Способ прогнозирования развития ранних послеоперационных осложнений при симультанных операциях по поводу сочетанной хирургической патологии органов брюшной полости

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при прогнозировании ранних послеоперационных осложнений после симультанных оперативных вмешательств по поводу сочетанной хирургической патологии органов брюшной полости. За 7 дней до операции определяют степень выраженности депрессии по шкале Гамильтона. За 1 день до операции определяют значение индекса коморбидности Чарлсона. Также в сыворотке крови определяют содержание: интерлейкина-6, эндотелина-1 и значения объемной скорости кровотока в печеночной вене. Определяют тип оперативного вмешательства: лапароскопическая симультанная операция по Fast track, минилапаротомная симультанная операция по Fast track, лапароскопическая симультанная операция, минилапаротомная симультанная операция, симультанная операция с технологией открытого доступа. На основании совокупности полученных данных по оригинальным формулам вычисляют вероятность развития осложнений в раннем послеоперационном периоде. Способ позволяет повысить точность прогнозирования осложнений в раннем послеоперационном периоде после симультанных операций по поводу сочетанной хирургической патологии органов брюшной полости за счет дополнительного учета депрессивного расстройства. 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для прогнозирования ранних послеоперационных осложнений после симультанных оперативных вмешательств по поводу сочетанной хирургической патологии органов брюшной полости.

Частота патологий, требующих одновременной хирургической коррекции составляет от 4,8 до 30%, однако опыт подобных вмешательств остается относительно небольшим. Это объясняется отсутствием надежных объективных методик прогнозирования результатов подобных вмешательств, являющихся главным фактором эффективности и оптимизации лечения (Антонов А.В., Люблинская А.А., Прохоров М.В. Сочетанные и симультанные эндовидеохирургические операции в урологии. Урологические ведомости. - 2011. - Том 1, Nol. - С. 9-12). Без учета факторов риска пациент может подвергаться опасности.

Методология прогнозирования послеоперационных осложнений в хирургической абдоминальной практике наиболее часто предполагает применение шкалы ASA, основанной на субъективном распределении больных на категории, представленные пятью подгруппами, зависящими от соответствия тяжести состояния пациента объему запланированного вмешательства (Rix Т.Е., Bates Т. Preoperative risk scores for the prediction of outcome in elderly people who require emergency surgery // World J. Emerg. Surg. - 2007. -2. -16. - прототип) Однако данная система не позволяет прогнозировать риск в случае отдельно взятого пациента или типа хирургического вмешательства. Среди лабораторных показателей, позволяющих прогнозировать риск развития послеоперационных осложнений, наиболее часто используют уровень С-реактивного белка (Schneider С.Р., Yilmaz Y., Kleespies A., Jauch K.W., Hartl W.H. Accu- racy of procalcitonin for outcome prediction in unselected postopera- tive critically ill patients. Shock 2009; 31: 568-573); интерлейкина- 8 (Gross, V, Andreesen, R, Leser, H-G, Ceska, M, Liehl, E, Lausen, M, Farthmann, EH, Scholmrich, J. Interleukin-8 and neutrophil activation in acute pancreatitis. Eur J Clin Invest 1992; 22:200 - 203c). Доказано, что концентрация эндотелина-1 имеет прогностическое значение при нарушении сердечной деятельности, при инфаркте миокарда (ИМ), и является маркером коронарного атеросклероза, эндотелиальной дисфункции (Голухова Е.З., Алиева A.M., Какучая Т.Т. и др. Эндотелии - современный биомаркер сердечно-сосудистых заболеваний. Креативная кардиология. - 2011. - No 2. - С. 97-102).

Недостатками существующих методик прогнозирования являются: прогнозирование осуществляется в рамках одной системы, не учитывается вклад депрессивного расстройства, хотя связь депрессии с особенностями течения послеоперационного периода считается доказанной, сопутствующей терапевтической патологии и метода оперативного вмешательства в развитие послеоперационных осложнений, что снижает достоверность прогноза.

Решаемой технической проблемой является повышение точности прогнозирования осложнений в раннем послеоперационном периоде после симультанных операций по поводу сочетанной хирургической патологии органов брюшной полости.

Достигаемым техническим результатом является определение прогноза послеоперационных осложнений в ранний послеоперационный период у больных после симультанных операций по поводу сочетанной хирургической патологии органов брюшной полости.

В результате проведенного нами корреляционного анализа ранних послеоперационных осложнений с параметрами психоэмоционального состояния, индекса коморбидности Чарлсона, воспалительного ответа, эндотелиальной функции, печеночного кровотока в предоперационном периоде и влиянием типа операционного вмешательства выявлено, что изучение данных параметров перед операцией является прогностически значимыми с точки зрения реализации указанной решаемой задачи. Осложнения коррелировали (по шкале Чеддока) на уровне умеренной - с индексом Charlson (коэффициент линейной корреляции Пирсона r=0.36, р=0,0001), умеренной - с депрессивной симптоматической (r=0.34, р=0,012), заметной - с типом операции (r=0.51, р<10-6), умеренной - с ИЛ-6 (r=0.31, р=0,001), заметной - с ЭТ-1 до операции (r=0.55, р<10-6), слабой обратной - с объемной скоростью кровотока (r=-0.21, р=0,028).

При исследовании набора показателей на группах пациентов, нами было выявлено, что данный набор обладает прогностической ценностью в отношении риска возникновения послеоперационных осложнений в описанной клинической ситуации.

Указанный технический результат при осуществлении изобретения достигается следующей совокупностью существенных признаков:

- определяют за 7 дней до операции степень выраженности депрессии по шкале Гамильтона (баллы),

- определяют за 1 день до операции - индекс коморбидности Чарлсона (баллы), содержание в сыворотке крови: интерлейкина-6 (пг/мл), эндотелина-1 (пг/мл), а также показатель объемной скорости кровотока в портальной вене (мл/мин) по данным допплерографии.

- на основании полученных данных вычисляют риск развития осложнений (Риск I):

Риск I=-44,26+0,77⋅ИК+0,071⋅Д+0,18⋅ИЛ6+1,07⋅ЭТ1-0,014⋅ОСК+0,83⋅ТО,

где:

ИК - индекс коморбидности Чарлсона (баллы),

Д - степень выраженности депрессии по шкале Гамильтона (баллы),

ИЛ-6 - уровень интерлейкина-6 (пг/мл),

ЭТ-1 - уровень эндотелина-1 (пг/мл),

ОСК - объемная скорость кровотока в портальной вене (мл/мин),

ТО - тип оперативного вмешательства (баллы)

При этом балльное значение ТО определяют в зависимости от предполагаемого метода хирургического вмешательства (тип операции) на основании степени его травматичности, а именно: 1 балл - лапароскопическая симультанная операция по Fast track, 2 балла -минилапаротомная симультанная операция по Fast track, 3 балла - лапароскопическая симультанная операция, 4 балла - минилапаротомная симультанная операция, 5 баллов - симультанная операция с технологией открытого доступа.

Далее определяют прогностическую степень риска развития послеоперационных осложнений, выраженную в вероятности возникновения послеоперационных осложнений (вероятность) по формулам:

где: ехр - экспонента, равная 2,72,

Вероятность - процент вероятности развития осложнений (в пределах от 0 до 100%).

На основании значения показателя «Вероятность» определяют вероятность развития осложнений в раннем послеоперационном периоде, а именно:

риск отсутствует - 0-1%; риск минимальный - 2-5%; риск слабый - 6-10%; риск умеренный - 11-25%; риск средний - 26-50%; риск выраженный -51-75%; риск сильный - 16-90%; риск очень сильный - 91-95%; риск максимальный - 96-100%, что позволяет вносить своевременную коррекцию в план периоперационного ведения больного и снизить риск развития послеоперационных осложнений.

Способ осуществляется следующим образом.

1. За 7 дней до операции с использованием психометрической шкалы депрессии (HDRS) Гамильтона осуществляют диагностику степени выраженности депрессивного расстройства;

2. За 1 сутки до операции с использованием оценочной шкалы Чарлсона определяем индекс коморбидности;

3. За 1 сутки до операции в сыворотке крови, получаемой забором крови из локтевой вены общепринятым способом, методом иммуноферментного анализа определяют содержание ИЛ-6, в плазме крови, получаемой забором крови из локтевой вены общепринятым способом, методом иммуноферментного анализа определяют содержание ЭТ-1;

4. За 1 сутки до операции с помощью допплерографии в реальном масштабе времени в импульсно-волновом режиме, цветовом картировании, В-режиме с использованием конвексного датчика частотой 3,5 МГц и частотного фильтра 100 Гц, угол сканирования составлял менее 60° определяют объемную скорость кровотока в печеночной вене.

5. В зависимости от предполагаемого метода хирургического вмешательства (тип операции) проводится ранжирование от 1 до 5 баллов на основании степени их травматичности: 1 балл - лапароскопическая симультанная операция по Fast track, 2 балла - минилапаротомная симультанная операция по Fast track, 3 балла - лапароскопическая симультанная операция, 4 балла - минилапаротомная симультанная операция, 5 баллов - симультанная операция с технологией открытого доступа.

6. На основании полученных данных рассчитывают прогностический риск, выраженный в вероятности возникновения осложнений:

Риск I=-44,26+0,77⋅ИК+0,071⋅Д+0,18⋅ИЛ6+1,07⋅ЭТ1-0,014⋅ОСК+0,83⋅ТО

где:

Риск I - риск развития осложнений,

ИК - индекс коморбидности Чарлсона (баллы),

Д - степень выраженности депрессии по шкале Гамильтона (баллы),

ИЛ6 - уровень интерлейкина-6 (пг/мл),

ЭТ1 - уровень эндотелина-1 (пг/мл),

ОСК- объемная скорость кровотока в портальной вене (мл/мин),

ТО - тип оперативного вмешательства (баллы);

7. Полученные значения подставляют в формулу прогностической оценки развития послеоперационных осложнений и рассчитывают итоговую вероятность наступления события, т.е. осложнений:

где: ехр-экспонента, равная 2,72,

Вероятность - % вероятности развития осложнений (в пределах от 0 до 100%).

Вероятность развития осложнений: риск отсутствует - 0-1%; риск минимальный - 2-5%; риск слабый - 6-10%; риск умеренный - 11-25%; риск средний - 26-50%; риск выраженный - 51-75%; риск сильный - 76-90%; риск очень сильный - 91-95%; риск максимальный - 96-100%, что позволяет вносить своевременную коррекцию в план периоперационного ведения больного и снизить риск развития послеоперационных осложнений.

Разработанный метод прогнозирования проверен статистическими методами. Процент верных предсказаний осложнений составил 93,64%, что указывает на высокую прогностическую способность предлагаемого метода.

Способ иллюстрируется следующими клиническими примерами.

Пример 1. Пациентка Г., 64 года, поступила в хирургическое отделение с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, однократную рвоту, изжогу после приема жирной и жареной пищи, выпячивание в области пупка, болезненность в этой области. На основании данных анамнеза, жалоб, лабораторных и клинических исследований, УЗИ органов брюшной полости был поставлен диагноз: основной - ЖКБ. Хронический калькулезный холецистит; сопутствующие - послеоперационная вентральная грыжа, киста верхнего полюса почки. Проведено хирургическое лечение - традиционная холецистэктомия. Удаление кисты верхнего полюса правой почки. Герниопластика пупочной грыжи. Периоперационное ведение пациента осуществляли традиционным способом.

За 7 суток до операции степень выраженности депрессии составила 9,0 баллов, за 1 сутки до операции индекс коморбидности Чарлсона составил 5,0 баллов, уровень интерлейкина-6 - 14,4 пг/мл, уровень эндотелина-1 - 54,4 пг/мл, объемная скорость кровотока в портальной вене - 1197,0 мл/мин, планируемый тип симультанного оперативного вмешательства -традиционный - 5 баллов. Риск=-44,26+0,77⋅5+0,071⋅9+0,18⋅14,4+1,07⋅54,4-0,014⋅1197+0,83⋅5=8,42.

Вероятность осложнений

Вывод: полученный показатель указывает на максимальный уровень риска развития осложнений.

На третьи послеоперационные сутки у пациентки сохранялся болевой синдром (степень выраженности по визуально-аналоговой шкале составила 6,4 балла); наблюдалось развитие местного послеоперационного осложнения в виде образования серомы, лечение которой осуществляли консервативным путем с использованием антибиотиков и нестероидных противовоспалительных средств; отрицательная динамика гастроинтенстинальной моторики, что препятствовало раннему восстановлению физической активности. Продолжительность послеоперационной госпитализации - 6,0 суток.

Пример 2. Пациентка Ф., 40 лет, поступила в клинику с жалобами на болезненность по всему животу, тянущего характера, боль в правом подреберье, тошноту, изжогу после приема жирной пищи, выпячивание по средней линии живота. На основании данных анамнеза (операция-миомэктомия), жалоб, лабораторных и клинических исследований, УЗИ органов брюшной полости был поставлен диагноз: основной-ЖКБ. Хронический калькулезный холецистит; сопутствующий-послеоперационная вентральная грыжа, эхинококкоз печени. Проведено хирургическое лечение-лапароскопическая холецистэктомия. Разделение спаек. Герниопластика послеоперационной вентральной грыжи. Эхинококкэктомия. Периоперационное ведение пациента осуществляли согласно концепции "Fast-track".

За 7 суток до операции степень выраженности депрессии составила 4,0 балла, за 1 сутки до операции индекс коморбидности Чарлсона составил 1,0 баллов, уровень интерлейкина-6 - 10,9 пг/мл, уровень эндотелина-1 - 46,7 пг/мл, объемная скорость кровотока в портальной вене - 1725,0 мл/мин, планируемый тип симультанного оперативного вмешательства - минилапаротомный с использованием Fast track - 2 балла;

Риск=-44,26+0,77⋅1+0,071⋅4+0,18⋅10,9+1,07⋅46,7-0,014⋅1725+0,83⋅2=-11,27,

Вывод: полученный показатель указывает на отсутствие риска развития осложнений.

На вторые послеоперационные сутки у пациентки болевой синдром в области раны имел минимальную выраженность (степень выраженности по визуально-аналоговой шкале составила 0,7 балла), послеоперационный период протекал гладко. Продолжительность послеоперационной госпитализации - 3,0 суток.

Способ прогнозирования развития ранних послеоперационных осложнений при симультанных операциях по поводу сочетанной хирургической патологии органов брюшной полости, включающий определение за 7 дней до операции степени выраженности депрессии по шкале Гамильтона (Д), в баллах; за 1 день до операции: значения индекса коморбидности Чарлсона (ИК), в баллах; содержание в сыворотке крови: интерлейкина-6 (ИЛ-6), пг/мл; эндотелина-1 (ЭТ-1), пг/мл, а также значения объемной скорости кровотока в печеночной вене (ОСК), мл/мин по данным допплерографии; определяют тип оперативного вмешательства (ТО), причем: лапароскопическая симультанная операция по Fast track соответствует 1 баллу, минилапаротомная симультанная операция по Fast track - 2 балла, лапароскопическая симультанная операция - 3 балла, минилапаротомная симультанная операция - 4 балла, симультанная операция с технологией открытого доступа - 5 баллов;

на основании полученных данных вычисляют риск развития осложнений (Риск I):

Риск I=-44,26+0,77×ИК+0,071×Д+0,18×ИЛ6+1,07×ЭТ1-0,014×ОСК+0,83×ТО, далее определяют прогностическую степень риска развития послеоперационных осложнений (Вероятность):

где ехр - экспонента, равная 2,72, на основании значения показателя «Вероятность» определяют вероятность развития осложнений в раннем послеоперационном периоде, а именно: риск отсутствует - 0-1%; риск минимальный - 2-5%; риск слабый - 6-10%; риск умеренный - 11-25%; риск средний - 26-50%; риск выраженный - 51-75%; риск сильный - 76-90%; риск очень сильный - 91-95%; риск максимальный - 96-100%.



 

Похожие патенты:

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам просмотра пациентом изображений при его нахождении в сканере МРТ. Система медицинской визуализации, в частности аппарат КТ или МРТ, содержит стол для пациента, сканирующее устройство с отверстием, в которое может быть перемещен стол для пациента; систему для создания восприятия окружающей среды пациентом, находящимся на столе, содержащую отображающее устройство для отображения визуального контента; осветительное устройство для освещения поляризованным светом окружающего пациента пространства; вспомогательное устройство просмотра для направления светового излучения от отображающего устройства к глазам пациента, причем вспомогательное устройство просмотра содержит поляризационный фильтр и выполнено с возможностью оптического взаимодействия со светом от осветительного устройства, которое отличается от оптического взаимодействия со светом от отображающего устройства вследствие того, что свет от осветительного устройства имеет другую поляризацию, чем свет от показываемого визуального контента.
Изобретение относится к медицине, психологии, решению проблем при психических состояниях и зависимостях, коррекции проблемного социального поведения. Дистанционная психологическая помощь включает психодиагностику психического состояния пациента и психокоррекцию с использованием дистанционных средств общения.
Изобретение относится к медицине, а именно, к реабилитологии, и может быть использовано при адаптации и реабилитации детей с синдромом Дауна. Для этого проводят 12 реабилитационных занятий, по 20 минут каждое, канистерапии, при этом вместо собак используют волков.
Изобретение относится к медицине, в частности к диетологии, и касается оздоровления организма путем изменения режима питания. Для этого в утренние часы и в полуденное время используют пищу, содержащую протеины животного и растительного происхождения с исключением из рациона в эти периоды сладких продуктов.

Изобретение относится к медицине, а именно к терапии и физиотерапии, и может быть использовано для лечения пациентов с метаболическим синдромом. Предварительно проводят тестирование больного методом вегетативно-резонансного теста после нахождения воспроизводимой точки измерения с использованием органопрепарата «Жировая ткань».
Изобретение относится к медицине, а именно к реабилитологии, и может быть использовано при лечении больных с синдромом аутизма. Для этого проводят сенсорную коррекцию путем активации мышц с помощью выполнения физических упражнений.
Изобретение относится к медицине, а именно к наркологии. Осуществляют лекарственную терапию с использованием гомеопатических средств, выбранных с учетом гомеопатического типа личности пациента, а также рефлексотерапию путем воздействия на биологически активные точки в сочетании с транскраниальной электростимуляцией эндорфинной системы.

Изобретение относится к области здравоохранения, управления в медицине, и может быть использовано при подготовке управленческих кадров здравоохранения. Способ развития когнитивных способностей оператора-руководителя организации здравоохранения, необходимых в его профессиональной деятельности, включает тренировку с помощью интерактивного тренажера-симулятора путем прохождения игры-квеста на виртуальной модели организации здравоохранения (далее - ОЗ), где виртуальная модель ОЗ характеризуется наличием внешней и внутренней среды, образованных соответствующими заданными параметрами, в зависимости от типа и профиля осуществляемой деятельности.
Изобретение относится к медицине, кардиологии, эндокринологии, терапии и может быть использовано для коррекции метаболических нарушений, артериального давления у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями при избыточной массе тела посредством диетотерапии.
Изобретение относится к психологии и детской стоматологии. Предложен способ адаптации детей с расстройствами аутического спектра к стоматологическому лечению, заключающийся в формировании доверительного контакта между доктором и ребенком, отличающийся тем, что на первом приеме сначала общаются с ребенком вне стоматологического кресла, показывают чистку зубов на макете и просят повторить чистку зубов на макете самостоятельно, затем усаживают ребенка в кресло и последовательно осуществляют этап осмотра ротовой полости и этап лечения зубов с помощью необходимых инструментов, при этом рассказывают про каждый этап приема, дают подержать инструменты и показывают, как они работают, причем каждый последующий прием начинают с этапа общения с ребенком вне кресла, а затем переходят к этапу, который не состоялся на предыдущем приеме, сохраняя прежнюю обстановку в кабинете, соблюдая ту же последовательность действий, что и на предыдущем приеме, а после каждого приема хвалят ребенка и дарят подарок в качестве поощрения.

Группа изобретений относится к области медицины. Предложено гидрофильное покрытие, нанесенное по меньшей мере на часть поверхности вспомогательного средства, используемого в устройстве для целей отбора и/или анализа пробы биологической жидкости, где указанное покрытие содержит наночастицы с кремнеземной структурой и средним размером 1-500 нм, включающие группы структуры (I).

Изобретение относится к медицинской диагностике и может быть использовано для установления изменений и особенностей легколетучих метаболитов, выделяемых кожей и детектируемых набором химических газовых сенсоров.

Группа изобретений относится к медицинской технике. Сейсмокардиоблок содержит корпус с размещенными в нем трехосным блоком микромеханических акселерометров, трехосным блоком микромеханических гироскопов и схемой обработки и передачи данных.

Изобретение относится к медицине, педиатрии, коррекционной педагогике, может быть использовано для оценки сенсорных функций у детей первого года жизни. Оценивают состояние сенсорных функций (зрительной, слуховой, вестибулярной) как хорошее, удовлетворительное и неудовлетворительное по показателям времени (с помощью секундомера) зрительного и слухового сосредоточения, зрительного слежения, зрительно-моторной координации, слуховой ориентировочной реакции, вестибулярной устойчивости в соответствии с таблицами 1-4, приведенными в описании, для детей различных месяцев первого года жизни.

Изобретение относится к медицине, акушерству, гинекологии и может использоваться для прогнозирования риска развития преэклампсии. Проводят определение экскреции с мочой нефрина и подокаликсина.
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии и гинекологии, и может быть использовано для диагностики рака вульвы у женщин. Оценивают микроциркуляцию кровотока кожи вульвы методом лазерной допплеровской флоуметрии.

Изобретение относится к области измерительной техники и может быть использовано для измерения температуры в магниторезонансной среде. Зонд 130 для измерения температуры для использования в магниторезонансной среде содержит удлиненную подложку 202, по меньшей мере одну электропроводящую трассу 200, 200a, 200b, 200a', 200b' с высоким сопротивлением, напечатанную по меньшей мере на одном термисторе 204, который расположен на подложке и электрически соединен с трассой.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам наблюдения за состоянием пациента. Монитор пациента для наблюдения за состоянием пациента, содержащий интерфейс датчиков, выполненный с возможностью приема сигналов датчика, полученных одним или более датчиками, для измерения параметра пациента, интерфейс связи, выполненный с возможностью передачи информации центральной системе администрирования и приема информации от центральной системы администрирования и/или других мониторов пациента посредством сети, причем интерфейс связи выполнен с возможностью передачи относящихся к пациенту данных, полученных во время отсутствия соединения указанного монитора пациента с указанной центральной системой администрирования, указанной центральной системе администрирования после соединения монитора пациента с указанной центральной системой администрирования, пользовательский интерфейс, выполненный с возможностью приема вводимых пользователем данных и вывода одного или более из принятых сигналов датчика, информации, принятой от указанной центральной системы администрирования и/или других мониторов пациента, и относящихся к пациенту данных, выведенных из сигналов датчика, принятой информации и/или вводимых пользователем данных, блок идентификации пациента, выполненный с возможностью идентификации пациента, за которым необходимо установить наблюдение, процессор, выполненный с возможностью обработки сигналов датчика, принятой информации и/или вводимых пользователем данных для получения относящихся к пациенту данных, причем процессор выполнен с возможностью синхронизации и обновления своих относящихся к пациенту данных после приема контекстных сведений о пациенте, и управляющее устройство, выполненное с возможностью управления интерфейсом связи для извлечения контекстных сведений о пациенте, включая относящуюся к пациенту информацию, которые после идентификации пациента блоком идентификации пациента доступны в указанной центральной системе администрирования и других мониторах пациента, из указанной центральной системы администрирования и других мониторов пациента, и с возможностью управления процессором для учета извлеченных контекстных сведений о пациенте и контекстных сведений о пациенте, выведенных из самого монитора пациента, при обработке для получения относящихся к пациенту данных, причем контекстные сведения о пациенте содержат одно или более из следующего: жизненно важные показатели, хронология жизненно важных показателей, предупреждающие сигналы, хронология предупреждающих сигналов, оценки, уведомления, хронология уведомлений, консультации, хронология консультаций, предписания, хронология предписаний, рабочие элементы, хронология рабочих элементов, отчеты о состоянии, изменения атрибута пациента, протоколы, информация о выборе протоколов, жизненно важные тенденции, предупреждающий сигнал, запросы данных датчика, управляющие данные для управления устройствами, относящимися к пациенту, схемы оценки выбранных параметров введения препаратов, состояние протокола оценки.

Настоящее изобретение относится к медицинской технике, а более точно - к устройству для определения диализных свойств биосовместимых мембран. Аналитическая ячейка для определения диализных свойств гемосовместимой мембраны содержит основание, в котором выполнена полость, имеющая продольную ось, перпендикулярную основанию, и два канала для подвода исследуемой жидкости в полость и отвода исследуемой жидкости из полости, перегородку, установленную в указанной полости, закрепленную на основании и предназначенную для направления потока исследуемой жидкости в полости.

Изобретение относится к медицинской технике. Многофункциональное аппаратно-программное устройство автоматизированной оценки психоэмоционального состояния человека содержит блок управления аппаратно-программным устройством (1), фиксирующую платформу первого устройства съема информации (2), панель ответа второго устройства съема информации (3), отдельный третий датчик регистрации двигательной активности (4), цифровую видеокамеру с функцией аудиозаписи (5), зафиксированную на штативе (6), наушники обследуемого лица (7), наушники оператора (11), портативный монитор обследуемого лица (12), персональный компьютер оператора (8).

Изобретение относится к медицинской технике. Система для мониторинга субъекта в кровати содержит камеру для получения изображений субъекта в кровати, средство оценки векторов движения для определения векторов движения в зависимости от местоположения на каждом последовательном изображении из набора изображений, полученного во временном интервале, и систему обработки сигналов. Система обработки сигналов выполнена с возможностью определения в каждом последовательном изображении карты местоположений на изображении для блоков в каждом соответствующем изображении, связанных с областью тела субъекта в кровати, и направления главной оси области тела в кровати по определенной карте местоположений на изображении. Направление определяется по тому размеру области тела в кровати в направлении главной оси, который больше или не меньше размера области тела в кровати во всех других направлениях. Направление главной оси области тела в кровати является адаптируемым в ответ на отклонения главной оси от продольного направления кровати. Система обработки сигналов также выполнена с возможностью вычисления показателя поворотного движения субъекта в кровати, которое содержит использование направления главной оси области тела в кровати и компонентов определенных векторов движения каждого блока в каждом соответствующем изображении, которые являются нормальными по отношению к направлению главной оси области тела в кровати, и впоследствии суммирование этих компонентов по блокам из соответствующей карты местоположений изображений, связанных с областью тела субъекта в кровати, в пределах каждого последовательного изображения из набора изображений. Система обработки сигналов выполнена с возможностью обнаружения изменений позы субъекта в кровати на основании вычисленного показателя поворотного движения субъекта. Достигается более надежное определение состояния сна. 11 з.п. ф-лы, 6 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при прогнозировании ранних послеоперационных осложнений после симультанных оперативных вмешательств по поводу сочетанной хирургической патологии органов брюшной полости. За 7 дней до операции определяют степень выраженности депрессии по шкале Гамильтона. За 1 день до операции определяют значение индекса коморбидности Чарлсона. Также в сыворотке крови определяют содержание: интерлейкина-6, эндотелина-1 и значения объемной скорости кровотока в печеночной вене. Определяют тип оперативного вмешательства: лапароскопическая симультанная операция по Fast track, минилапаротомная симультанная операция по Fast track, лапароскопическая симультанная операция, минилапаротомная симультанная операция, симультанная операция с технологией открытого доступа. На основании совокупности полученных данных по оригинальным формулам вычисляют вероятность развития осложнений в раннем послеоперационном периоде. Способ позволяет повысить точность прогнозирования осложнений в раннем послеоперационном периоде после симультанных операций по поводу сочетанной хирургической патологии органов брюшной полости за счет дополнительного учета депрессивного расстройства. 2 пр.

Наверх