Способ лечения фазно-протекающих психозов

 

3 си т

4660684

Союз Советских

Соцмалистическнх

Реотублнк (61) Дополнительное к авт. (22) Заявлено 07.06.77 (2 с присоединением заявки № (23) Приоритет—

Опубликовано 05.05.79

Дата опубликования оп

1) М.Кл 2

А 61 К 45/00

Государстаенна1й иамнтет

СССР па делам изобретений и открытий

3) УДК615.86 (088.8) (72) Автор изобретения

Б. Д. Цыганков (71) Заявитель

Московский научно-исследовательский институт психиатрии (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ФАЗНО-ПРОТЕКАЮЩИХ ПСИХОЗОВ

Изобретение относится к области медицины, а именно психиатрии.

В основном авторском свидетельстве № 510245 описан способ лечения фазнопротекающих психозов, заключающийся в одномоментной отмене психотропных средств после длительного насыщения ими организма больного (1).

Однако известный способ обеспечивает недостаточно высокий терапевтический эффект при лечении больных с затяжными подострыми резистентными состояниями.

Целью изобретения является получение терапевтического эффекта при лечении больных с затяжными подострыми состояниями, резистентными к одномоментной отмене психотропных средств.

Эта цель достигается тем, что одновременно с одномоментной отменой психотропных средств по авт. свид. № 510245 вводят диуретические вещества.

В качестве диуретических веществ вводят парентерально фуросемид или мочевину или маннитол ежедневно в течение 7-10 дней в общепринятых дозах.

Способ осуществляют следующим образом.

В первый день отмены психотропных препаратов больным внутривенно капельно вводят один из диуретиков в следующих дозах: лазикс 40 мг, маннитол или мочевина из расчета 1 г на 1 кг веса больного. При невозможности вводить диуретики внутривенно капельно (тонкие, глубокорасположенные вены, отказ больного от данной процедуры и т.д.) вводят лазикс внутримышечно по 20 мг два раза в день или дают фуросемид по 40 мг два раза в

1î день. Одновременно больные получают водную нагрузку так, чтобы введение жидкости примерно соответствовало ее выведению.

Указанную терапию проводят в течение

10 дней.

Пример 1. Больной П., 1939 г. р., инвалид II группы, Диагноз: шизофрения, периодическое течение, депрессивное состояние. Госпитализирован 15. 11.76 г., выписан

4.3.77 г. Психически болен 3,5 года. Трижды стационировался в психиатрические боль2В ницы с депрессивно-параноидным и депрессивными состояниями. После первой госпитализации в 1974 г. оформлена 11 группа инвалидности. Больному проводилась следующая терапия: галоперидол по 18 мг в

660684

3 сутки, мелипрамин до 350 мг в сутки, френолон до 15 мг в сутки, амитриптилин до

375 мг в сутки, эффекта не было. При последнем стационировании больному проводилось лечение петилилом до 375 мг внутримышечно в сутки в течение 30 дней, в последующем, в связи с отсутствием эффекта, к петилилу в дозе 375 мг был добавлен трифтазин в дозе до 60 мг в сутки в течение 10 дней, после чего оба указанных препарата были одномоментно отменены. В течение 10 дней после одномоментной отмены состояние больного оставалось без изменений, в связи с чем был назначен мелипрамин до 375 мг в сутки в течение 30 дней, который также оказался неэффективным. В последующем к мелипрамину был добавлен трифтазин в дозе до 60 мг в сутки в течение 10 дней, после чего указанные препараты были вновь одномоментно отменены. С первого для отменены в течение 10 дней больному вводят мочевину в дозе 65 мг в сутки из расчета 1 г сухой мочевины на

1 кг веса больного внутривенно капельно.

Во время проведения процедуры больному дают обильное питье. На 4 день проводимой терапии депрессивная симптоматика исчезла. На 12 день больной был выписан . Катамнез полгода Больной работает, переведен на III группу инвалидности.

Пример 2. Больной М., 1951 г. р., инвалид II группы, диагноз: шизофрения, вялотекущая, депрессивное состояние. Поступил в клинику 17.5.1976 г. Выписан

11 6.1976 г. Психически болен с 13 лет.

Состояние определялось монотонной депрессией. В психиатрическую клинику стационировался неоднократно. Больному проводилась массивная психофармакотерапия антидепрессантами в высоких дозах, дваждыэлектросудорожная терапия, инсулинокоматозная терапия и разгрузочно-диетическая терапия, четырежды — одномоментная отмена психотропных средств, вся проводимая терапия не оказывала положительного терапевтического действия. В течение месяца до последней госпитализации больной принимал амбулаторно амитриптилин до 225 мг, мелипрамин до 325 мг внутримышечно, лепонекс до 200 мг, циклодол до 25 мг, эффекта не было. При поступлении в стационар все препараты были одномоментно отменены. С первого дня отмены в течение

10 дней больному вводят лазикс 40 мг внутривенно капельно на 800 мл физиологического раствора. Во время проведения процедуры больному дают обильное литье. На 6 день проводимой терапии депрессивная симптоматика редуцируется. Через 3 недели со дня госпитализации больной был выписан. Катамнез год. Психопатологическая симптоматика не выявляется. Снята группа инвалидности, больной работает.

Пример 3. Больной П., 1951 г. р., инвалид II группы, диагноз: шизофрения, вяло о

1S

26

2У зо

3$

so текущая„сенестопатически-ипохондрическое состояние. Поступил в больницу 16.9.1976 г., выписан 24.12.1976 г. Психически болен с

197! г. Состояние на протяжении всех последующих лет определялось депрессивными сенесто-ипохондрическими расстройствами.

Неоднократно стационировался в психиатрические больницы. Больному проводилась массивная психофармакотерапия, инсулинокоматозная и разгрузочно-диетическая терапия, которые не дали положительного терапевтического эффекта. При последнем стационировании больному проводилась терапия петилилом до 375 мг внутримышечно, тураленом до 50 мг в сутки в течение 30 дн, в последующем, в связи с отсутствием эффекта, был добавлен галоперидол до 30 мг и циклодол до 24 мг в сутки в течение

10 дней, после чего все препараты были одномоментно отменены. В течение 10 дней после одномоментной отмены состояние больного оставалось без изменений, поэтому была возобновлена психофармакотерапия амитриптилином до 375 мг и трифтазином до

60 мг в сутки в течение 12 дней, после чего указанные препараты были вновь одномоментно отменены. С первого дня отмены в течение 10 дней больному вводят маннитол в дозе 60 мг в сутки из расчета 1 г сухого маннитола на 1 кг веса больного внутривенно капельно. Во время проведения процедуры больному дают обильное питье. На

4-5 день отмены с применением диуретиков прежняя симптоматика полностью редуцировалась, на 7 день произошла инверсия аффекта с выходом в гипоманию, аффект нормализовался к 11 дню. Катамнез год.

П! одуктивной психопатологической симптоматики выявить не удается, снята группа инвалидности, больной работает по специальности, женился.

Для выявления терапевтического эффекта при лечении больных проводили сравнение известного способа с предлагаемым.

В исследование отбирались больные с затяжным течением приступа (более 6 месяцев) и безуспешность непрерывного лечения психотропными препаратами более 2 месяцев, а также другими видами активной терапии (инсулина-шоковой, ЭСТ, РДТ, сериями отмен). Всего 40 больных шизофренией: 37 мужчин и 3 женщины в возрасте от 21 года до 68 лет, в том числе страдающих периодической шизофренией 0 чел, параноидной с приступообразностью — 15 чел., вялотекущей — 15 человек. Средняя продолжительность приступа составляла около 2 лет. Клиническая картина определялась депрессивным синдромом в 23 случаях, депрессивно-бредовым — в 5 и параноидным с циркулярностью — в 12 случаях. Исследование включало несколько этапов, к каждому последующему этапу переходили больные, для которых не было достигнуто лечебного эффекта на предыдущем этапе. 1 этап

660684

ы лечения чение без кта

Количество больных с обычгой одномоментной отменой 28

20 (729о ) 8(28%) 8(28%) 21(72%) 29 тании с диуретиками

11 И И И ПИ Заказ 2326/6 Тираж 671 Подписное

Филиал П П П к Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4 заключался в проведении 2 месячного интенсивного, адекватного синдрому, типу и этапу течения болезни, курса психофармакотерапии с изменением пути введения препаратов на внутримышечное и внутривенное, а также сменой препаратов. 2 этап предусматS ривал у одних больных применение известного, а у других — предлагаемого способа.

На 3 этапе проводилась перекрестная замена одного варианта отмены другим в случаях неэффективности лечения на 2 этапе.

Анализ проведенной терапии показал, что 1о на 1 этапе в группе из 40 больных был получен только один положительный эффект.

На 2 этапе известный способ отмены применялся 28 больным. Прекращение приступа со становлением ремиссии удалось добиться в 8 случаях.

Предлагаемый способ применялся 11 больным, в результате чего удалось достичь ремиссии в 9 случаях.

К 3 этапу исследования перешло, таким образом, 22 больных, но 2 больных выбыли ьо из дальнейшего исследования. Двум больным, которые не дали положительного эффекКоличество больных с одномоментной отменой в сочеКак показывают эти данные, терапевтическая эффективность при лечении больных отменой психотропных средств в сочетании 46 с диуретиками значительно выше, чем при обычной отмене, (в 2,5 раза) .

Таким образом, положительные результаты были достигнуты при лечении приступообразной и вялотекущей форм шизофрении, 4> при депрессивной фазах маниакально-депрессивного психоза, резистентных к методам активной терапии: психофармакотерапии, инсулино-коматозной, электросудорожной, РДТ, одномоментной отмене психотропных средств.

$0

Предложенный способ не вызывает побочных сомато-неврологических нарушений, что расширяет диапазон показаний к применению способа в случаях, отягченных органическими поражениями ЦНС и соматической патологией, восстанавливает терапевта на предлагаемый сопособ, согласно плану исследования, должна была применяться обычная отмена, однако уже на стадии предварительного насыщения психотропными средствами у этих больных произошло прекращение приступа. Следует отметить, что эти больные получали те же препараты и в той же дозе, что и до предлагаемого способа. Применение 18 оставшимся больным предлагаемого способа на данном этапе терапии позволило прекратить приступ в 12 случаях. Приступ обычно прекращался критически как при применении одной, так и другой методики на 4-5 день, становление устойчивой ремиссии обычно наступало к

10 дню после отмены препаратов. Однако при применении отмены в сочетании с диуретиками, в отличие от обычной отмены, сомато-неврологические нарушения были выражены незначительно.

Сравнительная оценка эффективности обычной одномоментной отмены психотропных средств с одномоментной отменой в сочетании с диуретическими средствами представлена в таблице. тическую чувствительность больных к психотропным средствам.

Формула изобретения

l. Способ лечения фазно-протекающих психозов по авторскому свидетельству № 510245, отличающийся тем, что, с целью получения терапевтического эффекта при лечении больных с затяжными подострыми состояниями, резистентными к одномоментной отмене психотропных средств, одновременно с одномоМентной отменой психотропных средств вводят диуретические вещества.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что в качестве диуретических веществ вводят фуросемид или мочевину или маннитол ежедневно в течение 7-10 дней парентерально.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Авторское свидетельство СССР № 510245, кл. А 61 45/00, 1976.

Способ лечения фазно-протекающих психозов Способ лечения фазно-протекающих психозов Способ лечения фазно-протекающих психозов 

 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине и медицинской промышленности, а именно, к технологии получения лекарственных средств и препаратов на основе растительного сырья, обладающих противоопухолевой активностью, и может быть также использовано и в ветеринарии

Изобретение относится к медицине, а именно к способам лечения пациента с помощью лекарственных препаратов, воздействующих на иммунную систему

Изобретение относится к области биотехнологии, а именно к области получения иммуностимулятора с антибактериальным действием, и может быть использовано в иммунофармакологии при получении биопрепаратов для лечения гнойных инфекционных, а также других заболеваний с нарушением иммунной системы
Изобретение относится к ветеринарии, а именно к средствам профилактики некробактериоза сельскохозяйственных животных
Наверх