Способ хирургического лечения хронической латеральной нестабильности голеностопного сустава с переднемедиальным доступом

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для хирургического лечения хронической латеральной нестабильности голеностопного сустава с переднемедиальным доступом. Определяют степень подвывиха таранной кости, характер повреждения связок и сухожилий. Осуществляют артроскопический доступ к наружному отделу голеностопного сустава путем выполнения вертикального разреза кожи и подкожной клетчатки длиной 4,0-4,5 мм по передней поверхности голеностопного сустава на 0,5 см медиальнее сухожилия передней большеберцовой мышцы. В выполненном разрезе размещают артроскопический троакар и артроскопическую шахту, в которой, после удаления артроскопического троакара, размещают артроскоп с 30° оптикой. Визуализируют место крепления передней таранно-малоберцовой связки, затем выполняют разрез кожного покрова длиной 4,0-4,5 мм до подкожной клетчатки. С использованием артроскопического троакара осуществляют доступ через суставную капсулу в полость сустава. Создают второй порт. Через созданный второй порт в сустав вводят артроскопический шейвер, с использованием которого выполняют шейвирование области прикрепления передней таранно-малоберцовой связки и имплантируют анкерный фиксатор с двумя нитями ортокорд, образующими четыре конца нитей фиксации, которые выводят через второй порт. Выполняют веерообразно 4 разреза длиной 1-2 мм в проекции нижнего удерживателя сухожилий разгибателей стопы, с использованием иглы Дешана. Каждый из четырех концов нитей анкерного фиксатора проводят сначала перкутанно под передней таранно-малоберцовой связкой с образованием из нитей «арки» и затем с использованием иглы Дешана подкожно над передней таранно-малоберцовой связкой, выводят обратно через второй порт. Голеностопному суставу пациента придают максимально вальгусное положение, подтягивают и прижимают переднюю таранно-малоберцовую связку к анатомическому месту ее прикрепления. Завязывают нити ортокорд анкерного фиксатора в узел. Проверяют артроскопически и визуально жесткость фиксации голеностопного сустава. Накладывают швы и выполняют гипсовую фиксацию голеностопного сустава на 3 месяца в вальгусном положении. Способ обеспечивает сокращение сроков восстановления функций голеностопного сустава, сокращение сроков реабилитации пациента и повышение качества жизни пациента при отсутствии возникновения рецидива патологического процесса. 3 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, к способу хирургического лечения хронической латеральной нестабильности голеностопного сустава с переднемедиальным доступом и может быть использовано при лечении пациентов с хронической латеральной нестабильности голеностопного сустава в условиях травматолого-ортопедических, хирургических и других стационаров.

Известен способ аутопластики малоберцовых связок голеностопного сустава сухожилием короткой малоберцовой мышцы, включающий выполнение доступа к нестабильному голеностопному суставу, определение степени подвывиха таранной кости, а также характера повреждения связок и сухожилий, с последующим выполнением стабилизации голеностопного сустава с анатомическим восстановлением связок, (см. патент РФ №2390315, МПК А61В 17/56, 27.05.2010 г.).

Однако известный способ при своем использовании обладает следующими недостатками:

- недостаточно обеспечивает в послеоперационном периоде восстановление функций голеностопного сустава, в том числе не обеспечивает фронтальную стабильность голеностопного сустава,

- не позволяет сократить сроки реабилитации пациента с его возвращением к обычному образу жизни,

- в недостаточной степени обеспечивает повышение качества жизни пациента при отсутствии возникновения рецидива патологического процесса.

Задачей изобретения является создание способа хирургического лечения хронической латеральной нестабильности голеностопного сустава.

Техническим результатом является обеспечение в послеоперационном периоде восстановления функций голеностопного сустава, в том числе обеспечение фронтальной стабильности голеностопного сустава, сокращение сроков реабилитации пациента с его возвращением к обычному образу жизни, обеспечение повышение качества жизни пациента при отсутствии возникновения рецидива патологического процесса.

Технический результат достигается тем, что предложен способ хирургического лечения хронической латеральной нестабильности голеностопного сустава с переднемедиальным доступом, включающий определение степени подвывиха таранной кости, а также характера повреждения связок и сухожилий, с последующим выполнением стабилизации голеностопного сустава с анатомическим восстановлением связок, при этом определяют методом многослойной спиральной компьютерной томографии пространственную визуализацию костных структур голеностопного сустава, методом магнитно-резонансной томографии оценивают степень повреждения передней таранно-малоберцовой, задней таранно-малоберцовой и пяточно-малоберцовой связок и характер подвывиха таранной кости, а также состояние окружающих мягких тканей, в том числе состояние их сосудистой сети, не визуализируемые при выполнении многослойной спиральной компьютерной томографии, затем осуществляют переднемедиальный артроскопический доступ к наружному отделу голеностопного сустава выполнением вертикального разреза кожи и подкожной клетчатки длиной 4-4,5 мм в проекции суставной щели по передней поверхности голеностопного сустава на 1 см проксимальнее нижнего края, внутренней лодыжки и на 0,5 см медиальнее сухожилия передней большеберцовой мышцы, в выполненном разрезе размещают артроскопический троакар и создают артроскопическую шахту, в которой, после удаления артроскопического троакара, размещают артроскоп с 30° оптикой, с использованием которого визуализируют место крепления таранно-малоберцовой связки, затем под артроскопическим контролем с использованием иглы определяется уровень размещения второго порта и на месте прокола иглы выполняют разрез кожного покрова длиной 4,0-4,5 мм до подкожной клетчатки и с использованием артроскопического троакара осуществляют доступ через суставную капсулу в полость сустава, затем через созданный второй порт в сустав вводят артроскопический шейвер, с использованием которого выполняют шейвирование области прикрепления таранно-малоберцовой связки и имплантируют анкерный фиксатор с двумя нитями ортокорт, образующими четыре конца нитей фиксации, которые выводят через второй порт, выполняют веерообразно 4 разреза длиной 1-2 мм в проекции нижнего удерживателя сухожилий разгибателей стопы, с использованием иглы Дешана каждый из четырех концов нитей анкерного фиксатора проводят сначала перкутанно под передней таранно-малоберцовой связкой с образованием из нитей «арки» и затем с использованием иглы Дешана подкожно над передней таранно-малоберцовой связкой, выводят обратно через второй порт, затем голеностопному суставу пациента придают максимально вальгусное положение, подтягивают и прижимают переднюю таранно-малоберцовую связку к анатомическому месту ее прикрепления и завязывают нити ортокор анкерного фиксатора в узел, проверяют артроскопически и визуально жесткость фиксации голеностопного сустава, накладывают швы и выполняют гипсовую фиксацию голеностопного сустава на 3 месяца в вальгусном положении.

Способ осуществляется следующим образом. Перед осуществлением хирургического лечения хронической латеральной нестабильности голеностопного сустава выполняют определение методом стандартной рентгенографии, а также методом многослойной спиральной компьютерной томографии пространственную визуализацию костных структур голеностопного сустава. Методом магнитно-резонансной томографии оценивают степень повреждения передней таранно-малоберцовой, задней таранно-малоберцовой и пяточно-малоберцовой связок, а также характер подвывиха таранной кости и состояние окружающих мягких тканей, в том числе состояние их сосудистой сети, не визуализируемые при выполнении многослойной спиральной компьютерной томографии.

Осуществляют переднемедиальный артроскопический доступ к наружному отделу голеностопного сустава выполнением вертикального разреза кожи и подкожной клетчатки длиной 4,0-4,5 мм в проекции суставной щели по передней поверхности голеностопного сустава на 1 см проксимальнее нижнего края внутренней лодыжки и на 0,5 см медиальнее сухожилия передней большеберцовой мышцы.

В выполненном разрезе размещают артроскопический троакар и создают артроскопическую шахту, в которой, после удаления артроскопического троакара, размещают артроскоп с 30° оптикой, с использованием которого визуализируют место крепления таранно-малоберцовой связки. Затем под артроскопическим контролем с использованием иглы определяется уровень размещения второго порта и на месте прокола иглы выполняют разрез кожного покрова длиной 4,0-4,5 мм до подкожной клетчатки и с использованием артроскопического троакара осуществляют доступ через суставную капсулу в полость сустава.

Через созданный второй порт в сустав вводят артроскопический шейвер, с использованием которого выполняют шейвирование области прикрепления таранно-малоберцовой связки и имплантируют анкерный фиксатор с двумя нитями ортокорт, образующими четыре конца нитей фиксации, которые выводят через второй порт, выполняют веерообразно 4 разреза длиной 1-2 мм в проекции нижнего удерживателя сухожилий разгибателей стопы. С использованием иглы Дешана каждый из четырех концов нитей анкерного фиксатора проводят сначала перкутанно под передней таранно-малоберцовой связкой с образованием из нитей «арки» и затем с использованием иглы Дешана подкожно над передней таранно-малоберцовой связкой и выводят обратно через второй порт.

Голеностопному суставу пациента придают максимально вальгусное положение, подтягивают и прижимают переднюю таранно-малоберцовую связку к анатомическому месту ее прикрепления и завязывают нити ортокор анкерного фиксатора в узел. Проверяют артроскопически и визуально жесткость фиксации голеностопного сустава, накладывают швы и выполняют гипсовую фиксацию голеностопного сустава на 3 месяца в вальгусном положении.

Среди существенных признаков, характеризующих предложенный способ хирургического лечения хронической латеральной нестабильности голеностопного сустава с переднемедиальным доступом, отличительными являются:

- определение методом многослойной спиральной компьютерной томографии пространственной визуализации костных структур голеностопного сустава,

- оценка методом магнитно-резонансной томографии степени повреждения передней таранно-малоберцовой, задней таранно-малоберцовой и пяточно-малоберцовой связок и характера подвывиха таранной кости, а также состояния окружающих мягких тканей, в том числе состояния их сосудистой сети, не визуализируемые при выполнении многослойной спиральной компьютерной томографии,

- осуществление переднемедиального артроскопического доступа к наружному отделу голеностопного сустава выполнением вертикального разреза кожи и подкожной клетчатки длиной 4,0-4,5 мм в проекции суставной щели по передней поверхности голеностопного сустава на 1 см проксимальнее нижнего края внутренней лодыжки и на 0,5 см медиальнее сухожилия передней большеберцовой мышцы,

- размещение в выполненном разрезе артроскопического троакара и создание артроскопической шахты, в которой, после удаления артроскопического троакара, размещают артроскоп с 30° оптикой, с использованием которого визуализируют место крепления таранно-малоберцовой связки,

- определение под артроскопическим контролем с использованием иглы уровня размещения второго порта и выполнение на месте прокола иглы разреза кожного покрова длиной 4,0-4,5 мм до подкожной клетчатки и осуществление с использованием артроскопического троакара доступа через суставную капсулу в полость сустава,

- введение через созданный второй порт в сустав артроскопического шейвера, с использованием которого выполнение шейвирование области прикрепления таранно-малоберцовой связки и имплантирование анкерного фиксатора с двумя нитями ортокорт, образующими четыре конца нитей фиксации, которые выводят через второй порт,

- выполнение веерообразно четырех разрезов длиной 1-2 мм в проекции нижнего удерживателя сухожилий разгибателей стопы и проведение с использованием иглы Дешана каждого из четырех концов нитей анкерного фиксатора сначала перкутанно под передней таранно-малоберцовой связкой с образованием из нитей «арки» и затем с использованием иглы Дешана подкожно над передней таранно-малоберцовой связкой, и выведение обратно через второй порт,

- придание голеностопному суставу пациента максимально валыусного положения, подтягивание и прижимание передней таранно-малоберцовой связки к анатомическому месту ее прикрепления и завязывание нитей ортокор анкерного фиксатора в узел,

- проверка артроскопически и визуально жесткости фиксации голеностопного сустава, накладывание швов и выполнение гипсовой фиксации голеностопного сустава на 3 месяца в вальгусном положении.

Экспериментальные исследования предложенного способа хирургического лечения хронической латеральной нестабильности голеностопного сустава с переднемедиальным доступом показали его высокую эффективность. Предложенный способ хирургического лечения хронической латеральной нестабильности голеностопного сустава с переднемедиальным доступом при своем использовании обеспечил возможность в послеоперационном периоде восстановление функций голеностопного сустава, обеспечил фронтальную стабильность голеностопного сустава. При этом достигнуто сокращение сроков реабилитации пациента с его возвращением к обычному образу жизни, а также повышение качества жизни пациента при отсутствии возникновения рецидива патологического процесса.

Реализация предложенного способа хирургического лечения хронической латеральной нестабильности голеностопного сустава с переднемедиальным доступом иллюстрируется следующими клиническими примерами.

Пример 1. Пациент Р., 34 лет, поступил в травматолого-ортопедическое отделение ФГБУ «ЦИТО им. Н.Н. Приорова» с диагнозом «Хроническая латеральная нестабильность голеностопного сустава правой нижней конечности».

Пациенту выполнили предварительное определение методом стандартной рентгенографии, а также методом многослойной спиральной компьютерной томографии пространственную визуализацию костных структур голеностопного сустава правой нижней конечности. Методом магнитно-резонансной томографии оценили степень повреждения передней таранно-малоберцовой, задней таранно-малоберцовой и пяточно-малоберцовой связок, а также характер подвывиха таранной кости и состояние окружающих мягких тканей, в том числе состояние их сосудистой сети, не визуализируемые при выполнении многослойной спиральной компьютерной томографии.

Осуществили переднемедиальный артроскопический доступ к наружному отделу голеностопного сустава правой нижней конечности выполнением вертикального разреза кожи и подкожной клетчатки длиной 4,5 мм в проекции суставной щели на 0,5 см медиальнее сухожилия передней большеберцовой мышцы.

В выполненном разрезе разместили артроскопический троакар и артроскопическую шахту, в которой, после удаления артроскопического троакара, разместили артроскоп с 30° оптикой, с использованием которого визуализировали место крепления передней таранно-малоберцовой связки. Затем под артроскопическим контролем с использованием иглы определили место размещения второго порта и на месте прокола иглы выполнили разрез кожного покрова длиной 4,5 мм до подкожной клетчатки и с использованием артроскопического троакара осуществили доступ через суставную капсулу в полость сустава.

Создали второй порт и через созданный второй порт в сустав ввели артроскопический шейвер, с использованием которого выполнили шейвирование области прикрепления таранно-малоберцовой связки и имплантировали анкерный фиксатор с двумя нитями ортокорт, образующими четыре конца нитей фиксации, которые вывели через второй порт, выполнили веерообразно 4 разреза длиной 1,5 мм в проекции нижнего удерживателя сухожилий разгибателей стопы. С использованием иглы Дешана каждый из четырех концов нитей анкерного фиксатора провели сначала перкутанно под передней таранно-малоберцовой связкой с образованием из нитей «арки» и затем с использованием иглы Дешана подкожно над передней таранно-малоберцовой связкой и вывели обратно через второй порт.

Голеностопному суставу пациента придали максимально вальгусное положение, подтянули и прижали переднюю таранно-малоберцовую связку к анатомическому месту ее прикрепления и завязали нити ортокор анкерного фиксатора в узел. Проверили артроскопически и визуально жесткость фиксации голеностопного сустава, наложили швы и выполнили гипсовую фиксацию голеностопного сустава на 3 месяца в вальгусном положении.

В результате выполненного хирургического лечения обеспечено в послеоперационном периоде восстановление функций голеностопного сустава пациента с обеспечением фронтальной стабильности голеностопного сустава. При этом достигнуто сокращение сроков реабилитации пациента с возвращением его к обычному образу жизни, а также повышено качество его жизни при отсутствии возникновения рецидива патологического процесса.

Пример 2. Пациент Д., 21 года, поступил в травматолого-ортопедическое отделение ФГБУ «ЦИТО им. Н.Н. Приорова» с диагнозом «Хроническая латеральная нестабильность голеностопного сустава левой нижней конечности».

Пациенту выполнили предварительное определение методом стандартной рентгенографии, а также методом многослойной спиральной компьютерной томографии пространственную визуализацию костных структур голеностопного сустава левой нижней конечности. Методом магнитно-резонансной томографии оценили степень повреждения передней таранно-малоберцовой, задней таранно-малоберцовой и пяточно-малоберцовой связок, а также характер подвывиха таранной кости и состояние окружающих мягких тканей, в том числе состояние их сосудистой сети, не визуализируемые при выполнении многослойной спиральной компьютерной томографии.

Осуществили переднемедиальный артроскопический доступ к наружному отделу голеностопного сустава левой нижней конечности выполнением вертикального разреза кожи и подкожной клетчатки длиной 4,2 мм в проекции суставной щели на 0,5 см медиальнее сухожилия передней большеберцовой мышцы.

В выполненном разрезе разместили артроскопический троакар и артроскопическую шахту, в которой, после удаления артроскопического троакара, разместили артроскоп с 30° оптикой, с использованием которого визуализировали место крепления передней таранно-малоберцовой связки. Затем под артроскопическим контролем с использованием иглы определили место размещения второго порта и на месте прокола иглы выполнили разрез кожного покрова длиной 4,3 мм до подкожной клетчатки и с использованием артроскопического троакара осуществили доступ через суставную капсулу в полость сустава.

Создали второй порт и через созданный второй порт в сустав ввели артроскопический шейвер, с использованием которого выполнили шейвирование области прикрепления передней таранно-малоберцовой связки и имплантировали анкерный фиксатор с двумя нитями ортокорт, образующими четыре конца нитей фиксации, которые вывели через второй порт, выполнили веерообразно 4 разреза длиной 2 мм в проекции нижнего удерживателя сухожилий разгибателей стопы. С использованием иглы Дешана каждый из четырех концов нитей анкерного фиксатора провели сначала перкутанно под передней таранно-малоберцовой связкой с образованием из нитей «арки» и затем с использованием иглы Дешана подкожно над передней таранно-малоберцовой связкой и вывели обратно через второй порт.

Голеностопному суставу пациента придали максимально вальгусное положение, подтянули и прижали переднюю таранно-малоберцовую связку к анатомическому месту ее прикрепления и завязали нити ортокор анкерного фиксатора в узел. Проверили артроскопически и визуально жесткость, фиксации голеностопного сустава, наложили швы и выполнили гипсовую фиксацию голеностопного сустава на 3 месяца в вальгусном положении.

В результате выполненного хирургического лечения обеспечено в послеоперационном периоде восстановление функций голеностопного сустава пациента с обеспечением фронтальной стабильности голеностопного сустава. При этом достигнуто сокращение сроков реабилитации пациента с возвращением его к обычному образу жизни, а также повышено качество его жизни при отсутствии возникновения рецидива патологического процесса.

Пример 3. Пациентка С, 37 лет, поступила в травматолого-ортопедическое отделение ФГБУ «ЦИТО им. Н.Н. Приорова» с диагнозом «Хроническая латеральная нестабильность голеностопного сустава правой нижней конечности».

Пациентке выполнили предварительное определение методом стандартной рентгенографии, а также методом многослойной спиральной компьютерной томографии пространственную визуализацию костных структур голеностопного сустава правой нижней конечности. Методом магнитно-резонансной томографии оценили степень повреждения передней таранно-малоберцовой, задней таранно-малоберцовой и пяточно-малоберцовой связок, а также характер подвывиха таранной кости и состояние окружающих мягких тканей, в том числе состояние их сосудистой сети, не визуализируемые при выполнении многослойной спиральной компьютерной томографии.

Осуществили переднемедиальный артроскопический доступ к наружному отделу голеностопного сустава правой нижней конечности выполнением вертикального разреза кожи и подкожной клетчатки длиной 4,0 мм в проекции суставной щели на 0,5 см медиальнее сухожилия передней большеберцовой мышцы.

В выполненном разрезе разместили артроскопический троакар и создали артроскопическую шахту, в которой, после удаления артроскопического троакара, разместили артроскоп с 30° оптикой, с использованием которого визуализировали место крепления передней таранно-малоберцовой связки. Затем под артроскопическим контролем с использованием иглы определили место размещения второго порта и на месте прокола иглы выполнили разрез кожного покрова длиной 4,0 мм до подкожной клетчатки и с использованием артроскопического троакара осуществили доступ через суставную капсулу в полость сустава.

Создали второй порт и через созданный второй порт в сустав ввели артроскопический шейвер, с использованием которого выполнили шейвирование области прикрепления таранно-малоберцовой связки и имплантировали анкерный фиксатор с двумя нитями ортокорт, образующими четыре конца нитей фиксации, которые вывели через второй порт, выполнили веерообразно 4 разреза длиной 1 мм в проекции нижнего удерживателя сухожилий разгибателей стопы. С использованием иглы Дешана каждый из четырех концов нитей анкерного фиксатора провели сначала перкутанно под передней таранно-малоберцовой связкой с образованием из нитей «арки» и затем с использованием иглы Дешана подкожно над передней таранно-малоберцовой связкой и вывели обратно через второй порт.

Голеностопному суставу пациентки придали максимально вальгусное положение, подтянули и прижали переднюю таранно-малоберцовую связку к анатомическому месту ее прикрепления и завязали нити ортокор анкерного фиксатора в узел. Проверили артроскопически и визуально жесткость фиксации голеностопного сустава, наложили швы и выполнили гипсовую фиксацию голеностопного сустава на 3 месяца в вальгусном положении.

В результате выполненного хирургического лечения обеспечено в послеоперационном периоде восстановление функций голеностопного сустава пациентки с обеспечением фронтальной стабильности голеностопного сустава. При этом достигнуто сокращение сроков реабилитации пациентки с возвращением ее к обычному образу жизни, а также повышено качество ее жизни при отсутствии возникновения рецидива патологического процесса.

Способ хирургического лечения хронической латеральной нестабильности голеностопного сустава с переднемедиальным доступом, включающий определение степени подвывиха таранной кости, а также характера повреждения связок и сухожилий, с последующим выполнением стабилизации голеностопного сустава с анатомическим восстановлением связок, отличающийся тем, что осуществляют артроскопический доступ к наружному отделу голеностопного сустава выполнением вертикального разреза кожи и подкожной клетчатки длиной 4,0-4,5 мм по передней поверхности голеностопного сустава на 0,5 см медиальнее сухожилия передней большеберцовой мышцы, в выполненном разрезе размещают артроскопический троакар и артроскопическую шахту, в которой, после удаления артроскопического троакара, размещают артроскоп с 30° оптикой, с использованием которого визуализируют место крепления передней таранно-малоберцовой связки, затем выполняют разрез кожного покрова длиной 4,0-4,5 мм до подкожной клетчатки и с использованием артроскопического троакара осуществляют доступ через суставную капсулу в полость сустава, создают второй порт, затем через созданный второй порт в сустав вводят артроскопический шейвер, с использованием которого выполняют шейвирование области прикрепления передней таранно-малоберцовой связки и имплантируют анкерный фиксатор с двумя нитями ортокорд, образующими четыре конца нитей фиксации, которые выводят через второй порт, выполняют веерообразно 4 разреза длиной 1-2 мм в проекции нижнего удерживателя сухожилий разгибателей стопы, с использованием иглы Дешана каждый из четырех концов нитей анкерного фиксатора проводят сначала перкутанно под передней таранно-малоберцовой связкой с образованием из нитей «арки» и затем с использованием иглы Дешана подкожно над передней таранно-малоберцовой связкой, выводят обратно через второй порт, затем голеностопному суставу пациента придают максимально вальгусное положение, подтягивают и прижимают переднюю таранно-малоберцовую связку к анатомическому месту ее прикрепления и завязывают нити ортокорд анкерного фиксатора в узел, проверяют артроскопически и визуально жесткость фиксации голеностопного сустава, накладывают швы и выполняют гипсовую фиксацию голеностопного сустава на 3 месяца в вальгусном положении.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения хронической задней нестабильности коленного сустава. Мобилизуют медиальную часть связки надколенника с отсечением ее от бугристости большеберцовой кости.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть применимо для оперативного лечения рецидивирующего вывиха надколенника. Перед выполнением надмыщелковой остеотомии на бедренной кости выполняют монтирование угломера.
Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии, и может быть использовано для фиксации вертикально-нестабильных повреждений тазового кольца. Осуществляют установку металлических транспедикулярных систем в тела поясничных позвонков и крылья подвздошных костей.

Изобретение относится к области медицины, а именно - к ортопедии и травматологии, и может быть использовано при лечении врожденной лучевой косорукости. Выполняют укорочение сухожилия локтевого разгибателя кисти и центрацию кисти.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для хирургического доступа к тазобедренному суставу при эндопротезировании. Выполняют кожный разрез длиной 6,5-8,5 см, верхнюю половину кожного разреза дугообразно отклоняют под углом 10-15 градусов кпереди.

Изобретение относится к области медицины, в частности к травматологии и ортопедии Стенки остеомиелитической полости Z-образно пересекают от ее верхнего до нижнего полюса.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при закрытии дефекта плоских и трубчатых костей. Способ приготовления пломбировочной массы для закрытия дефекта кости у крысы в эксперименте включает измельчение коралла семейства Acropridae до размера гранул не более 145 мкм, которым на две трети объема наполняют желатиновую капсулу, затем капсулу заполняют аутокровью до полного ее объема, причем стенку капсулы предварительно перфорируют отверстиями с диаметром 0,1 мм в количестве 4-х на 1 мм2, далее капсулу имплантируют под кожу крысы в области грудного отдела позвоночника на 14-ть суток, затем извлекают пломбировочную массу и применяют для закрытия дефекта кости.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для оперативного лечения метаэпифизарного перелома пястной кости кисти.
Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для хирургического лечения перипротезной инфекции крупных суставов. Выполняют разъединение металлического эндопротеза и удаляют его головку и полиэтиленовый вкладыш.
Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для хирургического лечения перипротезной инфекции крупных суставов. В зоне эндопротезирования пораженного сустава выполняют доступ к очагу гнойно-воспалительных осложнений.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии и лучевой диагностике, и может быть использовано для ревизионного эндопротезирования коленного сустава при дефекте бедренной кости. Осуществляют предоперационное обследование пациента с использованием компьютерной томографии. На основе объемных параметров дефекта бедренной кости формируют компьютерную модель для спейсера, совпадающую с одного конца с рельефом дистального метаэпифиза бедренной кости, а с другого конца повторяющую внутреннюю поверхность официнального бедренного компонента эндопротеза. Отправляют компьютерную модель дефекта бедренной кости дистанционно или через жесткий носитель на 3D принтер для производства формы для спейсера, состоящей из двух частей с отверстием в корпусе. Затем удаляют бедренный компонент эндопротеза. Интраоперационно собирают форму, через отверстие в корпусе которой заливают костный цемент с антибиотиком. После затвердевания цемента разделяют форму, получая анатомически совпадающий с дефектом бедренной кости спейсер. Устанавливают спейсер в дефект на костный цемент с антибиотиком. После этого устанавливают на него официнальный бедренный компонент эндопротеза на костный цемент с антибиотиком. Способ обеспечивает создание артикуляции в области коленного сустава при дефиците костных структур дистального метаэпифиза бедренной кости, улучшение функции коленного сустава, снижение частоты рецидивов воспалительного процесса за счет использования спейсера дефекта бедренной кости, созданного посредством компьютерной томографии и 3D принтера. 3 ил., 1 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для хирургического лечения хронической латеральной нестабильности голеностопного сустава с переднемедиальным доступом. Определяют степень подвывиха таранной кости, характер повреждения связок и сухожилий. Осуществляют артроскопический доступ к наружному отделу голеностопного сустава путем выполнения вертикального разреза кожи и подкожной клетчатки длиной 4,0-4,5 мм по передней поверхности голеностопного сустава на 0,5 см медиальнее сухожилия передней большеберцовой мышцы. В выполненном разрезе размещают артроскопический троакар и артроскопическую шахту, в которой, после удаления артроскопического троакара, размещают артроскоп с 30° оптикой. Визуализируют место крепления передней таранно-малоберцовой связки, затем выполняют разрез кожного покрова длиной 4,0-4,5 мм до подкожной клетчатки. С использованием артроскопического троакара осуществляют доступ через суставную капсулу в полость сустава. Создают второй порт. Через созданный второй порт в сустав вводят артроскопический шейвер, с использованием которого выполняют шейвирование области прикрепления передней таранно-малоберцовой связки и имплантируют анкерный фиксатор с двумя нитями ортокорд, образующими четыре конца нитей фиксации, которые выводят через второй порт. Выполняют веерообразно 4 разреза длиной 1-2 мм в проекции нижнего удерживателя сухожилий разгибателей стопы, с использованием иглы Дешана. Каждый из четырех концов нитей анкерного фиксатора проводят сначала перкутанно под передней таранно-малоберцовой связкой с образованием из нитей «арки» и затем с использованием иглы Дешана подкожно над передней таранно-малоберцовой связкой, выводят обратно через второй порт. Голеностопному суставу пациента придают максимально вальгусное положение, подтягивают и прижимают переднюю таранно-малоберцовую связку к анатомическому месту ее прикрепления. Завязывают нити ортокорд анкерного фиксатора в узел. Проверяют артроскопически и визуально жесткость фиксации голеностопного сустава. Накладывают швы и выполняют гипсовую фиксацию голеностопного сустава на 3 месяца в вальгусном положении. Способ обеспечивает сокращение сроков восстановления функций голеностопного сустава, сокращение сроков реабилитации пациента и повышение качества жизни пациента при отсутствии возникновения рецидива патологического процесса. 3 пр.

Наверх