Способ выбора реципиента при пересадке трупной почки



Способ выбора реципиента при пересадке трупной почки
Способ выбора реципиента при пересадке трупной почки
Способ выбора реципиента при пересадке трупной почки
Способ выбора реципиента при пересадке трупной почки
Способ выбора реципиента при пересадке трупной почки
Способ выбора реципиента при пересадке трупной почки
Способ выбора реципиента при пересадке трупной почки
Способ выбора реципиента при пересадке трупной почки
Способ выбора реципиента при пересадке трупной почки
Способ выбора реципиента при пересадке трупной почки
Способ выбора реципиента при пересадке трупной почки
Способ выбора реципиента при пересадке трупной почки
Способ выбора реципиента при пересадке трупной почки

Владельцы патента RU 2677130:

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) (RU)

Изобретение относится к области биохимии, в частности к способу выбора реципиента при пересадке трупной почки, включающему выявление антигенов HLA-A, HLA-B и HLA-DR, сопоставление эпитопов антигенов HLA-A и HLA-B потенциального реципиента и донора, а также выбор реципиента по полученным данным. Изобретение позволяет оптимизировать подбор пары донор-реципиент, обеспечивая увеличение срока функционирования трансплантата. 5 табл., 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к трансплантологии. Данный способ может быть использован в хирургических отделениях, занимающихся трансплантацией почек; центрах органного донорства, занимающихся распределением донорских почек, а также лабораториях тканевого типирования, и предназначен для выбора оптимальной пары донор-реципиент.

Трансплантация почки - оптимальный метод заместительной почечной терапии, который по сравнению с гемо- и перитонеальным диализом обеспечивает наиболее полную медицинскую и социальную реабилитацию больных хронической болезнью почек.

Тканевая совместимость между донором и реципиентом остается одним из основных факторов, определяющих долгосрочную выживаемость трансплантата. Гены главного комплекса гистосовместимости кодируют белки на клеточной мембране - лейкоцитарные антигены человека HLA. Главный комплекс гистосовместимости отличается значительным полиморфизмом. В связи с этим в реальных условиях достичь полного тканевого соответствия практически невозможно и у реципиента неизбежно развивается реакция отторжения трансплантата.

Для снижения иммунологического конфликта между донором и реципиентом и продления срока жизни трансплантата, выполняют подбор оптимальной пары, т.е. выбор реципиента, имеющего наименьше несоответствие с донорским органом. В основе такого подбора лежит тканевое генотипирование. В рутинной клинической практике в России выполняют типирование на низком разрешении с определением фенотипа донора и реципиента, а именно трех пар антигенов HLA локусов А, В и DR.

В основе реакции отторжения лежит деструктивное взаимодействие иммунокомпетентных клеток и антител реципиента с донорскими антигенами, которые не совпадают с собственными антигенами реципиента. При этом основным механизмом инициации отторжения является процесс презентации антигена в комплексе с молекулой HLA Т-клеточному рецептору, который дополняется несколькими костимулирующими сигналами.

Даже при отсутствии несовпадений между донором и реципиентом по этим шести антигенам(трем парам: А, В и DR) может развиться отторжение. Частично это обусловлено тем, что при типировании на низком разрешении определяется не непосредственно аллель и, соответственно, определенная нуклеотидная последовательность молекулы HLA, присутствующая у пациента, а аллельная группа (широкий антиген) - несколько весьма гомологичных молекул. При этом точно сказать, какая именно аллель в данном конкретном случае из этой аллельной группы, невозможно. Точно установить это возможно только путем проведения типирования на высоком уровне. Таким образом, при более детальном анализе станет очевидно, что в действительности несовпадения есть.

Молекула HLA представлена набором эпитопов - антигенных детерминант, к которым возможно образование антител. При этом каждая аллель обладает уникальным репертуаром эпитопов, однако, некоторые аллели имеют общие эпитопы.

Даже при несовпадении по широким антигенам, несовпадающие антигены могут иметь определенное количество общих эпитопов. Поэтому потенциальных реципиентов при одинаковом числе несовпадений по широким антигенам может быть разное количество несовпадающих с фенотипов донора эпитопов. Антигенная нагрузка и, соответственно, риски развития отторжения и утраты трансплантата у таких больных будут разные.

Сложности подбора идеального реципиента, несовершенство существующих лабораторных методов, а также неполнота представлений о течении иммунных реакций после трансплантации почки приводит к тому, что отторжение рано или поздно развивается у всех реципиентов. При этом срок полужизни трансплантата составляет 8 лет. Основные надежды на увеличение этого срока связывают с иммуносупрессивной терапией.

Известен способ выбора пары донор-реципиент с использованием подсчета количества широких антигенов донора, отсутствующих у реципиента (Трансплантация почки / Пер. с англ. под ред. Я.Г. Мойсюка. - М: ГЭОТАР-Медиа, 2013. С. 100).

Однако при данном методе возможно лишь стратифицировать реципиентов на шесть групп: в зависимости от количества несовпадений по широким антигенам (от 0 до 6). Этот метод не позволяет сделать выбор между реципиентами с одинаковым числом несовпадений.

Кроме того, метод предполагает тот факт, что пациенты, имеющие одинаковое количество несовпадений являются равнозначными кандидатами на трансплантацию. Тем не менее, существует несколько десятков общий специфичностей, которые одинаковы у некоторых антигенов. Таким образом, две разные пары несовпадающих антигенов могут иметь разное количество несовпадающих антигенных детерминант - эпитопов. Т.е. реципиенты, имеющие одинаковое количество несовпадающих антигенов, полученных на низком разрешении, на эпитопном уровне имеют разный уровень гетерогенности.

Наиболее близким является способ выбора реципиента при пересадке трупной почки (Патент РФ №2425625, МПК А61В 5/0 G01N 33/48, публ. 2010), включающий предоперационное обследование потенциальных реципиентов и сопоставление эпитопов HLA потенциального реципиента и донора, выявление аллоэпитопов, присутствующих у донора, но отсутствующих у потенциального реципиента; сопоставление HLA-DR антигена или антигенов потенциального реципиента с выявленными аллоэпитопами; сравнение полученных комбинаций со следующими комбинациями: A9C-DR7; A10C-DR3; A10C-DR6; A28C-DR1; Bw4-DR6; B8C-DR3; B12C-DR2; B27C-DR5. При отсутствии указанных комбинаций выносят суждение о биологической совместимости тканей потенциального реципиента и донора и выбирают данного потенциального реципиента в качестве реципиента трупной почки. Помимо этого, дополнительно исследуют отвергнутых потенциальных реципиентов, имеющих хотя бы одну из указанных комбинаций. Для этого сопоставляют HLA-DR фенотип отвергнутого потенциального реципиента и HLA-DR фенотип донора. При наличии у донора только того антигена или тех антигенов HLA-DR, которые присутствуют у отвергнутого потенциального реципиента, ткани отвергнутого потенциального реципиента и донора считают биологически совместимыми, что позволяет выполнить ему трансплантацию, т.е. выбирают данного пациента в качестве реципиента.

Недостатком данного метода является то, что авторы не оценивают общее количество аллоэпитопов донора, отсутствующих у реципиента, а учитывают лишь наличие нежелательных совпадений аллоэтипов HLA-A, - В с антигенами HLA-DR. При использовании этого способа, возможно выявление нескольких потенциальных реципиентов, у которых возможно выполнение трансплантации, однако, они могут иметь разное количество аллоэпитопных несовпадений, а соответственно - и риск отторжения трансплантата. Кроме выявления определенных нежелательных совпадений аллоэпитопов с антигенами локуса DR, данный метод не предполагает подсчет несовпадений по локусам А и В. Это может привести к недооценке риска развития отторжения. По сути, способ позволяет не выбрать конкретного реципиента, а лишь отвергнуть реципиентов, имеющих нежелательные несовпадения.

Задачей предложенного способа является устранение указанных недостатков, оптимизация подбора пары донор-реципиент, обеспечивающая увеличение срока функционирования трансплантата, за счет более точной оценки тканевой совместимости, обеспечивающей снижение антигенной нагрузки.

Для решения поставленной задачи в способе выбора реципиента при пересадке трупной почки, включающего проведение последовательного обследования донора и потенциальных реципиентов с выявлением антигенов HLA-A, HLA-B и HLA-DR, сопоставление эпитопов антигенов HLA-A и HLA-B потенциального реципиента и донора, полученные при типировании на низком разрешении, выявление аллоэпитопов присутствующих у донора, но отсутствующих у потенциального реципиента, и выбор реципиента по полученным данным, предложено дополнительно для каждого реципиента определять все возможные сочетания генотипов с генотипами донора на аллельном уровне N, соответствующих ранее выявленным показателям на низком разрешении. Затем определяют популяционную частоту G каждого сочетания по известной формуле. Затем по генотипам донора и реципиента на аллельном уровне выявляют все их эпитопы с определением количества аллоэпитопов донора, отсутствующих у реципиента для каждого сочетания генотипов донора и реципиента, после чего вычисляют взвешенное среднее количества эпитопных несовпадений по формуле:

где

N - количество сочетаний генотипов донора и реципиента на аллельном уровне, соответствующий ранее выявленным показателям на низком разрешении,

G - популяционная частота сочетания генотипов донора и реципиента на высоком уровне,

MM_Ep1,2…N - количество аллоэпитопных несовпадений (аллоэпитопов в фенотипе донора, отсутствующих в фенотипе реципиента), соответствующих 1,2…N сочетаний генотипов донора и реципиента на аллельном уровне.

По результатам этого подсчета выявляют реципиента с наименьшим значением Эпср и в его сыворотке определяют анти-HLA антитела, при отсутствии антител к донорским HLA-антигенам, выбирают в качестве реципиента данного пациента.

В данном случае, предоперационное обследование не ограничивается рутинным определением количества несовпадений HLA, полученных на низком разрешении, а также - определением конкретных нежелательных сочетаний HLA-DR с определенными аллоэпитопами. Использование этих подходов приводит к неоднозначности результата и позволяет лишь отвергнуть потенциальных реципиентов, имеющих высокую степень тканевой несовместимости, но не выбрать среди нескольких потенциальных реципиентов, рекомендованных к трансплантации. Исходом применения данного метода является ранжированный список потенциальных реципиентов, упорядоченный в порядке снижения гистосовместимости, т.е. увеличения среднего взвешенного количества аллоэпитопных несовпадений. При этом появление неоднозначности, т.е. одинакового среднего взвешенного количества аллоэпитопных несовпадений крайне низкое, что повышает точность подбора пары донор - реципиент. В результате можно выбрать оптимального реципиента. В случае если этому реципиенту по каким-то причинам выполнить трансплантацию не представляется возможным, выбор делают в пользу второго по рядку реципиента.

Кроме того, в отличие от аналога и прототипа, данный способ позволяет однозначно выбрать оптимального реципиента, а также оценить тяжесть антигенной нагрузки - количество аллоэпитопных несовместимостей в рамках конкретной пары донор-реципиент. При этом потенциальные реципиенты, в зависимости от конкретного генотипа, могут иметь разное количество эпитопных несовпадений даже при одинаковом количестве антигенных или аллельных несовпадений.

Важное преимущество данного способа является его доступность: типирование на высоком разрешении не требуется. Тем не менее, метод учитывает не только аллоэпитопные несовпадения аллелей, обладающих наибольшей популяционной частотой, но и также более редкие варианты. Это значительно повышает чувствительность метода.

Способ осуществляется следующим образом.

Предлагаемый способ применяют при трансплантации трупной донорской почки.

Перед трансплантацией проводят генотипирование донора и потенциальных реципиентов на низком разрешении по А, В и DR локусам. Определяют потенциальных реципиентов, имеющих меньшее количество несовпадений по результатам этого типирования.

Выявляют все возможные аллельные варианты HLA антигенов донора и потенциальных реципиентов, полученных на низком разрешении по номенклатуре аллелей (например, из открытой электронной базы по адресу: http://hla.alleles.org/proteins/class1.html). После этого, составляют все возможные гаплотипы для донора и реципиента на аллельном уровне на основе набора широких антигенов, а также определяют их популяционную частоту в данном конкретном географическом регионе или на основе энтической принадлежности (например, из открытой электронной базы аллельных частот по адресу: http://www.allelefrequencies.net).

После этого отдельно для каждого потенциального реципиента составляют все возможные сочетания генотипов реципиента и донора на аллельном уровне, соответствующие ранее выявленным показателям на низком разрешении и рассчитывают их популяционную частоту по формуле, которая следует из закона Харди-Вейберга:

gen_freq=(2*D_gapl_freq1*D_gapl_freq2)*(2*R_gapl_freq1*R_gapl_freq2),

где gen_freq - популяционная частота сочетания генотипов донора и реципиента на аллельном уровне,

D_gapl_freq1 - популяционная частота гаплотипа 1 донора,

D_gapl_freq2 - популяционная частота гаплотипа 2 донора,

R_gapl_freq1 - популяционная частота гаплотипа 1 реципиента,

R_gapl_freq2 - популяционная частота гаплотипа 2 реципиента.

[Мауо О. A century of Hardy-Weinberg equilibrium. Twin Res Hum Genet. 2008 Jun; 11(3):249-56. doi: 10.1375/twin. 11.3.249]

Затем по базе данных эпитопов (например, из открытой электронной базы - регистра эпитопов по адресу: http://www.epregistry.com.br) выявляют все эпитопы в фенотипе донора и все эпитопы в фенотипе реципиента для каждого сочетания генотипов донора и реципиента на аллельном уровне, сравнивают их и подсчитывают количество аллоэпитопных несовпадений. При этом учитывают лишь аллоэпитопы в фенотипе донора, отсутствующие в фенотипе реципиента. После чего вычисляют взвешенное среднее количества эпитопных несовпадений по формуле:

, где

N - количество сочетаний генотипов донора и реципиента на аллельном уровне, соответствующий ранее выявленным показателям на низком разрешении,

G - популяционная частота сочетания генотипов донора и реципиента на высоком уровне,

MM_Ep1,2…N - количество аллоэпитопных несовпадений (аллоэпитопов в фенотипе донора, отсутствующих в фенотипе реципиента).

Такие вычисления выполняют для каждого потенциального реципиента и выбирают реципиента с наименьшим значением взвешенного среднего количества эпитопных несовпадений Эпср. Затем в сыворотке этого реципиента определяют анти-HLA антитела. При отсутствии антител к донорским HLA-антигенам, выбирают в качестве реципиента данного пациента.

Пример 1.

В отделение поступила донорская почка от донора 54 лет с диагнозом острое нарушение мозгового кровообращения, смерть головного мозга.

Было выполнено генотипирование на низком разрешении. В результате этого был определен фенотип донора и потенциальных реципиентов. Предварительно для трансплантации было отобрано 3 пациента (из 27 подходящих по группе крови), каждый из которых имел три несовместимости с донором - таблица 1.

Используя базу данных, полученных с ресурса http://hla.alleles.org/proteins/class1.html были определены все возможные аллели HLA, которые находятся в рамках антигенов донора и потенциальных реципиентов, полученных на низком разрешении. Примеры вида получаемых данных приведены в табл. 2.

После этого для были составлены все возможные варианты гаплотипов и по данным с ресурса http://www.allelefrequencies.net определены их популяционные частоты для популяции European Caucasoid - таблица 3.

После этого отдельно для каждого реципиента на основе этих гаплотипов были составлены все возможные сочетания генотипов донора и реципиента на аллельном уровне и популяционные частоты таких сочетаний по формуле, приведенной выше - таблица 4.

По данным из базы данных ресурса http://www.epregistry.com.br для каждого из сочетаний генотипов были определены все эпитопы донора и реципиента, а затем подсчитано количество аллоэпитопов в фенотипе донора, отсутствующих в фенотипе реципиента - таблица 5.

После этого на основе данных о количестве аллоэпитопных несовместимостей и частот сочетаний генотипов подсчитано взвешенное среднее количества аллоэпитопных несовпадений. Так, наименьшие значения Эпср (из 27) составили: 18,8; 25,7; 28,1. У одного пациента антидонорские антитела в сыворотке отсутствовали. Трансплантация была выполнена пациенту со значением Эпср=18,8.

После трансплантации функция трансплантата была стабильная. В качестве индукции иммуносупрессии пациент получил стандартную терапию: базиликсимаб 20 мг внутривенно (до операции и на 4-е сутки после). Метилпреднизолон вводился внутривенно капельно во время трансплантации 10 мг/кг, затем на 1-е и 4-е сутки по 250 мг. Базовая иммуносупрессия включала такролимус в стартовой дозе 0,12 мг/кг массы тела в сутки, микофенолата мофетил 2 г/сутки и преднизолон 30 мг в сутки.

Нормализация креатинина произошла на 7 сутки. Пациент был выписан на 26 сутки. В течение одиннадцати месяцев наблюдения функция трансплантата стабильная (креатинин крови 0,07-0,08 ммоль/л), кризов отторжения не зафиксировано.

Пример 2.

В отделение поступила донорская почка от донора 33 лет с диагнозом черепно-мозговая травма, смерть головного мозга. При генотипировании на низком разрешении был определен фенотип донора. Всего было выявлено 43 потенциальных реципиента, подходящих по группе крови. При этом, лучшей совместимостью обладали 7 их них: двое имели 2 несовместимости (первый: 2 несовместимости по В локусу, 1 по DR; второй: 1 - по В локусу соответственно), 5 имели 3 несовместимости (двое: 2 - по А локусу и 1 - по В локусу; двое: 1 - по А локусу, 2 - по В локусу; один - 1 - по А локусу, 1 - по В локусу и 1 - по DR локусу).

Для каждого из этих потенциальных реципиентов в соответствии с данными типирования на низком разрешении последовательно были определены все возможные сочетания генотипов донора и реципиента на высоком уровне и подсчитаны популяционные частоты таких сочетаний. В соответствии с данными с ресурса http://www.epregistrv.com.br для каждого сочетания генотипов донора и реципиента были все определены эпитопы. При сопоставлении эпитопов донора и реципиента для каждого и сочетания генотипов были подсчитаны аллоэпитопные несовместимости. По формуле для каждого реципиента подсчитано взвешенное среднее количества аллоэпитопных несовпадений. Для двух реципиентов с двумя несовпадениями значение Эпср составило 10,2 и 14,7, а для больных с тремя несовпадениями - 12,3; 14,8; 17,8; 21,6; 24,5 соответственно. Поскольку у пациент с Эпср 10,2 в крови были выявлены антитела к донорским антигенам DR, в трансплантации отказано. Трансплантация была выполнена пациенту с Эпср=12,3, у которого в крови антидонорских анти-HLA антител не обнаружено.

Пациент получил стандартную индукционную иммуносупрессивную терапию, включающую базиликсимаб и метилпреднизолон. Базовая иммуносупрессия включала такролимус в стартовой дозе 0,2 мг/кг массы тела в сутки, микофенолата мофетил 2 г/сутки, а также и преднизолон 30 мг в сутки.

Нормализация креатинина произошла на 5 сутки. Пациент был выписан на 28 сутки. В течение полутора лет наблюдения функция трансплантата стабильная (креатинин крови не превышает 0,1 ммоль/л), кризов отторжения не было. Стабильная хорошая функция трансплантата позволила безопасно постепенно снизить дозу преднизолона до 7,5 мг/сут.

По данной методике был проведен выбор реципиента при выполнении 21 трансплантации. Срок наблюдения составил от 8 месяцев до 2 - 4,5 лет.За этот период у всех пациентов трансплантата функционирует.Всего отмечено 3 криза клеточно-опосредованного отторжения (два случая IA и один случай IB категории по классификации Banff 05). Потребовалось 5 госпитализаций, средний срок стационарного лечения составил 14,4±3,9 дней. Донор-специфичные антитела обнаружены у одного реципиента.

В группе сравнения со стандартными критериями выбора реципиента, которая включала 20 пациентов отмечено 8 случаев отторжения (два случая IA, три случая IB категории, один случай IIA и два случая IIB категории по классификации Banff 05) при сроке наблюдения от 6 месяцев до 4,2 лет. Общее количество госпитализаций 12 со средним временем стационарного лечения 22,4±5,1 дня. Донор-специфичные антитела обнаружены у трех реципиентов.

Таким образом, данная методика позволяет выбрать оптимального реципиента для трансплантации неродственного донорского органа. Это позволяет снизить напряженность иммунологического конфликта между реципиентом и донорским органом, снизить риск отторжения и образования донор-специфичных антител, уменьшить потребность в стационарном лечении и сократить его срок, повысить качество жизни пациентов.

Способ выбора реципиента при пересадке трупной почки, включающий проведение последовательного обследования донора и потенциальных реципиентов с выявлением антигенов HLA-A, HLA-B и HLA-DR, сопоставление эпитопов антигенов HLA-A и HLA-B потенциального реципиента и донора, полученных при типировании на низком разрешении, выявление эпитопов, присутствующих у донора, но отсутствующих у потенциального реципиента, выбор реципиента по полученным данным, отличающийся тем, что дополнительно определяют для каждого реципиента все возможные сочетания генотипов с генотипами донора на аллельном уровне, соответствующие ранее выявленным показателям на низком разрешении, затем определяют популяционную частоту каждого сочетания по известной формуле, после этого по генотипам донора и реципиента на аллельном уровне выявляют все их эпитопы с определением количества аллоэпитопов донора, отсутствующих у реципиента, для каждого сочетания генотипов донора и реципиента, после чего вычисляют взвешенное среднее количество эпитопных несовпадений по формуле:

, где

N - количество сочетаний генотипов донора и реципиента на аллельном уровне, соответствующее ранее выявленным показателям на низком разрешении,

G - популяционная частота сочетания генотипов донора и реципиента на высоком разрешении,

MM_Ep1,2…N - количество аллоэпитопных несовпадений (аллоэпитопов донора, отсутствующих у реципиента);

выявляют реципиента с наименьшим значением Эпср и в его сыворотке определяют анти-HLA антитела, при отсутствии антител к донорским HLA-антигенам выбирают в качестве реципиента данного пациента.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области медицины, а именно к способам интерпретации результатов лабораторных анализов, и может быть использовано при раке яичников для улучшения результатов лечения путем увеличения количества курсов или изменения тактики адъювантной химиотерапии при неблагоприятных значениях маркеров.

Изобретение относится к области микробиологии и предназначено для идентификации дрожжей рода Pichia. Осуществляют предварительное обогащение дрожжей, осаждение их центрифугированием, выделение ДНК с проведением ПЦР в реальном времени.

Изобретение относится к материаловедению, а именно к определению устойчивости материалов к биодеградации. Для этого подготавливают образцы с тестируемыми материалами, стерильную жидкую питательную среду (СЖПС) и питательную среду с тестовыми микроорганизмами (МЖПС).

Группа изобретений относится к области техники, раскрывающей биологические или химические исследования. Биодатчик содержит основу устройства, имеющую матрицу светочувствительных датчиков и матрицу световодов.

Изобретение относится к области медицины, а именно к гинекологии, и представляет собой способ прогнозирования риска развития наружного генитального эндометриоза, заключающийся в том, что выделяют ДНК из периферической венозной крови с последующим исследованием полиморфных вариантов С-511Т гена IL1B, С-590Т гена IL4, G-174C гена IL6, С-592А гена IL10, С-509Т гена TGFB, -604Т/С гена KDR, 735G/A гена Ang-2 и A-4889G гена CYP1A1, С-734А гена CYP1A2 и рассчитывают значение Р по формуле: ,где Р - значение вероятности развития признака, Y - значение уравнения регрессии, рассчитываемое по формуле: Y = -45,807+k1+k2+k3+k4+k5+k7+k8+k9; где ki выбирают в зависимости от полиморфных вариантов генов; и в случае, если значение Р равно или больше 0,5, прогнозируют высокий риск развития наружного генитального эндометриоза, а если значение Р меньше 0,5, прогнозируют низкий риск развития наружного генитального эндометриоза.

Изобретение относится к почвоведению, а именно к изучению формирования микрорусла на склонах пахотного горизонта методом точечного источника. Для этого образцы сухие почвогрунта просеивают через сито и укладывают в съемный наклонный лоток с шероховатой поверхностью и перфорированным дном для отделения воды, просочившейся через образец в мерную емкость для сбора воды и смытой почвы.

Предложенная группа изобретений относится к области молекулярной биологии и медицины. Предложены способ и набор праймеров и зондов для идентификации иммуногенных несоответствий ДНК в парах донор - реципиент.

Изобретение относится к области экологии, в частности к оценке территории, загрязненной тяжелыми металлами (ТМ), и может найти применение при мониторинге окружающей среды.

Изобретение относится к медицине, педиатрии, инфекционным болезням. Способ диагностики острых кишечных инфекций бактериальной этиологии у детей младшего возраста включает проведение общего анализа периферической крови, определение значения индекса ядерной интоксикации лейкоцитов, расчет вероятности бактериальной этиологии ОКИ по формуле: , где Р - вероятность в % бактериальной этиологии ОКИ; е - основание натурального логарифма, равное 2,7, Х - значение ЯИИ конкретного больного, при значении Р более 50% делают вывод о бактериальной этиологии ОКИ, менее 50% - об отсутствии бактериальной этиологии ОКИ.

Группа изобретений относится к модуляции уровней белков сыворотки для лечения пациентов с синдромом хрупкой X-хромосомы (FXS) и нарушениями аутистического спектра (ASD).

Изобретение относится к области медицины, а именно к судебной медицине, и может быть использовано для посмертного определения факта мгновенно наступившей смерти при проведении судебно-медицинской экспертизы.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для выявления эффективного криопротектора по цитохимическому показателю содержания лейкоцитарной щелочной фосфатазы (ЛЩФ) аутокрови.

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, пульмонологии и аллергологии, и касается прогнозирования риска развития бронхиальной астмы у детей раннего возраста.

Изобретение относится к медицине, а именно к лабораторной диагностике, и может быть использовано для диагностики инфекционного мононуклеоза у человека. Для этого определяют относительное содержание атипичных мононуклеаров в гематологических мазках.

Изобретение относится к области медицины, а именно к гинекологии, и может быть использовано для прогнозирования вероятности развития аденомиоза у женщин с миомой матки.

Изобретение относится к области медицины, а именно к гинекологии, и может быть использовано для прогнозирования вероятности развития пролиферирующей миомы матки. Проводят иммунологическое исследование.

Изобретение относится к медицине, в частности к способу прогнозирования риска развития гепаторенального синдрома у больных с портальной гипертензией цирротического генеза.

Изобретение относится к области медицины, а именно к педиатрии, и может быть использовано для прогнозирования риска дизадаптации сердечной деятельности при эпилепсии у детей.

Изобретение относится к медицине и касается способа ингибирования нуклеарного фактора каппа В в культуре клеток, включающего добавление бактериального липополисахарида в концентрации 1 мкг/мл к свежевыделенным по стандартной методике на градиенте плотности фиколла мононуклеарным клеткам крови крыс Wistar, затем добавление к данной смеси 5-гидроксиникотината калия, растворенного в фосфатно-солевом буфере, в конечной концентрации 35 мкг/мл.

Изобретение относится к сельскому хозяйству, а именно к животноводству. Для отбора проб волос кобыл для исследования на элементный состав проводят настриг требуемого образца волос длиной L, которую рассчитывают с учетом скорости их отрастания от корня по формуле: L=S×I, где L - дистальное расстояние, отмеряемое от корня волос (мм), S - скорость роста волос (мм/сут), I - изучаемый временной период (сут).

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам лучевой радиотерапии с визуальным контролем. Медицинский инструмент содержит систему магнитно-резонансной томографии, выполненную с возможностью получения магнитно-резонансных данных от субъекта в пределах зоны формирования изображения, причем система магнитно-резонансной томографии имеет первую систему координат, систему внешней лучевой радиотерапии, выполненную с возможностью облучения целевой зоны, причем целевая зона находится в пределах зоны формирования изображения, причем система внешней лучевой радиотерапии имеет вторую систему координат, систему генерации пучка излучения, выполненную с возможностью генерации пучка излучения высокой энергии, имеющего терапевтический эффект, систему обнаружения пучка излучения, выполненную с возможностью получения данных обнаружения пучка излучения, описывающих пучок излучения во второй системе координат, память для хранения машинно-исполнимых команд, процессор, причем выполнение команд предписывает процессору принимать плановые данные, описывающие пространственно-зависимую дозу излучения в целевой зоне, генерировать команды управления внешней лучевой радиотерапией, используя пространственно-зависимую дозу излучения, управлять системой внешней лучевой радиотерапии для облучения целевой зоны, используя команды управления системой внешней лучевой радиотерапии, генерировать пучки излучения, используя систему генерации пучка излучения, измерять данные обнаружения пучка излучения, используя систему обнаружения пучка излучения, получать данные магнитно-резонансной томографии, используя систему магнитно-резонансной томографии, генерировать магнитно-резонансное изображение, используя данные магнитно-резонансного изображения, определять совмещение магнитно-резонансного изображения с данными обнаружения пучка излучения, вычислять соответствие между первой системой координат и второй системой координат, используя совмещение, и модифицировать команды управления системой внешней лучевой радиотерапии, используя соответствие, причем система обнаружения пучка излучения содержит систему формирования портального изображения для получения портального изображения субъекта, при этом портальное изображение переносится пучком излучения высокой энергии, причем данные обнаружения пучка излучения содержат портальное изображение, и выполнение команд дополнительно предписывает процессору, по меньшей мере, частично вычислять соответствие посредством совмещения портального изображения с магнитно-резонансным изображением.

Изобретение относится к области биохимии, в частности к способу выбора реципиента при пересадке трупной почки, включающему выявление антигенов HLA-A, HLA-B и HLA-DR, сопоставление эпитопов антигенов HLA-A и HLA-B потенциального реципиента и донора, а также выбор реципиента по полученным данным. Изобретение позволяет оптимизировать подбор пары донор-реципиент, обеспечивая увеличение срока функционирования трансплантата. 5 табл., 2 пр.

Наверх