Способ профилактики кровотечений и распространения метастазов



Владельцы патента RU 2682487:

федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ульяновский государственный университет" (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и онкологии, и может быть использовано для профилактики кровотечений и метастазирования при радикальном хирургическом лечении злокачественных новообразований органов грудной и брюшной полости. Для этого в предоперационном периоде в положении больного сидя, выпрямившись, определяют остистый отросток двенадцатого грудного позвонка. Отступя влево от его остистого отростка на 2,5-3,0 см, производят обезболивание кожи и глубже лежащие ткани местным анестетиком обычной инъекционной иглой. Далее иглой типа Туохи, продвигая по верхнему краю ребра к средней линии туловища, доходят до поперечного отростка двенадцатого грудного позвонка. Обходят его латерально и сверху, продвигают иглу в забрюшинное пространство к месту формирования грудного лимфатического протока. Устанавливают катетер. Далее в предоперационном периоде по установленному катетеру за 40 мин до операции однократно вводят Лидазу 32 Ед, разведенную в 2 мл 0,25% новокаина. Затем через 5-10 мин вводят 2 мл препарата Дицинон однократно. Через следующие 5-10 мин вводят 2 мл препарат Мидодрин однократно. Выполняют радикальное хирургическое лечение по поводу злокачественного новообразования. Выполняют лимфодиссекцию. В послеоперационном периоде по установленному катетеру в 1-е и 2-е сутки 1 раз в сутки вводят Лидазу 32 Ед, разведенную в 2 мл 0,25% новокаина. Затем через 5-10 мин вводят 2 мл препарата Дицинон. Через 5-10 мин вводят 2 мл препарата Мидодрин. Способ обеспечивает повышение радикальности оперативного лечения и эффективную профилактику кровотечений и распространений метастазов за счёт лимфотропного введения гемостатического препарата и адьфа-адреномиметика в забрюшинное пространство к месту формирования грудного лимфатического протока. 1 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и онкологии, и может быть применено при радикальном хирургическом лечении злокачественных новообразований органов грудной и брюшной полости.

Лимфодиссекция является обязательным оперативным пособием всех радикальных хирургических вмешательств у больных злокачественными новообразованиями. При лимфодиссекции выполняется удаление регионарных лимфатических узлов с лимфатическими сосудами по принципу анатомической зональности и футлярности, для достижения абластики и профилактики дальнейшего метастазирования опухоли в другие органы и ткани организма. Регионарные лимфатические узлы с лимфатическими сосудами находятся в клетчаточных пространствах и покрыты окружающей жировой клетчаткой, поэтому для их удаления используются режущие инструменты: скальпель, ножницы, электрохирургическое оборудование, пинцеты, зажимы. Удаления новообразования и лимфодиссекция сопровождается повреждением лимфатических сосудов и вен, что способствует распространению метастазов и возникновению кровотечений.

Известен способ лимфотропного введения лекарственных препаратов при лечении заболеваний органов брюшной полости (патент РФ на изобретение №2561832, опубл. 10.09.2015 Бюл. № 25), который включает введение через установленный катетер Лидазы, цефалоспорина, Дерината новокаина к месту формирования грудного лимфатического протока и осуществляют. К причинам, препятствующим достижению указанного ниже технического результата при использовании известного способа, относится то, что лимфотропное введение указанных лекарственных препаратов направлено на послеоперационное лечение заболеваний органов брюшной полости, обезболивание, уменьшение количества экссудативно-воспалительных осложнений.

Данный способ применялся у больных раком легкого только в послеоперационном периоде с целью обезболивания и снижения гнойно-воспалительных осложнений (Чарышкин А.Л.  и соавт., Ульяновский медико-биологический журнал. – 2017. №4, С. 45-50.). Этот способ введения лекарственных препаратов не применялся в предоперационном периоде у больных раком легкого, не применялись препараты для профилактики распространения метастазов по лимфатическим сосудам и венулам.

Известен способ, взятый за прототип, для предотвращение попадания опухолевых эмболов в более крупные лимфатические сосуды и венулы, во время операции после определения резектабельности и мобилизации опухоли, для спазма и замедления крово- и лимфооттока в зоне хирургического вмешательства, в клетчаточные пространства зон регионарного метастазирования вводят раствор Кляйна (состоит из лидокаина и адреналина) в количестве 2-2,5 мл на 1 см2раны. Затем производят стандартный объем лимфодиссекции.

К причинам, препятствующим достижению указанного ниже технического результата при использовании данного способа, относится то, что применяется только во время операции, при введении в клетчаточные пространства зон регионарного метастазирования раствора Кляйна не исключается повреждение лимфатических сосудов и венул, что может привести к распространению метастазов. Раствор Кляйна состоит из лидокаина и адреналина, лидокаин обладает токсическими свойствами, адреналин из-за побочных эффектов не рекомендован лицам старше 60 лет. Раствор Кляйна не обеспечивает профилактику кровотечений.

Задачей изобретения является создание способа профилактики кровотечений и метастазирования при радикальном хирургическом лечении злокачественных новообразований органов грудной и брюшной полости путем лимфотропного введения гемостатического препарата и альфа-адреномиметика, оказывающего сосудосуживающее действие в предоперационном и послеоперационном периоде по катетеру в забрюшинное пространство к месту формирования грудного лимфатического протока.

Технический результат достигается тем, что способ профилактики кровотечений и метастазирования при радикальном хирургическом лечении злокачественных новообразований органов грудной и брюшной полости включает в предоперационном периоде в положении больного сидя, выпрямившись, определяют остистый отросток двенадцатого грудного позвонка, отступя влево от остистого отростка на 2,5-3,0 см, производят обезболивание кожи и глубже лежащие ткани местным анестетиком обычной инъекционной иглой, далее иглой типа Туохи, продвигая по верхнему краю ребра к средней линии туловища, доходят до поперечного отростка двенадцатого грудного позвонка, обходят его латерально и сверху, продвигают иглу в забрюшинное пространство к месту формирования грудного лимфатического протока, устанавливают катетер; далее в предоперационном периоде по установленному катетеру за 40 минут до операции однократно вводят Лидазу 32 ЕД, разведенной в 2 мл 0,25% новокаина, затем через 5-10 минут вводят 2 мл гемостатического препарата Дицинон однократно, через следующие 5-10 минут вводят 2 мл альфа-адреномиметик Мидодрин однократно; выполняют радикальное хирургическое лечение по поводу злокачественного новообразования, выполняют лимфодиссекцию; в послеоперационном периоде по установленному катетеру в 1-е и 2-е сутки 1 раз в сутки вводят Лидазу 32 ЕД, разведенной в 2 мл 0,25% новокаина, затем через 5-10 минут вводят 2 мл гемостатического препарата Дицинон, через 5-10 минут вводят 2 мл альфа-адреномиметика Мидодрина.

Способ осуществляют следующим образом.

Способ профилактики кровотечений и метастазирования при радикальном хирургическом лечении злокачественных новообразований органов грудной и брюшной полости включает в предоперационном периоде в положении больного сидя, выпрямившись, определяют остистый отросток двенадцатого грудного позвонка, отступя влево от остистого отростка на 2,5-3,0 см, производят обезболивание кожи и глубже лежащие ткани местным анестетиком обычной инъекционной иглой, далее иглой типа Туохи, продвигая по верхнему краю ребра к средней линии туловища, доходят до поперечного отростка двенадцатого грудного позвонка, обходят его латерально и сверху, продвигают иглу в забрюшинное пространство к месту формирования грудного лимфатического протока, устанавливают катетер; далее в предоперационном периоде по установленному катетеру за 40 минут до операции однократно вводят Лидазу 32 ЕД, разведенной в 2 мл 0,25% новокаина, затем через 5-10 минут вводят 2 мл гемостатического препарата Дицинон однократно, через следующие 5-10 минут вводят 2 мл альфа-адреномиметик Мидодрин однократно; выполняют радикальное хирургическое лечение по поводу злокачественного новообразования, выполняют лимфодиссекцию; в послеоперационном периоде по установленному катетеру в 1-е и 2-е сутки 1 раз в сутки вводят Лидазу 32 ЕД, разведенной в 2 мл 0,25% новокаина, затем через 5-10 минут вводят 2 мл гемостатического препарата Дицинон, через 5-10 минут вводят 2 мл альфа-адреномиметика Мидодрина.

Применение разработанного способа повышает радикальность оперативного лечения злокачественных новообразований, обеспечивает эффективную профилактику кровотечений и распространений метастазов.

Клинический пример.

Больной З., 58 лет, поступил в торакальное хирургическое отделение ГУЗ «Областной клинической онкологический диспансер» с диагнозом: Рак с/доли правого легкого рT1аN0M0 IА стадии. Показано радикальное хирургическое лечение.

С целью профилактики кровотечений и метастазирования при радикальном хирургическом лечении рака легкого у данного больного в предоперационном периоде в положении больного сидя, выпрямившись, определили остистый отросток двенадцатого грудного позвонка, отступили влево от остистого отростка на 3,0 см, провели обезболивание кожи и глубже лежащих тканей местным анестетиком обычной инъекционной иглой, далее иглой типа Туохи, продвигая по верхнему краю ребра к средней линии туловища, дошли до поперечного отростка двенадцатого грудного позвонка, обошли его латерально и сверху, продвинули иглу в забрюшинное пространство к месту формирования грудного лимфатического протока, устанавили катетер. Далее в предоперационном периоде по установленному катетеру за 40 минут до операции однократно ввели Лидазу 32 ЕД, разведенную в 2 мл 0,25% новокаина, затем через 5 минут ввели 2 мл гемостатического препарата Дицинон однократно, через следующие 5 минут ввели 2 мл альфа-адреномиметик Мидодрин однократно. Выполнили операцию: Торакотомия справа, резекция средней доли правого легкого, лимфодиссекция, дренирование плевральной полости. В послеоперационном периоде по установленному катетеру в 1-е и 2-е сутки 1 раз в сутки вводили Лидазу 32 ЕД, разведенной в 2 мл 0,25% новокаина, затем через 5 минут вводили 2 мл гемостатического препарата Дицинон, через следующие 5 минут вводили 2 мл альфа-адреномиметика Мидодрина.

Послеоперационный период протекал гладко, без осложнений, заживление раны первичным натяжением.

Пациент обследован через год, рецидива заболевания нет.

Таким образом, предлагаемый способ повышает радикальность оперативного лечения злокачественных новообразований, обеспечивает эффективную профилактику кровотечений и распространений метастазов.

Способ профилактики кровотечений и метастазирования при радикальном хирургическом лечении злокачественных новообразований органов грудной и брюшной полости, отличающийся тем, что в предоперационном периоде в положении больного сидя, выпрямившись, определяют остистый отросток двенадцатого грудного позвонка, отступя влево от остистого отростка на 2,5-3,0 см, производят обезболивание кожи и глубже лежащие ткани местным анестетиком обычной инъекционной иглой, далее иглой типа Туохи, продвигая по верхнему краю ребра к средней линии туловища, доходят до поперечного отростка двенадцатого грудного позвонка, обходят его латерально и сверху, продвигают иглу в забрюшинное пространство к месту формирования грудного лимфатического протока, устанавливают катетер; далее в предоперационном периоде по установленному катетеру за 40 мин до операции однократно вводят Лидазу 32 Ед, разведенную в 2 мл 0,25% новокаина, затем через 5-10 мин вводят 2 мл гемостатического препарата Дицинон однократно, через следующие 5-10 мин вводят 2 мл альфа-адреномиметик Мидодрин однократно; выполняют радикальное хирургическое лечение по поводу злокачественного новообразования, выполняют лимфодиссекцию; в послеоперационном периоде по установленному катетеру в 1-е и 2-е сутки 1 раз в сутки вводят Лидазу 32 Ед, разведенную в 2 мл 0,25% новокаина, затем через 5-10 мин вводят 2 мл гемостатического препарата Дицинон, через 5-10 мин вводят 2 мл альфа-адреномиметика Мидодрина.



 

Похожие патенты:
Группа изобретений относится к медицине, конкретно к волокнистой кровоостанавливающей композиции, которая способна безопасно, постепенно и полностью разлагаться в организме человека или животного в течение примерно 30 суток, и благодаря этому может применяться медицинскими работниками для остановки кровотечений и стимулирования заживления как после, так и во время хирургических вмешательств.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано при необходимости остановки наружных артериальных и венозных кровотечений различной интенсивности. Для этого предложена гемостатическая губка, которая состоит из поперечно сшитого эпоксидной смолой хитозана, глицерина и антисептического препарата.

Группа изобретений относится к медицине и касается способа лечения болезни Виллебранда, включающего введение рекомбинантного фактора Виллебранда (рФВ) и рекомбинантного ФVIII (рФVIII), где рФВ является составом из высокомолекулярных мультимеров ФВ, содержащим как минимум 40% декамеров ФВ или мультимеров высших порядков, где рФВ созревает in vitro при обработке фурином, где отношение прокоагулирующей активности ФVIII (МЕ ФVIII:К) к ристоцетин-кофакторной активности рФВ (МЕ рФВ:РКо), который вводят субъекту, составляет от 2:1 до 1:4 и где рФВ и рФVIII вводят совместно в первичной дозе, а далее последующее повторное применение проводят с одним только рФВ.

Изобретение относится к новому соединению - 2-(4-метоксифениламино)-4-(2,4-диметилфенил)-1-(пиперазин-1-ил)бут-2-ен-1,4-диона гидрохлориду формулы .Технический результат: получено новое соединение 1, обладающее высокой гемостатической активностью, а также низкой токсичностью.

Изобретение относится к медицине и касается композиции фибриногена для гемостатического применения, содержащей смесь глицина, фенилаланина и гистидина и эфирного производного целлюлозы в качестве добавки, в которой эфирное производное целлюлозы выбрано из группы, состоящей из гидроксипропилцеллюлозы, метилцеллюлозы, гидроксиэтилцеллюлозы, гидроксипропилметилцеллюлозы, карбоксиметилцеллюлозы натрия и их смесей, и фибриноген содержится в количестве не менее от 100 до 950 мас.% от эфирного производного целлюлозы.

Группа изобретений относится к медицине. Описана сухая композиция, содержащая один или несколько полиолов, которая при добавлении водной среды образует гомогенную пасту, пригодную для использования в гемостатических процедурах.

Группа изобретений относится к медицине и касается свободной от соли композиции антитела к TFPI для лечения гемофилии А или гемофилии В у пациента, включающей гистидин, неионное поверхностно-активное вещество, сахар или сахарный спирт, аргинин, лизин или аланин, метионин и человеческое IgG2 антитело к TFPI, содержащее легкую цепь, включающую аминокислотную последовательность SEQ ID NO: 1, и тяжелую цепь, включающую аминокислотную последовательность SEQ ID NO: 2.
Изобретение относится к медицине, способам остановки кровотечения из гастродуоденальных язв при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Проводят инъекционную компрессионную инфильтрацию периульцерозной зоны.

Изобретение относится к местному гемостатическому средству для остановки массивных кровотечений. Средство содержит соль хитозана, а именно сукцинат хитозана или хлоргидрат хитозана или аскорбат хитозана, натриевую соль карбоксиметилцеллюлозы (КМЦ-Na) и антибиотик, выбранный из группы фторхинолонов, а именно ципрофлоксацин или пефлоксацин или лофмефлоксацин при следующем соотношении компонентов, мас.%: соль хитозана 56,00-74,92%, КМЦ-Na 25-43,9% и антибиотик 0,08-0,1%.
Группа изобретений относится к области фармацевтических растворов, в частности к способам лиофилизации водного раствора тромбина, растворам для применения в таких способах лиофилизации и к твердым композициям тромбина.

Изобретение относится к области биотехнологии, в частности к адресной доставке лекарственного средства. Способ адресной доставки молекулярного груза в головной мозг субъекта, страдающего от злокачественной опухоли головного мозга, включает системное введение субъекту композиции, содержащей: молекулу для адресной доставки лекарственного средства и молекулярный груз, причем молекула для адресной доставки лекарственного средства содержит лиганд, направленно связывающийся с HER3, сегмент основания пептона и домен, связывающий молекулярный груз; при этом молекула для адресной доставки лекарственного средства и молекулярный груз проникают через гематоэнцефалический барьер в организме субъекта и обеспечивают доставку молекулярного груза в головной мозг субъекта.

Изобретение относится к области биотехнологии, конкретно к биологически активным пептидам, и может быть использовано в медицине для лечения онкологических заболеваний.
Изобретение относится к медицине и касается способа подавления метастазирования раковых заболеваний, характеризующегося тем, что для пациента с диагнозом рак получают образец его биоматериала, содержащий опухолевые клетки.

Изобретение относится к медицине и предназначено для лечения рака. Используют композицию, содержащую паклитаксел и альбумин, и антитело против VEGF, где эффективное количество паклитаксела в содержащей наночастицы композиции составляет от приблизительно 45 мг/м2 до приблизительно 350 мг/м2 и эффективное количество антитела против VEGF составляет от более 1 мг/кг до менее 10 мг/кг.

Изобретение относится к области органической химии, а именно к гетероциклическому соединению формулы (X) и к его фармацевтически приемлемой соли, где X, Y и Z, каждый в отдельности, представляют собой N или С и по крайней мере два из них - X, Y или Z - представляют собой N, и когда X представляет собой N, Z представляет собой N; представляет простую или двойную связь; W и V выбраны из Н или незамещенного С1-С4 алкила; R1 представляет собой замещенный 1-2 заместителями или незамещенный моно- или бициклический С6-С10 арил; замещенный 1 или 2 заместителями или незамещенный моно- или бициклический 5-9-членный гетероарил, содержащий 2-3 гетероатома, выбранных из N, О и S; при этом заместитель представляет собой галоген, нитро, циано, гидроксил; незамещенный или тригалогензамещенный C1-С6 алкил, C1-С6 алкокси, С1-С6 алкилкарбонил, -NRaRb, -OC(O)-Rf, незамещенный фенил или фенил, замещенный 1-3 R3, или незамещенный моноциклический 5-6-членный гетероарил, содержащий 1-2 гетероатома, выбранных из N и S, или 5-6-членный гетероарил, содержащий 1-2 гетероатома, выбранных из N, замещенный 1 R4; R2 представляет собой С1-С4 алкоксикарбонил; -NRcRd; замещенный 1-3 заместителями или незамещенный моно- или бициклический С6-С10 арил; замещенный 1 заместителем или незамещенный моно- или бициклический 5-10-членный гетероарил, содержащий 1-2 гетероатома, выбранных из N, О и S; или замещенный 1 заместителем или незамещенный моноциклический частично ненасыщенный 6-членный гетероциклил, содержащий 1 гетероатом, выбранный из N; при этом заместитель представляет собой галоген, С2 алкилендиокси, незамещенный или тригалоген- или NRcRd-замещенный C1-C6 алкил либо С3-С6 циклоалкил, С1-С6 алкокси, C1-С6 сульфамид, -NRaRb, -C(O)R', морфолинил или незамещенный или замещенный R" пиперидинил; при этом R3 представляет собой галоген, циано, С1-С2 алкилендиокси, незамещенный или тригалоген- или морфолинилзамещенный C1-С6 алкил, C1-С6 алкокси, -NRaRb, -C(О)R' или морфолинил; R4 представляет собой галоген, незамещенный C1-С6 алкил либо незамещенный или C1-C6 алкоксикарбонилзамещенный пиперидинил; R' представляет собой C1-С6 алкил, C1-С6 алкокси, -NRaRb, C1-С6 алкилзамещенный 6-членный гетероциклил, содержащий 2 атома азота; R" представляет собой С1-С6 алкил, С3-С6 циклоалкил, C1-С6 алкилкарбонил, C1-С6 алкоксикарбонил, С3-С6 циклоалкилкарбонил либо замещенный бензоил, где заместитель выбран из тригалогензамещенного C1 алкила; Ra и Rb представляют собой Н, С1-С6 алкил или C1-С6 алкилкарбонил; Rc и Rd представляют собой Н или С1-С6 алкил или Rc и Rd, вместе с атомом N, к которому они прикреплены, образуют 6-членный гетероциклил, содержащий один атом кислорода; Rf представляет собой С1-С6 алкил либо незамещенный 5-членный гетероарил, содержащий один атом кислорода.

Изобретение относится к новому производному сульфонамида общей формулы (1) и его фармацевтически приемлемой соли. Соединения обладают ингибирующим действием в отношении α4-интегрина с высокой селективностью при слабом воздействии на α4β1 и сильном воздействии на α4β7.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для лечения метастатического рака у пациентов. Для этого предварительно у пациента определяют процентное содержание Т-цитотоксических лимфоцитов субпопуляции CD8 периферической крови с рецепторами программированной клеточной смерти (PD-1) по отношению к общему числу лимфоцитов указанной субпопуляции (содержание PD-1-позитивных Т-лимфоцитов).

Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальным исследованиям в онкологии, и может быть использовано в разработке способов достижения антиметастатического эффекта.

Изобретение относится к фармацевтической промышленности, а именно к применению средства, обладающего антиметастатической активностью и повышающего противометастатическое действие циклофосфана.
Изобретение относится к медицине, а именно к лучевой диагностике, и может быть использовано для расчёта дозы противоопухолевого препарата при выполнении нормотермической изолированной химиоперфузии легкого (НИХПЛ) и метастазэктомии.

Группа изобретений относится к области фармацевтики и может быть использована для упаковки лекарственных средств. Первичное упаковочное средство (1) для лекарственных средств включает основной корпус (3), содержащий полимерный материал и имеющий по меньшей мере одну стенку (5) с наружной поверхностью (7) и с по меньшей мере одной внутренней поверхностью (9).

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и онкологии, и может быть использовано для профилактики кровотечений и метастазирования при радикальном хирургическом лечении злокачественных новообразований органов грудной и брюшной полости. Для этого в предоперационном периоде в положении больного сидя, выпрямившись, определяют остистый отросток двенадцатого грудного позвонка. Отступя влево от его остистого отростка на 2,5-3,0 см, производят обезболивание кожи и глубже лежащие ткани местным анестетиком обычной инъекционной иглой. Далее иглой типа Туохи, продвигая по верхнему краю ребра к средней линии туловища, доходят до поперечного отростка двенадцатого грудного позвонка. Обходят его латерально и сверху, продвигают иглу в забрюшинное пространство к месту формирования грудного лимфатического протока. Устанавливают катетер. Далее в предоперационном периоде по установленному катетеру за 40 мин до операции однократно вводят Лидазу 32 Ед, разведенную в 2 мл 0,25 новокаина. Затем через 5-10 мин вводят 2 мл препарата Дицинон однократно. Через следующие 5-10 мин вводят 2 мл препарат Мидодрин однократно. Выполняют радикальное хирургическое лечение по поводу злокачественного новообразования. Выполняют лимфодиссекцию. В послеоперационном периоде по установленному катетеру в 1-е и 2-е сутки 1 раз в сутки вводят Лидазу 32 Ед, разведенную в 2 мл 0,25 новокаина. Затем через 5-10 мин вводят 2 мл препарата Дицинон. Через 5-10 мин вводят 2 мл препарата Мидодрин. Способ обеспечивает повышение радикальности оперативного лечения и эффективную профилактику кровотечений и распространений метастазов за счёт лимфотропного введения гемостатического препарата и адьфа-адреномиметика в забрюшинное пространство к месту формирования грудного лимфатического протока. 1 пр.

Наверх