Прибор для сравнительной аускультации

 

1,Р -, АВТОРСНОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО НА ИЗОБРЕТЕНИЕ

Я 38260

Класс 30а, 5

ОПИСАНИЕ прибора для сравнительной аускультацин.

К авторскому свидетельству Л. Я. Виленкина, заивленному

8 декабря 1926 года (ваяв. свид. М 12933), с присоединением заявок от 17 января 1927 года (зляв. свид. № 13520), от 28 июня 1928 года (заяв. свид. ¹¹ 29508) 29509, 29510), от 31 августа 1928 года (заяв. свид. № 32047), от 8 марта

1929 года (заяв. свид. № 42357) и от 12 августа 1929 года (заяв. свид. ¹ 53300).

0 выдаче авторского свидетельства опубликовано 31 августа 1934 года. (107) Предлагаемый прибор, представляющий собою два фонендоскопа (аускультатора), сединенные резиновыми трубками с наушниками для использования резонирующих свойств ушной раковины и снабженные особым переключающим механизмом, имеет целью облегчить сравнение результатов выслушивания двух различных мест на теле больного и дает возможность производить выслушивание в разных комбинациях одновременно обоими фонендоскопами или каждым в отдельности. Фонендоскопы могут быть снабжены также специальными приспособлениями для перкуссии и для нанесения на месте исследования нужных отметок карандашом.

На чертеже фиг.1 изображает в схематическом виде весь прибор; фиг. 2 — фонендоскоп(аускультатор) в вертикальном разрезе; фиг. 3 — вид нижней неподвижной части фонендоскопа сверху (левая половина) и снизу (правая половина); фиг. 4 в горизонтальный разрез диска переключателя; фиг. 5 — вид верхней неподвижной части фонендоскопа снизу (левая половина) и сверху (правая половина); фиг. 6 — 10 — различные положения поворотного диска и достигаемые пере.ключателем комбинации; фиг; 11 — 19 — те же части в тех же разрезах второго варианта прибора и схемы переключений; фиг. 20 — вертикальный разрез фонендоскопа е перкусснонным молоточком; фиг. 21 — то же, вид сверху; фиг. 22— другой вариант фонендоскопа с пер кутатором в вертикальном разрезе; фнг. 23 — упрощенный вариант прибора с впадинами для зажима трубок; фиг. 24 — то же, в горизонтальном разрезе; фиг. 25 — 26 — то же, с применением эксцентрика в вертикальном и горизонтальном разрезах; фиг. 27 — вариант прибора, состоящий из взаимно поворачивающихся частей и диска, вид снаружи; фиг. 28 — тот же вариант, вид сйизу; фиг. 29— то же, в вертикальном разрезе; фнг. 30 — то же, вид сверху; фиг. 31 — вариант прибора с применением рычага для приведения в движение ударника; фиг. 32 — форму выполнения иау ников.

Предлагаемый прибор для сравнительной аускультации состоит из двух открытых (без мембран) фонендоскопов I u II (фнг. 1), снабженных переключающими механизмами, и двух пар резиновых трубок — прямых а, а1 (фиг. 1) и перекрещивающихся Ь, дь верхними концами входящих в наушники с, с; эти последние прижимаются к ушам металлической пружиной надевающейся на голову и регулируемой по длине зажимами е, е.

Каждый фонендоскоп снабжается переключающим механизмом, конструкция которого может быть выполнена весьма разнообразно. По первому варианту фонендоскоп (фнг. 2) состоит из трех металлических плотно друг к другу при гоняем ых частей: 1) нижней неподвижной части, 2) среднего поворотного диска-переключателя и 3) верхней неподвижной части, в которую плотно входят наконечники резиновых трубок. Нижняя неподвижная часть фонендоскопа (фиг. 2) имеет цилиндрическую форму и снабжается снизу впадиной — резонатором а, очерченным по шаровой поверхности. Из этого резонатора два цилинл> ичес«их канала 1 и 2 (фнг. 2) ведут в общую кольцевую выточку b, b (фиг. 2 и 3) также цилиндрической формы. Центр нижней неподвв>кной части занят вертикальным цилиндрическим етЫ:,,стием> снао.кенным нут1енней резьоой для центрально>о болта r (фиг. 2), соединяющего все три части фонендоскопа в одно целое. Переключающий диск д. (фиг. 2, 4) также имеет плоскую цилиндрическую форму с круг,.ым отверстием в центре а, (фиг. 4); на его окру>«ности располагаются три отверстия с, d и е цилиндрической формы (одинаково .о диаметра), позволяющие либо соединять свободным для звука пространством кольцевую выточку ни;«ней неподвижной части с каналами верхней неподвижной части, либо, наоборот, совершенно на .ушать это соединение ьведением промежуточной цельной части диска. С одной стороны диска помещается боковая рукоятка f (фиг. 4), позволяющая с помощью пальца ру«и устанавливать диск под нужным у>лом и производить любое желаемое переключение, причем находящийся на противоположной стороне диска указатель по соответственным значкам позволяет нахо ить .;елаемое положение переключателя. Верхняя «еподвижная часть (фиг. 2 и 5) имеет цилиндрическую форму и снабжается выдающейся вниз цилиндрической же втулкой Й (фиг. 5), опирающейся на нижнюю неподвижную часть; в центре этой части цилиндрическое отверстие без нарезки пропускает средний соединительный болт r (фиг. 2). 1io бокам имеются два слегка конических отверстия m и л (фиг. 5), в которые плотно входят металлические наконечники резиновых трубок s u t (фиг. 2). По периферии наносятся значки для указателя. Переключающий механизм фонендоскопов позволяет производить выслушивание больного, сохраьяя оба фонендоскопа неподвижными и достигая при помощи переключающего механизма самых разнообразных комбинаций для аускультации, поясненных на фиг. б—

10. На всех этих фигурах показаны различные положения поворотного диска переключателя для правого и левого фонендоскспов. В=рхняя и нижняя неподвижные части фонендоскопов во всех случаях расположены своими каналами точно друг против друга, причем центры каналов во всех случаях находятся на горизонтали. Хаким образом, на этих схематических фигурах со«падение отверстий диска-переключателя с горизонталью соответсгвует открытию каналов, а совпадение цельных мест диска с горизонталью означает закрытие соединения между каналами.

Та«, например, на фиг. 8 в левом фонендоскопе ле ый канал открыт,а..правый — закрыт;на фиг.9, левый канал фонендоскопа открыт, а правый— закрыт н т. д. При каждой фигуре схематично показаны достигаемые переключениями комбинации. А и В во всех фигурах означают левое и правое ухо; I и П вЂ” левый и правый фонендоскопы; цельными линиями обозначены трубки, по которым проходит звук, а. пунктиром — трубки, закрытые переключателем и не работающие.

Второй вариант прибора (фиг. 11 — 19 отличается от первого, главным образом, устройством переключателя, состоящего из двух секторов b, b (фиг. 13), насаженных на средний болт r, вокруг которого они и поворачиваются при помощи наружных рукояток f, f. Выдающиеся боковые выступы с, с (фиг. 13) нижней неподвижной части, на которой расположены секторы-переключатели, служат опорами,. фиксирующими крайние положе, > ия последних. >1ри поло>«ении ру>:>яток против .аналоь ни>«ней и верхней нен д«и;кных частей (фиг. 12 и 14) каналы открываются, а при боковых косых положениях педалей — закрываются.

Секторы b, о свободно вращаются относительно друг друга, перекрывая друг друга на половину толщины выточками, как показано на фиг. 11 в разрезе, а на фиг. 13 — в плане.

Каждый фонендоскоп прибора может быть снабжен дополнительным приспособлением для перкуссии, позволяющим выстукивать больного, ьыслушивая результат через фонендоскопы. П рисцосооление это может проводиться в действие как непосредственно пальцем врача, так и с помощью каких-либо нажимных рычажков или кнопок или даже от непрерывно действующего часового или другого механизма. В простейшем своем виде такой перкутатор состоит из цельного вертикально расположенного, лучше всего в центре фонендоскопа, массивного столбика М (фиг. 20 и 21), снабженного кольцом для поднимания его пальцем в,.ача. Для того, чтобы такой молоточек мог быть фиксирован при желании в бездействующем верхнем положении, фонендоскоп снабжен сбоку зажимным винтом. В таком положении аускультатором можно пользоваться, как таковым, без применения перкуссии.

Для обрисовки границ исследуемых органов перкуссионный молоточек может быть снабжен центрально расположенным в нем мягким карандашом, ко>орый, опускаясь вниз при нажиме пальцем на головку пер«ура>ора или при повороте винта, делает отметку на теле больного в исследуемой точке:

Описанный молоточек может быть приспособлен для выключения фонендоскопа (аускультатора), для че.о молоточек 8 (фиг. 22), в обычном своем положении во время выслушивания больного находящийся под действием пру>кипы 6, нажимающей на предусмотренную на нем шляпку 5, снабжен центральным ка1.алом, открывающимся наружу двумя парами боковых окон, расноло>кенных таким образом, что звук при поднятом кверху молоточке проходит из камеры 1 в каналы 3 через его нижнее окно. Когда молоточек нажатием пальцем на шляпку опушен, то звук из камеры 1 переходит в канал 3 сквозь внутренний канал молоточка, входя в нижнее окно и выходя через верхнее окно. Наконец, если оба окна не приходятся против канала трубки, то последние закрыты и звук не проводится в ухо, т.е. аускультатор выключен. Внутри молоточка 8 помещен подан>кной записывающий аппарат, например, карандаш 9, закрепленный в шляпке 5 и находящийся под действием пру>кинки б, которая, надавливая на шляпку 5, поднимет карандаш до тех пор, пока имеющееся в нижнем конце последнего расширение 11 не задержит его. аким образом, когда нужно пользоваться карандашом, достаточно лишь нажать на шляпку 5 до отказа, и карандаш 9 выступит нз молоточка. Молоточек фиксируется в своих исходных положениях (верхнем, среднем и ниж- .

1 нем) при помощи стоиорного шурупа, защелки, или иным общеизвестным сп.собом.

Более упрощенная форма выполнения описи- I ваемого прибора состоит из одного целого тела цилиндрической формы; в нижней своей части 4 (фиг. 23) снабженного полым резонатором, а в верхней — вертикальной стойкой с двумя наружными боковыми углублениями 5 (фиг. 23 и 24). 1lo обеим сторонам втой стойки располагаются два отверстия, позволяющие пропустить резиновые трубки st через все тело аускультатора до нижнего резонатора. Нижние концы резиновых трубок насаживаются на металлические нилпели Т(фиг. 23 н 25), плотно входящие в каналы и закрепляющие концы трубок на месте.

Попеременное или одновременное выключение трубок производится при помощи простого надавливания пальцами на трубки в боковых впадинах. вертикальной стойки. При желании, в верхней части стойки может быть устроен вспомогательный эксцентрик 3 (фиг. 23 и 26) для попеременного выключения трубок путем их сжатия. По оси,аускультатора (фонендоскопа), как и в дру.-гих конструктивных вариантах, располагается перкуссионный ударник М (фии. 23 и 25), кото-рый в верхней и нижней своей части проходит через тело аускультатора и служит осью вращения для .переключающего эксцентрика.

В переключателе, показанном иа фиг. 23, для выключения каждой ив двух трубок фонендоскопа служат цилиндрические кнопки и, п, расположенные перпендикулярно к этим трубкам и удерживаемые в открытом состоянии плоскими пружинами р.

В следующем варианте прибора (фиг. 27 — ЗО) нижчяя частьего1 (фиг. 27) снабжена тремярасположенными на плоскости под углом s. 90 отверстиями 12 (фиг. 28 и 29), наружной накаткой по ободу 2 (фиг. 27) для поворачивания этой нижней части на оси и установки ее в нужнсе положение. Над ней располагается верхняя часть аускультатора 3 (фиг. 27), через которую проходят два металлических, наглухо с ней соединен-, ных цилиндрических патрубка 15 н средняя металлическая втулка 5 (фиг. 29), также плотно в ней сидящая. Между нижней и верхней частями аускультатора свободно вращается на оси (относительно той же металлической втулки 5) плотно пригнанный переключающий диск 4 (фиг. 29) с двумя диаметрально расположенными отверстиЯми 7 (фиг. 30), который приводится в нужное положение при помощи выходящей наружу рукоятки 6 (фнг. 27 и ЗО).

Рукоятка 6 диска располагается так, чтобы при перемещении ее в крайнее правое йоложение, как показано нафиг. 27, каналы патрубков 15 открывались, а при установке в крайнее левое положение — закрывались. По оси аускультатора располагается перкуссионный ударник (молоточек)

6 (Фиг. 27), свободно проходящий через металлическую внутреннюю втулку 5 и закрепляемый в любом положении по высоте крепительным винтом 14 (фиг. 27). Этот ударяя» снабжается внутри карандашом 9 (фиг. 29), расположенным вдоль всей оси и опускающимся вниз нри нажиме на головку ударника сверху.

Новая форма выполнения названного прибора отличается тем, что для плотного прижимания аускультатора 1 (фиг. 21) к телу больного служит соединенная с аскультатором станина 44 с рукояткой, для сообщения же перкуссионному ударнику 4 ударных движений по бонам его прнделываются штифтики 45, охватываемые вилкообразным концом рычага 46, установленного качательно на укрепленной в станине 44 осн 47, На свободный конец рычага дейс твует пружинка 48. В станине 44 устраиваются, кроме того, дьа канала 49 и 50, внутри которых, вдоль оси, перемешаются два стержня 51 и 52, снабженные на нижних концах нажимными цапфочками 53,54, действуюшими на свободные, находя-шиеся в боковых впадинах аускультатора части резиновых труоок 5.

При указанном на чертеже положении стержней, удерживаемых пружинами 55 и 56, выслушивание происходит только одним правым ухом, так как левая гибкая тру.бка 5 устройством 52, 54 и 56 выключается; если же надавить пальцем на стержень 52, сдвигая его вниз, то в этом случае звук выслушивается обоими ушами. При надавливании вниз на оба стержня 51 и 52 выслушивание производится одним только левым у хом.

Последняя форма выполнения предлагаемого прибора предусматривает видоизменение устройства наушкиков (фиг. 32), удерживаемых на голове исследователя помощью гибкой пружины 3, на которой укреплена гибкая звуковая трубка 4, соединяющая внутренние полости обоих наушников, образованные тремя каналами 5, в точке пересечения которых находится тройниковый запорный вентиль 6, снаружи снабженный клананом 2, поворачивая который, мы имеем возмож-. ность получить все необходимые нам комбинации, т.. е. выслушивать то одним ухом, то другим, то правый аускультатор, то левый, то оба вместе.

Комбинация из клапанов в аускультаторах и клапанов в наушниках облегчает устройство аппарата, а также и пользование им, так как клапаны в аускультаторах могут быть всегда открыты, и работа сводится к тому, чтобы только их закрыть. установка переключателей в наушниках оолее стационарна и не требует частых перемен.

В наушниках может быть устроен свой резонатор звука, имеющий форму круглой шарообразной полости.

Для лучшей звукопроводности гибкие слуховые трубки подвергаются внутренней обработке стенок наволем (масляная краска на каучуковой основе) или другими аналогичными лаками и составами, делающими стенки гладкими, что способствует значительному усилению слышимости благодаря резонирующим свойствам полированной гладкой стенки в отличие от обычно применяемых резиновых трубок с шероховатой внутренней поверхностью, которая глушит звук.

Предмет изобретения.

1, Прибор для сравнительной аускультации. состоящий из двух фонендоскопов (аускультаторов), снабженных каждый двумя патрубками с надетыми на них гибкими трубками, отличаюшийся тем, что фонендоскопы снабжены переключающими дисками g или секторами h, позволяющими перестановкой последних присоединять трубки в любых комбинациях, для чего каждая пара трубок ab и a1b от одйого фонендоскопа ведет к слуховым приборам для обоих ушей выслушивающего, а каждая пара соответственных трубок аЬ1 и а,b от обоих фон"ндоско::ов присоединена к слуховому прибору для одного из ушей выслушивающего.

2. При указанном в п. 1 приборе устройство переключающих дисков или секторов, снабжен" ных рукояткой f или другим аналогичным приспособлени м, позволяющим производить переключение трубок без перемещения фонендоскопов на теле больного.

3. Прн указанном в п. 1 приборе применение в качестве слуховых приборов, к которым присоединены трубки от фонендоскопов, наушников с, придерживаемых на голове обычным образом при помощи эластической пружины А

4. Прн указанном в п. 1 приборе применение в одном или обоих фонендоскопах вертикально расположенного перкуссионного молоточка ЛХ приводимого в действие или непосредственно пальцем врача, или при помощи какого-либо передающего рычажного или тому подобного механизма и фиксируемого в бездейственном верхнем положении зажимным винтом, расположенным перпендикулярно к молоточку (фиг. 20, 21).

5. Форма выполнения оз .аченного в и. 1 прибора, отличающаяся тем, что для выключения каждой из двух трубок илн обеих трубок каждого фонендоскопа вместе служит или вертикальная стойка фонендоскопа, снабженная впадинами 5 (фиг. 22, 23) длч зажима резиновых трубок 1, или вспомогательный эксцентрик 3 (фиг. 24 и 25), либо расположенные перпендикулярно к трубкам пробки, находящиеся под действием пружины, удерживающей их в открытом состоянии (фиг.22 и 23).

6. При указанном в п. 4 перкуссионном молоточке применение помещенного на его оси карандаша, выдвигаемого наружу при нажиме нэ его головку с целью производства отметки в точно определенной исследуемой точке на геле больного.

7. Форма выполнения означенного в и. 1 прибора, отличающаяся тем, что для закрывания и открывания одной из двух трубок или обеих трубок вместо каждого из пары фонендоскопов, последние состоят из двух взаимно поворачивающихся на 90 частей 1 и 3 и поворотного диска 4 между ними, из коих нижняя часть 1 снабжена тремя расположенными на плоскости под углом в 90 отверстиями 12 (фиг. 27), а диск 4 — двумя диаметрально расположенными отверстиями 7 (фиг. 29).

8, Форма выполнения означенного в пп, 1 — 4 прибора, отличающаяся тем, что для приведения в движение ударника 4 применен рычаг 46, укрепленный шарнирно на станине 44, соединенной с аускультатором (фонендоскопом) 1 (фиг. 31).

9. Форма выполнения означенного в пп. 1, 2, 5, 7 и 8 прибора, отличающаяся тем, что для выключения резиновых трубок станина 44 снабжена каналами 49 и 50 с подвижными внутри них стержнями 51 и 52, оканчивающимися на конце нажимными цапфочками 53 и 54 (фиг. 31).

10. Форма выполнения означенного в пп. 1 — к прибора, отличающаяся тем, что внутри наушников расположены три канала 5, в точке пересечения которых находится тройниковый вентиль 6, снаружи снабженный клапаном 2 даустановки прибора на выслушивание аускультяторов (фонендоскопов) в той или другой комбинации.

Б авторскому свидетельству- Л. Я. Виленкина № 88260 ъ . 1

« »ф !f

Экеперт и редактор ф. Н. Тавилдаров

Тии.,Проипелиграф . Тамбоаакая, 12. Заа. 560

Я

СГЗ M

Сз

С л

С ъ ? »