Аппарат и способы его применения для стабилизации и репозиции при переломах и переломо-вывихах костей стопы и голеностопного сустава

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к устройствам, применяемым в травматологии и ортопедии. Аппарат для стабилизации и репозиции при переломах и переломо-вывихах костей стопы и голеностопного сустава включает в себя: основание, фиксатор стопы, передвижные планки с узлом рабочего инструмента для вкручивания в костные отломки, фиксатор голени, фиксаторы пятки. Устройство фиксатора стопы позволяет использовать аппарат как для правой, так и для левой ноги, для чего в основании предусмотрены отверстия. Прижимная планка фиксатора стопы и стойка прижимной планки фиксатора стопы соединены с основанием через с соответствующие правой или левой ноге отверстия. Направляющая передвижных планок соединяется с основанием и фиксируется. Положение передвижной планки обеспечивается перемещением резьбовой втулки по направляющей передвижных планок. После установки требуемого положения фиксация передвижной планки на резьбовой втулке обеспечивается элементом фиксации. Рабочий инструмент для вкручивания в костные отломки устанавливается в узел крепления, а фиксация рабочего инструмента для вкручивания в костные отломки осуществляется путем использования узла крепления. Узел крепления рабочего инструмента для вкручивания в костные отломки соединен с передвижными планками. Фиксатор голени соединен с основанием. Предусмотрена настройка положения фиксатора голени. Фиксатор голени соединен с фиксаторами пятки и с прижимной планкой фиксатора голени. Способ для репозиции костных отломков при переломах и переломо-вывихах костей стопы, при котором используют вышеуказанный аппарат. Стопа помещается в аппарат и стабильно фиксируется в области дистального отдела и пятки. В области дистального отдела стопа фиксируется прижимной планкой путем вкручивания крепежных узлов этой прижимной планки. В области пятки стопа фиксируется с помощью вкручивания фиксаторов пятки с двух сторон. Фиксатор голени регулируется по длине стопы путем перемещения по основанию фиксатора стопы. Между первым и вторым пальцами стопы устанавливается стойка фиксатора прижимной планки фиксатора стопы, тем самым ограничивая скольжение стопы в аппарате. Голень фиксируется фиксатором голени и прижимной планкой фиксатора голени путем соединения крепежными узлами с двух сторон. На основание фиксатора стопы устанавливается направляющая передвижных планок с передвижными планками. Передвижные планки устанавливаются на необходимом расстоянии относительно линии перелома. Рабочие инструменты для вкручивания в костные отломки, перемещаясь по передвижным планкам, регулируются относительно линии перелома, далее рабочие инструменты для вкручивания в костные отломки вкручиваются в костные отломки. За счет движения рабочих инструментов для вкручивания в костные отломки по передвижным планкам и регулировке их по высоте, относительно стопы, устраняется смещение костных отломков по высоте, и ширине. С помощью резьбовых втулок передвижной планки осуществляется тракция или дистракция костных отломков. После устранения смещения костных отломков производится их внутрикостная фиксация металлоконструкциями, после чего аппарат снимается. Способ оказания первой медицинской помощи при транспортной иммобилизации костей стопы и голеностопного сустава, при котором используют вышеуказанный аппарат. Стопа помещается в аппарат и стабильно фиксируется в области дистального отдела и пятки. В области дистального отдела стопа фиксируется прижимной планкой фиксатора стопы путем вкручивания крепежных узлов прижимной планки. В области пятки стопа фиксируется с помощью вкручивания фиксаторов пятки с двух сторон. Фиксатор голени регулируется по длине стопы путем перемещения по основанию фиксатора стопы. Между первым и вторым пальцами стопы устанавливается стойка фиксатора прижимной планки, тем самым ограничивая скольжение стопы в аппарате. Голень фиксируется фиксатором голени и прижимной планкой фиксатора голени путем соединения крепежными узлами с двух сторон. Изобретения обеспечивают расширение арсенала технических средств, применяемых для временной стабилизации и репозиции при лечении переломов и переломо-вывихов костей стопы и голеностопного сустава, а также обеспечивают возможность стабилизации и репозиции костных отломков в заданном положении, передачу усилий растяжения и сжатия (дистракция и компрессия) на костные фрагменты. 3 н.п. ф-лы, 2 ил.

 

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам, применяемым в травматологии и ортопедии. Аппарат для стабилизации и репозиции при переломах и переломо-вывихах костей стопы и голеностопного сустава включает в себя следующие узлы: Основание, Фиксатор стопы, Передвижные планки с узлом рабочего инструмента, Фиксатор голени, Фиксатор пятки, Дополнительный узел крепления рабочего инструмента.

Устройство Фиксатора стопы позволяет использовать аппарат как для правой, так и для левой ноги, для чего в Основании (1) предусмотрены отверстия М6. Винты прижимной планки фиксатора стопы (9) и Стойка прижимной планки фиксатора стопы (8) устанавливаются в соответствующие правой или левой ноге отверстия М6 Основания (1). Прижимная планка фиксатора стопы (7) устанавливается на Винты фиксатора стопы (9) и фиксируется Винтами М4 (5).

Направляющая передвижных планок (10) устанавливается в Винты направляющей (10.1), расположенных в отверстиях 04 мм Основания (1), и фиксируется гайками М4. Положение Передвижной планки (11) и (12) обеспечивается перемещением Резьбовой втулки (14) по Направляющей передвижных планок (10). После установки требуемого положения фиксация Передвижной планки (11) и (12) на Резьбовой втулке (14), обеспечивается Гайкой фиксации (15).

Рабочий инструмент (18) устанавливается в Узел крепления (16). Фиксация Рабочего инструмента (18) осуществляется путем затяжки Гайки узла крепления (17). Узел крепления рабочего инструмента (16) устанавливается в паз Передвижной планки (11). Аналогично рабочий инструмент устанавливается на Передвижную планку (12).

Фиксатор голени (2) устанавливается Винтами М4 (5) к Основанию (1). Для настройки положения Фиксатора голени (2) в Основании (1) предусмотрено несколько отверстий 04 мм. В резьбовые отверстия М4 Фиксатора голени (2) устанавливаются Фиксаторы пятки (6). Прижимная планка фиксатора голени (3) крепится к Фиксатору голени (2) посредством Винтов М4 (5).

Фиксаторы пятки (6) устанавливаются в отверстия М4 Фиксатора голени (2).

Вместо Прижимной планки фиксатора голени (3) может быть установлен Дополнительный узел установки рабочего инструмента. Установка Дополнительного узла осуществляется с помощью Винтов М4 (5) в отверстия М4 Фиксатора голени (2). В Стойки крепления планки голени (21) и (22) устанавливаются Регулировочные винт планки голени (20), на которых закрепляется Планка голени (19). При вращении Регулировочных винтов (20) происходит перемещение Планки голени (19) по вертикальной оси. В паз Планки голени (19) устанавливается Узел рабочего инструмента.

УРОВЕНЬ ТЕХНИКИ

Во всем мире участились высокоэнергетические травмы, в особенности нижних конечностей. Переломы и переломо-вывихи костей стопы и голеностопного сустава относятся к наиболее часто встречающимся и тяжелым повреждениям опорно-двигательной системы. Необходимость в своевременной стабилизации зоны перелома у пациентов с данной травмой очевидна, так как это устраняет подвижность костных отломков, и, соответственно уменьшает травматичность окружающих тканей, афферентную импульсацию и кровопотерю, увеличивает мобильность пациентов, облегчает уход за ними, сокращает количество гипостатических осложнений и инвалидизацию. Остаются дискутабельными вопросы выбора методов остеосинтеза, сроков и очередности операций. Основными требованиями к остеосинтезу в лечении пострадавших с переломами и переломо-вывихами костей стопы и голеностопного сустава является: надежна иммобилизация костных отломков, минимальная инвазивность и продолжительность хирургического вмешательства. При данном виде травмы часто развивается посттравматический остеомиелит поврежденных костей, сопровождающийся высокой стойкой частичной или полной утратой трудоспособности. Частота и тяжесть осложнений зависит от тяжести травмы, сдвигов гомеостаза и состояния иммунного статуса организма пострадавших и от своевременности и качества оказанной ему медицинской помощи.

Внеочаговый остеосинтез аппаратами внешней фиксации является методом выбора при переломах и переломо-вывихах костей стопы и голеностопного сустава. Аппараты внешней фиксации делят на спицевые, стержневые и спице-стержневые аппараты различных модификаций, которые имеют свои показания и противопоказания. Стержневые аппараты внешней фиксации проще и более показаны в области плеча, бедра и голени, где в силу топографоанатомических особенностей (сочлененность плеча с грудной клеткой, а бедра - с тазом) невозможно наложить полное кольцо аппарата. Их основным достоинством является возможность сравнительно быстрой компоновки внешней рамы и внеочаговой зоны стабилизации зоны перелома.

Тем не менее, существенными недостатками стержневых аппаратов внешней фиксации являются:

- низкие репозиционные свойства с проблематичностью управления костными отломками, как во время операции остеосинтеза, так и особенно в послеоперационном периоде;

• частая необходимость в дополнительных приспособлениях для репозиции костных отломков;

• чрескостные стержни Шанца имеют диаметр от 3,5 до 6 мм, их использование сопряжено с необходимостью высверливания внутрикостных каналов и соответственно снижением механической прочности и остеогенных потенций кости. Это сопровождается появлением дополнительных костных ран, риском воспалительных осложнений и даже может явиться причиной вторичных переломов кости в местах проведения стержней;

- относительно быстрая потеря стабильности системы аппарата из-за резорбции костной ткани на границе «металл - кость». Вокруг спиц тоже со временем возникает резорбция кости, однако в силу меньшего диаметра степень ее существенно меньше, чем вокруг стержней, а возможности компенсировать ее за счет компрессии или дистракции между кольцами аппарата больше.

В качестве прототипа предлагаемого устройства нами выбран аппарат Илизарова, при помощи которого осуществляют традиционный внеочаговый остеосинтез (Травматология и ортопедия: Руководство для врачей / под ред. Н.В. Корнилова: в 4 томах. - СПб: Гиппократ, 2004- Т. 3: Травмы и нижней конечности под ред. Н.В. Корнилова и Э.Г. Грязнухина. - СПб: Гиппократ, 2006 - 1054 с. - С. 592-719), который отличается от аналогов большей функциональностью, управляемостью и миниинвзивностью.

Метод Илизарова, обладая оптимальным сочетанием атравматичности и стабильности фиксации костных отломков, тем не менее, мало приемлем для первичного остеосинтеза, особенно при переломах и переломо-вывихах костей стопы и голеностопного сустава. Обусловлено это тем, что сроки выполнения остеосинтеза диктуются балансом общих и местных факторов организма пострадавшего. Так, для заживления перелома оптимальным является скорейшее восстановление костной основы поврежденного сегмента конечности - репозиция и фиксация костных отломков. Однако остеосинтез, выполненный ургентно, зачастую чреват широким спектром осложнений. Кровопотеря, шок и синдром взаимного отягощения снижают резистентность организма пострадавшего к ранним и поздним осложнениям (респираторный дистресс-синдром взрослых, полиорганная недостаточность, пневмония, сепсис, остеомиелит, замедленная консолидация переломов, развитие ложных суставов и т.д.). Следовательно, чем тяжелее травма, тем проще и атравматичнее должны быть средства местного лечения переломов. А традиционный метод Илизарова наряду с функциональностью, управляемостью, миниинвазивностью и стабильностью фиксации костных отломков имеет существенные недостатки:

• продолжительность (1,5-2 часа) и относительная сложность операции монтажа аппарата Илизарова, что в условиях переломов и переломо-вывихов костей стопы и голеностопного сустава, как правило, делает этот метод лечения неприемлемым для первичного остеосинтеза, поскольку может усугубить и сделать фатальными тяжелые повреждения костей стопы и голеностопного сустава;

• при наличии ран и размозжений мягких тканей в области высокоэнергетического перелома костей стопы и голеностопного сустава, монтаж средних (парафрактурных) колец аппарата Илизарова сопряжен, во-первых, с риском развития воспалительных осложнений вокруг спиц Киршнера, а во-вторых, технически усложняет мероприятия по заживлению ран или замещению дефектов мягких тканей. Так, средние кольца и спицы Киршнера ограничивают доступ к ранам, усложняют контроль и обработку кожных покровов, их кварцевание, перевязки и т.д. Цель изобретения - повышение эффективности лечения пациентов с переломами и переломо-вывихами костей стопы и голеностопного сустава.

СУЩНОСТЬ ТЕХНИЧЕСКОГО РЕШЕНИЯ

Технический результат данного технического решения заключается в расширении арсенала технических средств, применяемых для временной стабилизации и репозиции при лечении переломов и переломо-вывихов костей стопы и голеностопного сустава. При этом техническое средство обеспечивает возможность стабилизации и репозиции костных отломков в заданном положении, обеспечивает передачу усилий растяжения и сжатия (дистракция и компрессия) на костные фрагменты, имеет малый вес, легче, чем известные аналоги, относительно простое в использовании, обеспечивает многочисленные и расширенные модификации. Детали аппарата могут быть изготовлены из материала, пропускающего рентгеновские лучи, в частности, из композиционного материала и углепластика с применением 3D моделирования и 3D печати.

Способы стабилизации и репозиции костных отломков при переломах и переломо-вывихах костей стопы и голеностопного сустава с использованием данного технического решения позволяет уменьшить травматичность операции и ее продолжительность.

Простота и быстрота компоновки описанного технического решения позволяет использовать его на этапе оказания специализированной помощи пострадавшим, особенно при наличии его в заранее собранном виде, с учетом повреждения костей стопы или голеностопного сустава. Возможно включение аппарата в арсенал средств для транспортной иммобилизации.

Значительно снижается риск развития воспалительных осложнений тканей вследствие малоинвазивной и малотравматичной репозиции костных отломков.

Таким образом, применение данного технического решения для стабилизации и репозиции костных отломков при переломах и переломо-вывихах костей стопы и голеностопного сустава позволяет повысить эффективность лечения данной группы пациентов и снизить риск развития осложнений.

В одном из предпочтительных вариантов реализации предложен аппарат для стабилизации и репозиции при переломах и переломо-вывихах костей стопы и голеностопного сустава, включающий в себя: основание, фиксатор стопы, передвижные планки с узлом рабочего инструмента, фиксатор голени, фиксатор пятки, при этом устройство фиксатора стопы позволяет использовать аппарат как для правой, так и для левой ноги, для чего в основании предусмотрены отверстия; прижимная планка фиксатора стопы и стойка прижимной планки фиксатора стопы соединены с основанием через с соответствующие правой или левой ноге отверстия; прижимная планка фиксатора стопы соединяется и фиксируется с фиксатором стопы; направляющая передвижных планок соединяется с основанием и фиксируется; положение передвижной планки обеспечивается перемещением резьбовой втулки по направляющей передвижных планок; после установки требуемого положения фиксация передвижной планки на резьбовой втулке обеспечивается элементом фиксации; рабочий инструмент устанавливается в узел крепления, а фиксация рабочего инструмента осуществляется путем использования узла крепления, а узел крепления рабочего инструмента соединен с передвижными планками; фиксатор голени соединен с основанием, при этом предусмотрена настройка положения фиксатора голени; фиксатор голени соединен с фиксатором пятки и с прижимной планкой фиксатора голени.

Аппарат может быть выполнен таким образом, что вместо прижимной планки фиксатора голени используется дополнительный узел установки рабочего инструмента, при этом установка дополнительного узла осуществляется с помощью соединения с фиксатором голени, а в стойки крепления планки голени устанавливаются регулировочные узлы, на которых закрепляется планка голени таким образом, что при вращении регулировочных узлов происходит перемещение планки голени по вертикальной оси, в паз планки голени устанавливается узел крепления рабочего инструмента.

Способ применения аппарата для репозиции костных отломков при переломах и переломо-вывихах костей стопы, при котором стопа помещается в аппарат и стабильно фиксируется в области дистального отдела и пятки, в области дистального отдела стопа фиксируется прижимной планкой путем вкручивания крепежных узлов прижимной планки, в области пятки стопа фиксируется с помощью вкручивания фиксаторов пятки с двух сторон, фиксатор голени регулируется по длине стопы путем перемещения по основанию фиксатора стопы, между первым и вторым пальцами стопы устанавливается стойка фиксатора прижимной планки, тем самым ограничивая скольжение стопы в аппарате, голень фиксируется фиксатором голени и прижимной планкой фиксатора голени путем соединения крепежными узлами с двух сторон, на основание фиксатора стопы устанавливается направляющая передвижных планок с передвижными планками, передвижные планки устанавливаются на необходимом расстоянии относительно линии перелома, рабочие инструменты, перемещаясь по передвижным планкам, регулируются относительно линии перелома, далее рабочие инструменты вкручиваются в костные отломки, за счет движения рабочих инструментов по передвижным планкам и регулировке их по высоте, относительно стопы, устраняется смещение костных отломков по высоте, и ширине, с помощью резьбовых втулок передвижной планки осуществляется тракция или дистракция костных отломков, после устранения смещения костных отломков производится их внутрикостная фиксация металлоконструкциями, после чего аппарат снимается.

Способ применения аппарата для репозиции костных отломков при переломах и переломо-вывихов голеностопного сустава, при котором до фиксации стопы в аппарате, устанавливают стойки крепления планки голени - левую и правую, затем стопа помещается в аппарат и стабильно фиксируется в области дистального отдела и пятки, в области дистального отдела стопа фиксируется прижимной планкой путем вкручивания крепежных узлов прижимной планки, в области пятки стопа фиксируется с помощью вкручивания фиксаторов пятки с двух сторон, фиксатор голени регулируется по длине стопы путем перемещения по основанию фиксатора стопы, между первым и вторым пальцами стопы устанавливается стойка фиксатора прижимной планки, тем самым ограничивая скольжение стопы в аппарате, регулировочный узел планки голени вкручивается в стойки крепления планки голени на определенную высоту, соответствующую линии перелома, далее к узлам крепления планки голени прикручивается планка голени, рабочий инструмент, перемещаясь по планке голени, регулируется относительно линии перелома, и, далее, вкручивается в большеберцовую кость, за счет движения рабочего инструмента по планке голени устраняется смещение костных отломков по ширине, за счет регулировки регулировочного узла планки голени, осуществляется тракция и дистракция костных отломков, после устранения смещения костных отломков производится их внутрикостная фиксация металлоконструкциями, после чего аппарат снимается.

Способ применения аппарата с целью оказания первой медицинской помощи, а именно при транспортной иммобилизации костей стопы и голеностопного сустава, при котором стопа помещается в аппарат и стабильно фиксируется в области дистального отдела и пятки, в области дистального отдела стопа фиксируется прижимной планкой путем вкручивания крепежных узлов прижимной планки, в области пятки стопа фиксируется с помощью вкручивания фиксаторов пятки с двух сторон, фиксатор голени регулируется по длине стопы путем перемещения по основанию фиксатора стопы, между первым и вторым пальцами стопы устанавливается стойка фиксатора прижимной планки, тем самым ограничивая скольжение стопы в аппарате, голень фиксируется фиксатором голени и прижимной планкой фиксатора голени путем соединения крепежными узлами с двух сторон.

КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ ЧЕРТЕЖЕЙ

Фиг. 1 - аппарат для стабилизации и репозиции при переломах и переломо-вывихах костей стопы и голеностопного сустава, вид общий;

Фиг. 2 - модификация аппарата с дополнительным узлом для репозиции костей голени.

ПОДРОБНОЕ ОПИСАНИЕ ТЕХНИЧЕСКОГО РЕШЕНИЯ

Разработанное техническое решение позволяет устранить недостатки аналогов и решить поставленные перед врачом задачи.

Технический результат данного технического решения заключается в расширении арсенала технических средств, применяемых для временной стабилизации и репозиции при лечении переломов и переломо-вывихов костей стопы и голеностопного сустава. При этом техническое средство обеспечивает возможность стабилизации и репозиции костных отломков в заданном положении, обеспечивает передачу усилий растяжения и сжатия (дистракция и компрессия) на костные фрагменты, имеет малый вес, легче, чем известные аналоги, относительно простое в использовании, обеспечивает многочисленные и расширенные модификации. Детали аппарата могут быть изготовлены из материала, пропускающего рентгеновские лучи, в частности, из композиционного материала и углепластика с применением 3D моделирования и 3D печати.

Способы стабилизации и репозиции костных отломков при переломах и переломо-вывихах костей стопы и голеностопного сустава с использованием данного технического решения позволяет уменьшить травматичность операции и ее продолжительность.

Техническое решение поясняется графическими материалами:

аппарат для стабилизации и репозиции при переломах и переломо-вывихах костей стопы и голеностопного сустава, вид общий изображен на ФИГ. 1.

На ФИГ. 2 изображена модификация аппарата с дополнительным узлом для репозиции костей голени. Спецификация:

1 - Основание фиксатора стопы

2 - Фиксатор голени

3 - Прижимная планка фиксатора голени

5 - Винт М4

6 - Фиксатор пятки

7 - Прижимная планка фиксатора стопы

8 - Стойка фиксатора прижимной планки фиксатора стопы

9 - Винт прижимной планки стопы

10 - Направляющая передвижных планок

10.1 - Винт направляющей

11 - Передвижная планка

12 - Передвижная планка

14 - Резьбовая втулка передвижной планки

15 - Гайка фиксации резьбовой втулки передвижной планки

16 - Узел крепления рабочего инструмента

16.1 - Винт Узла крепления рабочего инструмента

17 - Гайка узла крепления рабочего инструмента

18 - Рабочий инструмент

19 - Планка голени

20 - Регулировочный винт планки голени

21 - Стойка крепления планки голени левая

22 - Стойка крепления планки голени правая

23 - Гайка М4-6Н ГОСТ 15523-70

Аппарат для стабилизации и репозиции при переломах и переломо-вывихах костей стопы и голеностопного сустава включает в себя следующие узлы: Основание, Фиксатор стопы, Передвижные планки с узлом рабочего инструмента, Фиксатор голени, Фиксатор пятки, Дополнительный узел крепления рабочего инструмента.

Устройство Фиксатора стопы позволяет использовать аппарат как для правой, так и для левой ноги, для чего в Основании (1) предусмотрены отверстия М6. Винты прижимной планки фиксатора стопы (9) и Стойка прижимной планки фиксатора стопы (8) устанавливаются в соответствующие правой или левой ноге отверстия М6 Основания (1). Прижимная планка фиксатора стопы (7) устанавливается на Винты фиксатора стопы (9) и фиксируется Винтами М4 (5).

Направляющая передвижных планок (10) устанавливается в Винты направляющей (10.1), расположенных в отверстиях 04 мм Основания (1), и фиксируется гайками М4. Положение Передвижной планки (11) и (12) обеспечивается перемещением Резьбовой втулки (14) по Направляющей передвижных планок (10). После установки требуемого положения фиксация Передвижной планки (11) и (12) на Резьбовой втулке (14), обеспечивается Гайкой фиксации (15).

Рабочий инструмент (18) устанавливается в Узел крепления (16). Фиксация Рабочего инструмента (18) осуществляется путем затяжки Гайки узла крепления (17). Узел крепления рабочего инструмента (16) устанавливается в паз Передвижной планки (11). Аналогично рабочий инструмент устанавливается на Передвижную планку (12).

Фиксатор голени (2) устанавливается Винтами М4 (5) к Основанию (1). Для настройки положения Фиксатора голени (2) в Основании (1) предусмотрено несколько отверстий 04 мм. В резьбовые отверстия М4 Фиксатора голени (2) устанавливаются Фиксаторы пятки (6). Прижимная планка фиксатора голени (3) крепится к Фиксатору голени (2) посредством Винтов М4 (5).

Фиксаторы пятки (6) устанавливаются в отверстия М4 Фиксатора голени (2).

Вместо Прижимной планки фиксатора голени (3) может быть установлен Дополнительный узел установки рабочего инструмента. Установка Дополнительного узла осуществляется с помощью Винтов М4 (5) в отверстия М4 Фиксатора голени (2). В Стойки крепления планки голени (21) и (22) устанавливаются Регулировочные винт планки голени (20), на которых закрепляется Планка голени (19). При вращении Регулировочных винтов (20) происходит перемещение Планки голени (19) по вертикальной оси. В паз Планки голени (19) устанавливается Узел рабочего инструмента.

Рассмотрим применение аппарата для репозиции костных отломков при переломах и переломо-вывихах костей стопы. Стопа пациента помещается в аппарат и стабильно фиксируется в области дистального отдела (пальцы стопы) и пятки. В области дистального отдела стопа фиксируется прижимной планкой (7) путем вкручивания винтов прижимной планки (9). В области пятки стопа фиксируется с помощью вкручивания фиксаторов пятки (6) с двух сторон. Фиксатор голени (2) регулируется по длине стопы путем перемещения по основанию фиксатора стопы (1). Между первым и вторым пальцами стопы устанавливается стойка фиксатора прижимной планки (8), тем самым, ограничивая скольжение стопы в аппарате.

Голень фиксируется фиксатором голени (2) и прижимной планкой фиксатора голени (3) путем соединения винтами М4 (5) с двух сторон.

На основание фиксатора стопы (1) устанавливается направляющая передвижных планок (10) с передвижными планками 1 (11) и 2 (12). Передвижные планки 1 (11) и 2 (12) устанавливаются на необходимом расстоянии относительно линии перелома. Рабочие инструменты (18), перемещаясь по передвижным планкам (11, 12), регулируются относительно линии перелома.

Далее рабочие инструменты (18) вкручиваются в костные отломки.

За счет движения рабочих инструментов (18) по передвижным планкам (11, 12) и регулировке их по высоте, относительно стопы, устраняется смещение костных отломков по высоте, и ширине. С помощью резьбовых втулок передвижной планки (14) осуществляется тракция или дистракция костных отломков. Все манипуляции производятся под контролем электронно-оптического преобразователя. После устранения смещения костных отломков производится их внутрикостная фиксация металлоконструкциями, после чего аппарат снимается.

Рассмотрим применение аппарата для репозиции костных отломков при переломах и переломо-вывихов голеностопного сустава.

Прежде чем зафиксировать стопу в аппарате, необходимо установить стойки крепления планки голени - левую (21) и правую (22).

Стопа пациента помещается в аппарат и стабильно фиксируется в области дистального отдела (пальцы стопы) и пятки. В области дистального отдела стопа фиксируется прижимной планкой (7) путем вкручивания винтов прижимной планки (9). В области пятки стопа фиксируется с помощью вкручивания фиксаторов пятки (6) с двух сторон. Фиксатор голени (2) регулируется по длине стопы путем перемещения по основанию фиксатора стопы (1). Между первым и вторым пальцами стопы устанавливается стойка фиксатора прижимной планки (8), тем самым, ограничивая скольжение стопы в аппарате.

Регулировочный винт планки голени (20) вкручивается в стойки крепления планки голени (21, 22) на определенную высоту, соответствующую линии перелома. Далее к винтам крепления планки голени (20) прикручивается, собственно, планка голени (19). Рабочий инструмент (18), перемещаясь по планке голени (19), регулируется относительно линии перелома, и, далее, вкручивается в большеберцовую кость.

За счет движения рабочего инструмента (18) по планке голени (19) устраняется смещение костных отломков по ширине. За счет регулировки регулировочного винта планки голени (20), осуществляется тракция и дистракция костных отломков.

Все манипуляции производятся под контролем электронно-оптического преобразователя. После устранения смещения костных отломков производится их внутрикостная фиксация металлоконструкциями, после чего аппарат снимается.

Помимо использования в оперативной травматологии и ортопедии, аппарат можно использовать с целью оказания первой медицинской помощи, а именно при транспортной иммобилизации костей стопы и голеностопного сустава. В этом случае стопа пациента помещается в аппарат и стабильно фиксируется в области дистального отдела (пальцы стопы) и пятки. В области дистального отдела стопа фиксируется прижимной планкой (7) путем вкручивания винтов прижимной планки (9). В области пятки стопа фиксируется с помощью вкручивания фиксаторов пятки (6) с двух сторон. Фиксатор голени (2) регулируется по длине стопы путем перемещения по основанию фиксатора стопы (1). Между первым и вторым пальцами стопы устанавливается стойка фиксатора прижимной планки (8), тем самым, ограничивая скольжение стопы в аппарате.

Голень фиксируется фиксатором голени (2) и прижимной планкой фиксатора голени (3) путем соединения винтами М4 (5) с двух сторон.

Данный способ стабилизации и репозиции костных отломков при переломах и переломо-вывихах костей стопы и голеностопного сустава позволяет уменьшить травматичность операции и ее продолжительность.

Простота и быстрота компоновки аппарата позволяет использовать его на этапе оказания специализированной помощи пострадавшим, особенно при наличии его в заранее собранном виде, с учетом повреждения костей стопы или голеностопного сустава. Возможно включение аппарата в арсенал средств для транспортной иммобилизации.

Значительно снижается риск развития воспалительных осложнений тканей вследствие малоинвазивной и малотравматичной репозиции костных отломков.

Таким образом, применение аппарата для стабилизации и репозиции костных отломков при переломах и переломо-вывихах костей стопы и голеностопного сустава позволяет повысить эффективность лечения данной группы пациентов и снизить риск развития осложнений.

Специалисту в данной области, очевидно, что конкретные варианты осуществления описанного аппарата и способов его применения описаны здесь в целях иллюстрации, допустимы различные модификации, не выходящие за рамки и сущности объема изобретения.

1. Аппарат для стабилизации и репозиции при переломах и переломо-вывихах костей стопы и голеностопного сустава, включающий в себя: основание, фиксатор стопы, передвижные планки с узлом рабочего инструмента для вкручивания в костные отломки, фиксатор голени, фиксаторы пятки, при этом устройство фиксатора стопы позволяет использовать аппарат как для правой, так и для левой ноги, для чего в основании предусмотрены отверстия; прижимная планка фиксатора стопы и стойка прижимной планки фиксатора стопы соединены с основанием через с соответствующие правой или левой ноге отверстия; направляющая передвижных планок соединяется с основанием и фиксируется; положение передвижной планки обеспечивается перемещением резьбовой втулки по направляющей передвижных планок; после установки требуемого положения фиксация передвижной планки на резьбовой втулке обеспечивается элементом фиксации; рабочий инструмент для вкручивания в костные отломки устанавливается в узел крепления, а фиксация рабочего инструмента для вкручивания в костные отломки осуществляется путем использования узла крепления, а узел крепления рабочего инструмента для вкручивания в костные отломки соединен с передвижными планками; фиксатор голени соединен с основанием, при этом предусмотрена настройка положения фиксатора голени; фиксатор голени соединен с фиксаторами пятки и с прижимной планкой фиксатора голени.

2. Способ для репозиции костных отломков при переломах и переломо-вывихах костей стопы, при котором используют аппарат по п. 1, при этом стопа помещается в аппарат и стабильно фиксируется в области дистального отдела и пятки, в области дистального отдела стопа фиксируется прижимной планкой путем вкручивания крепежных узлов этой прижимной планки, в области пятки стопа фиксируется с помощью вкручивания фиксаторов пятки с двух сторон, фиксатор голени регулируется по длине стопы путем перемещения по основанию фиксатора стопы, между первым и вторым пальцами стопы устанавливается стойка фиксатора прижимной планки фиксатора стопы, тем самым ограничивая скольжение стопы в аппарате, голень фиксируется фиксатором голени и прижимной планкой фиксатора голени путем соединения крепежными узлами с двух сторон, на основание фиксатора стопы устанавливается направляющая передвижных планок с передвижными планками, передвижные планки устанавливаются на необходимом расстоянии относительно линии перелома, рабочие инструменты для вкручивания в костные отломки, перемещаясь по передвижным планкам, регулируются относительно линии перелома, далее рабочие инструменты для вкручивания в костные отломки вкручиваются в костные отломки, за счет движения рабочих инструментов для вкручивания в костные отломки по передвижным планкам и регулировке их по высоте, относительно стопы, устраняется смещение костных отломков по высоте, и ширине, с помощью резьбовых втулок передвижной планки осуществляется тракция или дистракция костных отломков, после устранения смещения костных отломков производится их внутрикостная фиксация металлоконструкциями, после чего аппарат снимается.

3. Способ оказания первой медицинской помощи при транспортной иммобилизации костей стопы и голеностопного сустава, при котором используют аппарат по п. 1, при этом стопа помещается в аппарат и стабильно фиксируется в области дистального отдела и пятки, в области дистального отдела стопа фиксируется прижимной планкой фиксатора стопы путем вкручивания крепежных узлов прижимной планки, в области пятки стопа фиксируется с помощью вкручивания фиксаторов пятки с двух сторон, фиксатор голени регулируется по длине стопы путем перемещения по основанию фиксатора стопы, между первым и вторым пальцами стопы устанавливается стойка фиксатора прижимной планки, тем самым ограничивая скольжение стопы в аппарате, голень фиксируется фиксатором голени и прижимной планкой фиксатора голени путем соединения крепежными узлами с двух сторон.