Способ одномоментной элиминации пародонтопатогенов в зависимости от их клинически значимых титров и клинического состояния тканей пародонта



Владельцы патента RU 2679803:

федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Башкирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к лечебно-профилактическим мероприятиям при воспалительных заболеваниях пародонта у лиц молодого возраста. Для этого предварительно в зубном налете, десневой жидкости и содержимом зубо-десневого кармана определяют клинически значимые титры пародонтопатогенов. При их значениях выше пороговых лечение проводят одноэтапно, в качестве биогеля используют «Ламифарэн», который наносят в количестве 0,1 мл/см2. При этом его дополнительно наносят на воспаленный участок десны, зубодесневую бороздку, зубодесневой карман, изолируют индивидуальными пластиковыми каппами экспозицией 25 минут. После чего с помощью диодного лазера проводят обработку десневых сосочков, зубо-десневых карманов с вестибулярной и оральной поверхности альвеолярного отростка в прерывном режиме с мощностью излучения 0,7 Вт. Причем при клинически интактном пародонте время облучения составляет 7 минут на область одной челюсти, курс лечения включает 1 процедуру. При хроническом гингивите время облучения составляет 7 минут на область одной челюсти, курс лечения включает 2 процедуры с интервалом 6 дней. При хроническом пародонтите легкой степени время облучения составляет 15 минут на одну челюсть, курс лечения включает 3 процедуры с интервалом 4 дня. Изобретение обеспечивает повышение лечебно-профилактического эффекта за счет одномоментной обработки всех секстантов пародонта верхней и нижней челюсти и увеличивает длительность ремиссии. 1з.п. ф-лы, 3 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к терапевтической стоматологии, и предназначено для местного лечения воспалительных заболеваний пародонта в зависимости от клинического состояния тканей пародонта и пороговых значений титра искомых пародонтопатогенов (Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola, Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Tannerella forsythensis, P. endodentalis, Fusobacterium nucleatum, Prevotella intermedia).

Воспалительные заболевания пародонта представляют собой не только общемедицинскую, но и социальную проблему, характеризуясь значительной распространенностью, потерей зубов и неблагоприятным влиянием очагов пародонтальной инфекции на организм в целом. Распространенность болезней пародонта вне зависимости от возраста по данным ВОЗ составляет в среднем 98%. Ранняя диагностика воспалительных заболеваний пародонта в зависимости от выявленных клинически значимых титров искомых пародонтопатогенов (Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola, Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Tannerella forsythensis, P. endodentalis, Fusobacterium nucleatum, Prevotella intermedia) состоит в ПЦР исследовании различных биотопов полости рта, а также анализе совокупности симптомов, признаков, особенностей пародонтологического статуса, что обуславливает необходимость применения для обработки всех биотопов содержащих патогены с применением одномоментного метода лечебно-профилактического воздействия.

Патогенетической основой воспалительных заболеваний пародонта, с клинически значимыми титрами пародонтопатогенов, является неспецифический воспалительный процесс, активно способствующий не только деструкции зубодесневого соединения, но и расстройству состояния микроциркуляции обусловленному явлением гипоксии, а также выраженным изменениям иммунологических и гистологических параметров в ротовой и десневой жидкости. Ведущий механизм его возникновения связан с нарушением обмена в тканях и их отдельных клетках. Нами установлена взаимосвязь формирования воспалительных изменений в тканях пародонта с дисбалансом микрофлоры, неспецифических факторов местного иммунитета, микроэлементов, антиоксидантной защиты в нестимулированной ротовой жидкости у лиц молодого возраста [патент RU 2390775, 2010 г.]. Поэтому для воздействия на все патологические звенья хронического воспаления в тканях пародонта часто назначают одновременное применение базовой и общей терапии (местные антисептики, синтетические антибактериальные препараты и антибиотики, стероидные и нестероидные противовоспалительные и антигистаминные препараты, антиоксиданты, витамины, дополняющие друг друга. Это обычно усиливает риск развития побочных реакций, способствующих развитию или усугублению состояния дисбактериоза.

Значимой составной частью экосистемы ротовой полости являются микроорганизмы, формирующие нормобиоценоз. Ухудшение гигиены полости рта с усугублением воспаления в тканях пародонта, снижение общей иммунологической резистентности и местного иммунитета в полости рта и антиинфекционной защиты в комплексе создают благоприятные условия для интенсивной колонизации различных биотопов полости рта пародонтопатогенными видами микроорганизмов (Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola, Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Tannerella forsythensis, P. endodentalis, Fusobacterium nucleatum, Prevotella intermedia).

Несмотря на определенные успехи в решении проблемы лечения воспалительных заболеваний пародонта, поиск новых средств и методов лечебно-профилактического воздействия остается актуальным. В последние годы, в терапевтической стоматологии с успехом используются физиотерапевтические методы лечения воспалительных заболеваний пародонта с использованием диодных лазеров, которые основаны на взаимодействии вносимого препарата только с воспаленной тканью после активации лазерным излучением. Особенности данного метода заключаются также в том, что необходима не только определенная длина волны излучения источника лазерного света (662-665 Нм) и режим излучения (непрерывный) с мощностью излучения - 0,4W. Смысл данной терапии состоит: в избирательном повреждении микроорганизмов и воспалительных клеток, активировано обработанных биогелями природного происхождения и лазерным излучением. По существу воздействие диодных лазеров на ткани пародонта с применением биогелей успешно конкурирует с традиционными применением антибактериальных средств [O, Neill J.F. et al., 2002, 2003; Moritz A. et al., 2006]. Принцип работы лазерного воздействия основан на том, что молекулы биогеля прикрепляются к мембране бактерии, воздействие диодного лазерного излучения с определенной длиной волны, приводит к образованию атомарного (синглентного) кислорода, который разрушает стенки патогенных микроорганизмов, приводя к их гибели, не затрагивая нормальную микрофлору. Таким образом, лечебное воздействие при воспалительных заболеваниях пародонта с использованием лазерных технологий с применением биогелей в качестве фотосенсибилизатора является альтернативой общеизвестного антибактериального воздействия.

Известен способ лечения хронического пародонтита, заключающийся в том, что проводят терапевтическую комплексную обработку зубов, которая включает наддесневую ультразвуковую обработку поверхности зубов с помощью аппарата «Пьезон-мастер 400», полировку зубов с помощью аппарата «Эр-Фло S2», поддесневую обработку корней зубов и санацию пародонтальных карманов низкочастотным ультразвуком от аппарата «Вектор», полную санацию и закрытый кюретаж пародонтальных карманов с помощью диодного лазера «Прометей» и фотодинамическую терапию. Фото динамическую терапию проводят следующим образом: препарат «Фотодитазин» (гель 1%) наносят на воспаленные поверхности слизистой оболочки полости рта и в пародонтальные карманы на 8-10 минут, затем гель смывают и проводят облучение пародонтального кармана лазерным излучением с помощью световода в течение 1-2 минут (в зависимости от глубины кармана), при этом используют следующие настройки лазера: длина волны 660±5 нм, мощность излучения - 0,2 Вт, режим - непрерывный, общее время процедуры - до 20-30 мин. После терапевтической комплексной обработки зубов, начиная со следующего дня, пациенту проводят курс иглотерапии, который включает акупунктуру точек Е5 (да-ин), Е6 (цзя-чэ), J24 (чэн-цзянь), GI4 (хэ-гу), Е36 (цзу-сан-ли). Время воздействия на точки - 15-20 мин. Курс лечения иглотерапией - 10 сеансов. После окончания курса иглотерапии пациенту повторно проводят поддесневую обработку корней зубов и санацию пародонтальных карманов низкочастотным ультразвуком от аппарата «Вектор» [патент RU 2460491, 2012 г.].

Известен способ лечения хронического пародонтита, включающий санацию полости рта, удаление зубных отложений, избирательное шлифование (полирование) зубов, кюретаж пародонтальных карманов и фото динамическую терапию с использованием 1% геля «Фотодитазина». Гель «Фотодитазин» наносят на воспаленные поверхности слизистой оболочки полости рта и в пародонтальные карманы (из расчета 0,1 мл на 1 см 2 поверхности) на 8-10 минут. Затем гель смывают и проводят воздействие лазерным излучением, при этом используют следующие настройки лазера: длина волны 662 нм, режим - непрерывный, плотность энергии - 80-100 Дж/см2 [Медицинская технология «Фотодинамическая терапия заболеваний пародонта», регистрационное удостоверение ФС -2006/062 от 05 мая 2006, заявитель ЗАО «BETA-ГРАНД», Авторы: Кречина Е.К., Ефремова Н.В. Центральный научно-исследовательский институт стоматологии Росздрава, с. 5-7.].

Известен способ лечения гингивита у лиц молодого возраста, который осуществляют в два этапа, при этом на первом этапе в качестве аппликации на десну в месте поражения накладывают марлевый тампон с 0,05% водным раствором хлоргексидина или 0,01% водным раствором мирамистина и проводят воздействие аппаратом «Оптодан» с магнитной насадкой в режиме I экспозицией 2 минуты на каждое место поражения курсом 5-7 ежедневных процедур, после чего на втором этапе на место поражения накладывают марлевый тампон с 1% водным раствором эмоксипина, проводят воздействие аппаратом «Оптодан» с магнитной насадкой в режиме II экспозицией 2 минуты на каждое место поражения курсом 5-10 ежедневных процедур [патент RU 2623048, 2017 г.].

Наиболее близким аналогом изобретения является способ лечения пародонтита, характеризующийся тем, что осуществляют трехэтапное лазерное облучение в терапевтических дозировках, хирургическое лечение. Дополнительно перед лазеротерапией осуществляют лекарственную аппликацию. При этом на первом этапе в пародонтальные карманы вводят гель холисал, причем пародонтальные карманы размером от 4 мм и более облучают через тонкий одноразовый световод, а меньшей глубины - со стороны вестибулярной и оральной поверхности альвеолярного отростка, в течение 5-7 дней, суммарное время одного сеанса 12-20 минут. На втором этапе во время проведения лоскутной операции наносят смесь гелей холисала и пантовегина в соотношении 1:1 на откинутый лоскут и облучают лазером в течение 3-7 минут. На третьем этапе проводят аппликацию вазоактивным гелем на область альвеолярного отростка верхней и нижней челюсти, в межзубные промежутки и на точки выхода тройничного нерва, лазерное облучение в терапевтических дозировках проводят на эти же области, количество процедур от 5 до 7, суммарное время одного сеанса 12-20 минут [патент RU 2241507, 2004 г.].

Однако данный способ недостаточно эффективен при лечении воспалительных заболеваний пародонта в зависимости от клинического состояния пародонта и выявленных клинически значимых значений титра искомых видов пародонтопатогенных микроорганизмов выше пороговых значений (Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola, Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Tannerella forsythensis, P. endodentalis, Fusobacterium nucleatum, Prevotella intermedia), и не у всех позволяет добиться стойкой ремиссии, из-за длительности и кратности манипуляций а также возможности повторной обсемененности уже обработанных биотопов полости рта в необработанные. Кроме того, данный способ не дает оценки фактора риска - пародонтопатогенных видов микроорганизмов в различных биотопах полости рта (зубной налет, десневая жидкость, содержимое зубо-десневого кармана), выявленных в клинически значимых титрах, превышающих пороговые значения, а только способствует индексной оценке степени воспалительного процесса, является визуальным и недостаточно информативным для определения причинного фактора.

Задача изобретения - повышение лечебно-профилактического эффекта за счет одномоментной обработки всех секстантов пародонта верхней и нижней челюсти и увеличение длительности ремиссии.

Технический результат при использовании изобретения - профилактика и снижение риска усугубления воспалительных заболеваний пародонта, сокращение срока купирования воспалительного процесса и удлинение срока ремиссии за счет комплексного воздействия на все звенья патогенеза заболевания, выражающегося в снижении воспалительной реакции, элиминации клинически значимого титра искомых видов пародонтопатогенной микрофлоры.

Предлагаемый способ лечебно-профилактических манипуляций при воспалительных заболеваниях пародонта проводят следующим образом: проводят комплексное стоматологическое обследование, индексную оценку состояния пародонта по общепринятым индексам (РМА, ИГР-У, SBI, PI). Для определения клинически значимого титра искомых пародонтопатогенов (Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola, Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Tannerella forsythensis, P. endodentalis, Fusobacterium nucleatum, Prevotella intermedia) в исследуемых биотопах полости рта: зубной налет, десневая жидкость и содержимое зубо-десневого кармана используют качественную и количественную ПЦР тест-систему «Дентоскрин» (ООО Научно Производственной Фирмы (НПФ) «Литех», Россия), проводят тест качественного анализа согласно инструкции, который позволяет установить наличие патогена и его локализацию в клинически значимом титре. Амплификацию видоспецифических фрагментов ДНК наиболее часто встречающихся при воспалительных заболеваниях пародонта микроорганизмов - Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola, Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Tannerella forsythensis, P. endodentalis, Fusobacterium nucleatum, Prevotella intermedia осуществляют методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с использованием готовых специфических праймеров ДНК - ЭКСПРЕСС в многоканальном амплификаторе «Терцик МС-2» (НПФ «ДНК-Технология», Россия). После выявления клинически значимых титров искомых пародонтопатогенов выше их пороговых значений пациенту проводят профессиональную гигиену полости рта и полировку зубов «Эр-Фло S2», затем осуществляют аппликационное нанесение биогеля «Ламифарэн» на воспаленный участок десны, зубодесневую бороздку, зубодесневой или пародонтальный карман, вестибулярную и оральную поверхности альвеолярного отростка в количестве 0,1 мл/см2. Слизистую оболочку десны с нанесенным биогелем изолируют индивидуальными пластиковыми каппами. Экспозиция биогеля составляет 25 минут, после чего биогель смывают водой, и с помощью диодного лазера «PICSSO Lite» проводят одномоментую обработку секстантов верхней челюсти, нижней челюсти (десневых сосочков, зубо-десневых карманов с вестибулярной и оральной поверхности альвеолярного отростка), используя волоконный световод с сечением 400 мкм и следующие настройки диодного лазера в терапевтическом режиме с учетом болевого порога пациентов: мощность излучения - 0,7 Вт, режим -прерывный. У пациентов с клинически интактным пародонтом и клинически значимыми титрами искомых пародонтопатогенов выше пороговых значений, имеющих риск развития воспалительных заболеваний пародонта, проводят профессиональную гигиену и одну процедуру одномоментной элиминации с облучением одной челюсти в течение 7 мин, суммарно 15 мин на верхнюю и нижнюю челюсти. У пациентов хроническим гингивитом и пародонтитом легкой степени тяжести с выявленными клинически значимыми титрами искомых пародонтопатогенов выше пороговых значений проводят профессиональную гигиену и процедуру одномоментной элиминации всех секстантов верхней и нижней челюстей, соответственно при хроническом гингивите время облучения - 7 минут на область одной челюсти, 15 мин на верхнюю и нижнюю челюсти, кратность процедур- 2, через 6 дней, при хроническом пародонтите легкой степени время облучения - 15 минут на одну челюсть, 30 мин на верхнюю и нижнюю челюсти, 3 процедуры с кратностью через 4 дня.

После комплекса лечебно-профилактических мероприятий пациенту проводят повторное качественное исследование с использованием ПЦР тест-системы «Дентоскрин» для выявления снижения титра клинически значимых пародонтопатогенов.

Предлагаемый метод лечебно-профилактических мероприятий в зависимости от состояния тканей пародонта и выявленных факторов риска - клинически значимых титров искомых пародонтопатогенов выше пороговых значений, которые способствуют развитию и утяжелению воспалительных заболеваний пародонта у лиц молодого возраста, позволяет качественно снизить воспалительные явления и титр пародонтопатогенных микроорганизмов, повысить уровень окислительно-восстановительных реакций, стимулировать обменные процессы и стабилизировать клеточные мембраны, способствует синтезу коллагена, эластина. Применение предлагаемого способа лечебно-профилактических мероприятий при клинически интактном пародонте способствует снижению риска развития воспалительных процессов, при хроническом гингивите и пародонтите легкой степени тяжести позволяет снизить риск усугубления воспалительного процесса, позволяет сократить сроки его купирования и длинить ремиссию за счет комплексного воздействия на все звенья патогенеза.

С использованием предлагаемого способа были проведены лечебно-профилактические мероприятия у лиц молодого трудоспособного возраста: у 8 с клинически интактным пародонтом, у 15 пациентов с хроническим гингивитом и у 23 с пародонтитом легкой степени тяжести. Получено достоверное улучшение клинической картины после лечения - десневой край бледно-розовый, зондовая проба кровоточивости не определяется -индекс кровоточивости (PBI) - 0 (до лечения 1-2 степень), качественное снижение индекса РМА и ИГР-У. При ПЦР исследовании определялась элиминация пародонтопатогенной микрофлоры. Достигнутый клинический эффект сохранялся в течение 12-18 месяцев у 95,5% лиц.

Таким образом, применение предлагаемого способа лечебно-профилактических мероприятий с использованием диодного лазера позволяет повысить эффективность местного лечения в зависимости от клинического состояния тканей пародонта - клинически интактный пародонт, хронический гингивит, хронический пародонтит и фактора риска в виде выявления клинически значимых титров искомых пародонтопатогенов, и тем самым удлинить ремиссию.

Предлагаемый способ иллюстрируется следующими клиническими примерами.

Пример 1.

Больной К., 23 года.

Диагноз: Интактный пародонт. Скученное положение зубов верхней и нижней челюсти. Хроническая механическая травма слизистой щек по линии смыкания зубов.

Жалоб нет. Объективно: слизистая десневых сосочков и десневого края бледно-розового цвета, десневые сосочки плотно охватывают шейки зубов. На слизистой оболочке щек справа и слева по линии смыкания зубов хроническая механическая травма.

Имеется небольшое количество мягкого зубного налета в области фронтальной группы зубов верхней и нижней челюсти (скученное положение фронтальной группы зубов). Индекс РМА 10,7±0,03, зондовая проба на кровоточивость 0,45±0,05, ИГР-У - 1,57±0,03, GI 0,98±0,01, PI 0,57±0,03.

С использованием ПЦР тест-системы «Дентоскрин» в зубном налете, десневой жидкости выявлены клинически значимые титры искомых пародонтопатогенов в значениях выше пороговых, что составило для Porphyromonas gingivalis - 103, Treponema denticola - 103, Aggregatibacter actinomycetemcomitans 102, Tannerella forsythensis 104, P. endodentalis 102, Fusobacterium nucleatum 105, Prevotella intermedia 105.

Лечение осуществляли следующим образом: проводили профессиональную гигиену полости рта и полировку зубов «Эр-Фло S2», затем осуществляли аппликационное нанесение геля «Ламифарэн» в количестве 0,1 мл/см2 на зубодесневую бороздку, зубы изолировали индивидуальными пластиковыми каппами. Экспозиция биогеля составляла 25 минут, после чего биогель смывался водой и с помощью диодного лазера ««PICSSO Lite» на терапевтическом режиме мощностью 0,7 Вт режим - прерывный, проводят обработку десневых сосочков, зубо-десневых карманов с вестибулярной и оральной поверхности альвеолярного отростка в области секстантов верхней и нижней челюсти, используя волоконный световод с сечением 400 мкм. Время облучения - 7 минут на область одной челюсти, 15 мин на верхнюю и нижнюю челюсти с краностью процедур-1.

Объективно: слизистая десневых сосочков и десневого края имеет равномерную розоватую окраску, наддесневых зубных отложений, зубного налета нет. Зондовая проба на кровоточивость отрицательная (PBI - 0), индекс РМА=0 (отрицательный).

Повторное исследование для определения клинически значимого титра искомых пародонтопатогенов после проведения воздействия диодным лазером показало полноценную их элиминацию: Porphyromonas gingivalis - 102, Treponema denticola - 103, Aggregatibacter actinomycetemcomitans 102, Tannerella forsythesis 102, P. endodentalis 102, Fusobacterium nucleatum 103, Prevotella intermedia 103.

Достигнутый результат лечения сохранялся в течение 12 месяцев.

Пример 2.

Больной К., 28 лет. Диагноз: Хронический гингивит.

Жалобы: на спонтанную кровоточивость десен, при чистке зубов и при приеме твердой пищи, неприятный запах изо рта.

Объективно: слизистая десневых сосочков и десневого края отечна, гиперемирована, с цианотичным оттенком, разрыхление межзубных сосочков, имеется мягкий зубной налет и наддесневые зубные отложения в области зубов 3.1, 3.2, 3.3, 4.1 4,2, 4.3. Индекс РМА составил 29,1±0,03%, зондовая проба на кровоточивость 1,48±0,05, ИГР-У 2,57±0,03.

С использованием ПЦР тест-системы «Дентоскрин» в зубном налете, десневой жидкости выявлены клинически значимые титры искомых пародонтопатогенов в значениях выше пороговых, что составило для Porphyromonas gingivalis - 105, Treponema denticola - 104, Aggregatibacter actinomycetemcomitans 102, Tannerella forsythensis 105, P. endodentalis 104, Fusobacterium nucleatum 105, Prevotella intermedia 106.

Лечение осуществляли следующим образом: проводили профессиональную гигиену полости рта и полировку зубов «Эр-Фло S2», затем осуществляли аппликационное нанесение геля «Ламифарэн» в количестве 0,1 мл/см2 на воспаленный участок десны, зубодесневую бороздку, зубы изолировали индивидуальными пластиковыми каппами. Экспозиция биогеля составляла 25 минут, после чего биогель смывался водой и с помощью диодного лазера ««PICSSO Lite» на терапевтическом режиме мощностью 0,7 Вт режим - прерывный, проводят обработку десневых сосочков, зубо-десневых карманов с вестибулярной и оральной поверхности альвеолярного отростка в области секстантов верхней и нижней челюсти, используя волоконный световод с сечением 400 мкм. Время облучения - 7 минут на область одной челюсти, 15 мин на верхнюю и нижнюю челюсти. Курс лечения - 2 процедуры с интервалом 6 дней.

Повторное исследование для определения клинически значимого титра искомых пародонтопатогенов после проведения воздействия диодным лазером показало полноценную их элиминацию: Porphyromonas gingivalis - 102, Treponema denticola - 104, Aggregatibacter actinomycetemcomitans 102, Tannerella forsythesis 103, P. endodentalis 102, Fusobacterium nucleatum 104, Prevotella intermedia 104.

После лечения: пациент жалоб не предъявляет.

Объективно: слизистая десневых сосочков и десневого края имеет равномерную бледно-розоватую окраску, наддесневых зубных отложений, мягкого зубного налета нет. Зондовая проба на кровоточивость (PBI - 0), индекс РМА - 0.

Достигнутый результат лечения сохранялся в течение 12 месяцев.

Пример 3.

Больной М., 34 лет. Диагноз: хронический генерализованный пародонтит легкой степени тяжести. Симптом гиперестезии твердых тканей зубов. Скученное положение зубов верхней и нижней челюсти.

Жалобы: на неприятные ощущения и чувство дискомфорта в полости рта, зуд в тканях пародонта, кровоточивость десен при чистке зубов и приеме жесткой пищи, цианоз межзубных сосочков и маргинальной части десны, неприятный запах изо рта, повышенную чувствительность зубов к температуре и химическим раздражителям.

Объективно: слизистая альвеолярной десны отечна, гиперемирована с синюшным оттенком, имеются над- и поддесневые зубные отложения, мягкий зубной налет, участки травматической окклюзии, хроническая механическая травма слизистой щек по линии смыкания зубов, скученное положение фронтальной группы зубов верхней и нижней челюсти и патологическая стираемость смешанного типа фронтального отдела нижней челюсти легкой степени. Зондовая проба на кровоточивость (PBI) соответствует - 1,85±0,75, глубина пародонтальных карманов 3 мм, подвижность зубов 1 степени, индекс РМА составил 49,2±0,40, ИГР-У 2,92±0,01. Рентгенологические признаки соответствуют клинике легкой степени тяжести: определяется расширение периодонтальной щели в пришеечной области, остеопороз верхушек межзубных перегородок, разрушение компактной пластинки, резорбция межальвеолярных перегородок.

С использованием ПЦР тест-системы «Дентоскрин» в зубном налете, десневой жидкости и содержимом зубо-десневого кармана выявлены клинически значимые титры искомых пародонтопатогенов в значениях выше пороговых, что составило для Porphyromonas gingivalis - 105, Treponema denticola - 104, Aggregatibacter actinomycetemcomitans 102, Tannerella forsythensis 105, P. endodentalis 105, Fusobacterium nucleatum 105, Prevotella intermedia 106.

Лечение осуществляли следующим образом: проводили профессиональную гигиену полости рта и полировку зубов «Эр-Фло S2», затем осуществляли аппликационное нанесение геля «Ламифарэн» в количестве 0,1 мл/см на воспаленный участок десны, зубодесневую бороздку, зубы изолировали индивидуальными пластиковыми каппами. Экспозиция биогеля составляла 25 минут, после чего биогель смывался водой и с помощью диодного лазера «PICSSO Lite» на терапевтическом режиме мощностью 0,7 Вт режим - прерывный проводят обработку десневых сосочков, зубо-десневых карманов с вестибулярной и оральной поверхности альвеолярного отростка в области секстантов верхней и нижней челюсти, используя волоконный световод с сечением 400 мкм. Время облучения - 15 минут на область одной челюсти, 30 мин на верхнюю и нижнюю челюсти. Курс лечения -3 процедуры с интервалом 4 дня.

Повторное исследование для определения клинически значимого титра искомых пародонтопатогенов после проведения воздействия диодным лазером показало полноценную их элиминацию: Porphyromonas gingivalis - 102, Treponema denticola - 104, Aggregatibacter actinomycetemcomitans 102, Tannerella forsythesis 103, P. endodentalis 102, Fusobacterium nucleatum 104, Prevotella intermedia 104.

После лечения: пациент жалоб не предъявляет.

Объективно: слизистая десневых сосочков и десневого края имеет равномерную розоватую окраску, над- и поддесневых зубных отложений, зубного налета нет. Кровоточивость десен отсутствует (PBI 0), глубина зубодесневых карманов 1-2 мм, подвижность зубов значительно уменьшилась, индекс РМА - 5,4±0,25%, ИГР-У 1,1±0,15.

Достигнутый результат лечения сохранялся в течение 12 месяцев.

Результаты лечения оценивали на основании клинических данных и мониторинга состояния микрофлоры полости рта.

1. Способ лечебно-профилактических мероприятий при воспалительных заболеваниях пародонта у лиц молодого возраста, включающий нанесение биогеля на вестибулярную и оральную поверхности альвеолярного отростка, последующее воздействие на нижнюю и верхнюю челюсти лазерным излучением в терапевтическом режиме, отличающийся тем, что предварительно в зубном налете, десневой жидкости и содержимом зубо-десневого кармана определяют клинически значимые титры пародонтопатогенов, а именно Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola, Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Tannerella forsythensis, P. endodentalis, Fusobacterium nucleatum, Prevotella intermedia, при их значениях выше пороговых лечение проводят одноэтапно, в качестве биогеля используют «Ламифарэн», который наносят в количестве 0,1 мл/см2, при этом его дополнительно наносят на воспаленный участок десны, зубодесневую бороздку, зубодесневой карман, изолируют индивидуальными пластиковыми каппами экспозицией 25 минут, после чего с помощью диодного лазера проводят обработку десневых сосочков, зубо-десневых карманов с вестибулярной и оральной поверхности альвеолярного отростка в прерывном режиме с мощностью излучения 0,7 Вт, причем при клинически интактном пародонте время облучения составляет 7 минут на область одной челюсти, курс лечения включает 1 процедуру, при хроническом гингивите время облучения составляет 7 минут на область одной челюсти, курс лечения включает 2 процедуры с интервалом 6 дней, при хроническом пародонтите легкой степени время облучения составляет 15 минут на одну челюсть, курс лечения включает 3 процедуры с интервалом 4 дня.

2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что в качестве диодного лазера используют «PICSSO Lite» с волоконным световодом с сечением 400 мкм.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области ветеринарии, а именно к стоматологии, и предназначено для профилактики и лечения воспалительных заболеваний тканей пародонта и слизистой оболочки ротовой полости.
Изобретение относится к медицине, а именно к терапевтической стоматологии, и может быть использовано для лечения глубокого кариеса зубов и острого очагового пульпита.
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии. Способ лечения альвеолита лунки зуба заключается в проведении местного лечения, сочетанного с физиотерапевтическими процедурами, при этом в предварительно обработанную лунку зуба вводят мазь, состоящую из смеси, содержащей 2 части 2% спиртового раствора грамицидина, 1 часть раствора преднизолона 30 мг/мл, 3 части 10% масляного раствора бензокаина, в качестве основы используют смесь ланолина безводного - 220 частей и масла какао - 442 части, а в качестве физиотерапевтического воздействия используют местное применение низковолнового лазера контактной стабильной методикой с вестибулярной стороны лунки зуба, при этом плотность мощности излучения составляет 60 мВт/см3, удельная доза составляет 0,55 Дж/см3, длительность экспозиции составляет 5 минут ежедневно в течение 5 дней.

Изобретение относится к области органической химии, а именно к гетероциклическому соединению формулы (I) или к его фармацевтически приемлемой соли, где R представляет собой группу r равен 0; каждый из R1a, R1b, R1c, R1d и R1e независимо представляет собой водород; R3 представляет собой -О-; R4 представляет собой непосредственную связь; R7 представляет собой водород; R9 отсутствует; каждый из R10 и R11 независимо выбран из группы, состоящей из водорода и фенила, замещенного 1-3 заместителями, выбранными из NO2, ОН, OCH3 и хлора; R16 представляет собой циано; R17 независимо выбран из группы, состоящей из фенила, замещенного одним или двумя заместителями, выбранными из NO2, С(O)ОН и S(O2)CH3, и пиридила, замещенного С(O)ОН, и C(O)R10, NR10R11; w представляет собой 1.

Изобретение относится к медицине, а именно к иммунологии, и может быть использовано для подавления воспалительной реакции в тканях пародонта в эксперименте. Для этого в десну вводят макрофаги, поляризованные in vitro в регуляторный фенотип М2, при этом суспензия содержит 250 тыс.
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для реминерализации твердых тканей зубов с целью профилактики и лечения кариеса в стадии пятна, гиперестезии твердых тканей зуба.

Изобретение относится к области медицины, а именно к детской терапевтической стоматологии, и предназначено для лечения декомпенсированной формы раннего детского кариеса.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для лечения воспалительных заболеваний пародонта в любой стадии развития. Предлагается гидрогель для лечения воспалительных заболеваний пародонта, в состав которого включены: 70% спиртовой экстракт чабреца, метилцеллюлоза в виде микрокристаллического порошка, 6% раствор ацизола, аэросил и вода высокоочищенная в следующем соотношении на 100 г спиртовой экстракт чабреца - 6,0 мл, метилцеллюлоза - 5,0 г, ацизол - 2,0 мл, аэросил - 1,2 г, вода высокоочищенная - 85,8 мл.
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для лечения травматических повреждений слизистой оболочки полости рта с помощью водного раствора.

Группа изобретений относится к области применения композиций для ухода за полостью рта для предупреждения заболеваний в ротовой полости. Предлагается применение композиции для ухода за полостью рта, содержащей карбоновую кислоту, где кислота представляет собой монометилсукцинат, для предупреждения одного или нескольких заболеваний пародонта, выбранных из группы, состоящей из гингивита, пародонтита, пери-имплантита, пери-имплантного мукозита, некротизирующего гингивита, некротизирующего пародонтита и кариеса.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам лучевой радиотерапии с визуальным контролем. Медицинский инструмент содержит систему магнитно-резонансной томографии, выполненную с возможностью получения магнитно-резонансных данных от субъекта в пределах зоны формирования изображения, причем система магнитно-резонансной томографии имеет первую систему координат, систему внешней лучевой радиотерапии, выполненную с возможностью облучения целевой зоны, причем целевая зона находится в пределах зоны формирования изображения, причем система внешней лучевой радиотерапии имеет вторую систему координат, систему генерации пучка излучения, выполненную с возможностью генерации пучка излучения высокой энергии, имеющего терапевтический эффект, систему обнаружения пучка излучения, выполненную с возможностью получения данных обнаружения пучка излучения, описывающих пучок излучения во второй системе координат, память для хранения машинно-исполнимых команд, процессор, причем выполнение команд предписывает процессору принимать плановые данные, описывающие пространственно-зависимую дозу излучения в целевой зоне, генерировать команды управления внешней лучевой радиотерапией, используя пространственно-зависимую дозу излучения, управлять системой внешней лучевой радиотерапии для облучения целевой зоны, используя команды управления системой внешней лучевой радиотерапии, генерировать пучки излучения, используя систему генерации пучка излучения, измерять данные обнаружения пучка излучения, используя систему обнаружения пучка излучения, получать данные магнитно-резонансной томографии, используя систему магнитно-резонансной томографии, генерировать магнитно-резонансное изображение, используя данные магнитно-резонансного изображения, определять совмещение магнитно-резонансного изображения с данными обнаружения пучка излучения, вычислять соответствие между первой системой координат и второй системой координат, используя совмещение, и модифицировать команды управления системой внешней лучевой радиотерапии, используя соответствие, причем система обнаружения пучка излучения содержит систему формирования портального изображения для получения портального изображения субъекта, при этом портальное изображение переносится пучком излучения высокой энергии, причем данные обнаружения пучка излучения содержат портальное изображение, и выполнение команд дополнительно предписывает процессору, по меньшей мере, частично вычислять соответствие посредством совмещения портального изображения с магнитно-резонансным изображением.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к медицинским системам визуализации и радиотерапии. Реализованный с помощью компьютера способ управления адаптивной радиационной терапией, управляемой с помощью изображения в режиме реального времени по меньшей мере части области пациента, содержит этапы, на которых получают множество данных об изображениях в режиме реального времени, соответствующих двумерным (2D) изображениям магнитно-резонансной томографии (MRI), включающих в себя по меньшей мере часть области, выполняют оценку 2D поля движения по множеству данных об изображениях, выполняют аппроксимацию оценки трехмерного (3D) поля движения, включающей в себя применение модели преобразования к оценке 2D поля движения, при этом модель преобразования определяется путем: выполнения оценки 3D поля движения по меньшей мере по двум объемам данных о 3D изображениях, включающих в себя по меньшей мере часть области и полученных в течение первого периода времени; выполнения оценки 2D поля движения по данным о 2D изображениях, соответствующих по меньшей мере двум 2D изображениям, включающих в себя по меньшей мере часть области и полученных в течение первого периода времени, и определения модели преобразования с использованием уменьшения размерности по меньшей мере одного из: оцененного 3D поля движения и оцененного 2D поля движения; определяют по меньшей мере одно изменение в режиме реального времени по меньшей мере части области на основании аппроксимированной оценки 3D поля движения; и управляют терапией по меньшей мере части области с использованием определенного по меньшей мере одного изменения.

Группа изобретений относится к медицине. Группа изобретений представлена компьютеризованным способом управления адаптивной системой для проведения радиационной терапии и адаптивной системой для проведения радиационной терапии.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к терапевтическим устройствам оценки дозы во время брахитерапии. Система для оценки дозы содержитустройство, способное воспринимать форму катетера или проволочного направителя, по меньшей мере одно оптическое волокно, модуль позиционирования источника, выполненный с возможностью приема оптических сигналов, по меньшей мере, от одного оптического волокна и интерпретации оптических сигналов для предоставления информации о перемещении устройства, способного воспринимать форму катетера или проволочного направителя, при этом информация о перемещении включает в себя форму и положение устройства, способного воспринимать форму катетера или проволочного направителя, и положение терапевтических источников в устройстве, способном воспринимать форму катетера или проволочного направителя, в любое время во время терапии, модуль определения дозы, выполненный с возможностью создания одной или более временных ячеек, суммарно определяющих общее время терапии, при этом для каждой временной ячейки модуль определения дозы выполнен с возможностью определения дозы, полученной целевой областью, подвергаемой терапии, используя информацию о перемещении устройства, способного воспринимать форму катетера или проволочного направителя, при этом модуль определения дозы дополнительно выполнен с возможностью суммирования доз, полученных целевой областью, каждой из одной или более временных ячеек для определения общей дозы, полученной целевой областью.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для воздействия на кожу. Устройство содержит корпус, форма и размер которого пригодны для удержания в руке человека, исполнительное устройство процесса воздействия, связанное с корпусом, для выполнения воздействия на кожу пользователя, датчик скорости для определения относительной скорости (V) перемещения между корпусом и кожей пользователя в направлении (X) перемещения устройства, параллельном поверхности кожи, устройство сигнализации обратной связи по скорости, содержащее генератор сигнала для формирования сигнала, воспринимаемого человеком, устройство управления, обеспеченное связанной с ним памятью, содержащей информацию, определяющую допустимый диапазон (R) скорости перемещения, причем допустимый диапазон (R) скорости перемещения имеет верхнюю пороговую величину (V1) и нижнюю пороговую величину (V2), причем устройство управления соединено для приема выходного сигнала (SV) от датчика скорости, а также соединено для обеспечения сигнала управления в устройство сигнализации обратной связи по скорости, причем устройство управления выполнено с возможностью сравнения выходного сигнала (SV) датчика скорости с верхней пороговой величиной (V1) и с нижней пороговой величиной (V2) и управления устройством (400) сигнализации обратной связи по скорости таким образом, чтобы оно формировало первый сигнал обратной связи, когда выходной сигнал (SV) датчика скорости указывает, что относительная скорость (V) перемещения выше, чем верхняя пороговая величина (V1), и чтобы оно формировало второй сигнал обратной связи, когда выходной сигнал (SV) датчика скорости указывает, что относительная скорость (V) перемещения ниже, чем нижняя пороговая величина (V2), при этом устройство управления выполнено с возможностью анализа выходного сигнала датчика, оценки и отслеживания параметра, представляющего степень способности пользователя перемещать устройство для воздействия на кожу с правильной скоростью, причем анализ выходного сигнала датчика осуществляется путем получения и анализа частотного профиля выходного сигнала датчика скорости, или анализ выходного сигнала датчика осуществляется путем измерения и анализа амплитуд выходного сигнала датчика скорости на определенной частоте, или в определенном частотном диапазоне, или выше определенной граничной частоты, причем устройство управления выполнено с возможностью установки относительно большой величины или увеличения величины допустимого диапазона (R) скорости перемещения, если параметр указывает на относительно низкую степень способности пользователя, и при этом устройство управления выполнено с возможностью установки относительно малой величины или уменьшения величины допустимого диапазона (R) скорости перемещения, если упомянутый параметр указывает на относительно высокую степень способности пользователя, при этом устройство управления выполнено с возможностью адаптации уровня мощности исполнительного устройства процесса воздействия вместе с адаптацией величины допустимого диапазона (R) скорости перемещения, при этом увеличение величины допустимого диапазона (R) скорости перемещения связано с уменьшением уровня мощности.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам управления внеглазной фотобиологической стимуляцией. Система содержит источник первого света, выполненный с возможностью обеспечивать внеглазную фотобиологическую стимуляцию пользователя, источник второго, искусственного, света для испускания второго света, освещающего окружение пользователя, причем испускание второго света вызывает воспринимаемую атмосферу освещения, воспринимаемую глазом, контроллер, выполненный с возможностью управлять испусканием второго света независимо от испускания первого света и управлять испусканием первого света в зависимости от управления испусканием второго света, причем контроллер выполнен с возможностью принимать предпочтения пользователя и управлять испусканием первого света в зависимости от предпочтений пользователя, если контроллер обнаруживает, что испускание второго света противоречит предпочтениям пользователя, так чтобы противодействовать воздействию на пользователя глазной стимуляции, обеспечиваемой испусканием второго света.

Группа изобретений относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для лечения парамакулярной меланомы хориоидеи (MX) грибовидной формы проводят ее эндовитреальное удаление (эндорезекции) с минимальными анатомо-функциональными повреждениями сетчатки с помощью офтальмологической эндоскопической системы.

Изобретение относится к медицине, а именно к реабилитологии, ортопедии и травматологии, и может быть использовано при реабилитации пациентов с повреждениями коленного сустава.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам для заживления и восстановления сердечных тканей и для электрофизиологической, метаболической оптимизации сердца с использованием электростимуляции.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для органосохраняющего лечения увеальной меланомы при наличии опухоли 5-6 мм по толщине и более, преэкваториальной локализации, миопии средней и высокой степени непосредственно после удаления офтальмоаппликатора проводят склеропластику в зоне облучения.

Изобретения относятся к области биотехнологии, в частности к средствам для поддержания или стимуляции, косметическому продукту, фармацевтическому продукту, лечебно-профилактическому препарату, продукту питания и напитку недифференцированного состояния эмбриональных стволовых клеток или соматических стволовых клеток, средству для лечения раны и способу выращивания эмбриональных стволовых клеток, исключая эмбриональные стволовые клетки человека, или соматических стволовых клеток при поддержании недифференцированного состояния.

Изобретение относится к медицине, а именно к лечебно-профилактическим мероприятиям при воспалительных заболеваниях пародонта у лиц молодого возраста. Для этого предварительно в зубном налете, десневой жидкости и содержимом зубо-десневого кармана определяют клинически значимые титры пародонтопатогенов. При их значениях выше пороговых лечение проводят одноэтапно, в качестве биогеля используют «Ламифарэн», который наносят в количестве 0,1 млсм2. При этом его дополнительно наносят на воспаленный участок десны, зубодесневую бороздку, зубодесневой карман, изолируют индивидуальными пластиковыми каппами экспозицией 25 минут. После чего с помощью диодного лазера проводят обработку десневых сосочков, зубо-десневых карманов с вестибулярной и оральной поверхности альвеолярного отростка в прерывном режиме с мощностью излучения 0,7 Вт. Причем при клинически интактном пародонте время облучения составляет 7 минут на область одной челюсти, курс лечения включает 1 процедуру. При хроническом гингивите время облучения составляет 7 минут на область одной челюсти, курс лечения включает 2 процедуры с интервалом 6 дней. При хроническом пародонтите легкой степени время облучения составляет 15 минут на одну челюсть, курс лечения включает 3 процедуры с интервалом 4 дня. Изобретение обеспечивает повышение лечебно-профилактического эффекта за счет одномоментной обработки всех секстантов пародонта верхней и нижней челюсти и увеличивает длительность ремиссии. 1з.п. ф-лы, 3 пр.

Наверх