Способ профилактики обтурационной непроходимости кишечника, вызванной гидрогелевыми шариками, у детей

Авторы патента:

A61P1/00 - Лекарственные средства для лечения расстройства пищеварительного тракта или пищеварительной системы

A61K47/44 - масла, жиры или воски, отнесенные к нескольким рубрикам из рубрик A61K 47/02-A61K 47/42

Владельцы патента RU 2681653:

федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Башкирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии и детской хирургии, и касается профилактики обтурационной непроходимости кишечника, вызванной гидрогелевыми шариками у детей. Для этого исключают энтеральный прием жидкости. Восполнение физиологической потребности воды осуществляют путем инфузионной терапии. Назначают питание с высоким содержанием клетчатки. Вводят перорально оливковое масло по 1-3 столовых ложки через каждый час в течение суток. Дополнительно проводят масляные клизмы 2-3 раза в сутки, причем первую клизму проводят через 6 часов после введения масла. Способ позволяет предупредить развитие обтурационной кишечной непроходимости и исключить хирургическое вмешательство. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, и может быть использовано для лечения детей с гидрогелевыми гранулами в желудочно-кишечном тракте, которые при контакте с водой набухают и вызывают обтурационную непроходимость кишечника.

Инородные тела желудочно-кишечного тракта у детей являются частой причиной госпитализации и хирургического вмешательства. Инородные тела кишечника попадают в организм случайно или умышленно, могут быть единичными или множественными. В некоторых случаях инородные тела могут эвакуироваться естественным путем, в других требуется оперативное вмешательство. В большинстве случаев диагностика инородного тела кишечника незатруднительна. При несвоевременной диагностике возможно развитие воспалительного процесса, инфильтрата вокруг инородного тела кишечника, его нагноение, миграция, а также формирование непроходимости кишечника или перфорации с перитонитом, что может стать причиной летального исхода. Опасными являются шарики гидрогеля, которые вызывают обтурационную непроходимость кишечника. Гидрогель имеет вид разноцветных гранул, которые изготавливаются из гранулированного полимера, в таком виде продаются в пакетах. Гидрогель, предназначенный для комнатных растений, хорошо впитывает влагу, придуман, чтобы обеспечить растения влагой в перерывах между редкими поливами. Всасывая воду, гранулы увеличиваются в десятки раз. Один грамм гидрогеля способен впитать до 200 г. жидкости. Внешний вид шариков очень привлекательный и многие садоводы покупают гидрогель в качестве декоративного средства. Разноцветные гранулы гидрогеля похожи на посыпку для тортов и куличей, что является причиной того, что нередко дети их съедают. По данным детской городской клинической больницы имени З.А. Башляевой, г. Москва в 2017 г в отделение реанимации и интенсивной терапии были госпитализированы 11 детей с клиникой острой кишечной непроходимости на почве гидрогелевых шариков. Всем 11 была произведена лапаротомия, 4 - иссечение участка тонкой кишки с наложением анастомоза, 2 - иссечение участков тонкой и толстой кишки с наложением анастомозов, 1 - выполнена релапаротомия. Двум пациентам потребовалось проведение продленной ИВЛ, шести - парэнтерального питания [Потанинова Ю.В. и др. Тяжелая острая кишечная непроходимость, вызванная гидрогелевыми шариками в практике реаниматолога. - Тезисы VI Всероссийской конференции с международным участием «Неотложная детская хирургия и травматология» 15-18 февраля 2018 г. - С. 108]. В иностранной литературе много сообщений о случаях обтурационной непроходимости кишечника на почве гидрогелевых шариков, которые во всех случаях потребовали хирургического вмешательства. Гидрогелевые шарики при длительном нахождении в кишечнике могут вызвать перфорацию стенки и перитонит [Mirza В, Ijaz L, Sheikh A. Decorative crystal balls causing intestinal perforation. J Indian Assoc Pediatr Surg. 2011; 16: 106- 7. [PMC free article] [PubMed]]. Также имеются сообщения о случаях с летальным исходом после проведенных операций.

Известен хирургический способ лечения обтурационной непроходимости кишечника путем лапаротомии, иссечения участка тонкой кишки с наложением анастомоза [Bakhshaeekia A, Hosseini SM, Razmi Т, Shamsaeefar А. Bowel perforation by crumpled paper in a patient presenting with acute abdominal pain. Saudi J Gastroenterol. 2009; 15:52-4. [PMC free article] [PubMed].

Известен способ лечения обтурационной непроходимости кишечника путем лапаротомии и выдаивания через толстую кишку или раздавливания гидрогелевых шариков [Super absorbent polymer. 2010. Dec 12, [last cited on 2011 Jan 10]. Available from: http://www.en.wikipedia.org/wiki/Superabsorbent_polymer].

Нередко при данном виде непроходимости кишечника выполняются релапаротомии, в связи с тем, что во время операции гидрогелевые шарики могут находиться в различных отделах кишечника и иметь разные размеры, и могут остаться не замеченными и продолжить свое набухание в послеоперационном периоде.

Таким образом, известные способы лечения детей с обтурационной непроходимостью кишечника, также перфорации кишки и перитонит на почве гидрогелевых шариков связаны с хирургическим вмешательством под общим обезболиванием; нахождением пациента в послеоперационном периоде в отделении реанимации и интенсивной терапии; проведением обезболивания, коррекцией водно-электролитных нарушений, парэнте-рального питания, иногда продленной искусственной вентиляции легких и релапоротомии.

В доступной научно-медицинской и патентной литературе сведений об известности способа профилактики обтурационной непроходимости кишечника у детей с гидрогелевыми гранулами в желудочно-кишечном тракте не обнаружено.

Задачей изобретения является разработка способа профилактики обтурационной непроходимости кишечника на почве гидрогелевых шариков у детей.

Технический результат при использовании изобретения - исключение хирургического лечения и сокращение сроков пребывания в стационаре.

Предлагаемый способ профилактики обтурационной непроходимости кишечника у детей, вызванной гидрогелевыми шариками, осуществляется следующим образом. Детей госпитализируют в хирургическое отделение под наблюдение. Исключают энтеральный прием жидкости, при этом восполнение физиологической потребности воды осуществляют путем инфузионной терапии; возобновление энтерального приема жидкости через 18-24 часа; вводят per os оливковое масло по 1-3 ст/л через каждый час в течение суток; проводят масляные (на любом растительном масле) клизмы 2-3 раза в сутки, причем первую клизму проводят через 6 часов после введения масла. Кроме этого, назначают питание с высоким содержанием клетчатки.

Абсолютным противопоказанием к применению предлагаемого способа при непроходимости кишечника на почве гидрогелевых шариков является наличие признаков перитонита. Относительным противопоказанием может быть синдром пальпируемой опухоли в виду их выраженного набухания.

Нами был проведен эксперимент: В три емкости поместили гранулы гидрогеля, размеры которых оставляли 2-3 мм. В первую посуду с гранулами гидрогеля налили растительное масло. Во вторую и третью посуды налили теплую воду. Через час гранулы, находящиеся в растительном масле, не изменили свою форму и размеры, в то время как во второй и третьей посуде с теплой водой набухли до 1 см. Затем во вторую посуду с набухшими гидрогелевыми шариками налили растительное масло. Через 3 часа во второй посуде рост шариков резко замедлился, а в третьей посуде гранулы продолжили свой рост. На всем протяжении эксперимента в первой посуде гранулы не изменились. Таким образом, эксперимент показал, что обволакивающее воздействие растительного масла замедляет процесс набухания гидрогелевых шариков.

Положительный эффект от предлагаемой терапии обусловлен тем, что исключение энтерального приема жидкости способствует резкому снижению темпа набухания гидрогелевых шариков, при этом физиологическая потребность организма в жидкости восполняется парэнтерально. Растительное масло обволакивает гранулы и тем самым снижает темп набухания гранул. Кроме того, прием масла через рот и выполнение масляных лечебных клизм способствует усилению перистальтики, эту же цель преследует питание с высоким содержанием клетчатки.

Изобретение иллюстрируется следующим клиническим примером.

В детское хирургическое отделение ГДКБ №17 г. Уфа поступила девочка Р.В.Ю., 5 лет, через 7 часов от факта травмы (со слов отца девочка съела неизвестное количество сухих шариков гидрогеля, спутав их с посыпкой для куличей). Жалоб нет. Тошноты, рвоты нет. Объективно: Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Кожные покровы бледно-розовые, влажные, чистые. Видимые слизистые розовые, чистые. Зев не гиперемирован, миндалины не увеличены. Склеры белые. Телосложение правильное. Грудная клетка обычной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторно определяется ясный легочный звук. Аускультативно дыхание везикулярное, проводится по всем полям. ЧД-20 в мин. Тоны сердца ясные. ЧСС 82 уд./мин. Язык влажный. Живот правильной формы, не вздут, участвует в акте дыхания, при пальпации мягкий. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Печень не увеличена, край закруглен, пальпация безболезненная. Селезенка не пальпируется. Перистальтика кишечника удовлетворительная. Стула на момент поступления нет. Мочеиспускание безболезненное, свободное. Моча визуально светло-желтая. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный с обеих сторон. Произведена обзорная рентгенография органов брюшной полости (ОБП): рентгенконтрастных инородных тел не выявлено, дополнительных теней, уровней жидкости не выявлено. Выполнено УЗИ ОБП: без патологии.

Учитывая срок заболевания, выполнение ФГДС сочли нецелесообразным. Была принята следующая тактика:

1) госпитализация в хирургическое отделение под наблюдение;

2) исключить энтеральный прием жидкости;

3) физиологическую потребность ребенка в жидкости восполнять инфузи-онной терапией;

4) per os прием оливкового масла по 1 ст/л через каждый час;

5) питание с высоким содержанием клетчатки;

6) масляные клизмы 2 раза в сутки, первая клизма - через 6 часов после приема оливкового масла.

На утро (через 8 ч от поступления, т.е через 15 часов с момента травмы) получено 7 шариков гидрогеля. Вечером (через 23 ч от поступления, 30 ч после травмы) после масляной клизмы были получены 15 шариков гидрогеля разного калибра (от 1,5 до 2,5 см). При последующих клизмах инородных тел не отмечалось.

За время нахождения в стационаре состояние ребенка без ухудшений. Энтеральный прием воды возобновлен через 18 ч от момента поступления. Выписана в удовлетворительном состоянии через 5 суток. Контрольные обследования через 14 дней. Патологии не выявлено.

Преимуществами в использовании предлагаемого способа профилактики обтурационной непроходимости кишечника у детей с гидрогелевыми шариками, находящимися в желудочно-кишечном тракте, являются следующие обстоятельства:

- растительное масло является продуктом питания и не обладает мутагенным действием;

- прием растительного масла внутрь и в виде лечебных клизм не оказывает токсического воздействия на организм ребенка;

- лечение не требует высоких затрат;

- срок лечения не длительный;

- неинвазивность, безболезненность, отсутствие побочных действий;

- отсутствие медикаментозной нагрузки;

Таким образом, предлагаемый способ профилактики обтурационной непроходимости кишечника у детей, является эффективным и безопасным. Может быть рекомендован для широкого применения при данной патологии.

Способ профилактики обтурационной непроходимости кишечника, вызванной гидрогелевыми шариками, у детей, характеризующийся тем, что исключают энтеральный прием жидкости, восполнение физиологической потребности ребенка в жидкости проводят путем инфузионной терапии, назначают питание с высоким содержанием клетчатки, вводят per os оливковое масло по 1-3 ст/л через каждый час в течение суток, проводят лечебные масляные клизмы 2-3 раза в сутки, причем первую клизму проводят через 6 часов после введения масла.

Изобретение относится к применению пептида Thr-Lys-Pro-Arg-Pro-Gly-Pro (селанка) для коррекции дисбиоза при хроническом иммобилизационном стрессе. Пептид Thr-Lys-Pro-Arg-Pro-Gly-Pro (селанк) растворяли в физиологическом растворе и вводили экспериментальным животным (крысам) парентерально (внутрибрюшинно) в дозе 250 мкг/кг массы тела за 15 минут до начала стрессорного воздействия в объеме из расчета 1 мл на 1 кг массы тела.

Конденсированные трициклические производные имидазола в качестве модуляторов активности tnf // 2679914

Настоящее изобретение относится к новому конденсированному трициклическому производному имидазола формулы (IIA) или к его фармацевтически приемлемой соли, к фармацевтической композиции, содержащей данные соединения, к применению данных соединений и к способу лечения и/или предупреждения болезни Крона или ревматоидного артрита. В формуле (IIA) значения R1, R2, R5a, R5b, Y, Z такие, как определены в формуле изобретения.

Новые аминоалкилбензотиазепиновые производные и их применение // 2679891

Изобретение относится к новым аминоалкилбензотиазепиновым производным формулы 1 или их фармацевтически приемлемым солям и к фармацевтической композиции на их основе для предупреждения или лечения запора.

Способ получения гранул с энтеросолюбильным покрытием, содержащих ингибитор протонного насоса, и фармацевтических композиций, состоящих из множества частиц и содержащих эти гранулы // 2679652

Описан способ получения гранул с энтеросолюбильным покрытием, содержащих ингибитор протонного насоса с бензимидазоловой структурой, выбранный из омепразола, эзомепразола, ланзопразола, пантопразола и рабепразола, и используемых для приготовления фармацевтических композиций из множества частиц для перорального введения.

Солевое производное бензизоксазола // 2679619

Изобретение относится к новым солям 4-{[4-({[4-(2,2,2-трифторэтокси)-1,2-бензизоксазол-3-ил]окси}метил)пиперидин-1-ил]метил}тетрагидро-2H-пиран-4-карбоновой кислоты, а также к способам получения таких солевых форм, фармацевтическим композициям, содержащим их, их применению для лечения болезненных состояний, опосредованных активностью рецептора 5-HT4.

Композиции перорально распадающихся таблеток, содержащие кортикостероиды, для лечения эозинофильного эзофагита // 2678695

Изобретение относится к фармацевтической промышленности, а именно к перорально распадающейся таблетке, содержащей кортикостероиды, для лечения воспалительных состояний верхней части желудочно-кишечного тракта.

Производные имидазопиридина в качестве модуляторов активности tnf // 2678305

Изобретение относится к области органической химии, а именно к гетероциклическому соединению формулы (IIB) или к его фармацевтически приемлемой соли, где Е обозначает -СН2- или -СН(СН3)-; Q обозначает -СН2-; Z обозначает водород; V обозначает C-R22 или N; R12 обозначает водород; R15 обозначает дифторметоксигруппу; R16 обозначает водород, галоген или С1-С6-алкил; R21 обозначает гидрокси(С1-С6)алкил или (С1-С6)алкилсульфоксиминил; или R21 обозначает циклобутил, который необязательно может содержать 1, 2 или 3 заместителя, независимо выбранные из C1-С6-алкила и гидроксигруппы; R22 обозначает водород; и R23 обозначает водород.

Способ лечения цыплят-бройлеров при ассоциативной кишечной инфекции // 2677220

Изобретение относится к биотехнологии и может быть использовано для лечения цыплят-бройлеров при ассоциативной кишечной инфекции. Способ лечения цыплят-бройлеров предусматривает выпаивание 1%-ным препаратом Пепидол Пэг в течение 5 дней в возрастной период с 1-го по 13-й день в дозе 2 мл/ голову 2 раза в день, 4 мл/голову в возрастной период с 14–го дня и старше.

Способ получения висмут-калий-аммоний цитрата // 2675869

Изобретение может быть использовано при получении твердых соединений, используемых в производстве лекарственных препаратов с повышенной терапевтической активностью для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Ингибирующие jak соединения на основе пиразолопиримидина и способы // 2675857

Изобретение относится к соединению формулы I или к его фармацевтически приемлемой соли. В формуле I R1 представляет собой водород; R2 представляет собой пиридинил, где R2 необязательно замещен 1-3 R4; R3 представляет собой фенил, где R3 необязательно замещен 1-5 R5; R4 независимо представляет собой C1-C6алкил; R5 независимо представляет собой C1-C6алкил, галоген или -(C0-C3алкил)CF3.

Композиции и способы для лечения хронического воспаления и воспалительных заболеваний // 2680801

Группа изобретений относится к химико-фармацевтической промышленности и представляет собой фармацевтическую композицию, обладающую противовоспалительной активностью, состоящую из: одного или более нестероидных противовоспалительных средств (NSAID) в количестве от 10 до 30% по массе от массы фармацевтической композиции; одного или более твердых жиров в количестве от 20 до 50% по массе от массы фармацевтической композиции; частично гидролизованного глицеролипида в количестве от 10% до 30% по массе фармацевтической композиции, где частично гидролизованный глицеролипид состоит из смеси моно-, ди- и триглицеридов; полиэтиленгликолевого (PEG) полимера в количестве от 5% до 15% по массе фармацевтической композиции; где фармацевтическая композиция не содержит эмульгатор.

Депо-составы гидрофобного активного ингредиента и способы их получения // 2678433

Изобретение относится к медицине, в частности к пролипосомной фармацевтической депо-композиции, способу ее получения, пролипосомному неводному базовому составу, способу его получения, а также наборам для введения гидрофобного активного фармацевтического ингредиента.

Способ лечения альвеолита лунки зуба // 2678199

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии. Способ лечения альвеолита лунки зуба заключается в проведении местного лечения, сочетанного с физиотерапевтическими процедурами, при этом в предварительно обработанную лунку зуба вводят мазь, состоящую из смеси, содержащей 2 части 2% спиртового раствора грамицидина, 1 часть раствора преднизолона 30 мг/мл, 3 части 10% масляного раствора бензокаина, в качестве основы используют смесь ланолина безводного - 220 частей и масла какао - 442 части, а в качестве физиотерапевтического воздействия используют местное применение низковолнового лазера контактной стабильной методикой с вестибулярной стороны лунки зуба, при этом плотность мощности излучения составляет 60 мВт/см3, удельная доза составляет 0,55 Дж/см3, длительность экспозиции составляет 5 минут ежедневно в течение 5 дней.

Способы лечения артрита // 2677658

Изобретение относится к медицине, а именно к ревматологии, и может быть использовано для лечения артрита. Для этого вводят композицию с замедленным высвобождением, включающую липидную массу, содержащую смесь первого фосфолипида, второго фосфолипида и холестерина, в которой первый фосфолипид DOPC, РОРС, SPC или EPC, второй фосфолипид PEG-DSPE или DOPG и холестерин присутствует в количестве от 10 до 33 мол.% относительно липидной массы; и одно или несколько терапевтических средств для лечения артрита, при этом композиция с замедленным высвобождением является вводимой внутрисуставно.

Композиции твердых растворов и их применение при хроническом воспалении // 2675241

Группа изобретений относится к химико-фармацевтической промышленности и представляет собой фармацевтическую композицию твердого раствора, обладающую противовоспалительной активностью, состоящую из: одного или более нестероидных противовоспалительных средств (NSAID) в количестве от 20 до 40% по массе от массы фармацевтической композиции; одного или более фармацевтически приемлемых твердых жиров в количестве от 20 до 65% по массе от массы фармацевтической композиции, где один или более твердых жиров включают один или более глицеролипидов; и одного или более фармацевтически приемлемых жидких жиров в количестве от 5 до 50% по массе от массы фармацевтической композиции, где один или более жидких жиров включают один или более моноглицеридов или ацетилированных моноглицеридов.

Композиции твердых растворов и их применение при сердечно-сосудистом заболевании // 2674982

Изобретение относится к фармацевтической промышленности, а именно к композиции твердого раствора, обладающей способностью нормализовать липидный уровень. Фармацевтическая композиция твердого раствора, обладающая способностью нормализовать липидный уровень.

Спрей для наружного применения спиртовой // 2674445

Изобретение относится к фармацевтической промышленности и медицине и представляет собой спрей для наружного применения для заживления ран, ожогов и язв, содержащий в качестве активных веществ лидокаин, лак бакелитовый, поливинилбутираль и канифоль, а в качестве вспомогательных веществ - дибутилфталат, касторовое масло и спирт этиловый, причем компоненты в спрее находятся в определенном соотношении, в %.

Лиофилизация синтетического липосомального легочного сурфактанта // 2671500

Группа изобретений относится к медицине и касается способа получения лиофилизированного синтетического легочного сурфактанта, включающего введение в лиофилизирующую камеру прелиофилизированной смеси, включающей по меньшей мере один фосфолипид и синтетический пептид, диспергированные в растворителе, понижение температуры внутри лиофилизирущей камеры для начала охлаждения и отвердевания прелиофилизированной смеси в фазе замораживания и проведение фазы отжига перед фазой первичной сушки.

Фармацевтическая композиция, содержащая субстанцию "серпистен" и обладающая ранозаживляющим действием // 2670090

Изобретение относится к области медицины и фармацевтической промышленности. Изобретение представляет собой фармацевтическую композицию в виде липосомального геля, содержащую «Серпистен», выделенный из растения Serratula coronata L.

Средство, включающее жировую эмульсию (варианты), его применение и способ повышения устойчивости организма млекопитающих к переохлаждению // 2668375

Заявляемая группа изобретений относится к фармацевтической композиции, предназначенной для создания средства для повышения устойчивости организма млекопитающих к переохлаждению.

Фармацевтический препарат и способ его получения // 2681848

Группа изобретений относится к медицине, в частности к производству препаратов перорального или ректального применения для адаптогенной терапии. Способ приготовления фармацевтического препарата характеризуется тем, что сорбент насыщают действующим компонентом, причем перед насыщением действующим компонентом осуществляют регенерацию сорбента вакуумированием, а после насыщения действующим компонентом осуществляют контакт сорбента с фармацевтически приемлемой отверждаемой жидкостью при повышенном давлении, после чего жидкость отверждают, при этом в качестве действующего компонента используют вещества в газообразном, парообразном или жидком состоянии, а в качестве фармацевтически приемлемой отверждаемой жидкости используют по меньшей мере двухкомпонентную смесь. Также раскрыт фармацевтический препарат, полученный указанным способом. Группа изобретений обеспечивает повышение эффективности использования действующих компонентов, в частности доставку действующего вещества в полном объеме в зону двенадцатиперстной кишки и тонкого кишечника. 2 н. и 9 з.п. ф-лы, 2 ил., 2 пр.