Устройство для восстановления высоты тела позвонка

Авторы патента:

A61B17/70 - позвоночника в устойчивое положение

A61B17/02 - ранорасширители, ретракторы (приспособления для дренирования ран A61M 27/00)

Владельцы патента RU 2729027:

Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского" (RU)

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано для реконструкции тела позвонка у пациентов с компрессионными переломами тел позвонков, вследствие остеопороза и травматических повреждений со снижением до 1/3 высоты тела позвонка. Устройство для репозиции замыкательных пластинок и восстановления высоты тела позвонка включает корпус-ручку, соединенную с трубкой, подвижный стержень и крутящий винт с внутренней резьбой по оси. Проксимальный конец корпус-ручки имеет два отверстия для стопорных винтов, на дистальном конце ручки выполнен паз для соединения с полой трубкой. Дистальный конец полой трубки имеет паз для соединения с лопастным патроном, состоящим из двух лопастей. Подвижный стержень соосно соединен с трубкой, имеет блок с желобами для стопорных винтов, резьбу на проксимальном конце и конусовидную форму на дистальном конце. Использование изобретения позволяет обеспечить равномерное восстановление высоты тела позвонка, с последующим заполнением его костным цементом. 1 ил.

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии, может быть использовано для реконструкции тела позвонка у пациентов с компрессионными переломами тел позвонков, вследствие остеопороза и травматических повреждений со снижением до 1/3 высоты тела позвонка. Данное устройство позволяет восстанавливать высоту тела позвонка, утраченную вследствие кифотической деформации.

Известно устройство для восстановления высоты тела позвонка и исправления кифотической деформации в виде трубки, проходящего через нее стержня для формирования канала в теле сломанного позвонка и баллона, который вводится в этот канал. Баллон раздувают, восстанавливая высоту тела позвонка, с образованием полости, в которую вводится костный цемент. (Percutaneous vertebral augmentation: vertebroplasty and kyphoplasty: operativetechnique. Martinez-Quinones JV, Aso-Escario J, Arregui-Calvo YR. Neurocirugia (Astur). 2005 Oct; 16(5): 427-40.)

Недостатками данного устройства являются: недостаточное усилие баллона для расправления тела позвонка, повторное использование баллона невозможно, также необходимо учитывать высокую стоимость расходных материалов устройства.

Наиболее близким аналогом является «Устройство для кифопластики» [патент RU на изобретение №2311149], которое представляет собой несущую катетерную трубку с расположенной на ее дистальном конце прямоугольной площадкой, с возможностью механического дозированного выдвижения ее внутри тела позвонка, для восстановления высоты последнего.

К недостаткам данного устройства следует отнести высокую степень риска заклинивания прямоугольной площадки при попадании под нее костных тканей, в результате которого, удаление устройства из тела позвонка будет травматичным. Вместе с тем, необходимо учитывать тот факт, что прямоугольная площадка, расположенная на дистальном конце стержня, вводимого в тело поврежденного позвонка, способна выдвигаться только в одном направлении, а значит полость, образованная путем ее выдвижения и поднятия, недостаточна для равномерного расправления тела позвонка и последующего заполнения его костным цементом.

Задачей является разработка многоразового устройства, позволяющего равномерное восстановление высоты тела позвонка, с последующим заполнением его костным цементом.

Поставленная задача достигается устройством для репозиции замыкательных пластинок и восстановления высоты тела позвонка. Устройство состоит из полого корпуса-ручки (1), на проксимальном конце которой есть два отверстия для стопорных винтов, на дистальном конце ручки паз для соединения с полой трубкой (2) на дистальном конце трубки имеется паз для крепления лопастного патрона, на проксимальном конце паз (аналогичный дистальному концу ручки); стержня (3) соостно-соединенным с трубкой, имеющим блок с желобами для стопорных винтов и резьбой на дистальном конце, конусовидной формы на проксимальном конце; винта (4) с внутренней резьбой по оси, аналогичной на дистальном конце стержня, желобом для стопорного винта; лопастного патрона (5), состоящего из двух лопастей. При вращении винта по часовой и против часовой стрелки, происходит возвратно-поступательное движение стержня, в результате этого происходит дозированное раскрытие лопастей патрона, которые раздвигают замыкательные пластинки в сагиттальном направлении.

Работа с устройством:

По направителю и спице в тело позвонка через ножку вводится канюлированное сверло 8 мм, затем в сформированный канал вводится устройство, затем путем вращения винта по часовой стрелке производится дозированное раскрытие лопастей на дистальном конце устройства и восстановление высоты тела сломанного позвонка.

На чертеже представлено данное устройство и его вид по сечению Г-Г.

Пример: Больной В., 46 лет, поступил в клинику 23.03.2018 с жалобами на боли в области грудно-поясничного отдела позвоночника, без неврологической симптоматики. При осмотре выявлена болезненность при пальпации остистых отростков Th0-Th12. По результатам КТ выявлен закрытый неосложненный компрессионный перелом тела ТН12 позвонка.

25.03.2018. Произведена операция: Кифопластика, вертебропластика тела Th12 позвонка

Ход операции: слева от срединной линии произведен линейный разрез длиной 2 см. Под ренген-мониторингом с помощью направителя через ножку введена спица в тело ТН12 позвонка, далее с помощью канюлированного сверла 8 мм сформирован канал для введения предлагаемого устройства через ножку позвонка в тело. Произведено внедрение устройства. Затем, путем вращения крутящего винта по часовой стрелке произведено раскрытие лопастей устройства, что привело к восстановлению высоты тела позвонка и образованию полости. Далее, под ренген-мониторингом в образовавшуюся полость произведено введение костного цемента. Ренген-контроль. Высота тела позвонка восстановлена. Установлен дренаж, послойное ушивание раны.

Полеоперационный период протекал без осложнений.

Таким образом, было произведено 4 операции с использование данного устройства. Данное устройство прошло испытание в отделении зирургии позвоночника РНЦХ им. Акад. Б.В. Петровского, получены положительные результаты.

Устройство для репозиции замыкательных пластинок и восстановления высоты тела позвонка, включающее ручку с трубкой и подвижный стержень, отличающееся тем, что содержит корпус-ручку, проксимальный конец которой имеет два отверстия для стопорных винтов, на дистальном конце ручки выполнен паз для соединения с полой трубкой, полую трубку, дистальный конец которой имеет паз для соединения с лопастным патроном, состоящим из двух лопастей, подвижный стержень, соосно-соединенный с трубкой, имеющий блок с желобами для стопорных винтов, резьбу на проксимальном конце и конусовидную форму на дистальном конце, крутящий винт с внутренней резьбой по оси.

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, и может быть использовано при оперативном лечении многоуровневых стенозирующих компрессионных поражений шейного отдела позвоночника с целью максимальной декомпрессии невральных структур.

Способ хирургического лечения деформации позвоночника при дизрафии задней опорной колонны // 2726400

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии позвоночника, и может быть использовано для лечения деформации позвоночника при дизрафии задней опорной колонны.

Способ задне-трансфораминального межтелового спондилодеза при декомпрессивно-стабилизирующих оперативных вмешательствах на поясничном отделе позвоночника // 2726399

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии позвоночника, и может быть использовано для задне-трансфораминального межтелового спондилодеза при декомпрессивно-стабилизирующих оперативных вмешательствах на поясничном отделе позвоночника.

Способ изготовления имплантата позвонка анатомической формы из костного материала, совместимого с иммунной системой больного // 2726398

Изобретение относится к медицине, а именно к проектированию имплантата позвонка полого и анатомической формы. По доступной информации о размерах и пропорциях позвонка строится 3D-модель разрушенного позвонка, которая сечется определенным образом на элементы конструкции имплантата позвонка.

Способ ляминопластики на уровне шейного отдела позвоночника // 2726057

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и нейрохирургии и может быть использовано для ляминопластики на уровне шейного отдела позвоночника. Способ включает срединный разрез по задней поверхности шеи в проекций позвонков, скелетирование дужек и суставных отростков шейных позвонков.

Способ интраоперационной коррекции сколиотических деформаций позвоночника // 2726047

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и может быть использовано при хирургическом лечении сколиотических деформаций позвоночника у подростков и взрослых.

Способ хирургического лечения дегенеративного фораминального стеноза на шейном отделе позвоночника // 2723766

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для хирургического лечения дегенеративного фораминального стеноза на шейном отделе позвоночника.

Способ стабилизации позвоночного столба в шейном отделе у собак с синдромом вобблера // 2722945

Изобретение относится к медицине и ветеринарии и может быть использовано для стабилизации позвоночного столба в шейном отделе у собак с синдромом Вобблера. С помощью МРТ, или миело КТ, или динамической миелографии выявляют патологический участок шейного отдела позвоночного столба, между позвонками выявляют нестабильность, а также протрузию межпозвонкового диска, выполняют вентральный доступ.

Малоинвазивный способ стабилизации при оскольчатых переломах позвонка грудо-поясничного отдела позвоночника // 2721885

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и вертебрологии и может быть использовано для стабилизации при оскольчатых переломах позвонка грудо-поясничного отдела позвоночника.

Держатель троакара // 2728704

Группа изобретений относится к медицинской технике. Устройство держателя троакара для использования с троакаром, отдельным от устройства, для поддержания троакара в фиксированном положении в стенке тела пациента при прохождении троакара через стенку тела пациента, причем устройство держателя содержит кольцевой расширяемый элемент для прохождения вокруг троакара, причем кольцевой расширяемый элемент выполнен с возможностью перемещения при перемещении раскрытия из сложенного состояния радиально наружу от троакара в развернутое состояние; кольцевую упорную манжету, выполненную с возможностью размещения на троакаре и регулирования по продольному направлению троакару; и высвобождаемый зажимной элемент на кольцевой упорной манжете для помещения кольцевой упорной манжеты на троакаре.