Способ выкраивания конъюктивального лоскута при операциях на глазном яблоке

 

Оп ИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕН ИЯ

АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Союз Советских

Соцналисткческих

Республик

740237, (6l ) jl,0ïîëíèòåëüíîå к авт. свил-ву(22) Заявлено 10. 12.71 (21) 1724399/28-1 3 с присоединением заявки №вЂ” (23) Приоритет(51) Ч. Кл.

А 61 В 17/00

Государственный комитет по делам изобретений и открытий

Опубликовано 15.06.80. Бюллетень № 22 (53) УДК617.7

«089(088. 8) Дата опубликования описания 18.06.80 (72) Автор . изобретения

А. А. Шпаков (71) Заявитель

Витебский облздравотдел (54) СПОСОБ ВЫКРАИВАНИЯ КОНЪЮНКТИВАЛЬНОГО

ЛОСКУТА ПРИ ОПЕРАЦИЯХ HA ГЛАЗНОМ ЯБЛОКЕ

Изобретение может быть использовано в офтальмологии при операции на глазном яблоке, в частности, при различных видах интракапсулярных экстракций катаракт комбинированным способом и с сохранением круглого крачка.

Известны способы выкраивания конътонктивального лоскута, при которых под конъюнктиву вводят раствор новокаина P), Недостатки этих способов заключаются

/ 10 в том, что лоскут конъюнктивы, инфильтрированный раствором новокаина, утолщен, в значительной мере является помехой последующему разрезу лимба, а его приклеивающая способность к эпискпераль15 ной поверхности уменьшается. Кроме того„ эти способы выкраивания лоскута травматичньт.

Известен также сгособ выкраивания . конъюнктивального лоскута, заключающийся в предварительном введении под коньюнктиву раствора новокаина, после чего производят ножницами дугообразный раз» рез конъюнктивы концентрично верхней полуокружности лимба на расстоянии

8-10 мм от него и отсепаровывают лоскут до лимба с трех часов до девяти часов (2). бранный способ травматичен,лоскут конъюнктивы затрудняет проведение разреза лимба линейным ножом, не обладает тем свойством приклеивания к подлежащей эписклеральной поверхности, которое присуще лоскуту конъюнктивы, не инфильтрованному жидкостями (раствором новокаи« на).

Цель изобретения - устранение указанных недостатков.

Это достигается тем, что для выкраивания конъюнктивального лоскута без введения под конъюнктиву новокаина используют тонкий нож Грефе, который вводят под конъюнктиву путем прокола ее (на трех часах для левого глаза и на девяти часах для правого глаза) и устанавливают обушком к лимбу на расстоянии 1-2 мм от него, при этом нож поворачивают лезвием кверху под острым уг0

Способ выкраивания конъюнктивального лоскута при операциях на глазном яблоке, например, при экстракциях стар/ ческих катаракт интракапсулярным способом с вскрытием передней камеры глазного яблока путем введения режущего инструмента под его конъюнктиву -и продвижения его концентрично верхней полуокружности лимба, о т л и ч а ю ш и й0 с я тем, что, с целью уменьшения травматизации тканей, сокрашения длительности операции и улучшения условий адаптации конъюнктивального лоскута к раневой эписклеральной поверхности, в качестве режущего инструмента используют нож Грефе, введение его под конъюнктиву осуществляют путем прокола последней, после чего нож Грефе устанавливают в положение, при котором он повернут

3 . 7402 лом, преимущественно 406О, к склере, Продвижение ножа осуществляют канцент рично верхней полуокружности лимба, При продвижении ножа его лезвием рассекается конъюнктива B промежутке между укаэанными, меридианами шири-

S ной в 3-Ф мм в зависимости от ширины лезвия ножа.

При необходимости ширину выкраиваемого лоскута можно изменять, После под- 10 сушивания раневых поверхностей конъюнктивального лоскута и подлежащей эписклеры лоскут. конъюнктивы хорошо прили- . пает к эписклеральной раневой поверх ности. Лоскут тонок, почти не затруд- 15 няет проведение разреза лимба линейным ножом. После окончания операции лоскут закрЫвадт края раны лимба на всем протяжении, при этом сохраняется перилимбальная сосудистая сеть и достигается 20 цель предупреждения врастания эпителия в переднюю камеру.

На фиг. 1 изображено вкалывание ножа Грефе. под конъюнктиву у лимба на трех часах (левый глаз); на фиг. 2 - 25 проведение ножа ь трех часов до двенадцати часов; на фиг. 3 окончание разреза конъюнктивы у девяти"часов.

, Способ осуществляется следующим образом.

Для выкраивания лоскута конъюнктивы вокруг лимба в верхней его прлуокруж ности используют обычный нож Грефе.

После подготовки и фиксации гдазного

35 яблока (акинезия, ретробульбнрная анестезия, эпибульбарная трехкратная анесте зия раствором дикаина, наложение уздеч- . нйх швов на верхнюю и нижнюю прямую мышцы) нож Грефе острым концом 1 вво- дят под конъюнктиву 2 глазного яблока

4 на трех часах (левый глаз) и йа девяти часах (правый глаз) в 1-2 мм от лимба

3 (cM, фиг. 1). При этом хирург находится слева от больного при операции на ле-.

4 вом глазу и справа - при операции на праъом глазу. Нож устанавливают обушком

4 на лимб 3 и продвигают его no верхней полуокружности лимба 3, скользя по нему. При этом его лезвие 5 находится под острым углом, например 45 -60, о а (см. фиг. 2) к плоскости склеръь По мере продвижения ножа из-за натяжения конъюнктивы 2 по его лезвию 5 она рассекается по направлению ножа в месте его ре5 жушей части, т. е. лезвия., B зависимости от ширины лезвия шири на выкраиваемого лоскута колеблется в пределах 3-4 мм. При необходимости ши37 . 4 рину лоскута 6 можно изменять (свыше

4 мм) посредством продвижения плоскости, лезвия по склере, удаляя обушок от лимба 3, с последующим поворотом лезвия на острый угол к плоскости склеры.

При дальнейшем продвижении ножа Графе до девяти часов (см, фиг. 3) заканчи вается разрез 7 конъюнктивы, затем отсепарованный лоскут 6 конъюнктивы 2 отворачивают на роговицу 8.

По окончании операции раневые по.верхности лоскута конъюнктивы и эписклеры подсушивают шариком чем достигается их хорошая склеивающая способность {лоскута конъюнктивы и эписклеральной поверхности .)

На раневых поверхностях образуется фиорин и другие вещества, обладающие склеиваюшими способностями.

Для полной герметизации операционной раны при полостной операции (извлечение катаракты интракапсулярным способом) указанный лоскут конъюнктивы комбинируют с различного рода корнеосклеральными швами.

Так как для выкраивания лоскута 6 конъюнктивы 2 не используется раствор . новокаина и отсепаровывание его производится лезвием тонкого линейного ножа, то это уменьшает наносимую травму, раневые поверхности лоскута 6 конъюнктивы 2 и подлежащей эписклеры хорошо .. прилипают друг к другу,.лоскут 6 получается тонким.

Длительность выкраивания лоскута 6 занимает 3-4 с.

Формула изобретения

5 740237 лезвием кверху под острым углом, преимущественно 40-60, к склере. 9

Источники информации, прннятые во внимание при экспертизе М б

1; Вестник офтальмологии, 1969, 1, с. 39 24.

2, "Вестник офтальмологии, 1943, 3, q. 4 (прототип).

UHHHHH Заказ 3072/4 Тираж 673 Подписное

Филиал ППП Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4