Способ определения риска прогрессирования кариеса и гингивита у детей и подростков

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для определения степени риска прогрессирования кариеса и гингивита у детей и подростков. Проводят исследование компонентов нестимулированной ротовой жидкости. Определяют уровни адренокортикотропного гормона (АКТГ) и кортизола. Далее рассчитывают показатель соотношения АКТГ/кортизол. При значении показателя более 5 определяют незначительный риск прогрессирования кариеса и гингивита. При значении показателя соотношения АКТГ/кортизол от 5 до 3 определяют незначительный риск прогрессирования кариеса и вероятный риск прогрессирования гингивита. При значении показателя от 3 до 2 определяют риск прогрессирования кариеса и гингивита как вероятный. При значении показателя соотношения АКТГ/кортизол менее 2 определяют высокий риск прогрессирования кариеса и гингивита. Способ позволяет повысить информативность и точность определения риска прогрессирования кариеса и гингивита у детей и подростков за счет оценки наиболее значимых показателей. 2 табл., 2 пр.

 

Изобретение относится к области медицине, а именно к стоматологии и может быть использовано для определения риска прогрессирования заболеваний ротовой полости, а именно кариеса зубов и гингивита у детей и подростков.

В условиях современной урбанизации и ускоренного темпа жизни во всем мире сохраняется высокая распространенность ряда стоматологических заболеваний, причем лидирующие позиции в этом рейтинге неизменно занимает кариес и воспалительные заболевания пародонта. Заболеваемость кариесом и гингивитом являются основными критериями стоматологического здоровья, что определяет их значимость, особенно у детей и подростков. Этиология и патогенез этих патологий хорошо изучены, однако, динамика эпидемиологических показателей кариеса и гингивита стабильна на протяжении многих десятилетий. Кариес и гингивит - заболевания мультифакторные, при этом одни и те же причины могут инициировать, как кариозный процесс, так и воспаление десны. В частности, к таким причинам относятся: особенности анатомического строения, неудовлетворительная гигиена полости рта, генетическая предрасположенность, общесоматическая патология. В информационном бюллетене № 318, май 2012, Всемирной Организации Здравоохранения отмечалось: «Подходы общественного здравоохранения к болезням полости рта являются наиболее эффективными, если применять их вместе с подходами к другим хроническим болезням ...». К наименее изученным заболеваниям относятся патологические состояния организма с аутоиммунным компонентом, среди них - ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА), этиология и патогенез которого до конца не ясны. Современные

данные по изучению ЮРА свидетельствуют, что гормоны гипофизарно-адренокортикальной оси регулируют степень активности компенсаторных способностей организма больного. У больных ЮРА состояние органов рта усугубляет прием лекарственных средств, относящихся к группе цитостатиков. Препараты назначают длительными курсами, в результате возможно развитие множественного кариеса, вероятно снижение выраженности клинических признаков гингивита.

У детей и подростков с соматическими заболеваниями определение риска прогрессирования патологии твердых тканей зубов и воспалительных заболеваний тканей пародонта позволяет своевременно начать проведение профилактических мероприятий, повысить кариесрезистентность твердых тканей зубов, снизить развитие гингивита, сохранить уровень стоматологического здоровья у данного контингента больных.

Известен способ ранней диагностики заболеваний полости рта у детей (RU 2072787, опубл. 10.02.97), основанный на оценке уровня реактивности симпатического отдела вегетативной нервной системы с помощью кардиоинтервалографии путем определения амплитуды моды вариационного ряда кардиоинтервалов, последующем вычислении показателя реактивности симпатической нервной системы, по величине которого прогнозируют прирост кариеса.

Недостатками данного способа являются трудоемкость, так как требуется дополнительная аппаратура - электрокардиограф, а также при прогнозировании не учитывают риск развития гингивита.

Известен способ ранней диагностики заболеваний полости рта у детей (RU 2392844 С2, опубл. 27.06.10) путем определения уровня мобилизации температурных рецепторов десневых сосочков, по величине которого диагностируют начальную стадию гингивита.

Недостатками способа являются такие, как сложность выполнения в связи с использованием дополнительной аппаратуры и необходимость

адаптации пациента к проведению исследования, не учитываются такие диагностические параметры как состояние маргинальной и альвеолярной части десны, вероятность развития патологии твердых тканей зубов.

В качестве прототипа выбран способ ранней диагностики заболеваний полости рта у детей (RU 2460076 С1, опубл. 30.03.11), включающий исследование концентрации натрия, калия, кальция, фосфора и концентрации лактобактерий в нестимулированной ротовой жидкости, с последующим определением соотношения кальция/фосфора, натрия/калия и количества лактобактерий, по полученным значениям которых прогнозируют наличие или отсутствие риска развития кариеса и воспалительных заболеваний тканей пародонта.

К недостаткам данного способа относятся такие, как использование в качестве прогностических критериев только местных факторов развития кариеса и изменений в тканях пародонта без учета влияния факторов общего характера на формирование патогенетических механизмов в развитии патологии рта у больных с соматическими заболеваниями, что предопределяет невозможность использования способа у больных с фоновой патологией, которая обусловливает развитие кариеса и гингивита факторами, играющими доминирующую роль.

Признаками, совпадающими с существенными признаками способа, который заявляется, являются исследование компонентов нестимулированной ротовой жидкости.

Проведенный патентно-информационный поиск не выявил способов определения риска прогрессирования кариеса зубов и гингивита у детей и подростков с существенными признаками заявляемого способа.

Исходя из вышеприведенного уровня техники, при определении риска развития заболеваний ротовой полости у детей и подростков проблемой является повышение точности прогнозирования риска прогрессирования кариеса и гингивита неинвазивным методом.

Техническим результатом, достигаемым изобретением, является повышение информативности и точности определения риска прогрессирования кариеса и гингивита у детей и подростков с соматическими заболеваниями.

Предлагается, как и в прототипе, использовать для исследований нестимулированную ротовую жидкость.

Поставленная цель достигается тем, что в способе определения риска прогрессирования кариеса и гингивита у детей и подростков, включающем исследование компонентов нестимулированной ротовой жидкости, согласно изобретению, при этом определяют уровни адренокортикотропного гормона (АКТГ) и кортизола в ротовой жидкости, затем рассчитывают показатель соотношения АКТГ/кортизол и при его значении более 5 определяют незначительный риск прогрессирования кариеса и гингивита, при значении показателя от 5 до 3 определяют незначительный риск прогрессирования кариеса и вероятный риск прогрессирования гингивита, при значении показателя соотношения от 3 до 2 определяют риск прогрессирования кариеса и гингивита как вероятный, а при значении показателя соотношения АКТГ/кортизол менее 2 определяют высокий риск прогрессирования кариеса и гингивита.

Между совокупностью существенных признаков и ожидаемым техническим результатом проявляется следующая причинно-следственная связь: определение уровней адренокортикотропного гормона, кортизола в ротовой жидкости пациента и использование в качестве прогностического критерия показателя соотношения АКТГ/кортизол, позволяет на основании зависимости интенсивности кариеса от уровней АКТГ и кортизола с большей точностью определить степень риска прогрессирования кариеса и гингивита у детей и подростков.

Синтез кортизола в организме контролируется по принципу отрицательной обратной связи гормоном гипофиза -адренокортикотропным. При этом изменение уровня АКТГ может

При значении показателя соотношения АКТГ/кортизол более 5 определяют незначительный риск прогрессирования кариеса и гингивита, при значении данного показателя в диапазоне от 5 до 3 определяют незначительный риск прогрессировнаия кариеса и вероятный риск прогрессирования гингивита. При значении показателя соотношения АКТГ/кортизол в диапазоне от 3 до 2 определяют риск прогрессирования кариеса и гингивита как вероятный, а при значении данного показателя менее 2 определяют высокий риск прогрессирования кариеса и гингивита.

Было обследовано в условиях стоматологического кабинета 65 больных ЮРА в возрасте 12-16 лет, пребывающих в санаторно-курортных условиях в г. Евпатория. Контрольную группу составили 15 человек, репрезентативных по тендерному признаку и возрасту.

Согласно рекомендациям ВОЗ рассчитывали интенсивность кариеса -индекс КПУ (по Клейн и Палмер) - сумма кариозных, пломбированных и удаленных зубов. Затем по величине показателя определяли форму течения кариеса (по Т.Ф. Виноградовой) в соответствии с возрастом табличным методом - компенсированная, субкомпенсированная, декомпенсированная. По данным лабораторных исследований в каждой группе рассчитывали среднее значение соотношения АКТГ/кортизол.

В таблице 1 представлены полученные результаты.

У этих же пациентов определяли индекс воспаления десны РМА по С. Parma. Установлено, что 12 человек имели клинически интактный пародонт. У 53 больных был диагностирован хронический катаральный гингивит легкой степени тяжести, который был пролечен согласно Протокола.

Для данных групп также были рассчитаны средние значения соотношения АКТГ/кортизол, в группе больных с гингивитом - до и после лечения.

В таблице 2 представлены полученные результаты.

Данные, полученные при обследовании больных, и при лабораторных исследованиях обрабатывались с помощью статистического анализа с использованием критерия Стьюдента, что позволило определить цифровые диапазоны риска прогрессирования кариеса и гингивита по соотношению АКТГ/кортизол.

Использование заявляемого способа позволяет у детей и подростков с соматическими заболеваниями, у больных ЮРА, определять риск

дальнейшего прогрессирования кариеса зубов и гингивита неинвазивным, доступным и легко воспроизводимым методом.

Примеры осуществления способа.

Пример 1.

Больной Т., 14 лет, страдает ювенильным ревматоидным артритом, суставно-висцеральная форма, менее 6 лет. В качестве базисной терапии применяет метотрексат (цитостатик, противовоспалительное действие, коморбидная патология - кариес, гингивит).

Больному проведено определение риска прогрессирования основной стоматологической патологии согласно заявляемому способу. Определены: показатель уровня интенсивности кариеса (КПУ) - 4, что указывает на субкомпенсированное течение кариеса, папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (РМА) равен 9,52%, что соответствует хроническому катаральному гингивиту легкой степени тяжести. Показатель соотношения АКТГ/кортизол до начала лечения стоматологической патологии составил 1,59, что свидетельствует о высоком риске прогрессирования кариеса (прироста интенсивности) и гингивита. На основании полученных диагностических параметров больному проведены мероприятия по повышению кариесрезистентности твердых тканей зубов, проведен курс лечения гингивита и профилактические мероприятия с учетом общих патогенетических механизмов развития стоматологической и фоновой патологии. По окончании лечебно-профилактических мероприятий (через 3 недели) получены следующие результаты: КПУ - 4, РМА - 0, показатель соотношения АКТГ/кортизол - 3,63, что свидетельствует о незначительном риске дальнейшего прогрессирования кариеса и о вероятном риске прогрессирования гингивита. Больной взят на диспансерный учет. С учетом эндогенного фактора составлен дальнейший индивидуальный план лечебно-профилактических мероприятий кариеса и гингивита.

Пример 2.

Больная К., 12 лет, страдает ювенильным ревматоидным артритом, суставная форма, на протяжении 7 лет. В качестве базисной терапии применяет методжект (цитостатик, обладает противовоспалительным действием, коморбидная патология - кариес, гингивит).

Больной была проведено первичное обследование: КПУ равен 6, что указывает на декомпенсированное течение кариеса, индекс РМА составил 22,62% - хронический катаральный гингивит легкой степени тяжести. Рассчитан показатель соотношения АКТГ/кортизол - 0,95, что свидетельствует о высоком риске прогрессирования кариеса и гингивита. Больной проведены лечебно-профилактические мероприятия кариеса и гингивита с учетом соматической патологии. По окончании комплексного курса лечения стоматологических заболеваний получены следующие результаты: КПУ - 6, РМА - 0, показатель соотношения АКТГ/кортизол -2,3, что свидетельствует о вероятном риске дальнейшего прогрессирования кариеса и гингивита. Больная взята на диспансерный учет, составлена индивидуальная схема дальнейших лечебно-профилактических мероприятий кариеса и гингивита с учетом эндогенного фактора.

Таким образом, способ позволяет с высокой достоверностью осуществлять определение степени риска прогрессирования кариеса и гингивита у детей и подростков, в том числе с соматическими заболеваниями, больных ювенильным ревматоидным артритом, и, следовательно, снизить прирост кариеса и интенсивность воспалительного процесса в десне путем своевременного проведения индивидуальных лечебно-профилактических мероприятий.

Способ определения риска прогрессирования кариеса и гингивита у детей и подростков, включающий исследование компонентов нестимулированной ротовой жидкости, отличающийся тем, что при этом определяют уровни адренокортикотропного гормона (АКТГ) и кортизола в ротовой жидкости, затем рассчитывают показатель соотношения АКТГ/кортизол и при его значении более 5 определяют незначительный риск прогрессирования кариеса и гингивита, при значении показателя от 5 до 3 определяют незначительный риск прогрессирования кариеса и вероятный риск прогрессирования гингивита, при значении показателя соотношения от 3 до 2 определяют риск прогрессирования кариеса и гингивита как вероятный, а при значении показателя соотношения АКТГ/кортизол менее 2 определяют высокий риск прогрессирования кариеса и гингивита.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области биотехнологии. Предложен способ детекции полинуклеотида или полинуклеотидной последовательности в образце.

Изобретение относится к медицине, а именно к дерматологии и клинической лабораторной диагностике, и может быть использовано для прогнозирования перехода средне-тяжелого течения в тяжелое течение у больных с нумулярной микробной экземой.

Изобретение относится к сельскому хозяйству, а именно способу контроля инкубации птичьего эмбриона в яйце для получения выборки яиц путем определения пола, стадии развития и/или жизнеспособности птичьего эмбриона.
Изобретение относится к медицине, а именно к дерматологии и клинической лабораторной диагностике, и может быть использовано для оценки эффективности лечения микоза стоп.

Группа изобретений относится к вычислительным системам и способам в медицине, в частности к способам и системам для принятия решений при удаленном мониторинге состояния здоровья пользователя в целях профилактики рака.

Изобретение относится к области биохимии и паразитологии и может быть использовано для изучения биологических свойств личинок паразитических гельминтов, определения качества инвазионной продукции (тушек, мяса животных, субпродуктов животного происхождения) и тестирования средств и методов обезвреживания зараженного трихинеллезом материала.
Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии, эндоскопии и онкологии. Для забора материала для цитологического исследования при опухолевых заболеваниях поджелудочной железы, печени и желчевыводящих путей проводят лапароскопию.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для прогнозирования пульпитов временных зубов у детей с помощью клинико-биохимической оценочной шкалы.

Изобретение относится к медицине, а именно к психиатрии, и может быть использовано для прогнозирования эффективности лечения больных шизофренией атипичным нейролептиком оланзапином.

Изобретение относится к медицине, а именно к фармакологии, и может быть использовано для оценки комплексообразующих свойств лекарственных веществ по отношению к соединениям магния в водных системах по коэффициенту комплексообразующей активности.

Группа изобретений относится к медицине и может быть использована для идентификации переходов между положением стоя и положением сидя пользователя. Устройство содержит постоянный машиночитаемый носитель, содержащий компьютерный программный код, который при выполнении на компьютере предписывает компьютеру выполнять способ определения переходов между положением стоя и положением сидя, причем устройство содержит: аппаратный процессор, выполненный с возможностью: обработки измерений ускорения, испытываемого пользователем для того, чтобы идентифицировать возможные движения, соответствующие переходам между положением стоя и положением сидя; определения идентифицированного возможного движения как перехода из положения сидя в положение стоя, где идентифицированное возможное движение совпадает с увеличением высоты в сигнале, указывающем высоту части тела пользователя во время движения, и определения идентифицированного возможного движения как перехода из положения стоя в положение сидя, где идентифицированное возможное движение совпадает с уменьшением высоты в сигнале, указывающем высоту части тела пользователя, при этом обработка измерений ускорения для идентификации возможных движений, соответствующих переходам между положением стоя и положением сидя, содержит сопоставление измерений ускорения с заданным профилем ускорения для перехода от сидения к стоянию, и сопоставление измерений ускорения с заданным профилем ускорения для перехода от сидения к стоянию содержит: фильтрацию измерения ускорения с помощью заданного профиля ускорения для того, чтобы произвести отфильтрованный в прямом направлении сигнал; переворот в обратном направлении отфильтрованного в прямом направлении сигнала; и фильтрацию перевернутого сигнала с помощью заданного профиля ускорения.

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии, и может быть использовано для определения оптимальной стратегии реваскуляризации у пациентов с симультанным атеросклеротическим поражением брахиоцефальных и коронарных артерий.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к хирургии и медицинским устройствам, и может быть использована при лечении обморожений. Предложены способ профилактики некрозов при лечении отморожений и устройство, предназначенное для осуществления способа.

Изобретение относится к онкологии и хирургии, а именно к колопроктологии и медицинской радиологии. Эмболизацию выполняют с использованием нелизирующихся микрочастиц поливинилалкоголя размером 350-500 микрон путем суперселективного введения в область устьев дистальных ветвей верхней ректальной артерии под рентгенологическим контролем, с использованием неионных контрастных веществ до появления ретроградного сброса.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии и медицинской генетике, и может быть использовано для прогнозирования риска летального исхода или нефатального инфаркта миокарда у пациентов в течение последующих шести лет после острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST (ОКСбпST).

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству, и может быть использовано для прогнозирования состояния плода человека накануне родов. Оценивают энтропию лейкоцитарной формулы, по значению показателя которой определяют состояние пациента.

Группа изобретений относится к медицине, оценке риска падения пользователя при сердечно-сосудистых, двигательных, неврологических нарушениях. При осуществлении способа анализируют измерения ускорения пользователя для определения, выполнил ли пользователь переход из положения сидя в положение стоя.

Изобретение относится к медицине, а именно к терапии и пульмонологии, и может быть использовано при прогнозировании обострений хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) разной степени тяжести (GOLD 2-4) в течение ближайшего года наблюдения у пациентов с инсомнией.
Изобретение относится к медицине и может быть использовано для диагностики острого ишемического повреждения поджелудочной железы. Мониторируют показатели амилазы и глюкозы крови, учитывая возраст пациента.

Изобретение относится к измерительной технике и может быть использовано для неинвазивного анализа материала. Раскрыты способ и система для анализа материала (100).

Группа изобретений относится к медицинской технике. Устройство инфузии и отбора крови для использования с катетером пациента и системой внутривенной инфузии, подающей внутривенную инфузионную терапевтическую среду пациенту, содержит корпус, имеющий регулировочный клапан и впускное отверстие для внутривенной инфузии, соединенное с системой внутривенной инфузии, причем регулировочный клапан имеет по меньшей мере два положения. Микропросвет выполнен с возможностью расположения совместно с катетером пациента и проточно сообщается с впускным отверстием для внутривенной инфузии. Канал отбора крови выполнен с обеспечением проточного сообщения с катетером. Пассивное ограничивающее устройство при нахождении клапана во втором положении ограничивает объемный расход крови, отбираемой из катетера, и предотвращает смешивание отбираемой крови с внутривенной инфузионной терапевтической текучей средой, подаваемой через микропросвет. Регулировочный клапан при нахождении в своем первом положении проточно соединяет канал отбора крови с впускным отверстием для внутривенной инфузии, а при нахождении в своем втором положении проточно изолирует канал отбора крови от впускного отверстия для внутривенной инфузии. Раскрыт альтернативный вариант конструктивного выполнения устройства. Технический результат состоит в обеспечении отбора крови без прерывания инфузии. 2 н. и 23 з.п. ф-лы, 31 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для определения степени риска прогрессирования кариеса и гингивита у детей и подростков. Проводят исследование компонентов нестимулированной ротовой жидкости. Определяют уровни адренокортикотропного гормона и кортизола. Далее рассчитывают показатель соотношения АКТГкортизол. При значении показателя более 5 определяют незначительный риск прогрессирования кариеса и гингивита. При значении показателя соотношения АКТГкортизол от 5 до 3 определяют незначительный риск прогрессирования кариеса и вероятный риск прогрессирования гингивита. При значении показателя от 3 до 2 определяют риск прогрессирования кариеса и гингивита как вероятный. При значении показателя соотношения АКТГкортизол менее 2 определяют высокий риск прогрессирования кариеса и гингивита. Способ позволяет повысить информативность и точность определения риска прогрессирования кариеса и гингивита у детей и подростков за счет оценки наиболее значимых показателей. 2 табл., 2 пр.

Наверх