течение 2 мес.

S5

Вессел- дуэф 2.0 парентерально N 10 , затем перорально 1тб. 2р/сутки в течение 2 мес.

Кардионат 5.0 в/м N 10, затем перорально 1 тб. 2р/сутки в течение 1 мес.

S6

Вессел- дуэф 2.0 парентерально N 10 , затем перорально 1тб. 2р/сутки в течение 2 мес.

Кардионат 5.0 в/м N 10, затем перорально 1 тб. 2р/сутки в течение 1 мес.

Вазобрал ½ тб 2р/сутки в течение 2 мес.

S7

Вессел- дуэф 2.0 парентерально N 10 , затем перорально 1тб. 2р/сутки в течение 2 мес.

Кардионат 5.0 в/м N 10, затем перорально 1 тб. 2р/сутки в течение 1 мес.

Актовегин 5.0 парентерально N 20, затем перорально 1 тб. 2р/сутки в течение 1 мес.

S8

Вессел- дуэф 2.0 парентерально N 10 , затем перорально 1тб. 2р/сутки в течение 2 мес.

Кардионат 5.0 в/м N 10, затем перорально 1 тб. 2р/сутки в течение 1 мес.

Этоксидол 2.0 2р/сутки в/м N 20, затем перорально 1 тб. 2р/сутки в течение 2 мес.

S9

Вессел- дуэф 2.0 парентерально N 10 , затем перорально 1тб. 2р/сутки в течение 2 мес.

Кардионат 5.0 в/м N 10, затем перорально 1 тб. 2р/сутки в течение 1 мес.

Цитофлавин 10.0 парентерально N 10 , затем перорально 2тб. 2р/сутки в течение 2 мес.

S10

Вессел- дуэф 2.0 парентерально N 10 , затем перорально 1тб. 2р/сутки в течение 2 мес.

Кардионат 5.0 в/в N 10, затем перорально 1 тб. 2р/сутки в течение 1 мес.

Цитофлавин 10.0 парентерально N 10 , затем перорально 2тб. 2р/сутки в течение 2 мес.

S11

Вессел- дуэф 2.0 парентерально N 10 , затем перорально 1тб. 2р/сутки в течение 2 мес.

Кардионат 5.0 в/в N 10, затем перорально 1 тб. 2р/сутки в течение 1 мес.

Этоксидол 2.0 в/в кап. N 10 , затем перорально 1 тб. 2р/сутки в течение 2 мес.

S12

Вессел- дуэф 2.0 парентерально N 10 , затем перорально 1тб. 2р/сутки в течение 2 мес.

Кардионат 5.0 в/в N 10, затем перорально 1 тб. 2р/сутки в течение 1 мес.

Этоксидол 4.0 в/в кап. N 10 , затем перорально 1 тб. 2р/сутки в течение 2 мес.

S13

Фраксипарин 0.3 п/к N 10

Вессел- дуэф 2.0 парентерально N 10 , затем перорально 1тб. 2р/сутки в течение 2 мес. (после фраксипарина).

Прадакса 150 (110) мг. 2р/сутки при ФП (после фраксипарина).

Цитофлавин 10.0 парентерально N 10

Кардионат 5.0 в/в N 10

S14

Фраксипарин 0.3 п/к N 10

Вессел- дуэф 2.0 парентерально N 10 , затем перорально 1тб. 2р/сутки в течение 2 мес. (после фраксипарина).

Прадакса 150 (110) мг. 2р/сутки при ФП (после фраксипарина).

Цитофлавин 10.0 парентерально N 10

Актовегин 5.0 парентерально N 10

S15

Фраксипарин 0.3 п/к N 10

Вессел- дуэф 2.0 парентерально N 10 , затем перорально 1тб. 2р/сутки в течение 2 мес. (после фраксипарина).

Прадакса 150 (110) мг. 2р/сутки при ФП (после фраксипарина).

Этоксидол 2.0 в/в кап. N 10 , затем перорально 1 тб. 2р/сутки в течение 2 мес.

Кардионат 5.0 в/в N 10

S16

Фраксипарин 0.3 п/к N 10

Вессел- дуэф 2.0 парентерально N 10 , затем перорально 1тб. 2р/сутки в течение 2 мес. (после фраксипарина).

Прадакса 150 (110) мг. 2р/сутки при ФП (после фраксипарина).

Этоксидол 4.0 в/в кап. N 10 , затем перорально 1 тб. 2р/сутки в течение 2 мес.

Кардионат 5.0 в/в N 10

S17

Вессел- дуэф 2.0 парентерально N 10 , затем перорально 1тб. 2р/сутки в течение 2 мес.

Актовегин 5.0 парентерально N 20

Вобэнзим 3 тб. 3р/сутки 2 мес.

S18

Вессел- дуэф 2.0 парентерально N 10 , затем перорально 1тб. 2р/сутки в течение 2 мес.

Актовегин 5.0 парентерально N 20

Вобэнзим 3 тб. 3р/сутки 2 мес.

Кардионат 5.0 в/в N 10

S19

Вессел- дуэф 2.0 парентерально N 10 , затем перорально 1тб. 2р/сутки в течение 2 мес.

Актовегин 5.0 парентерально N 20

Вобэнзим 3 тб. 3р/сутки 2 мес.

Сермион 4 мг. в/м N 10, затем перорально 5 мг. 3 р/сутки в течение 2 мес.

S20

Вессел- дуэф 2.0 парентерально N 10 , затем перорально 1тб. 2р/сутки в течение 2 мес.

Кардионат 5.0 в/в N 10

Цитофлавин 10.0 парентерально N 10

Вобэнзим 3 тб. 3р/сутки 2 мес.

S21

Вессел- дуэф 2.0 парентерально N 10 , затем перорально 1тб. 2р/сутки в течение 2 мес.

Кардионат 5.0 в/в N 10

Вобэнзим 3 тб. 3р/сутки 2 мес.

Омакор 1 тб. 1р/сутки 2 мес

S22

Вессел- дуэф 2.0 парентерально N 10 , затем перорально 1тб. 2р/сутки в течение 2 мес.

Кардионат 5.0 в/в N 10

Вобэнзим 3 тб. 3р/сутки 2 мес.

Актовегин 2 тб. 2р/сутки 2 мес.

S23

Вессел- дуэф 2.0 парентерально N 10 , затем перорально 1тб. 2р/сутки в течение 2 мес.

Кардионат 5.0 в/в N 10

Вобэнзим 3 тб. 3р/сутки 2 мес.

Цераксон 500 мг. в/м N 10

S24

Вессел- дуэф 2.0 парентерально N 10 , затем перорально 1тб. 2р/сутки в течение 2 мес.

Кардионат 5.0 в/в N 10

Вобэнзим 3 тб. 3р/сутки 2 мес.

Цераксон 500 мг. N 10 парентерально N 10.

S25

Вессел- дуэф 4.0 парентерально N 10 , затем перорально 1тб. 2р/сутки в течение 2 мес.

Кардионат 5.0 в/в N 10

Омакор 1 тб. 1р/сутки 2 мес

S26

Вессел- дуэф 4.0 парентерально N 10 , затем перорально 1тб. 2р/сутки в течение 2 мес.

Кардионат 5.0 в/в N 10

Актовегин 2 тб. 2р/сутки 2 мес.

S27

Вессел- дуэф 4.0 парентерально N 10 , затем перорально 1тб. 2р/сутки в течение 2 мес.

Кардионат 5.0 в/в N 10

Актовегин 5.0 парентерально N 20

S28

Вессел- дуэф 4.0 парентерально N 10 , затем перорально 1тб. 2р/сутки в течение 2 мес.

Кардионат 5.0 в/в N 10

Цераксон 500 мг. N 10 парентерально N 10.

S29

Фраксипарин 0.3 п/к N 10

Вессел- дуэф 4.0 парентерально N 10 , затем перорально 1тб. 2р/сутки в течение 2 мес. (после фраксипарина).

Прадакса 150 (110) мг. 2р/сутки при ФП (после фраксипарина).

Кардионат 5.0 в/в N 10

Цитофлавин 10.0 парентерально N 10

S30

Фраксипарин 0.3 п/к N 10

Вессел- дуэф 4.0 парентерально N 10 , затем перорально 1тб. 2р/сутки в течение 2 мес. (после фраксипарина).

Прадакса 150 (110) мг. 2р/сутки при ФП (после фраксипарина).

Кардионат 5.0 в/в N 10

Актовегин 2 тб. 2р/сутки 2 мес.

S31

Фраксипарин 0.3 п/к N 10

Вессел- дуэф 4.0 парентерально N 10 , затем перорально 1тб. 2р/сутки в течение 2 мес. (после фраксипарина).

Прадакса 150 (110) мг. 2р/сутки при ФП (после фраксипарина).

Кардионат 5.0 в/в N 10

Цераксон 500 мг. в/м N 10

S32

Фраксипарин 0.3 п/к N 10

Вессел- дуэф 4.0 парентерально N 10 , затем перорально 1тб. 2р/сутки в течение 2 мес. (после фраксипарина).

Прадакса 150 (110) мг. 2р/сутки при ФП (после фраксипарина).

Кардионат 5.0 в/в N 10

Цераксон 500 мг. N 10 парентерально N 10.

S33

Вессел- дуэф 4.0 парентерально N 10 , затем перорально 1тб. 2р/сутки в течение 2 мес.

Этоксидол 4.0 в/в кап. N 10 , затем перорально 1 тб. 2р/сутки в течение 2 мес.

Вобэнзим 3 тб. 3р/сутки 2 мес.

S34

Вессел- дуэф 4.0 парентерально N 10 , затем перорально 1тб. 2р/сутки в течение 2 мес.

Этоксидол 4.0 в/в кап. N 10 , затем перорально 1 тб. 2р/сутки в течение 2 мес.

Актовегин 2 тб. 2р/сутки 2 мес.

S35

Вессел- дуэф 4.0 парентерально N 10 , затем перорально 1тб. 2р/сутки в течение 2 мес.

Актовегин 5.0 парентерально N 20

Сермион 4 мг. в/м N 10, затем перорально 5 мг. 3 р/сутки в течение 2 мес.

S36

Вессел- дуэф 4.0 парентерально N 10 , затем перорально 1тб. 2р/сутки в течение 2 мес.

Кардионат 5.0 в/в N 10

Цитофлавин 10.0 парентерально N 10

Вобэнзим 3 тб. 3р/сутки 2 мес.

S37

Вессел- дуэф 4.0 парентерально N 10 , затем перорально 1тб. 2р/сутки в течение 2 мес.

Кардионат 5.0 в/в N 10

Вобэнзим 3 тб. 3р/сутки 2 мес.

Этоксидол 4.0 в/в кап. N 10 , затем перорально 1 тб. 2р/сутки в течение 2 мес.

S38

Вессел- дуэф 4.0 парентерально N 10 , затем перорально 1тб. 2р/сутки в течение 2 мес.

Кардионат 5.0 в/в N 10

Цитофлавин 10.0 парентерально N 10

Вобэнзим 3 тб. 3р/сутки 2 мес.

S39

Вессел- дуэф 4.0 парентерально N 10 , затем перорально 1тб. 2р/сутки в течение 2 мес.

Кардионат 5.0 в/в N 10

Цитофлавин 10.0 парентерально N 10

Актовегин 5.0 парентерально N 20

S40

Вессел- дуэф 4.0 парентерально N 10 , затем перорально 1тб. 2р/сутки в течение 2 мес.

Кардионат 5.0 в/в N 10

Вобэнзим 3 тб. 3р/сутки 2 мес.

Цераксон 500 мг. N 10 парентерально N 10.

S41

Вессел- дуэф 4.0 парентерально N 10 , затем перорально 1тб. 2р/сутки в течение 2 мес.

Кардионат 5.0 в/в N 10

Этоксидол 4.0 в/в кап. N 10 , затем перорально 1 тб. 2р/сутки в течение 2 мес.

Вобэнзим 3 тб. 3р/сутки 2 мес.

S42

Вессел- дуэф 4.0 парентерально N 10 , затем перорально 1тб. 2р/сутки в течение 2 мес.

Кардионат 5.0 в/в N 10

Этоксидол 4.0 в/в кап. N 10 , затем перорально 1 тб. 2р/сутки в течение 2 мес

Актовегин 2 тб. 2р/сутки 2 мес.

S43

Вессел- дуэф 4.0 парентерально N 10 , затем перорально 1тб. 2р/сутки в течение 2 мес.

Кардионат 5.0 в/в N 10

Этоксидол 4.0 в/в кап. N 10 , затем перорально 1 тб. 2р/сутки в течение 2 мес

Актовегин 5.0 парентерально N 20

S44

Вессел- дуэф 4.0 парентерально N 10 , затем перорально 1тб. 2р/сутки в течение 2 мес.

Кардионат 5.0 в/в N 10

Этоксидол 4.0 в/в кап. N 10 , затем перорально 1 тб. 2р/сутки в течение 2 мес

Цераксон 500 мг. N 10 парентерально N 10.

S45

Фраксипарин 0.6 п/к N 10

Вессел- дуэф 4.0 парентерально N 10 (после фраксипарина), затем перорально Вессел- дуэф 1тб.

2р/сутки в течение 2 мес. или Прадакса 150 (110) мг. 2р/сутки при ФП.

Кардионат 5.0 в/в N 10

Цитофлавин 10.0 парентерально N 10

S46

Фраксипарин 0.6 п/к N 10

Вессел- дуэф 4.0 парентерально N 10 (после фраксипарина), затем перорально Вессел- дуэф 1тб.

2р/сутки в течение 2 мес. или Прадакса 150 (110) мг. 2р/сутки при ФП.

Кардионат 5.0 в/в N 10

Этоксидол 4.0 в/в кап. N 10 , затем перорально 1 тб. 2р/сутки в течение 2 мес

S47

Фраксипарин 0.6 п/к N 10

Вессел- дуэф 4.0 парентерально N 10 (после фраксипарина), затем перорально Вессел- дуэф 1тб.

2р/сутки в течение 2 мес. или Прадакса 150 (110) мг. 2р/сутки при ФП.

Кардионат 5.0 в/в N 10

Цитофлавин 10.0 парентерально N 10 , затем 2тб 2р/сутки в течение 2 мес.

S48

Фраксипарин 0.6 п/к N 10

Вессел- дуэф 4.0 парентерально N 10 (после фраксипарина), затем перорально Вессел- дуэф 1тб.

2р/сутки в течение 2 мес. или Прадакса 150 (110) мг. 2р/сутки при ФП.

Кардионат 5.0 в/в N 10

Цераксон 500 мг. N 20 парентерально N 10.( в/в N 10 и в/м N 10).

S49

Алпростан парентерально 100 (200 мкг/сутки) N 10-30

Фраксипарин 0.6 п/к N 10

Вессел- дуэф 4.0 парентерально N 10 (после фраксипарина), затем перорально Вессел- дуэф 1тб.

2р/сутки в течение 2 мес. или Прадакса 150 (110) мг. 2р/сутки в случае тромбоза или эмболии

артерий.

Этоксидол 4.0 в/в кап. N 10 , затем перорально 1 тб. 2р/сутки в течение 2 мес

Вобэнзим 3 тб. 3р/сутки 2 мес.

S50

Алпростан парентерально 100 (200 мкг/сутки) N 10-30

Фраксипарин 0.6 п/к N 10

Вессел- дуэф 4.0 парентерально N 10 (после фраксипарина), затем перорально Вессел- дуэф 1тб.

2р/сутки в течение 2 мес. или Прадакса 150 (110) мг. 2р/сутки в случае тромбоза или эмболии

артерий.

Этоксидол 4.0 в/в кап. N 10 , затем перорально 1 тб. 2р/сутки в течение 2 мес

Актовегин 2 тб. 2р/сутки 2 мес.

S51

Алпростан парентерально 100 (200 мкг/сутки) N 10-30

Фраксипарин 0.6 п/к N 10

Вессел- дуэф 4.0 парентерально N 10 (после фраксипарина), затем перорально Вессел- дуэф 1тб.

2р/сутки в течение 2 мес. или Прадакса 150 (110) мг. 2р/сутки в случае тромбоза или эмболии

артерий.

Этоксидол 4.0 в/в кап. N 10 , затем перорально 1 тб. 2р/сутки в течение 2 мес

Цераксон 500 мг в/м N 10

Вобэнзим 3 тб. 3р/сутки 2 мес.

S52

Алпростан парентерально 100 (200 мкг/сутки) N 10-30

Фраксипарин 0.6 п/к N 10

Вессел- дуэф 4.0 парентерально N 10 (после фраксипарина), затем перорально Вессел- дуэф 1тб.

2р/сутки в течение 2 мес. или Прадакса 150 (110) мг. 2р/сутки в случае тромбоза или эмболии

артерий.

Этоксидол 2.0 в/м . 2р/сутки N 20 , затем перорально 1 тб. 2р/сутки в течение 2 мес

Цераксон 500 мг в/в N 10

S53

Алпростан парентерально 100 (200 мкг/сутки) N 10-30

Фраксипарин 0.6 п/к N 10

Вессел- дуэф 4.0 парентерально N 10 (после фраксипарина), затем перорально Вессел- дуэф 1тб.

2р/сутки в течение 2 мес. или Прадакса 150 (110) мг. 2р/сутки в случае тромбоза или эмболии

артерий.

Этоксидол 2.0 в/в кап. N 10 , затем перорально 1 тб. 2р/сутки в течение 2 мес

Вобэнзим 3 тб. 3р/сутки 2 мес.

Деринат 5.0 N 5-10

S54

Алпростан парентерально 100 (200 мкг/сутки) N 10-30

Фраксипарин 0.6 п/к N 10

Вессел- дуэф 4.0 парентерально N 10 (после фраксипарина), затем перорально Вессел- дуэф 1тб.

2р/сутки в течение 2 мес. или Прадакса 150 (110) мг. 2р/сутки в случае тромбоза или эмболии

артерий.

Этоксидол 4.0 в/в кап. N 10, затем перорально 1 тб. 2р/сутки в течение 2 мес

Актовегин 5.0 парентерально N 10

S55

Алпростан парентерально 100 (200 мкг/сутки) N 10-30

Фраксипарин 0.6 п/к N 10

Вессел- дуэф 4.0 парентерально N 10 (после фраксипарина), затем перорально Вессел- дуэф 1тб.

2р/сутки в течение 2 мес. или Прадакса 150 (110) мг. 2р/сутки в случае тромбоза или эмболии

артерий.

Цитофлавин 10.0 парентерально N 10 , затем 2тб 2р/сутки в течение 2 мес.

Кардионат 5.0 в/в N 10

S56

Алпростан парентерально 100 (200 мкг/сутки) N 10-30

Фраксипарин 0.6 п/к N 10

Вессел- дуэф 4.0 парентерально N 10 (после фраксипарина), затем перорально Вессел- дуэф 1тб.

2р/сутки в течение 2 мес. или Прадакса 150 (110) мг. 2р/сутки в случае тромбоза или эмболии

артерий.

Цераксон 500 мг в/в N 10

Деринат 5.0 N 5-10

S57

Алпростан парентерально 100 (200 мкг/сутки) N 10-30

Фраксипарин 0.6 п/к N 10

Вессел- дуэф 4.0 парентерально N 10 (после фраксипарина), затем перорально Вессел- дуэф 1тб.

2р/сутки в течение 2 мес. или Прадакса 150 (110) мг. 2р/сутки в случае тромбоза или эмболии

артерий.

Этоксидол 4.0 в/в кап. N 10, затем перорально 1 тб. 2р/сутки в течение 2 мес

Кардионат 5.0 в/в N 10

Вобэнзим 3 тб. 3р/сутки 2 мес.

S58

Алпростан парентерально 100 (200 мкг/сутки) N 10-30

Фраксипарин 0.6 п/к N 10

Вессел- дуэф 4.0 парентерально N 10 (после фраксипарина), затем перорально Вессел- дуэф 1тб.

2р/сутки в течение 2 мес. или Прадакса 150 (110) мг. 2р/сутки в случае тромбоза или эмболии

артерий.

Этоксидол 4.0 в/в кап. N 10, затем перорально 1 тб. 2р/сутки в течение 2 мес

Кардионат 5.0 в/в N 10

Актовегин 5.0 парентерально N 10

S59

Алпростан парентерально 100 (200 мкг/сутки) N 10-30

Фраксипарин 0.6 п/к N 10

Вессел- дуэф 4.0 парентерально N 10 (после фраксипарина), затем перорально Вессел- дуэф 1тб.

2р/сутки в течение 2 мес. или Прадакса 150 (110) мг. 2р/сутки в случае тромбоза или эмболии

артерий.

Неотон 1.0 парентерально N 10

Актовегин 5.0 парентерально N 10

S60

Алпростан парентерально 100 (200 мкг/сутки) N 10-30

Фраксипарин 0.6 п/к N 10

Вессел- дуэф 4.0 парентерально N 10 (после фраксипарина), затем перорально Вессел- дуэф 1тб.

2р/сутки в течение 2 мес. или Прадакса 150 (110) мг. 2р/сутки в случае тромбоза или эмболии

артерий.

Неотон 1.0 парентерально N 10

Цераксон 500 мг в/м N 10

S61

Алпростан парентерально 100 (200 мкг/сутки) N 10-30

Фраксипарин 0.6 п/к N 10

Вессел- дуэф 4.0 парентерально N 10 (после фраксипарина), затем перорально Вессел- дуэф 1тб.

2р/сутки в течение 2 мес. или Прадакса 150 (110) мг. 2р/сутки в случае тромбоза или эмболии

артерий.

Неотон 1.0 парентерально N 10

Этоксидол 2.0 в/м . 2р/сутки N 20 , затем перорально 1 тб. 2р/сутки в течение 2 мес

Деринат 5.0 N 5-10

S62

Алпростан парентерально 100 (200 мкг/сутки) N 10-30

Фраксипарин 0.6 п/к N 10

Вессел- дуэф 4.0 парентерально N 10 (после фраксипарина), затем перорально Вессел- дуэф 1тб.

2р/сутки в течение 2 мес. или Прадакса 150 (110) мг. 2р/сутки в случае тромбоза или эмболии

артерий.

Неотон 1.0 парентерально N 10

Этоксидол 2.0 в/м . 2р/сутки N 20 , затем перорально 1 тб. 2р/сутки в течение 2 мес

Актовегин 5.0 парентерально N 10

S63

Алпростан парентерально 100 (200 мкг/сутки) N 10-30

Фраксипарин 0.6 п/к N 10

Вессел- дуэф 4.0 парентерально N 10 (после фраксипарина), затем перорально Вессел- дуэф 1тб.

2р/сутки в течение 2 мес. или Прадакса 150 (110) мг. 2р/сутки в случае тромбоза или эмболии

артерий.

Неотон 1.0 парентерально N 10

Цераксон 500 мг в/м N 10

S64

Алпростан парентерально 100 (200 мкг/сутки) N 10-30

Фраксипарин 0.6 п/к N 10

Вессел- дуэф 4.0 парентерально N 10 (после фраксипарина), затем перорально Вессел- дуэф 1тб.

2р/сутки в течение 2 мес. или Прадакса 150 (110) мг. 2р/сутки в случае тромбоза или эмболии

артерий.

Неотон 1.0 парентерально N 10

Цераксон 500 мг в/м N 10

Деринат 5.0 N 5-10

Клинические примеры

Пациент А

1. Расчет степени тяжести ишемического процесса ЦГС.

Исходные данные: САД=150; САД1=130; ЧСС=90; АЧТВ=54; Ca2+=1,8.

Расчет: ;

;

Так как ЦГС<8, то

2. Расчет степени тяжести ишемического процесса нижних конечностей.

Исходные данные:

1)АДНК=50, АДП=110;

2)ЧДД=17; ЧСС=90; РИ=0,56; t=36,8; L=7,5;

3)DD=1,2, GC=12, TR=320, АЧТВ=54.

Расчет промежуточных данных:

1)q1=ЛПИ=АДНК/АДП=50/110=0,42; q2=РИ=0,56;

2) ,;

Q=ЧДД+0,22 ЧСС=36,8, поэтому ;

=1,06*1,358*2=2,878;

3),,,;

где ;;;;.

=0,089;

.

Определение функций уровня тяжести ишемических процессов нижних конечностей:

,,,,.

Степени тяжести ишемического процесса нижних конечностей определяется формулой:

где ;

;

;

;

.

Классификация :

, ,,.

.

Вывод: Пациент А имеет латентное состояние ишемии нижних конечностей с уверенностью 0,95.

3. Расчет степени тяжести ишемического процесса сердца.

Оценка региональной динамики сердца пациента А.

Исходные данные: x1=6, x2=1, x3=250, x4=0,1, x5=4,5.

Расчет функции уровня тяжести: , , , ,

Степень тяжести ишемического процесса сердца определяется формулой:

где c (1)=fc(X1)=0,15

;

;

;

;

c =0,34.

Классификация :

, ,,.

.

Вывод: Пациент А имеет нормальное состояние региональной динамики сердца с уверенностью 0,855.

4. Расчет степени тяжести ишемического процесса головного мозга.

Оценка региональной динамики сердца пациента А.

Исходные данные: y1=130, y2=120, y3=140, y4=4,5.

Расчет функции уровня тяжести: , , , .

Степень тяжести ишемического процесса головного мозга определяется формулой:

где ;

;

;

;

=0,34.

Классификация :

, ,,.

.

Вывод: Пациент А имеет нормальное состояние динамики головного мозга с уверенностью 0,95.

Траектория движения по графу выбора схем лечения:

.

Вывод: Пациенту А рекомендована схема лечения.

Пациент B

1 Расчет степени тяжести ишемического процесса ЦГС.

Исходные данные: САД=170; САД1=140; ЧСС=100; АЧТВ=42; Ca2+=2,2.

Расчет: ;

;

Так как ЦГС<8, то

2 Расчет степени тяжести ишемического процесса нижних конечностей.

Исходные данные:

1)АДНК=35, АДП=100;

2)ЧДД=22; ЧСС=100; РИ=0,44; t=37,2; L=10;

3)DD=4,5, GC=18, TR=420, АЧТВ=42.

Расчет промежуточных данных:

1)q1=ЛПИ=АДНК/АДП=35/100=0,35; q2=РИ=0,44;

2) ,;

Q=ЧДД+0,22 ЧСС=44, поэтому ;

=1,3*1,94*3=7,57;

3),,,;

где ;;;;.

=0,346;

.

Определение функций уровня тяжести ишемических процессов нижних конечностей:

,,,.

Степени тяжести ишемического процесса нижних конечностей определяется формулой:

где ;

;

;

.

Классификация :

, ,,.

.

Вывод: Пациент B находится в реверсивном состояние ишемии нижних конечностей с уверенностью 0,92.

3 Расчет степени тяжести ишемического процесса сердца.

Оценка региональной динамики сердца пациента B.

Исходные данные: x1=10, x2=2, x3=400, x4=0,3, x5=8,4.

Расчет функции уровня тяжести: , , , ,

Степень тяжести ишемического процесса сердца определяется формулой:

где c (1)=fc(X1)=0,15

;

;

;

;

c =0,55.

Классификация :

, ,,.

.

Вывод: Пациент B имеет латентное состояние ишемии сердца с уверенностью 0,475.

4 Расчет степени тяжести ишемического процесса головного мозга.

Оценка региональной динамики сердца пациента B.

Исходные данные: y1=180, y2=150, y3=230, y4=8,4.

Расчет функции уровня тяжести: , , , .

Степень тяжести ишемического процесса головного мозга определяется формулой:

где ;

;

;

;

=0,413.

Классификация :

, ,,.

.

Вывод: Пациент B имеет нормальное состояние динамики головного мозга с уверенностью 0,94.

Траектория движения по графу выбора схем лечения:

.

Вывод: Пациенту B рекомендована схема лечения .

Пациент С

1 Расчет степени тяжести ишемического процесса ЦГС.

Исходные данные: САД=200; САД1=150; ЧСС=105; АЧТВ=32; Ca2+=2,8.

Расчет: ;

;

2 Расчет степени тяжести ишемического процесса нижних конечностей.

Исходные данные:

1)ЧДД=25; ЧСС=105; t=37,8; L=12;

2)DD=8, GC=20, TR=480, АЧТВ=32.

Расчет промежуточных данных:

1)q1=ЛПИ=АДНК/АДП=0,2; q2=РИ=0,3;

2) ,;

Q=ЧДД+0,22 ЧСС=48,1, поэтому ;

=15,2;

3),,,;

где ;;;;.

=0,56;

.

Определение функций уровня тяжести ишемических процессов нижних конечностей:

,,,.

Степени тяжести ишемического процесса нижних конечностей определяется формулой:

где ;

.

Классификация :

, ,,.

.

Вывод: Пациент C находится в критическом состоянии по ишемии нижних конечностей с уверенностью 0,95.

3 Расчет степени тяжести ишемического процесса сердца.

Оценка региональной динамики сердца пациента С.

Исходные данные: x1=18, x2=1, x3=600, x4=0,6, x5=17,6.

Расчет функции уровня тяжести: , , , ,

Степень тяжести ишемического процесса сердца определяется формулой:

где c (1)=fc(X1);

c =0,76.

Классификация :

, ,,.

.

Вывод: Пациент С находится в реверсивном состоянии по ишемии сердца с уверенностью 0,95.

4 Расчет степени тяжести ишемического процесса головного мозга.

Оценка региональной динамики сердца пациента С.

Исходные данные: y1=250, y2=215, y3=250, y4=17,6.

Расчет функции уровня тяжести: , , , .

Степень тяжести ишемического процесса головного мозга определяется формулой:

где ;

=0,69.

Классификация :

, ,,.

.

Вывод: Пациент С имеет реверсивное состояние динамики головного мозга с уверенностью 0,95.

Траектория движения по графу выбора схем лечения:

.

Вывод: Пациенту B рекомендована схема лечения .

1. Способ комплексной терапии при сочетанной ишемии центральной гемодинамической системы, нижних конечностей, сердца и головного мозга заключается в использовании препарата алпростан в дозировке, зависящей от параметров регистрируемой ЭКГ, отличающийся тем, что перед назначением схем лечения у пациента измеряется показатель, характеризующий ишемический процесс центральной гемодинамической системы ЦГС, используя который определяется степень тяжести ишемии нижних конечностей , степень тяжести ишемии сердца и степень тяжести ишемии головного мозга , далее по каждому показателю, характеризующему степень тяжести ишемического процесса, определяются функции принадлежности , , , , , , , , , , , к таким классам, как нормальное состояние (н), латентное состояние (л), реверсивное состояние (р) и критическое состояние (к), с базовыми переменными ,,, путем сравнения функций принадлежности по каждому из органов определяются номера максимальных величин функций принадлежностей t для , j – для , s – для , причем r = н, л, р, к, номер схемы лечения Sq определяется по формуле q=s+4(j-1)+16(t-1); каждому из этих номеров соответствуют следующие схемы лечения: S1 - Вессел-дуэф 2.0 парентерально N 10, затем перорально 1 тб 2 р./сутки в течение 2 мес; S2 - Вессел-дуэф 2.0 парентерально N 10, затем перорально 1 тб 2 р./сутки в течение 2 мес, Сермион 4 мг в/м N 10, затем перорально 5 мг 3 р./сутки в течение 2 мес; S3 - Вессел-дуэф 2.0 парентерально N 10, затем перорально 1 тб 2 р./сутки в течение 2 мес, Сермион 4 мг в/м N 10, затем перорально 5 мг 3 р./сутки в течение 2 мес, Кардионат 5.0 в/м N 10, затем перорально 1 тб 2 р./сутки в течение 1 мес; S4 - Вессел-дуэф 2.0 парентерально N 10, затем перорально 1 тб 2 р./сутки в течение 2 мес, Сермион 4 мг в/м N 10, затем перорально 5 мг 3 р./сутки в течение 2 мес, Кардионат 5.0 в/м N 10, затем перорально 1 тб 2 р./сутки в течение 1 мес, Этоксидол 2.0 2 р./сутки в/м N 20, затем перорально 1 тб 2 р./сутки в течение 2 мес; S5 - Вессел-дуэф 2.0 парентерально N 10, затем перорально 1 тб 2 р./сутки в течение 2 мес, Кардионат 5.0 в/м N 10, затем перорально 1 тб 2 р./сутки в течение 1 мес; S6 - Вессел-дуэф 2.0 парентерально N 10, затем перорально 1 тб 2 р./сутки в течение 2 мес, Кардионат 5.0 в/м N 10, затем перорально 1 тб 2 р./сутки в течение 1 мес, Вазобрал ½ тб 2 р./сутки в течение 2 мес; S7 - Вессел-дуэф 2.0 парентерально N 10, затем перорально 1 тб 2 р./сутки в течение 2 мес, Кардионат 5.0 в/м N 10, затем перорально 1 тб 2 р./сутки в течение 1 мес, Актовегин 5.0 парентерально N 20, затем перорально 1 тб 2 р./сутки в течение 1 мес; S8 - Вессел-дуэф 2.0 парентерально N 10, затем перорально 1 тб 2 р./сутки в течение 2 мес, Кардионат 5.0 в/м N 10, затем перорально 1 тб 2 р./сутки в течение 1 мес, Этоксидол 2.0 2 р./сутки в/м N 20, затем перорально 1 тб 2 р./сутки в течение 2 мес; S9 - Вессел-дуэф 2.0 парентерально N 10 , затем перорально 1 тб 2 р./сутки в течение 2 мес, Кардионат 5.0 в/м N 10, затем перорально 1 тб 2 р./сутки в течение 1 мес, Цитофлавин 10.0 парентерально N 10, затем перорально 2 тб 2 р./сутки в течение 2 мес; S10 - Вессел-дуэф 2.0 парентерально N 10, затем перорально 1 тб 2 р./сутки в течение 2 мес, Кардионат 5.0 в/в N 10, затем перорально 1 тб 2 р./сутки в течение 1 мес, Цитофлавин 10.0 парентерально N 10, затем перорально 2 тб 2 р./сутки в течение 2 мес; S11 - Вессел-дуэф 2.0 парентерально N 10, затем перорально 1 тб 2 р./сутки в течение 2 мес, Кардионат 5.0 в/в N 10, затем перорально 1 тб 2 р./сутки в течение 1 мес, Этоксидол 2.0 в/в кап. N 10 , затем перорально 1 тб 2 р./сутки в течение 2 мес; S12 - Вессел-дуэф 2.0 парентерально N 10, затем перорально 1 тб 2 р./сутки в течение 2 мес, Кардионат 5.0 в/в N 10, затем перорально 1 тб 2 р./сутки в течение 1 мес, Этоксидол 4.0 в/в кап. N 10, затем перорально 1 тб 2 р./сутки в течение 2 мес; S13 - Фраксипарин 0.3 п/к N 10, Вессел-дуэф 2.0 парентерально N 10, затем перорально 1 тб 2 р./сутки в течение 2 мес (после фраксипарина), Прадакса 150 (110) мг 2 р./сутки при ФП (после фраксипарина), Цитофлавин 10.0 парентерально N 10, Кардионат 5.0 в/в N 10; S14 - Фраксипарин 0.3 п/к N 10, Вессел-дуэф 2.0 парентерально N 10, затем перорально 1 тб 2 р./сутки в течение 2 мес (после фраксипарина), Прадакса 150 (110) мг 2 р./сутки при ФП (после фраксипарина), Цитофлавин 10.0 парентерально N 10, Актовегин 5.0 парентерально N 10; S15 - Фраксипарин 0.3 п/к N 10, Вессел-дуэф 2.0 парентерально N 10, затем перорально 1 тб 2 р./сутки в течение 2 мес (после фраксипарина), Прадакса 150 (110) мг 2 р./сутки при ФП (после фраксипарина), Этоксидол 2.0 в/в кап. N 10, затем перорально 1 тб 2 р./сутки в течение 2 мес, Кардионат 5.0 в/в N 10; S16 - Фраксипарин 0.3 п/к N 10, Вессел-дуэф 2.0 парентерально N 10, затем перорально 1 тб 2 р./сутки в течение 2 мес (после фраксипарина), Прадакса 150 (110) мг 2 р./сутки при ФП (после фраксипарина), Этоксидол 4.0 в/в кап. N 10, затем перорально 1 тб 2 р./сутки в течение 2 мес, Кардионат 5.0 в/в N 10; S17 - Вессел-дуэф 2.0 парентерально N 10, затем перорально 1 тб 2 р./сутки в течение 2 мес, Актовегин 5.0 парентерально N 20, Вобэнзим 3 тб 3 р./сутки 2 мес; S18 - Вессел-дуэф 2.0 парентерально N 10 , затем перорально 1 тб 2 р./сутки в течение 2 мес, Актовегин 5.0 парентерально N 20, Вобэнзим 3 тб 3 р./сутки 2 мес, Кардионат 5.0 в/в N 10; S19 - Вессел-дуэф 2.0 парентерально N 10, затем перорально 1 тб 2 р./сутки в течение 2 мес, Актовегин 5.0 парентерально N 20, Вобэнзим 3 тб 3 р./сутки 2 мес, Сермион 4 мг в/м N 10, затем перорально 5 мг 3 р./сутки в течение 2 мес; S20 - Вессел-дуэф 2.0 парентерально N 10 , затем перорально 1 тб 2 р./сутки в течение 2 мес, Кардионат 5.0 в/в N 10, Цитофлавин 10.0 парентерально N 10, Вобэнзим 3 тб 3 р./сутки 2 мес; S21 - Вессел-дуэф 2.0 парентерально N 10, затем перорально 1 тб 2 р./сутки в течение 2 мес, Кардионат 5.0 в/в N 10, Вобэнзим 3 тб 3 р./сутки 2 мес, Омакор 1 тб 1р/сутки 2 мес; S22 - Вессел-дуэф 2.0 парентерально N 10, затем перорально 1 тб 2 р./сутки в течение 2 мес, Кардионат 5.0 в/в N 10, Вобэнзим 3 тб 3 р./сутки 2 мес, Актовегин 2 тб 2 р./сутки 2 мес; S23 - Вессел-дуэф 2.0 парентерально N 10 , затем перорально 1 тб 2 р./сутки в течение 2 мес, Кардионат 5.0 в/в N 10, Вобэнзим 3 тб 3 р./сутки 2 мес, Цераксон 500 мг в/м N 10; S24 - Вессел-дуэф 2.0 парентерально N 10, затем перорально 1 тб 2 р./сутки в течение 2 мес, Кардионат 5.0 в/в N 10, Вобэнзим 3 тб 3 р./сутки 2 мес, Цераксон 500 мг N 10 парентерально N 10; S25 - Вессел-дуэф 4.0 парентерально N 10 , затем перорально 1 тб 2 р./сутки в течение 2 мес, Кардионат 5.0 в/в N 10, Омакор 1 тб 1р/сутки 2 мес; S26 - Вессел-дуэф 4.0 парентерально N 10 , затем перорально 1 тб 2 р./сутки в течение 2 мес, Кардионат 5.0 в/в N 10, Актовегин 2 тб 2 р./сутки 2 мес; S27 - Вессел-дуэф 4.0 парентерально N 10, затем перорально 1 тб 2 р./сутки в течение 2 мес, Кардионат 5.0 в/в N 10, Актовегин 5.0 парентерально N 20; S28 - Вессел-дуэф 4.0 парентерально N 10 , затем перорально 1 тб 2 р./сутки в течение 2 мес, Кардионат 5.0 в/в N 10, Цераксон 500 мг N 10 парентерально N 10; S29 - Фраксипарин 0.3 п/к N 10, Вессел-дуэф 4.0 парентерально N 10, затем перорально 1 тб 2 р./сутки в течение 2 мес (после фраксипарина), Прадакса 150 (110) мг 2 р./сутки при ФП (после фраксипарина), Кардионат 5.0 в/в N 10, Цитофлавин 10.0 парентерально N 10; S30 - Фраксипарин 0.3 п/к N 10, Вессел-дуэф 4.0 парентерально N 10 , затем перорально 1 тб 2 р./сутки в течение 2 мес (после фраксипарина), Прадакса 150 (110) мг 2 р./сутки при ФП (после фраксипарина), Кардионат 5.0 в/в N 10, Актовегин 2 тб 2 р./сутки 2 мес; S31 - Фраксипарин 0.3 п/к N 10, Вессел-дуэф 4.0 парентерально N 10, затем перорально 1 тб 2 р./сутки в течение 2 мес (после фраксипарина), Прадакса 150 (110) мг 2 р./сутки при ФП (после фраксипарина), Кардионат 5.0 в/в N 10, Цераксон 500 мг в/м N 10; S32 - Фраксипарин 0.3 п/к N 10, Вессел-дуэф 4.0 парентерально N 10, затем перорально 1 тб 2 р./сутки в течение 2 мес (после фраксипарина), Прадакса 150 (110) мг 2 р./сутки при ФП (после фраксипарина), Кардионат 5.0 в/в N 10, Цераксон 500 мг N 10 парентерально N 10; S33 - Вессел-дуэф 4.0 парентерально N 10, затем перорально 1 тб 2 р./сутки в течение 2 мес, Этоксидол 4.0 в/в кап. N 10, затем перорально 1 тб 2 р./сутки в течение 2 мес, Вобэнзим 3 тб 3 р./сутки 2 мес; S34 - Вессел-дуэф 4.0 парентерально N 10 , затем перорально 1 тб 2 р./сутки в течение 2 мес, Этоксидол 4.0 в/в кап. N 10, затем перорально 1 тб 2 р./сутки в течение 2 мес, Актовегин 2 тб 2 р./сутки 2 мес; S35 - Вессел-дуэф 4.0 парентерально N 10 , затем перорально 1 тб 2 р./сутки в течение 2 мес, Актовегин 5.0 парентерально N 20, Сермион 4 мг в/м N 10, затем перорально 5 мг 3 р./сутки в течение 2 мес; S36 - Вессел-дуэф 4.0 парентерально N 10 , затем перорально 1 тб 2 р./сутки в течение 2 мес, Кардионат 5.0 в/в N 10, Цитофлавин 10.0 парентерально N 10, Вобэнзим 3 тб 3 р./сутки 2 мес; S37 - Вессел-дуэф 4.0 парентерально N 10 , затем перорально 1 тб 2 р./сутки в течение 2 мес, Кардионат 5.0 в/в N 10, Вобэнзим 3 тб 3 р./сутки 2 мес, Этоксидол 4.0 в/в кап. N 10, затем перорально 1 тб 2 р./сутки в течение 2 мес; S38 - Вессел-дуэф 4.0 парентерально N 10 , затем перорально 1 тб 2 р./сутки в течение 2 мес, Кардионат 5.0 в/в N 10, Цитофлавин 10.0 парентерально N 10, Вобэнзим 3 тб 3 р./сутки 2 мес; S39 - Вессел-дуэф 4.0 парентерально N 10 , затем перорально 1 тб 2 р./сутки в течение 2 мес, Кардионат 5.0 в/в N 10, Цитофлавин 10.0 парентерально N 10, Актовегин 5.0 парентерально N 20; S40 - Вессел-дуэф 4.0 парентерально N 10 , затем перорально 1 тб 2 р./сутки в течение 2 мес, Кардионат 5.0 в/в N 10, Вобэнзим 3 тб 3 р./сутки 2 мес, Цераксон 500 мг N 10 парентерально N 10; S41 - Вессел-дуэф 4.0 парентерально N 10 , затем перорально 1 тб 2 р./сутки в течение 2 мес, Кардионат 5.0 в/в N 10, Этоксидол 4.0 в/в кап. N 10, затем перорально 1 тб 2 р./сутки в течение 2 мес, Вобэнзим 3 тб 3 р./сутки 2 мес; S42 - Вессел-дуэф 4.0 парентерально N 10 , затем перорально 1 тб 2 р./сутки в течение 2 мес, Кардионат 5.0 в/в N 10, Этоксидол 4.0 в/в кап. N 10, затем перорально 1 тб 2 р./сутки в течение 2 мес, Актовегин 2 тб 2 р./сутки 2 мес; S43 - Вессел-дуэф 4.0 парентерально N 10 , затем перорально 1 тб 2 р./сутки в течение 2 мес, Кардионат 5.0 в/в N 10, Этоксидол 4.0 в/в кап. N 10, затем перорально 1 тб 2 р./сутки в течение 2 мес, Актовегин 5.0 парентерально N 20; S44 - Вессел-дуэф 4.0 парентерально N 10 , затем перорально 1 тб 2 р./сутки в течение 2 мес, Кардионат 5.0 в/в N 10, Этоксидол 4.0 в/в кап. N 10, затем перорально 1 тб 2 р./сутки в течение 2 мес, Цераксон 500 мг N 10 парентерально N 10; S45 - Фраксипарин 0.6 п/к N 10, Вессел-дуэф 4.0 парентерально N 10 (после фраксипарина), затем перорально Вессел-дуэф 1 тб 2 р./сутки в течение 2 мес или Прадакса 150 (110) мг 2 р./сутки при ФП, Кардионат 5.0 в/в N 10, Цитофлавин 10.0 парентерально N 10; S46 - Фраксипарин 0.6 п/к N 10, Вессел-дуэф 4.0 парентерально N 10 (после фраксипарина), затем перорально Вессел-дуэф 1 тб 2 р./сутки в течение 2 мес или Прадакса 150 (110) мг 2 р./сутки при ФП, Кардионат 5.0 в/в N 10, Этоксидол 4.0 в/в кап. N 10, затем перорально 1 тб 2 р./сутки в течение 2 мес; S47 - Фраксипарин 0.6 п/к N 10, Вессел-дуэф 4.0 парентерально N 10 (после фраксипарина), затем перорально Вессел-дуэф 1 тб 2 р./сутки в течение 2 мес или Прадакса 150 (110) мг 2 р./сутки при ФП, Кардионат 5.0 в/в N 10, Цитофлавин 10.0 парентерально N 10 , затем 2 тб 2 р./сутки в течение 2 мес; S48 - Фраксипарин 0.6 п/к N 10, Вессел-дуэф 4.0 парентерально N 10 (после фраксипарина), затем перорально Вессел-дуэф 1 тб 2 р./сутки в течение 2 мес или Прадакса 150 (110) мг 2 р./сутки при ФП, Кардионат 5.0 в/в N 10, Цераксон 500 мг N 20 парентерально N 10.( в/в N 10 и в/м N 10); S49 - Алпростан парентерально 100 (200 мкг/сутки) N 10-30, Фраксипарин 0.6 п/к N 10, Вессел-дуэф 4.0 парентерально N 10 (после фраксипарина), затем перорально Вессел-дуэф 1 тб 2 р./сутки в течение 2 мес или Прадакса 150 (110) мг 2 р./сутки в случае тромбоза или эмболии артерий, Этоксидол 4.0 в/в кап. N 10, затем перорально 1 тб 2 р./сутки в течение 2 мес, Вобэнзим 3 тб 3 р./сутки 2 мес; S50 - Алпростан парентерально 100 (200 мкг/сутки) N 10-30, Фраксипарин 0.6 п/к N 10, Вессел-дуэф 4.0 парентерально N 10 (после фраксипарина), затем перорально Вессел-дуэф 1 тб 2 р./сутки в течение 2 мес или Прадакса 150 (110) мг 2 р./сутки в случае тромбоза или эмболии артерий, Этоксидол 4.0 в/в кап. N 10, затем перорально 1 тб 2 р./сутки в течение 2 мес, Актовегин 2 тб 2 р./сутки 2 мес; S51 - Алпростан парентерально 100 (200 мкг/сутки) N 10-30, Фраксипарин 0.6 п/к N 10, Вессел-дуэф 4.0 парентерально N 10 (после фраксипарина), затем перорально Вессел-дуэф 1 тб 2 р./сутки в течение 2 мес или Прадакса 150 (110) мг 2 р./сутки в случае тромбоза или эмболии артерий, Этоксидол 4.0 в/в кап. N 10, затем перорально 1 тб 2 р./сутки в течение 2 мес, Цераксон 500 мг в/м N 10, Вобэнзим 3 тб 3 р./сутки 2 мес S52 - Алпростан парентерально 100 (200 мкг/сутки) N 10-30, Фраксипарин 0.6 п/к N 10, Вессел-дуэф 4.0 парентерально N 10 (после фраксипарина), затем перорально Вессел-дуэф 1 тб 2 р./сутки в течение 2 мес или Прадакса 150 (110) мг 2 р./сутки в случае тромбоза или эмболии артерий, Этоксидол 2.0 в/м 2 р./сутки N 20, затем перорально 1 тб 2 р./сутки в течение 2 мес, Цераксон 500 мг в/в N 10; S53 - Алпростан парентерально 100 (200 мкг/сутки) N 10-30, Фраксипарин 0.6 п/к N 10, Вессел-дуэф 4.0 парентерально N 10 (после фраксипарина), затем перорально Вессел-дуэф 1 тб 2 р./сутки в течение 2 мес или Прадакса 150 (110) мг 2 р./сутки в случае тромбоза или эмболии артерий, Этоксидол 2.0 в/в кап. N 10, затем перорально 1 тб 2 р./сутки в течение 2 мес, Вобэнзим 3 тб 3 р./сутки 2 мес, Деринат 5.0 N 5-10; S54 - Алпростан парентерально 100 (200 мкг/сутки) N 10-30, Фраксипарин 0.6 п/к N 10, Вессел-дуэф 4.0 парентерально N 10 (после фраксипарина), затем перорально Вессел-дуэф 1 тб 2 р./сутки в течение 2 мес или Прадакса 150 (110) мг 2 р./сутки в случае тромбоза или эмболии артерий, Этоксидол 4.0 в/в кап. N 10, затем перорально 1 тб 2 р./сутки в течение 2 мес, Актовегин 5.0 парентерально N 10; S55 - Алпростан парентерально 100 (200 мкг/сутки) N 10-30, Фраксипарин 0.6 п/к N 10, Вессел-дуэф 4.0 парентерально N 10 (после фраксипарина), затем перорально Вессел-дуэф 1 тб 2 р./сутки в течение 2 мес или Прадакса 150 (110) мг 2 р./сутки в случае тромбоза или эмболии артерий, Цитофлавин 10.0 парентерально N 10 , затем 2 тб 2 р./сутки в течение 2 мес, Кардионат 5.0 в/в N 10; S56 - Алпростан парентерально 100 (200 мкг/сутки) N 10-30, Фраксипарин 0.6 п/к N 10, Вессел-дуэф 4.0 парентерально N 10 (после фраксипарина), затем перорально Вессел- дуэф 1 тб 2 р./сутки в течение 2 мес или Прадакса 150 (110) мг 2 р./сутки в случае тромбоза или эмболии артерий, Цераксон 500 мг в/в N 10, Деринат 5.0 N 5-10; S57 - Алпростан парентерально 100 (200 мкг/сутки) N 10-30, Фраксипарин 0.6 п/к N 10, Вессел-дуэф 4.0 парентерально N 10 (после фраксипарина), затем перорально Вессел-дуэф 1 тб 2 р./сутки в течение 2 мес или Прадакса 150 (110) мг 2 р./сутки в случае тромбоза или эмболии артерий, Этоксидол 4.0 в/в кап. N 10, затем перорально 1 тб 2 р./сутки в течение 2 мес, Кардионат 5.0 в/в N 10, Вобэнзим 3 тб 3 р./сутки 2 мес; S58 - Алпростан парентерально 100 (200 мкг/сутки) N 10-30, Фраксипарин 0.6 п/к N 10, Вессел-дуэф 4.0 парентерально N 10 (после фраксипарина), затем перорально Вессел-дуэф 1 тб 2 р./сутки в течение 2 мес или Прадакса 150 (110) мг 2 р./сутки в случае тромбоза или эмболии артерий, Этоксидол 4.0 в/в кап. N 10, затем перорально 1 тб 2 р./сутки в течение 2 мес, Кардионат 5.0 в/в N 10, Актовегин 5.0 парентерально N 10; S59 - Алпростан парентерально 100 (200 мкг/сутки) N 10-30, Фраксипарин 0.6 п/к N 10, Вессел-дуэф 4.0 парентерально N 10 (после фраксипарина), затем перорально Вессел-дуэф 1 тб 2 р./сутки в течение 2 мес или Прадакса 150 (110) мг 2 р./сутки в случае тромбоза или эмболии артерий, Неотон 1.0 парентерально N 10, Актовегин 5.0 парентерально N 10; S60 - Алпростан парентерально 100 (200 мкг/сутки) N 10-30, Фраксипарин 0.6 п/к N 10, Вессел-дуэф 4.0 парентерально N 10 (после фраксипарина), затем перорально Вессел-дуэф 1 тб 2 р./сутки в течение 2 мес или Прадакса 150 (110) мг 2 р./сутки в случае тромбоза или эмболии артерий, Неотон 1.0 парентерально N 10, Цераксон 500 мг в/м N 10; S61 - Алпростан парентерально 100 (200 мкг/сутки) N 10-30,Фраксипарин 0.6 п/к N 10, Вессел-дуэф 4.0 парентерально N 10 (после фраксипарина), затем перорально Вессел-дуэф 1 тб 2 р./сутки в течение 2 мес или Прадакса 150 (110) мг 2 р./сутки в случае тромбоза или эмболии артерий, Неотон 1.0 парентерально N 10, Этоксидол 2.0 в/м . 2 р./сутки N 20, затем перорально 1 тб 2 р./сутки в течение 2 мес, Деринат 5.0 N 5-10; S62 - Алпростан парентерально 100 (200 мкг/сутки) N 10-30, Фраксипарин 0.6 п/к N 10, Вессел-дуэф 4.0 парентерально N 10 (после фраксипарина), затем перорально Вессел-дуэф 1 тб 2 р./сутки в течение 2 мес или Прадакса 150 (110) мг 2 р./сутки в случае тромбоза или эмболии артерий., Неотон 1.0 парентерально N 10, Этоксидол 2.0 в/м . 2 р./сутки N 20, затем перорально 1 тб 2 р./сутки в течение 2 мес, Актовегин 5.0 парентерально N 10; S63 - Алпростан парентерально 100 (200 мкг/сутки) N 10-30, Фраксипарин 0.6 п/к N 10, Вессел-дуэф 4.0 парентерально N 10 (после фраксипарина), затем перорально Вессел-дуэф 1 тб 2 р./сутки в течение 2 мес или Прадакса 150 (110) мг 2 р./сутки в случае тромбоза или эмболии артерий, Неотон 1.0 парентерально N 10, Цераксон 500 мг в/м N 10; S64 - Алпростан парентерально 100 (200 мкг/сутки) N 10-30, Фраксипарин 0.6 п/к N 10, Вессел-дуэф 4.0 парентерально N 10 (после фраксипарина), затем перорально Вессел-дуэф 1 тб 2 р./сутки в течение 2 мес или Прадакса 150 (110) мг 2 р./сутки в случае тромбоза или эмболии артерий, Неотон 1.0 парентерально N 10, Цераксон 500 мг в/м N 10, Деринат 5.0 N 5-10.

2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что общеизвестными методами измеряются: систолическое артериальное давление (САД), концентрация ионов кальция [Ca2+], частота сердечных сокращений ЧСС, систолическое давление за 3 дня до расчета ЦГС САД1, активированное частичное тромбопластиновое время АЧТВ и вычисляется показатель ЦГС по формуле

.

3. Способ по п. 1, отличающийся тем, что общеизвестными методами определяются лодыжечно-плечевой индекс ЛПИ=q1, реографический индекс РИ = q2, измеряется температура тела t, частота дыхания (ЧДД), частота сердечных сокращений (ЧСС), определяются количество лейкоцитов на литр – L, D – димер (D), гомоцистеин (GC), тромбоциты (TR), и активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) по формуле , определяется системный ответ организма на воспалительный процесс, где γ – коэффициент определяемый по формуле

Q=ЧДД+0,22 ЧСС;

для определения показателя, характеризующего гемостазиограмму вычисляются функции уровня тяжести по формулам:

а показатель GM определяется выражением

,

где ; ; ; ; ,

полученный показатель и показатели ЦГС=q5 используются для расчета частных уровней тяжести ишемического процесса нижних конечностей через функции вида:

интегральный уровень степени тяжести ишемического процесса нижних конечностей определяется формулой:

где .

4. Способ по п.1, отличающийся тем, что общеизвестными методами осуществляются регистрация ЭКГ и лабораторный анализ крови, в ходе которых определяются показатели: Х1 – амплитуда Т зубца; Х2 – смещение сегмента ST относительно изолинии; Х3 – концентрация креатинфосфокиназы; Х4 – концентрация тропанит Т; дополнительно Х5 – ЦГС, по которым определяются частные формулы уровня тяжести ишемического процесса в сердце:

интегральный показатель степени тяжести ишемического процесса в сердце определяется накопительной формулой вида

где c (1)=fc(X1).

5. Способ по п.1, отличающийся тем, что общеизвестными методами ультразвуковой томографии определяются показатели: Y1 – пиковая систолическая скорость кровотока (ПССК) ВСА; Y2 – ПССК ПА; Y3 – ПССК СМА; дополнительно Y4 – ЦГС, по которым определяются частные формулы уровня тяжести ишемического процессе головного мозга:

интегральный уровень степени тяжести ишемического процесса головного мозга определяется накопительной функцией вида

,

где .

6. Способ по п.1, отличающийся тем, что функции принадлежности к классам нормальное, латентное, реверсивное и критическое состояние ишемического процесса по каждому из органов: нижних конечностей, сердца и головного мозга определяется выражениями:



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к новому соединению формулы (I), его (R)-изомеру или (S)-изомеру, или его фармацевтически приемлемой соли. Соединения обладают свойствами ингибиторов PDE2 или TNF-α и могут найти применение для лечения таких заболеваний, как например, легочная гипертензия.

Изобретение относится к новому соединению формулы (1) и его фармацевтически приемлемой соли. Предложено лекарственное средство, содержащее соединение, представленное общей формулой (1), его фармацевтически приемлемая соль или его сольват.

Изобретение относится к фармацевтической промышленности и медицине. Предложено применение гидрохлорида 4-амино-3-фенилбутановой кислоты следующей структурной формулы (I) в качестве средства, обладающего свойством предупреждать гибель ГАМК-ергических нейронов в условиях острой перинатальной гипоксии.

Изобретение относится к соединению формулы (I) или его фармацевтически приемлемой соли, где D представляет собой -C(Rd1)(Rd2)- или -N(Rd4)-; R1 выбран из группы, включающей Н, С1-3алкил, С1-3алкилоксил, бензилоксил и , в котором R101 выбран из группы, включающей Н, метил, этил, н-пропил или изопропил; R3 выбран из группы, включающей Н, F, Cl, Br; R2 удовлетворяет любому из следующих требований (1)-(10): (1) R2 выбран из Н или CN; (2) R2 представляет собой -CH2N(R201)(R202), в котором R201 и R202 отдельно и независимо выбраны из группы, включающей Н, С1-3алкил, С1-3алкилацил или С3-6циклоалкилацил; (3) R2 представлен гетероциклическими структурами, обозначенными группами (3а) и (3b); (4) R2 представлен структурой (4а); (5) R2 представлен структурой 5a; (6) R2 представлен структурой, включающей (6a) или (6b); (7) R2 представлен структурой (7a); (8) R2 представлен структурой (8a); (9) R2 представлен структурой (9a); (10) R2 представлен структурой (10a), в котором Т22 выбран из группы, включающей N или C(R224); Rd1 и Rd2 отдельно и независимо выбраны из группы, включающей Н, F, Cl, Br, I, ОН; Rd4 выбран из группы, включающей Н и R03; R03 представляет собой С1-10алкил; R03 необязательно замещен R001; R001 выбран из группы, включающей F, Cl, Br, I, ОН, N(CH3)2, NH(CH3), NH2, и CH3O; и количество R001 выбрано из 0, 1, 2 и 3.

Изобретение относится к химико-фармацевтической промышленности и представляет собой защитный раствор для профилактики или снижения тяжести реперфузионного повреждения головного мозга, который содержит ионы магния и цитрат-ионы, а также альбумин.

Предложено применение 3β,5α,6β-тригидроксильного стероидного соединения формулы А или его фармацевтически приемлемой соли для получения фармацевтической композиции для профилактики или лечения высотной болезни, вызванной гипобарической гипоксией.

Изобретение относится к области химии, а именно к соединению магния бис-(2-аминоэтансульфокислоты)-бутандиоат формулы 1. Технический результат – получено новое соединение, которое может найти свое применение в медицине в качестве лекарственного средства, обладающего антигипоксической, нейропротекторной и гипокоагуляционной активностью.

Изобретение относится к новому соединению общей формулы (I) или его фармацевтически приемлемой соли, которые могут быть использованы для лечения заболеваний, связанных с аномальной активностью киназ JAK3 и/или JAK1, выбранных из аутоиммунных заболеваний, воспалительных заболеваний, раковых заболеваний, миелопролиферативных заболеваний, заболеваний резорбции костной ткани или заболеваний "трансплантат против хозяина".Такими заболеваниями могут быть например, заболевания, выбранные из ревматоидного артрита, псориаза, болезни Крона, системной красной волчанки, рассеянного склероза, диабета I типа, аллергических заболеваний, хронической обструктивной болезни легких, астмы, лейкемии и лимфомы, раковых заболеваний, миелопролиферативных заболеваний, заболеваний резорбции костной ткани и заболеваний "трансплантат против хозяина”.

Изобретение относится к области медицины и представляет собой способ лечения ишемического инсульта (ИИ), включающий проведение тромболитической терапии, отличающийся тем, что назначают препарат Фортелизин® в дозе 10 мг, который вводят однократным болюсом в течение 10 секунд вне зависимости от массы тела не позднее 4,5 часов от начала заболевания у больных от 18 лет и старше.

Изобретение относится к соли мангиферин-6-O-берберина, где соль мангиферин-6-О-берберина имеет структуру, которая определена следующей формулой: , где 0≤х≤4.Изобретение также относится к способу получения указанной соли и лекарственному средству на ее основе.

Изобретение относится к фармацевтической промышленности и представляет собой соединение формулы I, которое представляет собой соединение: где Ar=C6H5; R=4-СН3ОС6Н4; R1=4-СН3С6Н4, или его фармацевтическую приемлемую соль, а также фармацевтическую композицию, обладающую антиоксидантной, антигипоксической и стимулирующей обоняние активностью, содержащую соединение формулы I или его фармацевтическую приемлемую соль и фармацевтический приемлемый наполнитель.

Группа изобретений относится к способам и композициям для применения при лечении заболеваний, ассоциированных с избыточной клеточной пролиферацией, таких как рак.

Изобретение относится к фармацевтической комбинации, включающей ингибитор фосфатидилинозитол-3-киназы (PI3K) соединение формулы (I), как определено в данном описании, или его фармацевтически приемлемую соль и паклитаксел или его фармацевтически приемлемую соль, для одновременного, раздельного или последовательного применения при лечении рака головы и шеи; фармацевтической композиции, включающей указанную комбинацию; использованию указанной комбинации для получения лекарственного средства, предназначенного для лечения рака головы и шеи; способу лечения или предотвращения рака головы и шеи, включающему введение совместно терапевтически эффективного количества комбинации нуждающемуся в этом субъекту.

Настоящее изобретение относится к новой безводной кристаллической форме, называемой формой H, Кабазитаксела формулы (I) Безводная кристаллическая форма имеет одно или несколько из следующего: рентгенограмму X-RPD, полученную с применением длин λ1 и λ2 волн спектра меди, равных 1,54056 Å и 1,54439 Å, соответственно, содержащую отличительные отражения, выраженные в виде значений угла рассеяния 2-тета градусов при 5,8, 6,5, 8,1, 9,5, 10,9, 11,5, 12,2, 13,0, 14,1, 14,8, 16,8, 17,2, 19,0, 19,4, 20,1, 21,9 и 24,0±0,2; рентгенограмму X-RPD, полученную с применением длин λ1 и λ2 волн спектра меди, равных 1,54056 Å и 1,54439 Å, соответственно, по существу, как показано на Фиг.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для лечения опухолей. Способ включает введение терапевтической комбинации, содержащей терапевтически эффективное количество трастузумаба-МСС-DM1 и терапевтически эффективное количество пертузумаба в виде комбинированной композиции или поочередно млекопитающему.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для лечения рака шейки матки (РШМ). В предоперационном периоде проводят два курса регионарной химиотерапии с интервалом в 3 недели по следующей схеме: а) в первый день перед и после внутриартериального введения цисплатина выполняют гипергидратацию по схеме: 2,0 л 0,9% NaCl с добавлением 20 ммоль KCl, раствор натрия хлорида 400 мл 0,9% или 5% раствор декстрозы, фуросемид 40 мг (2,0), антиэметики, далее внутриартериально вводят цисплатин в дозе 75 мг/м2 на 400 мл физиологического раствора, причем введение цисплатина выполняют поочередно в правую и левую маточные артерии по 200,0 мл готового раствора со скоростью 3-4 мл/мин; б) на следующий день выполняют премедикацию по следующей схеме: за 12 и 6 часов до введения паклитаксела вводят внутримышечно 20 мг дексаметазона, за 30-60 минут до введения паклитаксела внутривенно вводят 50 мг дифенгидрамина, 300 мг циметидина или 50 мг ранитидина, далее внутривенно вводят паклитаксел в дозе 175 мг/м2 в виде 3-часовой инфузии, разбавленным до концентрации 0.3-1.2 мг/мл раствором 0,9% натрия хлорида или 5% раствора декстрозы.

Изобретение относится к области химии макролидов, а именно к неизвестным ранее соединениям - 5,4''- бис[(арил)амино](тиоксо) ацетатам ивермектина общей формулы I (1 а-j), обладающим антипаразитарной активностью, а также к способу их получения и антипаразитарным средствам на их основе.

Изобретение относится к области химии макролидов, а именно к неизвестным ранее соединениям - амидам гемисукцината авермектина B1 общей формулы I, R=a: NH-CH2-C6H4 b: N(Et)2 с: NHCH(CH3)CH2OCH3 d: NH(CH2)5CH3 e: NH(CH2)3CH3 f: NH(CH2)6CH3 g: NH(CH2)11CH3h: j: обладающим антипаразитарной активностью, а также к способу их получения и антипаразитарному средству на их основе.

Изобретение относится к области химии макролидов, а именно к неизвестному ранее соединению - этиловому эфиру 5-О-сукцината авермектина В1 формулы I, обладающему антипаразитарной активностью, а также к способу его получения, заключающемуся в том, что авермектин B1 (III) подвергают взаимодействию с хлорангидридом этилсукцината в среде органического растворителя в присутствии катализатора аминного типа.

Предложенная группа изобретений относится к области медицины. Предложена фармацевтическая композиция, обладающая противоопухолевой активностью по отношению к опухолевым клеткам меланомы M14, рака простаты РС3 и колоректальной карциномы СаСо2, состоящая из паклитаксела и рекомбинантного человеческого гистона Н1.3 при массовом соотношении гистон Н1.3 : паклитаксел = 25 : 1.

Изобретение относится к химико-фармацевтической промышленности и представляет собой фармацевтическую таблетку для перорального введения, содержащую пелубипрофен и полимер контролируемого высвобождения, где таблетка получена таблетированием смеси, содержащей (i) полимер контролируемого высвобождения и (ii) пелубипрофен, где полимером контролируемого высвобождения является водонерастворимый полимер, выбранный из группы, состоящей из гидроксипропил метилцеллюлозы фталата, acryl-EZEтм, поливинилацетата, Коллидона SR и их смесей.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для комплексной терапии при сочетанной ишемии центральной гемодинамической системы, нижних конечностей, сердца и головного мозга. Сущность изобретения состоит в том, что в способе комплексной терапии при сочетанной ишемии центральной гемодинамической системы, нижних конечностей, сердца и головного мозга при выборе адекватных схем профилактики и лечения вначале оценивается степень тяжести поражения исследуемых систем и органов, по которым определяются такие классы их состояний как нормальное состояние, латентное состояние, реверсивное состояние и критическое состояние. Изобретение направлено на повышение эффективности профилактики и лечения пациентов с сочетанной ишемической патологией центральной гемодинамической системы, нижних конечностей, сердца и головного мозга. 5 з.п. ф-лы, 11 ил.

Наверх