Способ дифференциальной диагностики аденомы щитовидной железы и кисты без солидного компонента

Изобретение относится к области медицины, а именно к эндокринологии, онкологии и лучевой диагностике, и может быть использовано для дифференциальной диагностики доброкачественных новообразований в паренхиме щитовидной железы. Проводят ультразвуковое исследование щитовидной железы с определением плотности новообразования. Дополнительно проводят пульсооптометрию новообразования в щитовидной железе. Диагностируют однородную кисту без солидного компонента при значении амплитуды пульсовых осцилляций (АПО) 6,5 мм и менее и при значении оптической плотности от 10 мм и ниже. Диагностируют аденому щитовидной железы при значениях АПО 34,7 мм и более и значении оптической плотности 42 мм и выше. Способ обеспечивает повышение точности дифференциальной диагностики доброкачественных новообразований в паренхиме щитовидной железы за счет оценки оптической плотности и амплитуды пульсовых осцилляций новообразований. 2 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к онкологии и эндокринологии, и может быть использовано для ультразвуковой диагностики доброкачественных новообразований в паренхиме щитовидной железы.

Известен способ диагностики образований щитовидной железы, взятый в качестве аналога, (см. Патент RU 2408277) включающий сонографический метод определения эхоплотности образований, отличающийся тем что при помощи ультразвукового при обследовании пациента выявляют по гистиограмме среднее арифметическое значение эхоплотности очаговых образований (AV), среднее квадратичное отклонение эхоплотности очаговых образований (SD), затем определяют коэффицент К-отношение SD/AV,% и при значении К=47,44-53,84 определяют наличие диффузных изменений или норму, при значении К=53,98-66,04- доброкачественное образование, при К=66,12-78,12 - многоузловой зоб, а при К=78,94-87,48 определяют рак щитовидной железы

Недостатком данного способа является то, что не учитывается показатели кровотока, а именно амплитуды пульсовых осцилляций. Игнорирование этого параметра может привести к ложноположительным и ложноотрицательным результатам. Оценка эхоплотности ткани не может быть достоверным критерием малигнизации узловых образований в железе [1]. Кроме того, сонографический метод определения эхоплотности в существенной степени является оператор-зависимым методом, чувствительность которого определяет опыт врача и условия проведения исследования. Метод не позволяет более узко дифференцировать доброкачественные образования. Помимо этого не все УЗИ аппараты обладают функцией построения гистограмм.

Известен способ диагностики образований щитовидной железы, (см. Патент RU 2267997 С2), взятый за прототип, включающий тонкоигольную аспирационную пункционную биопсию (ТАПБ) узловых образований щитовидной железы под контролем ультразвукового исследования и последующим цитологическим исследование пунктата.

Недостатком данного метода является инвазивность, возможность инфицирования из-за введения иглы в новообразование, высокая вероятность повреждения кровеносных (кровотечения) и лимфатических сосудов [2]. Кроме того, ТПБ в существенной степени является оператор-зависимым методом, чувствительность которого определяет опыт врача цитолога и технологии отбора материала и окрашивания[3]. Способ является трудоемким и требует для проведения существенных затрат времен (19-25 часов). Так же способ имеет ограниченные функциональные возможности, поскольку служит для отличия в основном злокачественных и доброкачественных подтипов новообразований щитовидной железы.

Задачей заявленного способа является повышение точности дифференциальной диагностики доброкачественных новообразований в паренхиме щитовидной железы за счет исследования оптической плотности и оценки амплитуды пульсовых осцилляций новообразования.

Поставленная задача достигается тем, что согласно способу дифференциальной диагностики доброкачественных образований щитовидной железы включающий сонографический метод отличающийся тем, что проводят пульсооптометрию. При значении амплитуды пульсовых осцилляций (АПО) 6,5 мм и менее и при значении оптической плотности от 10 мм и ниже диагностируют однородную кисту без солидного компонента, а при значениях АПО 34,7 мм и более и значении оптической плотности 42 мм и выше диагностируют аденому щитовидной железы.

Заявленный способ дифференциальной диагностики новообразований в щитовидной железе является неинвазивным, малотравматичным, эффективным за счет исследования кровотока и оптической плотности каждого новообразования. Обладает высокой разрешающей способностью. Бесспорным преимуществом является высокая доступность исследования, относительно КТ и MP, сцинтиграфии, а также меньшее количество противопоказаний.

Способ реализуется следующим образом. Ультразвуковое исследование проводилось на аппаратах MyLab 70 и Acuson Antares, с датчиком линейного сканирования 5,0 до 13,0 Мгц. При ультразвуковом исследовании оценивали морфологическую картину новообразования: изменение эхогенности, структуру, размеры новообразования, определяли показатели пульсооптометрии с измерением амплитуды пульсовых осцилляций и оптической плотности.

Пульсооптометрию проводили с помощью наложения оптопары на кожу в области щитовидной железы с задержкой дыхания пациента. В качестве записывающего устройства использовали электрокардиограф типа ЭК1К-01 с усилением электрических сигналов 10 и 20 мм/мВ. Пульсооптометрия для регистрации параметров гемодинамики и оптической плотности проводилась с помощью устройства и метода З.М. Сигала. Щуп состоит из двух светодиодов АЛ 107В и фото датчика ФКД-155, размещенных в герметичном цилиндрическом корпусе. Используется излучение, определяющее полезный сигнал и функционирующее в широком диапазоне спектральных и силовых характеристик. Продолжительность одномоментной регистрации функциональных показателей колебалась от 10 до 30 секунд. Во время исследования определяли оптическую плотность и амплитуду пульсовых осцилляций. При значении АПО 6,5 мм и менее и при значении оптической плотности от 10 мм и ниже судят об однородной кисте без солидного компонента, а при значениях АПО 34,7 мм и более и значении оптической плотности 42 мм и выше судят об аденоме щитовидной железы.

Пример 1. Больная П. 45 лет. При ультразвуковом исследовании левой доли щитовидной железы (18.09.2015 г.) диагностировано анэхогенное новообразование, однородной структуры. Новообразование имеет четкий ровный контур 1,5×1,0×1,0 см. Проведена пульсооптометрия (23.09.2015 г. ): при определении показателей кровотока зарегистрированы амплитуды пульсовых осцилляций - 5,9 мм и оптическая плотность - 7,6 что позволяет судить о кисте щитовидной железы. Проведена ТАПБ щитовидной железы 24.09.2015 г.: узел LS (цитологическое исследование №1286 - LS щитовидной железы без опухолевого роста с выраженной кистозной дегенерацией), Диагноз: истинная киста без солидного компонента. Лечение: при повторной пункции проводится аспирации жидкости и одномоментное склерозирование полости 96% этанолом, который вводится в полость кисты в соотношении 1:10 аспирированной жидкости. Контрольное ультразвуковое исследование 27.09.2016: очаговых изменений не выявлено.

Пример 2. Пример 2. Больная К. 49 лет. При ультразвуковом исследовании правой доли щитовидной железы (15.10.2014 г.) диагностировано овоидное, гипоэхогенное, однородное, с нечеткими ровным контуром образование, 12×14×9 мм. Проведена пульсооптометрия (23.10.2014 г.): при определении показателей кровотока зарегистрированы амплитуды пульсовых осцилляций - 36,2 мм и оптическая плотность - 42,7, что позволяет судить об аденоме щитовидной железы. Проведена ТАПБ щитовидной железы 24.10.2014 г.: (цитологическое исследование №1056 - фолликулярная аденома). Контрольное ультразвуковое исследование 27.02.2015: без динамики.

Литература.

1) , A. Ultrasonographic approach to thyroid nodules: state of art / A. , M.F. // Thyroid Intern. - 2012. - P. 3

2) Матящук С.И., Найда Ю.Н., Шелковой Е.А Показания к пункционной биопсии (ТАПБ) узлов щитовидной железы // . - 2011. - №6. - С.61.

3) Сар J. Sensitivity and specificity ofthe fine needle aspiration biopsy of the thyroid: clinical point of view / J. Cap, A. Riska, P. Rehorkova et al. // Clin Endocr. - 1999. - V. 51. - P. 509-515

Способ дифференциальной диагностики доброкачественных новообразований щитовидной железы, включающий ультразвуковое исследование щитовидной железы с определением плотности новообразования, отличающийся тем, что дополнительно проводят пульсооптометрию новообразования в щитовидной железе, при значении амплитуды пульсовых осцилляций (АПО) 6,5 мм и менее и при значении оптической плотности от 10 мм и ниже диагностируют однородную кисту без солидного компонента, а при значениях АПО 34,7 мм и более и значении оптической плотности 42 мм и выше диагностируют аденому щитовидной железы.



 

Похожие патенты:

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам получения ультразвукового изображения для использования вместе с консольным устройством.
Изобретение относится к медицине, гастроэнтерологии и может быть использовано для диагностики различных типов аденомиоматоза желчного пузыря. Проводят динамическое ультразвуковое исследование (УЗИ) и оценку сократительной функции желчного пузыря.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам отслеживания интересующего объекта по информации ультразвукового изображения. Способ получения ультразвуковых изображений содержит прием информации рентгеновского изображения и информации ультразвукового изображения, причем взаимное пространственное расположение информации рентгеновского изображения и информации ультразвукового изображения задано, обнаружение интересующего объекта по информации рентгеновского изображения, управление получением двумерного ультразвукового изображения так, чтобы интересующий объект находился в первой плоскости ультразвукового изображения, и при этом первая плоскость ультразвукового изображения содержит рентгеновский источник, ультразвуковой источник и проекцию интересующего объекта в информации рентгеновского изображения.

Изобретение относится к медицинской технике. Зонд для определения эластичности органа человека содержит рабочую часть зонда (1) и управляющий переключатель (3) для управления включением/выключением рабочей части зонда (1).

Группа изобретений относится к медицине, а именно к обработке данных устройства определения эластичности. Способ включает в себя устройство определения эластичности и содержит: определение устройством определения эластичности, является ли коммуникационное соединение между устройством определения эластичности и облачным сервером подключенным к сети с мощностью сетевого сигнала больше, чем заранее установленное пороговое значение; если коммуникационное соединение подключено к сети с мощностью сетевого сигнала больше, чем заранее установленное пороговое значение, передачу посредством устройства определения эластичности результата определения облачному серверу так, что облачный сервер сохраняет результат определения в базу данных облачного сервера; передачу посредством устройства определения эластичности облачному серверу запроса на анализ данных для инструктирования облачного сервера о получении от базы данных первых данных, подлежащих анализу, в соответствии с ключевым словом анализа, и анализ первых данных, подлежащих анализу, для получения результата первого анализа, где первые данные содержат результат определения, соответствующий ключевому слову анализа среди всех результатов определения устройства определения эластичности; и получение и представление устройством определения эластичности результата первого анализа, переданного облачным сервером.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, онкологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики кистозных неоплазий поджелудочной железы.

Устройство (308) сконфигурировано для исследования пульсирующего потока для получения на основе исследуемого потока спектральных характеристик и для определения на основе полученных характеристик, какой один или более сердечных циклов следует выбрать в качестве репрезентативных для исследуемого потока.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к визуальному руководству пользователю по регулировке местоположения и ориентации формирующего изображения зонда.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к визуальному руководству пользователю по регулировке местоположения и ориентации формирующего изображения зонда.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для оценки функционального состояния слезной железы при саркоидозе. Осуществляют прижизненную клиническую оценку локальных изменений слезной железы и ретробульбарного пространства орбиты с помощью трехмерного цифрового ультразвукового сканирования слезной железы и тканей орбиты.

Изобретение относится к медицине, а именно к эндокринологии, и предназначено для выявления микроциркуляторных нарушений у больных с нарушениями углеводного обмена.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии и педиатрии, и может быть использовано для оценки показания к медикаментозной антиагрегантной терапии лабильной артериальной гипертензии у подростков с ожирением.

Изобретение относится к медицине, а именно к лучевой диагностике, и может быть использовано при прогнозировании неблагоприятных перинатальных исходов. Для этого в начале третьего триместра беременности на сроке 28-32 недель и/или в конце третьего триместра (37-40 недель) проводят допплеровское исследование кровотока плода в средней мозговой артерии (СМА), в передней мозговой артерии (ПМА) и задней мозговой артерии (ЗМА).

Устройство (308) сконфигурировано для исследования пульсирующего потока для получения на основе исследуемого потока спектральных характеристик и для определения на основе полученных характеристик, какой один или более сердечных циклов следует выбрать в качестве репрезентативных для исследуемого потока.

Изобретение относится к медицине, а именно к фтизиоурологии, и может быть использовано для определения показаний к назначению антисклеротического лечения больным туберкулезом предстательной железы.

Изобретение относится к медицине, а именно офтальмологии, и может быть использовано для прогнозирования риска прогрессирования глаукомы. Определяют скорость распространения пульсовой волны (PWV) в артериях верхних и нижних конечностей, поток-зависимую вазодилатацию (ПЗВД) плечевой артерии в пробе с реактивной гиперемией, общую антиоксидантную способность сыворотки крови (АОС), уровень выраженности депрессии (Уд) по шкале депрессии А.Т.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для диагностики начальной юкстапапиллярной капиллярной гемангиомы (КГ) сетчатки.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, онкологии, кардиологии и функциональной диагностике, и может быть использовано при прогнозировании осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы в ближайшем послеоперационном периоде у больных, перенесших оперативное лечение по поводу колоректального рака.

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии и ультразвуковой диагностике, и может быть использовано для диагностики объемных образований гортани.
Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, онкологии, и может быть использовано для диагностики крауроза вульвы у женщин в менопаузе. С помощью анализатора лазерной микроциркуляции кровотока выполняют запись микроциркуляции сосудистого русла кожи вульвы с последующей оценкой показателей микроциркуляции.

Изобретение относится к области медицины, а именно к эндокринологии, онкологии и лучевой диагностике, и может быть использовано для дифференциальной диагностики доброкачественных новообразований в паренхиме щитовидной железы. Проводят ультразвуковое исследование щитовидной железы с определением плотности новообразования. Дополнительно проводят пульсооптометрию новообразования в щитовидной железе. Диагностируют однородную кисту без солидного компонента при значении амплитуды пульсовых осцилляций 6,5 мм и менее и при значении оптической плотности от 10 мм и ниже. Диагностируют аденому щитовидной железы при значениях АПО 34,7 мм и более и значении оптической плотности 42 мм и выше. Способ обеспечивает повышение точности дифференциальной диагностики доброкачественных новообразований в паренхиме щитовидной железы за счет оценки оптической плотности и амплитуды пульсовых осцилляций новообразований. 2 пр.

Наверх