Способ диагностики аденомиоматоза желчного пузыря

Изобретение относится к медицине, гастроэнтерологии и может быть использовано для диагностики различных типов аденомиоматоза желчного пузыря. Проводят динамическое ультразвуковое исследование (УЗИ) и оценку сократительной функции желчного пузыря. При равномерном утолщении стенок 8 мм и более, при выявлении в толще стенки синусов Ашоффа-Рокитанского и при коэффициенте опорожнения 75-98% судят о диффузной форме аденомиоматоза. При утолщении стенок в области шейки и дна пузыря 2,8-5,9 мм и коэффициенте опорожнения 65-74% судят об очаговой форме аденомиоматоза. При утолщении стенки в фундальной области пузыря 6,0-7,9 мм и коэффициенте опорожнения 25-49% судят о сегментарной форме аденомиоматоза желчного пузыря. Способ обеспечивает повышение точности диагностики аденомиоматоза желчного пузыря. 6 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, в частности, к гастроэнтерологии и может быть использовано для диагностики различных типов аденомиоматоза желчного пузыря.

Аденомиоматоз - заболевание желчного пузыря, характеризующееся гиперплазией мышечного и слизистого слоев, нервных элементов, формированием интрамуральных дивертикулов, так называемых синусов Ашоффа-Рокитанского. Макроскопически выделяют 3 типа аденомиоматоза желчного пузыря: очаговый, сегментарный и диффузный (1 - Jutras J.A, Levesque Н.Р. Adenomyoma and adenomyomatosis of the gallbladder. Radiol Clin North Am 1966; 4:483-50). Данный способ принят за аналог.

Известен способ диагностики аденомиоматоза желчного пузыря является ультразвуковое исследование, признаками аденомиоматоза желчного пузыря являются гипоэхогенное утолщение стенок и наличие в их толще синусов Ашоффа-Рокитанского (2 - Ильченко А.А. Болезни желчного пузыря и желчных путей. Руководство для врачей. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2011. - 880 с.). Данный способ принят за прототип.

Однако, способ-прототип является недостаточно точным.

Цель - повышение точности диагностики.

Технический результат достигается тем, что при равномерном утолщении стенок 8 мм и более, при выявлении в их толще синусов Ашоффа-Рокитанского и при коэффициенте опорожнения 75-98% судят о диффузной форме аденомиоматоза, при утолщении стенок в области шейки и дна пузыря 2,8-5,9 мм и коэффициенте опорожнения 65-74%, судят об очаговой форме аденомиоматоза, при утолщении стенки в фундальной области пузыря 6,0-7,9 мм и коэффициенте опорожнения 25-49% судят о сегментарной форме аденомиоматоза.

Способ реализуется следующим образом.

При поступлении больного выясняют наличие болевого синдрома, признаков диспепсии. Боль может быть неинтенсивной, ноющего характера, но почти у половины пациентов с аденомиоматозом желчного пузыря отмечаются приступообразные боли. Характер болевого, синдрома определяется физико-химическим состоянием желчи: увеличение вязкости желчи вплоть до замазкообразной сопровождается приступообразными болями в правом подреберье.

Также больные жалуются на ощущение горечи во рту, головные боли, тошноту и чувство переполнения.

Больным проводят динамическое ультразвуковое исследование сократительной функции желчного пузыря с использованием стандартного желчегонного завтрака, включающего прием молочных сливок 10% жирности из расчета 3 мл/кг веса больного. Оценивают объем желчного пузыря натощак (мл), через 40 и 60 минут после завтрака с вычислением коэффициента опорожнения желчного пузыря. Коэффициент опорожнения желчного пузыря оценивали по наибольшему показателю (через 40 минут или 1 час после стимуляции).

Диагностику аденомиоматоза путем ультразвукового исследования проводят с определением коэффициента опорожнения желчного пузыря и толщины стенки желчного пузыря при равномерном утолщении стенок 8 мм и более, при выявлении в толще стенки синусов Ашоффа-Рокитанского и при коэффициенте опорожнения 75-98% судят о диффузной форме аденомиоматоза, при утолщении стенок в области шейки и дна пузыря 2,8-5,9 мм и коэффициенте опорожнения 65-74%, судят об очаговой форме аденомиоматоза, при утолщении стенки в фундальной области пузыря 6,0-7,9 мм и коэффициенте опорожнения 25-49% судят о сегментарной форме аденомиоматоза.

Диффузную форму аденомиоматоза определяют при равномерном утолщении стенок 8 мм и более, при выявлении в толще стенки синусов Ашоффа-Рокитанского и при коэффициенте опорожнения 75-98%.

Очаговую форму аденомиоматоза определяют при утолщении стенок в области шейки и дна пузыря 2,8-5,9 мм и коэффициенте опорожнения 65-74%.

Сегментарную форму аденомиоматоза определяют при утолщении стенки в фундальной области пузыря 6,0-7,9 мм и коэффициенте опорожнения 25-49%.

Способ далее подтверждается примерами его реализации.

Пример 1

Больной С, 40 лет, поступил с жалобами на боли в области правого подреберья тянущего характера, чувство переполнения, тошноту, ощущение горечи во рту. Боль носила неинтенсивный характер.

При ультразвуковом исследовании желчного пузыря определяют толщину стенки желчного пузыря в области дна, тела, шейки и определяют коэффициент опорожнения желчного пузыря через 40 и 60 мин после дачи желчегонного завтрака. При ультразвуковом исследовании отмечалось равномерное утолщение стенок 8 мм, выявлялись в толще стенки кисты Ашоффа-Рокитанского; коэффициент опорожнения составил 75%. Поставлен диагноз диффузная форма аденомиоматоза.

Проведено лечение. Больной выписан в удовлетворительном состоянии.

Пример 2

Больная К. 37 лет поступила с жалобами на неинтенсивные боль в правом подреберье, горечь во рту, чувство переполнения и периодическое ощущение тошноты.

При ультразвуковом исследовании желчного пузыря определяют толщину стенки желчного пузыря в области дна, тела, шейки и определяют коэффициент опорожнения желчного пузыря через 40 и 60 мин после дачи желчегонного завтрака. При ультразвуковом исследовании отмечалось равномерное утолщение стенок 9 мм, выявлялись в толще стенки синусов Ашоффа-Рокитанского; коэффициент опорожнения составил 98%. Поставлен диагноз диффузная форма аденомиоматоза.

Больная выписана в удовлетворительном состоянии. Последующее катамнестическое наблюдение в течение 12 месяцев не выявило проявлений аденомиоматоза.

Пример 3

Больная Ф. 60 лет поступила с жалобами на болевые ощущения в правом подреберье, тошноту, чувство переполнения, вздутие живота и горечь во рту.

При ультразвуковом исследовании желчного пузыря определяют толщину стенки желчного пузыря в области дна, тела, шейки и определяют коэффициент опорожнения желчного пузыря через 40 и 60 мин после дачи желчегонного завтрака. При ультразвуковом исследовании отмечалось утолщение стенок в области шейки и дна пузыря 2,8 мм и коэффициенте опорожнения 65%. Поставлен диагноз очаговая форма аденомиоматоза.

Проведено лечение. Больная выписана в удовлетворительном состоянии. Последующее катамнестическое наблюдение в течение 12 месяцев не выявило клинических проявлений аденомиоматоза.

Пример 4

Больная Ч. 58 лет поступила с жалобами на тошноту, болевые ощущения в правом подреберье, чувство переполнения и вздутие живота.

При ультразвуковом исследовании желчного пузыря определяют толщину стенки желчного пузыря в области дна, тела, шейки и определяют коэффициент опорожнения желчного пузыря через 40 и 60 мин после дачи желчегонного завтрака. При ультразвуковом исследовании отмечалось утолщение стенок в области шейки и дна пузыря 5,9 мм и коэффициенте опорожнения 74%. Поставлен диагноз очаговая форма аденомиоматоза.

Проведено лечение. Больная выписана в удовлетворительном состоянии. Последующее катамнестическое наблюдение в течение 12 месяцев не выявило клинических проявлений аденомиоматоза.

Пример 5

Больная Н. 55 лет, при поступлении жалуется на интенсивные боли в эпигастральной области, ощущение горечи во рту, тошнота, чувство переполнения и вздутие живота.

При ультразвуковом исследовании желчного пузыря определяют толщину стенки желчного пузыря в области дна, тела, шейки и определяют коэффициент опорожнения желчного пузыря через 40 и 60 мин после дачи желчегонного завтрака. При ультразвуковом исследовании определяют утолщение стенки в фундальной области пузыря 6,0 мм и коэффициент опорожнения 25%. Поставлен диагноз сегментарная форма аденомиоматоза.

Проведено лечение. Больная выписана в удовлетворительном состоянии. Последующее катамнестическое наблюдение в течение 12 месяцев не выявило клинических проявлений аденомиоматоза.

Пример 6

Больная Т. 69 лет, при поступлении жалуется на тошноту, чувство переполнения, боли в эпигастральной области, ощущение горечи во рту, и вздутие живота.

При ультразвуковом исследовании желчного пузыря определяют толщину стенки желчного пузыря в области дна, тела, шейки и определяют коэффициент опорожнения желчного пузыря через 40 и 60 мин после дачи желчегонного завтрака. При ультразвуковом исследовании определяют утолщение стенки в фундальной области пузыря 7,9 мм и коэффициент опорожнения 49%. Поставлен диагноз сегментарная форма аденомиоматоза.

Проведено лечение. Больная выписана в удовлетворительном состоянии. Последующее катамнестическое наблюдение в течение 12 месяцев не выявило клинических проявлений аденомиоматоза.

Проведена диагностика аденомиоматоза у 402 больных с различными формами заболевания. Катамнестическое исследование подтвердило правильность заявленной совокупности диагностических критериев аденомиоматоза желчного пузыря.

Источники информации

1. Jutras J.A, Levesque H.P. Adenomyoma and adenomyomatosis of the gallbladder. Radiol Clin North Am 1966; 4:483-50.

2. Ильченко A.A. Болезни желчного пузыря и желчных путей. Руководство для врачей. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2011. - 880 с.

Способ диагностики аденомиоматоза желчного пузыря путем динамического ультразвукового исследования и оценки сократительной функции, отличающийся тем, что при равномерном утолщении стенок 8 мм и более, при выявлении в толще стенки синусов Ашоффа-Рокитанского и при коэффициенте опорожнения 75-98% судят о диффузной форме аденомиоматоза, при утолщении стенок в области шейки и дна пузыря 2,8-5,9 мм и коэффициенте опорожнения 65-74% судят об очаговой форме аденомиоматоза, при утолщении стенки в фундальной области пузыря 6,0-7,9 мм и коэффициенте опорожнения 25-49% судят о сегментарной форме аденомиоматоза



 

Похожие патенты:

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам отслеживания интересующего объекта по информации ультразвукового изображения. Способ получения ультразвуковых изображений содержит прием информации рентгеновского изображения и информации ультразвукового изображения, причем взаимное пространственное расположение информации рентгеновского изображения и информации ультразвукового изображения задано, обнаружение интересующего объекта по информации рентгеновского изображения, управление получением двумерного ультразвукового изображения так, чтобы интересующий объект находился в первой плоскости ультразвукового изображения, и при этом первая плоскость ультразвукового изображения содержит рентгеновский источник, ультразвуковой источник и проекцию интересующего объекта в информации рентгеновского изображения.

Изобретение относится к медицинской технике. Зонд для определения эластичности органа человека содержит рабочую часть зонда (1) и управляющий переключатель (3) для управления включением/выключением рабочей части зонда (1).

Группа изобретений относится к медицине, а именно к обработке данных устройства определения эластичности. Способ включает в себя устройство определения эластичности и содержит: определение устройством определения эластичности, является ли коммуникационное соединение между устройством определения эластичности и облачным сервером подключенным к сети с мощностью сетевого сигнала больше, чем заранее установленное пороговое значение; если коммуникационное соединение подключено к сети с мощностью сетевого сигнала больше, чем заранее установленное пороговое значение, передачу посредством устройства определения эластичности результата определения облачному серверу так, что облачный сервер сохраняет результат определения в базу данных облачного сервера; передачу посредством устройства определения эластичности облачному серверу запроса на анализ данных для инструктирования облачного сервера о получении от базы данных первых данных, подлежащих анализу, в соответствии с ключевым словом анализа, и анализ первых данных, подлежащих анализу, для получения результата первого анализа, где первые данные содержат результат определения, соответствующий ключевому слову анализа среди всех результатов определения устройства определения эластичности; и получение и представление устройством определения эластичности результата первого анализа, переданного облачным сервером.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, онкологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики кистозных неоплазий поджелудочной железы.

Устройство (308) сконфигурировано для исследования пульсирующего потока для получения на основе исследуемого потока спектральных характеристик и для определения на основе полученных характеристик, какой один или более сердечных циклов следует выбрать в качестве репрезентативных для исследуемого потока.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к визуальному руководству пользователю по регулировке местоположения и ориентации формирующего изображения зонда.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к визуальному руководству пользователю по регулировке местоположения и ориентации формирующего изображения зонда.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для оценки функционального состояния слезной железы при саркоидозе. Осуществляют прижизненную клиническую оценку локальных изменений слезной железы и ретробульбарного пространства орбиты с помощью трехмерного цифрового ультразвукового сканирования слезной железы и тканей орбиты.
Изобретение относится к области медицины, а именно к урологии, и может быть использовано при хирургическом лечении сперматоцеле на ранних стадиях, диаметром не более 20 мм.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической гепатологии, и может быть использовано для оценки биосинтетической функции остаточной паренхимы печени при выполнении обширной резекции.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам получения ультразвукового изображения для использования вместе с консольным устройством. Устройство выполнено в виде портативного датчика, имеющего корпус датчика, в котором расположены: матрица преобразователей, выполненная с возможностью обеспечивать ультразвуковой принимаемый сигнал, компоновка аппаратных средств получения изображения, имеющая формирователь луча, выполненный с возможностью управлять матрицей преобразователей и дополнительно выполненный с возможностью принимать ультразвуковой принимаемый сигнал и обеспечивать сигнал изображения, и процессор сигналов, выполненный с возможностью принимать сигнал изображения и обеспечивать данные изображения, интерфейс для подключения устройства получения ультразвукового изображения к консольному устройству и устройство распознавания, предназначенное для распознавания рабочего режима устройства получения ультразвукового изображения, причем устройство распознавания выполнено с возможностью распознавать рабочий режим в зависимости от типа консольного устройства и/или применяемого стандарта связи интерфейса, при этом устройство получения изображения сконфигурировано с возможностью переключения матрицы преобразователей и/или компоновки аппаратных средств получения изображения между по меньшей мере двумя рабочими состояниями на основании распознанного рабочего режима, причем упомянутые по меньшей мере два рабочих состояния включают в себя первое рабочее состояние, обеспечивающее возможность получения двумерного плоского ультразвукового изображения, и второе рабочее состояние, обеспечивающее возможность получения трехмерного объемного ультразвукового изображения. Система ультразвуковой визуализации содержит устройство получения ультразвукового изображения и консольное устройство, имеющее дисплей и устройство ввода. Комплект получения ультразвукового изображения содержит устройство получения ультразвукового изображения и по меньшей мере два консольных устройства, причем одно из консольных устройств является мобильной консолью, а другое из консольных устройств является поддерживаемой транспортировочной тележкой консолью, причем устройство получения ультразвукового изображения соединено с одним из консольных устройств через интерфейс. Способ получения рабочего состояния для получения ультразвукового изображения содержит этапы обеспечения устройства получения ультразвукового изображения, подключения устройства получения ультразвукового изображения к консольному устройству, распознавания рабочего режима в зависимости от типа консольного устройства с помощью устройства распознавания устройства получения ультразвукового изображения и переключения матрицы преобразователей и/или компоновки аппаратных средств получения изображения между по меньшей мере двумя рабочими состояниями на основании распознанного рабочего режима, причем упомянутые по меньшей мере два рабочих состояния включают в себя первое рабочее состояние, обеспечивающее возможность получения двумерного плоского ультразвукового изображения, и второе рабочее состояние, обеспечивающее возможность получения трехмерного объемного ультразвукового изображения. Использование изобретений позволяет расширить арсенал средств для ультразвуковой визуализации. 4 н. и 8 з.п. ф-лы, 9 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к эндокринологии, онкологии и лучевой диагностике, и может быть использовано для дифференциальной диагностики доброкачественных новообразований в паренхиме щитовидной железы. Проводят ультразвуковое исследование щитовидной железы с определением плотности новообразования. Дополнительно проводят пульсооптометрию новообразования в щитовидной железе. Диагностируют однородную кисту без солидного компонента при значении амплитуды пульсовых осцилляций (АПО) 6,5 мм и менее и при значении оптической плотности от 10 мм и ниже. Диагностируют аденому щитовидной железы при значениях АПО 34,7 мм и более и значении оптической плотности 42 мм и выше. Способ обеспечивает повышение точности дифференциальной диагностики доброкачественных новообразований в паренхиме щитовидной железы за счет оценки оптической плотности и амплитуды пульсовых осцилляций новообразований. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, гастроэнтерологии и может быть использовано для диагностики различных типов аденомиоматоза желчного пузыря. Проводят динамическое ультразвуковое исследование и оценку сократительной функции желчного пузыря. При равномерном утолщении стенок 8 мм и более, при выявлении в толще стенки синусов Ашоффа-Рокитанского и при коэффициенте опорожнения 75-98 судят о диффузной форме аденомиоматоза. При утолщении стенок в области шейки и дна пузыря 2,8-5,9 мм и коэффициенте опорожнения 65-74 судят об очаговой форме аденомиоматоза. При утолщении стенки в фундальной области пузыря 6,0-7,9 мм и коэффициенте опорожнения 25-49 судят о сегментарной форме аденомиоматоза желчного пузыря. Способ обеспечивает повышение точности диагностики аденомиоматоза желчного пузыря. 6 пр.

Наверх