Способ устранения дефектов радужной оболочки глаза

 

о и:.я.с:лД и E

ИЗОBPEYEHH$I

Союз Советских

Социалистических

Республик

< 774551

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (61) Дополнительное к авт. свид-ву (22) Заявлено 280678 (21) 2638400/28-13 (51)М. Кл3 с присоединением заявки М

A 61 F 9/00

Государственный комитет

СССР по делам изобретений н открытий (23) Приоритет

Опубликовано 301080. Бюллетень М 40

Дата опубликования описания 301080 (53) УДК 616-089. . 15/. 16: 617. .721(088.8) (77) Автор изобретения

Г.Е. Венгер (71) Заявитель

Одесский научно-исследовательский институт глазных болезней и тканевой терапии им. академика В.П. Филатова (54) СПОСОБ УСТРАНЕНИЯ ДЕФЕКТОВ РАДУЖНОЙ

ОБОЛОЧКИ ГЛАЗА

Изобретение относится к области медицины, а именно офтальмохирургии, Известен способ устранения дефектов радужной оболочки глаза путем предварительного размещения трансплантата радужной оболочки на основе иэ биологического материала, введения в глаз и фиксации трансплантата к. радужке (11.

Однако при известном способе возможно сморщивание трансплантата и де"формация зрачка.

Целью изобретения является предупреждение сморщивания трансплантата деформации зрачка. 15

Эта цель достигается тем, что в качестве основы используют нерассасывающийся биологический материал — послойный лоскут донорской роговицы, а фиксируют трансплантат швами вместе 20 с основой не только к радужке, но и к склере больного.

Способ осуществляют следующим образом.

Соответственно расположению дефек- 25 та радужной оболочки отсепаровывают конъюнктиву от лимба, производят разрез в области лимба протяженностью до 1/2 or.,«íîñòè роговицы, отворачивают роговицу кверху и освобождают 30 края дефекта радужки от имеющихся сращений с тканями глаза. При наличии катаракты производят экстракцию ее. Из консервированного глаза выкраивают послойный лоскут роговицы, величина которого должна превышать площадь дефекта радужки на 1-1,5 мм с каждой из боковых сторон. Йэ радужки консервированного глаза иссекают трансплантат соответственно величине дефекта. Трансплантат радужки укладывают на трансплантат роговицы и расправляют с помощью шпаделя. Через зрачковый край трансплантата радужки проводят наметочный шов, концы нити остаются свободными. В качестве укрепляющей основы для трансплантата радужки могут быть также использованы пленки иэ синтетического материала, инертного для тканей глаза. Трансплантат радужки на укрепляющей основе помещают на обЛасть .дефекта радужки больного. Боковые края укрепляющей основы заводят под края дефекта

/ радужки. Свободные концы нити, наложенной на зрачковый край трансплантата, поочередно проводят через радужку больного у зрачкавого края со стороны ее эпителия, выводят нить в переднюю камеру, перебрасывают ее че1, р

1.:. й. .

51ф ...

I ляющей основе. Операция протекала беэ осложнений, в послеоперационном периоде получал противовоспалительное и: рассасывающее лечение. При выписке правый глаз спокоен, от 7 до 12 ч— трансплантат радужки, зрачок правильной формы, 3 мм в диаметре, нежные помутнения в стекловидном теле, острота зрения — 0,3 с коррекцией +12, ОД Sph. Поле зрения и внутриглаэное давление в пределах нормы. Левый глаз здоров, острота зрения прежняя.

При повторной консультации правый глаз спокоен, острота зрения поднялась до 0,85 с коррекцией +11,ОД Sph, трансплантат на месте, зрачок правильной формы, 3 мм в диаметре, глазное дно в пределах нормы.

Предлагаемый способ обеспечивает надежную фиксацию трансплантата радужки, высокий оптический и косметический эффект, предупреждает сморщивание и смещение трансплантата, создает надежную преграду между стекловидным телом и передней камерой, благодаря чему уменьшается опасность послеоперационной отслойки сетчатки.

Техника наложения специального наметочно-обвивного шва на эрачковый край трансплантата и радужки больного обеспе-ивает создание зрачка правильной формы и величины и предупреждает его деформацию в послеоперационный период.

Формула изобретения

Составитель С. Малютина

Редактор Г. Прусова Техред A.Ùeïàíñíàÿ : Корректор М. Коста

Заказ 7579/3

Тираж 673 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4

I,«М цф 4:.,, !, 7.Ф45 реэ место соединения радужки ббльного с трансплантатом, проводят через,,, трансплантат радужки и укрепляющую основу, подтягивают шов до образования зрачка правильной формы и величины, завязыващт концы нити. При этом узел шва обращен в сторону стекловидного тела, благодаря чему исключается травма роговицы концами шва. Через боковые края дефекта радужки больного, трансплантат радужки и укрепляющую основу проводят по одному узловатому шву, при завязывании которого концы нити также обращены в сторону стекловидного тела. Корневую часть трансплантата вместе с укрепляющей основой фиксируют к склере 3-5 узло- 15 ватыми швами. Количество накладываемых швов зависит от величины дефекта радужки. Операцию заканчивают герметиэацией передней камеры путем наложе ния узловатых швов на корнео-скле- 2О ральный разрез. Для восстановления тургора глаза в переднюю камеру вводят раствор Рингер-Локка. Область операционного разреза прикрывают ранее отсепарованной коньюнктивой и накладывают на нее 2 узловатых шва у лимба.

Пример . Больной Ди-й, 16 лет, получил травму правого глаза при взрыве стеклянной колбы. По месту жительства произведена хирургическая обработка раны роговицы с иссечением выпавших оболочек. Больной обратился по поводу сращенного рубца роговицы, травматической полурассосавшейся катаракты, колобомы радужки III степени на правом глазу. Острота зрения правого глаза равна светоощущению с правильной проекцией света, периферическое поле зрения не ограничено. Офтальмотонус равен 16 мм рт.ст. В ро- 4О говице с 12 до 9 ч через центр идет сращенный рубец роговицы, от 8 до

12 ч — полная колобома радужки, хрусталик мутный, полурассосавшийся, рефлекса с глазного дна нет. На левом глазу — миопия средней степени, среды прозрачны, на глазном дне узкий миопический конус, острота зрения—

0,1, с корр. -4, ОД = 1,0. Поле зрения и внутриглазное давление в пределах нормы.

На правом глазу произведена опера.ция . — экстракция полурассосавшейся травматической катаракты с частичной гомотрансплантацией радужки на укрепСпособ устранения дефектов радужной оболочки глаза путем предварительного размещения трансплантата радужной оболочки на основе из биологического материала, введения в глаз и фиксации трансплантата к радужке, отличающийся тем, что, с целью предупреждения сморщивания трансплантата и деформации зрачка, в качестве основы используют нерассасывающийся биологический материал— послойный лоскут донорской роговицы, а фиксируют трансплантат швами вместе с основой не только к радужке, но и к склере больного.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Авторское свидетельство СССР по заявке Р 2455230/13, кл. A 61 F 9/00„ 1977 (прототип}.