Способ гемодиализа

 

ОП ИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ

Е \ ъ

Союз Советских

Социалистических

Республик

О >651816

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (61) Дополнительное к авт. свид-ву (22) Заявлено 070777 (2Ф) 2521409/28-13 с присоединением заявки па (23) Приоритет

Опубликовано 1503,79. Бюллетень И 10

Дата опубликования описания 1Ы (51) М. Кл.

A 61 М 1/03

Государственный комитет

СССР но делам изобретений и открытий (53) УДК 612 ° 014.462 °, 5 (088.8) (72) Автор изобретения

Э.Ф.Баринов

11онецкий государственный медицинский институт им. А.М.Горького (73) Заявитель (54) СПОСОБ ГЕМОДИЬЛИЗА

Изобретение относится к экспери- ментальной медицине, в частности к способам консервации органов с целью их последующей трансплантации.

Известен способ гемодиализа путем выделения сердечно-легочного прейа рата с последующей подачей в брон- хиальное дерево диалиэирующего раствора и его удаления fl), Однако известный способ не обеспечивает длительности проведения непрерывного диализа.

Для увеличения продолжительности диализа предлагается для вьтделе-. ния сердечно-легочного препарата производить отсечение аорты ниже отхождения левой подключинной артерии на 5-7 см, производить раздельную интубацию главных бронхов обоих легких, подавать через трубку, введенную в главный бронх одного легкого, кислород, а другое легкое, расположенное на наклонной плоскос0 ти под углом 10-35 по отношению к расположению сердечно-легочного препарата, заполнять диалиэирующим раствором с одновременным воздействием на него давления 3-6 мм рт.ст., повторяя циклы гемодиа2 лиза и вентиляции с последующим удалением диализирующего раствора положительным давлением.

Перед выделенИЕм функционирующего сердечно-легочного препарата иэ грудной клетки донора отсекают аорту на 5-7 см ниже отхождения левой подключичной артерии, благодаря чему сохраняется естественное кровоснабжение легких по системе бронхиальных сосудов. Проводят раздельную интубацию глазных брон-. хов двухпросветной трубкой, что обеспечивает раздельное функционирование легких. Подключают трубку, введенную в правый бронх, к дыхатель« .ному аппарату и осуществляют окси генацию крови, циркулирующей в сердечно-легочном, препарате, для чего подают в легкое увлажненный кислород. Помещают левое легкое, ис1тользуемое для гемодиалиэа, в герметичную камеру с иэменяетым давлением, которую располагают под углом

10-35 к горизонтальной плоскости, в которой располагают функционирующий сердечно-легочный препарат. Для проведения гемодиализа через легкое его заполняют диалиэирующим раствором, подогретым до 36,5-36,7 С, 6518 который подают в бронхиальное дере»

so через трубку, введенную в левый бронх, при этом дополнительно воздействуют на легкое, используемое для гемодиализа, со стороны полости камеры отрицательным давлением (3-6 мм рт.ст.) . 5

Воздействие отрицательного давления обеспечивает равномерное запол- . ,нение альвеол и не приводит к возникновению гипертенэии в микроциркуля торном русле легкого.. 10

Оставляют диализирующий раствор в альвеолах на 2-3 мин, в течение этого времени происходит гемодиалиэ .

Для удаления жидкости из бронхиаль= ного дерева включают отсос и через И катетер выводят диалиэирующий раствор. После этого производят искусственную вентиляций этого легкого газовой смесьв в теченйе 1 мин с частотой 3-4 дйхательных движения, 20 в 1 мин, что обеспечивает нормали" зацию кровотока по легочным капил- лярам и выведение оставшейся части диалиэирующего раствора иэ альвеол в бронхиальное дерево. Затем удаляют остаточную жидкость иэ легкого, для чего воздействуют на него э камере положительным давлением

4-8 мм рт..ст. Так как легкое, используемое для гемодиалиэа, расположено на наклонной плоскости, раствор иэ периферических бронхиол и бронхов соответствующих порядков оттекает по направлению к главному бройху .

Одновременное воздействие этих двух факторов обеспечивает полное удаленйе диализирующего раствора.

Осуществляя таким образбм Гемодиализ ..при биологической консервации сердца в условйях сердечно-легочного препарата, определяют каж-, 40

:-дйй час содержание в плазме крови ионов К", Na+, Са+, Мд, Сl, а также глюкозы и в зависимости от биохимйческих нарушений изменяют состав диализирующего раствора в . 45

-тех случаях, когда необходимо коррегировать возникающие в процессе консервации сдвиги, рН диализирующего раствора поддерживают на постоянном уровне, соответствующем рН крови, перфузирующей сердце, для

l6 чего добавляют в диалиэирующий раствор буферный раствор, например ацетат натрия.

Предложенный способ обеспечивает сохранение жизнеспособности легкого, используемого для гемодиализа, в результате чего увеличивается продолжительность эффективного диалиэа крови, оттекающей от сердца при его биологической консервации, на 10-11 ч (на 110-130%) по сравнению с ..известным способом, а также обеспечивает повышение продолжительности биологической консервации сердца с сохранением его функциональной полноценности до 18 ч, э то время как при использовании известных способов биологической консервации максимальная продолжительность сохранения жизне-способности донорского .сердца не превышает 12 ч.

Формула изобретения

Способ гемодиалйза путем выделения сердечно- .легочного препарата с последую«щей подачей в бронхиальное дерево диализирующего .раствора и его удаления, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью увеличения продолжительности диализа, для эы -. деления сердечно-легочного препарата производят отсечение аорты ниже отхождения левой подключичной артерии на 5-7 см, производят раздельную интубацию главных бронхов обоих леГких, подают через трубку, введенную в главный броих одного легкого, кислород, а другое легкое, расположенное на наклонной плос", кости под углом 10-35 по отношению к расположений сердечно-легочного препарата, — заполйяют диализирующим раствором с одновременным воздействием на Мего давления 3-6 мм рт.ст., повторяя циклы гемодиалиэа и веити» ляции с последующим удалением диалиэирующего раствора положительным д авл ени ем.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Патологическая физиология и экспериментальная терапия 1962, 9 3, с. 49.

Редактор Л.Тюрина

Заказ 907/5

Филиал ППП Патент, г.ужгород, ул. Проектная, 4

Составитель С.Малютина

Техреду Л.Алферова Корректор С.Шекмар

Тираж 671 Подписное

ЦНИИПИ Государственного комитета СССР. по делам изобретений и открытий

113035 Москва Ж-35с Раушская наб.с д.4 5