Устройство для наложения фиксатора

 

<ÅÑÀ ТР т1 п

0 П И С А Н.-И- "Е

ИЗОБРЕТЕН ИЯ Ж .

Л 680732

Союз Советских

Социалмстичеснмх

Республик

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (61 ) Дополни тел ьное к авт. с вид-ву (22) Заявлено 29.10,76 (21) 2418325/28-13 с присоединениеат заявки М (23) Приоритет

Опубликовано 25.08.79. Бюллетень М 31

Дата опубликования описания 25,08.79 (51) М. Кл.

A 61 В 17/18

Государственный комитет

СССР ао делан иэооретений и открытий (5З) УДК 616.711

-089617 547 (088.8) (72) Авторы изобретения

Л. Н, Лыгун, А. И. Продан, H. И. Хвиск,к и Q. М. Середа

Харьковский научно-исследовательский институт ортопедии и травматологии им. М. И. Ситенко (7l ) Заявитель (54) УСТРОЙСТВО ЛЛЯ НАЛО>1<ЕНИЯ ФИКСАТОРА

Изобретение относится к области медицинской техники и предназначено для наложения фиксаторов позвоночника при проведении заднего спондилодеза в процессе оперативного лечения повреждений и заболеваний позвоночника.

Известно устройство для наложения фиксатора, содержащее две шарнирно-соединенные бранши с рабочими губками и штифтами )I), Однако иэ-эа отсутствия приспособления для удержания фиксатора позвоночника требуется много времени на наложение пластин. Кроме того, отсутствует дозированное сжатие пластин фиксатора с одновременным контролем степени сжатия остистых отростков, что снижает качество фиксации.

Бель изобретения — сокращение времени операции и повышение качества фиксаllHHв

Для этого устройство снабжено компрессирующим механизмом, установленным при помощи шарнира на одной из бранш, рабо2 чие губки снабжены штоками с пружинами, а один иэ штифтов каждой рабочей губки выполнен подвижным и укреплен на штоке.

Причем компенсирующий механизм выполнен в виде скобы и полого винта с накидной гайкой, а внутри полого винта раз- . мещен стержень с шкалой, на котором стопорной гайкой закреплены пружины и шайба.

На фиг. 1 изображено устройство для наложения фиксатора,вид спереди; нафиг. 2то же, вид сбоку; на фиг. 3 — разрез А-А на фиг. 1; на фиг. 4 — разрез Б-Б на фиг.1.

Устройство содержит две шарнирно-соединенные бранши 1 и 2 с рабочими губками 3 и 4 и штифтами 5 и 6. Компрессирующий механизм выполнен в виде скобы 7 и полового винта 8 с накидной гайкой 9.

Внутри винта 8 размещен стержень 10 со шкалой 1 1, на котором стопорной гайкой

12 закреплены пружины 13 и шайба 14.

Компрессирующий механизм установлен при помощи шарнира 15 на брвнше 1, а рабочие губки 3 и 4 снабжены штоками 16 с

6807 пружинами 17, причем штифты 6 выполнены подвижными и укреплены на штоках 16.

Для наложения фиксатора позвоночника при оперативном лечении перелома — вывиха в грудо-поясничном отделе позвоночника с нарушением. стабильности и выраженной деформацией, когда требуется обязательное устранение деформации и фиксации позвоночника, больного укладывают на операционный стол. По общепринятой методике осуществляют доступ к задним элементам 1Е позвоночника и выполняют необходимые манипуляции, направленные на декомпрессию спинного мозга.

Перед проведением вправления перелома-вывиха и фиксации позвоночника вы- ts бирают фикгатор необходимой длины и кривизны, соответствующий протяженности и кривизне фиксируемого отдела позвоночника.

Одну из пластин фиксатора позвоночника

:укрепляют на удерживающем приспособле- 2Ф нии рабочей губки 4 устройства. Для этого подвижный штифт 6 рабочей губки 4 вставляют в одно из технологических отверстий пластины, а затем перемещают штифт вместе с пластиной до сопоставления другого технологического отверстия! пластины с неподвижным штифтом.5 и вставляют последний в указанное отвер 30 стие пластины. В качестве технологических отверстий используются два средних из имеющихся в пластине для элементов фиксации.

Это могут быть также специально предусмотренные технологические отверстия;.

При этом штифт 6 перемещается в пазу

18, а соединенный с ним шток 16 с пружиной 17 перемещается в направляющем канале 19. Пружина сжимается и благодаря своей жесткости раздвигает штифты

5 и 6, а последйие надежно удерживают пластину, предупреждая ее смещение при 4Е наложении фиксаторае

Аналогично укрепляют вторую пластину фиксатора на удерживающем приспособлении рабочей губки 3 устройстм.

Выполняют вправление позвонков, ре43 клинацию позвоночника в области повреждения и сохраняют достигнутую коррекшпо усилиями хирургов.

Устройство с пластинами фиксатора, укрепленными на удерживающих приспособлениях рабочих губок, устанавливают так, чтобы пластины располагались по сторонам остистых отростков участка позвоночника, подлежащего фиксации.. (ярург., сжимая бранши 1 я 2, производит предварительную. фиксацию позвонков, после чего прекращают сохранять достигнутую коррекцию уси

32 4 лиями хирургов, так как пластины жестко

I фиксируют остистые отростки.

При этом от момента достижения коррекциИ позвоночника до предварительной стабилизации его в коррегированном положе. нии проходит всего несколько секунд, что значительно сокращает время операции и уменьшает затраты физических усилий хирургов. Достигнутая стабилизация надежна и исключает необходимость повторных попыток коррекции, тем самым уменьшается травмирование паравертебральных тканей.

При сжатии бранш 1 и 2 эа счет их перемещения вокруг оси 20 перемещаются и рабочие губки 3 и 4, соединенные с бреншами пальцами 21. Так как шарнирные крестовины, состоящие из планок 22, насаженных на ось 23, благодаря перемещению пальцев 24 в пазах 25 и стоек

26 и 27 рабочих губок 3 и 4 сохраняют параллельность рабочих губок, их перемещение плоско-параллельное.

Плоско-параллельное перемещение рабочих губок позволяет наложить пластины фиксатора параллельно, что обеспечивает соосность отверстий под крепление и значительно облегчает установку элементов фиксации, например, винтов.

После этого перемещением в шарнире

15 стягивающего приспособления, включающего скобу 7 и полый винт 8 с рукояткой

28, устанавливают компрессирующий механизм в рабочее положение1

При этом полуцилиндрический выступ

29 стержня 10 помещают в соответствующее углубление 30 бранщи 2 так, чтобы шкала

1 1 была в поле зрения хирурга.

Вращением рукоятки 28 полого винта

8 последний перемещают относительно скобы 7 за счет их реэьбового соединения, а фиксированные в полом винте стопорной гайкой 2 стержень 10 с пружиной 13 и шайбой 14 также перемещаются. Стержень своим полуцилиндрическим выступом, помещенным в углублении бранши, оказывает давление на браншу 2 и обе бранши стягиваются

Сила,сжатaa ораншя пропорциональна сяпе сжатия пружины, т.е. пропорциональна величине перемэщвняя стержня 10 вдоль полого винта, и легко определявтся по градуированной шкале. Наличие в компрессирующвм механизме лыски на штоке я шайбы обеспечямет работу пружины только иа сжатие. При этом сила сжатия ос= тястых отростков пластинами будет пропорциональна силе сжатия пруиаппа я так680732 же легко доэируется и контролируется по шкале.

После достижения необходимой силы сжатия остистых отростков пластинами дальнейшую компрессию прекращают. Остистые отростки сжимаются с силой, достаточной для надежной фиксации позвоночника, но не черезмерной, способной привести к травмированию остистых отростков.

Это позволяет повысить надежность фиксации с обеспечением контроля жесткос.

l6 ти фиксации и уменьшением травмирования анатомических образований, в частности остистых отростков, Затем пластины прикрепляют к остис15 тым отросткам элементами фиксации, например винтами. Для этого изогнутым шилом через крайнее отверстие пластин перфорируют остистые отростки и через о6разованные отверстия ключом ввинчивают

36 винты до упора.

Обратным вращением рукоятки 28 полого винта 8 снимают компрессирующее усилие, .бранши 1 и 2 раздвигают, при этом штифты 5 и 6 удерживающего приспособле3$ ния выходят из отверстий в пластинах и устройство снимают.

После этого в оставшиеся отверстия под крепление также вводят элементы фик= садни.

36

Рану при необходимости дренируют и послойно уши вают.

В связи с тем, что в процессе эксплуатации устройства жесткость пружины 13 может измениться, то периодически (один раз на 20,—.25.операций) необходимо сверять компрессирующее усилие между губками устройства с показаниями контрольного ли на моме тра.

Таким образом, с помощью предлагаемого устройства производят быструю и надежную стабилизацию позвс нков фиксатором в положении коррекции с уменьшением травмирования анатомических образований, в частности остистых отростков, т.е. повышают качество фиксации и сокращают время оперативоого вмешательства с умень шением физических затрат хирурга.

Формула изобре тения

1. Устройство для наложения фиксатора, содержащее две шарнирно-соединенные бранши с рабочими губками и штифтами, о т— л и ч а ю m е е с я, тем, что, с целью сокращения времени операции и повышения качества фиксации, оно снабжено компреосирующим механизмом, установленным посредством шарнира на одной иэ бранш, рабочие губки снабжены штоками с пружинами, а один из штифтов каждой рабочей губки выполнен подвижным и укреплен на штоке.

2. Устройство по и. 1, о т л и ч а ю— ш е е с я тем, что компрессирующий механизм выполнен в виде скобы и полого винта с накидной ганкой, а внутри полого винта размещен стержень с шкалой, на котором посредством стопорной гайки закреплены пружина и шайба.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Каталог ФРГ А Бс бР1973, с.408.

680732.

A-Д рд 18 17 юг.3

Составитель В. О:танчук

Техред Э. Чум(ик Корректор А. Иласенко

Редактор А. Бер филиал ППП Патент, r. Ужгород, ул. Проектная, 4

Зекаэ 4864/6 Тираж 672 Подписное

ЦНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушсквя нвб., д. 4/5