Способ регионарной анестезии по "правилу циферблата" при офтальмологических вмешательствах

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмохирургии, и может быть использовано при проведении регионарной анестезии при офтальмохирургических вмешательствах. Для этого местный анестетик вводят в проекции подглазничного отверстия доступом через рот с последующим проведением точечного массажа над местом введения препарата в течение 10 секунд. Зрительно осуществляют проекцию циферблата на глазницу с расположением 12 часов над вырезкой верхнего края глазницы. При вмешательстве на правой глазнице поворачивают голову на 90 градусов в направлении 9 часов. При операции слева - в направлении 3 часов с экспозицией такого положения в течение 2-х минут. После этого голову возвращают в исходное положение. Затем, подложив валик под лопатки, максимально запрокидывают голову назад в направлении 12 часов с экспозицией такого положения в течение 2-х минут. Убирают валик и возвращают голову в исходное положение. Способ обеспечивает эффективную инфраорбитальную анестезию за счет максимального распространения местного анестетика и достижения им верхнеглазничной щели, в области которой находятся первая ветвь тройничного нерва, двигательные нервы глазодвигательных мышц и вены глаза. 7 ил., 3 пр.

 

Настоящее изобретение относится к медицине, а именно анестезиологии и офтальмологии, предназначено для использования в операционных блоках лечебно-диагностических учреждений при офтальмохирургических вмешательствах.

Известно, что выполнение офтальмохирургического вмешательства требует эффективного обезболивания и релаксации мышц глаза, неподвижности пациента, его комфорта и безопасности (Анестезия в офтальмологии: Руководство / Под ред. Х.П. Тахчиди, С.Н. Сахнова, В.В. Мясниковой, П.А. Галенко-Ярошевского. - М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2007.).

Выбор анестезиологического пособия в современной офтальмоанестезиологии достаточно разнообразен, причем приоритетным является использование сочетанной анестезии с применением общих анестетиков и регионарных методов обезболивания, к которым относятся ретробульбарная и перибульбарная анестезии и блокады лицевого нерва на различных уровнях (Местная анестезия: Илл. практ.рук.: Пер. с англ. - М.: БИНОМ, Лаборатория знаний, 2003; Регионарная анестезия: Самое необходимое в анестезиологии: Пер. с англ./ Д.П. Рафмелл, Д.М. Нил, К.М. Вискоуми; - М.: МЕД пресс-информ, 2007). Однако, не смотря на достаточно широкое применение ретробульбарной и перибульбарной блокад в анестезиологическом обеспечении офтальмохирургических вмешательств, существует определенный процент их неудачного результата (окулокардиальный рефлекс, перфорация глазного яблока, приводящая к отслойке сетчатки и кровоизлиянию в стекловидное тело, окклюзии центральной артерии сетчатки) и не достаточной эффективности при некоторых видах офтальмохирургических вмешательств.

Целью изобретения является достижение эффективной инфраорбитальной анестезии посредством максимального распространения, вводимого через подглазничное отверстие доступом через рот, местного анестетика и достижения им верхнеглазничной щели, в области которой находятся первая ветвь тройничного нерва, двигательные нервы глазодвигательных мышц и вены глаза.

Эта цель достигается тем, что после введения местного анестетика через подглазничное отверстие через рот осуществляется последовательная смена положения головы пациента для более эффективного распространения препарата. Для этого на глазницу визуально проецируется циферблат, так чтобы 12 часов располагались по вырезке верхнего края глазницы, а 6 часов по нижнему краю. Затем голову поворачивают на 90 градусов в направлении9 часов при операции в области правой глазницы и в направлении 3-х часов при операции слева. В таком положении голову фиксируют в течение 2-х минут, после чего возвращают в исходное состояние. Далее голову максимально запрокидывают в направлении 12 часов, предварительно подложив под лопатки валик, с экспозицией также 2 минуты и в последующем возвращают в исходное положение (рис. 7). При этом осуществляется блокада 3-х расположенных в верхней глазничной щели нервов: глазодвигательного нерва, иннервирующего внутреннюю, верхнюю, нижнюю прямые мышцы и нижнюю косую мышцу глаза; блоковый нерв, иннервирующий верхнюю косую мышцу глаза; отводящий нерв, иннервирующий наружную прямую мышцу глаза.

Эффективность и адекватность предлагаемого способа анестезии с изменением положения головы пациента после выполнения инфраорбитальной регионарной анестезии для достижения блокады соответствующих нервов верней глазничной щели оценивали по показателям гемодинамики и уровня угнетения сознания (BIS-индекса) при помощи аппарата "Infinity Delta XL" фирмы , а также на основании динамики значений глюкозы, лактата и кортизола в крови.

На рис. 1 и 2 представлена динамика частоты сердечных сокращений (ЧСС), и сердечного индекса (СИ), рис. 6 - динамика BIS-индекса на этапах: 1 - до начала индукции анестезии, 2 - на 1-2 минуте после индукции анестезии, 3 - на 7 минуте после выполнения регионарного блока, 4 - на наиболее травматичном этапе операции, 5 - на этапе ушивания операционной раны; рис. 3, 4, 5 - динамика глюкозы, лактата и кортизола, которые оценивались на этапах: 1 - до проведения регионарной блокады, после индукции анестезии, 2 - в наиболее травматичный момент операции, 3 - на этапе ушивания операционной раны.

Способ поясняется следующими клиническими примерами.

Пример 1.

Пациент Щ, 6 лет, с диагнозом: OU-расходящееся содружественное косоглазие. Ребенок поступил для планового оперативного лечения (OU-рецессия наружной прямой мышцы).

Перед выполнением оперативного вмешательства по данным лабораторно-инструментальных обследований нарушений выявлено не было, состояние соответствовало удовлетворительному.

Индукция анестезии осуществлялась севофлураном с концентрацией 8% без предварительного заполнения контура наркозного аппарата в потоке газа воздух-кислород 8 л/мин с соотношением 2:1. Перед установкой ларингеальной маски в/в струйно вводился раствор пропофола из расчета 2 мг/кг.

Затем выполнялась инфраорбитальная анестезия введением местного анестетика раствора ропивакаина 0,75% 0,6 мл из расчета V(мл)=В/10 (В - возраст в годах) в проекции подглазничного отверстия доступом через рот. Над местом введения препарата осуществляли точечный массаж в течение 10 секунд, после чего, визуально спроецировав на область глазницы циферблат с расположением 12 часов над вырезкой верхнего края глазницы, голову поворачивали на 90 градусов в направлении 9 часов при вмешательстве на правом глазу и в направлении 3 часов при вмешательстве на левом глазу с экспозицией в таком положении в течение 2-х минут. Далее голову возвращали в исходное положение, под лопатки клали валик и, разогнув в шейном отделе, голову максимально запрокидывали в направлении 12 часов также с экспозицией на 2-е минуты. Затем валик убирали и голову возвращали в исходное положение - линейно в горизонтальной плоскости с туловищем симметрично относительно сагиттальной плоскости. Экспозиция в таком положении составляла 10-15 минут, после чего осуществлялось оперативное вмешательство под контролем гемодинамических показателей и данных BIS-индекса.

Поддержание анестезии проводилось по полузакрытому контуру севофлураном 3,0% в газовом потоке воздух-кислород 2 л/мин в соотношении 2:1.

Продолжительность оперативного вмешательства на оба глаза составила 45 минут. При этом оцениваемые гемодинамические показатели - ЧСС (1) и СИ (1) (рис. 1, рис. 2), значения глюкозы - Gluc (1), лактата - Lac (1) и кортизола - (1) (рис. 3, рис. 4, рис. 5) были стабильны в пределах возрастных референсных значений, данные BIS-монитора - BIS (1) указывали на глубокое угнетение сознания (рис. 6) адекватное уровню необходимой анестезии. Жалоб на боли в послеоперационном периоде не было.

Пример 2.

Пациент Г, 4 лет, с диагнозом: OU-косоглазие. Ребенок поступил для планового оперативного лечения (OD-рецессия внутренней прямой мышцы).

Перед выполнением оперативного вмешательства по данным лабораторно-инструментальных обследований нарушений выявлено не было, состояние соответствовало удовлетворительному.

Индукция анестезии осуществлялась севофлураном с концентрацией 8% без предварительного заполнения контура наркозного аппарата в потоке газа воздух-кислород 8 л/мин с соотношением 2:1. Перед установкой ларингеальной маски в/в струйно вводился раствор пропофола из расчета 2 мг/кг.

Затем выполнялась инфраорбитальная анестезия введением местного анестетика раствора ропивакаина 0,75% 0, 4 мл в проекции подглазничного отверстия доступом через рот. Над местом введения препарата осуществляли точечный массаж в течение 10 секунд, послечего, визуально спроецировав на область глазницы циферблат с расположением 12 часов над вырезкой верхнего края глазницы, голову поворачивали на 90 градусов в направлении 15 часов при вмешательстве на левом глазу с экспозицией в таком положении в течение 2-х минут. Далее голову возвращали в исходное положение, под лопатки клали валик и, разогнув в шейном отделе, голову максимально запрокидывали в направлении 12 часов также с экспозицией на 2-е минуты. Затем валик убирали и голову возвращали в исходное положение -линейно в горизонтальной плоскости с туловищем симметрично относительно сагиттальной плоскости. Экспозиция в таком положении составляла 10-15 минут, после чего осуществлялось оперативное вмешательство под контролем динамики гемодинамических показателей и данных BIS-индекса.

Поддержание анестезии проводилось по полузакрытому контуру севофлураном 3,0% в газовом потоке воздух-кислород 2 л/мин в соотношении 2:1.

Продолжительность оперативного вмешательства на одном глазу составила 40 минут. При этом оцениваемые гемодинамические показатели - ЧСС (2) и СИ (2) (рис. 1, рис. 2), значения глюкозы - Gluc (2), лактата - Lac (2) и кортизола (2) (рис. 3, рис. 4, рис. 5) были стабильны в пределах возрастных референсных значений, данные BIS-монитора - BIS (2) указывали на глубокое угнетение сознания (рис. 6) адекватное уровню необходимой анестезии. Жалоб на боли в послеоперационном периоде не было.

Пример 3.

Пациент К, 6 лет, с диагнозом: OU-косоглазие. Ребенок поступил для планового оперативного лечения (OS-рецессия нижней косой мышцы).

Перед выполнением оперативного вмешательства по данным лабораторно-инструментальных обследований нарушений выявлено не было, состояние соответствовало удовлетворительному.

Индукция анестезии осуществлялась севофлураном с концентрацией 8% без предварительного заполнения контура наркозного аппарата в потоке газа воздух-кислород 8 л/мин с соотношением 2:1. Перед установкой ларингеальной маски в/в струйно вводился раствор пропофола из расчета 2 мг/кг.

Затем выполнялась инфраорбитальная анестезия введением местного анестетика раствора ропивакаина 0,75% 0,6 мл в проекции подглазничного отверстия доступом через рот. Над местом введения препарата осуществляли точечный массаж в течение 10 секунд, после чего, визуально спроецировав на область глазницы циферблат с расположением 12 часов над вырезкой верхнего края глазницы, голову поворачивали на 90 градусов в направлении 15 часов при вмешательстве на левом глазу с экспозицией в таком положении в течение 2-х минут. Далее голову возвращали в исходное положение, под лопатки клали валик и, разогнув вшейном отделе, голову максимально запрокидывали в направлении 12 часов также с экспозицией на 2-е минуты. Затем валик убирали и голову возвращали в исходное положение -линейно в горизонтальной плоскости с туловищем симметрично относительно сагиттальной плоскости. Экспозиция в таком положении составляла 10-15 минут, после чего осуществлялось оперативное вмешательство под контролем динамики гемодинамических показателей и данных BIS-индекса.

Поддержание анестезии проводилось по полузакрытому контуру севофлураном 3,0% в газовом потоке воздух-кислород 2 л/мин в соотношении 2:1.

Продолжительность оперативного вмешательства на одном глазу составила 20 минут. При этом оцениваемые гемодинамические показатели - ЧСС (3) и СИ (3) (рис. 1, рис. 2), значения глюкозы - Gluс (3), лактата - Lac (3) и кортизола (3) (рис. 3, рис. 4, рис. 5) были стабильны в пределах возрастных референсных значений, данные BIS-монитора - BIS (3) указывали на глубокое угнетение сознания (рис. 6) адекватное уровню необходимой анестезии. Жалоб на боли в послеоперационном периоде не было.

Всего на данный момент описываемым способом было выполнено 120 анестезий при офтальмохирургических вмешательствах, при детальном изучении у 20 пациентов. При этом во всех случаях удавалось добиться эффективной блокады нервов как в области нижней, так и верхней глазничной щели.

Невзирая на кажущуюся простоту, изобретение было разработано в результате длительных научных изысканий, связанных с возможностью широкого использования инфраор-битальной анестезии в офтальмохирургии, позволив значительно сократить применение опиоидных анальгетиков, гипнотиков и миорелаксантов, нивелировать риск развития окуло-кардиального рефлекса, снизить риск послеоперационной тошноты и рвоты.

Известно, что при инфраорбитальной блокаде удается добиться только анестезии зубов, альвеолярного отростка, слизистой верхнего неба, передней поверхности верхней челюсти, мягких тканей подглазничной области, включая нижнее веко. Однако нередко потребность блока нервов, расположенных в верней глазничной щели требует дополнительных инвазивных вмешательств.

Верхняя глазничная щель при проекции циферблата на левую глазницу с расположением 12 часов в области вырезки ее верхнего края находится между 1-3 часами, а нижняя глазничная щель - между 3-5 часами. При проекции циферблата на правую глазницу с расположением 12 часов в области вырезки ее верхнего края верхняя глазничная щель находится между 9-11 часами, а нижняя глазничная щель - между 7-9 часами. При этом нижняя глазничная щель может иметь значительную вариабельность в своих размерах, от очень узкой до очень широкой, что обуславливает способность местного анестетика к распространениюв парабульбарном пространстве при инфраорбитальной анестезии, влияет на время экспозиции, увеличивая его при узкой и очень узкой нижнеглазничной щели. Возможность влияния на эффективность распространения местного анестетика от нижней глазничной щели к верхней определяется углом схождения их продольных передне-задних осей, который справа и слева практически одинаков и представляет собой тупой угол (справа-107,9°, слева-108,4°). Поэтому учитывая расположение верхней и нижней глазничной щели в проекции циферблата на глазницу, соотношение их передне-задних осей, образующих тупой угол, и определенным образом осуществляемые изменения положения головы после введения местного анестетика через нижнюю глазничную щель удается проводить эффективное управление распространением препарата в парабульбарном пространстве, что было не известно анестезиологам и до настоящего времени остается неочевидным для специалистов в этой области.

Нами впервые разработан способ регионарной анестезии с применением методики последовательного изменения положения головы пациента по «правилу циферблата» после выполнения инфраорбитальной анестезии с целью блокады нервов в проекции верней глазничной щели.

Способ полностью готов к применению в анестезиологическом обеспечении офтальмохирургических вмешательств при коррекции косоглазия, склеропластики по Снайдер-Томпсону, энуклеации и осложненных травмах нижней стенки орбиты, во всех случаях, когда имеется необходимость эффективной блокады нервов в проекции нижней и верхней глазничной щелей.

Заявленный способ с успехом применяется в ГБУЗ «Морозовская Детская Городская Клиническая больница» ДЗ г. Москвы. Способ позволяет повысить эффективность инфраорбитальной анестезии применительно к офтальмохирургии, способствует ранней активизации пациентов, быстрому восстановлению защитных рефлексов, сознания и физической активности.

Способ имеет важное клиническое, социально-экономическое значение с точки зрения снижения риска послеоперационной тошноты и рвоты, нивелирования риска окулокардиального рефлекса, возможности сократить применение общих анестетиков и анальгетиков, сокращения сроков восстановления пациентов и повышения их комфорта в ближайшем послеоперационном периоде.

Способ регионарной анестезии по правилу циферблата при офтальмохирургических вмешательствах, отличающийся тем, что после введения местного анестетика в проекции подглазничного отверстия доступом через рот и точечного массажа над местом введения препарата в течение 10 секунд зрительно осуществляют проекцию циферблата на глазницу с расположением 12 часов над вырезкой верхнего края глазницы и при вмешательстве на правой глазнице поворачивают голову на 90 градусов в направлении 9 часов, при операции слева - в направлении 3 часов с экспозицией такого положения в течение 2-х минут, после чего голову возвращают в исходное положение, а затем, подложив валик под лопатки, максимально запрокидывают ее назад в направлении 12 часов с экспозицией такого положения в течение 2-х минут, далее убирают валик и возвращают голову в исходное положение.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине. Инструмент для тоннельного фемтокросслинкинга роговичного коллагена содержит канюлю с загнутой рабочей частью, связанную с источником подачи раствора фотосенсибилизатора.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для профилактики осложнений после фистулизирующей операции при лечении глаукомы, во время операции в переднюю камеру вводят 0.1-0.2 мл вискоэластика DisCoVisc до достижения уровня офтальмотонуса 22-24 мм рт.ст.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для фиксации интраокулярной линзы (ИОЛ) при отсутствии или недостаточности капсульной поддержки фиксируют гаптические элементы к радужной оболочке глаза через малые разрезы.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для профилактики развития рубцовых трансформаций в зоне вмешательства после фистулизирующей антиглаукоматозной операции.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для интраоперационного определения величины внутрихрусталикового давления (ВХД) у пациентов с набухающей катарактой.

Группа изобретений относится к медицине. Инжектор для имплантации интраокулярной линзы содержит: корпус инжектора, содержащий: полость, образованную внутренней стенкой; ограничитель глубины введения, расположенный на дистальном конце корпуса инжектора, при этом ограничитель глубины введения содержит поверхность фланца; наконечник, проходящий в дистальном направлении за пределы ограничителя глубины введения; и плунжер, выполненный с возможностью скользящего перемещения в полости.

Группа изобретений относится к медицине. Инжектор для имплантации интраокулярной линзы содержит: корпус инжектора, содержащий: полость, образованную внутренней стенкой; ограничитель глубины введения, расположенный на дистальном конце корпуса инжектора, при этом ограничитель глубины введения содержит поверхность фланца; наконечник, проходящий в дистальном направлении за пределы ограничителя глубины введения; и плунжер, выполненный с возможностью скользящего перемещения в полости.

Группа изобретений относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для аспирации кортикальных масс при факоэмульсификации вводят ирригационный и аспирационный наконечники в переднюю камеру глаза.

Группа изобретений относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для аспирации кортикальных масс при факоэмульсификации вводят ирригационный и аспирационный наконечники в переднюю камеру глаза.
Изобретение относится к медицине. Описан способ получения углеродной нити на основе вискозы для хирургического лечения глаукомы, включающий термическую обработку нити на основе вискозы, активацию полученной углеродной нити в потоке СО2 при 900°С в течение 45 минут с расходом газа 20 л/ч, поверхностное аппретирование ее в 40% растворе глюкозы и стерилизацию гамма-облучением 25 Мрад в упакованном виде, отличающийся тем, что перед термической обработкой проводят отмывку вискозной нити в водном (15%) растворе гипосульфита натрия при температуре 110°С и сушку в вентилируемой сушильной камере, а термическую обработку проводят в два этапа: карбонизацию до температуры 400°С, высокотемпературную обработку проводят при непрерывном транспортировании через зону термического нагрева в инертной среде при температуре 1600°С.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для проведения первичного заднего капсулорексиса после выполнения факоэмульсификации и имплантации интраокулярной линзы (ИОЛ) в капсульный мешок под ИОЛ вводят низкомолекулярный вискоэластик. Затем в переднюю камеру над ИОЛ вводят высокомолекулярный вискоэластик. Далее в центре задней капсулы выполняют микроперфорацию, после этого, используя свободный край задней капсулы, с помощью пинцета выполняют задний капсулорексис диаметром 4,0-5,0 мм. Далее проводят вымывание низкомолекулярного вискоэластика сначала из-под ИОЛ, затем - высокомолекулярного вискоэластика над ИОЛ и гидратацию разрезов. Способ снижает интраоперационные и послеоперационные осложнения, такие как невозможность имплантации запланированной ИОЛ и выпадение стекловидного тела в переднюю камеру вследствие повреждения передней гиалоидной мембраны в ходе проведения первичного заднего капсулорексиса за счет постоянного отодвигания передней пограничной мембраны назад из-за разницы молекулярных масс вискоэластиков. 2 пр.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к хирургическому устройству для использования хирургом в ходе офтальмологической хирургической процедуры. Предложено хирургическое устройство для использования хирургом в ходе офтальмологической хирургической процедуры, при этом устройство содержит по меньшей мере один герметичный стерилизованный хирургический пакет, выполненный с возможностью вскрытия перед хирургической процедурой и выбрасывания после единственной хирургической процедуры или после ограниченного количества хирургических процедур. По меньшей мере один герметичный стерилизованный хирургический пакет содержит стерильный хирургический прибор и стерильный хирургический планшет. Стерильный хирургический планшет имеет верхнюю поверхность, выполненную так, чтобы она являлась частью стерильного поля хирургической процедуры. Стерильный хирургический планшет также содержит стенки, определяющие углубление, выполненное с размером и возможностью вмещения многоразового нестерильного модуля. Углубление выполнено с возможностью герметизации многоразового нестерильного модуля с целью изоляции многоразового нестерильного модуля от стерильного поля хирургической процедуры. Стенки стерильного хирургического планшета содержат по меньшей мере одно средство сопряжения, расположенное и выполненное с возможностью использования по меньшей мере одной функции многоразового нестерильного модуля в стерильном поле хирургической процедуры снаружи углубления. По меньшей мере одно средство сопряжения содержит по меньшей мере соединение электронной связи, выполненное с возможностью установления электронной связи электронного контроллера многоразового нестерильного модуля со стерильным хирургическим планшетом или стерильным хирургическим прибором. Стерильный хирургический планшет имеет свернутую конфигурацию для перевозки и развернутую конфигурацию для хирургического использования. Во втором варианте выполнения вышеуказанное хирургическое устройство содержит по меньшей мере один герметичный стерилизованный хирургический пакет. По меньшей мере один герметичный стерилизованный хирургический пакет содержит стерильный хирургический прибор и стерильный хирургический планшет. Стерильный хирургический планшет имеет верхнюю поверхность, выполненную так, чтобы она являлась частью стерильного поля хирургической процедуры, и нижнюю поверхность, выполненную с размером и возможностью соединения с верхней поверхностью или опоры на верхнюю поверхность многоразовой опорной конструкции. Многоразовая опорная конструкция содержит по меньшей мере одно из следующего: двигатель, источник света, дисплей пользовательского интерфейса, источник питания и компьютерный процессор. Стерильный хирургический планшет содержит по меньшей мере одно из следующего: механическую связь для передачи вращательного движения от двигателя опорной конструкции к гидравлическому насосу, соединенному со стерильным хирургическим планшетом, светопередающую связь для передачи света от источника света опорной конструкции к стерильному хирургическому прибору, прозрачный материал, расположенный для обеспечения видимости дисплея пользовательского интерфейса опорной конструкции сквозь упомянутый материал в стерильном поле хирургической процедуры, электрическую связь для передачи электроэнергии из источника питания опорной конструкции к стерильному хирургическому планшету и соединение для электронной связи для передачи электрических сигналов из компьютерного процессора к стерильному хирургическому планшету. В третьем варианте выполнения вышепредставленное хирургическое устройство содержит по меньшей мере один герметичный стерилизованный хирургический пакет. По меньшей мере один герметичный стерилизованный хирургический пакет содержит по меньшей мере один из следующих модулей: стерильный инфузионный модуль и стерильный аспирационный модуль. Каждый из стерильных инфузионного и аспирационного модулей, содержит корпус, насос для перекачивания жидкостей в область хирургического вмешательства и из области хирургического вмешательства и двигатель. Корпус содержит стенки, выполненные с размером и возможностью вмещения в углубление многоразовой опорной конструкции с возможностью извлечения, и по меньшей мере одну наружную поверхность, выполненную так, чтобы она являлась частью стерильного поля хирургической процедуры. Стерильный инфузионный модуль выполнен с возможностью перекачивания жидкостей в область хирургического вмешательства, а стерильный аспирационный модуль выполнен с возможностью перекачивания жидкостей из области хирургического вмешательства. По меньшей мере один герметичный стерилизованный хирургический пакет дополнительно содержит стерильный хирургический прибор и держатель стерильного хирургического прибора. Держатель стерильного хирургического прибора имеет верхнюю поверхность, выполненную так, чтобы она являлась частью стерильного поля хирургической процедуры. Верхняя поверхность содержит приемную часть для расположения в ней или на ней стерильного хирургического прибора. Держатель стерильного хирургического прибора также имеет нижнюю поверхность, выполненную с размером и возможностью вмещения в другое углубление многоразовой опорной конструкции. Группа изобретений характеризуется более легкой и более компактной системой для выполнения процедур. 3 н. и 15 з.п. ф-лы, 19 ил.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для получения трансплантата Десцеметовой мембраны (ДМ) и эндотелия производят надрез наружного края ДМ корнеосклерального лоскута донора без захвата трабекулярной сети, по переднему пограничному кольцу Швальбе по дуге окружности длиной 320 градусов. Затем отделяют ДМ от подлежащей задней стромы в форме сегмента кольца с длиной дуги 320 градусов, с внутренним диаметром 8 мм. Далее, при помощи пинцета, производят захват отделенного участка ДМ за ее край, отделяют оставшуюся часть ДМ до центра роговицы. Далее осуществляют трепанацию корнеосклерального лоскута с отделенной ДМ для получения готового рулона ДМ. Способ снижает выбраковку донорской ткани во время подготовки трансплантата ДМ и эндотелия и травматизацию эндотелия во время отделения ДМ от подлежащей стромы донора, что позволяет снизить послеоперационные осложнения. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмохирургии, и может быть использовано при проведении регионарной анестезии при офтальмохирургических вмешательствах. Для этого местный анестетик вводят в проекции подглазничного отверстия доступом через рот с последующим проведением точечного массажа над местом введения препарата в течение 10 секунд. Зрительно осуществляют проекцию циферблата на глазницу с расположением 12 часов над вырезкой верхнего края глазницы. При вмешательстве на правой глазнице поворачивают голову на 90 градусов в направлении 9 часов. При операции слева - в направлении 3 часов с экспозицией такого положения в течение 2-х минут. После этого голову возвращают в исходное положение. Затем, подложив валик под лопатки, максимально запрокидывают голову назад в направлении 12 часов с экспозицией такого положения в течение 2-х минут. Убирают валик и возвращают голову в исходное положение. Способ обеспечивает эффективную инфраорбитальную анестезию за счет максимального распространения местного анестетика и достижения им верхнеглазничной щели, в области которой находятся первая ветвь тройничного нерва, двигательные нервы глазодвигательных мышц и вены глаза. 7 ил., 3 пр.

Наверх