Способ диагностики инфаркта миокарда

 

ОП ИСАЙИ Е

ИЗОБРЕТЕН ИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ н11 5368I7

Саюа Советских

Социалистических

Республик (61) Дополнительное к авт. свид-ву (22) Заявлено 02.12.74 (21) 2076953/13 с присоединением заявки № (23) Приоритет

Опубликовано 30.11.76. Бюллетень № 44

Дата опубликования описания 16.12.76 (51) М. Кл А 61В 10/00 /

G 01Х 33/16

Государственный комитет

Совета Министров СССР

Ао делам изобретений н открытий (53) УДК 616.127-005.8 (088.8) (72) Авторы изобретения

Г. Г. Ревич, Р. Т. Тогузов, В. A. Поликарпов и А. А. Островская (71) Заявитель

Второй московский ордена Ленина государственный медицинский институт им. H. И. Пирогова

Изобретение относится к медицине и может найти применение для диагностики и прогнозирования течения инфаркта миокарда.

Известен способ диагностики инфаркта миокарда, который заключается в определении содержания в крови аденозиндифосфорной (АДФ) и аденозинтрифосфорной (АТФ) кислот (1 ).

Однако известный способ ие обеспечивает высокой точности диагности ки и прогнозирования течения ностинфарктного периода, Цель изобретения — повысить точность диагностики и прогнозирования течения иостинфарктного периода.

Это достигается тем, что в кислоторастворимой фракции эритроцитов определяют содержание тимидиновых, дезоксицитидиловых нуклеотидов, нуклеозидов и соответствующих им оснований нуклеиновых кислот, при наличии которых диагностируют инфаркт миокарда.

Качественное обнаруи ение любого из этих веществ или их сочетаний в составе кислоторастворимой фракции эритроцитов на сроках от 2 до 48 час после возникновения предполагаемого инфаркта диагностирует инфаркт. Количественное определение вышеуказанных веществ диагностирует степень выраженности, обширности распространения инфаркта, так как выход в кровь пиримидиновых нуклеотидов, нуклеозидов и оснований пропорционален количеству гибнущих ядросодержащих клеток в очаге некроза. На сроках от 6 до 12 суток

5 после инфаркта миокарда обнаружение указанных веществ в том же объекте является хорошим прогностическим признаком и указывает на интенсификацию восстановительных процессов в организме путем до волнительного выведения в ток крови в составе эртроцптов как транспортных средств ниримидгп1овых т1 роизводных из органов кроветворения. Определение этих веществ на сроках до 48 1ас после приступа стенокардии у инфарктного боль15 ного диагностирует повторный инфаркт с появлением нового источника некротизнрующе11ся ткани в миокарде.

Объем необходимой для анализа крови зависит от способа определения пиримидиновых

:нуклеотидов и не превышает 5 мл. Цитратную кровь забирают по общепринятой методике.

Разделение на плазму и эритроциты проводят, например, низкоскоростным центрифугированием, Эритроциты отсасывают так, чтобы в пробу не попал разделя1ощий плазму и эритроциты слой лейкоцитов. Кислоторастворнмую фракцию эритроцитов получают по общепринятой методике с использованием vëooíoé кислоты.

536817

Формула изобретения

Составитель С. Малютина

Корректор О. Тюрина

Текред М. Семенов

Редактор М. Дмитриева

Заказ 2687/1! Изд. Хе 1819 Тираж 630 Подписное

ЦНИИПИ Государственного комитета Совета Министров СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Типография, пр. Сапунова, 2

Подготовку проб для хроматографии илп электрофореза проводят в соответствии с известными методами.

Разделение веществ осуществляют методом автоматической ионообменной колоночной хроматографии на смоле ДАУЭКС 1)(4С1 с саморегистрацией хроматограмм веществ при трех длинах волн и сбором фракций в автоматическом коллекторе, и снятие спектров поглощения выделяемых веществ — в автоматическом саморегистрирующем спектрофотометре в диапазоне длин вол и 300 — 200 ммк.

Пример 1. Постановка диагноза, оценка течения, прогнозирование.

У больного инфаркт миокарда подтвержден клинически и на ЭКГ.

Кровь исследуют трижды: на 2, 9 и 16 сутки после инфаркта. На 2 сутки концентрация дезоксицитидиловых нуклеотидов — 11,8 мкмоля, тимиди новых — 7,3 мкмоля, на 9 сутки концентрация тимидиновых нуклеотидов — 2 мкмоля, на 16 сутки пиримидины в составе эритроцитов не выявляются.

Заключение: инфаркт миокарда с выраженныяй восстановительными процессами, благоприятным течением., - Пр и м е р 2. Диагностика повторного инфаркта.

У больного первичный инфаркт диат1ностирован всеми методами.

На 21 день" заболевания — приступ стенокардии, диапностика повторного инфаркта затруднительная. При анализе обнаружено

9 мкмолей тимидиновых и 2 мкмоля дезоксицитидиловых нуклеотидов.

Заключение: повторный инфаркт миокарда.

Пример 3. Дифференциальная диагностика между инфарктом миокарда и приступом стенокардии.

У больного анализ крови делают на 2 сутки.

Пиримидиновые нуклеотиды не обнаружены.

Инфаркт миокарда отрицается.

П р и мер 4. У больной клинически, ЭКГ и другими методами инфаркт миокарда отрицается. При а нализе крови на 2 сутки содержание тимидиновых нуклеотидов — 1,3 мкмоля, дезоксицитидиловых нуклеотидов — 0,3 мкмо10 ля. Диапноз — инфаркт миокарда. На 5 сутки заболевания больная погибла. Патологоанатомическим вскрытием подтвержден инфаркт миокарда.

Ис пользова ние предлагаемого способа обес15 печивает более надежную диагностику и дифференциальную диагностику инфаркта миокарда.

Способ диагностики инфаркта миокарда, заключающийся в биохимическом исследовании крови, отличающийся тем, что, с целью повышения точности диагностики и прогнозирования течения постинфарктного периода, в кислоторастворимой фракции эритроцитов определяют содержание тимидиновых, дезоксицитидиловых нуклеотидов, нуклеозидов и соответствующих им оснований нуклеиновых кислот, при наличии которых диаиюстиру1от инфаркт миокарда.

Источник информации, принятый во внимание при экспертизе:

1. Верховская П. Б. Содержание АДФ и

АТФ в эритроцитах, лактата и пирувата в крови больных с заболеваниями сердца. Автореферат кандидатской диссертации, М., 1973, с. 5.