Устройство для наружных ортопедических фиксаций

Изобретение относится к медицине. Устройство для наружных ортопедических фиксаций содержит одну или более рам, имеющих по существу или частично кольцевую форму и пригодных для размещения вокруг конечности и для ее по меньшей мере частичного окружения. Одна или более штанг прикреплены к по меньшей мере одной раме из указанных одной или более рам с помощью по меньшей мере одного фиксирующего устройства, снабженного по меньшей мере двумя зажимными губками, которые, когда они закрыты, закрепляют фиксирующее устройство на участке рамы посредством прикладывания преимущественно осевого усилия. Указанные зажимные губки закрываются с помощью кулачкового механизма, пригодного для приведения в действие посредством поворачивания по меньшей мере одного рычага, выполненного с возможностью поворота относительно первой зажимной губки из по меньшей мере двух зажимных губок и снабженного одной или более криволинейными поверхностями, взаимодействующими с по меньшей мере одной поверхностью второй зажимной губки из по меньшей мере двух зажимных губок. Указанные по меньшей мере две зажимные губки фиксирующего устройства содержат одно или более посадочных мест для одной из указанных одной или более штанг, так что когда по меньшей мере две зажимные губки закрыты и закреплены на раме, одно или более посадочных мест закреплены на участке штанги, тем самым предотвращая относительное перемещение штанги относительно по меньшей мере одной оси фиксирующего устройства. Изобретение обеспечивает удобство для использования, проницаемость для рентгеновских лучей, ускорение и упрощение процедур установки устройства вокруг конечности и его снятия. 25 з.п. ф-лы, 22 ил.

 

Настоящее изобретение относится к устройству для наружных ортопедических фиксаций, в частности к устройству такого типа, которое известно как аппарат Илизарова.

В документах US 2012/203225 и US 5888197 описываются устройства для ортопедических фиксаций, содержащие две или больше рам, которые могут быть расположены рядом с конечностью и соединены штангой, прикрепленной к рамам с помощью фиксирующего устройства, содержащего две зажимные губки, которые могут закрываться кулачковым механизмом, снабженным рычагом для закрепления фиксирующего устройства на участке рамы. Рамы этих известных устройств образованные прямыми прутками, не могут располагаться вокруг конечности, в частности, для размещения проволок, прутков или стержней в радиальной конфигурации относительно этой конечности, как на самом деле необходимо в аппаратах Илизарова. Зажимные губки также прикладывают усилие, перпендикулярное оси рамы, на которой они закрепляются, в данных обстоятельствах усилие, которое преимущественно не является осевым.

В документе US 2013/0018374 A1 описывается устройство для ортопедических фиксаций, содержащее две рамы кольцевой формы, которые могут быть расположены вокруг конечности и соединены множеством штанг, прикрепленных к рамам с помощью фиксирующих устройств, содержащих две зажимные губки, которые могут закрываться кулачковым механизмом, снабженным рычагом. Эти зажимные губки не закрепляются на раме, но подводятся близко к двум штифтам, которые вставлены в соответствующие продольные отверстия, образованные в рамах, для предотвращения скольжения фиксирующего устройства относительно рамы, в ином случае возможного посредством винтовой кинематической цепи.

Это известное устройство имеет относительно сложную конструкцию, которая делает использование устройства затратным и сложным. Помимо прочего, использование этого известного устройства требует присутствия большого числа металлических деталей, которые делают это устройство тяжелым и непроницаемым для рентгеновских лучей, оказывая отрицательное влияние на рентгеновские исследования. Кроме того, штанги можно крепить только в ограниченном числе положений, соответствующих числу отверстий, образованных в рамах, что препятствует точной установке проволок, прутков или стержней в радиальной конфигурации относительно конечности, как на самом деле необходимо в аппаратах Илизарова.

В документе DE 40 13 822 A1 описывается устройство для ортопедических фиксаций, содержащее две рамы кольцевой формы, которые могут быть расположены вокруг конечности и взаимно соединены множеством штанг, прикрепленных к рамам с помощью винтовых фиксирующих устройств, которые прикладывают осевое усилие к раме, но также затрудняют ее использование в медицинской области из-за непроницаемости винтов для рентгеновских лучей и относительной сложности и медленной затяжки винтов в критических случаях.

Таким образом, задача настоящего изобретения состоит в том, чтобы предложить устройство, которое не имеет вышеуказанных недостатков. Такая задача решена с помощью устройства, основные признаки которой определены в первом пункте формулы изобретения, в то время как другие признаки определены в остальных пунктах формулы изобретения.

Благодаря особой конструкции штанг, рам и фиксирующих устройств устройство по настоящему изобретению имеет относительно небольшой вес и является удобным для использования и может быть полностью или практически полностью изготовлено из материала, проницаемого для рентгеновских лучей, в частности из композиционного материала.

Кроме того, фиксирующие устройства закрепляют штанги на раме с помощью быстродействующего точного кулачкового механизма с целью ускорения и упрощения процедур установки устройства вокруг конечности и его снятия, причем эти процедуры являются, в общем, критичными как для пациента, так и для врачей, оказывающих ему помощь.

Фиксирующие устройства также снабжены специальными посадочными местами, которые препятствуют или ограничивают перемещения штанг относительно этих устройств, когда зажимные губки закрепляются на раме для обеспечения двойной функции фиксации и разблокировки с помощью одного рычага.

Рамы предпочтительно содержат несколько частей, которые могут быть соединены простым и быстрым способом и могут иметь радиальные отверстия, которые обеспечивают непосредственную сборку механических устройств и/или проволок в растянутом состоянии, и/или могут быть снабжены дугообразными канавками или ребрами для ограничения относительных положений фиксирующих устройств относительно рам. Благодаря особой форме концов частей рам фиксирующие устройства могут крепиться в любой точке рамы, в том числе на этих концах.

Штанги, которые соединены с рамой посредством фиксирующих устройств, могут быть снабжены специальными зажимами или элементами, позволяющими ориентировать и удерживать в конкретных положениях относительно самих штанг удлиненные элементы, которые соединяют конечность с настоящим устройством. В частности, вышеуказанный элемент штанги может содержать кабельный зажим и может быть снабжен пазом для упрощения и ускорения процедуры, во время которой проволока, пригодная для соединения конечности с настоящим устройством, крепится к штанге.

Другие преимущества и характеристики устройства по настоящему изобретению станут понятными специалистам в этой области техники из приведенного ниже подробного неограничивающего описания нескольких вариантов осуществления изобретения со ссылкой на приложенные чертежи.

На фиг. 1 показан перспективный вид первого варианта выполнения устройства;

на фиг. 2 – увеличенный вид в продольном разрезе первого фиксирующего устройства из устройства на фиг. 1;

на фиг. 3 – увеличенный перспективный вид фиксирующего устройства из фиг. 2;

на фиг. 4 – второй вариант выполнения фиксирующего устройства из фиг. 2;

на фиг. 5 – увеличенный вид в продольном разрезе второго фиксирующего устройства из устройства на фиг. 1 в разблокированном положении;

на фиг. 6 – фиксирующее устройство из фиг. 5 в фиксированном положении;

на фиг. 7 – перспективный вид рамы устройства из фиг. 1;

на фиг. 8 – место VIII из фиг. 7

на фиг. 9 – разрез IX-IX фиг. 8;

на фиг. 10 – увеличенный перспективный вид фиксирующего устройства из фиг. 5 со штангой по другому варианту выполнения;

на фиг. 11 – увеличенный перспективный вид второго варианта выполнения фиксирующего устройства из фиг. 5 и второго варианта выполнения рамы из фиг. 7;

на фиг. 12 – третий вариант выполнения рамы из фиг. 7;

на фиг. 13 – место XIII из фиг. 12 в увеличенном частичном разрезе;

на фиг. 14 – перспективный вид третьего варианта выполнения фиксирующего устройства из фиг. 5;

на фиг. 15 – вид сбоку фиксирующего устройства из фиг. 14;

на фиг. 16 – разрез XVI-XVI из фиг. 15;

на фиг. 17 – увеличенный частичный продольный разрез фиксирующего устройства из фиг. 14;

на фиг. 18 – перспективный вид фиксирующего устройства из фиг. 14 со штангой по другому варианту выполнения;

на фиг. 19 – частичный увеличенный продольный разрез фиксирующего устройства из фиг. 18;

на фиг. 20 – перспективный вид штанги по другому варианту выполнения;

на фиг. 21 – вид спереди штанги из фиг. 20;

на фиг. 22 – увеличенный разрез XXII-XXII из фиг. 21.

Как показано на фиг. 1, рассматриваемое устройство известным образом содержит одну или несколько рам, в частности две рамы 1, по существу и/или частично кольцевой формы, которые предназначены для размещения вокруг конечности, например, человека или животного для по меньшей мере частичного окружения этой конечности. Одна или несколько первых штанг, в частности четыре первые штанги 2 (первая штанга скрыта на фиг. 1), соединяют две рамы 1 и могут быть прикреплены с возможностью удаления по меньшей мере к раме 1 с помощью по меньшей мере одного первого фиксирующего устройства 3. Один или несколько удлиненных элементов, например проволоки 4, прутки или стержни 5, могут быть прикреплены с возможностью удаления по меньшей мере к одной раме 1 непосредственно, как проволоки 4 на фигуре, или с помощью по меньшей мере одного второго фиксирующего устройства 6, как, например, стержни 5. Эти удлиненные элементы 4, 5 предназначены для проникновения в по меньшей мере одну кость 7 конечности, на которой установлено настоящее устройство, например, для фиксации двух частей кости 7, которые разделены переломом 8. Штанги 2 могут быть удлинены или укорочены, например, посредством вращения в осевом направлении по меньшей мере одной резьбовой втулки, в которую ввернуты резьбовые концы двух частей штанги 2.

Как показано на фиг. 2 и 3, первое фиксирующее устройство 3 содержит по меньшей мере две зажимные губки 10, 11, которые в закрытом положении закрепляют фиксирующее устройство на участке рамы 1. Когда зажимные губки 10, 11 находятся в закрытом состоянии и закреплены на участке рамы 1, они прикладывают преимущественно осевое усилие, а именно, вдоль продольной оси L рамы 1, в частности оси, по существу параллельной центральной оси C рамы 1. Для крепления к участку рамы 1 зажимные губки 10, 11 могут закрываться с помощью кулачкового механизма, приводимого в действие по меньшей мере одним рычагом 12. В частности, рычаг 12 может поворачиваться к первой зажимной губке 10 и может быть снабжен одной или несколькими криволинейными поверхностями, в частности двумя криволинейными поверхностями 13 (одна из этих поверхностей показана пунктиром на фиг. 2), взаимодействующими с по меньшей мере одной поверхностью второй зажимной губки 11. Рычаг 12 может поворачиваться к первой зажимной губке 10 с помощью одной или нескольких осей, в частности двух осей 14, 14', сцентрированных друг с другом и вставленных в отверстия, образованные в двух стенках 10a, имеющих, например, по существу треугольный профиль, которые продолжаются от первой зажимной губки 10, и в двух стенках 12a, 12a', имеющих, например, по существу эллиптический профиль, которые продолжаются от рычага 12 и содержат криволинейную поверхность 13. Свободный конец рычага 12 может содержать отверстие 15 для привязывания рычага 12 к штанге 2 замком 16 для предотвращения случайного вращения рычага 12 и, следовательно, открывания зажимных губок 10, 11. Фиксирующее устройство 3 может содержать одно или несколько посадочных мест 17, 18 под штангу 2. Посадочные места 17, 18 предпочтительно расположены между двумя стенками 10a, которые продолжаются от первой зажимной губки 10. Посадочные места 17, 18 имеют форму, по существу ответную форме части 2a штанги 2. В настоящем варианте осуществления изобретения участок 2a штанги 2 является по существу сферическим и/или расположен на конце штанги 2, и/или посадочные места 17, 18 имеют вогнутую форму, предназначенную для размещения сферического участка, имеющего по существу такой же диаметр, как и участок 2a штанги 2. Когда зажимные губки 10, 11 закрыты и закреплены на раме 1, посадочные места 17, 18 закрепляются на участке 2a штанги 2, тем самым, предотвращая перемещение штанги 2 относительно по меньшей мере оси фиксирующего устройства 3 и рамы 1. Посадочное место 17 первой зажимной губки 10 связано с наружной стороной посредством по меньшей мере одного отверстия, имеющего по существу форму усеченного конуса, в частности, имеющего угол при вершине менее 80° и/или больше 30°.

Сечение участка рамы 1 может быть по существу эллиптическим с большой осью эллипса, по существу параллельной продольной оси L. Рама 1 также может иметь одно или несколько радиальных отверстий, в частности группу радиальных отверстий 20, расположенных на расстоянии друг от друга с шагом 3 - 10°. В радиальные отверстия 20 могут быть вставлены одно или несколько механических устройств. В частности, одна или несколько проволок 4 могут быть протянуты между двумя отверстиями 20 и зафиксированы кабельными зажимами 21, в частности, имеющими по существу цилиндрическую форму с центральной осью, параллельной продольной оси L рамы 1. Внутренний конец радиальных отверстий 20 предпочтительно раззенкован, так что проволоку 4 можно растягивать без образования резких углов между двумя отверстиями, которые не выровнены по диаметру рамы 1. Внутренний профиль зажимных губок 10, 11 является вогнутым профилем и является по существу ответным наружному профилю участка рамы 1, например профилем по существу в виде дуги или эллипса. Рама 1 также имеет один или несколько выступов или углублений, таких как кольцевое или частично кольцевое ребро 22, расположенное вдоль внутреннего края рамы 1 и/или между свободными концами зажимных губок 10 11, для направления и расположения последних в определенном положении, когда они закрыты и закреплены на раме 1.

Как показано на фиг. 4, первое фиксирующее устройство 23 по второму варианту осуществления изобретения по существу подобно первому фиксирующему устройству 3 с той разницей, что посадочные места 24 и 25 немного больше участка 2a штанги 2, в частности они совместно образуют по существу сферическое посадочное место, имеющее диаметр больше диаметра участка 2a штанги 2, так что участок 2a штанги 2 может поворачиваться вокруг одной или нескольких осей, в частности вокруг трех осей, в посадочных местах 24 и 25.

В общем, в фиксирующих устройствах по настоящему изобретению посадочные места для штанг могут иметь такую форму, что после закрывания и закрепления зажимных губок на раме штанга может поворачиваться вокруг одной, двух или трех осей, например вокруг центральной оси штанги и/или вокруг радиальной оси рамы, и/или вокруг оси, касательной к раме, и/или поступательно перемещаться вдоль оси относительно фиксирующего устройства.

Как показано на фиг. 5 и 6, второе фиксирующее устройство 6 подобно первому фиксирующему устройству 3, поскольку оно так же содержит по меньшей мере две зажимные губки 30, 31, предназначенные для закрывания и закрепления фиксирующего механизма 6 на участке рамы 1 посредством прикладывания преимущественно осевого усилия, а именно по существу параллельного продольной оси L рамы 1. Для закрепления на участке рамы 1 зажимные губки 30, 31 приспособлены для перемещения друг к другу с помощью по меньшей мере одного рычага 32, который может поворачиваться к первой зажимной губке 30 и может быть снабжен одной или несколькими криволинейными поверхностями, в частности двумя криволинейными поверхностями 33, взаимодействующими с по меньшей мере одной поверхностью второй зажимной губки 31. Рычаг 32 может поворачиваться к первой зажимной губке 30 с помощью одной или нескольких осей, в частности двух осей 34, сцентрированных друг с другом и вставленных в отверстия, образованные в двух стенках 30a, имеющих, например, по существу треугольный профиль, которые продолжаются от первого зажимной губки 30, и в двух стенках 32a, имеющих, например, по существу эллиптический профиль, которые продолжаются от рычага 32 и содержат криволинейную поверхность 33. Свободный конец рычага 32 может содержать отверстие 35 для привязывания рычага 32 к штанге 36 замком для предотвращения случайного вращения рычага 32 и, следовательно, открывания зажимных губок 30, 31. Фиксирующее устройство 6 может содержать одно или несколько посадочных мест 37, 38 под штангу 36. Посадочные места 37, 38 имеют форму, по существу ответную форме участка 36a штанги 36. В настоящем варианте осуществления изобретения участок 36a штанги 36 является по существу цилиндрическим, и посадочные места 37, 38 имеют вогнутую форму, в частности по существу цилиндрическую, приспособленную для размещения участка цилиндра, имеющего по существу такой же диаметр, как участок 36a штанги 36. В частности, посадочное место 38 зажимной губки 31 имеет снаружи по существу форму усеченного конуса, содержит продольные пазы (не видны на фигурах) и сопрягается с полостью посадочного места 37 зажимной губки 30 под штангу 36, также, например, имеющей по существу форму усеченного конуса. Когда зажимные губки 30, 31 закрепляются на раме 1, посадочные места 37, 38 сопрягаются, посадочное место 38 зажимной губки 31 деформируется с внутренней стороны за счет продольных пазов и закрепляется на участке 36a штанги 36, тем самым предотвращая скольжение вдоль ее оси и/или вращение вокруг этой оси штанги 36 относительно второго фиксирующего устройства 6 и, тем самым, относительно рамы 1. Штанга 36 может быть, в свою очередь, снабжена зажимом 39, в частности выполненным как единое целое со штангой 36, для механического соединения, в частности, посредством затяжки этого зажима винтом 40, стержня 5 с рамой 1 с помощью второго фиксирующего устройства 6. Зажим 39 предпочтительно расположен на одном конце штанги 36 и предпочтительно содержит подвижную часть, так что стержень 5 может образовывать с центральной осью штанги 36 угол 60 – 120°.

Как показано на фиг. 7 - 9, рама 1 может иметь по существу кольцевую форму и/или содержать несколько частей рамы, соединенных друг с другом, в частности две части 1a, 1b рамы, имеющие форму полукольца. Части 1a, 1b рамы 1 могут соединяться друг с другом винтом 41, вставляемым соответственно в два отверстия, которые образованы на одном конце частей 1a, 1b, сцентрированы друг с другом и по существу параллельны центральной оси C рамы 1. Смежные концы частей 1a, 1b имеют ответные профили и образуют соединение в области, в которой винт 41 проходит через вышеуказанные отверстия. Благодаря такой компоновке эти концы могут крепиться друг к другу так, что части 1a, 1b образуют раму 1, посредством ввертывания винта 41 в гайку 42. Концы частей 1a, 1b расположены между головкой винта 41, помещенной в гнездо, образованное в части 1b, и гайкой 42, помещенной в гнездо, образованное в части 1a, так что ни винт 41, ни гайка 42 не выступают из рамы 1. Благодаря такой компоновке, фиксирующее устройство может крепиться к раме 1 также и у винта 4. Кроме того, в частности по окружности отверстия под винт 41, конец части 1a рамы 1 снабжен по меньшей мере одним выступом или углублением 43, образующим соединение с соответствующим углублением или выступом, предусмотренным в смежном конце части 1b рамы 1.

Как показано на фиг. 10, фиксирующее устройство 6 может быть соединено со штангой 46, снабженной, согласно варианту осуществления изобретения, приемным элементом 48 под кабельный зажим 49, приспособленный для растягивания проволоки 50 между конечностью 7 и штангой 46. Кабельный зажим 49 может иметь по существу цилиндрическую форму, так чтобы он мог поворачиваться вокруг оси A, по существу перпендикулярно растягиваемой проволоке 50. Применимый элемент 48 также предпочтительно имеет паз 51, так что проволока может образовывать со штангой 46 угол 60 – 120°, когда кабельный зажим 49 поворачивают в приемном элементе 48. Помимо этого, благодаря пазу 51, проволока 50, уже снабженная кабельным зажимом 49, может быть прикреплена к штанге 46. Приемный элемент 48 предпочтительно выполняется как единое целое со штангой 46.

Как показано на фиг. 11, второе фиксирующее устройство 56 по второму варианту осуществления изобретения по существу подобно первому варианту осуществления изобретения, а также сходно с первым фиксирующим устройством 3, однако оно содержит две зажимные губки 57, 58, имеющие внутренние поверхности, снабженные ребрами или канавками 59, которые образуют соединение с соответствующими канавками или ребрами 60, расположенными вдоль дуг окружности рамы 61 по второму варианту осуществления изобретения. Зажимные губки 57, 58 являются достаточно широкими и позволяют закреплять фиксирующее устройство 56 на раме 61 во множестве положений, определяемых возможными соединениями между ребрами или канавками 59, 60. Таким образом, штанга 46 может быть прикреплена к раме 61 с помощью второго фиксирующего устройства 56 с ориентацией, параллельной центральной оси рамы 61 или наклоненной относительно последней под заданным углом, который составляет 0 - 30°, например, с шагом 5°, и который определяется относительным положением ребер или канавок 59, 60.

Как показано на фиг. 12 и 13, рама 71 по третьему варианту осуществления изобретения, сходному с первым вариантом осуществления изобретения, образована двумя или более частями 71a и 71b, имеющими один конец, снабженный гибким крючком 72, предназначенным для защелкивания в соответствующей полости 73, образованной на одном конце смежной части 71b или 71a рамы 71. Концы частей 71a и 71b рамы 71 также могут быть снабжены штифтом 74, предназначенным для вставления в соответствующее отверстие 75, образованное на одном конце смежного участка 71b или 71a. Штифт 74 расположен вдоль оси, по существу параллельной оси, касательной к раме 71. Сечение рамы 71 имеет по существу трапециевидную форму с бóльшим основанием, обращенным к центру рамы 71, и/или меньшим основанием, обращенным наружу. Большее основание является слегка выпуклым к центру рамы, и/или меньшее основание, а именно наружная стенка рамы 71, может быть снабжено канавками или ребрами 76, в частности канавками с формой цилиндрического участка, по существу параллельными центральной оси рамы 71. Канавки 76 могут действовать как опорные поверхности для механических устройств, в частности кабельных зажимов (на фигуре не показаны) по существу цилиндрической формы, которые растягивают проволоки, вставленные в радиальные отверстия рамы 71. По этой причине радиальные отверстия рамы 71 расположены по существу в центре канавок 76. Шаг между канавками или ребрами 76 может составлять 1 - 3°.

Как показано на фиг. 14 - 17, второе фиксирующее устройство 86 по третьему варианту осуществления изобретения по существу подобно первым двум вариантам осуществления изобретения, а также сходно с первым фиксирующим устройством 3, однако оно содержит по меньшей мере две зажимные губки 87, 88, которые имеют криволинейный профиль, например крючкообразный, ответный наружному профилю рамы 71 согласно третьему варианту осуществления изобретения. Часть второго фиксирующего устройства 86, в частности, расположенная между двумя зажимными губками 87, 88, снабжена ребрами или канавками 89, которые образуют соединение с канавками или ребрами 76, расположенными вдоль рамы 71. Таким образом, второе фиксирующее устройство 86 может быть расположено в заданных положениях вдоль рамы 71. Для закреплении на участке рамы 71 зажимные губки 87, 88 закрываются, перемещаясь друг к другу с помощью по меньшей мере одного рычага 90 посредством использования кулачкового механизма, как в фиксирующих устройствах по другим вариантам осуществления изобретения. Второе фиксирующее устройство 86 также снабжено по меньшей мере одним гибким крючком 91, приспособленным для зацепления с опорной поверхностью 92, образованной в рычаге 90, для препятствования случайному открыванию зажимных губок 87, 88. Гибкий крючок 91 может быть отогнут, например, кончиком отвертки, для разблокировки рычага 90. Второе фиксирующее устройство 86 соединяет стержень 94 с рамой 71 с помощью зажима 95, который может быть выполнен как единое целое со штангой 96 и/или снабжен подвижной частью 97, которая может затягивать стержень 94 в зажиме 95 посредством ввертывания винта 98.

Как показано на фиг. 18 и 19, второе фиксирующее устройство 86 также может соединять стержень 94 с рамой 71 с помощью зажима 105, соединенного со штангой 106. Зажим 105 содержит подвижную часть 107, которая может затягивать стержень 94 на зажиме 105. Подвижная часть 107 содержит, в частности, штифт, вставленный в отверстие, выполненное в зажиме 105 вдоль оси, по существу перпендикулярной штанге 106 и/или стержню 94. Конец штифта 107 снабжен головкой, содержащей отверстие, в котором может перемещаться стержень 94, в то время как другой конец содержит резьбу, так что на штифт 107 можно навертывать гайку 108, тем самым, затягивая зажим 105 между гайкой 108 и стержнем 94, так что стержень 94, смещенный к одной стороне зажима 105, не может перемещаться в отверстии штифта 107 и препятствует поворачиванию штифта 107 в зажиме 105. В отверстии зажима 105 вокруг штифта 107 расположена цилиндрическая пружина 109 для удаления стержня 94 из зажима 105 после отвертывания гайки 108. Стержень 94 может крепиться к штанге 106 посредством образования угла с центральной осью последней, составляющего 60 - 120° в зависимости от поворачивания штифта 107 в зажиме 105.

Как показано на фиг. 20 - 22, в другом варианте осуществления изобретения штанга 110 может быть снабжена зажимом 111 для проволоки 50. Зажим 111 содержит подвижную часть 112, которая может затягивать кабельный зажим 113, в котором проволока 50 может перемещаться или фиксироваться винтом 114, который может перемещаться перпендикулярно проволоке 50. Подвижная часть 112 содержит, в частности, штифт, вставленный в отверстие, выполненное в зажиме 111 вдоль оси, по существу перпендикулярной штанге 110 и/или проволоке 50. Один конец штифта 112 снабжен головкой, содержащей отверстие, в котором может перемещаться кабельный зажим 113, в то время как другой конец содержит резьбу, так что на штифт 112 можно навертывать гайку 115, тем самым, затягивая зажим 111 между гайкой 115 и кабельным зажимом 113, так что последний, смещенный к одной стороне зажима 111, не может перемещаться в отверстии штифта 112 и препятствует поворачиванию штифта 112 в зажиме 111. В отверстии зажима 111 вокруг штифта 112 расположена цилиндрическая пружина 116 для удаления кабельного зажима 113 из зажима 111 после отвертывания гайки 115. Проволока 50 может крепиться к штанге 110 посредством образования угла с центральной осью последней, составляющего 60 - 120° в зависимости от поворачивания штифта 112 в зажиме 111.

Рамы 1, 61 и/или 71, штанги 2, 36, 46, 96, 106 и/или 111 и/или фиксирующие устройства 3, 6, 23, 56 и/или 86 предпочтительно выполнены из композиционного материала, в частности, содержащего углеродные волокна, точнее, короткие углеродные волокна (длиной 5 – 200 мм, в частности, 20 – 30 мм), предпочтительно посредством способа изготовления, описанного в патентной заявке WO 2013/128312, которая включена в настоящую заявку во всей своей полноте.

Другие варианты выполнения первого и/или второго фиксирующего устройства могут включать в себя технические признаки первого и/или второго фиксирующих устройств по всем вариантам осуществления изобретения, описанным и проиллюстрированным в настоящей заявке.

Специалисты в этой области техники могут сделать другие изменения и/или дополнения в описанные в настоящей заявке варианты осуществления изобретения в пределах объема приведенной ниже формулы изобретения. В частности, другие варианты осуществления изобретения могут содержать технические признаки по одному из пунктов формулы изобретения с добавлением одного или нескольких технических признаков, взятых по отдельности или в любой взаимной комбинации, описанной в тексте и/или проиллюстрированной на чертежах.

1. Устройство для наружных ортопедических фиксаций, содержащее одну или более рам (1; 61; 71), имеющих по существу или частично кольцевую форму и пригодных для размещения вокруг конечности и для ее по меньшей мере частичного окружения, при этом одна или более штанг (2, 36; 46; 96; 106; 110) прикреплены к по меньшей мере одной раме (1; 61; 71) из указанных одной или более рам (1; 61; 71) с помощью по меньшей мере одного фиксирующего устройства (3, 6; 23; 56; 86), снабженного по меньшей мере двумя зажимными губками (10, 11, 30, 31; 26, 27; 57, 58; 87, 88), которые, когда они закрыты, закрепляют фиксирующее устройство (3, 6; 23; 56; 86) на участке рамы (1; 61; 71) посредством прикладывания преимущественно осевого усилия, причем указанные зажимные губки (10, 11, 30, 31; 26, 27; 57, 58; 87, 88) закрываются с помощью кулачкового механизма (13, 33), пригодного для приведения в действие посредством поворачивания по меньшей мере одного рычага (12, 32; 90), выполненного с возможностью поворота относительно первой зажимной губки (10; 30) из по меньшей мере двух зажимных губок и снабженного одной или более криволинейными поверхностями (13, 33), взаимодействующими с по меньшей мере одной поверхностью второй зажимной губки (11, 31) из по меньшей мере двух зажимных губок,

отличающееся тем, что указанные по меньшей мере две зажимные губки фиксирующего устройства (3, 6; 23; 56; 86) содержат одно или более посадочных мест (17, 18, 37, 38; 24, 25) для одной из указанных одной или более штанг (2, 36; 46; 96; 106; 110), так что когда по меньшей мере две зажимные губки (10, 11, 30, 31; 26, 27; 57, 58; 87, 88) закрыты и закреплены на раме (1; 61; 71), одно или более посадочных мест (17, 18, 37, 38; 24, 25) закреплены на участке (2a, 36a) штанги (2, 36; 46; 96; 106; 110), тем самым предотвращая относительное перемещение штанги (2, 36; 46; 96; 106; 110) относительно по меньшей мере одной оси фиксирующего устройства (3, 6, 23; 56; 86).

2. Устройство по п. 1, отличающееся тем, что указанные одно или более посадочных мест (17, 18, 37, 38; 24, 25) расположены между двумя стенками (10a, 30a), продолжающимися от первой зажимной губки (10, 30).

3. Устройство по п. 2, отличающееся тем, что указанный по меньшей мере один рычаг (12, 32) выполнен с возможностью поворота к указанной зажимной губке (10, 30) посредством двух штифтов (14, 14', 34), сцентрированных друг с другом и вставленных в отверстия, выполненные в стенках (10a, 30a), продолжающихся от этой зажимной губки (10, 30), и в двух стенках (12a, 12a', 32a), продолжающихся от рычага (12, 32).

4. Устройство по п. 3, отличающееся тем, что указанные стенки (12a, 12a', 32a), продолжающиеся от рычага (12, 32), содержат криволинейную поверхность (13, 33).

5. Устройство по любому из пп. 1-4, отличающееся тем, что указанные одно или более посадочных мест (17, 18, 24, 25) имеют вогнутую форму, пригодную для вмещения участка сферы (2a), расположенной на конце штанги (2).

6. Устройство по любому из пп. 1-5, отличающееся тем, что посадочное место (17) зажимной губки (10) из указанных одного или более посадочных мест (17, 18, 24, 25) связано с наружной стороной посредством по меньшей мере одного отверстия (19), имеющего по существу форму усеченного конуса.

7. Устройство по любому из пп. 1-6, отличающееся тем, что указанные одно или более посадочных мест имеют такую форму, что когда зажимные губки закреплены на раме, штанга имеет возможность поворота вокруг одной, двух или трех осей.

8. Устройство по любому из пп. 1-7, отличающееся тем, что указанные одно или более посадочных мест (37, 38) имеют по существу цилиндрическую вогнутую форму, причем посадочное место (38) первой зажимной губки (31) из указанных одного или более посадочных мест (37, 38) имеет снаружи по существу форму усеченного конуса, содержит продольные пазы и является ответным полости также в форме по существу усеченного конуса посадочного места (37) второй зажимной губки (30) из указанных одного или более посадочных мест (37, 38) того же самого фиксирующего устройства (6), так что когда эти зажимные губки (30, 31) закреплены на раме (1), посадочные места (37, 38) сопряжены и посадочное место (38) первой зажимной губки (31) деформировано и закреплено на участке (36a) штанги (36), тем самым предотвращая скольжение штанги (36) относительно фиксирующего устройства (6).

9. Устройство по любому из пп. 1-8, отличающееся тем, что сечение участка рамы (1) является по существу эллиптическим.

10. Устройство по п. 9, отличающееся тем, что большая ось эллипса указанного сечения по существу параллельна продольной оси (L) рамы (1).

11. Устройство по любому из пп. 1-8, отличающееся тем, что сечение участка рамы (71) имеет по существу трапециевидную форму с большим основанием, обращенным к центру рамы (71), и меньшим основанием, обращенным наружу.

12. Устройство по любому из пп. 1-11, отличающееся тем, что рама (1; 71) снабжена одним или более радиальными отверстиями (20).

13. Устройство по любому из пп. 1-12, отличающееся тем, что вдоль рамы (1; 61) расположены одно или более кольцевых или частично кольцевых ребер и/или канавок (22; 60).

14. Устройство по п. 13, отличающееся тем, что зажимные губки (57, 58) фиксирующего устройства (56) содержат внутренние поверхности, снабженные ребрами или канавками (59), которые образуют соединение с соответствующими канавками или ребрами (60), расположенными вдоль рамы (61), так что штанга (46) может быть прикреплена к раме (61) с помощью этого фиксирующего устройства (56) с ориентацией, параллельной центральной оси рамы (61) или наклоненной относительно последней под заданным углом, который определяется относительным положением этих ребер или канавок (59, 60).

15. Устройство по любому из пп. 1-14, отличающееся тем, что рама (1; 61; 71) содержит части (1a, 1b; 71a, 71b), соединенные друг с другом.

16. Устройство по п. 15, отличающееся тем, что части (1a, 1b) рамы (1) соединены друг с другом винтом (41), вставленным соответственно в два отверстия, которые образованы на одном конце этих частей (1a, 1b), сцентрированы друг с другом и по существу параллельны центральной оси (C) рамы (1), в которой смежные концы частей (1a, 1b) имеют ответные профили и образуют соединение в области, в которой винт (41) проходит через эти отверстия.

17. Устройство по п. 16, отличающееся тем, что указанные участки (1a, 1b) соединены винтом (41), ввернутым в гайку (42), причем концы частей (1a, 1b) расположены между головкой винта (41), помещенной в гнездо, образованное в части (1b), и гайкой (42), помещенной в гнездо, образованное в другом участке (1a).

18. Устройство по п. 17, отличающееся тем, что по окружности отверстия под винт (41) конец части (1a) рамы (1) снабжен по меньшей мере одним выступом или углублением (43), образующим соединение с соответствующим углублением или выступом, предусмотренным в смежном конце другой части (1b) рамы (1).

19. Устройство по п. 15, отличающееся тем, что по меньшей мере один конец части (71a, 71b) рамы (71) снабжен гибким крючком (72), пригодным для защелкивания в соответствующей полости (73), образованной на одном конце смежной части (71b, 71a) рамы (71).

20. Устройство по п. 15 или 19, отличающееся тем, что по меньшей мере один конец части (71a, 71b) рамы (71) снабжен штифтом (74), который расположен вдоль оси, по существу параллельной оси, касательной к раме (71), и пригоден для вставления в соответствующее отверстие (75) в одном конце смежной части (71b, 71a) рамы (71).

21. Устройство по любому из пп. 1-20, отличающееся тем, что наружная стенка рамы (71) снабжена канавками или ребрами (76), по существу параллельными центральной оси (C) рамы (71).

22. Устройство по любому из пп. 1-21, отличающееся тем, что штанга (36; 96; 106; 110) снабжена зажимом (39; 95; 105; 111), пригодным для механического соединения удлиненного элемента (5; 50; 94) с рамой (1; 71).

23. Устройство по п. 22, отличающееся тем, что указанный зажим (39; 105; 111) расположен на одном конце штанги (36; 106; 110) и содержит подвижную часть (107; 112), пригодную для фиксации удлиненного элемента (5; 50; 94), так что он образует с центральной осью штанги (36; 106; 110) угол от 60° до 120°.

24. Устройство по любому из пп. 1-23, отличающееся тем, что штанга (46) снабжена приемным элементом (48) для кабельного зажима (49), причем этот приемный элемент (48) снабжен пазом (51), пригодным для прохождения через него проволоки (50), затягиваемой кабельным зажимом (49).

25. Устройство по любому из пп. 1-24, отличающееся тем, что фиксирующее устройство (86) снабжено по меньшей мере одним гибким крючком (91), пригодным для зацепления с опорной поверхностью (92), образованной в рычаге (90).

26. Устройство по любому из пп. 1-25, отличающееся тем, что указанная рама (1; 61; 71), и/или штанга (2, 36; 46; 96; 106; 110), и/или фиксирующее устройство (3, 6; 23; 56; 86) выполнены из композиционного материала, в частности, содержащего углеродные волокна, точнее, короткие углеродные волокна.