Способ аппаратурного удлинения зубного ряда верхней челюсти у детей с врождённой расщелиной верхней губы и нёба в периоде сменного прикуса

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортодонтии, и предназначено для удлинения зубного ряда верхней челюсти путем вестибулярного смещения группы резцов. На верхний зубной ряд изготавливают механический съемный пластиночный ортодонтический аппарат из пластмассы с поперечным секторальным распилом, винтом или пружинами для смещения резцов в вестибулярном направлении. На нижний зубной ряд изготавливают съемный функционально-направляющий пластиночный аппарат из пластмассы с окклюзионными накладками, покрывающими жевательную поверхность боковых зубов и режущие края передней группы зубов. Оба аппарата удерживаются посредством анатомической ретенции и с помощью дуговой и кламмерной фиксации. Способ за счет применения одночелюстных аппаратов делает возможным их круглосуточное пользование, что, в свою очередь, сокращает сроки лечения. 6 ил., 1 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортодонтии, и предназначено для удлинения зубного ряда верхней челюсти путем вестибулярного смещения группы резцов верхней челюсти.

Известен способ удлинения зубного ряда верхней челюсти с помощью моноблока Эшлера. Последний состоит из верхнечелюстной и нижнечелюстной базисных пластинок, соединенных между собой по линии окклюзии пластмассой (окклюзионные накладки). В переднем отделе расположена вестибулярная дуга, изогнутая таким образом, что воздействует как на верхние резцы, смещая их вестибулярно, так и на нижние, смещая их орально. (М.А.Нападов. Ортодонтическая аппаратура. «Здоровье», Киев, 1968 г.,-138 с.)

Известен также способ удлинения зубного ряда с помощью двучелюстного аппарата Вундерера. Последний состоит из двух пластинок - верхнечелюстной и нижнечелюстной, соединенных специальным винтом Wise. При активации винта верхние резцы смещаются вестибулярно. (Персии Л. С. Диагностика и лечение зубочелюстных аномалий: Руководство для врачей. - М.: ОАО «Издательство «Медицина». 2004. - 360 с).

Известен также способ удлинения зубного ряда верхней челюсти с помощью регулятора функций Френкеля III типа, состоящего из 2 пластмассовых боковых вестибулярных щитов, 2 окклюзионных накладок на боковые зубы, 2 верхнегубных пелотов, соединенных между собой проволочным каркасом (Хорошилкина и др. Диагностика и функциональное лечение зубочелюстно-лицевых аномалий. - М.: Медицина, 1987. - 304 с).

К общим недостаткам перечисленных выше способов относится использование двучелюстных конструкций, что ограничивает использование их в дневное время и удлиняет сроки аппаратурного лечения. Кроме этого, использование регулятора функций Френкеля ограничивается периодами активного роста челюстей и затруднено нарушением зон роста верхней челюсти у пациентов с расщелинами неба.

Известен также способ удлинения зубного ряда с помощью одночелюстного аппарата Брюкля. Он представляет собой пластинку для нижнего зубного ряда с кламмерами и наклонной плоскостью в переднем отделе для вестибулярного отклонения верхних резцов. В переднем отделе имеется также фиксирующая или ретрагирующая нижние резцы вестибулярная дуга. (Руководство по ортодонтии. /Под ред. проф. Ф.Я. Хорошилкиной. М.: Медицина, 1982, 464 с).

К недостаткам этого метода относится его ограниченное применение только при выраженном обратном резцовом перекрытии (3 мм и более) и ограниченное время пользования (во избежание формирования вертикальной резцовой дизокклюзии).

Наиболее близким по биофизической и конструктивной сущности к заявляемому изобретению (прототипом) является способ удлинения зубного ряда верхней челюсти посредством съемного пластиночного аппарата на верхнюю челюсть с окклюзионными накладками, имеющими отпечатки зубов нижней челюсти, секторальным распилом и винтом для вестибулярного смещения верхних резцов (Гиоева Ю.А., Персии Л.С. Мезиальная окклюзия зубных рядов (клиническая картина, диагностика, лечение). Учебное пособие. - М.: ОАО «Издательство «Медицина». 2008. - 192 с).

Недостатками прототипа являются:

1. Увеличенные масса и объем верхнечелюстного аппарата за счет включения в его конструкцию окклюзионных накладок.

2. Громоздкость и тяжесть аппарата отрицательно отражается на его фиксации и нарушает фонетическую структуру речи.

3. Расположение окклюзионных накладок на верхнечелюстном аппарате, создает неудобства при его ношении, в связи с чем больные не могут пользоваться им круглосуточно

4. Рельеф окклюзионных накладок, отражающий конфигурацию жевательных поверхностей зубов верхней челюсти препятствует реализации возможностей адаптивной саморегуляции при восстановлении центрального соотношения челюстей.

5. Применение данного способа не позволяет воздействовать на зубы нижней челюсти.

6. Прием пищи в аппаратах с окклюзионными накладками, имеющими отпечатки зубов нижней челюсти, затруднен.

Задачей изобретения является устранение указанных недостатков.

Поставленная задача решается предлагаемым способом аппаратурного удлинения зубного ряда верхней челюсти у детей с врожденной расщелиной верхней губы и неба в периоде сменного прикуса для создания условий перед пластической операцией закрытия расщелины альвеолярного отростка верхней челюсти, при котором на обе челюсти изготавливаются одночелюстные съемные пластиночные аппараты. Аппарат механического действия на верхнюю челюсть представляет собой пластмассовую базисную пластинку с кламмерами. Перемещение резцов вестибулярно производится посредством активации ортодонтического винта. В этом случае производится секторальный поперечный распил, обеспечивающий стационарность опоры.

Нижнечелюстной функционально-направляющий аппарат

представляет собой пластмассовую базисную пластинку с кламмерами, фиксирующей дугой и окклюзионными накладками, имеющими гладкую поверхность. Ширина окклюзионной накладки в переднем отделе должна быть не менее величины сагиттальной щели. Это дает возможность влиять на глубину резцового перекрытия.

Гладкие передние и задние отделы окклюзионной накладки дают возможность разблокировки резцов верхней челюсти резцами нижней челюсти и позволяют свободное смещение нижней челюсти в переднем и заднем направлении. Они помогают скорректировать окклюзию в переднем отделе зубного ряда, устраняя блокирующие окклюзионные контакты и позволяя нижней челюсти занять центральное положение, выполняя роль окклюзионной шины.

Толщина (высота) окклюзионной накладки должна быть достаточной для разобщения резцов (устранение препятствий для перемещения верхних резцов). Окклюзионная накладка в боковых отделах должна быть ниже, чем спереди для обеспечения множественных контактов с зубами верхней челюсти. Окклюзионная накладка на аппарате нижней челюсти должна иметь множественные точечные контакты со всеми зубами верхней челюсти.

Оба аппарата удерживаются посредством анатомической ретенции и с помощью дуговой и кламмерной фиксации.

Аппараты на верхнюю и нижнюю челюсти изготавливаются после первого посещения, после снятия слепков и готовы к сдаче ребенку на второе посещение.

Предложенный способ не требует определения прикуса, что сокращает технический и врачебный объем манипуляций и времени. Что экономит одно посещение клиники пациентом.

Способ за счет применения одночелюстных аппаратов делает возможным их круглосуточное пользование, что, в свою очередь, сокращает сроки лечения.

Применение одновременно двух аппаратов позволяет изменять форму зубной дуги верхней челюсти облегченным аппаратом, при этом исключить воздействие его на положение зубов нижней челюсти за счет включения в аппарат на нижней челюсти окклюзионных накладок.

Изобретение иллюстрируется фотографиями. На фиг. 1 изображен аппарат на верхнюю челюсть, внешний вид, на фиг. 2 - аппарат -на нижнюю челюсть, внешний вид, на фиг. 3 и 4 - фото пациента до и после начала лечения, на фиг. 5 - схема аппарата на верхнюю челюсть, на фиг. 6 - схема аппарата на нижнюю челюсть.

На Фиг. 1 - Одночелюстной пластиночный механический аппарат содержит базисную пластинку 1, с поперечным секторальным распилом 2, винтом 3 для вестибулярного смещения резцов верхней челюсти, фиксирующие кламмеры 4, вестибулярную дугу 5, На Фиг. 2 - Одночелюстной пластиночный функционально-направляющий аппарат для нижней челюсти содержит базисную пластинку 6 с непрерывной окклюзионной накладкой 7, фиксирующими кламмерами 8 и фиксирующей вестибулярной дугой 9. На Фиг. 3 - Смыкание зубных рядов справа у пациента X., 9 лет за 1 месяц до начала ортодонтичского лечения, обратная резцовая и трансверзальная окклюзия, на Фиг. 4 - Смыкание зубных рядов в переднем отделе у пациента X., 9 лет через 5 месяцев после перемещения верхних резцов кпереди.

Предлагаемый способ вестибулярного смещения резцов верхней челюсти заключается в одновременном использовании двух одночелюстных пластиночных аппаратов, при этом на верхний зубной ряд изготавливается механический съемный пластиночный ортодонтический аппарат из пластмассы с поперечным секторальным распилом, винтом для смещения резцов в вестибулярном направлении, а на нижний зубной ряд изготавливается съемный функционально-направляющий пластиночный аппарат из пластмассы с окклюзионными накладками, покрывающими жевательную поверхность боковых зубов и режущие края передней группы зубов. Оба аппарата удерживаются посредством анатомической ретенции и с помощью кламмерной и дуговой фиксации. Способ за счет применения одночелюстных аппаратов делает возможным их круглосуточное использование и сокращает сроки лечения. Способ позволяет пациенту в домашних условиях активировать винт, что сокращает число посещений ребенка к врачу.

Аппарат на верхнюю челюсть (фиг. 1, 5) представляет собой пластмассовую базисную пластинку 1 с кламмерами 4. Перемещение резцов вестибулярно производится посредством активации ортодонтического винта 3. В этом случае производится поперечный секторальный распил 2, обеспечивающий стационарность опоры. Как вариант, вместо винта для перемещения резцов могут быть использованы протрагирующие пружины. Одночелюстной пластиночный функционально-направляющий аппарат для нижней челюсти (фиг. 2, 6) содержит базисную пластинку 6 с непрерывной окклюзионной накладкой 7, фиксирующими кламмерами 8 и фиксирующей вестибулярной дугой 9. Нижнечелюстной аппарат представляет собой пластмассовую базисную пластинку с кламмерами и окклюзионными накладками, имеющими гладкую поверхность. Ширина окклюзионной накладки в переднем отделе должна быть не менее величины сагиттальной щели. Задние отделы окклюзионной накладки за счет гладкой поверхности дают возможность исключить нежелательное смещение нижней челюсти в трансверзальном и сагиттальном направлениях. Они помогают скорректировать перекрестную окклюзию в боковом или переднем отделах зубного ряда, устраняя блокирующие окклюзионные контакты и позволяя нижней челюсти занять центральное положение,выполняя роль окклюзионной шины. Окллюзионная накладка в боковых отделах имеет меньшую высоту, чем спереди, что обеспечивает множественные контакты с зубами верхней челюсти.

Способ осуществляется последовательно следующим образом:

1. Производят припасовку и наложение верхнего аппарата.

2. Производят припасовку и наложение нижнего аппарата. Проверяют и достигают множественных окклюзионных контактов с помощью артикуляционной бумаги с последующей пришлифовкой.

3. Обучают пациентов и их родителей правилам пользования аппаратами. Аппараты носят постоянно, снимая их только для обработки, гигиенических процедур и приема пищи. При появлении прямого контакта резцов верхнего и нижнего зубных рядов прием пищи производится в аппаратах до достижения правильного резцового перекрытия.

4. Активацию винта производят родители пациента. Средняя периодичность активации - 1 раз в 5 дней при условии вращения винта на 1/4 оборота. При этом контрольные осмотры врач проводит ежемесячно. Периодичность активации зависит от реактивности организма и подбирается индивидуально. Активацию проволочных протрагирующих пружин производит врач с периодичностью в 2 недели.

5. При появлении правильного резцового перекрытия (естественной ретенции) аппарат на нижнюю челюсть можно не носить.

6. Аппарат на верхнюю челюсть следует носить как ретенционный до проведения пластической операции - закрытия расщелины альвеолярного отростка верхней челюсти.

Предлагаемое изобретение имеет следующие преимущества перед прототипом:

- одновременное использование двух одночелюстных аппаратов за счет уменьшения отрицательного влияния на основные функции зубочелюстной системы делает возможным постоянное (круглосуточное) их ношение и тем самым сокращает длительность лечения;

- отсутствие разобщающих окклюзионных накладок на верхнем аппарате делает его ношение более комфортным, меньше отражается на фонетической структуре речи и акте жевания;

- наличие непрерывных окклюзионных накладок на нижнем аппарате помогает скорректировать перекрестную окклюзию в боковом или переднем отделах зубного ряда, устраняя блокирующие окклюзионные контакты и позволяя нижней челюсти занять центральное положение, выполняя роль окклюзионной шины;

- установка разобщающих окклюзионных накладок на нижнем аппарате позволяет после достижения естественной ретенции своевременно его изъять, продолжая при этом пользоваться аппаратом для верхней челюсти, учитывая более продолжительный период ретенции морфологической структуры у больных с расщелинами неба.

- установка аппарата с окклюзионными накладками на нижнюю челюсть позволяет исключить давление и смещение резцов зубного ряда нижней челюсти при вестибулярном перемещении резцов зубного ряда верхней челюсти.

Клинический пример

Пациент X. 9 лет. Диагноз: обратная резцовая и трансверзальная окклюзия. III класс по Энглю. Адентия зуба 22. Последствия врожденной расщелины верхней губы и неба слева, расщелина альвеолярного отростка слева (фиг. 3).

Лечение: изготовлен и установлен механический съемный одночелюстной пластиночный внутриротовой аппарат с фиксацией кламмерами, вестибулярной дугой, поперечным секторальным распилом и винтом для вестибулярного перемещения резцов верхней челюсти. На нижней челюсти установлен функционально-направляющий съемный пластиночный аппарат с окклюзионными накладками на все зубы нижней челюсти. Активация винта производилась родителями пациента с периодичностью в 5 дней на величину четверти оборота винта. Контрольные осмотры с коррекцией аппаратов производились с периодичностью в 1 месяц (кроме первого посещения после сдачи аппаратов, которое назначается по окончании периода адаптации, т.е. через 2 недели). Пациент осуществлял прием пищи, пил воду и разговаривал во время лечения с двумя аппаратами одновременно. Таким образом, функции речеобразования, откусывания, пережевывания и глотания пищи, питье и глотание жидкости проводятся при фиксации двух аппаратов на обеих челюстях одновременно. Нахождение аппаратов на зубных рядах в ночное время обязательно. Через 4 месяца достигнуто правильное резцовое перекрытие величиной 2,5 мм при сохранении тортопозиции одного резца, после чего нижний аппарат изъят. Ретенционный период продолжался 6 месяцев. В результате лечения величина расстояния между дистальным краем центрального постоянного резца и медиальным краем молочного клыка увеличивается в размере, что благоприятствует созданию условий для пластики расщелины альвеолярного отростка верхней челюсти с 2 мм до 4мм и правильного расположения слизисто - надкостничного лоскута в операционном ложе во время операции и в послеоперционный период. В настоящее время продолжает находиться под диспансерным наблюдением (фиг. 4).

Способ за счет использования одновременно двух одночелюстных аппаратов, круглосуточного воздействия ортодонтическими силами, установки окклюзионной накладки на нижнем аппарате позволяет эффективно осуществлять вестибулярное смещение резцов у пациентов с последствиями врожденной расщелины неба и создать необходимые условия перед пластической операцией закрытия расщелины альвеолярного отростка верхней челюсти. Аппарат на верхнюю челюсть имеет малые массу и объем за счет отсутствия окклюзионных массивных накладок, позволяет легко фиксироваться на зубах и дети быстро учатся в аппарате говорить без нарушения фонетической структуры речи, пить воду, принимать пищу (осуществлять функцию жевания и глотания). Аппарат на нижнюю челюсть имеет окклюзионную накладку, на гладкой поверхности которой, множественные точечные контакты со всеми зубами верхней челюсти

Применение двух аппаратов таких конструкций создает возможности для адаптивной саморегуляции зубочелюстной системы путем установления нижней челюсти в правильное положение. Оба аппарата удерживаются посредством анатомической ретенции и с помощью дуговой и кламмерной фиксации. Способ за счет применения одночелюстных аппаратов делает возможным их круглосуточное пользование и сокращает сроки ортодонтического лечения. Способ создает условия для подготовки и создания благоприятного проведения пластической операции- пластики расщелины альвеолярного отростка верхней челюсти путем увеличения ширины между зубами и формирования округлости формы зубной дуги. Способ дает возможность самостоятельной активации в домашних условиях, сокращает число посещений, что экономично и удобно для пациента.

Способ аппаратурного удлинения зубного ряда верхней челюсти у детей с врожденной расщелиной верхней губы и неба в периоде смешанного прикуса, при котором после первого посещения пациента, после снятия слепков на обе челюсти изготавливают одночелюстные съемные пластиночные аппараты: на верхнюю челюсть изготавливают аппарат механического действия, который представляет собой пластмассовую базисную пластинку с кламмерами, поперечным секторальным распилом и ортодонтическим винтом, который служит для перемещения резцов вестибулярно посредством активации ортодонтического винта, а на нижнюю челюсть изготавливают нижнечелюстной функционально-направляющий аппарат, представляющий собой пластмассовую базисную пластинку с кламмерами, фиксирующей дугой и окклюзионными накладками, имеющими гладкую поверхность, при этом окклюзионная накладка в переднем отделе выполнена шириной не менее величины сагиттальной щели, а передние и задние отделы окклюзионной накладки выполнены гладкими для разблокировки резцов верхней челюсти резцами нижней челюсти и свободного смещения нижней челюсти в переднем и заднем направлениях, толщина окклюзионной накладки выполнена достаточной для разобщения резцов, окклюзионная накладка в боковых отделах выполнена ниже, чем спереди, для обеспечения множественных контактов с зубами верхней челюсти, причем окклюзионная накладка на аппарате нижней челюсти выполнена таким образом, что имеет множественные точечные контакты со всеми зубами верхней челюсти, при этом оба одночелюстных аппарата пациенту устанавливают одновременно для круглосуточного ношения, активация винта производится врачом или родителями пациента с периодичностью в 5 дней на величину четверти оборота винта, а контрольные осмотры с коррекцией аппаратов производят с периодичностью в 1 месяц, по достижении правильного резцового перекрытия нижний аппарат снимают, после чего пациент носит только верхнечелюстной аппарат до окончания ретенционного периода.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортодонтии, и предназначено для расширения зубного ряда верхней челюсти путем трансверзального смещения клыка и боковой группы зубов.
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для использования при горизонтальном перемещении зубов при включенных дефектах зубных рядов малой протяженности.

Изобретение относится к области медицины, в частности к стоматологии, и может использоваться как съемное устройство при коррекции зубов подростковых и взрослых пациентов, исправлении прикуса, при лечении околозубных заболеваний, отбеливании зубов и в других целях.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для оптимизации векторов ортодонтических сил проволочной дуги несъемной аппаратуры и увеличения стабильности системы путем вовлечения боковых групп зубов, находящихся в составе мостовидных протезов, в ортодонтическую систему.

Группа изобретений включает съемное стоматологическое устройство для изменения положения одного или более зубов пациента и систему для изменения положения одного или более зубов пациента.

Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии. В результате оперативного вмешательства создают возможность открыть рот на не менее чем 35-40 мм в области резцов, затем для изготовления устройства для разобщения челюстей (УРЧ) снимают оттиски с зубных рядов верхней и нижней челюстей, отливают рабочие модели, проводят разметку моделей и изготовляют две пластмассовые пластины на верхнюю и нижнюю челюсти с окклюзионными накладками, гладкой поверхностью обращенными в полость рта, в области жевательных зубов приваривают разобщающие пружины, соединяющие пластины между собой, затем вводят изготовленное УРЧ в сжатом состоянии в полость рта на зубные ряды для нахождения во рту пациента круглосуточно и за счет эластических свойств пружин устройство способствует разобщению зубных рядов, причем в течение первых пяти дней после операции проводят ирригацию полости рта во время перевязки послеоперационной раны и перед осмотром полости рта, на третий день после операции приступают к обучению и выработке навыков скользящих движений и отведения нижней челюсти, на седьмой день после операции проводят ежедневно по 2 раза в день механотерапию с использованием миогимнастики и активных боковых и круговых движений нижней челюстью в медленном темпе с максимальной амплитудой, через 10 дней после операции механотерапию проводят 3 раза в день, затем через месяц после операции проводят контрольный осмотр и при открывании рта на 35-40 мм устройство извлекают из полости рта и фиксируют его только на время проведения механотерапии 3 раза в день, которую проводят в течение года, после чего проводят контрольный осмотр.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и предназначено для использования при профилактике рецидива зубочелюстно-лицевых аномалий после активной фазы ортодонтического лечения.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической и ортопедической стоматологии, и предназначено для определения положения дентальных имплантатов на ортопантомограммах челюстей, как при планировании проведения операции имплантации, так и после установки имплантатов на всех этапах реабилитации пациентов с отсутствием зубов.

Изобретение относится к медицине, в частности к ортодонтической стоматологии, и может быть использовано для компьютерного анализа диагностических моделей при биометрической диагностике, в частности для компьютерного анализа цефалометрических снимков с целью повышения качества диагностики и лечения.

Группа изобретений относится к стоматологии и предназначена для использования при лечении зубочелюстных аномалий с использованием брекет-систем. Ортодонтический брекет (10) для соединения проволочной ортодонтической дуги (18) с зубом включает в себя корпус (12) брекета, выполненный с возможностью прикрепления к зубу и имеющий паз (16) для проволочной ортодонтической дуги, выполненный с возможностью вмещения проволочной ортодонтической дуги (18).

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортодонтии, и предназначено для удлинения зубного ряда верхней челюсти путем вестибулярного смещения группы резцов. На верхний зубной ряд изготавливают механический съемный пластиночный ортодонтический аппарат из пластмассы с поперечным секторальным распилом, винтом или пружинами для смещения резцов в вестибулярном направлении. На нижний зубной ряд изготавливают съемный функционально-направляющий пластиночный аппарат из пластмассы с окклюзионными накладками, покрывающими жевательную поверхность боковых зубов и режущие края передней группы зубов. Оба аппарата удерживаются посредством анатомической ретенции и с помощью дуговой и кламмерной фиксации. Способ за счет применения одночелюстных аппаратов делает возможным их круглосуточное пользование, что, в свою очередь, сокращает сроки лечения. 6 ил., 1 пр.

Наверх