Способ цветокоррекции нарушений нейрометаболизма коры головного мозга
Владельцы патента RU 2710499:
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Красноярский государственный педагогический университет им. В.П. Астафьева" (КГПУ им. В.П. Астафьева) (RU)
Изобретение относится к области биологии и медицины, в частности к нейрофизиологическим способам коррекции мозговых нарушений с использованием оптических систем, и может найти применение в неврологии, психиатрии, логопедии и дефектологии. До подбора линз пациенту проводят регистрацию фонового уровня постоянного потенциала головного мозга (УПП) в лобной, центральной, затылочной, правой и левой височной областях. Подбор линз проводят путем ношения пациентом оправы с поочередно закрепленными на ней парами тестовых линз с непрерывной регистрацией УПП головного мозга в лобной, центральной, затылочной, правой и левой височной областях для каждой исследуемой пары линз в течение времени до достижения стабильных значений постоянных потенциалов с дрейфом не более 2 мВ за 10 минут. Фиксируют результат уровня УПП на последней минуте измерений. Проводят отдых после проверки каждой пары линз. Определяют среднее арифметическое значение для фоновых УПП по всем 5 областям регистрации (Хср фон, мВ) и среднее арифметическое значение для УПП после ношения оправы с каждой парой линз по всем 5 областям регистрации (Хср образец, мВ). Далее рассчитывают процент изменения среднего УПП (К, %) по заявленной формуле. При значении К как минимум в одной области регистрации 30% и более и установлении УПП в одной и более области регистрации в пределах от 7 до 15 мВ линзы считают окончательно подобранными и рекомендуют для ношения во время бодрствования пациента. Периодически проводят контрольные измерения УПП - через неделю, полгода и год после ношения линз, с осуществлением дополнительного корректирующего подбора линз. Способ позволяет повысить эффективность коррекции нарушений метаболической активности коры головного мозга при различных состояниях - дислексии, дисграфии, зрительной агнозии, синдроме скотопической чувствительности, аутизме, умственной отсталости и других нарушениях, обусловленных мозговыми дисфункциями, за счет объективной оценки изменений нейрометаболизма коры головного мозга при подборе окрашенных линз с разной степенью поглощения света и в процессе их ношения. 2 з.п. ф-лы, 6 ил., 4 табл., 2 пр.
Изобретение относится к области биологии и медицины, в частности, к нейрофизиологическим способам коррекции мозговых нарушений с использованием оптических систем и может найти применение в неврологии, психиатрии, логопедии и дефектологии при коррекции нейрометаболизма коры головного мозга.
Нарушения функционирования отдельных областей головного мозга влечет за собой тяжелые последствия, так, при нарушении функциональной активности зрительных зон коры головного мозга могут возникать нарушения зрительного восприятия, синдром скотопической чувствительности (Синдром Ирлен), дислексия, дисграфия, зрительная агнозия, чувствительность к свету и т.д.
Людей с нарушением функциональной активности коры головного мозга могут беспокоить проблемы с концентрацией внимания, трудности с чтением, фрагментарность (мозаичность) восприятия, нарушения координации, вегетативные симптомы стресса, головная боль и мигрень. Большинство из признаков носят субъективный характер и не поддаются точному измерению, особенно у маленьких детей и лиц с ментальными нарушениями.
Коррекцию перечисленных проблем проводят с помощью различных методов и устройств, например, с помощью метода индивидуального подбора цветных линз для очков, накладки на текст, а также осветительных приборов с возможностью изменения спектра излучаемого света.
Для коррекции, в частности, симптомов дислексии и нарушений чтения известно применение различных оптических систем.
Так, известна оптическая система для лечения дислексии, которая состоит из пары линз, одна из которых прозрачна для использования в сочетании с одним глазом пациента, а другая имеет цветную часть, которая должна использоваться совместно с другим глазом пациента. При просмотре пациентом целевой поверхности, обычно белой, через систему линз, изображение, интерпретируемое мозгом пациента, изменяется от исходного цвета, соответствующего цвету цветной линзы, к цвету целевой поверхности, и после этой обработки пациент может читать без визуального нарушения, связанного с дислексией (GB 2266786; G02C 5/00, G02C 7/10, G02C 7/10; 10.11.1993).
Известна частично закрытая контактная линза для лечения расстройства зрения и/или мозга путем точной, полной и выборочной блокировки визуального входа в часть сетчатки и головного мозга с помощью контактных линз или специальных объективов. (US 6062687 A; G02C 7/027, G02C 7/04, G02C 7/048, G02C 7/16, G02C 2202/10; 16.05.2000).
Известны также способы и устройства для диагностики и коррекции нарушений зрительных функций и других патологических состояний, связанных с нарушением мозговой деятельности человека.
Например, известен способ повышения точности и устранения дефектов цветового зрения с помощью тонированных светофильтров, помещаемых между глазом и объектом. Фильтры подбираются индивидуально (DE 19804703 A1; A61B 3/06, G02C 7/10, A61B 3/06; A61F 9/00, G02C 7/10; 21.10. 1999).
Известен способ тестирования и коррекции зрительной функции путем размещения над текстом тонированного прозрачного слоя изменяемого оттенка для облегчения симптомов визуальной дислексии и других оптических расстройств. Используется количественный подход к идентификации колориметрического параметра в трех измерениях цветового пространства, короткая серия тестов по разным колориметрическим параметрам позволяет найти оптимальное сочетание цвета (US 6729729 B1; A61B 3/06, A61F 9/00, A61B 3/02; 04.05.2004).
Известен способ диагностики и облегчения симптомов визуально индуцированных физиологических дефектов и патологических состояний (визуальной дислексии, дегенерации желтого пятна и вызванной светом мигрени) с помощью осветительного прибора для создания освещения с определенными задаваемыми характеристиками (US 20030223036 A1; A61B 3/06; A61N 5/06; A61B 3/10; 04.12.2003).
Известен способ оценки влияния тонированного освещения на зрительную систему пациента и аппаратура для его осуществления, согласно которому, цвет управляемых источников света обеспечивает освещение фона; пациент при этом может влиять на движение объекта, например символа или шара и рассматривает предмет в различных положениях или в движении, с выбором цвета освещения визуально комфортного для восприятия. Данный способ применяют для подбора цветового оттенка для лиц, страдающих дислексией или другими нарушениями зрительной системы с целью повышения визуальной производительности (US 20060262272 A1; A61B 3/10; 23.11.2006).
Известен способ и аппаратура для диагностики и устранения нарушений чтения путем соответственно измерения и улучшения контрастной чувствительности для дискриминации движения субъекта. Фон отображают на мониторе с контрастом и пространственной частотой. Тестовое окно накладывают поверх фона и включают тестовый шаблон с контрастом и пространственной частотой. Контрасты и пространственные частоты находятся в соответствующих диапазонах, которые стимулируют зрительную кортикальную систему движения объекта. Затем шаблон теста перемещают в пределах окна теста. Испытуемый подает сигнал, указывающий направление, в котором, по мнению испытуемого, двигался тестовый образец. Контрастная чувствительность может быть измерена, для определения наличия дислексии. Повторная стимуляция повышает контрастную чувствительность, тем самым устраняя дислексию и улучшая способность к чтению (US 6045515A; A61B 3/06; A61H 5/00; G06F 19/00; A61B 3/032; A61B 13/00; 04.04.2000).
Известен способ и аппарат для уменьшения зрительного стресса и дислексии, по которому испытуемому предлагают визуальный числовой тест, неспособность завершить который в течение заданного времени указывает на вероятность того, что у человека визуальный стресс или дислексия. Исправления нарушений осуществляют при помощи отрегулированного освещения окружающей среды специальной лампой переменной цветовой температуры (US 5420653 A, A61B 3/028; A61B 3/032; A61B 3/00; A61B 3/02; 30.05.1995).
К недостаткам всех известных устройств и способов диагностики и коррекции нарушений, связанных с нарушением функционирования и метаболизма коры головного мозга можно отнести их недостаточную эффективность, обусловленную следующими факторами:
- отсутствуют объективные критерии подбора корректирующих устройств - выбор корректирующих устройств во всех случаях основан на результатах и интерпретации пациентами субъективных ощущений комфорта-дискомфорта, а также на наблюдении за поведением пациента, его реакциями;
- сложность и неточность диагностики и/или определения достижения лечебного эффекта или его отсутствия у детей и взрослых с выраженными поведенческими, речевыми и интеллектуальными нарушениями (в связи с необходимостью обратной связи от пациента);
- процесс подбора цветового стимула происходит без учета внешних факторов (освещенности помещения, настроек экрана монитора, состояние пациента и т.д.);
- отсутствует оценка эффекта применения коррекции на нервную систему пациента, в частности, на кору головного мозга.
При этом, известен способ оценки очковых линз посредством вызванной активности зрительной коры головного мозга (RU 2615123 C2; A61B 3/10, A61B 5/0476, G02C 7/02; 27.07.2016), согласно которому субъекту надевают линзы, которые должны быть оценены. Предъявляют зрительный объект-раздражитель различной конфигурации в различные поля зрения. Регистрируют зрительную вызванную активность и выделяют зрительный вызванный потенциал первичной и вторичной зрительной коры головного мозга. Оценку линзы осуществляют по данным измерения зрительного вызванного поля, амплитуды и латентного периода зрительного вызванного потенциала и его компонентов.
Данный способ дает возможность объективно оценивать очковые линзы, подходящие потребителю, посредством измерения активности головного мозга, но при этом способ не предполагает коррекции нарушений нейрометаболизма коры головного мозга и имеет следующие недостатки:
- требует дорогостоящей специфической медицинской аппаратуры (306-канальный магнитоэнцефалограф);
- интерпретация данных требует высококвалифицированной подготовки специалистов;
- интерпретация вызванных потенциалов не дает возможность оценить уровень энергетического обмена в различных областях коры головного мозга. Кроме того, используемый вид вызванных потенциалов не может применяться для оценки функций центральной нервной системы у маленьких детей, больных с патологией глаз, глазных нервов, генетическими синдромами, нарушением сознания и выраженными когнитивными нарушениями.
Наиболее близким к заявляемому способу является способ и устройство для лечения симптомов синдрома Ирлен (US 4961640A; A61B 3/06, G02C 5/00, G02C 7/10, A61B 3/00, G02C 7/10; 09.10.1990), согласно которому для коррекции нарушений обработки визуальной информации применяют специальные тонированные линзы. Способ включает в себя эмпирический подбор очковых линз определенного цвета и оптической плотности с заданным свойством поглощения 60% и более света с длиной волны в диапазоне 425-575 нм. Точный оттенок и его плотность, необходимые для облегчения симптомов, индивидуально подбирают для каждого пациента. Ношение очков с подобранными линзами позволяет добиться снятия перцептивных нарушений и, в частности, симптомов дислексии и других связанных с ней нарушений обучения.
Недостатками данного способа является высокая степень субъективности подбора оптимального сочетания цветных очковых линз, отсутствие четких критериев оценки нейрофизиологического эффекта линз на метаболизм головного мозга в целом и зрительной коры в частности, невозможность использования способа для детей и взрослых с выраженными поведенческими, речевыми и/или интеллектуальными нарушениями, которые часто сопровождают мозговые нарушения.
Задачей изобретения является повышение эффективности цветокоррекции нарушений нейрометаболизма коры головного мозга с помощью индивидуального подбора и ношения окрашенных очковых линз с разной степенью поглощения света.
Технический результат заявленного способа коррекции выражается в повышении эффективности цветокоррекции нарушений нейрометаболизма коры головного мозга за счет точности и научной обоснованности подбора окрашенных очковых линз с разной степенью поглощения света, способствующих нормализации метаболизма в коре головного мозга пациентов, в том числе взрослых и детей с выраженными речевыми, интеллектуальными и поведенческими нарушениями.
Технический результат достигается тем, что в способе цветокоррекции нарушений нейрометаболизма коры головного мозга, включающем ношение пациентом индивидуально подобранных окрашенных очковых линз с разной степенью поглощения света, согласно заявленному изобретению, до подбора линз пациенту проводят регистрацию фонового уровня постоянного потенциала головного мозга (УПП) в лобной, центральной, затылочной, правой и левой височной областях; подбор линз проводят путем надевания на пациента оправы с поочередно закрепленными на ней парами тестовых линз с непрерывной регистрацией уровня постоянного потенциала головного мозга (УПП) в лобной, центральной, затылочной, правой и левой височной областях для каждой исследуемой пары линз в течение времени до достижения стабильных значений постоянных потенциалов с дрейфом не более 2 мВ за 10 минут, с фиксацией результатов уровня УПП на последней минуте измерений, и отдыхом после проверки каждой пары линз, результаты регистрации УПП, полученные для каждой области головного мозга до подбора линз и после ношения оправы с каждой парой линз, сравнивают с эталонными для данного возраста и пола и определяют для каждой пары линз средний для всех регистрируемых областей уровень постоянного потенциала, с расчетом процента изменения среднего уровня постоянного потенциала, согласно формуле:
К = (Хср образец - Хср фон / Хср образец) * 100 %,
где: К - процент изменения среднего уровня постоянного потенциала после ношения тестового образца линз;
Хср фон - средний уровень постоянного потенциала (среднее арифметическое фоновых значений УПП по всем 5 точкам регистрации, полученным до ношения образца линз);
Хср образец - средний уровень постоянного потенциала (среднее арифметическое значений УПП по всем 5 точкам регистрации, полученным после ношения образца линз); при сдвигах среднего уровня постоянных потенциалов, как минимум, в одной зоне регистрации, и процента изменения среднего значения на 30% и более в сторону приближения к эталонным значениям и установлении УПП в одной и более области регистрации в пределах от 7 до 15 мВ, линзы считают окончательно подобранными и рекомендуют для ношения во время бодрствования пациента, с последующим проведением контрольных измерений УПП через неделю, полгода и год после ношения линз и проведения необходимой дополнительной коррекции.
В способе цветокоррекции нарушений нейрометаболизма коры головного мозга к постоянному ношению могут быть рекомендованы линзы, полученные путем наложения нескольких различно окрашенных линз с разной степенью поглощения света.
В способе цветокоррекции нарушений нейрометаболизма коры головного мозга к постоянному ношению могут быть рекомендованы линзы, подбор которых проводят путем концентрации взгляда пациента на визуальных стимулах, представляющих собой зашумленное изображение с высоким контрастом и большим количеством мелких деталей (полос, узоров) или текст, напечатанный на листе белой бумаги мелким черным шрифтом, при этом, используют визуальные стимулы, вызывающие изменения среднего УПП более чем на ±8 мВ от эталонного значения.
Измерение уровня постоянных потенциалов (УПП) отражает состояние кислотно-основного состояния на границе гематоэнцефалического барьера и позволяет оценить состояние утилизации (метаболизма) глюкозы мозгом и состояние его энергетической активности.
Получаемые в процессе реализации способа значения УПП для каждой области головного мозга и среднее значение указывают на изменение метаболизма в коре головного мозга до и после ношения подбираемых линз и показывают степень отклонения значений УПП в измеряемых областях от значений, принятых в качестве эталонных.
Способ цветокоррекции нарушений нейрометаболизма коры головного мозга иллюстрируется следующими материалами.
На фиг. 1 показан пример визуального стимула в виде зашумленного высококонтрастного изображения с большим количеством мелких деталей (полос, узоров), используемое при подборе линз;
На фиг. 2 приведена нейрокарта головного мозга пациента с атипичным аутизмом (мальчик, 6 лет), полученная до подбора линз.
На фиг. 3 приведена нейрокарта головного мозга пациента с атипичным аутизмом (мальчик, 6 лет), полученная после 10 мин. ношения специально подобранных линз.
На фиг. 4 приведена нейрокарта головного мозга пациента (женщина, 50 лет), полученная при рассматривании зашумленного изображения без линз.
На фиг. 5 приведена нейрокарта головного мозга пациента с мигренью, нечетким зрением, проблемами с ориентацией в пространстве (женщина, 50 лет), полученная при рассматривании зашумленного изображения в линзах.
На фиг. 6 приведены оптические спектры поглощения некоторых линз (L-R79 - красно-оранжевые, L-V259 - фиолетово-розовые, L-N85 - коричневые, L-P53 - розовые).
Позициями на зашумленной картинке (фиг. 1) показаны: изображение панды - 1, штрихи - 2.
Способ осуществляют следующим образом.
У пациента с выявленными в результате медицинского (неврологического, нейропсихологического), психолого-педагогического обследований нарушениями нейрометаболизма коры головного мозга, проявлениями которых, например, являются сенсорные и когнитивные нарушения оценивают уровень метаболизма коры головного мозга путем проведения регистрации фонового уровня постоянных потенциалов (УПП). Регистрацию УПП проводят монополярно с использованием активных хлорсеребряных чашечковых электродов для ЭЭГ и референтного электрода сравнения типа «ЭВЛ-1-М4». Перед началом регистрации производят их предварительное тестирование в гипертоническом (30%) растворе NaCl, с целью измерения разности потенциалов и сопротивления между электродами при отсутствии объекта исследования. Разность потенциалов между электродами должны быть менее 20 мВ, а межэлектродного сопротивления от 15 до 20 кОм. Перед установкой электродов их поверхность и кожу в месте расположения электродов обезжиривают 70%-м спиртовым раствором. В местах наложения электродов на кожу располагают ватные тампоны, смоченные гипертоническим (30%) раствором NaCl. Референтный электрод располагают на запястье ведущей руки, активные электроды - вдоль сагиттальной линии по международной системе «10-20» в следующих отведениях: Fz - лобное, Cz - центральное, Oz - затылочное, Td - правое височное и Ts - левое височное. Во время записи постоянно осуществляют контроль параметров кожного сопротивления в точках наложения электродов, значения которого не должны превышать 30 кОм. Регистрацию проводят в положении пациента сидя с открытыми глазами непрерывно в течение времени для достижения стабильных во значений УПП с выходом постоянных потенциалов на «плато», как правило, в течение 10 мин, при этом дрейф электродного потенциала не должен превышать 1-2 мВ за это время. Учитывают значения, полученные в конце последней минуты регистрации.
Далее проводят анализ и сравнение полученных значений УПП по всем отведениям с эталонными значениями, рассчитываемыми статистически программным обеспечением прибора для возраста и пола данного пациента. Определяют степень соответствия или несоответствия нормальным значениям УПП в каждой зоне регистрации путем сравнения полученных величин со значениями интервалов УПП, отражающих уровень метаболизма и функционирования коры головного мозга, приведены в Таблице 1.
Таблица 1
Диапазоны уровня постоянных потенциалов головного мозга и их интерпретация
| Диапазоны УПП, мВ | Оценка нейрометаболизма |
| от -70 до -40 мВ | Выраженное нарушение с понижением обменных процессов в коре головного мозга. Алкалоз тканей (защелачивание). Низкая активность головного мозга. Адаптационные возможности резко снижены. |
| от -39 до 6 мВ | Умеренное нарушение со снижением метаболических процессов в коре головного мозга. Невыраженный алкалоз тканей мозга (защелачивание). Активность головного мозга умеренно снижена. |
| от 7 до 15 мВ | Норма. Оптимальное функционирование коры головного мозга. |
| от 16 до 39 мВ | Умеренное нарушение с повышением метаболизма в коре головного мозга с усилением анаэробного гликолиза и выделением лактата. Невыраженный ацидоз (закисление тканей мозга). Высокая функциональную активность головного мозга. Напряжение механизмов адаптации. |
| от 40 до 70 мВ и выше | Выраженное нарушение обменных процессов в коре головного мозга с усилением анаэробного гликолиза и выделением лактата. Ацидоз (закисление), сопровождающееся окислительным стрессом тканей мозга. Адаптационные возможности резко снижены. |
Затем рассчитывают средний уровень постоянного потенциала Хср путем суммирования значений постоянного потенциала всех регистрируемых точек и деления на их количество точек (в данном случае на 5).
Далее осуществляют индивидуальный подбор окрашенных линз, минимизирующих имеющиеся нарушения. В помещении, в котором проводят подбор линз цвет стен и пола должны быть окрашены в преимущественно нейтральные цвета: светло-серый, бежевый или серо-голубой цвет без рисунка. В помещении не должно быть ничего, что могло бы отвлечь внимание пациента, необходимо также исключить посторонние звуки и запахи. Освещение должно быть регулируемым: лампы с диммером, окна с жалюзи или плотными шторами.
Подбор линз проводят следующим образом: пациент (сидя в удобной позе, движения минимальны, глаза открыты) оснащен пустой очковой оправой, на которой перед его глазами поочередно закрепляются тестируемые линзы. Используют линзы, обладающие пиками поглощения на различных длинах волн в видимой части спектра (от 400 до 700 нм) и степенью поглощения от 10% и выше. Начинают подбор с прозрачных линз без диоптрий, которые пациент носит 3-5 минут для того, чтобы привыкнуть к оправе и адаптировался к процедуре подбора. Затем надевают на пациента оправу с закрепленными на ней первой парой тестируемых линз и регистрируют УПП в течение времени, при котором достигаются стабильные значения постоянных потенциалов, обычно, в течение 7-10 минут. Значения УПП на последней минуте фиксируют. Пациенту дают отдохнуть без оправы с закрытыми глазами при приглушенном свете в течение 5 минут. После периода отдыха повторяют регистрацию по той же схеме с каждым имеющимся образцом линз, начиная с самых светлых линз с минимальным процентом поглощения света.
Для каждого образца вычисляют процент изменения среднего уровня постоянного потенциала (К) после ношения линз по сравнению с фоновыми значениями по формуле:
К = (Хср образец - Хср фон / Хср образец) * 100%
где: К - процент изменения среднего уровня постоянного потенциала после ношения тестового образца линз;
Хср фон - средний уровень постоянного потенциала (среднее арифметическое фоновых значений УПП по всем 5 точкам регистрации, полученным до ношения образца линз);
Хср образец - средний уровень постоянного потенциала (среднее арифметическое значений УПП по всем 5 точкам регистрации, полученным после ношения образца линз).
При сравнении проверенных пар линз наиболее подходящими пациенту будут те линзы, в результате пробного ношения которых произошло максимальное изменение среднего уровня постоянного потенциала в сторону эталонных значений - при сдвигах среднего уровня постоянных потенциалов, как минимум, в одной зоне регистрации, и процента изменения среднего значения на 30% и более в сторону приближения к эталонным значениям и установлении УПП в одной и более области регистрации в пределах от 7 до 15 мВ линзы считают оптимально подобранными и рекомендуют для цветокоррекции нарушений нейрометаболизма коры головного мозга. При отсутствии значимых изменений или ухудшении показателей (отклонении от нормальных значений в большую или меньшую сторону) - линзы не подходят данному пациенту.
В случае, если ни один из вариантов линз не дает выраженного эффекта, возможно наложение нескольких линз с разными спектральными характеристиками и степенью поглощения друг на друга для получения наиболее оптимальной терапевтической комбинации.
Осуществление способа цветокоррекции нарушений нейрометаболизма коры головного мозга может быть осуществлено с использованием визуальных стимулов. В этом случае регистрируют фоновые значения УПП так, как указано выше, затем перед глазами пациента на расстоянии 25 см располагают, например, белую печатную страницу формата А4 с зашумленным изображением с высоким контрастом и большим количеством мелких деталей (полос, узоров) или с мелким текстом, напечатанным черным шрифтом на белой бумаге, вызывающем зрительный дискомфорт (фиг. 1). Пациента просят непрерывно удерживать взгляд на зашумленном изображении, повторно регистрируют УПП до достижения стабильных значений. Полученные значения сравнивают с фоновыми. Необходимо использовать изображение, вызывающее изменения среднего УПП более чем на 8 мВ от эталонного значения. Пациент одевает оправу с закрепленными тестовыми линзами, продолжая смотреть на изображение, после этого повторно регистрируют УПП, после этого пациент отдыхает с закрытыми глазами 5 минут. Проба проводится с каждым образцом линз. Выбираются те образцы, в результате ношения которых произошло максимальный сдвиг среднего уровня УПП в сторону оптимальных значений (7-15 мВ). При отсутствии значимых изменений или отклонении от нормальных значений в сторону неоптимальных - линзы не подходят данному пациенту.
Изготавливают очки с линзами, которые окрашивают в подобранную цветовую комбинацию с учетом интенсивности оттенка (степень поглощения света). Пациент носит очки не снимая в течение всего периода бодрствования каждый день для достижения оптимального терапевтического эффекта.
Спустя неделю непрерывного ношения пациентом очков с линзами проводят повторное обследование с регистрацией УПП и вычислением К. При его значении 30% и более и нахождении уровня постоянного потенциала в пределах от 7 до 15 мВ для одной и более областей регистрации коррекцию считают эффективной. Пациенту рекомендуют продолжать носить очки постоянно в течение всего времени бодрствования. Для отслеживания динамики повторяют процедуру регистрации УПП спустя месяц и полгода непрерывного ношения очков.
Экспериментальное обоснование предлагаемого способа цветокоррекции проведено на 32 пациентах в возрасте от 2 до 60 лет с нарушением нейроэнергометаболизма коры головного мозга. Отбор испытуемых проводился на основании жалоб (светочувствительность, трудности при чтении, письме, головные боли) и официального диагноза (аутизм, синдром дефицита внимания с гиперактивностью, дислексия, задержка психоречевого развития). Была проведена оценка нейрометаболизма коры головного мозга в лобной, центральной, затылочной, правой и левой височных зонах. Проведен индивидуальный подбор цветных линз и оценка нейрометаболизма коры головного мозга после ношения выбранных линз (таблица 2).
Таблица 2
Усредненные значения уровня постоянных потенциалов (по 32 пациентам)
| Канал регистрации | УПП (мВ) | Значимость различий (в сравнении с фоном) |
||||
| Фоновые значения | После ношения прозрачных линз без диоптрий | После ношения случайной комбинации линз | После ношения специально подобранных линз | Эталон | ||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | ||
| Fz | 25,8 | 25,5 | 29,2* | 10,4* | 8,3 | р<0,05 |
| Cz | 25,3 | 25,6 | 33,1* | 15,9* | 15,1 | р<0,05 |
| Oz | 35,7 | 36,1 | 40,5* | 15,6* | 11,7 | р<0,05 |
| Td | 23,4 | 23,2 | 25,3 | 12,0* | 11,8 | р<0,05 |
| Ts | 18,7 | 17,9 | 20,0 | 15,6 | 10,6 | р>0,05 |
| Хср | 25,8 | 25,6 | 29,6* | 14,1* | 11,5 | р<0,05 |
На первом этапе для всех пациентов проводилось измерение фоновых значений УПП при спокойном бодрствовании (1), затем в линзах без тонировки с нулевой оптической силой (2), в линзах неоптимального цвета, отмеченного как неподходящий на этапе тестирования (3) и в линзах оптимального цвета и плотности (4). В случае ношения линз без покрытий не отмечено выраженных сдвигов УПП, наблюдалось незначительное снижение активности, обусловленное адаптацией к условиям эксперимента. В неоптимальной комбинации цвета отмечено усиление нейрометаболизма в среднем на 4-5 мВ, что говорит о нарастании напряжения адаптационных механизмов и включении резервных путей утилизации глюкозы с выделением лактата и закислением головного мозга. После ношения оптимальной цветовой комбинации отмечено снижение уровня постоянных потенциалов в сторону нормативных значений с нейтральным кислотно-основным балансом (нормализация обмена веществ). При этом, новые значения постоянных потенциалов были стабильны и сохранялись в течение всего времени регистрации (от 10 минут до 1 часа).
Ниже приведены примеры осуществления способа цветокоррекции у пациентов с выраженными нарушениями нейрометаболизма коры головного мозга.
Использовались окрашенные органическими красителями полимерные линзы со степенью поглощения от 10% до 75% света преимущественно в сине-зеленой части спектра с длиной волны 425-575 нм. Примеры спектров поглощения некоторых линз приведены на фиг. 6.
Пример 1.
Мальчик, 6 лет. Диагноз: атипичный аутизм. Речь отсутствует. Поведение хаотичное, плохо концентрирует внимание на предмете. По результатам нейропсихологической диагностики наблюдаются выраженные признаки нарушения зрительного и пространственного восприятия, нарушено понимание схемы тела, гиперчувствительность к звукам, яркому свету и легким прикосновениям, глубокая чувствительность нарушена.
На фоновой записи получены следующие показатели уровня постоянных потенциалов: Fz равно 24,2 мВ; Cz равно 25,8 мВ; Oz равно 29,2 мВ; Td равно 24,5 мВ; Ts равно 18,5 мВ; Xcp равно 24,5 мВ (фиг. 2). Проведено сравнение полученных показателей с соответствующими значениями УПП возрастной нормативной шкалы и выявлено умеренное нарушение функционального состояния коры головного мозга в лобной, центральной, затылочной, правой височной и левой височной областях. Выявлена диффузная гипоксия данных областей коры больших полушарий. Наблюдается сдвиг значений кислотно-щелочного баланса в сторону закисления. Наибольшее отклонение от нормативных значений выявлено в проекционной зоне зрительно-теменной коры головного мозга.
Был проведен подбор наиболее подходящих линз с помощью описанного способа. В таблице приведены значения УПП при ношении ребенком 3-х образцов линз: зеленых со степенью поглощения 40%, розовых со степенью поглощения 40% и желтых со степенью поглощения 40%. Как видно из таблицы 3, показатели стали наиболее близки к эталонным после ношения образца 2: Fz равно 22,4 мВ; Cz равно 22,1 мВ; Oz равно 18,5 мВ; Td равно 13,9 мВ; Ts равно 7,4 мВ; Xcp равно 16,9 мВ (фиг. 3), при этом нормализовался нейрометаболизм в двух областях (правой и левой височной), значительно приблизился к эталонным уровень активности в затылочной области.
Таблица 3
Значения УПП при ношении разных образцов линз
| Канал регистрации | УПП (мВ) | |||
| Фоновые значения | Эталон | Образец 1 | Образец 2 | Образец 3 |
| Fz | 24,211 | 8,300 | 25,264 | 22,400 | 20,302 |
| Cz | 25,887 | 14,700 | 28,212 | 22,129 | 25,000 |
| Oz | 29,267 | 11,400 | 33,126 | 18,500 | 25,663 |
| Td | 24,493 | 11,400 | 23,026 | 13,948 | 16,374 |
| Ts | 18,486 | 10,600 | 20,624 | 7,421 | 18,260 |
| Хср | 24,468 | 13,580 | 26,053 | 16,879 | 21,119 |
Процент изменения среднего уровня постоянных потенциалов для образцов:
Образец 1 равен - 6,4%;
Образец 2 равен 31%;
Образец 3 равен 13,7%.
После ношения пациентом образца 2, произошло изменение среднего УПП на 31% в сторону нормы. Следовательно, наиболее подходящим для данного пациента является образец 2.
После непрерывного ношения очковой оправы с выбранными линзами в течении 6 месяцев отмечено значительное улучшение поведения пациента, увеличилось время удержания внимания на предмете с 1-2 секунд до 10-15 сек, расширилось пространственное поле восприятия, ребенок стал разглядывать свои руки и ноги, смотреть в глаза взрослым, снизилась гиперчувствительность к звукам и свету, прекратились истерики во время нахождения в людных местах, появились отдельные слова и указательный жест, улучшилось понимание обращенной речи. Данные нейроэнергокартирования указывают на нормализацию обменных процессов в лобной, затылочной, правой и левой височной областях коры головного мозга, умеренном изменении в центральной зоне (показатели УПП: Fz равно 10,2 мВ; Cz равно 18,0 мВ; Oz равно 10,5 мВ; Td равно 14,3 мВ; Ts равно 11,5 мВ; Xcp равно 12,9 мВ).
Пример 2.
Женщина, 50 лет. Светочувствительность, мигрень, нечеткое зрение, проблемы с ориентацией в пространстве, частое головокружение, трудности при чтении и концентрации внимания на тексте, особенно при работе за компьютером.
На фоновой записи были получены следующие значения постоянных потенциалов: Fz равно 22,3 мВ; Cz равно 33,6 мВ; Oz равно 38,6 мВ; Td равно 23,2 мВ; Ts равно 21,2 мВ; Xcp равно 27,8 мВ. Выявлено умеренное нарушение нейрометаболизма в лобной, центральной, затылочной, левой и правой височных областях. Подбор линз проводили с помощью рассматривания зашумленного изображения панды (фиг. 1). При рассматривании зашумленного изображения в течении 3-х минут были зарегистрированы следующие показатели: Fz равно 26,6 мВ; Cz равно 49,3 мВ; Oz равно 61,8 мВ; Td равно 29,6 мВ; Ts равно 25,4 мВ; Xcp равно 38,5 мВ (фиг. 4). После рассматривания изображения в коричневых линзах со степенью поглощения 20% было зарегистрировано максимальное, по сравнению с другими вариантами, снижение уровня постоянных потенциалов в лобной, центральной, затылочной и левой височной области: Fz равно 16,4 мВ; Cz равно 28,1 мВ; Oz равно 42,9 мВ; Td равно 38,5 мВ; Ts равно 24,9 мВ; Xcp равно 30,1 мВ (фиг. 5). Данный вариант был рекомендован пациентке для ношения в очковой оправе. После ношения очков в течение недели пациентка отметила значительное улучшение самочувствия, повышение работоспособности, концентрации при работе с текстом, исчезновения сильных головных болей и светобоязни.
В таблице 4 для сравнения приводятся значения УПП, зарегистрированные после рассматривания пациенткой изображения в неоптимальных линзах, отбракованных на этапе подбора (оранжевые линзы со степенью поглощения 20%).
Таблица 4
Значения УПП, полученные с использованием визуальных стимулов
при ношении разных образцов линз
| Канал регистрации | УПП (мВ) | |||
| Фоновые значения | Рассматривание изображения без линз | Рассматривание изображения в коричневых линзах | Рассматривание изображения в оранжевых линзах | |
| Fz | 22,302 | 26,583 | 16,380 | 29,320 |
| Cz | 33,600 | 49,332 | 28,114 | 42,630 |
| Oz | 38,651 | 61,828 | 42,919 | 58,321 |
| Td | 23,200 | 29,572 | 38,515 | 30,750 |
| Ts | 21,254 | 25,431 | 24,920 | 26,645 |
| Хср | 27,801 | 38,549 | 30,169 | 37,533 |
Предложенный способ решает задачу повышения эффективности коррекции нарушений метаболической активности коры головного мозга при различных состояниях - дислексии, дисграфии, зрительной агнозии, синдроме скотопической чувствительности, аутизме, умственной отсталости и других нарушениях, обусловленных мозговыми дисфункциями и способствует улучшению продуктивности и качества жизни широких слоев населения. Способ имеет преимущество перед известными, заключающееся в возможности объективной оценки эффекта от ношения оптимально подобранных окрашенных линз с различной степенью поглощения света на нейрометаболизм корковых отделов мозга, в том числе у лиц с выраженными нарушениями поведения, интеллекта и речи.
1. Способ цветокоррекции нарушений нейрометаболизма коры головного мозга, включающий ношение пациентом индивидуально подобранных окрашенных очковых линз с разной степенью поглощения света, отличающийся тем, что до подбора линз пациенту проводят регистрацию фонового уровня постоянного потенциала головного мозга (УПП) в лобной, центральной, затылочной, правой и левой височной областях; подбор линз проводят путем ношения пациентом оправы с поочередно закрепленными на ней парами тестовых линз с непрерывной регистрацией УПП головного мозга в лобной, центральной, затылочной, правой и левой височной областях для каждой исследуемой пары линз в течение времени до достижения стабильных значений постоянных потенциалов с дрейфом не более 2 мВ за 10 минут, с фиксацией результатов уровня УПП на последней минуте измерений и отдыхом после проверки каждой пары линз; определяют среднее арифметическое значение для фоновых УПП по всем 5 областям регистрации (Хср фон, мВ) и среднее арифметическое значение для УПП после ношения оправы с каждой парой линз по всем 5 областям регистрации (Хср образец, мВ), далее рассчитывают процент изменения среднего УПП (К, %) согласно формуле
К = (Хср образец - Хср фон / Хср образец) × 100%,
и при значении К как минимум в одной области регистрации 30% и более и установлении УПП в одной и более области регистрации в пределах от 7 до 15 мВ линзы считают окончательно подобранными и рекомендуют для ношения во время бодрствования пациента, с последующим периодическим проведением контрольного измерения УПП - через неделю, полгода и год после ношения линз, с осуществлением дополнительного корректирующего подбора линз.
2. Способ цветокоррекции нарушений нейрометаболизма коры головного мозга по п. 1, отличающийся тем, что к постоянному ношению рекомендуют линзы, полученные путем наложения нескольких различно окрашенных линз с разной степенью поглощения света.
3. Способ цветокоррекции нарушений нейрометаболизма коры головного мозга по п. 1, отличающийся тем, что к постоянному ношению рекомендуют линзы, подбор которых проводят путем концентрации взгляда пациента на визуальных стимулах, представляющих собой зашумленное изображение с высоким контрастом и большим количеством мелких деталей или текст, напечатанный на листе белой бумаги мелким черным шрифтом, при этом используют визуальные стимулы, вызывающие изменения среднего УПП более чем на 8 мВ от эталонного значения.
