Способ моделирования кровотечения из вен пищевода у свиньи

Авторы патента:

Владельцы патента RU 2778662:

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной хирургии и может быть использовано для моделирования кровотечения из вен пищевода у свиньи. Способ включает формирование портальной гипертензии путём сдавления печёночно-двенадцатиперстной связки пластиковым хомутом с последующим выполнением фиброэзофагоскопии с повреждением одного из венозных стволов в нижней трети пищевода биопсийными щипцами. На четвертые сутки после установки хомута фиброгастроскоп вводят через ротовую полость через загубник в желудочно-кишечный тракт животного под визуальным контролем и устанавливают в нижней трети пищевода. Через инструментальный канал эндоскопа заводят биопсийные щипцы. Вращением винтов эндоскопа рабочую часть щипцов устанавливают в проекции самого крупного по размеру венозного ствола. Бранши щипцов раскрывают, щипцы подают вперёд, до упора в венозный ствол, бранши захлопывают, захватывая ткани. Рывком щипцы отдёргивают в проксимальном направлении, при этом отщипывают фрагмент венозной стенки. Способ обеспечивает доступность и воспроизводимость выполнения за счет частичного сдавления печёночно-двенадцатиперстной связки пластиковым хомутом. 3 ил.

Изобретение относится к экспериментальной хирургии и может быть использовано при разработке, апробации и оценке эффективности различных способов остановки кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода.

Разработчики новых методов остановки кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода в настоящее время практически лишены возможности апробировать свои решения на лабораторных животных из-за отсутствия доступных, легко воспроизводимых экспериментальных моделей. Между тем, их использование сделало бы исследования более динамичными, безопасными, менее подверженными административным ограничениям. Ввиду сложности и многогранности изменений в организме больного, приводящих к возникновению кровотечений из вен пищевода, их моделирование на лабораторном животном представляет из себя достаточно трудную научно-практическую задачу.

Технический результат - разработка доступного, легко воспроизводимого и в высокой степени функционального способа моделирования кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода на базе организма лабораторного животного.

Предлагаемый способ моделирования кровотечения из вен пищевода реализуется на базе организма домашней свиньи, так как только в этом случае выполняется полный набор требований к лабораторному животному, возникающих в рассматриваемом контексте:

1. Обеспечивается сама принципиальная возможность формирования изменений аналогичных тем, что происходят в организме человека на фоне портальной гипертензии.

2. Анатомия и физиология максимально напоминают человеческие.

3. Антропометрия животного сопоставима с человеком, позволяет использовать те же инструменты, изделия, что и в реальной работе.

4. Животное доступно и относительно дешево.

5. Работа с животным безопасна.

Процесс моделирования включает в себя два этапа.

На первом этапе в организме свиньи создаётся портальная гипертензия, приводящая к полнокровию вен пищевода. Для этого специально выполняется операция под наркозом. Она включает в себя ряд этапов:

1. Лапаротомия и визуализация печёночно-двенадцатиперстной связки.

2. Выделение холедоха.

3. Наложение на печёночно-двенадцатиперстную связки пластикового хомута без захвата холедоха.

4. Затягивание хомута до появления признаков нарушения кровоснабжения печени.

К четвёртым суткам послеоперационного периода в организме свиньи возникают изменения, позволяющие начать второй этап моделирования: в пищеводе свиньи из-за полнокровия начинают визуализироваться и выбухать в просвет венозные стволы.

Второй этап моделирования требует выполнения ряда условий: свинья погружается в наркоз, а в ротовой полости животного для введения фиброгастроскопа и предотвращения его повреждения фиксируется специальный загубник. Это устройство состоит из фанерной пластинки 100х60х10 мм с отверстием в центре, в котором закреплена коническая трубка из пластика длиной 70 мм и минимальным диаметром 28 мм.

Ключевая составляющая второго этапа моделирования - выполнение свинье фиброэзофагоскопии с целенаправленным повреждением одного из венозных стволов в нижней трети пищевода биопсийными щипцами. Фиброгастроскоп вводится в желудочно-кишечный тракт животного под визуальным контролем и устанавливается в нижней трети пищевода. Визуально определяется самый крупный по размеру венозный ствол. Через инструментальный канал эндоскопа заводятся биопсийные щипцы. Дальнейшее их использование полностью соответствует алгоритму при взятии щипковой биопсии. Вращая винты эндоскопа добиваемся установки рабочей части щипцов в проекции самого крупного по размеру венозного ствола, бранши щипцов раскрываются, щипцы подаются вперёд, упираются в венозный ствол, бранши захлопываются, захватывая ткани. Резким рывком щипцы отдёргиваются в проксимальном направлении, при этом отщипывается фрагмент венозной стенки и начинается кровотечение. На этом моделирование закончено, можно приступать к практическому использованию модели, остановке возникшего кровотечения тем или иным способом.

Предлагаемая методика прошла реальную апробацию. В условиях операционной Vet Lab РязГМУ по описанному выше алгоритму проведена работа на 4 лабораторных животных (свиньи породы Крупная белая массой тела 30-35 кг, самки). Каждому животному выполнялась первичная операция по формированию портальной гипертензии, а на 4 сутки послеоперационного периода животное в условиях операционной вводилось в наркоз и выполнялся эндоскопический этап моделирования. При этом использовались фиброгастроскоп Olympus GIF type E и биопсийные щипцы Olympus FB-25K-1 с круглыми браншами без иглы.

Во всех четырёх случаях было успешно получено искомое кровотечение. Сразу после его возникновения эндоскоп извлекался, и в пищевод свиньи заводился зонд-обтуратор Сенгстакена-Блэкмора. С одной стороны, это позволяло предотвратить массивную кровопотерю и быструю гибель животного. С другой, сам факт такой манипуляции показывал возможность использования на созданной модели тех же способов остановки кровотечения, что и у реального больного.

Краткое описание чертежей:

Фиг. 1. Процесс выполнения фиброэзофагоскопии свинье.

Фиг. 2. Используемые биопсийные щипцы.

Фиг. 3. Свинья с установленным ей для остановки кровотечения из вен пищевода зондом-обтуратором Сенгстакена-Блэкмора.

Способ моделирования кровотечения из вен пищевода у свиньи, включающий формирование портальной гипертензии путём сдавления печёночно-двенадцатиперстной связки пластиковым хомутом с последующим выполнением фиброэзофагоскопии с повреждением одного из венозных стволов в нижней трети пищевода биопсийными щипцами, характеризующийся тем, что на четвертые сутки после установки хомута фиброгастроскоп вводят через ротовую полость через загубник в желудочно-кишечный тракт животного под визуальным контролем и устанавливают в нижней трети пищевода, через инструментальный канал эндоскопа заводят биопсийные щипцы, вращением винтов эндоскопа рабочую часть щипцов устанавливают в проекции самого крупного по размеру венозного ствола, бранши щипцов раскрывают, щипцы подают вперёд, до упора в венозный ствол, бранши захлопывают, захватывая ткани, рывком щипцы отдёргивают в проксимальном направлении, при этом отщипывают фрагмент венозной стенки.

Изобретение относится к области биомедицинского моделирования, в частности к изготовлению моделей для ультразвуковых исследований тканей и сосудов. Способ изготовления фантома для транскраниальных ультразвуковых исследований включает изготовление сосудистого русла при помощи трехмерной печати из водорастворимого пластика, покрывают часть сосудистого русла герметизирующим веществом, жидкий пластизоль заливают в корпус с закрепленным сосудистым руслом, застывший пластизоль вместе с сосудистым руслом вынимают из корпуса и помещают в воду, дожидаются растворения пластика, формирующего сосудистое русло, и образования просвета между стенками сосудов, подсоединяют к сосудистому руслу трубки для подачи и отвода имитирующей кровь жидкости, подают по трубкам воду для вымывания и растворения остатков водорастворимого пластика.

Способ изготовления фантома для транскраниальных ультразвуковых исследований // 2776983

Изобретение относится к области биомедицинского моделирования, в частности к изготовлению моделей для ультразвуковых исследований тканей и сосудов мозга. Способ изготовления фантома для транскраниальных ультразвуковых исследований включает изготовление корпуса фантома при помощи трехмерной печати, внутреннюю поверхность корпуса покрывают герметизирующим и звукопоглощающим материалом, изготавливают крепления для сосудистого русла, изготавливают сосудистое русло при помощи фотолитографии, закрепляют на корпусе и подсоединяют к сосудистому руслу трубки для подачи и отвода имитирующей кровь жидкости, жидкий пластизоль заливают в корпус с закрепленным сосудистым руслом, изготавливают модель височной кости, размещают в корпусе предварительно изготовленную модель височной кости поверх материала, имитирующего мягкие ткани, пространство между моделью височной кости и материалом, имитирующим мягкие ткани, заполняют дегазированной водой или звукопроводящим гелем.

Способ моделирования туберкулезного перитонита // 2776787

Изобретение относится к области медицины, а именно к экспериментальной фтизиатрии. В краевую ушную вену кроликам вводят иммунодепрессант инфликсимаб в дозе 16 мг/кг.

Способ защиты миокарда от ишемического и реперфузионного повреждения в эксперименте // 2776770

Изобретение относится к экспериментальной медицине, а именно к кардиологии. При моделировании глобальной ишемии-реперфузии на изолированном сердце крысы на всех этапах используют перфузионный раствор Кребса с рабочей концентрацией лептина 1.0 нМ.

Устройство для исследования высшей нервной деятельности мелких лабораторных животных // 2776728

Изобретение относится к области экспериментальной биологии и может быть использовано для исследования состояния основных функций высшей нервной деятельности мелких лабораторных животных по результатам выполнения ими инструментальных навыков. Устройство для исследования высшей нервной деятельности мелких лабораторных животных содержит безопасный отсек и стартовый отсек, оборудованный соединенным с источником тока электрифицированным токопроводящим полом и отверстиями в стенке с установленным на каждом из отверстий затвором с регулируемой диафрагмой.

Способ формирования экспериментальной модели комбинации сахарного диабета 1 типа и эндометриоза // 2776727

Изобретение относится к экспериментальной медицине, а именно к хирургии, эндокринологии. Выполняют моделирование эндометриоза на крысах путем двусторонней овариоэктомии с последующим удалением левого маточного рога в месте бифуркации и формированием фрагментов эндометриоидной ткани размерами 3×3 мм.

Способ фотодинамической терапии перевивной поверхностной солидной соединительнотканной саркомы м-1 крыс // 2776449

Изобретение относится к экспериментальной медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для проведения фотодинамической терапии (ФДТ) перевивной поверхностной солидной соединительнотканной опухоли саркома М-1 крыс. Для этого внутривенно вводят фотосенсибилизатор Гелиохлорин в дозе 2,5 мг/кг.

Способ повышения продолжительности жизни в эксперименте при гиперкапнической гипоксии // 2776219

Изобретение относится к области экспертиментальной медицины. При отключении левого полушария головного мозга у подопытных животных внутрибрюшинно вводят амтизол в эквимолентной дозе 25 мг/кг за 30 мин до гипоксического эпизода.

Способ лечения синдрома поликистозных яичников на основании экспериментальной модели крыс линии wistar // 2776131

Изобретение относится к экспериментальной медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для лечения синдрома поликистозных яичников (СПЯ) на экспериментальной модели крыс линии Wistar. Способ заключается в том, что на модели лекарственно-индуцированного синдрома поликистозных яичников с применением летрозола в дозировке 800 мкг/сут или 400 мкг/сут в течение 60 дней выполняют пероральное введение природного фитоалексина ресвератрола в дозировке 30 мг/кг/сут или 20 мг/кг/сут в течение 30 дней.

Способ моделирования туберкулеза почки // 2776130

Изобретение относится к медицине, а именно к фтизиатрии и урологии, и может быть использовано для моделирования туберкулеза почки в эксперименте. Способ включает введение культуры микобактерий туберкулеза в корковый слой почки.