Способ регистрации и определения интенсивности кариеса

Изобретение относится медицине, в частности к стоматологии. Обследуют полость рта, регистрируют состояние твердых тканей (ТТ) каждой поверхности всех имеющихся в полости рта зубов и подсчитывают индекс интенсивности кариозного поражения. При регистрации состояния ТТ зубов используют следующие критерии, каждому из которых присвоен цифровой код, отражающий тяжесть клинического поражения кариесом: 0 - здоровая поверхность, включая интактный герметик; 1 - мягкие зубные отложения; 2 - видимая очаговая деминерализация; 3 - пигментированное кариозное пятно, пигментированные фиссуры, кариес в пределах эмали; 4 - пигментированный ореол от деминерализованного дентина; 5 - реставрация; 6 - открытая кариозная полость с обнаженным дентином; 7 - реставрация, осложнившаяся кариесом; 8 - осложненный кариес, включая временную пломбу; 9 - осложненный кариес со свищем; 10 - удаление зуба вследствие кариеса и его осложнений. При наличии нескольких признаков поражения на одной и той же поверхности зуба регистрируют критерий с наибольшим значением цифрового кода. Подсчитывают индекс интенсивности кариозного поражения путем суммирования количества выявленных цифровых кодов, но не их значений, согласно представленной формуле:

- интенсивность кариеса зубов;

- количество поверхностей зубов с индексами от 1 до 10 включительно. Способ позволяет разработать метод регистрации и определения интенсивности кариеса зубов, учитывающий ранние и обратимые формы кариозного поражения, объективно отражающий клиническую ситуацию в полости рта. 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для регистрации и определения интенсивности кариеса, в том числе при проведении эпидемиологических обследований стоматологического здоровья населения.

Известен метод определения интенсивности кариеса по методике ВОЗ, используемый в том числе для проведения национальных эпидемиологических исследований [1]. Суть метода заключается в регистрации индекса КПУ или кпу зубов и поверхностей. Индекс подсчитывают как сумму компонентов (КПУ (кпу)=К(к)+П(п)+У(у)).

Метод прост в использовании, однако его недостатками являются регистрация кариозного процесса только при наличии видимого обширного поражения зуба, таким образом, индекс не чувствителен к начальным формам кариеса, не учитывает кариес эмали, не регистрирует активность кариозного процесса. Оценку эффективности программ профилактики по методике ВОЗ можно провести не ранее, чем через 5 лет.

Известен метод оценки тяжести кариозного поражения с применением индекса ICDAS I и II [2]. Метод является попыткой создания единой системы оценки кариеса зубов. Суть метода заключается в регистрации коронкового кариеса, наличии реставраций, герметиков. Коды для регистрации коронкового кариеса ранжированы от 0 до 6, определяя глубину кариозного процесса до вовлечения пульпы зуба в кариозный очаг. Коды для оценки реставраций и герметизации регистрированы от 0 до 9. Перед проведением методики поверхности зубов очищают и высушивают сжатым воздухом в течение 5 секунд.

Метод чувствителен к начальным формам кариеса, но недостатками данного метода являются сложность его применения при эпидемиологических обследованиях, так как методика занимает длительное время, в большинстве случаев отсутствует возможность чистки и высушивания поверхностей зубов. Осмотр одного ребенка длится около 10 минут. Авторы указывают на значительные трудности с интерпретацией индекса, а также на тенденцию к преувеличению интенсивности кариеса зубов в популяции [3]. В связи со сложностью регистрации необходима клиническая калибровка специалистов. Невозможно провести сравнение данных индекса ICDAS с критериями ВОЗ, так как они не одинаковы.

За прототип принимается способ оценки кариеса зубов Caries Assesment Spectrum Treatment Index (CAST) [3]. Индекс предназначен для использования в эпидемиологических целях. Оценка каждой поверхности имеющихся в полости рта зубов происходит визуально. Индекс состоит из десяти однозначных кодов, расположенных в иерархическом порядке. Недостатком индекса является возможность его использования лишь при эпидемиологических обследованиях, индекс не учитывает микропризнаки развивающегося кариозного поражения и местные факторы риска, что снижает объективность оценки кариозного поражения зубов. Практическое его использование возможно в странах с низким уровнем интенсивности кариеса.

Целью изобретения является разработка способа регистрации и определения интенсивности кариеса зубов, учитывающего ранние и обратимые формы кариозного поражения, объективно отражающего клиническую ситуацию в полости рта. Предполагается использование данного способа для ранней оценки эффективности индивидуальных и коммунальных программ профилактики кариеса.

Поставленная цель достигается тем, что при регистрации состояния твердых тканей зубов используют следующие критерии, каждому из которых присвоен цифровой код, отражающий тяжесть клинического поражения кариесом: 0 - здоровая поверхность, включая интактный герметик; 1 - мягкие зубные отложения; 2 - видимая очаговая деминерализация; 3 - пигментированное кариозное пятно, пигментированные фиссуры, кариес в пределах эмали; 4 - пигментированный ореол от деминерализованного дентина; 5 - реставрация; 6 - открытая кариозная полость с обнаженным дентином; 7 - реставрация, осложнившаяся кариесом; 8 - осложненный кариес, включая временную пломбу; 9 - осложненный кариес со свищем; 10 - удаление зуба вследствие кариеса и его осложнений; при наличии нескольких признаков поражения на одной и той же поверхности зуба регистрируют признак с наибольшим кодовым значением; подсчитывают индексы интенсивности кариозного поражения путем суммирования количества выявленных кодов, но не их цифровых значений, согласно представленным формулам:

К0КПУповерхностей=ΣI1-10 поверхностей, где

К0КПУповерхностей - интенсивность кариеса поверхностей;

ΣI1-10 поверхностей - количество поверхностей зубов с кодами от 1 до 10 включительно;

К0КПУзубов=ΣI1-10зубов, где

К0КПУзубов - интенсивность кариеса зубов;

ΣI1-10 поверхностей - количество зубов с индексами от 1 до 10 включительно.

Критерии, предложенные для оценки степени тяжести кариеса, включают в себя как уже известные и используемые для подсчета широко распространенных индексов интенсивности кариеса КПУ и PUFA, так и ранее не включенные в систему оценки кариеса микропризнаки кариозного процесса (к примеру, критерии 1, 2, 3). Таким образом, предложенная система регистрации кариеса поддерживает наиболее распространенную систему регистрации кариеса - КПУ - и позволяет рассчитать интенсивность кариеса зубов и поверхностей по индексу КПУ.

Предложенный способ регистрации и определения интенсивности кариеса прост в осуществлении, учитывает ранние, в том числе обратимые, формы кариозного процесса, чувствителен и может использоваться для оценки эффективности как индивидуальных, так и коммунальных программ профилактики кариеса. Временные затраты, необходимые для заполнения зубной формулы предложенным способом сравнимы с наиболее распространенным способом регистрации кариеса - КПУ. Однако включение в критерии оценки кариозного процесса ранних форм кариеса делают предложенный индекс интенсивности кариеса более чувствительным в сравнении с КПУ. Это позволяет рекомендовать его использование для оценки интенсивности кариеса на индивидуальном и коммунальном уровне, в том числе для ранней оценки эффективности внедряемых программ профилактики.

Обследование полости рта пациента проводят стандартным набором инструментов для стоматологического обследования (зонд, зеркало) при этом регистрируют состояние твердых тканей каждой поверхности всех имеющихся в полости рта зубов. Для регистрации состояния твердых тканей зубов используют критерии, каждому из которых присвоен цифровой код, отражающий тяжесть клинического поражения кариесом: 0 - здоровая поверхность, включая интактный герметик; 1 - мягкие зубные отложения; 2 - видимая очаговая деминерализация; 3 - пигментированное кариозное пятно, пигментированные фиссуры, кариес в пределах эмали; 4 - пигментированный ореол от деминерализованного дентина; 5 - реставрация; 6 - открытая кариозная полость с обнаженным дентином; 7 - реставрация, осложнившаяся кариесом; 8 - осложненный кариес, включая временную пломбу; 9 - осложненный кариес со свищем; 10 - удаление зуба вследствие кариеса и его осложнений; при наличии нескольких признаков поражения на одной и той же поверхности зуба регистрируют признак с наибольшим кодовым значением, подсчитывают индексы интенсивности кариозного поражения путем суммирования количества выявленных кодов, но не их цифровых значений, согласно представленным формулам:

К0КПУповерхностей=ΣIl-10 поверхностей, где

К0КПУповерхностей - интенсивность кариеса поверхностей;

ΣI1-10 поверхностей - количество поверхностей зубов с кодами от 1 до 10 включительно;

К0КПУзубов=ΣI1-10зубов, где

К0КПУзубов - интенсивность кариеса зубов;

ΣI1-10 поверхностей - количество зубов с индексами от 1 до 10 включительно.

Способ поясняется клиническими примерами.

Пример 1.

Пациент И., 28 лет, медицинская карта №5642

При первичном обследовании полости рта пациента было обнаружено 15 поверхностей зубов, покрытых мягкими зубными отложениями, 3 поверхности с пигментированным ореолом, 7 поверхностей с реставрациями и 2 поверхности с реставрациями, осложнившимися кариесом. При этом 6 зубов имели признак - мягкие зубные отложения, 3 зуба - пигментированный ореол, у 4 зубов наиболее тяжелым признаком поражения кариесом были реставрации и 2 зуба имели реставрации, осложнившиеся кариесом.

К0КПУповерхностей=ΣI1-10 поверхностей=15+3+7+2=27

К0КПУзубов=ΣI1-10зубов=6+3+4+2=15

Также были рассчитаны традиционно использующиеся для определения интенсивности кариеса индексы КПУ зубов и КПУ поверхностей:

КПУповерхностей=ΣI5-10 поверхностей=9

КПУзубов=ΣI5-10зубов=6

Сравнение значений индексов интенсивности кариеса К0КПУзубов и КПУзубов демонстрирует существенную разницу в оценке тяжести кариозного процесса - 15 и 6 соответственно. Пациенту составлена индивидуальная программа профилактики основных стоматологических заболеваний, назначены основные и дополнительные средства гигиены полости рта, проведена контролируемая гигиена полости рта, мотивация.

При повторном обследовании полости рта пациента И. через полгода было обнаружено 4 поверхности зубов, покрытых мягкими зубными отложениями, 3 поверхности с пигментированным ореолом, 7 поверхностей с реставрациями и 2 поверхности с реставрациями, осложнившимися кариесом. При этом 2 зуба имели признак - мягкие зубные отложения, 3 зуба - пигментированный ореол, у 4 зубов наиболее тяжелым признаком поражения кариесом были реставрации и 2 зуба имели реставрации, осложнившиеся кариесом. Повторное определение индексов интенсивности кариеса:

К0КПУповерхностей=ΣI1-10 поверхностей=4+3+7+2=16

К0КПУзубов=ΣI1-10зубов=2+3+4+2=11

Индексы КПУ зубов и КПУ поверхностей остались неизменными:

КПУповерхностей=ΣI5-10 поверхностей=9

КПУзубов=ΣI5-10зубов=6

Значения индексов К0КПУповерхностей и К0КПУзубов снизились в сравнении с первым визитом (на 11 и 4, соответственно), что говорит об эффективности предложенной программы профилактики и благоприятном прогнозе для пациента относительно риска развития новых кариозных поражений. При этом значения традиционно используемых индексов интенсивности кариеса КПУповерхностей и КПУзубов остались неизменными с момента первого осмотра (9 и 6, соответственно), что не позволяет судить об эффективности предложенной программы профилактики и делает затруднительным прогнозирование течения кариозной болезни у данного пациента.

Предложенный индекс интенсивности кариеса К0КПУзубов значительно чувствительнее традиционно используемого индекса КПУзубов за счет включения в подсчет ранних и обратимых форм кариеса.

Пример 2.

Стоматологическое обследование 28 учащихся 2 класса общеобразовательной школы проводили в начале и конце учебного года. Регистрацию кариозного поражения осуществляли согласно предлагаемой методике. Средний возраст детей на момент первичного обследования составил 8,2 года. Исходные средние показатели индексов интенсивности кариеса были равны К0КПУповерхностей=4,8 и К0КПУзубов=2,4. Вторичное обследование в конце учебного года показало среднюю интенсивность кариеса по индексам К0КПУповерхностей=7,4 и К0КПУзубов=3,2. Динамика средних значений индексов К0КПУповерхностей и К0КПУзубов имела выраженную отрицательную направленность - прирост количества пораженных кариесом поверхностей составил в среднем 2,6 на одного ребенка, прирост количества пораженных кариесом зубов составил в среднем 0,8 на одного ребенка, что говорит о необходимости разработки и внедрения комплексной программы профилактики основных стоматологических заболеваний среди учащихся.

Таким образом, предложенный способ регистрации и определения интенсивности кариеса прост в осуществлении, учитывает ранние, в том числе обратимые, формы кариозного процесса, чувствителен и может быть использован для оценки интенсивности кариеса на индивидуальном уровне и при эпидемиологических обследованиях населения. Чувствительность индекса позволяет рекомендовать его применение для ранней оценки эффективности программ профилактики стоматологических заболеваний. Четкие и понятные критерии, используемые в предложенном способе, повышают воспроизводимость индекса и не требуют предварительной калибровки специалистов.

ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ

1. Klein N., Palmer С. Studies on dental caries vs. familial resemblance in the caries experience of siblings // Public Health Report. 1983 N. 53 P. 1353-1364.

2. International Caries Detection and Assessment System Coordinating Committee: Criteria Manual. International Caries Detection and Assessment System (ICDAS II). Baltimore - Maryland USA, 2005. H. 43.

3. Frencken J.E., Amorim R.G., Faber J., Leal S.C. The Caries Assesment Spectrum and Treatment (CAST) index: rational and development // International Dental Journal. 2011. N. 61. P. 117-123.

Способ регистрации и определения интенсивности кариеса, включающий обследование полости рта, регистрацию состояния твердых тканей каждой поверхности всех имеющихся в полости рта зубов и подсчет индекса интенсивности кариозного поражения, отличающийся тем, что при регистрации состояния твердых тканей зубов используют следующие критерии, каждому из которых присвоен цифровой код, отражающий тяжесть клинического поражения кариесом: 0 - здоровая поверхность, включая интактный герметик; 1 - мягкие зубные отложения; 2 - видимая очаговая деминерализация; 3 - пигментированное кариозное пятно, пигментированные фиссуры, кариес в пределах эмали; 4 - пигментированный ореол от деминерализованного дентина; 5 - реставрация; 6 - открытая кариозная полость с обнаженным дентином; 7 - реставрация, осложнившаяся кариесом; 8 - осложненный кариес, включая временную пломбу; 9 - осложненный кариес со свищем; 10 - удаление зуба вследствие кариеса и его осложнений; при наличии нескольких признаков поражения на одной и той же поверхности зуба регистрируют критерий с наибольшим значением цифрового кода, подсчитывают индекс интенсивности кариозного поражения путем суммирования количества выявленных цифровых кодов, но не их значений, согласно представленной формуле:

- интенсивность кариеса зубов;

- количество поверхностей зубов с индексами от 1 до 10 включительно.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к урогинекологии, перинеологии, и может быть использовано для выбора лечения пролапса тазовых органов (ПТО) после родов на ранних стадиях заболевания.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии и клинической эхокардиографии, и может быть использовано для предоперационного определения объема левого желудочка, который будет оптимальным при выполнении операции геометрической реконструкции левого желудочка у больных с постинфарктной аневризмой левого желудочка.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. В дооперационном периоде проводят ультразвуковое доплеровское сканирование сосудов нижней конечности.

Изобретение относится к спортивной медицине, а именно к способам оценки соревновательной деятельности гребца, и может быть использовано в практике тренировочного и соревновательного процессов.

Группа изобретений относится к медицинской технике. Зажим (100) для конечностей для устройства ЭКГ содержит первую (101) и вторую (103) части зажима, соединяющий их пружинный элемент (105) и медицинский электрод, установленный на первой (101) части зажима.

Изобретение относится к медицинской технике. Устройство определения полости для определения полости в объекте содержит вводимый элемент для введения в полость, модуль определения изгиба для определения соприкасающихся изгибов и модуль реконструкции полости для реконструкции полости на основе определенных изгибов.

Изобретение относится к медицинской технике. Система поддержки давления выполнена с возможностью доставки дыхательного газа в дыхательные пути пациента и содержит генератор давления, соединенный по текучей среде с интерфейсом пациента, датчики, выполненные с возможностью генерирования сигналов, передающих информацию, связанную с параметрами находящегося потока дыхательного газа, и процессоры, сконфигурированные с возможностью приема информации датчиков и исполнения модулей компьютерной программы.

Группа изобретений относится к медицине и может быть использована для получения цервикальных изображений цервикальной области пациента во время процедуры калькоскопии.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для определения тактики лечения больных с вентральной грыжей срединной локализации.

Группа изобретений относится к медицине. Способ наблюдения за движением субъекта осуществляют с использованием системы наблюдения.

Изобретение относится к медицине, педиатрии, пульмонологии и аллергологии. Рассчитывают уровень физического здоровья по методике Л.Г. Апанасенко (Σ1). У пациента дополнительно проводят АСТ-тест (Σ2) и определяют наличие следующих данных: бронхообструктивного синдрома в дневное (БСД) и ночное время (БСН), ограничения физической активности (ОФА) из-за симптомов бронхиальной астмы (БА), использования бронхолитиков (ИБ), нарушения параметров спирометрии (НПС) и обострений БА в течение года наблюдения (ОБА). Ранжируют в баллах и суммируют (Σ3). Определяют фенотип атопической БА FБA по формуле: где Σ1 - количество баллов, полученных при функциональном тестировании по методике Л.Г. Апанасенко; Σ2 - количество баллов, при проведении АСТ-теста; Σ3 - сумма баллов, при оценке данных; в баллах:БСД - 2 или менее симптомов в неделю - «3» балла, более 2-х - «0»;БСН - 0-1 раз в месяц - «3», 2 и более раз в месяц - «0»;ОФА - отсутствие - «3», наличие - «0»;ИБ - 2 и менее раз в неделю - «3», более 2 раз - «0»;НПС - соответствие возрастной норме - больше или равно 80% от должной величины - «3» балла; несоответствие возрастной норме - параметры спирометрии меньше 80% от должной величины - «0» баллов;ОБА - 1-2 обострения - «3», более 2-х - «0»; Если FБA 48 баллов и выше, определяют фенотип БА с высоким уровнем физического здоровья; от 48 до 38 баллов - фенотип БА со средним уровнем физического здоровья; менее 38 баллов - фенотип БА с низким уровнем физического здоровья. Способ обеспечивает упрощение и повышение надежности за счет подбора четких критериев определения фенотипов атопической БА у детей. 5 табл., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. На пятые сутки у больного проводят забор 10-20 мл крови. Плазму обогащают тромбоцитами путем центрифугирования и непосредственно после этого инъецируют ее в зону перелома в объеме 5-10 мл. Процедуру повторяют 5 раз через каждые 2 дня. Способ обеспечивает более раннюю стабилизацию зоны перелома за счет образования полноценной костной мозоли, позволяет снизить риск развития инфекционных и неинфекционных осложнений, исключает возможность гидравлического смещения костных отломков, не требует госпитализации. 10 ил., 2 пр.

Изобретение относится медицине, в частности к стоматологии. Обследуют полость рта, регистрируют состояние твердых тканей каждой поверхности всех имеющихся в полости рта зубов и подсчитывают индекс интенсивности кариозного поражения. При регистрации состояния ТТ зубов используют следующие критерии, каждому из которых присвоен цифровой код, отражающий тяжесть клинического поражения кариесом: 0 - здоровая поверхность, включая интактный герметик; 1 - мягкие зубные отложения; 2 - видимая очаговая деминерализация; 3 - пигментированное кариозное пятно, пигментированные фиссуры, кариес в пределах эмали; 4 - пигментированный ореол от деминерализованного дентина; 5 - реставрация; 6 - открытая кариозная полость с обнаженным дентином; 7 - реставрация, осложнившаяся кариесом; 8 - осложненный кариес, включая временную пломбу; 9 - осложненный кариес со свищем; 10 - удаление зуба вследствие кариеса и его осложнений. При наличии нескольких признаков поражения на одной и той же поверхности зуба регистрируют критерий с наибольшим значением цифрового кода. Подсчитывают индекс интенсивности кариозного поражения путем суммирования количества выявленных цифровых кодов, но не их значений, согласно представленной формуле: - интенсивность кариеса зубов; - количество поверхностей зубов с индексами от 1 до 10 включительно. Способ позволяет разработать метод регистрации и определения интенсивности кариеса зубов, учитывающий ранние и обратимые формы кариозного поражения, объективно отражающий клиническую ситуацию в полости рта. 2 пр.

Наверх