Способ лечения краниовертебральной дисфункции
Способ лечения краниовертебральной дисфункции относится к области медицины, преимущественно к точечному массажу. Способ включает комплексную диагностику краниовертебральной дисфункции и последующее устранение спазма поздатылочных мышц посредством рефлекторного расслабления, которое осуществляют путем точечного воздействия на триггерные зоны парных подзатылочных мышц. Воздействие осуществляют при помощи массажера, снабженного округлым рабочим концом с радиусом полуокружности 4 мм. Результатом лечения краниовертебральной дисфункции является перестройка двигательных программ управления, которая формирует адаптацию всех систем к новой свободной работе краниовертебральной области, изменение позы и движения тела в пространстве без вынужденных ограничений. Способ обеспечивает устранение спазма подзатылочных мышц, приводит к улучшению кровоснабжения верхней части спинного мозга, мозжечка и задней части головного мозга. 2 пр.
Изобретение относится к области медицины, преимущественно к точечному массажу, рефлексотерапии и может быть использовано для лечения пациентов с краниовертебральной дисфункцией.
Точечный массаж известен как метод рефлекторной восстановительной терапии при понижении рефлекторной возбудимости мышц, находящихся в спастическом состоянии для одновременного укрепления паретичных мышц, улучшения кровоснабжения и обменных процессов, восстановления нарушенных двигательных функций. Точечный массаж паретичных разгибателей, стимулируя их функцию, вызывает одновременно расслабление антагонисто-разгибателей, находящихся в состоянии гипертонуса и рефлекторных контрактур. Стимуляция паретичных мышц с помощью точечного массажа определенной силы и длительности, обеспечивает выработку у больного условных рефлексов и приводит к восстановлению правильных реципроктных взаимоотношений мышц-антагонистов.
Уровень техники
Известен способ лечебного массажа, описанный в книге Л.А. Куничева "Лечебный массаж", (Л., "Медицина", 1980 г., стр. 154, 155), используемый для лечения остеохондроза, включающий воздействие на паравертебральные зоны всех спинномозговых сегментов от нижележащих к вышележащим. Для этого проводят массаж межостистых промежутков и остистых отростков от нижележащих позвонков к вышележащим и избирательный массаж болевых зон и точек в межостистых и межреберных промежутках, при этом воздействие на паравертебральные зоны производят с использованием приемов поглаживания, растирания и разминания и т.д. Однако указанный способ недостаточно эффективен, так как избирательный массаж болевых зон и точек рефлекторно вызывает появление новых болевых зон.
В патентной литературе имеются сведения о нескольких способах лечения отдельных проявлений или следствий краниовертебральной дисфункции.
Известен способ лечения шейного остеохондроза с сопутствующим синдромом позвоночной артерии, включающий мануальную терапию (RU 2150929). Данный способ заключается в том, что выявляют отклонения положения остистых отростков позвонков на уровне С1-С3, С5-С7, производят воздействие на смещенные остистые отростки, направленное на восстановление положения позвонков, причем воздействие осуществляют от каудального в краниальном направлении. Недостаток данной методики заключается в том, что она может быть травматичной для пациентов.
Известен способ лечения остеохондроза (RU 2005456), который осуществляют следующим образом. Позвоночник больного пальпируют в положении сидя или стоя, выявляют наличие спазма (гипертонуса) в околопозвоночных мышцах, локальный дефанс (ЛД). Далее в зависимости от местонахождения выявленного при пальпации ЛД фиксируют голову (ЛД установлен в шейном отделе позвоночника) или сегмент позвоночника (в остальных отделах позвоночника) проксимально от мышцы с ЛД. Затем одномоментно осуществляют толчкообразные тракции в краниальном направлении и давлении в сагиттальной плоскости на ЛД. Недостатком известного способа является то, что способ предусматривает интенсивные одномоментные толчкообразные тракции тела, что может привести к осложнениям, повреждению мышечно-связочного аппарата, а так же к смещению позвонков.
Известен также способ лечения хронической вертебробазилярной недостаточности, включающий курс рефлекторно-коррегирующей терапии путем мануального сдавливающего и разминающего воздействия пальцами на корешковые и рефлекторные зоны в шейном отделе позвоночника в сочетании с курсом дыхательных упражнений, с курсом упражнений йоги, с принятием горячих ванн при температуре 41-43°С и с соблюдением растительной диеты (RU 2066169). Приемы мануальной терапии вызывают расслабление спазмированных мышц шейного отдела позвоночника, что рефлекторно восстанавливает кровоснабжение корешков. Дыхательные упражнения и принятие горячих ванн улучшают состояние сосудов головного мозга, а соблюдение растительной диеты приводят к уменьшению интоксикации и вызывают позитивные метаболические сдвиги в организме, благоприятно влияя на общее самочувствие пациента. Однако при использовании известного способа не представляется возможным устранить или значительно уменьшить дистрофические процессы в мышцах и сухожильно-связочных образованиях, особенно на уровне краниовертебральной области. Способ характеризуется сложностью и трудоемкостью, т.к. в зависимости от выраженности клинических нарушений предусматривает проведение от 15 до 32 процедур с кратностью 2 раза в неделю, а на первом этапе требует госпитализации в неврологический стационар. Кроме того, мануальные воздействия могут вызвать осложнения со стороны сосудов и усугубить клиническую картину.
Известен также способ лечения хронического спондилогенного синдрома вертебробазилярной недостаточности, включающий рентгенологическую диагностику, определение характера застарелых повреждений краниовертебральной области и их дистрофических осложнений. Далее, в соответствии с известным способом, проводят пальпаторное исследование поверхностных и глубоких мышц краниовертебральной области и шеи в целом, а также доступных пальпации точек прикрепления мышц, капсул атлантоаксиальных суставов, выявляют зоны, требующие лечебного воздействия, и производят серию внутримышечных лечебных инъекций в область шейного отдела позвоночника 0,25%-ным раствором новокаина и витамина В12 в триггерные точки на всей области шеи и краниовертебральной области. После второго сеанса инъекционной терапии проводят вытяжение шейного отдела позвоночника посредством тракционного воротника. (RU 2571234). Недостатком известного способа является многоступенчатая, инвазивная методика, которая не устраняет первопричину заболевания.
Наиболее близким к заявляемому способу по совокупности существенных признаков является способ лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника, включающий выявление гипертонуса мышц шеи с последующим устранением его путем давления на мышцы в сагиттальной плоскости, фиксации головы и проведения дистракции связочно-мышечного аппарата шеи (RU 2243758). Принят в качестве прототипа.
Известный способ осуществляют следующим образом. Обхватывают сзади одной рукой голову пациента, поворачивают ее на 10-15° в сторону и фиксируют ее до расслабления поверхностных и средних мышц шеи, осуществляют надавливание большим пальцем руки в сагиттальной плоскости на затылочно-позвоночные мышцы, а также на мышцы, расположенные между поперечными отростками С1-С7, до наступления у пациента расслабления. После чего аналогичное воздействие осуществляют на аналогичные мышцы другой стороны. Далее осуществляют фиксацию головы пациента одной рукой за сосцевидные отростки, а другой за его плечи и проводят тракцию мышечно-связочного аппарата шеи путем принудительного поворота в разные стороны и сгибания головы. После чего поочередно фиксируют плечи пациента при одновременном поочередном сгибании головы во фронтальной плоскости до образования угла с надплечьем 30°. Затем ладонью руки осуществляют фиксацию головы одной рукой за сосцевидные отростки, а другой рукой за нижнюю челюсть, причем предплечьем руки упираются в спину пациента для создания рычага воздействия и производят принудительные повороты головы к надплечьям, при этом угол поворота в начале занятий составляет 10-15°, далее его увеличивают, достигают за цикл занятий 90°.
К причинам, препятствующим достижению технических результатов заявляемого способа, можно отнести следущие:
• направленность методики на предупреждение осложнений в виде повреждения мышечно-связочного аппарата, а так же смещения позвонков, что не позволяет достичь устранения причины на уровне ЦНС;
• при диагностике и выборе зон воздействия автор руководствуется определением гипертонуса мышц путем обнаружения активных, болезненных триггерных точек, при этом не учитывает возможность наличия безболезненных латентных триггерных точек, ассиметрии тонуса парных подзатылочных мышц, наличие функциональных блоков С0-С1, С1-С2;
• критерием достижения расслабления мышцы является только снижение интенсивности болевых ощущений во время воздействия на болезненные триггерные точки, не принимается во внимание и не отслеживается изменение плотности мышцы и ее реакции при расслаблении;
• воздействие производят на все затылочно-позвоночные мышцы, а также на расположенные между поперечными отростками С1-С7 мышцы последовательно на все вышеперечисленные мышцы с одной стороны, затем с другой с последующими принудительными поворотами головы и тракцией. Это может привести к увеличению тонуса группы мышц и увеличению дисбаланса мышечного управления;
• воздействие осуществляют большим пальцем руки, что не обеспечивает достаточное по продолжительности и силе воздействие, так как требует длительного и интенсивного надавливания на триггерную точку большим пальцем руки, что физически затруднительно для врача с учетом количества точек воздействия;
• данный способ требует многократного повторения и длительной комплексной терапии, недостаточно эффективен в отношении устранения разности тонуса парных подзатылочных мышц;
•достигаемое улучшение кровообращения, основано на том, что в момент воздействия пациент получает сильный болевой импульс. Однако в этом случае в силу вступают специфические реакции организма на боль и самая основная из них - усиление кровообращения в зоне получившей болевой раздражитель за счет реакции вегетативной нервной системы. Следовательно, при использовании известной методики не может быть достигнут технический результат в форме улучшения кровообращения по позвоночным артериям с длительным положительным эффектом.
Заявляемое изобретение направлено на решение задачи лечения краниовертебральной дисфункции.
Использование в клинической практике заявляемого способа позволяет достичь нескольких технических (лечебных) результатов:
• обнаружение нарушений биомеханики в краниовертебральной области за счет предварительных диагностических процедур, предшествующих лечебному сеансу:
• улучшение кровоснабжения верхней части спинного мозга, мозжечка и задней части головного мозга, улучшение кровотока по позвоночным артериям за счет устранения разного ассиметричного тонуса парных подзатылочных мышц и компрессии на позвоночные артерии;
• достижение правильного парного симметричного управления подзатылочными мышцами, нормализации подвижности в атлантоокципитальном и атлантоаксиальном суставах и устранение гипераффермации пропреоцептивной чувствительности, что способствует формированию новых моторных программ без ограничивающего фактора в виде длительно спазмированных подзатылочных мышц, за счет точечного воздействия на подзатылочные мышцы в определенной последовательности до рефлекторного расслабления.
Указанные технические (лечебные) результаты при осуществлении изобретения достигаются за счет того, что также как в известном способе выявляют состояние гипертонуса мышц шеи с последующим устранением его путем давления на мышцы в сагиттальной плоскости перпендикулярно мышцам.
Особенность заявляемого способа заключается в том, что осуществляют комплексную диагностику краниовертебральной дисфункции в следующей последовательности.
• оценка симметричности расположения поперечных отростков атланта относительно сосцевидных отростков затылочной кости;
• оценка изменения положения поперечных отростков атланта по отношению к сосцевидным отросткам затылочной кости во время движения (ротация, флексия, экстензия, латерофлексия);
• оценка одновременности и плавности движений, достаточный объем, отсутствие дополнительных движений в соседних регионах;
• выявление напряжения и мышечной болезненности путем пальпаторного определения тела мышцы, реакции пациента (боль, напряжение), мышечного спазма, образования в напряженных мышцах болезненных уплотнений, активных и латентных триггерных точек;
• оценка объема движений, сравнительная диагностика поворота головы в разные стороны;
• выявление напряжения мышц спины (распространенное или локальное);
• оценка объема и симметричности движения, наличие обратной связи от пациента по поводу ощущений в мышцах нижних конечностей и пояснично-крестцовом отделе позвоночника;
• оценка равномерности длины нижних конечностей.
После проведения диагностических процедур и оценки состояния работы суставов краниовертебральной области и тонуса подзатылочных мышц осуществляют устранение спазма подзатылочных мышц посредством рефлекторного расслабления, достигаемого путем точечного воздействия на парные подзатылочные мышцы в следующей последовательности: правая малая задняя прямая мышца головы, левая малая задняя прямая мышца головы, правая задняя большая мышца головы, левая задняя большая прямая мышца головы, правая нижняя косая мышца головы, левая нижняя косая мышца головы, правая верхняя косая мышца головы, левая верхняя косая мышца головы. Точечное воздействие на триггерные зоны подзатылочных мышц осуществляют при помощи массажера, снабженного округлым рабочим концом с радиусом полуокружности 4 мм, специально сконструированным с учетом особенностей зоны воздействия. Затем пациент осуществляет активные повороты головы вправо и влево.
После проведения процедуры повторяют все этапы диагностики с целью определить изменения динамики работы суставов и мышц краниовертебральной области.
Раскрытие сущности изобретения
Симптомокомплекс, который развивается при краниовертебральной дисфункции, включает в себя клиниконеврологическую патологию: цервикогенную головную боль, миофасциальные синдромы в краниовертебральной области, синдром ликворно-венозной дисциркуляции, цервикалгический и цервикокраниалгический синдромы. При этом с помощью мануальной диагностики могут быть выявлены мышечно-фасциальные, мышечно-связочные, периостальные, капсулярные триггеры, функциональные блоки. С помощью остеопатической диагностики может быть диагностирована дисфункция краниосакральной системы.
Таким образом, дисфункции в краниовертебральной области находятся в сфере внимания невропатологов, вертебрологов, специалистов по мануальной терапии и остеопатии, в том числе краниальной.
Зачастую причинами краниовертебральной дисфункции являются нарушение биомеханики позвоночника и миофасциальная дисфункция с формированием локального мышечного спазма подзатылочных мышц, основной функцией которых является тонкое регулирование подвижности в атлантоокципитальном и атлантоаксиальном суставах. Нарушение биомеханики в краниовертебральной области приводит к спазму подзатылочных мышц, контрактурам, появлению в них латентных триггерных точек, региональному дисбалансу мышц. Развиваются функциональные блоки С0-С1, С1-С2.
Нестабильность в краниовертебральной зоне может также сопровождаться хроническим динамическим подвывихом в атлантоокципитальном и атлантоаксиальном суставах. На стороне подвывиха (заднего смещения боковой массы атланта) в мышцах отмечается умеренная атрофия (дистрофия мышечных волокон), а на противоположной стороне - гипертрофия мышечных волокон (Скоробогач М.И., Лиев А.А. Роль фасций в патогенезе миофасциального болевого синдрома шеи и плечевого пояса у детей: клинико-анатомические экспериментальные исследования // Международный неврологический журнал. -2009. - No4(26). - 105110).
Сущность заявляемого способа заключается в комплексной диагностике краниовертебральной дисфункции с целью выявления патологии краниовертебральной области, нарушения тонуса подзатылочных мышц, функциональных блоков суставов вышеуказанной области и последующем ее устранении путем точечного воздействия на триггерные зоны подзатылочных мышц в определенной последовательности, которая обусловлена анатомическим расположением и функциональным потенциалом подзатылочных мышц: правая малая задняя прямая мышца головы, левая малая задняя прямая мышца головы, правая задняя большая мышца головы, левая задняя большая прямая мышца головы, правая нижняя косая мышца головы, левая нижняя косая мышца головы, правая верхняя косая мышца головы, левая верхняя косая мышца головы.
В процессе диагностических процедур врач оценивает состояние работы суставов краниовертебральной области и тонуса подзатылочных мышц. Процедуры осуществляют в следующей последовательности.
• оценка симметричности расположения поперечных отростков атланта относительно сосцевидных отростков затылочной кости;
• оценка изменения положения поперечных отростков атланта по отношению к сосцевидномым отросткам затылочной кости во время движений головы (ротация, флексия, экстензия, латерофлексия);
• оценка одновременности и плавности движений, достаточный объем, отсутствие дополнительных движений в соседних регионах, что позволяет визуально и/или пальпаторно определить неоптимальность динамики, дисфункции мышц и суставов;
• определение чувствительности подзатылочных мышц, выявление напряжения и мышечной болезненности, сравнительная диагностика, пальпаторное определение тела мышцы, реакции пациента (боль, напряжение), мышечного спазма, образования в напряженных мышцах болезненных уплотнений, активных и латентных триггерных точек;
• оценка объема движений, сравнительная диагностика поворота головы в разные стороны;
• выявление напряжения мышц спины (распространенное или локальное), что указывает на зону и уровень патологии, которая может быть обусловлена заинтересованностью мышц, суставов, позвонков, дисков, связок, нервных корешков;
• оценка объема и симметричности движения, наличие обратной связи от пациента по поводу ощущений в мышцах нижних конечностей и пояснично-крестцовом отделе позвоночника;
• оценка равномерности длины нижних конечностей.
После проведения диагностических приемов и оценки состояния работы суставов краниовертебральной области и тонуса подзатылочных мышц приступают к процедуре устранения диагностированного спазма поздатылочных мышц посредством рефлекторного расслабления, которое осуществляют путем точечного воздействия на триггерные зоны подзатылочных мышц.
Воздействие на парные подзатылочные мышцы осуществляют в определенной последовательности: правая малая задняя прямая мышца головы, левая малая задняя прямая мышца головы, правая задняя большая мышца головы, левая задняя большая прямая мышца головы, правая нижняя косая мышца головы, левая нижняя косая мышца головы, правая верхняя косая мышца головы, левая верхняя косая мышца головы.
Последовательность воздействия определяется функциональными особенностями и чувствительностью каждой из пар подзатылочных мышц. Воздействие в выбранной последовательности наиболее безопасно и комфортно для пациента.
Малая задняя прямая мышца головы - короткая мышца проходит от медиальной части нижней выйной линии затылочной кости непосредственно над большим отверстием, опускается почти вертикально вниз и прикрепляется к заднему бугорку атланта (С1). Большая задняя прямая мышца головы начинается от латеральной части нижней выйной линии затылочной кости, далее сужаясь, наискось проходит над позвонком С1 и прикрепляется к остистому отростку позвонка С2. Воздействие на прямые мышцы головы в первую очередь позволяет предварительно ослабить напряжение, которое приходится на косые мышцы, также эти мышцы менее чувствительны при воздействии, что позволяет пациенту гораздо легче переносить процедуру. Нижняя косая мышца головы начинается от поперечного отростка позвонка С1, затем проходит наискось медиально и прикрепляется к остистому отростку позвонка С2. Снятие спазма путем воздействия на эти мышцы убирает различный тонус, который, с учетом анатомических особенностей прикрепления мышц, может вызвать дополнительное напряжение в верхних косых мышцах. Верхняя косая мышца головы, которая начинается от затылочной кости между верхней и нижней выйными линиями под прикреплением латерального края полуостистой мышцы головы, далее проходит почти вертикально и прикрепляется к поперечному отростку позвонка С1, наиболее чувствительна при воздействии. В связи с этим, помимо анатомических особенностей прикрепления, воздействие на нее проводят в последнюю очередь. Симметричное воздействие на парные мышцы позволяет с наименьшим временным интервалом устранить тонус и предотвратить возникновение гипертонуса с противоположной стороны.
Точечное воздействие на триггерные зоны подзатылочных мышц осуществляют при помощи массажера, специально сконструированного с учетом особенностей зоны воздействия. Воздействие осуществляют округлым рабочим концом массажера, радиус полуокружности которого составляет 4 мм, что позволяет эффективно воздействовать на триггерные зоны, размер которых, как известно, колеблется от 2 до 10 мм.
После проведения процедуры повторяют все этапы диагностики с целью определить изменения динамики работы суставов и мышц краниовертебральной области.
Результатом заявляемого способа является устранение разного ассиметричного тонуса парных подзатылочных мышц, что приводит к нормализации подвижности в атлантоокципитальном и атлантоаксиальном суставах, устранению гипераффермации пропреоцептивной чувствительности. Это, в свою очередь, способствует формированию новых моторных программ без ограничивающего фактора в виде длительно спазмированных поздатылочных мышц. Результатом устранения спазма поздатылочных мышц посредством рефлекторного расслабления после длительного возбуждения является перестройка двигательных программ управления, которая формирует адаптацию всех систем к новой свободной работе краниовертебральной области, изменение позы и движения тела в пространстве без вынужденных ограничений.
Кроме того, устранение спазма подзатылочных мышц приводит к уменьшению компрессии на позвоночную артерию в подзатылочном треугольном пространстве, устранению асимметрии кровотока по позвоночным артериям и, как следствие, улучшению кровоснабжения верхней части спинного мозга, мозжечка и задней части головного мозга.
Заявляемый способ может быть эффективным при лечении и профилактики нарушений мозгового кровообращения.
Осуществление изобретения
Проводят диагностику с целью выявления патологии краниовертебральной области, нарушения тонуса подзатылочных мышц, функциональных блоков суставов вышеуказанной области. Диагностические процедуры проводят в следующей последовательности.
1. Пациент находится в положении сидя, врач стоит за его спиной, пальпирует сосцевидные отростки затылочной кости с двух сторон, спускаясь ниже, пальпирует поперечные отростки атланта, оценивает симметричность расположения поперечных отростков.
2. Врач, не меняя своего положения, располагает указательные и средние пальцы на шее с обеих сторон так, чтобы кончики указательных пальцев находились на сосцевидных отростках затылочной кости, а кончики средних пальцев на поперечных отростках атланта.
3. Затем врач просит пациента медленно произвести ротацию флексию, экстензию и латерофлексию как можно более полно, в это время оценивает изменения положения поперечных отростков атланта по отношению к сосцевидным отросткам затылочной кости. Оценивает одновременность и плавность движений, достаточный объем, отсутствие дополнительных движений в соседних регионах, что позволяет визуально и/или пальпаторно определить неоптимальность динамики, дисфункции мышц и суставов.
4. На следующем этапе врач проводит пальпацию подзатылочных мышц. Определение чувствительности подзатылочных мышц выявляется пальпацией и легкими движениями вторым и третьим пальцами кисти, а также при надавливании, что позволяет врачу выявить напряжение и мышечную болезненность, провести сравнительную диагностику, пальпаторное определение тела мышцы, реакций пациента (боль, напряжение), мышечный спазм, образование в напряженных мышцах болезненных уплотнений, активных и латентных триггерных точек.
5. Указательным и средним пальцами обеих рук врач симметрично пальпирует затылочные, околоушные, подчелюстные, подбородочные, переднешейные, заднешейные лимфатичекие узлы. Процедуру проводят с целью выявления увеличенных лимфатических узлов, так как их наличие может свидетельствовать о наличии сопутствующей патологии и явиться противопоказанием к проведению процедуры.
6. Затем врач осуществляет блокировку главных синергистов подзатылочных мышц при повороте головы, а именно ременных мышц и коллатеральных грудинно-ключично-сосцевидных мышц, посредством интенсивного сжатия и фиксации пальцами одновременно с двух сторон. После чего врач проводит исследование активной ротации головы. Пациента просят повернуть голову вправо, затем влево с целью оценить объем движений, провести сравнительную диагностику поворота головы в разные стороны.
7. Для проведения дальнейшей диагностики пациента укладывают на массажную кушетку животом вниз, голова прямо, руки вдоль тела. В таком положении врач пальпирует сосцевидные отростки затылочной кости, поперечные отростки атланта, задний отросток аксиса, определяет состояние и анатомию подзатылочных мышц в положении лежа в расслабленном состоянии.
8. Не меняя положения пациента, врач проводит пальпацию мышц спины. Врач располагает кисть пальцами вверх в паравертебральной области слева или справа от остистых отростков на расстоянии 3-5 см. Исследование начинают с шейного отдела. Пальцы погружают в мышцы и последовательно перемещают по направлению к поясничному отделу. Рабочая поверхность - конечные фаланги II, III, IV пальцев, обладающие наибольшей чувствительностью. Пальпацию мышц проводят одновременно двумя руками, расположенными справа и слева от позвоночника, что позволяет выявить напряжение мышц спины, распространенное или локальное, указывает на зону и уровень патологии, которая может быть обусловлена заинтересованностью мышц, суставов, позвонков, дисков, связок, нервных корешков
9. Далее врач, находясь со стороны стоп пациента, с двух сторон обхватывает голеностопные суставы пациента, осуществляет пассивное одновременное сгибание в коленных суставах, движение задней поверхности голени по направлению к задней поверхности бедра, оценивает объем и симметричность движения, обратную связь от пациента по поводу ощущений в мышцах нижних конечностей и пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
10. Врач, не меняя своего положения, совершает захват пальцами за голеностопные суставы обеих ног, большой палец находится на ахилловом сухожилье, затем производит несколько раз легкое потягивание в свою сторону, после чего проводит оценку равномерности длины нижних конечностей.
После проведения диагностических приемов и оценки состояния работы суставов краниовертебральной области и тонуса подзатылочных мышц приступают непосредственно к лечебной процедуре.
Во время процедуры пациент находится в положении сидя, врач занимает положение сзади. Для фиксации, врач обхватывает голову пациента сзади одной рукой, предплечьем фиксирует голову сбоку, ладонь располагает на лбу пациента. Затем свободной рукой осуществляет воздействие (давление) тонким округлым рабочим концом массажера с нарастающей интенсивностью до рефлекторного расслабления мышцы, которое проявляется в ощущении изменения плотности мышцы (расслаблении) и утопании массажера на несколько миллиметров вглубь. После этого, не меняя точки и интенсивности воздействия, врач выдерживает экспозицию надавливания 3 сек. Продолжительность воздействия на каждую из подзатылочных мышц составляет до 1 мин и зависит от сопротивления мышцы.
Воздействие на парные подзатылочные мышцы осуществляют в определенной последовательности: правая малая задняя прямая мышца головы, левая малая задняя прямая мышца головы, правая задняя большая мышца головы, левая задняя большая прямая мышца головы, правая нижняя косая мышца головы, левая нижняя косая мышца головы, правая верхняя косая мышца головы, левая верхняя косая мышца головы.
Затем пациент осуществляет активные повороты головы вправо и влево.
После проведения процедуры повторяют все этапы диагностики с целью определить изменения динамики работы суставов и мышц краниовертебральной области.
Воздействие осуществляют при помощи массажера «Wand», снабженного округлым рабочим концом с радиусом полуокружности 4 мм. Конструкция массажера была специально разработана с учетом особенностей триггерных зон воздействия, размер которых колеблется от 2 до 10 мм.
Клинический пример 1.
Пациент, 32 года г. обратился с жалобами на постоянное ощущение напряжения мышц шеи, повышенную утомляемость, головные боли средней интенсивности, которые возникают после физической нагрузки, иногда во время нее, периодический шум в ушах, головокружения при резкой смене положения тела, разную длину ног, носовые кровотечения, хруст в суставах, периодические боли в правом подреберье, которые связывает с перегибом желчного пузыря.
По данным Компьютерной Томографии (КТ), которая проводилась до лечения выявлено смещение С-1 вправо относительно зубовидного отростка С-2 и ротационный подвывих первого шейного позвонка. Так же это подтверждается при пальпации и биомеханических тестах, в результате которых определено отклонение от анатомической нормы и асимметрия углов поворотов головы. Разница в длине ног диагностирована в горизонтальном положении, лежа на кушетке лицом вниз и составляет 1,5 см. Сразу после лечения в соответствии с заявляемым способом, при проведении повторной диагностики наблюдалось увеличение углов и симметрия поворотов головы. Во время контрольной явки через месяц не наблюдалось отклонений нормы величины углов и симметрии при осуществлении поворотов головы. Разницы в длине ног не выявлено. Пациент предоставил результаты контрольного исследования КТ, на которых не выявлен ротационный подвывих С-1, первый позвонок атлант располагается симметрично относительно зубовного отростка второго шейного позвонка аксиса. Пациент отмечает, что с момента проведения лечения перестали беспокоить головные боли, головокружения, шум в ушах и носовые кровотечения. Также больше не возникает ощущение напряжения мышц шеи, увеличилась толерантность к физическим нагрузкам, появилось ощущение легкости в теле, улучшение сна, также за этот период не отмечает болей или дискомфорта в проекции желчного пузыря.
Клинический пример 2.
Пациентка 59 лет обратилась с жалобами на практические постоянные головные боли по интенсивности слабые или чуть выше, боль может отдавать в область глазниц или переносицы, в область темени, шум в ушах, периодические боли в шейном и поясничном отделах позвоночника, связанные с пребыванием в вынужденном положении (работа за компьютером), ощущение тяжести в шейном отделе, напряжения мышц, головокружения при смене положения тела. Пациентка предоставила результаты дуплексного сканирования брахиоцефальных сосудов. По результатам исследований диаметр левой позвоночной артерии 3,1 мм, диаметр правой позвоночной артерии 4,1 мм. Скорость кровотока по правой позвоночной артерии 27 см/сек. по левой 43 см/сек., коэффициент ассиметрии равен 37,2%. При проведении диагностики выявлены нарушения биомеханики работы в атлантозатылочном суставе, уменьшение углов поворота головы, особенно выражено справа. При пальпации выявлены спазмированные подзатылочные мышцы с наличием уплотнений (триггерных точек), наиболее выраженные в правой нижней косой мышце. После 1-го сеанса лечения в соответствии с заявляемым способом пациентка отмечала прекращение головных болей и ощущение легкости при движении в шейном отделе. При проведении повторной диагностики сразу после первого сеанса наблюдалось увеличение углов и симметрия поворотов головы. Во время повторной явки через 3 недели пациентка не предъявляла жалоб, отмечала значительное улучшение самочувствия, ощущение легкости во всем теле, головные боли и шум в ушах исчезли практически сразу после проведенного лечения и более не беспокоили, значительно повысилась работоспособность, концентрация внимания. За день до повторной явки пациентка сделала повторное дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов в том же медицинском учреждении, что и ранее. По результатам скорость кровотока по правой позвоночной артерии 71 см/сек. по левой 73 см/сек, коэффициент ассиметрии 2,7%.
Способ лечения краниовертебральной дисфункции, включающий диагностику состояния гипертонуса мышц шеи с последующим устранением его путем давления на мышцы в сагиттальной плоскости перпендикулярно мышцам, отличающийся тем, что осуществляют комплексную диагностику краниовертебральной дисфункции в следующей последовательности: оценивают симметричность расположения поперечных отростков атланта относительно сосцевидных отростков затылочной кости, оценивают изменения положения поперечных отростков атланта по отношению к сосцевидным отросткам затылочной кости во время движений головы, оценивают одновременность, плавность, достаточность объема и отсутствие дополнительных движений в соседних регионах, определяют чувствительность, наличие мышечного спазма, болезненных уплотнений, активных и латентных триггерных точек подзатылочных мышц, определяют объем движений при повороте головы в разные стороны, определяют напряжения мышц спины, определяют объем и симметричность движения в мышцах нижних конечностей и пояснично-крестцовом отделе позвоночника, оценивают равномерность длины нижних конечностей; после проведения диагностических процедур осуществляют устранение спазма подзатылочных мышц посредством рефлекторного расслабления, которое осуществляют путем точечного воздействия на триггерные зоны парных подзатылочных мышц в следующей последовательности: правая малая задняя прямая мышца головы, левая малая задняя прямая мышца головы, правая задняя большая мышца головы, левая задняя большая прямая мышца головы, правая нижняя косая мышца головы, левая нижняя косая мышца головы, правая верхняя косая мышца головы, левая верхняя косая мышца головы; точечное воздействие на триггерные зоны каждой из подзатылочных мышц осуществляют с нарастающей интенсивностью до рефлекторного расслабления мышцы, после чего, не меняя точки и интенсивности воздействия, выдерживают экспозицию надавливания 3 сек, продолжительность воздействия на каждую из подзатылочных мышц составляет до 1 мин; воздействие осуществляют при помощи массажера, снабженного округлым рабочим концом с радиусом полуокружности 4 мм; после проведения лечебной процедуры повторяют все этапы диагностики.
