Способ лечения воспалительных заболеваний пародонта у пациентов с окклюзионными нарушениями зубных рядов

Изобретение относится к медицине, стоматологии, к лечению воспалительных заболеваний пародонта при окклюзионных нарушениях зубных рядов. Проводят комплексные процедуры, осуществляют лазерное воздействие путем перемещения рабочего наконечника лазерного излучения в пародонтальных карманах. Эпителиальную сторону кармана обрабатывают в направлении от дна кармана вверх. Применяют препарат гиалуроновой кислоты с предварительной электронейростимуляцией жевательных и височных мышц в режиме двухфазной пульсации, с изменяемой симметрией и нулевым электродом, постоянным током, биполярной асимметричной формой импульсов, амплитудой тока 0,7-80 мА и длительностью импульсов 300-900 мкс в течение 20-30 мин. Проводят пришлифование зубов с выявленными супраконтактами. Осуществляют диодное лазерное воздействие с длиной волны 810 нм, мощностью 0,8 Вт, в режиме непрерывной волны в течение 30 с на каждый пародонтальный карман. Вводят инъекционный препарат гиалуроновой кислоты Дентал Гиалрипайер®-02 в количестве 0,04-0,06 мл на каждую выявленную область окклюзии. Инъекции производят в переходную складку в проекции корня зуба с супраконтактом. Курс лечения 3 процедуры с интервалом 7 дней. Способ повышает эффективность лечения воспалительных заболеваний пародонта при окклюзионных нарушениях зубных рядов за счет оптимального сочетания компонентов лечения с учетом всех ортодонто-морфологических особенностей зубных рядов у такой категории пациентов. 1 пр.

 

Изобретение относится к стоматологии и может быть предназначено для лечения воспалительных заболеваний пародонта при окклюзионных нарушениях зубных рядов.

Роль определенных этиологических факторов в развитии заболеваний пародонта практически установлена, однако в отношении патогенеза до настоящего времени существуют разноречивые мнения. Современная медицина при изучении причин болезни не допускает рассмотрения в отдельности внешних и внутренних причин, а делает упор на взаимодействие организма и разносторонних внешних и внутренних факторов.

Самыми распространенными заболеваниями пародонта являются воспалительные заболевания. Причиной развития воспаления может быть любой повреждающий агент, который по силе и длительности превосходит адаптационные возможности тканей. Все повреждающие факторы можно разделить на внешние (механические и термические воздействия, лучистая энергия, химические вещества, микроорганизмы) и внутренние (продукты азотистого обмена, эффекторные иммунокомпетентные клетки, иммунные комплексы, комплемент).

Окклюзионные нарушения зубных рядов, такие как дефекты пломбирования, протезирования и ортодонтического лечения, аномалии положения и скученность зубов, нарушение прикуса, существенно усугубляют течение воспалительных заболеваний пародонта.

Для лечения воспалительных заболеваний пародонта существует немало воздействующих факторов и методик лечения, таких как флюктуоризация, фототерапия, облучение красным светом и низкоинтенсивным лазерным излучением, вакуумтерапия, электрофорез, надесневые аппликации лечебных грязей, местная магнитотерапия с помощью эластичных магнитофорных аппликаторов, реминерализующая терапия с помощью электро- или фонофореза препаратов кальция, фтора или витамина В1 и пр. (Орехова Л.Ю., Заболевания пародонта, М., Поли Медиа Пресс, 2004 г., с. 295-307).

Известен принятый за ближайший аналог способ лечения заболеваний пародонта, периодонта и слизистой оболочки полости рта, описанный в патенте РФ №2613299, опубл. 15.03.2017, бюл. №8. Способ основан на лазерном воздействии длинами волн красного диапазона, при котором осуществляют перемещение рабочего наконечника лазерного излучения вдоль области патологического очага неоднократно в течение 4-5 минут на каждой челюсти, сплошным проходом, сводя к минимуму в области тяжей и уздечек время остановок до 1-2 с, согласно изобретению перед лазерным воздействием дополнительно применяют гидромассаж десен и слизистой оболочки полости рта подогретой до температуры 37-40°С природной минеральной водой под давлением 1,0-3,0 атм, а затем в пародонтальные карманы вводят слой в 1-3 мм композиции перламутрового пигмента из чешуи рыб и стоматологического геля Генгигель производства фирмы «Ricerfarma», Италия, в соотношении 2:3 по массе.

Признаками ближайшего аналога, совпадающими с существенными признаками изобретения, является наличие в способе лечения заболеваний пародонта, в том числе воспалительных, лазерного воздействия и применение препарата гиалуроновой кислоты.

Достижению указанного технического результата препятствуют следующие недостатки ближайшего аналога.

Используют этот метод только при воспалительных заболеваниях пародонта, не учитывая при этом окклюзионных нарушений зубных рядов. Кроме того, используют лазерное воздействие длинами волн красного диапазона, которое не приводит к коагуляции эпителия в пародонтальных карманах, что снижает темп уменьшения карманов, чем при использовании диодного лазера. Аппликационный способ введения гиалуроновой кислоты представляет собой поверхностное проникновение через слизистую оболочку за счет особенностей гистологического строения тканей и химической формулы лекарственного вещества. Недостатком этого метода введения и депонирования лекарственных препаратов является его малая эффективность. Это связано с особенностями химического строения и величиной молекулы гиалуроновой кислоты. Вследствие этого, не все составные компоненты лекарственного препарата могут проникать через слизистую оболочку. При поверхностном способе введения лекарственного препарата отсутствует депонирование этого вещества в очаге поражения, экспозиция воздействия на патологический очаг мала.

Таким образом, существует потребность в способе лечения воспалительных заболеваний пародонта, учитывающем окклюзионные нарушения зубных рядов у пациента, лишенном вышеуказанных недостатков.

Техническим результатом настоящего изобретения является повышение эффективности лечения воспалительных заболеваний пародонта при окклюзионных нарушениях зубных рядов за счет оптимального сочетания компонентов лечения с учетом всех ортодонто-морфологических особенностей зубных рядов у такой категории пациентов.

Этот технический результат достигается тем, что в предлагаемом способе лечения воспалительных заболеваний пародонта у пациентов с окклюзионными нарушениями зубных рядов, заключающемся в комплексных процедурах, включающих лазерное воздействие путем перемещения рабочего наконечника лазерного излучения в пародонтальных карманах, при этом мягкую эпителиальную сторону кармана обрабатывают в направлении от дна кармана вверх, а также применение препарата гиалуроновой кислоты, предварительно применяют электронейростимуляцию жевательных и височных мышц, используя режим двухфазной пульсации, с изменяемой симметрией и нулевым электродом с постоянным током, с биполярной асимметричной формой импульсов, с амплитудой тока 0,7-80 мА и длительностью импульсов 300-900 мкс в течение 20-30 мин; после чего проводят пришлифование выявленных окклюзионных нарушений зубных рядов, далее осуществляют диодное лазерное воздействие с длиной волны 810 нм, мощностью 0,8 Вт, в режиме непрерывной волны в течение 30 с на каждый пародонтальный карман, при этом препарат гиалуроновой кислоты представляет собой инъекционный препарат Дентал Гиалрипайер®-02, инъекционное введение которого осуществляют на заключительном этапе процедуры в количестве 0,04-0,06 мл на каждую выявленную область окклюзии, инъекции производят в переходную складку в проекции корня зуба с супраконтактом; курс лечения составляет 3 процедуры с интервалом 7 дней.

Способ осуществляют следующим образом.

Электронейростимуляцию проводят парой электродов, передаваемых через пятый и седьмой черепно-мозговые нервы, что положительно влияет на все жевательные и мимические мышцы. Используют двухфазную пульсацию, с изменяемой симметрией и нулевым электродом с постоянным током. Параметры импульсов: форма импульсов - биполярные, асимметричные, амплитуда тока, мА - 0,7-80, длительность импульсов, мкс - 300-900. Частота пульсации, импульс/мин - 60.

Избирательное пришлифовывание зубов проводят в одно посещение, проверяя результаты пришлифования с помощью аппарата T-Scan III.

Лазеротерапию проводят с помощью диодного стоматологического лазера (мы использовали стоматологический лазер Doctor Smile) - длиной волны 810 нм, на мощности 0,8 Вт, в режиме непрерывной волны, диаметр световода 300 мкм, время воздействия 30 сек на каждый пародонтальный карман (область сосочковой и маргинальной десны с вестибулярной и оральной стороны челюсти).

Препарат гиалуроновой кислоты Дентал Гиалрипайер®-02 в полном объеме шприца 0,5 мл вводят инъекционно на заключительном этапе процедуры в количестве 0,04-0,06 мл на каждую выявленную область окклюзии, при этом инъекции производят в переходную складку в проекции корня зуба с супраконтактом. Точки вкола биорепаранта определяют в зависимости от зон функциональной перегрузки тканей пародонта.

Курс лечения составляет 3 комплексные процедуры, каждая с интервалом 7 дней.

Между совокупностью существенных признаков и достигаемым техническим результатом существует следующая причинно-следственная связь.

Применение электронейростимуляции на область жевательных и височных мышц позволяет снять гипертонус жевательных мышц, проводит депрограммирование мышц, облегчает боль в области лица и шеи, способствует выбору рационального пришлифования окклюзионных контактов в рамках оптимальной подготовки к непосредственному лечению воспалительных заболеваний пародонта.

Применение избирательного пришлифования позволяет убрать деформацию окклюзионных поверхностей в результате нецелесообразного пломбирования или протезирования, уменьшает нагрузку на зубные ряды, также снижает гипертонус жевательной мускулатуры.

Применение лазерного диодного излучения в указанном режиме позволяет наиболее эффективно очистить пародонтальные карманы, уничтожая все болезнетворные микроорганизмы и тем самым достичь максимального уровня стерильности, при этом уменьшается воспалительный процесс и болевой синдром в процессе пережевывания пищи, а также кровоточивость десен и выделение гнойных масс.

Использование введения Дентал Гиалрипайер®-02 в указанной дозировке, который содержит твердофазно-модифицированную гиалуроновую кислоту высокой степени очистки с физически иммобилизированными аскорбиновой кислотой, аминокислотами, олигопептидами и микроэлементами, позволяет активировать процессы синтеза каркасных белков матрикса соединительной ткани, усиливает пролиферацию фибробластов и остеобластов, устраняет остаточные проявления воспаления, останавливает деструкцию тканей свободно-радикальными формами кислорода и связанные с ней патологические механизмы.

Курс лечения, составляющий 3 комплексные процедуры, каждая с интервалом 7 дней, является достаточным для купирования воспалительных явлений в тканях пародонта, даже при генерализованных формах.

Совокупность данных существенных признаков изобретения является необходимым и достаточным условием для достижения указанного технического результата.

Пример. Больной В., 46 лет, обратился с жалобой на боль, кровоточивость десен, неприятный запах изо рта, подвижность зубов, гиперестезию зубов на термические и химические раздражители в течение двух лет. На основании объективных исследований поставлен диагноз: хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести в стадии обострения. Был назначен курс лечения. На первом сеансе после общепринятого этапа лечения, включающего обучение пациента специальным навыкам гигиены полости рта для исключения основного причинного фактора пародонтита - микробных скоплений, подбор индивидуальных средства гигиены, ликвидацию местных экзогенных факторов и профессиональную гигиену полости рта в условиях медицинского учреждения, была проведена первая комплексная процедура лечения по заявляемому способу.

Вначале выполнили электронейростимуляцию в течение 30 минут с помощью аппарата Quadra TENS, используя режим двухфазной пульсации, с изменяемой симметрией и нулевым электродом с постоянным током, с биполярной асимметричной формой импульсов, с амплитудой тока 0,7-80 мА и длительностью импульсов 300-900 мкс в течение 30 мин. Затем после выявления окклюзионных взаимоотношений с помощью программы T-Scan и исследования состояния электромиографической активности жевательных и передних височных мышц на электромиографе Bio EMG (Bioreseach) выявлено, что распределение жевательных сил является неравномерным - 37,3% слева и 56,4% справа, что соответствует правостороннему типу жевания. По данным электромиографии отметили несинхронную работу мышц, а также их гиперфункцию (повышенную) - электромиографическая активность в состоянии покоя, при сжатии на валики, а также при открывании рта. После пришлифовывания справа точек супраконтактов, выявленных с помощью программы T-Scan, было отмечено, что у пациента во время окклюзии распределение баланса силы сжатия приближено к 50% по обеим сторонам. После этого произвели облучение с помощью стоматологического лазера Doctor Smile - с длиной волны 810 нм, мощностью 0,8 Вт, в режиме непрерывной волны в течение 30 с на каждый пародонтальный карман. Закончили комплексную процедуру введением инъекционного препарата гиалуроновой кислоты - Дентал Гиалрипайер®-02, в количестве 0,05 мл в 8 точек в выявленные области окклюзии на верхней и нижней челюсти справа. Инъекции производили в переходную складку в проекции корня зуба с супраконтактом. Остальные 2 комплексные процедуры были произведены каждая с интервалом 7 дней. Через 12 дней после лечения больной отметил исчезновение болей, уменьшение кровоточивости десен и подвижности зубов. Параметры парадонтологических и гигиенических исследований свидетельствовали о снижении степени воспаления в тканях пародонта. Осмотрен через месяц после лечения - явления пародонтита полностью купированы.

Таким образом, предлагаемый способ позволяет повысить эффективность лечения воспалительных заболеваний пародонта при окклюзионных нарушениях зубных рядов за счет оптимального сочетания компонентов лечения с учетом всех ортодонто - морфологических особенностей зубных рядов у такой категории пациентов. Многокомпонентность комплексных процедур по предлагаемому способу и их кратность охватывает все звенья патогенеза воспалительных заболеваний пародонта, что позволяет в короткие сроки добиться стойкого лечебного эффекта даже при генерализованных формах заболевания, осложненных окклюзионными нарушениями зубных рядов.

Способ лечения воспалительных заболеваний пародонта у пациентов с окклюзионными нарушениями зубных рядов, включающий проведение комплексных процедур, заключающихся в лазерном воздействии путем перемещения рабочего наконечника лазерного излучения в пародонтальных карманах, при этом эпителиальную сторону кармана обрабатывают в направлении от дна кармана вверх, а также применении препарата гиалуроновой кислоты, отличающийся тем, что предварительно применяют электронейростимуляцию жевательных и височных мышц, используя режим двухфазной пульсации, с изменяемой симметрией и нулевым электродом с постоянным током, с биполярной асимметричной формой импульсов, с амплитудой тока 0,7-80 мА и длительностью импульсов 300-900 мкс в течение 20-30 мин; после чего проводят пришлифование зубов с выявленными супраконтактами, далее осуществляют диодное лазерное воздействие с длиной волны 810 нм, мощностью 0,8 Вт, в режиме непрерывной волны в течение 30 с на каждый пародонтальный карман, после чего вводят инъекционный препарат гиалуроновой кислоты Дентал Гиалрипайер®-02, в количестве 0,04-0,06 мл на каждую выявленную область окклюзии, инъекции производят в переходную складку в проекции корня зуба с супраконтактом; курс лечения составляет 3 процедуры с интервалом 7 дней.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии и детской хирургии, и касается профилактики обтурационной непроходимости кишечника, вызванной гидрогелевыми шариками у детей.

Изобретение относится к применению пептида Thr-Lys-Pro-Arg-Pro-Gly-Pro (селанка) для коррекции дисбиоза при хроническом иммобилизационном стрессе. Пептид Thr-Lys-Pro-Arg-Pro-Gly-Pro (селанк) растворяли в физиологическом растворе и вводили экспериментальным животным (крысам) парентерально (внутрибрюшинно) в дозе 250 мкг/кг массы тела за 15 минут до начала стрессорного воздействия в объеме из расчета 1 мл на 1 кг массы тела.

Настоящее изобретение относится к новому конденсированному трициклическому производному имидазола формулы (IIA) или к его фармацевтически приемлемой соли, к фармацевтической композиции, содержащей данные соединения, к применению данных соединений и к способу лечения и/или предупреждения болезни Крона или ревматоидного артрита. В формуле (IIA) значения R1, R2, R5a, R5b, Y, Z такие, как определены в формуле изобретения.

Изобретение относится к новым аминоалкилбензотиазепиновым производным формулы 1 или их фармацевтически приемлемым солям и к фармацевтической композиции на их основе для предупреждения или лечения запора.
Описан способ получения гранул с энтеросолюбильным покрытием, содержащих ингибитор протонного насоса с бензимидазоловой структурой, выбранный из омепразола, эзомепразола, ланзопразола, пантопразола и рабепразола, и используемых для приготовления фармацевтических композиций из множества частиц для перорального введения.

Изобретение относится к новым солям 4-{[4-({[4-(2,2,2-трифторэтокси)-1,2-бензизоксазол-3-ил]окси}метил)пиперидин-1-ил]метил}тетрагидро-2H-пиран-4-карбоновой кислоты, а также к способам получения таких солевых форм, фармацевтическим композициям, содержащим их, их применению для лечения болезненных состояний, опосредованных активностью рецептора 5-HT4.

Изобретение относится к фармацевтической промышленности, а именно к перорально распадающейся таблетке, содержащей кортикостероиды, для лечения воспалительных состояний верхней части желудочно-кишечного тракта.

Изобретение относится к области органической химии, а именно к гетероциклическому соединению формулы (IIB) или к его фармацевтически приемлемой соли, где Е обозначает -СН2- или -СН(СН3)-; Q обозначает -СН2-; Z обозначает водород; V обозначает C-R22 или N; R12 обозначает водород; R15 обозначает дифторметоксигруппу; R16 обозначает водород, галоген или С1-С6-алкил; R21 обозначает гидрокси(С1-С6)алкил или (С1-С6)алкилсульфоксиминил; или R21 обозначает циклобутил, который необязательно может содержать 1, 2 или 3 заместителя, независимо выбранные из C1-С6-алкила и гидроксигруппы; R22 обозначает водород; и R23 обозначает водород.

Изобретение относится к биотехнологии и может быть использовано для лечения цыплят-бройлеров при ассоциативной кишечной инфекции. Способ лечения цыплят-бройлеров предусматривает выпаивание 1%-ным препаратом Пепидол Пэг в течение 5 дней в возрастной период с 1-го по 13-й день в дозе 2 мл/ голову 2 раза в день, 4 мл/голову в возрастной период с 14–го дня и старше.

Изобретение может быть использовано при получении твердых соединений, используемых в производстве лекарственных препаратов с повышенной терапевтической активностью для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии и дерматологии, и может быть использовано для лечения красного плоского лишая слизистой оболочки рта. Для этого вводят раствор фотодитазина, приготовленного из расчета 1,4 мг/кг массы тела пациента и растворенного в 200 мл 0,9% раствора натрия хлорида, который вводится внутривенным капельным путем в течение 30 минут в затемненном помещении, затем через 2 часа после введения фотосенсибилизатора проводят сеанс лазерного облучения патологически измененных тканей слизистой оболочки рта лазерным медицинским аппаратом с длиной волны 661-668 нм, мощностью 350-400 мВт в течение 10-15 минут, при этом курс составляет 2-3 процедуры с интервалом от 4 до 7 дней.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии и дерматологии, и может быть использовано для лечения красного плоского лишая слизистой оболочки рта. Для этого вводят раствор фотодитазина, приготовленного из расчета 1,4 мг/кг массы тела пациента и растворенного в 200 мл 0,9% раствора натрия хлорида, который вводится внутривенным капельным путем в течение 30 минут в затемненном помещении, затем через 2 часа после введения фотосенсибилизатора проводят сеанс лазерного облучения патологически измененных тканей слизистой оболочки рта лазерным медицинским аппаратом с длиной волны 661-668 нм, мощностью 350-400 мВт в течение 10-15 минут, при этом курс составляет 2-3 процедуры с интервалом от 4 до 7 дней.

Изобретение относится к медицинской технике. Визуальный фракционный лазерный инструмент содержит позиционирующую канюлю, представляющую собой полую трубку с отверстиями на обоих концах для локализации места повреждения и определения пути лазера; компонент устройства сведения лучей, представляющий собой полую трубку с отверстиями на обоих концах, причем сбоку компонента устройства сведения лучей выполнено боковое отверстие, при этом один конец компонента устройства сведения лучей соединен с одним концом позиционирующей канюли; камеру, соединенную с компонентом устройства сведения лучей посредством бокового отверстия, для формирования изображения места повреждения; компонент лазерного сканирования, соединенный с другим концом компонента устройства сведения лучей для генерации лазерного луча, используемого для сканирования места повреждения в соответствии с изображением места повреждения; и систему управления, соединенную соответственно с компонентом лазерного сканирования и с камерой.

Изобретение относится к медицинской технике. Визуальный фракционный лазерный инструмент содержит позиционирующую канюлю, представляющую собой полую трубку с отверстиями на обоих концах для локализации места повреждения и определения пути лазера; компонент устройства сведения лучей, представляющий собой полую трубку с отверстиями на обоих концах, причем сбоку компонента устройства сведения лучей выполнено боковое отверстие, при этом один конец компонента устройства сведения лучей соединен с одним концом позиционирующей канюли; камеру, соединенную с компонентом устройства сведения лучей посредством бокового отверстия, для формирования изображения места повреждения; компонент лазерного сканирования, соединенный с другим концом компонента устройства сведения лучей для генерации лазерного луча, используемого для сканирования места повреждения в соответствии с изображением места повреждения; и систему управления, соединенную соответственно с компонентом лазерного сканирования и с камерой.
Изобретение относится к медицине, хирургии и может быть использовано для ведения периоперационного (предоперационного и послеоперационного) периода при симультанных операциях на органах брюшной полости.

Изобретение относится к экспериментальной медицине и онкологии и может быть использовано для фотодинамической терапии злокачественных новообразований в эксперименте.

Изобретение относится к экспериментальной медицине и онкологии и может быть использовано для фотодинамической терапии злокачественных новообразований в эксперименте.
Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано для лечения болезни Пейрони, осложненной эректильной дисфункцией. Проводят ударно-волновую терапию аппаратом Dornier Aries.
Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано для лечения болезни Пейрони, осложненной эректильной дисфункцией. Проводят ударно-волновую терапию аппаратом Dornier Aries.

Изобретение относится к медицине, а именно к эндокринологии, и может быть использовано для лечения сахарного диабета. Воздействуют лазерным излучением на проекцию поджелудочной железы.
Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, нефрологии и физиотерапии, и может быть использовано для лечения мочекаменной болезни. Осуществляют коррекцию системы регуляции кровообращения органов верхних мочевых путей путем чрескожного воздействия на нижний грудной и поясничный ганглии симпатической нервной системы вращающимся полем электрических импульсов.

Изобретение относится к медицине, стоматологии, к лечению воспалительных заболеваний пародонта при окклюзионных нарушениях зубных рядов. Проводят комплексные процедуры, осуществляют лазерное воздействие путем перемещения рабочего наконечника лазерного излучения в пародонтальных карманах. Эпителиальную сторону кармана обрабатывают в направлении от дна кармана вверх. Применяют препарат гиалуроновой кислоты с предварительной электронейростимуляцией жевательных и височных мышц в режиме двухфазной пульсации, с изменяемой симметрией и нулевым электродом, постоянным током, биполярной асимметричной формой импульсов, амплитудой тока 0,7-80 мА и длительностью импульсов 300-900 мкс в течение 20-30 мин. Проводят пришлифование зубов с выявленными супраконтактами. Осуществляют диодное лазерное воздействие с длиной волны 810 нм, мощностью 0,8 Вт, в режиме непрерывной волны в течение 30 с на каждый пародонтальный карман. Вводят инъекционный препарат гиалуроновой кислоты Дентал Гиалрипайер®-02 в количестве 0,04-0,06 мл на каждую выявленную область окклюзии. Инъекции производят в переходную складку в проекции корня зуба с супраконтактом. Курс лечения 3 процедуры с интервалом 7 дней. Способ повышает эффективность лечения воспалительных заболеваний пародонта при окклюзионных нарушениях зубных рядов за счет оптимального сочетания компонентов лечения с учетом всех ортодонто-морфологических особенностей зубных рядов у такой категории пациентов. 1 пр.

Наверх