Способ выявления разновидности формы поясничного остеохондроза в отдаленном послеоперационном периоде


A61B6/00 - Приборы для радиодиагностики, например комбинированные с оборудованием для радиотерапии (рентгеноконтрастные препараты A61K 49/04; препараты, содержащие радиоактивные вещества A61K 51/00; радиотерапия как таковая A61N 5/00; приборы для измерения интенсивности излучения, применяемые в ядерной медицине, например измерение радиоактивности живого организма G01T 1/161; аппараты для получения рентгеновских снимков G03B 42/02; способы фотографирования в рентгеновских лучах G03C 5/16; облучающие приборы G21K; рентгеновские приборы и их схемы H05G 1/00)

Владельцы патента RU 2681062:

Иванова Наталия Евгеньевна (RU)
Олейник Екатерина Анатольевна (RU)
Олейник Анна Анатольевна (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, вертебрологии, и может быть использовано для выявления разновидности формы поясничного остеохондроза в отдаленном послеоперационном периоде. При сочетании в послеоперационном периоде отсутствия ирритативных или компрессионных корешковых синдромов и нейровизуализационной картины неизмененных поясничных межпозвонковых дисков, диагностируют регрессивную форму. При сочетании наличия не менее одного обострения болезни в год с присутствием ирритативных корешковых синдромов и нейровизуализационной картины протрузии диска прежних размеров, расположенного рядом с оперированным межпозвонковым диском, диагностируют ремитирующую форму. При сочетании наличия компрессионного корешкового синдрома на уровне оперированного сегмента и нейровизуализационной картины рецидива грыжи межпозвонкового диска на уровне ранее оперированного сегмента диагностируют рецидивирующую форму. При сочетании наличия компрессионного корешкового синдрома и нейровизуализационной картины образования пролапса межпозвонкового диска, расположенного рядом с оперированным и ранее находившегося в стадии протрузии, диагностируют прогрессирующую форму. При сочетании наличия развившегося пареза нижней конечности после оперативного лечения и нейровизуализационной картины неизмененных поясничных межпозвонковых дисков диагностируют осложненную форму. Способ обеспечивает повышение точности дифференциальной диагностики форм поясничного остеохондроза в отдаленном послеоперационном периоде. 5 пр.

 

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано в неврологии, нейрохирургии, вертебрологии.

Известен способ диагностики очага остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника (Коновалов А.Н., Корниенко В.Н., Пронин И.Н. «Магнитно-резонансная томография в нейрохирургии», Москва, «ВИДАР», 1997, - 471 с.) - аналог.

Недостатком известного способа диагностики является то, что констатируется только сам факт наличия оперированного и измененных межпозвонковых дисков на определенном уровне и не рассматривает их в общем комплексе вместе с клиническими проявлениями, развивающимися в послеоперационном периоде.

При этом не учитывается наличие таких явлений, как неполноценное удаление грыжи диска, истинный рецидив грыжи межнозвонкового диска, прогрессирование дегенеративных процессов на уровнях расположенных рядом с оперированным сегментом и т.д., которые отличаются своим путем развития клинических проявлений заболевания в отдаленном послеоперационном периоде.

Наиболее близким по сущности к достигаемому результату постановки диагноза поясничного остеохондроза в отдаленном послеоперационном периоде являются обобщенные данные клиники и диагностики поясничного остеохондроза (Г.С. Юмашев., М.Е. Фурман Остеохондрозы позвоночника. М., Медицина, 1984, - 382 с.) - прототип.

Недостатком известного способа является то, что при диагностике поясничного остеохондроза в отдаленном послеоперационном периоде принимаются во внимание только клинические проявления и данные дополнительных методов обследования пояснично-крестцового отдела позвоночника на момент исследования и не принимаются к сведению данные о клинико - нейровизуализационных проявлениях в динамике, что исключает выявление доминирующих процессов в прогрессировании заболевания. Это исключает индивидуальный подход в определении реабилитационных мероприятий больным в отдаленном послеоперационном периоде.

Задачами изобретения являются:

1. Выявить зависимость развития клинических проявлений поясничного остеохондроза от патологических процессов, происходящих в очаге заболевания и срока их образования в отдаленном послеоперационном периоде.

2. Разработать способ выявления разновидности формы поясничного остеохондроза в отдаленном послеоперационном периоде, позволяющий выбрать наиболее оптимальную методику реабилитационных мероприятий, приводящих к улучшению результатов лечения и снижению инвалидизации больных;

3. Выявить возможные разновидности формы поясничного остеохондроза в отдаленном послеоперационном периоде;

4. Определить критерии различия выявленных разновидностей формы поясничного остеохондроза в отдаленном послеоперационном периоде.

Для достижения поставленной задачи в известном способе диагностики поясничного остеохондроза в отдаленном послеоперационном периоде принимаются во внимание только клинические проявления и данные дополнительных методов обследования пояснично-крестцового отдела позвоночника на момент исследования и не принимаются к сведению данные клинико - нейровизуализационных исследований в динамике, что исключает выявление доминирующих проявлений заболевания, предложено проводить выявление разновидностей формы поясничного остеохондроза в отдаленном послеоперационном периоде индивидуально в зависимости от выявленных преобладающих, клинико-неврологических и нейровизуализационных проявлений заболевания в динамике с последующим выявлением специфических различий.

Сущность способа заключается в сравнительной оценке данных комплексного обследования больного, (включая клинико-неврологический осмотр, нейровизуальное исследование) до оперативного вмешательства, с выявленными данными в отдаленном послеоперационном периоде. При этом полученная клиническая и нейровизуализационная картина рассматривается в целом, как единый комплекс заболевания. Это позволило установить значимые критерии выявления разновидностей следующих форм поясничного остеохондроза в отдаленном послеоперационном периоде:

Регрессивная,

Ремитирующая,

Рецидивирующая,

Прогрессирующая,

Осложненная.

Регрессивная форма поясничного остеохондроза в отдаленном послеоперационном периоде

Данная форма поясничного остеохондроза в отдаленном послеоперационном периоде встречается наиболее часто, и была выявлена у большинства больных (36,2%).

Критерии выявления данной формы:

1. Клинико-неврологически данная форма характеризуется отсутствием ирритативных и компрессионных корешковых синдромов.

2. Сравнительное нейровизуализационное обследовании выявляет картину неизмененных поясничных межпозвонковых дисков.

Данная форма поясничного остеохондроза в отдаленном послеоперационном периоде развивается в случаях полноценного оперативного лечения очага заболевания.

Ремитирующая форма поясничного остеохондроза в отдаленном послеоперационном периоде.

Данная форма поясничного остеохондроза в отдаленном послеоперационном периоде была отмечена у 24,3% больных.

Критерии выявления данной формы:

1. Клинико-неврологически данная форма характеризуется наличием не менее одного обострения болезни в год с присутствием ирритативных корешковых синдромов.

2. Сравнительное нейровизуализационное обследование

выявляет картину протрузии диска прежних размеров расположенного рядом с оперированным межпозвонковым диском.

Данная форма поясничного остеохондроза в отдаленном послеоперационном периоде развивается во всех случаях после удаления доминирующей грыжи межпозвонкового диска на фоне не санированного межпозвонкового диска в стадии протрузии.

Рецидивирующая форма поясничного остеохондроза в отдаленном послеоперационном периоде

Рецидивирующая форма поясничного остеохондроза в отдаленном послеоперационном периоде была отмечена у 19,7% больных.

Критерии выявления данной формы:

1. При клинико-неврологическом осмотре данная форма характеризуется присутствием компрессионного корешкового синдрома на уровне оперированного сегмента.

2. Сравнительное нейровизуализационное обследование выявляет картину рецидива грыжи межпозвонкового диска, на уровне ранее оперированного сегмента.

Данная форма течения поясничного остеохондроза в отдаленном послеоперационном периоде развивается при образовании рецидива грыжи оперированного межпозвонкового диска.

Прогрессирующая форма поясничного остеохондроза в отдаленном послеоперационном периоде

Прогрессирующая форма поясничного остеохондроза в отдаленном послеоперационном периоде была отмечена у 13,2% больных.

Критерии выявления данной формы:

1. Клинико-неврологически данная форма характеризуется развитием компрессионного корешкового синдрома.

2. Сравнительное нейровизуализационное обследование выявляет картину образования пролапса межпозвонкового диска расположенного рядом с оперированным и ранее находившегося в стадии протрузии.

Данная форма течения поясничного остеохондроза в отдаленном послеоперационном периоде развивается за счет углубления дегенеративных процессов в смежном с оперированным межпозвонковым диском ранее находившегося в стадии протрузии.

Осложненная форма поясничного остеохондроза в отдаленном послеоперационном периоде

Осложненная форма поясничного остеохондроза в отдаленном послеоперационном периоде была отмечена у 6,6% больных.

Критерии выявления данной формы:

1. Клинико - неврологически данная форма характеризуется развившемся парезом нижней конечности после оперативного лечения.

2. Сравнительное нейровизуализационное обследование выявляет картину неизмененных поясничных межпозвонковых дисков.

Данная форма поясничного остеохондроза в отдаленном послеоперационном периоде развивается, как правило, за счет погрешностей выполнения оперативного вмешательства.

Следует отметить, что на фоне продолжающихся дегенеративно-дистрофических процессов в очаге заболевания послеоперационная регрессивная и ремитирующая форма течения заболевания в отдаленном послеоперационном периоде может трансформироваться в рецидивирующую или прогрессирующую.

Сопоставительный анализ с прототипом показывает, что заявляемый способ диагностики поясничного остеохондроза в отдаленном послеоперационном периоде проводится индивидуально в зависимости от выявленных преобладающих патологических процессов происходящих в очаге остеохондроза, клинико-неврологических и нейровизуализационных проявлений заболевания в динамике с последующим выявлением специфических различий.

Следовательно, заявляемое решение соответствует критерию «новизна».

Проведенные патентные исследования позволяют сделать вывод, что предлагаемое решение соответствует изобретательскому уровню, т.к. в патентной литературе отсутствуют решения со сходными признаками.

Примером выполнения способа выявления разновидности формы поясничного остеохондроза в отдаленном послеоперационном периоде служат выписки из историй болезни и амбулаторных карт пациентов, обратившихся в 1 нейрохирургическое отделение РНХИ им. проф. А.Л. Поленова.

Клинический пример регрессивной формы поясничного остеохондроза в отдаленном послеоперационном периоде:

Больной М, поступил с жалобами на боли в поясничном отделе позвоночника с иррадиацией в левую ногу, онемение левой стопы. Давность заболевания около 3 лет. Начало заболевания с поднятия тяжести. С 2017 года боль резко усилилась. Последнее обострение за 4 недели до поступления в стационар. Проводимое консервативное лечение в амбулаторных условиях эффекта не дало.

При поступлении состояние удовлетворительное. Внутренние органы без патологии. АД 120 и 80 мм рт.ст. Пульс - 80 ударов в 1 мин, ритмичный. Черепные нервы и иннервация верхних конечностей в норме. Перкуссия остистых отростков LV - SI позвонков болезненна. Отмечено резкое ограничение движений в поясничном отделе позвоночника во все стороны. Имеет место снижение ахиллова рефлекса слева, гипестезия в зоне иннервации корешка S1 слева. Симптом Ласега слева с угла 30°.

На спондилограммах - снижение высоты межпозвонкового диска LV - SI и склероз замыкательных пластинок тел LV и SI позвонков.

Магнитно-резонансная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника выявила сужение межпозвонковых отверстий, пролапс межпозвонкового диска LV-SI - на 7 мм.

Клинический диагноз: Поясничный остеохондроз, грыжа диска LV - SI с компрессией корешка S1 слева.

Больному показано оперативное лечение - удаление грыжи диска LV - SI.

Больному после проведенного комплексного обследования 04.07.2017 г проведена операция микродискэктомия на уровне LV - SI из левостороннего транслигаментозного доступа. Оперативное вмешательство и послеоперационный период прошли без осложнений, рана зажила первичным натяжением. Больной выписан в удовлетворительном состоянии. Болевой синдром регрессировал.

При контрольном исследовании через 6 месяцев состояние больного удовлетворительное. Жалоб не предъявляет Внутренние органы без патологии. АД 120 и 80 мм рт.ст. Пульс - 80 ударов в 1 мин, ритмичный. Черепные нервы и иннервация верхних конечностей в норме. Перкуссия остистых отростков поясничных позвонков безболезненна. Движения в поясничном отделе позвоночника в полном объеме, безболезненные Сухожильные рефлексы с нижних конечностей S = Д Нарушение чувствительности нет. Симптомы натяжения отсутствуют.

МРТ поясничного отдела позвоночника признаков протрузии, пролапса поясничных межпозвонковых дисков выявлено не было.

Клинический диагноз: Поясничный остеохондроз, состояние после удаления грыжи диска LV - SI от июля 2017 года, послеоперационная регрессивная форма течения.

Больному рекомендован обычный режим, наблюдение у невролога.

Клинический пример ремитирующей формы поясничного остеохондроза в отдаленном послеоперационном периоде:

Больной К., поступил с жалобами на тянущие боли в поясничном отделе позвоночника с иррадиацией по задне-боковой поверхности бедра и голени обеих нижних конечностей, онемение в ногах.

Давность заболевания около 5 лет. Начало заболевания без видимых причин. Больной стал отмечать тянущие боли в поясничной области с иррадиацией по задней поверхности обеих нижних конечностей. Неоднократно проходил амбулаторное и стационарное лечение. Последнее обострение с начала 2016 года. Лечился амбулаторно, но без положительного эффекта.

При поступлении состояние удовлетворительное. Внутренние органы без патологии. АД 130 и 80 мм рт.ст. Пульс - 76 ударов в 1 мин, ритмичный. Черепные нервы и иннервация верхних конечностей в норме. Перкуссия остистых отростков LV - SI позвонков болезненна. Отмечено резкое ограничение движений в поясничном отделе позвоночника во все стороны. Имеет место снижение коленного рефлекса справа, гипестезия в зоне иннервации корешка L4 справа. Симптом Ласега справа с угла 40°.

На спондилограммах - снижение высоты межпозвонкового диска LIV-LV, LV - SI и склероз замыкательных пластинок тел LIV, LV и SI позвонков.

Магнитно-резонансная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника выявила пролапс межпозвонкового диска LIV - LV. - на 7 мм. и протрузию диска LV-SI - на 3 мм.

Клинический диагноз: Поясничный остеохондроз, грыжа

диска LIV- LV. с компрессией корешка L5 справа, протрузия диска LV - SI

Больному показано оперативное лечение - удаление грыжи диска LIV-LV.

Больному после проведенного комплексного обследования 12.09.2016 г проведена операция холодноплазменная нуклеопластика на уровне LIV- LV. Оперативное вмешательство и послеоперационный период прошли без осложнений. Больной выписан в удовлетворительном состоянии. Болевой синдром регрессировал.

При контрольном исследовании через 12 месяцев состояние больного удовлетворительное. Жалобы на периодические боли в поясничном отделе позвоночника с иррадиацией в правую ногу. К врачам не обращался. При обследовании - внутренние органы без патологии. АД 120 и 80 мм рт.ст. Пульс - 80 ударов в 1 мин, ритмичный. Черепные нервы и иннервация верхних конечностей в норме. Перкуссия остистых отростков поясничных позвонков безболезненна. Движения в поясничном отделе позвоночника в полном объеме, незначительно болезненные Сухожильные рефлексы с нижних конечностей S = Д, гипестезия в зоне иннервации корешка S1 справа. Симптомы натяжения отсутствуют.

МРТ поясничного отдела позвоночника выявила протрузию диска LV - SI - на 3 мм на фоне оперированного межпозвонкового диска LIV- LV без признаков рецидива грыжи диска.

Клинический диагноз: Поясничный остеохондроз, состояние после холодноплазменной нуклеопластики на уровне LIV-LV. от 12.09.2016 г послеоперационная ремитирующая форма течения.

Больному рекомендовано, наблюдение у невролога. Проведение консервативного лечения в период обострения заболевания.

Клинический пример рецидивирующей формы поясничного остеохондроза в отдаленном послеоперационном периоде:

Больная О., поступила с жалобами на боли в поясничном отделе позвоночника с иррадиацией в правую ногу, онемение в ней.

Давность заболевания около 15 лет, когда впервые стала отмечать боли в поясничном отделе позвоночника. Ухудшение состояния отмечает с апреля 2016 г., когда после падения отметила усиление болей в поясничной области с иррадиацией в нижние конечности больше справа. Лечилась консервативно по месту жительства, без положительной динамики. Выполнено МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, на котором выявлены MP-признаки выраженных дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, диффузная грыжа диска LIII - LIV в 5 мм, стеноз позвоночного канала на уровне LIII - LIV. В январе 2017 года в РНХИ им. А.Л. Поленова была оперирована - проведена: микродискэктомия на уровне LIII - LIV из правостороннего транслигаментозного доступа В ближайшем послеоперационном периоде отмечала регресс болевого корешкового синдрома, частичный регресс чувствительных нарушений. Через 3 месяца после операции больная отметила появление периодических болей «стреляющего» характера, преимущественно по боковой поверхности обеих ног, больше справа. Ухудшение состояния с октября 2017 года, когда боли стали постоянными. После чего больная вновь была госпитализирована в РНХИ.

При поступлении состояние удовлетворительное. Внутренние органы без патологии. АД 140 и 80 мм рт.ст. Пульс - 84 ударов в 1 мин, ритмичный. Черепные нервы и иннервация верхних конечностей в норме. Перкуссия остистых отростков LIII - SI позвонков болезненна. Отмечено резкое ограничение движений в поясничном отделе позвоночника во все стороны. Имеет место снижение коленного рефлекса справа, гипестезия в зоне иннервации корешка L4 с обеих сторон. Симптом Ласега справа с угла 30° слева с 60°.

На спондилограммах - снижение высоты межпозвонкового диска LIII - LIV склероз замыкательных пластинок тел LIII, LIV позвонков.

Магнитно-резонансная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника выявила признаки выраженных дегенеративно дистрофических изменений пояснично - крестцового отдела позвоночника, рецидив грыжи межпозвонкового диска LIII - LIV на 6 мм, стеноз позвоночного канала на уровне LIII - LIV.

Клинический диагноз: Поясничный остеохондроз состояние после удаления грыжи диска LIII - LIV от января 2017 г, послеоперационная рецидивирующая форма течения, рецидив грыжи диска LIII - LIV с компрессией корешка L4 справа.

Учитывая наличие у больного послеоперационной рецидивирующей формы течения поясничного остеохондроза (т.е. рецидив грыжи межпозвонкового диска LIII - LIV на 6 мм и наличие симптомов компрессии корешка L4 справа) больной показано оперативное лечение - удаление грыжи диска LIII - LIV.

Больному после проведенного комплексного обследования 05.10.2017 г проведена операция микродискэктомия на уровне на уровне LIII - LIV из правостороннего транслигаментозного доступа.

Оперативное вмешательство и послеоперационный период прошли без осложнений. Больная выписана в удовлетворительном состоянии домой. Болевой синдром регрессировал.

Клинический пример прогрессирующей формы поясничного остеохондроза в отдаленном послеоперационном периоде:

Больной Ф, поступил с жалобами на тянущие боли в поясничном отделе позвоночника с иррадиацией в правую ногу, онемение в ней.

Давность заболевания около 6 лет, когда впервые стал отмечать боли в поясничном отделе позвоночника. Длительное время получал консервативное лечение с положительным эффектом. С начала 2012 года отметил резкое усиление болевого синдрома. Проведенное консервативное лечение положительного эффекта не дало. В марте 2012 года, проведено комплексное обследование, Магнитно-резонансная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника от марта 2012 года выявила пролапс межпозвонкового диска LV-SI. - на 8 мм. и протрузию диска LIV-LV - на 2 мм. Была выполнена операция: транслигаментозная микродискэктомия LV-SI. В послеоперационном периоде отмечал регресс болевого синдрома. В удовлетворительном состоянии был выписан домой. С 2014 года отмечал редкие (до 1-2 раз в год) обострения заболевания в виде усиления болевого синдрома. С 2017 года болевой синдром значительно усилился и стал носить постоянный характер. Проводимое консервативное лечение в амбулаторных условиях положительного результата не дало.

При поступлении состояние удовлетворительное. Внутренние органы без патологии. АД 140 и 80 мм рт.ст. Пульс - 84 ударов в 1 мин, ритмичный.

Черепные нервы и иннервация верхних конечностей в норме. Перкуссия остистых отростков LIV - SI позвонков болезненна. Отмечено резкое ограничение движений в поясничном отделе позвоночника во все стороны. Имеет место снижение коленного рефлекса справа, гипестезия в зоне иннервации корешка L5 справа. Симптом Ласега справа с угла 30°.

На спондилограммах - снижение высоты межпозвонкового диска LIV-LV, LV - SI склероз замыкательных пластинок тел LIV, LV и SI позвонков.

Магнитно-резонансная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника выявила пролапс межпозвонкового диска LIV-LV. - на 6 мм. и снижение высоты ранние оперированного диска LV-SI без явлений компрессии или ирритации корешка S1.

Клинический диагноз: Поясничный остеохондроз состояние после удаления грыжи диска LV - SI. от марта 2012 г, послеоперационная прогрессирующая форма течения, грыжа диска LIV-LV с компрессией корешка L5 справа.

Учитывая наличие у больного послеоперационной прогрессирующей формы течения поясничного остеохондроза (т.е. прогрессирование ранее выявленной от 2012 года протрузии диска LIV-LV с 2 мм до пролапса в 6 мм на фоне ранее хорошо удаленной грыжи диска LV-SI и наличие симптомов компрессии корешка L5 справа) больному показано оперативное лечение - удаление грыжи диска LIV-LV.

Больному после проведенного комплексного обследования 03.03.2017 г проведена операция микродискэктомия на уровне LIV-LV из правостороннего транслигаментозного доступа. Оперативное вмешательство и послеоперационный период прошли без осложнений. Больной выписан в удовлетворительном состоянии. Болевой синдром регрессировал.

Клинический пример осложненной формы поясничного остеохондроза в отдаленном послеоперационном периоде:

Больной Д., поступил с жалобами на ноющую боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, иррадиирующую в левую нижнюю конечность, ощущение «ползания» мурашек по задне-боковой поверхности левого бедра и голени.

Давность заболевания около 2-х лет, когда на фоне длительных физических нагрузок, появилась боли в поясничном отделе позвоночника. Лечился и обследовался в амбулаторных условиях. Положительного лечебного эффекта отмечено не было. Проведена МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника: выявлена MP - картина остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника, левосторонняя секвестрированная грыжа межпозвонкового диска LIV-LV. - на 6 мм и LV-SI - на 7 мм. После проведенного обследования больной был госпитализирован в ФГБУ РНХИ им. Проф. А.Л. Поленова для оперативного лечения.

При поступлении состояние удовлетворительное. Внутренние органы без патологии. АД 120 и 80 мм рт.ст. Пульс - 76 ударов в 1 мин, ритмичный. Черепные нервы и иннервация верхних конечностей в норме. Перкуссия остистых отростков LIV-SI позвонков болезненна. Отмечено резкое ограничение движений в поясничном отделе позвоночника во все стороны. Имеет место снижение коленного и ахиллова рефлексов слева, гипестезия в зоне иннервации корешка L5 и S1 слева. Симптом Ласега слева с угла 20°.

На спондилограммах - снижение высоты межпозвонкового диска LIV-LV, LV-SI склероз замыкательных пластинок тел LIV, LV и SI позвонков.

Клинический диагноз: Поясничный остеохондроз грыжа диска LIV-LV,. LV-SI с компрессией корешка L5 и S1 слева

Больному показано оперативное лечение - удаление грыжи диска LIV-LV и LV-SI Больному после проведенного комплексного обследования в феврале 2017 г проведена операция микродискэктомия на уровне LIV-LV и LV-SI из левостороннего транслигаментозного доступа. Оперативное вмешательство прошло без видимых осложнений, однако в послеоперационном периоде у больного была отмечена слабость мышц разгибателей левой стопы. Рана зажила первичным натяжением. Больной выписан в удовлетворительном состоянии. На фоне проведенной восстановительной терапии отмечен регресс болевого синдрома и частичный регресс двигательных нарушений.

При контрольном исследовании через 6 месяцев состояние больного удовлетворительное. Жалобы на слабость и ограничение движений в левой стопе. Внутренние органы без патологии. АД 120 и 80 мм рт.ст. Пульс - 80 ударов в 1 мин, ритмичный. Черепные нервы и иннервация верхних конечностей в норме. Перкуссия остистых отростков поясничных позвонков безболезненна. Движения в поясничном отделе позвоночника в полном объеме, безболезненные Сухожильные рефлексы нижних конечностей слева снижены, гипестезия в зоне иннервации корешка L5 и S1 слева. Симптомы натяжения отсутствуют. Мышечная сила левой стопы до 4 баллов

МРТ поясничного отдела позвоночника признаков рецидива протрузии или пролапса оперированных межпозвонковых дисков LIV-LV и LV-SI выявлено не было.

Клинический диагноз: Поясничный остеохондроз, состояние

после удаления грыжи диска LIV-LV и LV-SI от 08 февраля 2017 года, послеоперационная осложненная форма течения, парез левой стопы.

Больному рекомендовано наблюдение у невролога и проведение восстановительного курса лечения.

Предлагаемый способ использован при лечении 152 больных с остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Детальное изучение выявленных разновидностей формы поясничного остеохондроза в отдаленном послеоперационном периоде дает возможность проследить за динамикой заболевания, подбирать и прогнозировать наиболее адекватный вид или комплекс реабилитационных мероприятий при дальнейшем лечении, что способствует улучшению результатов лечения и снижению инвалидизации больных. Предлагаемый способ не требует дополнительных затрат и прост в его проведении.

Способ выявления разновидности формы поясничного остеохондроза в отдаленном послеоперационном периоде, отличающийся тем, что при сочетании в послеоперационном периоде отсутствия ирритативных или компрессионных корешковых синдромов и нейровизуализационной картины неизмененных поясничных межпозвонковых дисков, диагностируют регрессивную форму поясничного остеохондроза в отдаленном послеоперационном периоде, при сочетании наличия не менее одного обострения болезни в год с присутствием ирритативных корешковых синдромов и нейровизуализационной картины протрузии диска прежних размеров, расположенного рядом с оперированным межпозвонковым диском, диагностируют ремитирующую форму поясничного остеохондроза в отдаленном послеоперационном периоде, при сочетании наличия компрессионного корешкового синдрома на уровне оперированного сегмента и нейровизуализационной картины рецидива грыжи межпозвонкового диска на уровне ранее оперированного сегмента диагностируют рецидивирующую форму поясничного остеохондроза в отдаленном послеоперационном периоде, при сочетании наличия компрессионного корешкового синдрома и нейровизуализационной картины образования пролапса межпозвонкового диска, расположенного рядом с оперированным и ранее находившегося в стадии протрузии, диагностируют прогрессирующую форму поясничного остеохондроза в отдаленном послеоперационном периоде, при сочетании наличия развившегося пареза нижней конечности после оперативного лечения и нейровизуализационной картины неизмененных поясничных межпозвонковых дисков диагностируют осложненную форму поясничного остеохондроза в отдаленном послеоперационном периоде.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии и рентгенологии, и может быть использовано для рентгенологической оценки расположения большого вертела.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам усиления или восстановления изображений в эндоскопической оптической когерентной томографии. Способ получения структурных изображений в эндоскопической оптической когерентной томографии включает получение группы А-сканов, характеризующих структуру исследуемого биологического объекта или его части в предопределенном направлении, предварительное снижение шумов для группы А-сканов, преобразование группы А-сканов в один или группу В-сканов, при этом предварительно снижают шумы для группы А-сканов посредством порогового ограничения с заданным порогом интенсивности интерференционного сигнала и полосовой фильтрации с заданными верхней и нижней частотами среза полосового фильтра, после преобразования группы А-сканов в один или группу В-сканов проводят фильтрацию одного или группы В-сканов посредством свертки с заданным ядром свертки, затем выполняют морфологическую обработку получившихся после фильтрации одного или группы В-сканов путем последовательного выполнения для них операции морфологической эрозии и операции морфологического расширения, при этом количество итераций для операции морфологической эрозии и маски для каждой итерации этой операции подбирают так, чтобы обеспечить обнуление при выполнении операции морфологической эрозии значений всех или части пикселей, соответствующих спекл-шумам, а количество итераций и маски для каждой итерации операции морфологического расширения подбираются так, чтобы обеспечить заполнение всех или части обнуленных при выполнении операции морфологической эрозии пикселей, затем выполняют сглаживание полученных в результате морфологической обработки одного или группы В-сканов медианным фильтром с заданным рангом и один или группу сглаженных медианным фильтром В-сканов визуализируют посредством пользовательского интерфейса.

Группа изобретений относится к области медицины, а именно к стоматологии, и может быть использована для 3D планирования стоматологического лечения и его последующей реализации с применением цифровых 3D технологий.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии. Оценивают нарушения перфузии в апикальных и септальных сегментах желудочков сердца с помощью однофотонной эмиссионной компьютерной томографии миокарда, выполняемой в условиях физиологического покоя.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам управления кровотоком. Способ получения in-vivo изображения внутренних частей тела человека, использующий систему для получения изображений и включающий операции позиционирования тела относительно системы для получения изображений и подсоединения устройства для создания сопротивления дыханию к респираторной системе человека, а также операцию получения изображения в фазе вдоха, во время которой тело производит всасывание воздуха, преодолевая сопротивление, создаваемое указанным устройством, и/или операцию получения изображения в фазе выдоха, во время которой тело производит выдыхание воздуха, преодолевая сопротивление, создаваемое указанным устройством, где контрастную среду вводят посредством венозного доступа в верхнюю или нижнюю конечность тела непосредственно перед и/или во время фазы вдоха или выдоха, соответственно, где указанное устройство для создания сопротивления дыханию содержит корпус, включающий заменяемый компонент с одним или более отверстиями для подсоединения к респираторной системе тела человека, закрытый внутренний объем или внутренний объем с одним или более ограничивающими поток сквозными отверстиями, частично блокирующими поток воздуха, входящий в дыхательную систему тела человека, и генератор для генерирования контрольного сигнала.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам формирования цифровых панорамных стоматологических изображений. Способ формирования цифрового стоматологического панорамного изображения включает использование нескольких отдельных перекрывающихся кадров, снятых вдоль зубного ряда посредством рентгеновского устройства формирования стоматологического панорамного изображения, причем упомянутое устройство содержит источник рентгеновского излучения для формирования рентгеновского луча, имеющий фокус, и детектор изображения, имеющий колонки пикселей, а съемку упомянутых кадров осуществляют посредством перемещения источника рентгеновского излучения и детектора изображения вокруг головы пациента, и вычисление панорамного изображения путем суммирования информации из кадров, причем панорамное изображение формируют путем суммирования информации из кадров с учетом информации о месторасположении и ориентации рентгеновского луча и детектора изображения в моменты съемки кадров, формирование виртуальной панорамной кривой с учетом информации о месторасположении и ориентации рентгеновского луча и детектора изображения, которая показывает желаемый томографический слой, который будет показан посредством панорамного изображения, определение месторасположения желаемой точки или точек (Р) с учетом информации о месторасположении и ориентации рентгеновского луча и детектора изображения в моменты съемки кадров, и определение месторасположения желаемой точки или точек (Р) на кривой для колонки (С) формируемого панорамного изображения, формирование колонки (С) панорамного изображения путем суммирования тех колонок отдельных кадров, для которых точка (Р) проецируется как наблюдаемая из фокуса источника излучения, и эта проекция (Р->Р') определяет направление проекции точки (Р) в отношении конкретного отдельного кадра, определение желаемого направления наблюдения (D) по меньшей мере для одной желаемой точки (Р) и вычисление для колонки на отдельном кадре весового коэффициента, который основан на угле между направлением наблюдения (D) и направлением, определяемым посредством линии, проходящей из фокуса источника излучения к упомянутой точке (Р), и использование весового коэффициента при суммировании информации из кадров, чтобы придать меньше веса колонке кадра с большим углом между направлением вектора, показывающим желаемое направление наблюдения (D), и упомянутым направлением, определяемым посредством линии, проходящей из фокуса источника излучения к точке (Р).

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии, а именно к внутрисосудистым методам исследования, и может быть использовано для интраоперационной гистоморфологической оценки целостности коронарных кондуитов при аортокоронарном шунтировании (АКШ).

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам обработки изображений для координатной привязки. Устройство обработки изображений, которое может осуществлять координатную привязку по меньшей мере двух изображений (I1, I2) объекта (Р) содержит «модуль глобальной координатной привязки» для выполнения глобальной координатной привязки (GR) изображений (I1, I2) с использованием заданного алгоритма координатной привязки и первым вектором параметров (p0), «модуль выбора» для выбора области интереса, называемой ОИ, на изображениях, «модуль локальной координатной привязки» для осуществления по меньшей мере одной локальной координатной привязки (LR1, ...

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам для фазоконтрастной радиографии. Фазоконтрастная радиографическая система (MA) сканирующего типа, содержит основание (PD), раму (AR), подвижную относительно основания, узел интерферометра в креплении (GM) в раме или на раме, включающий в себя одну или более решеток (G0, G1, G2), источник (XR) рентгеновского излучения, детектор (D), смонтированный в раме или на раме, подвижный при сканирующем движении для приема излучения после взаимодействия излучения с решетками интерферометра для создания картины интенсивности дрейфующего муара, обнаруживаемой детектором на протяжении последовательности считываний во время использования устройства, элемент (RGD) жесткости, выполненный с возможностью приложения силы к раме и/или к креплению интерферометра для изменения жесткости рамы и/или крепления (GM) интерферометра перед или во время упомянутого сканирующего движения таким образом, чтобы передавать относительное движение между этими по меньшей мере двумя решетками, таким образом обеспечивая возможность изменения локальной фазы интерференционной полосы упомянутой муаровой картины.

Изобретение относится к эхокардиографии, а именно к отслеживанию пространственного предела визуального блокирования. Интерактивный инструмент визуального наведения для прибора содержит устройство отображения, зонд формирования изображения, модуль воспроизведения проекции, выполненный с возможностью представления на устройстве отображения изображения, причем инструмент выполнен с возможностью навигации пользователя по отношению к блокированию поля обзора и содержит блокировочный модуль, выполненный с возможностью обнаружения и пространственного ограничения упомянутого блокирования; и процессор отслеживания разграничения, выполненный с возможностью объединения знака, визуально представляющего указание границ, с изображением для совместной визуализации на устройстве отображения.
Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии, эндоскопии и онкологии. Для забора материала для цитологического исследования при опухолевых заболеваниях поджелудочной железы, печени и желчевыводящих путей проводят лапароскопию.

Изобретение относится к экспериментальной медицине, а именно к экстренной хирургии и диагностике, и может быть использовано для определения жизнеспособности кишки на лабораторных животных при моделировании странгуляционной кишечной непроходимости.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к биомедицинским и IT-технологиям индустрии здоровья, и может быть использована для улучшения качества жизни пользователя.

Группа изобретений относится к узлу коллектора образца, способу удаления биопсийного образца из организма, способу снятия колпачка и способу доставки образца. Узел (i) коллектора образца выполнен с возможностью взятия и удержания биопсийного образца из организма при введении с помощью исполнительного механизма в указанный организм.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к биопсийному пробоотборнику. Пробоотборник содержит зону проникновения для приема части организма, подвергаемого взятию образца.

Изобретение относится к области акушерства и гинекологии и предназначено для прогнозировании врастания плаценты при беременности. Способ включает иммуноферментный анализ сыворотки крови беременных женщин в сроке 20 недель и позже.

Изобретение относится к области медицинской техники, а именно к шприцам для аспирации. Шприц содержит цилиндр с наконечником для установки иглы, поршень со штоком, установленный внутри цилиндра с возможностью скольжения, и упор, размещенный на конце штока.
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для подбора индивидуальных средств гигиены полости рта. Для осуществления способа индивидуального подбора средств гигиены полости рта у пациента осуществляют забор ротовой жидкости, очищают зубы механически без использования средств гигиены полости рта, определяют гидрофобность эмали зубов пациента методом «сидячей капли», из банка зубов, удаленных по медицинским показаниям, подбирают зубы, гидрофобность эмали которых соответствует гидрофобности эмали зубов пациента, зубы, предназначенные для исследования средств гигиены полости рта, очищают зубной щеткой средней жесткости с использованием соответствующего исследуемого средства гигиены, в качестве контроля используют зуб, не очищенный средством гигиены полости рта, зубы погружают в ротовую жидкость пациента и термостатируют при температуре 37°С, с интервалом исследования 1 час определяют время появления зубной бляшки на зубах и измеряют гидрофобность эмали зубов методом «сидячей капли», об эффективности средства гигиены полости рта судят по времени появления зубной бляшки и значению гидрофобности эмали по сравнению с контролем.

Группа изобретений относится к системе выбора устройств интерфейса пациента, которая использует 3-D модели. Способ, в котором: создают 3-D модель лица пациента, а также каждого из лиц; и предоставляют 3-D модель лица пациента системе выбора устройства интерфейса пациента; предоставляют 3-D модели лиц системе выбора устройства интерфейса пациента.
Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству, и может быть использовано при прогнозировании исхода хирургических методов коррекции фето-фетальной трансфузии.
Изобретение относится медицине, а именно к неврологии, и может быть использовано для выявления разновидности формы течения множественных аневризм сосудов головного мозга в отдаленном послеоперационном периоде. При выявлении сочетания отсутствия кровоизлияний, отсутствия общемозговой и очаговой неврологической симптоматики с «выключением» аневризм из кровотока выявляют бессимптомную форму. При выявлении сочетания отсутствия кровоизлияний, отсутствия общемозговой и очаговой неврологической симптоматики с увеличением размеров не оперированной аневризмы выявляют бессимптомную прогрессирующую форму. При выявлении сочетания отсутствия кровоизлияний, отсутствия общемозговой и очаговой неврологической симптоматики с рецидивом ранее «выключенной» аневризмы выявляют бессимптомную рецидивную форму. При выявлении сочетания отсутствия кровоизлияний, углубления очаговой неврологической симптоматики с наличием не оперированной аневризмы сосудов головного мозга на фоне «выключенной» из кровотока выявляют очаговую форму. При выявлении сочетания отсутствия кровоизлияний, углубления очаговой неврологической симптоматики с образованием новых аневризм на фоне «выключенных» из кровотока выявляют очаговую прогрессирующую форму. При выявлении сочетания отсутствия кровоизлияний, углубления очаговой неврологической симптоматики с рецидивом ранее «выключенной» аневризмы выявляют очаговую рецидивную форму. При выявлении сочетания наличия кровоизлияний, развития очаговой неврологической симптоматики с не оперированной аневризмой сосудов головного мозга на фоне «выключенной» из кровотока выявляют осложненную форму. Способ обеспечивает повышение точности дифференциальной диагностики форм течения множественных аневризм сосудов головного мозга в отдаленном послеоперационном периоде. 7 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, вертебрологии, и может быть использовано для выявления разновидности формы поясничного остеохондроза в отдаленном послеоперационном периоде. При сочетании в послеоперационном периоде отсутствия ирритативных или компрессионных корешковых синдромов и нейровизуализационной картины неизмененных поясничных межпозвонковых дисков, диагностируют регрессивную форму. При сочетании наличия не менее одного обострения болезни в год с присутствием ирритативных корешковых синдромов и нейровизуализационной картины протрузии диска прежних размеров, расположенного рядом с оперированным межпозвонковым диском, диагностируют ремитирующую форму. При сочетании наличия компрессионного корешкового синдрома на уровне оперированного сегмента и нейровизуализационной картины рецидива грыжи межпозвонкового диска на уровне ранее оперированного сегмента диагностируют рецидивирующую форму. При сочетании наличия компрессионного корешкового синдрома и нейровизуализационной картины образования пролапса межпозвонкового диска, расположенного рядом с оперированным и ранее находившегося в стадии протрузии, диагностируют прогрессирующую форму. При сочетании наличия развившегося пареза нижней конечности после оперативного лечения и нейровизуализационной картины неизмененных поясничных межпозвонковых дисков диагностируют осложненную форму. Способ обеспечивает повышение точности дифференциальной диагностики форм поясничного остеохондроза в отдаленном послеоперационном периоде. 5 пр.

Наверх