Способ прогнозирования наличия саркомы у женщин с пролиферирующей миомой матки

Изобретение относится к медицине, гинекологии, служит для прогнозирования развития саркомы у женщин с пролиферирующей миомой матки. Включает сбор анамнестических данных. Проводят УЗИ с допплерографией и цветным допплеровским картированием. Определяют содержание сахара гликозооксидазным фотометрическим способом. Определяют прогностические маркеры: возраст 50 и более лет, наличие наружного эндометриоза, кровомазанья в постменопаузе, миомы матки в анамнезе, сахарного диабета. Устанавливают прогностические скрининговые баллы (СБ) для каждого фактора. В системе возраст, при маркере возраст 50 лет и старше устанавливают СБ равным (+3), менее 50 лет – 0. В системе наличие наружного генитального эндометриоза, при маркере есть наружный эндометриоз устанавливают СБ равным (+3), нет – 0. В системе кровомазанье в постменопаузе, при маркере есть кровомазанье в постменопаузе устанавливают СБ равным (+4), нет кровомазанья – 0. В системе наличие пролиферирующей миомы матки, при маркере есть миома матки в анамнезе устанавливают СБ, равным (+6), нет – 0. В системе наличие сахарного диабета, при маркере есть сахарный диабет устанавливают СБ равным (+3), нет – 0. Полученные скрининговые баллы суммируют. При значении суммы (+7) баллов и более прогнозируют наличие саркомы матки. При значении суммы менее (+7) баллов прогнозируют пролиферирующую миому матки. Способ обеспечивает точность прогнозирования наличия саркомы у женщин с пролиферирующей миомой матки и позволяет проводить дифференциальную диагностику для назначения правильного лечения. 2 табл., 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии, и может быть использовано для прогнозирования развития саркомы у женщин с пролиферирующей миомой матки.

Миома матки регистрируется у 50-77% женщин, при этом в перимено-паузальном периоде - у 40% (А.Н. Стрижаков, Доброкачественные заболевания матки / А.Н. Стрижаков, А.В. Давыдов, В.М. Пашков, В.А. Лебедев. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 304 с.). В большинстве случаев (80-50%) миома протекает бессимптомно и может явиться случайной находкой патоморфологического исследования (Аганезова, Н.В. Современные возможности лекарственной терапии миомы матки/ Н.В. Аганезова // Журнал акушерства и женских болезней. - 2016. - Т. LXV, Вып. 3. - С. 79-83.). Но, при наличии жалоб (кровотечение, анемия, нарушение функции соседних органов), служит причиной для обращения за медицинской помощью и выполнения гистерэктомии, что в последующем значительно снижает качество жизни женщины (К.В. Пучков, Сохранить, нельзя удалять/ К.В. Пучков, Н.М. Подзолкова, В.В. Коренная, К.М. Кайибханова // Status praesens. - 2015. - №4. - С. 95-102.). В качестве альтернативы хирургическому способу лечения, в настоящее время широко применяются регрессионные методы лечения, позволяющие сократить количество органоуносящих оперативных вмешательств, но их использование ограничено отсутствием возможности неинвазивного исключения злокачественного процесса в миометрии - саркомы матки. Известно, что пролиферирующая миома и саркома матки часто имеют сходную симптоматику, а именно характеризуются быстрым ростом, при этом их предоперационная и интраоперационная дифференциация представляет собой сложную задачу (The biology of uterine sarcomas: A review and up-date / H. Kobayashi, С. Uekuri, J. Akasaka // Mol Clin Oncol. - 2013. - Vol. 1, №4. - P. 5996-60090). Саркома матки является крайне редкой, гормонально независимой, мышечной злокачественной опухолью, которая чаще регистрируется у женщин зрелого возраста (50-55 лет) и крайне редко наблюдается (15%) у женщин моложе 40 лет (Cui, R.R. Uterine leiomyosarcoma: a review of recent advances in molecular biology, clinical management and outcome / R.R. Cui, J.D. Wright, J.Y. Hou [et al.] // В JOG. - 2017. - Vol. 124, №7. - P. 1028-1037.). Результаты исследований последних лет позволили с полной уверенностью исключить риск малигнизации миомы (Molecular analyses of 6 different types of uterine smooth muscle tumors: Emphasis in atypical leiomyoma / Q. Zhang, J. Ubago, L. Li [et al.] // Cancer. - 2014. - Vol. 120, №20. - P. 3165-3177). Но, при этом, практически в 58% случаев имеется сочетание этих двух заболеваний (Бохман, Я.В. Саркомы матки/ Я.В. Бохман, А.Ф. Урманчеева. - СПб. Гиппократ, 1996. - 123 с 19).

В настоящее время не существует всеми признанной системы оценки степени злокачественности саркомы, в некоторых случаях это затрудняет ее дифференциацию даже на этапе исследования операционного материала (Климашевский, В.Ф. Морфологическая классификация сарком тела матки/ В.Ф. Климашевский, Е.А. Туркевич // Практическая онкология. - 2008. - Т. 9, №3. - С. 125-131.).

Известен способ диагностики саркомы матки, включающий чрезвлагалищную висцеральную флебографию и после выявления с ее помощью специфических сосудистых симптомокомплексов, характеризующих саркоматозное перерождение миометрия, выполняется пункционная биопсия миометрия трансвагинально толстой иглой в месте проекции предполагаемой опухоли - за пределом ложа. Метод позволяет повысить точность диагностики саркомы матки в предоперационном периоде, дифференцировать саркому матки от фиброматозных узлов и доказать морфологическую принадлежность злокачественной опухоли (Патент RU 2281691, МПК А61В 6/00, A61K 49/04, А61В 10/02, G01N 33/48, опубл. Бюл. №23, 20.08.2006. Авторы: Сидоренко Ю.С., Неродо Г.А., Захарова Н.П., Черникова Н.В.).

Недостатком способа является его инвазивность. Известно, что пролиферирующая миома, как и саркома матки, имеют активный кровоток и крупные сосуды, в связи с чем, существует высокий риск повреждения сосудов, питающих опухоль, формирование гематом и их инфицирование.

Известен способ неинвазивной диагностики морфологического типа миомы матки путем проведения цветного допплеровского картирования (НДК), заключающегося в том, что саркома, в отличие от других форм имеет интенсивный характер неоваскуляризации с центральным и периферическим, хаотичным расположением сосудов, низким уровнем резистентности кровотока, что способствует быстрому росту (Капустина И.Н., Сидорова И.С. Значение цветного допплеровского картирования в оценке типа миомы матки.// Российский вестник акушера-гинеколога. - 2001, - №1, - с. 27-32.). Способ неспецифичен, известно, что характер внутриопухолевого кровотока при саркоме и пролиферирующей миоме идентичен, это делает дифференциацию саркомы и крупной миомы чрезвычайно сложной. Правильность диагностики зависит от опыта исследователя и разрешающей способности аппарата, поэтому, с точки зрения методологии, использование параклинического, операторозависимого способа в качестве самостоятельного диагностического теста, без учета клинических данных представляется достаточно субъективным. Такой подход может повлечь за собой диагностические заблуждения и тактические ошибки с неблагоприятными исходами в результате (Therapeutic management of uterine fibroid tumors / A. Puchar, C. Feyeux, D. Luton, M. Koskas // Minerva Gynecol. - 2016. - Vol. 68, №4. - P. 466-476).

Известен способ, основанный на использовании серологических онко-маркеров НЕ-4 и СА-125 для ранней диагностики аденокарциномы эндометрия и малигнизации репродуктивных органов (Оразов, М.Р. К вопросу о некоторых серологических маркерах при тазовой боли, обусловленной аденомиозом / М.Р. Оразов // Акушерство, гинекология и репродукция. - 2013. -Т. 7, №4. - С. 6-10).

Недостатком способа является его не специфичность в отношении злокачественного процесса мышечной ткани, так как НЕ-4 и СА-125 считаются маркерами эпителиальных злокачественных опухолей, в отношении диагностики саркомы использование данных маркеров не представляет ценности.

Наиболее близким является способ построения математической модели прогноза онкологического риска у больных с гиперпластическими процессами эндометрия в сочетании с миомой матки, основанный на комплексной оценке анамнестических (возраст), клинических (индекс массы тела, уровень глобулина, связывающего половые стероиды сыворотки крови), ультрасонографических (ширина и объем матки) и гистологических (биопсия эндометрия) данных. Используя значение регрессионной функции и основание натурального логарифма рассчитывался онкологический риск по формуле и при значении Р более или равных 50% констатировалось наличие онкологического риска, при Р менее 50% - отсутствие такового риска. (Математическая модель прогноза онкологического риска у больных с гиперпластическими процессами эндометрия в сочетании миомой матки / А.Б. Мунтян, Л.А. Коломиец, Н.В. Бочкарева, С.В. Фомина // Сибирский онкологический журнал. - 2007. - №S1. - С. 153-154.).

Недостатком способа является его трудоемкость при использовании практическими врачами. Для определения прогноза онкологического риска необходимо выполнить сложный математический расчет по специальным формулам, что занимает достаточно много времени и требует определенной подготовки.

Назначение изобретения - повысить точность прогнозирования наличия саркомы у женщин с пролиферирующей миомой матки и проводить дифференциальную диагностику, за счет использования маркеров, просчитанных в числовом эквиваленте на основании выявленных специфических клинических характеристик, со значительным упрощением расчетов.

Назначение изобретения достигается способом прогнозирования наличия саркомы у женщин с пролиферирующей миомой матки, включающим сбор анамнестических данных. Проводят УЗИ с выполнением допплерографии и цветного допплеровского картирования, исследование содержания сахара гликозооксидазным фотометрическим способом, определяют наличие прогностических маркеров: возраст 50 и более лет, наличие наружного эндометриоза, кровомазанья в постменопаузе, миомы матки в анамнезе, сахарного диабета.

Устанавливают прогностические скрининговые баллы (СБ) для каждого фактора, а именно: в системе возраст, при маркере возраст 50 лет и старше, устанавливают СБ равным (+3), при маркере возраст менее 50 лет, устанавливают СБ равным 0, в системе наличие наружного генитального эндометриоза, при маркере есть наружный эндометриоз, устанавливают СБ равным (+3), при маркере нет наружного эндометриоза, устанавливают СБ равным 0, в системе кровомазанье в постменопаузе, при маркере есть кровомазанье в постменопаузе, устанавливают СБ равным (+4), при маркере нет кровомазанья в постменопаузе, устанавливают СБ равным 0, в системе наличие пролиферирующей миомы матки, при маркере есть миома матки в анамнезе, устанавливают СБ, равным (+6), при маркере нет миомы матки в анамнезе, устанавливают СБ равным 0, в системе наличие сахарного диабета, при маркере есть сахарный диабет, устанавливают СБ равным (+3), при маркере нет сахарного диабета, устанавливают СБ равным 0, полученные скрининговые баллы суммируют и при значении суммы (+7) баллов и более прогнозируют наличие саркомы матки, при значении суммы менее (+7) баллов прогнозируют пролиферирующую миому матки.

Новизна способа:

1. Установлены факторы риска наличия саркомы при миоме матки, для повышения эффективности прогнозирования, использованы более специфичные клинические маркеры: наличие наружного эндометриоза, кровомазанье в постменопаузе, наличие миомы матки в анамнезе, сахарного диабета.

2. Проведено уточнение специфического фактора - возраста.

3. Проводят УЗИ с выполнением допплерографии и цветного допплеровского картирования, исследование содержания сахара гликозооксидазным фотометрическим способом.

4. Получены скрининговые баллы риска наличия саркомы у женщин при пролиферирующей миоме матки.

5. Для прогноза определяется сумма полученных скрининговых баллов. При значении суммы (+7) баллов и более прогнозируют наличие саркомы матки, при значении суммы менее (+7) баллов прогнозируют пролиферирующую миому матки.

Совокупность существенных признаков изобретения позволяет получить новый эффект, заключающийся в повышении эффективности идентификации саркомы с 85% в прототипе до 95,2% в предлагаемом способе. Это позволяет прогнозировать наличие саркомы матки у женщин с пролиферирующей миомой матки и проводить дифференциальную диагностику. Исключение саркомы матки на этапе принятия решения о тактике ведения, а именно выбора радикального оперативного лечения или использования регрессионного метода лечения представляется чрезвычайно важной задачей. С целью дооперационной диагностики широко используется УЗ метод исследования с выполнением допплерометрии. Но, пролиферирующая миома, как и саркома матки, характеризуется идентичным активным интраочаговым кровотоком, что, как правило, затрудняет дифференциальную диагностику и может явиться причиной неправильной тактики ведения с фатальными последствиями. Определение онкологического риска на ранних стадиях заболевания, с одной стороны, позволяет сформировать диспансерную группу больных, нуждающихся в пристальном внимании, с другой - избежать ошибочной тактики ведения, обоснованно склониться к радикальному методу лечения и, не затягивая время, выполнить адекватный объем оперативного вмешательства. Кроме того, это позволит свести к минимуму чрезмерно агрессивные подходы с выполнением органоуносящих операций у женщин без наличия для этого серьезных оснований.

В основу изобретения положены результаты обследования и лечения 121 женщин: в 76,0% (92/121) случаев у женщины диагностирована пролиферирующая миома, в 24,0% (29/121) случаев - саркома матки.

Комплекс обследования наряду с клинико-анамнестическими методами исследования включал: 1) эхографическое исследование, допплерометрию, цветовое допплеровское картирование (ЦЦК) матки и придатков матки, определение сахара венозной крови гликозооксидазным фотометрическим способом.

В таблице 1 приведены оценки статистической значимости влияния отдельных факторов на результат, полученные с помощью статистических критериев и с помощью индекса Джини, рассчитанные на обучающем множестве. Для количественных показателей, проводилась проверка влияния как переменной в целом, так и отдельных категорий.

Таким образом, факторами риска наличия саркомы являлись: возраст старше 50 лет, наружный генитальный эндометриоз, наличие кровомазанья в менопаузе, миома матки в анамнезе, сахарный диабет. Число входных переменных равно 5, что в целом соответствует максимально допустимому числу переменных (незначительно превышает - на одну переменную).

С помощью логистической регрессии и метода принудительного включения выполнено моделирование.

Для применения разработанной модели на практике на ее основе была разработана балльная шкала определения риска наличия саркомы матки, рассчитанная на основании полученных коэффициентов итогового уравнения логистической регрессии. В качестве критерия, определяющего возможность классификации с помощью построенной модели, использовался критерий Колмогорова-Смирнова (D=1,50, df=8, р=0,022). Итоговое уравнение модели прогноза саркомы выглядит следующим образом:

р=1/(1+ехр(-(-3,17+1,90 * х1+2,20 * х2+2,57 * х3+4,15 * х4+2,36 * х5)))

где р - Вероятность наличия саркомы по сравнению с пролиферирующей миомой;

x1 - Возраст 50 лет и старше, годы;

х2 - Наружный эндометриоз (1- есть, 0 - нет);

х3 - Кровомазанье в менопаузе (1 - есть, 0 - нет);

х4 - Миома матки в анамнезе (1 - есть, 0 - нет);

х5 - Сахарный диабет (1 - есть, 0 - нет).

Скрининговые баллы для каждого фактора риска приведены в таблице 2.

Для каждой конкретной женщины определяли наличие приведенных в таблице факторов риска. За каждый обнаруженный фактор присваивали соответствующий ему скрининговый балл и определяли сумму всех присвоенных баллов.

Далее была определена пороговая сумма баллов. Оптимальной пороговой точкой отсечения, найденной с помощью J-статистики Юдена, является точка 7, где J=0,72.

Таким образом, если сумма баллов по всем факторам риска, которые выявлены у женщины 7 и выше баллов, то с достаточно высокой вероятностью выше 80% у нее будет саркома.

Специфичность модели - способность предсказывать отсутствие саркомы матки (характеризуется долей женщин со скрининговым баллом ниже 7 среди всех женщин без саркомы) составляла 95,2%. Прогностическая ценность положительного результата - вероятность наличия саркомы (доля женщин с саркомой среди всех женщин со скрининговым баллом выше порогового значения) составляла 80%.

Способ осуществляется следующим образом.

У женщин с пролиферирующей миомой матки при сборе анамнеза заболевания устанавливают наличие прогностических маркеров - возраста, при УЗИ с выполнением допплерографии и цветного допплеровского картирования (ЦЦК) определяют наличие миомы матки, интенсивность кровотока, наличие наружного генитального эндометриоза (эндометриоз придатков матки, шейки матки), клинических данных - кровомазанье в постменопаузе, анамнестических данных - гинекологических заболеваний: миомы матки, наружного генитального эндометриоза, соматических заболеваний - сахарный диабет. Выполняют забор 5 мл крови из локтевой вены в пробирку и проводят исследование содержания сахара гликозооксидазным фотометрическим способом.

Устанавливают прогностические скрининговые баллы (СБ) для каждого фактора на основании таблицы 2, а именно: в системе возраст, при маркере возраст 50 лет и старше устанавливают СБ равным (+3), при маркере возраст менее 50 лет устанавливают СБ равным 0, в системе наличие наружного генитального эндометриоза, при маркере есть наружный генитальный эндометриоз устанавливают СБ равным (+3), при маркере нет наружного генитального эндометриоза устанавливают СБ равным 0, в системе кровомазанье в постменопаузе, при маркере есть кровомазанье в постменопаузе устанавливают СБ равным (+4), при маркере нет кровомазанья в постменопаузе устанавливают СБ равным 0, в системе наличие миомы матки в анамнезе, при маркере есть миома матки а анамнезе устанавливают СБ равным (+6), при маркере нет миомы матки в анамнезе устанавливают СБ равным 0, в системе наличие сахарного диабета, при маркере есть сахарный диабет устанавливают СБ равным (+3), при маркере нет сахарного диабета устанавливают СБ равным 0. Полученные скрининговые баллы суммируют и при значении суммы (+7) баллов и более прогнозируют наличие саркомы матки, при значении суммы менее (+7) баллов прогнозируют пролиферирующую миому матки.

Клинические примеры.

Пример 1. К. 49 лет., обратилась за помощью в консультативный медицинский центр с жалобами на кровянистые выделения умеренного характера в течение 14 дней после прекращения очередной менструации. Из анамнеза выяснено: гинекологом осматривалась 9 лет назад при удалении внутриматочного контрацептива, когда впервые была выявлена миома матки небольших размеров (1,5 см в диаметре), с центрипетальным расположением узла. Менструации регулярные, последние 6 месяцев обильные, отмечает межменструальные кровотечения. Соматический анамнез отягощен наличием анемии легкой степени, в детстве перенесла инфекционный гепатит. В анамнезе двое срочных родов, 2 медицинских аборта без осложнений, хронический аднексит, эндометрит (последнее обострение хронического воспалительного процесса внутренних половых органов 12 лет назад). При бимануальном исследовании обнаружено: шейка матки цилиндрической формы, до 3,5 см длинной, без патологических проявлений, матка шаровидной формы, увеличена до 8 недельного срока беременности, б/болезненная, подвижная, в придатках без особенностей. Выполнено УЗИ матки и придатков матки, обнаружено увеличение матки до 8 недельного срока беременности за счет миоматозного узла до 6 см в диаметре, с активным интраочаговым кровотоком, расположенного субмукозно. Патологии эндометрия и придатков матки не выявлено. Выполнено определение содержания сахара в венозной крови - 4,6 ммоль/л. Сумма СБ составила 6 баллов: возраст менее 50 лет (+0 б), нет наружного эндометриоза (+0 б), нет кровомазанья в постменопаузе (+0 б), есть миома матки в анаменезе (+6 б), нет сахарного диабета (+0 б). Прогнозируем отсутствие саркомы матки, у пациентки высокая вероятность пролиферирующей миомы. Больной показано оперативное лечение, от выполнения гистерэктомии женщина категорически отказалась, условий для выполнения гистерорезектоскопии нет (большой размер узла). В качестве альтернативного способа предложено 2-х этапное лечение: ЭМА с последующим удалением узла гистероскопическим путем. После полного клиническо-лабораторного обследования выполнена ЭМА, течение послеоперационного периода правильное. При выполнении УЗИ через 2 месяца после проведения ЭМА констатировано уменьшение объема узла в 2,5 раза (до 1,8 см). Следующим этапом выполнена гистерорезектоскопия. Гистологический результат: пролиферирующая миома матки с выраженными дистрофическими изменениями и очагами гиалиноза.

Пример 2.

Больная А. 49 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на наличие кровянистых выделений из половых путей в течение 7 дней после отсутствия менструации в течение 3-х лет (менопауза в возрасте 46 лет). Из анамнеза выяснено: миома матки впервые установлена 10 лет назад, малых размеров (5 недель) и киста правого яичника. При динамическом наблюдении миома матки без тенденции к росту, киста яичника регрессировала. В анамнезе одни срочные роды, два медицинских аборта - без осложнений. Соматический анамнез отягощен наличием гипертонической болезни (III ст.), ожирения (III ст.), сахарным диабетом 2 типа (получает инсулин). При бимануальном исследовании: матка увеличена до 10 недельного срока беременности, б/болезненная, малоподвижная, в области придатков справа определяется объемное образование до 5 см в диаметре, округлой формы, подпаяно к тазовой брюшине, не подвижное. При выполнении УЗИ с допплерометрией и цветным допплеровским картированием: матка 110×98×100 мм, общий объем матки 10-11 у. н. беременности. По передней и задней стенке определяются 6 миоматозных узлов до 2-3 см в диаметре, один из узлов до 3 см в диаметре расположен центрипетально, часть узла пролабирует в полость матки, деформируя ее. Патологии эндометрия не выявлено, в придатках справа определяется объемное образование до 5 см в диаметре, с гиперэхогенной взвесью. При выполнении допплерометрии установлен активный кровоток в центрипетально расположенном миоматозном узле. Заключение: множественная интрамурально-субсерозная миома матки с центрипетальным ростом узла, пролиферирующая миома? Саркома матки? Эндометриома правого яичника. Сумма СБ составила 16 баллов: возраст менее 50 лет (+0 б), есть наружный эндометриоз (+3 б), есть кровомазанье в постменопаузе (+4 б), есть миома матки в анамнезе (+6 б), есть сахарный диабет (+3 б). Прогнозируем высокую вероятность наличия саркомы матки. Пациентке предложено оперативное лечение после полного клинического обследования в объеме чревосечение, тотальная гистерэктомия с придатками в условиях онкологического центра. Больная категорически отказалась от оперативного лечения. Через 4 месяца пациентка госпитализирована в гинекологический стационар в экстренном порядке с обильным маточным кровотечением. При осмотре: размер матки соответствует 16 недельному сроку беременности, справа в придатках определяется плотной консистенции образование округлой формы до 5 см в диаметре. Учитывая обильное кровотечение, наличие анемии (снижение гемоглобина до 87 г/л) выполнено выскабливание полости матки и цервикального канала. Гистологический результат: материал мало информативен, представлен сгустками крови, обрывками эндометрия. После проведения предоперационной подготовки, пациентка переведена в условия онкологического центра и прооперирована в объеме: лапаротомия, тотальная гистерэктомия с придатками. Гистологический результат: саркома матки, эндометриома правого яичника.

Способ прогнозирования наличия саркомы у женщин с пролиферирующей миомой матки, включающий сбор анамнестических данных, отличающийся тем, что проводят УЗИ с выполнением допплерографии и цветного допплеровского картирования, исследование содержания сахара гликозо-оксидазным фотометрическим способом, определяют наличие прогностических маркеров: возраст 50 и более лет, наличие наружного эндометриоза, кровомазанья в постменопаузе, миомы матки в анамнезе, сахарного диабета, устанавливают прогностические скрининговые баллы (СБ) для каждого фактора, а именно: в системе возраст, при маркере возраст 50 лет и старше устанавливают СБ равным (+3), при маркере возраст менее 50 лет устанавливают СБ равным 0, в системе наличие наружного эндометриоза, при маркере есть наружный эндометриоз устанавливают СБ равным (+3), при маркере нет наружного эндометриоза устанавливают СБ равным 0, в системе кровомазанье в постменопаузе, при маркере есть кровомазанье в постменопаузе устанавливают СБ равным (+4), при маркере нет кровомазанья в постменопаузе устанавливают СБ равным 0, в системе наличие миомы матки в анамнезе, при маркере есть миома матки в анамнезе устанавливают СБ равным (+6), при маркере нет миомы матки в анамнезе устанавливают СБ равным 0, в системе наличие сахарного диабета, при маркере есть сахарный диабет устанавливают СБ равным (+3), при маркере нет сахарного диабета устанавливают СБ равным 0, полученные скрининговые баллы суммируют и при значении суммы (+7) баллов и более прогнозируют наличие саркомы матки, при значении суммы менее (+7) баллов прогнозируют пролиферирующую миому матки.



 

Похожие патенты:

Группа изобретений относится к медицинской технике. Способ мониторинга сердечных сокращений пользователя осуществляется с помощью устройства (100) мониторинга сердечных сокращений.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано для прогнозирования развития повторного инфаркта миокарда (ИМ) у мужчин моложе 60 лет.

Изобретение относится к медицине, а именно к психофизиологии, спортивной физиологии и спортивной медицине, и может быть использовано для комплексной оценки функционального состояния и уровня функциональной подготовленности хоккеистов.

Группа изобретений относится к медицинской технике. Устройство инфузии и отбора крови для использования с катетером пациента и системой внутривенной инфузии, подающей внутривенную инфузионную терапевтическую среду пациенту, содержит корпус, имеющий регулировочный клапан и впускное отверстие для внутривенной инфузии, соединенное с системой внутривенной инфузии, причем регулировочный клапан имеет по меньшей мере два положения.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для определения степени риска прогрессирования кариеса и гингивита у детей и подростков.

Группа изобретений относится к медицине и может быть использована для идентификации переходов между положением стоя и положением сидя пользователя. Устройство содержит постоянный машиночитаемый носитель, содержащий компьютерный программный код, который при выполнении на компьютере предписывает компьютеру выполнять способ определения переходов между положением стоя и положением сидя, причем устройство содержит: аппаратный процессор, выполненный с возможностью: обработки измерений ускорения, испытываемого пользователем для того, чтобы идентифицировать возможные движения, соответствующие переходам между положением стоя и положением сидя; определения идентифицированного возможного движения как перехода из положения сидя в положение стоя, где идентифицированное возможное движение совпадает с увеличением высоты в сигнале, указывающем высоту части тела пользователя во время движения, и определения идентифицированного возможного движения как перехода из положения стоя в положение сидя, где идентифицированное возможное движение совпадает с уменьшением высоты в сигнале, указывающем высоту части тела пользователя, при этом обработка измерений ускорения для идентификации возможных движений, соответствующих переходам между положением стоя и положением сидя, содержит сопоставление измерений ускорения с заданным профилем ускорения для перехода от сидения к стоянию, и сопоставление измерений ускорения с заданным профилем ускорения для перехода от сидения к стоянию содержит: фильтрацию измерения ускорения с помощью заданного профиля ускорения для того, чтобы произвести отфильтрованный в прямом направлении сигнал; переворот в обратном направлении отфильтрованного в прямом направлении сигнала; и фильтрацию перевернутого сигнала с помощью заданного профиля ускорения.

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии, и может быть использовано для определения оптимальной стратегии реваскуляризации у пациентов с симультанным атеросклеротическим поражением брахиоцефальных и коронарных артерий.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к хирургии и медицинским устройствам, и может быть использована при лечении обморожений. Предложены способ профилактики некрозов при лечении отморожений и устройство, предназначенное для осуществления способа.

Изобретение относится к онкологии и хирургии, а именно к колопроктологии и медицинской радиологии. Эмболизацию выполняют с использованием нелизирующихся микрочастиц поливинилалкоголя размером 350-500 микрон путем суперселективного введения в область устьев дистальных ветвей верхней ректальной артерии под рентгенологическим контролем, с использованием неионных контрастных веществ до появления ретроградного сброса.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии и медицинской генетике, и может быть использовано для прогнозирования риска летального исхода или нефатального инфаркта миокарда у пациентов в течение последующих шести лет после острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST (ОКСбпST).

Изобретение относится к медицине, а именно к функциональной диагностике в клинической кардиологии, и может быть использовано для прогнозирования неблагоприятных сердечно-сосудистых событий у больных ишемической болезнью сердца. Определяют скорость распространения пульсовой волны по сосудам мышечного типа (См), см/с, скорость распространения пульсовой волны по сосудам эластического типа (Сэ), см/с, после чего рассчитывают модуль упругости сосудов мышечного типа (Ем) и модуль упругости сосудов эластического типа (Еэ) по заявленным формулам. Далее определяют соотношение модулей упругости сосудов мышечного и эластического типов (Ем/Еэ). Вероятность развития неблагоприятных событий определяют по заявленной формуле (D0). Если D0<0, отсутствие неблагоприятных сердечно-сосудистых событий у больных ИБС. Способ позволяет провести прогнозирование неблагоприятных сердечно-сосудистых событий у больных ишемической болезнью сердца за счет оценки комплекса наиболее значимых показателей. 2 табл.

Изобретение относится к медицинской технике. Интраоперационный торакальный анализатор кровотока содержит корпус (1) с держателем (2), головку(3), модуль контроля насыщения кислородом крови и модуль контроля усилия прижима датчика насыщения кислородом крови. Головка закреплена в держателе с возможностью возвратно-поступательного движения. Модуль контроля насыщения кислородом крови состоит из расположенного на дистальном конце головки датчика (4) и блока обработки сигнала, поступающего с датчика. Модуль контроля усилия прижима датчика состоит из тензометрического датчика (5) и блока обработки сигнала, поступающего с датчика. Модуль стабилизации усилия прижима датчика состоит из постоянного магнита (8) и электромагнита (11). Постоянный магнит закреплен в проксимальном конце головки. Электромагнит закреплен в держателе. Магниты соосны друг другу и держателю и направлены друг к другу одноименными полюсами. Устройство выполнено с возможностью управления током в обмотке электромагнита на основе сигнала с модуля контроля усилия прижима датчика насыщения кислородом крови. Тензометрический датчик расположен в дистальной части головки позади датчика насыщения кислородом крови. Достигается повышение точности измерения насыщения кислородом крови при пневмонэктомии легких. 2 з.п. ф-лы, 2 ил.

Группа изобретений относится к медицинской технике. Устройство для контроля уровней аналита содержит датчик аналита с возможностью генерировать ток при контакте с тканевой жидкостью, электронику датчика, содержащую конденсаторное устройство, переключатель между датчиком аналита в живом организме и конденсаторным устройством и один или более компонентов. Конденсаторное устройство способно принимать ток через переключатель для накопления заряда. Переключатель имеет первое и второе состояния. Конденсаторное устройство функционально связано с датчиком аналита, когда переключатель находится в первом состоянии, так что оно способно принимать ток. Конденсаторное устройство функционально не связано с датчиком аналита, когда переключатель находится во втором состоянии, так что оно не способно принимать ток. Переключатель способен переключаться из первого состояния во второе при обнаружении первого магнитного поля, которое превышает пороговый уровень. Конденсаторное устройство способно разряжать накопленный заряд для запитывания компонентов, когда переключатель находится во втором состоянии. Один из компонентов представляет собой проволочную рамку и способен создавать второе магнитное поле, указывающее, что переключатель находится во втором состоянии с помощью накопленного заряда из конденсаторного устройства. Устройство контроля аналита содержит датчик аналита с автономным питанием, электронику датчика, проволочную рамку. Электроника датчика функционально связана с датчиком аналита, способна переходить из неактивного состояния в активное, когда она находится в диапазоне источника дистанционного питания, и передавать данные уровня аналита, когда она находится в активном состоянии. Проволочная рамка способна создавать магнитное поле, когда электроника датчика находится в диапазоне источника дистанционного питания, которое указывает, что электроника датчика находится в активном состоянии. Достигается расширение арсенала устройств контроля аналита. 2 н. и 9 з.п. ф-лы, 14 ил.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам беспроводного управления перемещением инородного тела, находящегося в теле субъекта. Устройство для управления движением объекта, имеющего намагниченность, в теле субъекта включает по меньшей мере восемь стационарных электромагнитных катушек с сердечниками, которые при подаче тока генерируют компоненты электромагнитного поля и компоненты градиентов магнитного поля для задания требуемого направления движения объекта в рабочей области и требуемого усилия, приложенного к объекту, по меньшей мере один блок управления, который обеспечивает синхронную подачу электрического тока в каждую из указанных катушек независимо друг от друга, при этом внутренние торцы катушек граничат с рабочей областью, образовывая сквозной проход для размещения в нем пациента, катушки разбиты на три группы, одна из которых является центральной, а две другие - крайние, причем центры катушек центральной группы располагаются по окружности вокруг тела субъекта таким образом, что их оси перпендикулярны продольной оси сквозного прохода и направлены в центр рабочей области, а катушки двух крайних групп размещены максимально близко к катушкам центральной группы таким образом, что их оси расположены под углом к продольной оси сквозного прохода и направлены в центр рабочей области. Использование изобретения позволяет одновременно снизить массогабаритные характеристики магнитной системы и потребность в энергии для ее работы. 5 з.п. ф-лы, 1 табл., 3 ил.

Группа изобретений относится к медицине. Способ электрокардиографического (ЭКГ) мониторинга субъекта реализуют с помощью системы ЭКГ мониторинга. При этом испускают емкостными датчиками несущие сигналы (502). Вырабатывают емкостными датчиками выходные сигналы, передающие электрофизиологическую информацию о субъекте (504). Определяют уровни соединения для каждого из емкостных датчиков на основе выработанных выходных сигналов (506). Определение уровней соединения включает в себя определение емкостного датчика с наивысшим уровнем соединения. Выбирают емкостные датчики на основе определенных уровней соединения (508). Выбор емкостных датчиков основан на коэффициентах корреляции между выходными сигналами, выработанными емкостным датчиком с наивысшим уровнем соединения, и выходными сигналами, выработанными другими емкостными датчиками. Определяют сигнал ЭКГ на основе выработанных выходных сигналов от выбранных емкостных датчиков (510). Достигается надежное устойчивое к ограниченным движениям субъекта измерение ЭКГ без стресса, боли и/или дискомфорта, связанных с инвазивными процедурами. 3 н. и 9 з.п. ф-лы, 5 ил.

Изобретение относится к медицине, гинекологии, служит для прогнозирования развития саркомы у женщин с пролиферирующей миомой матки. Включает сбор анамнестических данных. Проводят УЗИ с допплерографией и цветным допплеровским картированием. Определяют содержание сахара гликозооксидазным фотометрическим способом. Определяют прогностические маркеры: возраст 50 и более лет, наличие наружного эндометриоза, кровомазанья в постменопаузе, миомы матки в анамнезе, сахарного диабета. Устанавливают прогностические скрининговые баллы для каждого фактора. В системе возраст, при маркере возраст 50 лет и старше устанавливают СБ равным, менее 50 лет – 0. В системе наличие наружного генитального эндометриоза, при маркере есть наружный эндометриоз устанавливают СБ равным, нет – 0. В системе кровомазанье в постменопаузе, при маркере есть кровомазанье в постменопаузе устанавливают СБ равным, нет кровомазанья – 0. В системе наличие пролиферирующей миомы матки, при маркере есть миома матки в анамнезе устанавливают СБ, равным, нет – 0. В системе наличие сахарного диабета, при маркере есть сахарный диабет устанавливают СБ равным, нет – 0. Полученные скрининговые баллы суммируют. При значении суммы баллов и более прогнозируют наличие саркомы матки. При значении суммы менее баллов прогнозируют пролиферирующую миому матки. Способ обеспечивает точность прогнозирования наличия саркомы у женщин с пролиферирующей миомой матки и позволяет проводить дифференциальную диагностику для назначения правильного лечения. 2 табл., 2 пр.

Наверх